患者病史及体格检查

患者病史及体格检查

病例1：

患者,男,52岁.因昏迷前来急诊。自一个月前患者妻子去世后，情绪逐渐低落。其妻在世时，患者只是适度饮酒，但近几周以来饮酒量明显增大，并且进食食物很少。周六女儿回家探望他，发现其躺在客厅沙发上，失去知觉，桌上有两瓶二锅头空酒瓶。体格检查发现不能被唤醒，呼吸深而有声。呼出气体闻及酒精味，体温35.5℃（正常值为36.3-37.1℃）。

实验室检查，血标本送检：

血浆或血清测定值参考值

酒精 500mg/dl 0

葡萄糖 2.7mmol/L 3.6-6.1mmol/L

乳酸 8.0mmol/L 0.5-2.2mmol/L

pH值 7.21 7.35-7.45

病例2：

患者，女，30岁。自诉三天前开始出现咳嗽、头痛、咽痛症状。今日因体温38.9℃入我院发热门诊就诊，患者诉浑身肌肉酸痛，伴乏力。

实验室和检查结果未见异常。

病例3：

患者，女，21岁，在发展中国家工作。因突然腹泻，大便为水样便，量多次频并伴呕吐，且病情逐渐加重而被紧急送当地医院就诊。入院时出现发绀、皮肤弹性差、血压为70/50mmHg（正常参考值为120/80mmHg），脉搏快而弱。送血样、尿样、大便样本实验室检查。

血常规检查

静脉全血测定值参考范围单位

白细胞计数（WBC） 18 3.5-9.5 109/L

红细胞计数（RBC） 7 4.3-5.9 1012/L

血红蛋白浓度（HGB） 219 137-179 g/L

中性粒细胞计数（NE#） 8.9 2.0-7.0 109/L

单核细胞计数（MO#） 1.2 0.12-0.8 109/L

血生化/电解质

血清测定值参考范围单位

钠 79 135-145 mmol/L

氯 82 96-110 mmol/L - 17 22-30 mmol/L

HCO

3

pH值 7.15 7.35-7.45

新鲜粪便作暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

备选：患者病史及体格检查

病例A：高脂蛋白血症

患者，男，55岁。10年史，体重超重。因体检生化指标中甘油三酯和总胆固醇指标超过正常值门诊复查。复查血生化指标为：

项目测定值单位参考范围

1.总胆固醇 5.92 mmol/L （

2.10-5.17）

2.甘油三酯TG 2.54 mmol/L （0.56-1.7）

3.高密度脂蛋白胆固醇 0.97 mmol/L （1.04-1.6）

4.低密度脂蛋白胆固醇 4.00 mmol/L （2.50-3.37）

病例B：甲状腺功能亢进症

患者，男，38岁。自诉近两个月来出现手抖，饭量增大，怕热症状。经常性疲劳伴有乏力。情绪波动大，容易烦躁。

实验室检查（括号内为参考值）

血清测定值参考值

1 三碘甲腺原氨酸（T3） 3.8 （0.92-2.79）

2 四碘甲腺原氨酸（T4） 182.30 （58.1-140.6）

3 游离三碘甲腺原氨酸（FT3） 12.50 （3.5-6.50）

4 游离四碘甲腺原氨酸（FT4） 25.76 （0.55-4.78）

5 促甲状腺激素（TSH3_UL） 0.01 （0.55-4.78）

病例C：并发酮症酸中毒的I型糖尿病

患者，女，14岁，因昏迷到当地儿童医院就诊。身体一贯健康，但约在2周前患者中度发热，咽喉疼痛，食欲下降，全身感觉不适。入院前几天感觉无原因口渴、夜尿次数增多。入院当天患者开始呕吐，嗜睡，最终昏迷，送医院急诊。体检发现脱水，皮肤冰凉、深叹息样呼吸，呼出气体呈水果味。血压90/60mmHg（正常参考值为120/80mmHg），脉搏115次/分、昏迷。

实验室检查（括号内为参考值）

血浆或血清测定值参考值

血糖 35mmol/L （3.6-6.1mmol/L）

β-羟丁酸盐 13.0mmol/L （＜0.25mmol/L）

尿素氮 12mmol/L （2.9-8.9mmol/L）

K+ 5.0mmol/L （3.5-5mmol/L）

pH 7.05 （7.35-7.45）

尿标本：酮体（＋＋＋），糖（＋＋＋），酸性

脑脊液常规检查未见异常。