血脂水平与乳腺恶性肿瘤的关系

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肿瘤治疗中的血脂代谢异常与处理

肿瘤治疗中的血脂代谢异常与处理肿瘤代谢异常是肿瘤的重要特征之一，与持续的生长信号、死亡逃逸、永生复制、血管再生等肿瘤经典特征并列，在肿瘤发生发展过程中发挥着至关重要的作用[1]。

肿瘤细胞本身便会出现脂质代谢的变化，肿瘤组织中常发现脂质合成的激活[1]，这不仅可以为细胞的生长提供额外的能量，也能作为激素和第二信使前体物质参与到细胞信号传导等生命活动当中[3]，借此影响肿瘤细胞生长、增殖、分化等多个环节[4]一、肿瘤治疗中血脂异常近年来，患者在接受抗肿瘤的治疗中出现血脂异常的问题已经引起了众多的关注，这得益于血脂与心血管事件的密切联系。

血脂异常通常指血清中总胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）水平升高，俗称高脂血症。

实际上广义的血脂异常包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）重要的危险因素[5]。

引起血脂升高的治疗有：1.内分泌治疗药物内分泌治疗在乳腺癌和前列腺癌中均有着广泛的应用。

内分泌药物对血脂的影响尚存在一定的争议，产生差异可能与人种、年龄等因素有关[6]。

以乳腺癌为例，内分泌治疗是激素受体阳性的患者重要的治疗方式之一[7]。

内分泌治疗的药物主要包括：选择性雌激素受体调节剂（SERM，如他莫昔芬，托瑞米芬）、选择性雌激素受体下调剂（SERD，如氟维司群）、芳香化酶抑制剂（AIs，如阿那曲唑，来曲唑，依西美坦）和促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa，如戈舍瑞林等）等。

研究发现他莫昔芬及托瑞米芬具有降低TC、TG的作用，但托瑞米芬可升高HDL，而他莫昔芬则会降低HDL[8-10]。

AIs对血脂的影响同样无定论，多个实验结果受药物种类及实验设计的不同而不同，多数文章认为依西美坦有轻度降低血脂的作用，而来曲唑和阿那曲唑则会轻度升高血脂或基本不影响血脂[6, 10, 11]。

在前列腺癌及乳腺癌中均广泛使用的促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa，如戈舍瑞林等）也会引起TC、TG、HDL的升高，但对LDL 影响较小[6]。

血清总胆固醇及低密度脂蛋白水平对乳腺癌预后的影响

血清总胆固醇及低密度脂蛋白水平对乳腺癌预后的影响林晓榕;黄迪;陈静琦;吴智勇【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2015(015)001【摘要】目的探讨血清中脂蛋白水平对乳腺癌预后的影响.方法回顾分析2003年11月至2008年9月在中山大学孙逸仙纪念医院初诊的244例乳腺癌患者及同期99例健康体者的临床资料.比较两者血清代谢指标的变化,Spearman相关分析总胆固醇、LDL-C与乳腺癌的肿瘤大小的关系,Cox回归模型评估影响无病生存率(DFS)的预后因素.结果乳腺癌患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、血糖较正常人高,而高密度脂蛋白(HDL-C)较正常人低;血清总胆固醇、LDL-C 水平在ER/PR阳性乳腺癌患者中较Her-2阳性及三阴型乳腺癌低.血清总胆固醇、LDL-C与肿瘤的大小呈正相关.TC≥5.2 mmol/L组或LDL-C＞3.08 mmol/L组的DFS较TC＜5.2 mmol/L组或LDL-C≤3.08mmol/L组明显降低(TC 68％ vs 77.7％,LDL-C 73.4％vs 86.3％,P＜0.05).结论高胆固醇、高LDL-C血症是乳腺癌独立的预后因素.【总页数】5页(P17-21)【作者】林晓榕;黄迪;陈静琦;吴智勇【作者单位】510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心;510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心;510260 广州广州医科大学附属第二医院肿瘤科;515000 广东汕头中山大学附属汕头医院乳腺疾病诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.血清总胆固醇水平对重型肝炎诊断及预后判断价值 [J], 任星峰;赵甫涛;葛娅;杨群;胡泰洪2.不同肾功能水平的急性缺血性卒中患者血浆氧化低密度脂蛋白水平对患者预后的影响 [J], 任艳辉;孙原;吕微;孟霞;王翠兰;杨斌;石秋艳3.外周血炎症指标水平对HER-2阳性乳腺癌患者预后的影响 [J], 党少华;徐敏;胡金月;孙永强4.基线血脂水平对非三阴性乳腺癌患者预后的影响研究 [J], 吴文霞;张萌5.血清总胆固醇水平对肝衰竭患者预后的影响 [J], 杨诚;杨华升;胡建华;徐琛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

化疗对浸润性乳腺癌患者甘油三酯及总胆固醇水平的影响

０．０５１，后升高至化疗前水平；化疗前水平正常者，化疗后８１．０％的患者血清甘油三酯升高，１７．７％的患者胆固醇升
血清甘油三酯及总胆固醇水平升高可能为浸润性乳腺癌发病的不良因素之一，化疗可导致甘油三酯及总胆固醇升高，化疗期间及化疗后需注意控制甘油三酯及总胆固醇水平。
【摘要】目的探讨化疗对浸润性乳腺癌患者血清甘油三酯及总胆固醇水平的影响及ＩＩ盘床意义。方法对
我院１０７例浸润性乳腺癌患者化疗前后血清甘油三酯及总胆固醇水平的变化进行分析，同时收集１０７例女性健康体检资料作为对照组分析。结果高。结论化疗前升高者化疗后甘油三酯水平继续升高ｆＰ＜０．０５），胆固醇水平先下降（Ｐ＜
【关键词】乳腺癌；甘油三酯；总胆固醇
一
，
乳腺癌现已是当今女性最常见的恶性肿瘤之世界范围内以欧美国家多发，我国属于低发区，
乳腺癌分期按照国际抗癌联￣（ＵＩＣＣ１的乳腺癌ＴＮＭ分期的标准进行诊断。
２．３１０７例乳腺癌患者中化疗前ＴＣ高于正常者，化疗１、２、３周期后其水平较前下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），化疗４周期后及化疗开始后６月、１２月其水平逐渐升高，较化疗前无统计学差异（０．０５），具体结果见表３。
１．５统计学处理

血脂水平与癌症的相关性研究进展

血脂水平与癌症的相关性研究进展陈行辉;李昌芳【摘要】目前,恶性肿瘤的患病率、病死率呈逐年递增趋势,随着诊断技术的发展,高血糖、高血脂、高血压等代谢性疾病与恶性肿瘤的关系逐渐成为研究的重点内容.临床发现,恶性肿瘤患者常合并不同程度的血脂异常,而血脂水平异常的人群发生恶性肿瘤的风险也较其他人群高.因脂质代谢紊乱易引起人体诸多系统、器官疾病,在肿瘤发生发展的过程中,机体正常组织、器官、系统常被破坏,且体内与之相关的代谢反应也随之发生变化,不同肿瘤患者脂代谢紊乱情况各异.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)018【总页数】5页(P3608-3612)【关键词】乳腺癌;消化系统肿瘤;肺癌;血脂异常【作者】陈行辉;李昌芳【作者单位】重庆市大足区人民医院检验科,重庆 402360;重庆市大足区人民医院检验科,重庆 402360【正文语种】中文【中图分类】R730脂质由脂肪酸与醇相互作用产生，属于中性脂溶性化合物，在机体内脂质的生物学功能以储存能量为主，并参与信号分子与细胞膜的构成[1]。

血浆中的脂质成分总称为血脂，血脂是人体必需的物质，在维持机体正常的生理功能方面有积极意义，血液中脂质含量过低或过高均对身体健康有一定影响，如引起动脉粥样硬化等。

一旦脂质代谢发生紊乱，则人体将发生诸多器官、系统疾病，过去相关的研究已证实血脂与非酒精性脂肪肝、动脉粥样硬化性心脑血管疾病、肥胖症、糖尿病、感染、创伤等具有相关性[2]。

随着研究的深入，血脂异常可增加肿瘤发生风险的报道在国内外均被提出[3-4]。

在肿瘤发生发展过程中，机体正常组织、系统及器官将受到破坏，加之机体诸多与之相关的代谢反应均发生不同程度的变化，故不同肿瘤患者脂质代谢紊乱情况也不同[5-6]。

由此可见，研究肿瘤患者血脂水平的变化情况，对评估肿瘤患者病情变化、病情程度、治疗情况及预后均有理想的指导意义。

现就血脂水平与癌症的相关性研究进展进行综述。

血脂水平及膳食、生殖等因素与乳腺癌发生的病例对照研究

ｓｉｇＡＮＣｕ－ｈ（ｐｆＧａｕｔ，ｈｎｉｄｃｌＵｉｅｓｙ，ａｕｎ０００ＣｉＨＩｎ，ＨｈｎｚｉＤｅｔＪｏｒｄａｅＳａｘｉｎｖｒｔＴｉａ３０１，ｈｎＭｅａｉｙａ）
Ａｓｒｃ：ＯｂｃｉｅＴｐｒｔｅｅｔｎｂｔｅｌｄｌｉ，ｉ，ｒｄｎｎｒａｔａｃｒａｄｔｆｄｕｅｒｋｆｔｒｏｂｔｔａｊｔｏｅｌｅｈｌｉｅｅｖｘｏｒａｏｗｅｎｂｏｐｄｅｂｅｉｇａｄｂｅｓｃｎｅ，ｎｎｔｈｓｃｏｓｆｏｉｄｔｅｏｉｏｔｉａ
石碌韩存芝（，山西医科大学研究生部，太原０００；２３０１山西省肿瘤医院研究所）
摘要：目的探讨血脂、饮食、生殖等因素与乳腺癌发生的关系，寻找乳腺癌发生的危险因素。方法采用病例对照的研
究方法，选择女性乳腺癌原发病例９４例作为病例组，选择一般人群１８例作为对照组。对研究对象分别进行问卷调查、２人体测量以及血液标本的采集，采用全自动生化分析仪测定血清血糖、血脂水平。结果将单因素分析有意义的因素和文献认为可能的危险因素引入多因素非条件Ｌｇｓｃ回归分析，ｏｉｉｔ结果水果食用频率（Ｒ＝０５，５Ｏ．８９％ＣＩ．０．６、＝０４ —０６）蔬菜食用频率（Ｒ：０７，５Ｉ．０—０８）虾类食用量（Ｒ＝０３，５Ｉ．１．７、０．５９％Ｃ＝０３．１、Ｏ．１９％Ｃ：０１ —０８）乳腺良性病史（Ｒ＝３１，５ＩＯ．５９％Ｃ＝

乳腺癌患者血清脂联素水平变化及其临床意义

乳腺癌患者血清脂联素水平显著降低，而这一改变不依赖于受试者的绝经状况，测定血清脂联素水平可作为临床筛查
乳腺癌的血清标志物之一。
【关键词】乳腺癌；血清脂联素；临床意义【中图分类号】Ｒ７３７．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１３）１Ｂ一０１１１ — ０２
（乳腺癌组）和３５例健康体检女性（健康对照组）的外周血血清脂联素水平，分析血清脂联素水平在乳腺癌患者与健康女性之间的差异。结果５．５６ｍｇ／Ｌ，以５．５６ｍ／Ｌ为界值，ｓ诊断的灵敏度为０．４０，特异性为０．９６。乳腺癌组平均血清脂联素水平为（６．１０± １．４６）ｍｇ／Ｌ，显著低于健康对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。２组绝经后女性血清脂联素水平高于绝经前女性，且乳腺癌组绝经前和绝经后患者的血清脂联素水平低于健康对照组女性，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论
并记录身高、体质量，计算体质量指数。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０软件对数据进行统计分
析。计量资料以面 ± ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，组间比较采用ｘ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计
性２９例，阳性１７例；孕激素受体（ＰＲ）阴性３４例，阳性１２例。按照年龄、月经情况与乳腺癌组相匹配的原则，选取同期在本院体检科接受体检的３５例女性作为健康对照组，年龄４５～６４

血脂、CA153表达异常对乳腺癌转移的影响

血脂、CA153表达异常对乳腺癌转移的影响目的：探讨血脂和血CA153异常表达对乳腺癌患者转移的危险因素分析。

方法：选取2014年5月-2016年12月本院胸外科收治的118例乳腺癌患者，按照有无远处转移分为远处转移组和非远处转移组，比较两组血脂参数和血CA153的表达差异。

结果：血LDLC、TC、TG、CA153在远处转移组表达均高于非远处转移组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；血HDLC在远处转移组表达低于非远处转移组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

血LDLC、TC、TG与血CA153表达正相关（P＜0.05）。

多元Logistic回归分析显示，高LDLC血症、高TG血症、高TC血症、血CA153升高是乳腺癌发生转移的独立危险因素（OR值分别为6.352、6.986、3.164、2.934、3.092和5.865）。

结论：血脂代谢紊乱和血CA153升高与乳腺癌转移的密切相关，乳腺癌患者需要定期监测血脂变化，必要时及时给予调脂治疗。

乳腺癌是女性常見恶性肿瘤之一，近年来随着我国生活水平的提高，生活方式西化，乳腺癌发病人数和死亡人数逐年上升，且约10%患者发现时已经达中晚期[1-2]。

既往研究证实脂类代谢异常影响乳腺癌的发生，而目前有研究发现血脂异常可能与乳腺癌转移有关[3]。

本研究通过观察乳腺癌患者血脂和CA153水平变化，探讨血脂异常与乳腺癌转移的关系，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2014年5月-2016年12月在本院就诊的118例女性乳腺癌患者，年龄29～76岁，中位年龄48.5岁，乳腺癌病例均有病理证实，其中初治79例和转移（包括复发）39例，绝经前63例，绝经后55例。

根据美国癌症联合会（AJCC）第6版的分期标准，Ⅰ期22例，Ⅱ期35例，Ⅲ期14例，Ⅳ期47例。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期合并为非转移组，Ⅳ期为转移组。

排除：合并有影响血脂的内分泌系统疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等，服用影响血脂代谢的药物或激素替代治疗，明显肝肾功能受损表现，以及妊娠或哺乳期妇女[4]。

恶性肿瘤病人血脂管理中国专家共识护理课件

恶性肿瘤病人血脂管理中国专家共识护理课件
目录
• 引言 • 恶性肿瘤与血脂管理的关联 • 恶性肿瘤病人血脂管理策略 • 护理在恶性肿瘤病人血脂管理中的作用 • 案例分享与经验总结 • 问题与解答
01
CATALOGUE
引言
目的与背景
提高恶性肿瘤病人血脂管理水平
随着生活方式的改变和老龄化趋势，恶性肿瘤病人血脂异常问题日益突出，血脂管理对于改善病人生活质量、预防心血管疾病具有重要意义。
制定中国专家共识
为了规范和指导恶性肿瘤病人的血脂管理，中国专家们经过深入研究和讨论，制定了恶性肿瘤病人血脂管理中国专家共识。
共识的重要性
提供专业指导
为医护人员提供关于恶性肿瘤病人血脂管理的专业指导和建议，帮助他们在临床实践中更好地管
理病人的血脂水平。
促进跨学科合作
促进医护人员之间的跨学科合作，共同关注和解决恶性肿瘤病人的血脂问题，提高整体治疗效果。
恶性肿瘤病人血脂管理策略
血脂管理目标
1 2
控制总胆固醇和低密度脂蛋白
降低心血管疾病风险，减少肿瘤复发和转移。
适当提高高密度脂蛋白
有助于抗肿瘤免疫，减少肿瘤细胞在血管内生长。
3
控制甘油三酯
防止脂肪肝和胰腺炎等并发症。
药物治疗与非药物治疗的选择
药物治疗
对于严重血脂异常或非药物治疗效果不佳的患者，医生会根据具体情况选择合适的降脂药物。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的血脂管理，提供必要的支持和监督
。
05
CATALOGUE
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者李某，男性，58岁，诊断为结肠癌，经过手术和化疗后，血脂管理得当，心血管疾病风险降低，生活质量得到提高。

4血脂水平与乳腺癌发生的临床关系研究

２．１７７６．６９５０．６４９
Ｏ
健康人（一１００）
Ｐ值
Ｏ．８３
Ｏ．５７Ｏ．１４
甘油三酯（ＴＧ）高密度脂蛋白（ＨＤＬ）低密度脂蛋白（ＬＤＬ）
载脂蛋白Ａ１（ＡＰＯＡ１）
腺癌的发病呈正相关，而国内的相关报道多与高脂
血症相关。而血脂中因各项指标功能不相同，其中ＣＨＯ、ＴＧ、ＬＤＨ均为冠心病的促发因素，而ＨＤＬ与ＴＯＰＡ１与冠心病的发生呈负相关，为冠心病的
乳腺癌（一１０４）
胆固醇（ＣＨ０）
３９十
３４十
４
处理后Ｐ值为０．０１（Ｐ＜０．０５）两组有差异，但其他血脂项目均为Ｐ＞０．０５，具体见表１。
卡方值
０．０４９Ｏ．３２６
中国实验诊断学
２０１４年１月第１８卷
第１期
１０９
‘
文章编号：１００７ —４２８７（２０１４）０１ —０１０９ —０２
血脂水平与乳腺癌发生的临床关系研究
全吉钟，冯燕，王云峰，邵飞飞
文献报道较少，且各文献结论不一致，于上世纪７Ｏ一
与乳癌的发生呈负相关，但ＬＤＬ及ＴＯＰＡ１与乳腺癌的关系各家报道不相一致，甚至有相反的结果。本研究两组病人血脂中低密度脂蛋白（ＬＤＬ）经统计学处理后Ｐ值＜０．０５两组有差异，而其他血脂项目

乳腺癌患者血脂管理的证据总结

乳腺癌患者血脂管理的证据总结
张雪慧;袁潇逸;裘佳佳;汤立晨;邢唯杰
【期刊名称】《中国护理管理》
【年(卷),期】2024(24)3
【摘要】目的:检索、评价并汇总乳腺癌患者血脂管理的证据,为乳腺癌患者的血脂管理提供循证依据。

方法:系统检索并筛选各指南网站、专业学会网站及综合数据库中与乳腺癌患者血脂管理相关的文献,检索时限为建库至2023年6月12日。

由4名研究者独立完成文献的质量评价及证据提取,汇总并整合证据。

结果:共纳入11篇文献,包括2篇指南、4篇专家共识、5篇系统评价,围绕确定调脂目标、调节生活方式、药物降脂管理和定期监测随访4个主题,汇总形成了24条证据。

结论:本证据总结对促进乳腺癌患者血脂管理、降低乳腺癌患者心血管风险具有指导意义,为改善乳腺癌患者的疾病预后提供了新的思路。

【总页数】7页(P398-404)
【作者】张雪慧;袁潇逸;裘佳佳;汤立晨;邢唯杰
【作者单位】复旦大学护理学院;复旦大学附属肿瘤医院护理部;复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科
【正文语种】中文
【中图分类】R47;R197;R319
【相关文献】
1.芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者骨质疏松管理的证据总结
2.乳腺癌患者性问题管理的证据总结
3.乳腺癌患者体质量管理的证据总结
4.乳腺癌患者性健康管理的最佳证据总结
5.缺血性脑卒中患者血脂异常管理最佳证据总结
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肿瘤和高血脂的关联

肿瘤和高血脂的关联肿瘤和高血脂之间存在一定的关联性。

高血脂是指血液中脂质含量过高的状态，常见的高血脂病因包括遗传因素、过度摄入高脂肪高热量食物、缺乏体力活动等。

肿瘤是一种异常细胞的无限增殖和分化的疾病，常见的癌症类型包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。

以下将从生物学角度探讨肿瘤和高血脂之间的关系，并介绍一些预防和治疗方法。

首先，高血脂会影响肿瘤的发生和发展过程。

研究发现，高血脂可以诱发和促进肿瘤的形成。

高血脂会导致血管内皮功能异常，加速动脉粥样硬化的发展，进而导致肿瘤血供不足。

此外，高血脂还可以促进肿瘤细胞的侵袭和转移。

脂质代谢紊乱在肿瘤细胞侵袭和转移过程中起着关键作用，高血脂会影响肿瘤细胞的黏附、浸润和迁移能力。

其次，肿瘤可以引起高血脂的产生。

一些肿瘤患者在罹患癌症后会出现高血脂的情况。

肿瘤细胞通过分解脂肪细胞释放脂质，导致血液中脂质含量增加。

同时，肿瘤还可以通过影响脂质代谢的途径，如增加脂质合成和降解的速率，导致脂质的堆积和血脂异常。

肿瘤和高血脂之间的关系是相互作用的，并且受到多种因素的影响。

遗传因素在肿瘤和高血脂的发生中起着重要的作用。

一些基因突变会增加个体患高血脂和肿瘤的风险。

此外，环境因素也会对肿瘤和高血脂的发展起到一定的影响。

饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟和酗酒等不良生活习惯会增加患肿瘤和高血脂的风险。

因此，预防高血脂和肿瘤的发生有赖于改善生活方式和避免不良环境因素的影响。

预防和治疗肿瘤和高血脂的策略主要包括运动、健康饮食和药物治疗。

适量的有氧运动可以降低血脂水平，缓解运动后血管内膜损伤，提高心肺功能，从而减少肿瘤和高血脂的发生风险。

健康饮食是预防和治疗高血脂和肿瘤的关键。

合理的饮食结构应包含低脂肪、高纤维、蛋白质和维生素的食物，同时减少高糖、高盐和高胆固醇食物的摄入。

药物治疗是高血脂和肿瘤患者的主要方法之一。

对于高血脂患者，常用的药物包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂等。

对于肿瘤患者，除了手术、放疗和化疗等常规治疗手段外，一些新的药物治疗策略也在不断发展，如靶向治疗和免疫治疗等。

血脂指标与血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值

作者单位：250109　山东济南，山东省康复医院检验科（潘持国、孙毅），妇产科（杨丽丽） 251600　山东济南，商河县中医医院检验科（齐清燕）通信作者：潘持国，Email ：*****************DOI ：10.3969/j.issn.1674-7151.2021.01.005血脂指标与血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值潘持国齐清燕孙毅杨丽丽【摘要】目的探讨血脂指标与血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值。

方法选择2019年3月— 2020年2月山东省康复医院收治的60例乳腺癌患者作为乳腺癌组，另选择同期60名健康体检者作为健康对照组。

检测各组的血脂指标〔总胆固醇（TC ）、三酰甘油（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL -C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL -C ）〕、血清肿瘤标志物〔癌胚抗原（CEA ）、CA125、CA153〕，计算阳性检出率和3种肿瘤标志物联合检测的诊断准确率，分析血脂指标与血清肿瘤标志物的相关性；采用Logistic 多因素分析筛选乳腺癌发生的危险因素。

结果乳腺癌组的TC、TG、LDL -C 水平均明显高于健康对照组，HDL -C 水平明显低于健康对照组〔TC （mmol/L ）：5.44±0.87比4.40±0.60，TG （mmol/L ）：1.59±0.58比1.25±0.45，LDL -C （mmol/L ）：2.93±1.00比1.95±0.57，HDL -C （mmol/L ）：1.20±0.24比1.52±0.37，均P ＜0.05〕。

乳腺癌组的CEA、CA125、CA153水平〔CEA （μg/L ）：17.10±1.84比2.50±0.49，CA125（kU/L ）：36.56±5.23比9.01±2.17，CA153（kU/L ）：42.75±10.59比12.68±3.46〕及其阳性检出率〔40.00%（24/60）比5.00%（3/60），41.67%（25/60）比3.33%（2/60），61.67%（37/60）比1.67%（1/60）〕均明显高于健康对照组，且乳腺癌组3种标志物联合检测的阳性检出率（81.67%）最高；血脂指标和血清肿瘤标志物联合检测对乳腺癌诊断的准确率为81.67%。

血脂水平与恶性肿瘤的关系研究进展

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｏａｌＩｎｄｕｓｔｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅＪａｎ．２０１３，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．１
力、自我监测能力及自我保健意识，这样不但能够减少医院感染的发生，对缩短治疗时间也有一定效果。［３］２．７重视加强护理人员的在职培训严格规范的管理制度是控制医院感染的有效手段，医院感染管理专职人员要定期对护士进行有针对性的医院感染控制知识培训，重点学习医院感染有关规章制度、行为规范、无菌技术操作规程、消毒隔离技术及个人防护知识，提高对医院感染控制工作的认识。［４］我们要建立良好的卫生观念，落实到工作实践中，创造出更舒适的就医环境，积极采取干预措施，使门诊输液
血脂是血浆或血清中的中性脂肪（甘油三酯、胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。临床上血脂检查的常用项目包括总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和脂蛋白［Ｌｐ（ａ）］等。其在心血管疾病的诊断及治疗中发挥重要作用，并且在恶性肿瘤的发生及发展中也具有重要意义。当肿瘤发生时，血脂水平也发生了相应的变化，不同肿瘤患者的血脂水平变化具有不同意义。２血脂水平在不同恶性肿瘤中的研究现状２．１血脂水平在肺癌患者中的研究肺癌是当今世界各国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌患者通常存在着血脂的异常改变。早期有病例对照研究显示初诊肺癌组ＨＤＬ－Ｃ水平低于健康对照组，低水平的

肿瘤及其治疗中的血脂问题

肿瘤及其治疗中的血脂问题杨亚柳;彭道泉【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2018(023)005【总页数】4页(P375-378)【关键词】肿瘤;血脂;预后【作者】杨亚柳;彭道泉【作者单位】100029 北京,中日友好医院心内科;410011长沙,中南大学湘雅二医院心内科【正文语种】中文2016年1月，美国肿瘤幸存者人数已达100万。

随着肿瘤的早期检测和治疗手段的进展，未来20年肿瘤幸存者人数可增长一倍，因此需重视肿瘤患者的长期健康[1]。

肿瘤患者常合并其他疾病，约55%肿瘤患者至少合并一种疾病，而心血管疾病为最常见合并症之一。

高脂血症是动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素，癌症患者尤其是老年患者，常合并高脂血症；同时，癌症相关治疗可影响血脂代谢，进一步增加心血管事件风险。

此外，研究证实脂质代谢与肿瘤发生和发展等多个过程密切相关：脂质代谢参与细胞多个活动过程，包括生长、增殖、分化、凋亡、炎症、运动和膜的稳定[2]。

大量证据证实高脂血症增加肿瘤总体风险，其与乳腺癌、前列腺癌和结肠癌等均相关。

他汀类药物，即3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，可降低总胆固醇(total cholesterol，TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol， LDL-C)，部分降低三酰甘油(triglyceride，TG)和升高高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。

但他汀能否降低肿瘤的发生率和肿瘤相关死亡风险，目前仍无结论。

因此，对肿瘤患者进行血脂管理，降低肿瘤患者心血管事件风险，可为肿瘤的治疗提供新思路。

1 乳腺癌与血脂乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，2016年全球疾病负担研究发现，女性乳腺癌患者约168万，每20名女性中会有1名在一生中发生乳腺癌；同时，乳腺癌是女性死亡率最高的肿瘤之一[3]。

脂联素水平、体重指数及脂质代谢紊乱与乳腺癌的发生相关性

脂联素水平、体重指数及脂质代谢紊乱与乳腺癌的发生相关性王艳;张淑琴【摘要】Objective To investigate the correlation of serum adiponectin, body mass index and lipid metabolic disorrnder and breast cance. Methods Blood samples were collected from 82 patients with breast cancer, 65 patients with rnbreast benign disease and 60 healthy controls selected from Tianjin Hongqiao Hospital. Serum adiponectin, TG,TC,rnHDL-C, LDL-C, APOA1, APOB level were determined, and body mass index(BMI) measured and calculated, to explore rnits relationship with breast cancer. Results The BMI and the TG concentration in breast cancer group were significantrnly higher,but the serum levels of adiponectin and HDL-C were significantly lower than in the groups of breast benign rndisease and healthy control(P<0.01 ,respectively). The serum levels of adiponectin was significantly different between rnpatients with and without lymph node metastasis(P<0.01 ). Logistic regression analyses observed a statistically signifirncant association Between the serum levels of adiponectin、TG、HDL-C and BM1 and breast cancer. Conclusion Greater rnBMI 、the increased TG level may be the risk factors of breast cancer incidence, the increased serum adiponectin and rnHDL C levels mavbe the protective factor of breast cancer%目的研究血清脂联素水平,体重指数及脂质代谢紊乱等与绝经后女性乳腺癌的发生、发展的相关性.方法测定82例乳腺癌患者、65乳腺良性病变者及 60例正常对照者血清脂联素、体重指数(BMI)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1( APOA1)、载脂蛋白B(APOB)水平,探讨其与乳腺癌的关系.结果乳腺癌组BMI、TG显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),脂联素、HDL-C均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).有淋巴结转移的乳腺癌患者脂联素水平与无淋巴结转移患者间差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归模型对脂联素水平、BMI、血脂与乳腺癌发生的危险性进行分析,结果显示:脂联素、BMI 、HDL-C、TG与乳腺癌的发生有一定的相关性.结论BMI增大、TG水平增高可能是乳腺癌发生的危险因素,血清脂联素及HDL-C水平升高可能对乳腺癌发生是保护因素.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2013(017)005【总页数】4页(P888-891)【关键词】脂联素;体重指数;脂质代谢紊乱;乳腺癌【作者】王艳;张淑琴【作者单位】天津市红桥医院,检验科,天津300131;天津市红桥医院,检验科,天津300131【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是一种严重危害女性身体健康的常见恶性肿瘤，其发生、发展是基因、环境、饮食、肥胖等多种因素参与的共同结果。

恶性肿瘤病人血脂管理中国专家共识

研究展望ห้องสมุดไป่ตู้
进一步研究恶性肿瘤病人血脂管理的最佳方案和标准，为临床实践提供更可靠的依据。
探索新型血脂管理药物和技术在恶性肿瘤病人中的应用价值和安全性。
加强恶性肿瘤病人血脂管理与其他治疗手段的协同作用研究，提高治疗效果和生活质量。
开展长期随访研究，评估恶性肿瘤病人血脂管理的远期效果和预后影响。
结论与展望
07
结论
01
02
03
04
恶性肿瘤病人血脂管理至关重要，可降低心血管疾病风险，
提高生存率和生活质量。
恶性肿瘤病人血脂管理需综合考虑患者病情、治疗手段和药物副作用等因素，制定个体化
方案。
恶性肿瘤病人血脂管理应关注血脂指标的监测和评估，及时调整治疗方案，确保血脂控制
达标。
恶性肿瘤病人血脂管理需加强患者教育，提高患者认知度和依从性，促进长期稳定控制。
THANKS.
贝特类药物
降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白
01
贝特类药物主要用于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白水平，
对心血管疾病的预防也有一定作用。
抗炎和抗血小板作用
02
贝特类药物还具有抗炎和抗血小板的作用，可以缓解肿瘤病人
的病情。
注意事项
03
贝特类药物也可能存在一些副作用，如消化不良、头痛等，需
要在医生指导下使用。
恶性肿瘤病人血脂
04
异常的药物治疗
他汀类药物
1 2
降低总胆固醇和低密度脂蛋白
他汀类药物是降低胆固醇的主要药物，可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平，从而降低心血管疾病的风险。
抑制肿瘤细胞增殖
研究发现，他汀类药物还具有抑制肿瘤细胞增殖的作用，对某些癌症的治疗具有辅助作用。

高脂肪饮食对乳腺癌生长的影响

高脂肪饮食对乳腺癌生长的影响一、前言乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，在所有女性癌症中所占比例最高。

据统计，每年全球约有200万人被诊断为乳腺癌，其中80%是女性。

而近些年，在生活水平的提高、饮食习惯的变化等多种因素的影响下，乳腺癌的患病率呈逐年上升的趋势。

二、高脂肪饮食的危害高脂肪饮食是指膳食中脂肪所占的比例超过30%。

它是人们在日常饮食中常见的一种食物，但同时也是目前危害性最大的不健康饮食之一。

在日常饮食中，人们过多地摄入高脂肪食物会导致身体的多重疾病，如：肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病等。

而且最近的研究表明，长期过量摄入高脂肪食物还会致癌。

三、高脂肪饮食与乳腺癌乳腺癌的形成和发展是一个极其复杂的过程，涉及多个因素的相互作用。

除了遗传等基本因素外，饮食因素也被越来越多的研究证明与乳腺癌的发病有密切关系。

众所周知，高脂肪饮食容易引起肥胖。

而肥胖是乳腺癌的独立危险因素之一。

此外，过度摄入高脂肪食物还会增加人体内的雌激素水平，从而导致激素依赖性的乳腺癌的形成。

除此之外，高脂肪饮食还可引起身体的炎症反应。

当身体发生炎症时，细胞中的一些信号分子会被激活，并开始释放一些细胞因子。

这些细胞因子和信号分子可能会加速乳腺癌细胞的生长和扩散。

而长期过量摄入高脂肪食物则会加速这些细胞因子和信号分子的释放，进而增加人体患乳腺癌的风险。

四、如何减少高脂肪饮食的摄入乳腺癌的发病与饮食因素的关系密切，因此我们应该逐渐调整饮食结构，将高脂肪饮食逐渐减少到正常水平。

以下是一些有助于减少高脂肪饮食摄入的方法：1. 控制油脂的用量。

我们可以在厨房使用不沾锅、减少用油的量或改用清淡的油，如花生油等。

2. 减少肉类食品的摄入。

肉类食品含有丰富的脂肪，特别是红肉，含有的胆固醇更是高得惊人，因此我们要逐渐减少吃肉的频率。

3. 增加鱼类和蔬菜的摄入量。

鱼类富含不饱和脂肪酸和蛋白质，有利于身体的健康，同时蔬菜中的纤维素和维生素等对身体也有很好的作用。

浸润性乳腺癌及不同分子分型病人的血脂水平分析

[收稿日期]2019-10-28　[修回日期]2020-01-09[作者单位]蚌埠医学院第一附院医院肿瘤外科,安徽蚌埠233004[作者简介]殷发祥(1984-),男,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2020)01⁃0081⁃04㊃临床医学㊃浸润性乳腺癌及不同分子分型病人的血脂水平分析殷发祥,钱　军[摘要]目的:比较良性乳腺疾病病人和浸润性乳腺癌病人之间及激素受体(HR)阳性和人类表皮生长因子受体2(HER⁃2)阳性乳腺癌病人之间的血脂水平差异,分析血脂水平与乳腺癌发生发展的相关性㊂方法:选取初诊为浸润性乳腺癌的100例病人为观察组,其中HR 阳性50例,HER⁃2阳性50例;另外选取同期住院治疗的与其一般资料相匹配的100例良性乳腺疾病病人作为对照组,检验所有对象血浆总胆固醇(TC)㊁三酰甘油(TG)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)水平,分析血脂代谢水平与浸润性乳腺癌之间的关系,同时进一步探讨HR 阳性乳腺癌病人和HER⁃2阳性乳腺癌病人之间的血脂差异㊂结果:观察组病人血清TC㊁TG㊁LDL⁃C 水平明显高于对照组(P <0.05~P <0.01),HDL⁃C 水平明显低于对照组(P <0.01)㊂按是否绝经分层分析发现,除LDL⁃C 水平外,其他结果差异均有统计学意义㊂HER⁃2阳性乳腺癌病人TC㊁TG㊁LDL⁃C 水平明显高于HR 阳性乳腺癌病人(P <0.05),HDL⁃C 水平明显低于HR 阳性乳腺癌(P <0.05)㊂结论:女性血脂水平和乳腺癌患病风险之间存在一定的关联,高TC㊁TG㊁LDL⁃C 和低HDL⁃C 水平可能与乳腺癌发生㊁发展及分子分型存在着一定关系,提示脂质分析是乳腺癌分子分型研究的新方向㊂[关键词]乳腺肿瘤;血脂;分子分型[中图法分类号]R 737.9 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.01.021Analysis of the serum lipid levels in patients with invasive breast cancerand different molecular classificationsYIN Fa⁃xiang,QIAN Jun(Department of Surgical Oncology ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To compare the serum lipid level between patients with benign breast disease and invasive breast cancer,and between positive hormone receptor(HR)and human epidermal growth factor receptor⁃2(HER⁃2)⁃positive patients,and analyze the correlation between the level of lipid,and occurrence and development of breast cancer.Methods :One hundred patients with invasive breast cancer(including 50cases with HR⁃positive and 50cases with HER⁃2⁃positive)and 100patients with benign breast disease were divided into the observation group and control group,respectively.The levels of total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high⁃density lipoprotein cholesterol(HDL⁃C),and low⁃density lipoprotein cholesterol(LDL⁃C)in two groups were detected,the relationship between the level of serum lipid and invasive breast cancer was analyzed,and the difference of the blood lipid level between HR⁃positive andHER⁃2⁃positive breast cancer patients was analyzed.Results :The serum levels of TC,TG and LDL⁃C in observation group were significantly higher than those in control group(P <0.05to P <0.01),and the HDL⁃C level in observation group was significantly lower than that in control group(P <0.01).According to the stratified analysis of pre⁃menopause and post⁃menopause,except for the LDL⁃C,the differences of other indicators were statistically significant(P <0.05).The levels of TC,TG and LDL⁃C in HER⁃2⁃positive breast cancer patients were significantly higher than those in HR⁃positive patients (P <0.05),and the level of HDL⁃C in HER⁃2⁃positive breast cancer patients was significantly lower than that in HR⁃positive patients(P <0.05).Conclusions :There is a certain correlation between serum lipid level and breast cancer risk for women.The high levels of TC,TG,LDL⁃C and low level of HDL⁃C may be related to the occurrence,development and molecular classifications of breast cancer,which suggests that the lipid analysis is a new direction of molecular classifications.[Key words ]breast neoplasms;lipid;molecular classification 全球乳腺癌发病率呈现逐年上升的趋势,我国尤为突出,乳腺癌成为女性发病率首位㊁死亡原因第二位的肿瘤㊂伴随着乳腺癌诊断及综合治疗手段的逐渐完善,乳腺癌的治疗和预后都有了长足的进步㊂但乳腺癌的发病原因一直是研究的重点,有关乳腺癌的确切发病机制仍然不很明确,现有证据表明雌激素水平与乳腺癌的发生密切相关,肥胖㊁血脂异常及代谢综合征与乳腺癌关系也一直被广泛关注㊂脂质是人体正常代谢的必需物质,过低或过高都会影响健康,血脂异常多无特异性症状,容易被人们忽视㊂脂质代谢异常与恶性肿瘤的相关性是近年来的研究热点,研究[1]表明血脂异常与乳腺癌的发生㊁发展及转移等密切相关,但各研究报道的结果不尽相同㊂本研究对浸润性乳腺癌病人和乳腺良性疾病病人进行分析比较,同时将激素受体(hormonereceptor,HR)阳性和人类表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor⁃2,HER⁃2)阳性两种分子分型乳腺癌病人的血脂指标做对比分析,观察乳腺良恶性疾病血脂分布的异同,同时探讨性分析血脂代谢差异与不同亚型乳腺癌之间的关系㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　收集2018年3月至2019年7月在我院接受手术治疗㊁分子分型为HR阳性及HER⁃2阳性的100例乳腺癌病人作为观察组,均为女性,年龄23~81岁,病理类型包括浸润性癌(非特殊性)94例,浸润性癌(特殊性)6例㊂所有病人诊断明确且具有完整临床㊁病理资料,包括月经状态㊁肿瘤大小及淋巴结转移情况㊁病理类型㊁组织学分级㊁免疫组织化学(免疫组化)指标;既往无高血脂及服用降血脂药物史㊂排除肝肾功能损害㊁甲状腺疾病㊁原发性高脂血症等引起血脂代谢异常;排除分子类型为HR阳性合并HER⁃2阳性及三阴性乳腺癌病人㊂另外从同期的住院病人中随机抽取100例乳腺良性疾病病人为对照组,均为女性,年龄22~77岁,病理类型包括乳腺纤维腺瘤50例,乳腺腺病22例,导管内乳头状瘤15例,上皮增生性肿瘤8例,良性叶状肿瘤3例,脂肪瘤2例㊂1.2　血脂检测　所有病人于住院手术前1周内,清晨空腹抽取外周静脉血,采用Cobas8000型全自动生化分析仪(罗氏公司生产)对所有标本进行总胆固醇(TC)㊁三酰甘油(TG)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)测定,所用试剂均为原装配套试剂㊂1.3　乳腺癌的免疫组化检测及分子分型　ER和PR检测采用常规免疫组化染色,HER⁃2阳性参照2019年乳腺癌CSCO指南,包括免疫组化(3+)和/或HER⁃2基因阳性,免疫组化结果为(2+)者,均采用原位杂交法重新检测㊂同样参照2019年乳腺癌CSCO指南分子分型标准,将乳腺癌分为:(1)HER⁃2阳性(HR阴性),HER⁃2阳性,ER阴性,PR阴性, Ki⁃67任何水平;(2)HER⁃2阳性(HR阳性),HER⁃2阳性,ER阳性,PR任何水平,Ki⁃67任何水平;(3)三阴型,HER⁃2㊁ER㊁PR均阴性,Ki⁃67任何水平;(4)Luminal A型,HER⁃2阴性,ER阳性,PR阳性高表达,Ki⁃67低表达(≤15%);(5)Luminal B型, HER⁃2阴性,ER阳性,PR低表达或阴性,Ki⁃67高表达(≥30%)㊂再根据此分子分型标准进行分层分析,按上标准的分类(1)组成HER⁃2阳性组,(4) (5)两种组成HR阳性组,符合(2)(3)标准的排除进入本实验㊂1.4　统计学方法　采用t检验㊂2　结果2.1　2组血脂水平比较　观察组血清TC㊁TG㊁LDL⁃C水平显著高于对照组(P<0.05~P<0.01);而HDL⁃C水平则显著低于对照组(P<0.01)(见表1)㊂表1　2组血脂水平比较(x±s;mmol/L)分组n TC TG HDL⁃C LDL⁃C观察组100 4.87±0.93 1.48±0.53 1.22±0.23 2.68±0.64对照组100 4.53±0.78 1.20±0.44 1.33±0.29 2.49±0.65 t 2.80 4.06 2.97 2.08P <0.01<0.01<0.01<0.05 2.2　2组中未绝经病人和已绝经病人的血脂水平比较　观察组内未绝经病人TC㊁TG水平相比良性乳腺疾病病人群体更高(P<0.05和P<0.01);而HDL⁃C水平比对照组稍低(P<0.05),LDL⁃C在2组的未绝经病人中水平差异无统计学意义(P> 0.05)(见表2)㊂观察组内已绝经乳腺癌病人的血清TC㊁TG水平较对照组内的已绝经乳腺良性疾病病人相比普遍较高(P<0.01和P<0.05),而HDL⁃C水平正好相反,观察组已绝经病人要较对照组已绝经病人更低(P<0.05),LDL⁃C在2组已绝经群体中差异无统计学意义(P>0.05)(见表3)㊂表2　2组未绝经群体血脂水平比较(x±s;mmol/L)分组n TC TG HDL⁃C LDL⁃C观察组50 4.60±0.88 1.41±0.52 1.27±0.20 2.51±0.67对照组50 4.24±0.50 1.09±0.35 1.36±0.20 2.33±0.53 t 2.52 3.55 2.29 1.51P <0.05<0.01<0.05>0.05 2.3　观察组内HER⁃2阳性与HR阳性病人间的血脂水平比较　在观察组内部,根据免疫组化所提示的分子分型不同进行比较,HER⁃2阳性病人的TC㊁TG㊁LDL⁃C明显高于HR阳性病人(P<0.05);而HDL⁃C明显低于HR阳性病人(P<0.05)(见表4)㊂表3　2组已绝经群体血脂水平比较(x±s;mmol/L)分组n TC TG HDL⁃C LDL⁃C观察组50 5.24±0.82 1.55±0.54 1.18±0.26 2.85±0.58对照组50 4.79±0.88 1.30±0.51 1.31±0.36 2.65±0.71 t 2.68 2.43 2.08 1.55P <0.01<0.05<0.05>0.05　表4　观察组内HER⁃2阳性与HR阳性病人血脂水平比较(x±s;mmol/L)分组n TC TG HDL⁃C LDL⁃C HER⁃2阳性50 5.12±0.941.59±0.531.17±0.222.83±0.58 HR阳性50 4.72±0.831.37±0.511.28±0.232.53±0.67t 2.21 2.12 2.48 2.33P <0.05<0.05<0.05<0.05 3　讨论本研究结果显示,血脂异常和乳腺癌的发生㊁发展存在相关性,并在绝经前后的群体进行对比有类似结果㊂同时在HER⁃2阳性和HR阳性两种不同分子分型的乳腺癌中血脂代谢差异也有统计学意义,HER⁃2阳性乳腺癌较HR阳性乳腺癌病人的TC㊁TG㊁LDL⁃C更高,而HDL⁃C水平相对较低,这提示我们脂质异常在不同分子分型的乳腺癌中存在差异,特别是HER⁃2阳性乳腺癌脂质代谢紊乱的发生通路和机制还需要进行进一步研究㊂由于此次研究的样本量偏小,并排除了HR阳性合并HER⁃2阳性及三阴性乳腺癌病人,可能会造成数据分析结果出现偏倚,以后需要进一步扩大样本量及更具体的相关性研究㊂随着人们生活水平的提高,高热量㊁高脂肪饮食的增多,高脂血症成为当今人们的常见病,高脂血症不仅是心脑血管疾患的重要发病原因,同样与乳腺癌发生㊁发展及预后密切相关㊂脂质代谢异常与乳腺癌的关系国外研究较多,而国内文献报道较少,各家报道的结果也不完全相同㊂大部分的研究报道表明乳腺癌的发生与TC㊁TG㊁LDL⁃C呈正相关,与HDL⁃C水平呈负相关㊂本研究的结论与之相符合,浸润性乳腺癌较乳腺良性疾病的病人血脂水平有明显的差异㊂胆固醇是乳腺癌的一个危险因素,虽然目前发生机制不完全清楚,有研究[2]表明胆固醇代谢物(27⁃羟基胆固醇)具有类雌性激素的功能,能与乳腺癌细胞的雌激素受体结合,从而促癌细胞增殖㊂另有研究[3]指出,维生素C是TC代谢转化为胆汁酸代谢中的重要辅助因子,但恶性肿瘤组织中抗氧化作用的维生素C浓度下降,从而导致TC在血液中累积而浓度升高㊂国外KITAHARA等[4]报道指出,血清TC与乳腺癌发生有关,高TC组女性患乳腺癌的风险明显增高㊂血脂异常不仅和乳腺癌的发生㊁发展相关,同时和乳腺癌病人的预后相关,影响乳腺癌的转移和复发㊂BAHL等[5]通过对520例早期乳腺癌病人研究发现,血清TC水平升高有增加乳腺癌复发风险趋势,而TG水平与乳腺癌复发㊁死亡无明显相关性㊂国内郭莉等[6]研究发现,血脂水平异常组乳腺癌病人较对照组的复发㊁转移风险及病死率明显高于正常组㊂姚宇锋等[7]研究同样指出,脂质代谢紊乱可能促进乳腺癌的复发和转移㊂近年来以免疫组化指标(ER㊁PR㊁HER⁃2及Ki⁃67)为基础的分子分型已广泛介入到乳腺癌个体化治疗,不同分子亚型的治疗手段不同,预后也各不相同㊂HR阳性乳腺癌总体预后较好,内分泌治疗较敏感,HER⁃2阳性型随着抗HER⁃2治疗预后有了较大的改善,但仍存在较高的转移㊁复发风险㊂国内曹培等[8]通过病例对照比较表明乳腺癌病人血清TC㊁LDL⁃C高于健康人群,TG㊁HDL⁃C低于健康人群㊂沈俊俊等[9]研究提示浸润性乳腺癌组的TC㊁TG㊁LDL⁃C水平明显高于良性组,HDL⁃C正好结果相反㊂国外LAISUPASIN等[10]研究提示乳腺癌病人LDL⁃C和极低密度脂蛋白胆固醇明显高于正常人群,而TC和HDL⁃C与正常人群相比差异无统计学意义㊂与上述结果不一致的也有,亓建波等[11]通过比较分析发现浸润性乳腺癌病人组HDL⁃C水平较正常人群高,TG水平较正常人群低㊂STROHMALER等[12]研究结论提示:随着TG水平的升高,女性患乳腺癌的风险反而下降㊂推测这种结论的不一致性可能与乳腺癌分子分型有关,但国内外此类文献报道较少㊂沈俊俊等[9]通过分子分型进行分层分析表明Luminal A型组所有血脂指标与良性组之间差异无统计学意义;Luminal B型组HDL⁃C明显低于良性组;HER⁃2过表达型组的TG㊁极低密度脂蛋白胆固醇均明显高于良性组;三阴型组的HDL⁃C明显低于良性组㊂本研究通过对HER⁃2阳性和HR阳性两组进行分层分析,以求进一步探讨血脂代谢水平与分子分型间关系㊂结果提示不同分子分型乳腺癌病人的血脂水平差异较大,HER⁃2阳性病人的TC㊁TG㊁LDL⁃C明显高于HR阳性病人,HDL⁃C明显低于HR阳性病人㊂以上结果显示, HER⁃2阳性乳腺癌的血脂异常和HER⁃2基因之间可能有一定相关性,值得进一步关注㊂综上所述,基于当前阶段研究结论可以说血脂异常是乳腺癌的危险因素,临床上要倡导广大女性合理饮食㊁定期检测血脂水平,并养成健康的生活方式,从而起到在一定程度上预防乳腺癌发病的作用㊂在乳腺癌治疗的同时,应该同时关注其血脂水平,恰当地控制血脂可能会对乳腺癌病人的预后产生积极的影响,这一点还需更多的研究去证实㊂按分子分型分亚组分析各种类型乳腺癌的脂质代谢可能会有更多的发现,将会是以后研究的新方向㊂[参考文献][1]　MARTIN LJ,MELNICHOUK O,HUSZTI E,et al.Serum lipids,lipopro⁃teins,and risk of breast cancer:a nested case⁃controlstudy using multiple time points[J].J Natl Cancer Inst,2015,107(5):djv032.[2]　NELSON ER,CHANG CY,MCDONNELL DP.Cholesterol andbreast cancer pathophysiology[J].Trends Endocrinol Metab,2014,25(12):649.[3]　RYU HM,JEONG YS,YIM CS,et al.Quantification of EC⁃18,asynthetic monoacetyldiglyceride(1⁃palmitoyl⁃2⁃linoleoyl⁃3⁃acetyl⁃rac⁃glycerol),in rat and mouse plasma by liquid⁃chromatography/tandem mass 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