吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的围术期护理
吻合器痔上黏膜环切术的围手术期护理对策
吻合器痔上黏膜环切术的围手术期护理对策
赖江明;刘芳梅;林彩真
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2008(027)007
【摘要】目的:总结吻合器痔上黏膜环切术的围总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)围手术期护理对策.方法:术前进行充分的肠道准备和健康教育,术后指导病人练习提肛肌运动,保持大便通畅,密切观察和处理并发症.结果:病人预后良好,平均住院3～5天,对治疗、护理工作满意.结论:做好病人的围手术期护理,是病人术后康复的保障,能减少并发症的发生,提高手术成功率.
【总页数】3页(P49-51)
【作者】赖江明;刘芳梅;林彩真
【作者单位】东莞市太平人民医院,523900;东莞市太平人民医院,523900;东莞市太平人民医院,523900
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.对行吻合器痔上黏膜环切术的痔疮患者进行围手术期综合护理的效果研究 [J], 沈丹
2.吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的围手术期护理 [J], 段金凤
3.吻合器痔上黏膜环切术围手术期的护理体会 [J], 胡贞红
4.综合护理在吻合器痔上黏膜环切术患者围手术期中的应用效果分析 [J], 叶欢
5.吻合器痔上黏膜环切术在重度直肠脱垂治疗中的应用及患者围手术期睡眠监测[J], 张晓康;石斌
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PPH手术治疗痔疮的围术期护理
本 组患者 ６ ３例，其 中 男性 ３ ３例 ，女性 ３ ０例 ， 年龄 在 ２ Ｏ岁、８岁之 间 ， ６ 内痔 ５ ， ０例
混 合痔 ｌ 。全 部患者 均进行 了吻 合器痔 ３例
送 回 ，局部 有异物感 ，兼见 大便 秘 结 ，或 排
疗 。 同时 由于吻合器的使用 ，ＰＨ手 术 的费 Ｐ
用较 传统 手术 明显要高 ， 多患者 最初难 以 许 接 受 ，这 需要 医务人员耐 心地解释 其优 点 ， 特 别 是术后恢 复快 ， 以更快地投 入剑 工作 可
作 者 单位 ：怀 集县 人 民 医 院
２ ・ ６
广东
肇庆
５６０ ２４ ０
・
肇庆医学
２０ ０ ９年 第 １ 期 （ 第 ６ 总 ６期 ）
中去 ，从总体上分析 ，费刖差 别 小 。
２ ２术 前准 备 ．
轻 ，但我 们 必 须做 好解释 工 作，指导患者 行
肛 提肌 运动 ，必 要时 可给 予曲马多肌 肉注 射。
２ ２ １完善 各项术前检 查：包 括 血常 规 、血 ．． 型 、凝 血四项 、血 小板计数 、肝 肾 功 能 、血
重 要 内容 ，术 后一 般在 肛 门手术处放置 了凡 士林 纱布 以压 迫 切 口，患者会感到肛 门坠胀 及 便 意 ，当 患者 有此 类主诉 时，应 耐心给 予 解 释 ，同时 由于 怕排便 时 的疼痛 ，部分患者 不 敢 大便 ， 后可 按 医嘱给 予软泻剂 以增加 术 大便 的软 度 ，从而 减轻 大便 时的疼痛和 因排 便 时 问过 长 而 引起局 部 充血水 肿， 排便后应
康 复。方法 ：通过对 ６ ３例 痔疮 患者 行 Ｐ Ｈ手 术 治疗 围术期护 理情况进 行 回顾 性分 析 ，主 要 Ｐ
PPH围手术期护理论文
浅谈PPH的围手术期护理【中图分类号】 r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)05－0160－02【摘要】痔疮时临床常见的肛肠疾病，临床上应用pph即吻合器痣上粘膜切术治疗严重脱垂的内痔，环形混合痔取得了良好的效果，通过40例痔疮pph手术病人围手术期护理，我们认为做好充分术前准备和术后护理是减轻患者痛苦，预防并发症的发生，促进恢复的有效手段。
【关键词】pph（吻合器痔上粘膜环切术）围手术期护理痔疮是临床上十分常见的肛肠疾病，且复发率高，临床上应用pph（吻合器痣上粘膜环切术）治疗严重脱垂的内痔，环切混合痔，取得了良好的效果，pph术是采用特殊设计的一次性吻合器，通过唤醒切除直肠下端2-3cm粘膜下组织，使肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构。
同时粘膜下组织的切除，阻断了痣上动脉对痣区的血液供应，术后痣体逐渐萎缩。
从而达到治疗ⅲⅳ期脱垂内痔的目的。
此手术具有操作很简便，手术时间短，术区疼痛轻，恢复块等优点。
我院自2009年1月至12月施行pph术40例，现将我们在围手术期护理体会介绍如下：1 术前护理1.1 心理护理痔在人群中发生的比率比较高，由于患者对手术原理不了解，且对预后情况担心易产生焦虑恐惧紧张等心理反应。
加上病变部位的特殊性，更使一些患者羞于启齿。
对此护士应主动热情地安慰患者，并向其讲解pph手术过程、原理及需患者配合的事项，并说明手术的必要性和安全性，使患者以良好的心态接受治疗。
1.2 饮食及肠道准备术前1天给予少渣流质饮食，并给予番泻叶5g冲水服，术前晚普通灌肠，术晨清洁灌肠，并了解大便排泄情况，常规术前8小时禁食，4小时禁水，目的是清除肠道内粪便，预防吻合口污染及刺激，避免伤口感染。
1.3 皮肤准备按照常规准备手术野皮肤，保持肛门部位及会阴部位的清洁。
2 术后护理2.1 密切观察病情监测生命体征，观察伤口有无渗血出血，如发生术后出血时，由于肛门括约肌的作用，血液多返流至肠腔，而不流向肛门外，所以观察出血早期征象有重要意义，护士应观察患者有无急迫便意，阵发性腹痛，肠鸣，是否伴有头晕、恶心、出冷汗、面色苍白等内出血表现。
吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的围术期护理
吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的围术期护理摘要】目的探讨研究吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮围手术期的临床护理方法及效果。
方法选取我院2010 年1 月至2012 年12 月来我院就诊的80 例痔疮患者作为研究对象，全部患者均在我院专业临床医师的主刀下行吻合器痔上黏膜环切术治疗，并对80 例患者在围手术期实施护理，主要为术前术后心理护理，术前肠道准备，排尿排便护理，饮食护理等。
结果经过对80 例患者行吻合器痔上环切术治疗并行科学的护理方法后，全部患者术后恢复效果较好，病症基本消除，且无明显并发症的出现。
结论经过研究得出对痔疮患者行吻合器痔上环切术治疗治疗时运用科学有效的术前术后护理对于手术的成功有较大的帮助，可以有效减少并发症以及术后恢复时间，在围术期适合大范围推广。
【关键词】吻合器痔上粘膜环切术；痔疮治疗；围术期护理【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-270-01相比较传统的手术治疗方法，现在对于痔疮的手术治疗有一种较为新的方法——吻合器痔上粘膜环切术，这种手术是在病变区域直肠粘膜脱垂带做环形切除，不仅术中时间较短，而且术后复发率较低，效果较好，然而对于这种疾病的围术期护理不太明确[1]，而且对患者术后的恢复也不太明确，所以，本次研究对于了解吻合器痔上粘膜环切术围术期护理的效果与方法进行探究。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取的是2010 年1 月至2012 年12 月来我院就诊的80例痔疮患者作为研究对象，其男性42 例，女性38 例，年龄68-32 岁，平均50 岁。
全部患者中根据类型分为外痔52 例，其中静脉曲张型外痔15 例，血栓型外痔18 例，炎性外痔19 例；内痔22 例；混合型6例。
且其性别，年龄以及痔疮类型均无明显差异，P>0.05，差别无统计学意义。
1.2 护理方法1.2.1 术前心理护理要在术前24 小时对患者进行心理指导，首先要告知患者接受手术的时间、过程、大概持续时间以及术后大概恢复时间，要让患者对于自己的病情有相当了解，切记不能隐瞒患者病情，而且还要告知患者对于此类疾病的治疗效果，让患者消除抵触手术的心理，时刻保持乐观的心态迎接手术。
吻合器痔上黏膜环切术围术期的护理
吻合器痔上黏膜环切术围术期的护理目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）围术期的护理经验。
方法对10例痔上黏膜环切术患者进行围术期护理，内容包括心理护理、术前准备、术后护理、健康教育。
结果患者痔块完全回缩，术后有2例发生尿潴留，发生率为20%，有1例术后疼痛，发生率为10%，有1例术后出血，发生率为10%。
结论重视PPH术前的准备，有利于减少术后并发症的发生，提高治愈率，缩短住院时间，对增加患者信心有着重要作用。
标签：痔疮；PPH；围术期护理；治愈率痔疮是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团，根据内痔脱出程度，将痔分为四个阶段，Ⅰ度痔核较小，排便时不脱出，一般不行手术治疗，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔伴有血栓、嵌顿等并发症的痔的治疗主要以手术为主。
随着医疗新技术的发展，本院已完成应用新的吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗[1]。
它是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4 cm处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。
术后患者创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少。
本院自2009年10月～2011年12月共收治10例PPH患者，通过术后精心护理，均取得满意疗效，现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年10月～2011年12月共行PPH术治疗10例患者，男6例，女4例。
年龄最小33岁，最大70岁，平均46岁。
病程最短20 d，最长10年。
10例患者住院天数为8～14 d，平均10 d。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 调整饮食多吃新鲜蔬菜、水果，禁辛辣刺激性食物。
吻合器痔上黏膜环状切除术的围术期护理
吻合器痔上黏膜环状切除术的围术期护理作者：宋丽萍刘应美来源：《右江医学》2011年第05期【关键词】痔疮；吻合器；环状切除术；围术期护理文章编号：1003-1383(2011)05-0683-03 中图分类号：文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.070痔是临床上常见病、多发病，在肛门直肠疾病中其发病率占首位。
对于病程长、反复发作，合并感染、出血的患者，经保守治疗不理想的则采用手术治疗。
传统的手术治疗是痔核切除，术后容易出现出血且疼痛剧烈。
吻合器痔上黏膜环状切除术（PPH）是近年来治疗重度脱垂性痔一种新的手术方法。
我院自2005年1月至2011年3月，对230例痔疮患者的治疗采用了PPH，其优点主要是症状缓解率高，住院时间短和术后疼痛减轻［1］。
经术前、术后的精心护理，治疗效果满意，均治愈出院。
住院时间4~9天。
现将护理体会介绍如下。
临床资料1.一般资料本组共230例，痔核嵌顿102例。
男性121例，女性109例，年龄21~74岁。
其中内痔95例，混合痔135例；术前合并感染126例，合并出血89例。
2.手术方法在硬膜外麻或腰麻下，经肛门在齿状线上3~4 cm处，以专用痔吻合器作痔上直肠黏膜环状切除后吻合，使“肛垫”上移，恢复到解剖位置，同时结扎直肠下动、静脉的末端分支，使痔核供血量减少，逐渐萎缩，达到治愈痔疮的目的。
护理措施1.术前护理(1)心理护理：痔疮患者一般病程较长、反复发作，加上出现出血、疼痛、痔核脱出嵌顿等症状，产生心情方面的变化。
尤其是手术治疗对其产生心理刺激，表现为情绪紧张、焦虑、烦躁不安，加上痔出血和疼痛，影响休息、睡眠和进食，希望医护人员早日解除其痛苦，但又惧怕手术，顾虑手术影响其肛门功能，心理矛盾较为复杂［2］。
护理人员应全面评估病人，掌握病人的病情及心理特点，解释手术治疗的良好效果，介绍手术方法和手术成功的病例，耐心听取病人的顾虑，做好心理护理，使其增强信心，轻松的接受手术治疗。
吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)围手术期护理
吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)围手术期护理
屠秀华
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)003
【摘要】@@ 吻合器痔上黏膜环切术是1998年意大利学者longo,根据肛垫下移学说,首先提出采用吻合器经肛门环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织,再将其对端吻合,而不切除内痔,肛管皮肤及齿状线等组织.治疗Ⅲ-Ⅳ期环形内痔脱垂的新术式.
【总页数】2页(P196-197)
【作者】屠秀华
【作者单位】110031辽宁省沈阳市第四人民医院,北睦分院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)手术护理配合及体会 [J], 涂辰哨;张华丽;关翠嫦
2.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较[J], 杨钦清;董芳;梁顺华;孟春鸣
3.对比选择性痔上黏膜切除术(TST)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔术后的并发症情况及肛肠动力恢复效果 [J], 魏琦
4.传统手术疗法与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)疗法治疗严重痔疮的临床效果观察[J], 张岩
5.严重痔疮患者采取传统手术以及吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的临床效果分析 [J], 杨俊锋
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吻合器痔上黏膜环切术患者围手术期护理
吻合器痔上黏膜环切术患者围手术期护理
林静茹;郭惠珍;陈丹萍
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2005(002)002
【摘要】目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and hemorrhorids,PPH)治疗重度痔围手术期的护理方法.方法:通过对43例Ⅱ-Ⅳ期PPH手术患者的围手术期护理并进行总结分析.结果:43例PPH手术患者除了1例术后第4d因剧烈活动引起出血外,其余患者均痊愈出院.结论:PPH是一种安全、有效、术后疼痛轻、恢复快的手术,同时做好围手术期的心理护理、术前的肠道准备、术后的观察护理以及健康教育,减轻患者的痛苦,是手术成功及促进康复的关键.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】林静茹;郭惠珍;陈丹萍
【作者单位】524003,广东医学院第二附属医院;524003,广东医学院第二附属医院;524003,广东医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.吻合器痔上黏膜环切术患者的围手术期护理
2.吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的围手术期护理
3.吻合器痔上黏膜环切术患者的围手术期护理体会
4.吻合器痔上黏
膜环切术患者的围手术期护理体会5.痔疮患者行吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理流程
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吻和器痔上黏膜环切术的围手术期的护理
吻和器痔上黏膜环切术的围手术期的护理【关键词】PPH术；护理；围手术期吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是由Longon[1]在1998年首次提出通过直肠下端黏膜下层组织环形切除术,切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的新方法。
PPH手术方法与传统手术方法完全不同。
理论上术后无肛门疼痛，不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响。
具有手术操作简便，手术时间短，术后疼痛轻，恢复快等优点。
我院自2003年开始采用PPH术治疗严重混合痔220例，效果良好，现将围手术期护理情况介绍如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组共220例，男121例、女99例,年龄20～60岁,平均年龄38．45岁，病程2～20年，均为严重混合痔。
1．2 手术方法采用骶管麻醉或低位硬膜外麻醉，患者取截石位，用痔吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除并吻合，术中彻底止血。
1．3 结果220例手术均一次成功。
术后8～24 h麻醉恢复后开始下床活动。
术后第1天进食，2～3 d，第1次排大便，平均住院3～7 d。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理由于手术属于对躯体的创伤性治疗，对患者也是一种较强的刺激，术前心理状态对患者耐受手术的能力有直接的关系。
同时由于病变部位更使一些患者难以启齿，护士有责任通过支持和教育，了解患者的心理活动，疾病所致紧张焦虑及对手术方式、疗效的顾虑，协助患者克服，最大限度地满足患者自我照顾的要求。
通过交谈使患者充分了解PPH的优点、手术方法作用、使患者对疾病有一个全面的认识，同时使其以一种轻松的心态配合治疗。
2．1．2 术前准备术前1 d少渣半流质饮食，术前禁食12 h，禁饮4 h，术前一晚用50%硫酸镁100 ml导泻，排空肠道内容物，术前2 h可行清洁灌肠，避免肠道感染，促进伤口早期愈合。
2．2 术后护理2．2．1 饮食护理术后6 h及第1天进食无渣半流质饮食，第2天恢复普通饮食，嘱患者进富含纤维素的食物和水果，多吃新鲜蔬菜，避免食用辛辣食物。
PPH治疗痔病围手术期护理
内蒙古 中医药
３ 培养 良好 的生活 、 食 习惯 ， 持适 当 的体育 锻炼 ， ． ４ 饮 坚 减轻体 重 。 跑 ， 周 至少 锻炼 ３ ４ ， 次 ３ 分 钟左 右 ， 动时 要使 心率 保 每 —次 每 ０ 运 ３ ．培 养早 睡早起 的 习惯 ， 免长 时 间坐 位 不动 ， 议他 们合 理 持在本人 最大 心率 的 ７％～ ５ ．１ ４ 避 建 ０ ８％。 安排 生活 ， 意劳逸 结合 。 注 ３ ． 增加 钙 的摄人 量 ： ．５ ４ 膳食 钙 与 血 压有关 ， 加钙 的摄 人可 降低 增
受力有 不 同。 为避 免 因肛周皮 肤 的钳 夹 ， 裂引起 的术 后疼痛 ， 撕 常 临床分 析． 中国肛肠 病杂 志， ０ ，８ ５ ： — ２ ２ ８２ （） １４ ． ０ ４ Ｉ］ ３刘旭 ． 行 Ｐ Ｈ治 疗 急性嵌 顿痔 疗效 观察 ． 急诊 Ｐ 中国肛肠 病 杂志 ， 贵州 省黔东南 州人 民医院（ ５ ０ ０ ５６０ ）
Ｐ Ｈ治 疗痔 病 围手术期 护理 Ｐ
张岑 英 ’ 黄宏 兰 袁 荣
摘 要： 目的 ： 做好Ｐ Ｈ； 疗痔病 围手术期 的护理工作 。方法 ： Ｐ Ｎ 对我 院２ ０ 年２ ２ １年 ２ ０ ５ 月一 ０ ０ 月作Ｐ Ｈ Ｐ 手术治 疗１ ８ ２ 例痔病 患者 的围手术期护 理情况进行 回顾 性分析 ， 对患者 实施 心理护 理 、 术前 术后 护理 、 复指导 ， 而 实现Ｐ Ｈ治疗痔病 围手 术期护 理工作 最佳效果 。结果 ： ８ 康 从 Ｐ １ ２ 例 患者 实施 手术治疗 ， 通过 围手术期 护理 ， 果满意 。 论 ：Ｐ 术具有创伤 小、 效 结 ＰＨ 恢复快 、 并发 症 少、 治疗效果好等特 点 ， 强围手 术期 护理 ， 加 实现护理 工作人 性 化， 分体 现护理 工作 以人 为本 的理 念。 充 关键 词 ：Ｐ 围手术期 ； Ｐ Ｈ； 护理 中 图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — １ ６ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ７ — １
吻合器痔上黏膜环切术患者的围手术期护理
２ 护
２ １心理 护理 置管 前做 好细 致 的宣教 工作 ， 明颈 ． 说 内静脉置管 的重要性 ， 介绍颈 内静脉置管术 的 目的注 意事项 ， 向病人及 家属介绍 置管成 功的病例 ， 解其 缓 紧张 隋绪 ， 取得病 人及家属 的配合和支持。 ２ ２置管 后 护 理 教 会 病 人 保 护 颈 内静 脉 置 管 ， ． 防 止 导 管脱 落 污 染 ， 要 时 可 用 绷 带 或 丝 巾外 扎 。 必 嘱病 人睡 眠 时 取 平 卧 位 或 健 侧 卧 位 ， 头 时 动 作 扭 要 慢 。尽 量避 免去公 共 场 合 ， 做剧 烈运 动 ， 少 不 减 出汗 。洗 头 时可 采 用 床 上 洗 头 仰 卧 于床 上 ， 浴 洗 时勿 淋浴 可擦 浴 。避免 弄湿 置管 处敷料 。 ２ ３敷料 更换 严 格执 行无 菌 操 作原 则 。采 用 一 次 ． 性 棉 质无 菌 医用 敷 料 贴 敷 ； 住 院病 人 与 每 次 血 非 液 透 析后 更 换 敷 料 ， 院 病 人 则 每 日更 换 敷 料 。 住 同时 做好 局部 观察 ， 无 红 肿热 痛 及 脓性 分 泌 物 。 有 用 含 有 效 碘 ４ ５／ ． ｇ Ｌ一５ ５ ／ ． ｇ Ｌ碘 伏 消 毒 置 管 口皮 肤 ２次 ， 消毒范 围半 径 要 大 于敷 料 覆 盖 面范 围 ， 每 次 时 间 ＞２ ｉ ， 且 彻 底 消 毒 导 管 外 露 皮 肤 处 及 ｍｎ 并 外 管 道部 分 。待 干 后 ， 敷 料 下 方 敷 一 块 碘 伏 小 在 纱块 ， 而碘 伏能 缓慢 持 久地 释放 有 效 碘 ， 到持 续 达 长 时 间 的杀 菌作 用 ， 在 创 面表 层 形 成 一 层 保 护 碘 膜 ， 易 被细 菌 、 埃 侵 入 伤 口 ， 到 了 减 少 细 菌 不 尘 达
吻合器痔上黏膜环切术的围术期护理
吻合器痔上黏膜环切术的围术期护理【关键词】吻合器痔上黏膜环切术;围术期吻合器痔上黏膜环切术(PPH),主要适用于Ⅱ,Ⅲ度内痔环切混合痔和部分IV 度内痔。
其方法是环切除齿状线上2 cm以上的直肠黏膜2~3 cm,在下移的肛垫上固定。
该方法治疗安全彻底,其与传统手术相比具有手术时间短,创伤小,术中出血少,术后疼痛小等优点。
但有时可能会出现并发症如:肛门疼痛,下腹坠胀,尿潴留,排便困难等。
所以做好充分的术前准备和术后护理是减轻患者痛苦,预防并发症的发生,促进恢复的有效手段。
1 术前护理1.1 心理护理痔在人群中发生的比率比较高,给人们工作和生活带来不便.由于患者对手术原理不了解,且对预后情况担心,易产生焦虑恐惧,紧张心理反应.加上病变的特殊性,更使一些患者羞于启齿.对比护士应主动热情地安慰患者.并向其讲解PPH手术过程,原理及需患者配合的事项。
并说明手术的必要性,和安全性.以优质服务取得患者的信任,以改善其心理状态,使其能够积极配合手术。
1.2 饮食及肠道准备术前1 d给予少量无渣低脂流质饮食。
以便控制患者术后24 h内不排便,以利伤口愈合,必要时给予口服肠道缓泻剂或术前清洁肠道,以排空肠道粪便。
以免造成术中污染及术后因排便引起疼痛和出血。
常规术前8 h 禁食,4 h禁水,常规术前备皮,保持会阴部皮肤清洁,术前晚应用镇定剂,保持充足睡眠。
1.3 术前指导指导患者术前练习床上大小便,预防术后尿潴溜,教会患者做提肛操,即先用力收缩肛门括约肌,然后全身放松,使肛门括约肌完全松弛。
2 术后护理2.1 密切观察病情监测生命体征,观察伤口有无渗血,出血,如发生术后出血时,由于肛门括约肌的作用,血液多流至肠腔,而不流向肛门外,所以观察出血早期征象有重要意义:护士观察患者有无急迫便意,阵发性腹痛,肠鸣,是否伴有头晕,恶心,出冷汗,面色苍白等内出血表现,如发现异常应立即报告医生积极处理,术后给予心电监护,监测脉搏,血压,呼吸血氧饱和度等情况,勤看伤口敷料,做到早发现,早治疗。
PPH术围手术期的护理
PPH术围手术期的护理摘要】目的进一步探讨PPH术围手术期护理的方法。
方法对56例环状混合痔患者进行手术前后心里护理；术前肠道准备，术后肠道、疼痛、排便、饮食的护理及指导。
并发症的观察。
结果 56例患者痔块完全回缩，6例出现并发症及时治疗均痊愈。
结论 PPH术手术效果好，并发症低，患者痛苦小，做好围手术期护理对增加患者手术信心、提高病人舒适度，减少并发症的发生有重要的作用。
【关键词】PPH术围手术期护理吻合器痔上黏膜环切（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
PPH 术最大限度保留了肛门的生理功能，吻合器环切的直肠黏膜，没有损伤齿线和皮肤，保留了肛门的精细感觉功能，不会造成排便反射丧失和肛门狭窄[1]。
与传统手术相比，手术安全性高，疗效好，恢复快，患者痛苦小，并发症少等特点。
同时做好手术前后的护理，以及各种并发症的防护也是PPH手术成功必不可少的重要因素。
1 临床资料本组病例56例，其中女性36例，男性20例，年龄介于20～67岁之间，平均年龄44岁。
痔分期Ⅱ期5 例，Ⅲ期34例，Ⅳ期17例，合并肛周湿疹5例，结肠炎2例。
所有患者均为环状混合痔。
2 麻醉方式全部采用腰麻，腰麻镇痛效果好，肛周肌肉松弛，手术视野暴露充分，利于手术。
3 护理3.1术前护理3.1.1 心里状况评估和护理从患者入院开始，护士应主动，亲切地介绍自己，并向病人介绍他的主治医师以及病区环境，使病人尽快适应住院环境。
在术前准备的数天中，根据患者对手术的不了解，联同医生向患者说明PPH术的理论背景，手术原理、手术过程、麻醉方式和术后状况，可能出现的并发症以及预后等，消除患者因这方面知识缺乏而造成的不安、焦虑或恐惧[2]，使患者欣然接受手术。
3.1.2生理功能评估和护理术前对患者身体情况的全面了解为手术麻醉的安全性和手术的预后提供了保障。
开环式微创痔吻合器治疗痔病围手术期的护理
绍麻 醉及 手术 的体 位 和步 骤 ， 其 它 手 术 的不 同及 与
术 中 、 后 的注意 事 项 ， 术 以消 除 患 者 的思 想 顾 虑 ， 以
良好 的情 绪 和心理 状 态接受 手术 治疗 。
２ １ ２ 术 前 准 备 包 括 皮 肤 准 备 和 肠 道 准 备 。 剃 ．．
１ 临 床 资 料
１ ３ 结 果 以痔病 主症脱 垂 、 ． 出血 近期 消失 率均 为 １０ ， ０ 术后 ３个 月显 愈率 分别 是 １ ０ 和 ９ ． ３ 。 ０ ３ ３ 病 例 选 自 ２０ ０ ８年 ８ １ ～ ２月 ， 南 在
２ 护 理
１ １ 一般 资料 ．
的￣ ： 导 出 ， 续 牵 引 ， 紧 痔 环形 吻合 器 的尾 翼 ， ｌＬ ｆ 持 旋
打 开机 身保 险 ， 发 ， 成 切 割 和吻 合 ， 击 完 固定 吻 合 器 本体 ， 等待 ２ 后 ， 向旋 松尾 翼 半 圈 ， 吻合 器 拔 ０Ｓ 反 将
出 ；４ 若 两 个 吻合 口间有 搭桥 ， （） 可在 中间直接 剪 断 ， 若 有 出血 ， 行缝 扎 止血 。 则
吻合器 （ 由苏州天 臣 国际 医疗 科 技 有 限公 司提 供 ） 。
（） １ 观察 痔核 ： 根据 痔核 的形 态 、 目和大小 ， 择适 数 选 合 的肛 门镜 。 以两 侧 为主 的痔 核 用 二开 口肛 门镜 ， 三个 及其 以上 痔 核 选 用 三 开 口肛 门镜 。充 分 扩 肛 ，
目前 ， 临床上 治 疗 脱 垂性 痔 病 的常 用 方法 之 一
使 用 吻合 器行 分段 黏 膜 切 除 ： 转 一 次性 痔 吻合 器 旋 的尾 翼 ， 吻合 器 的头部 与本 体完 全松 开后 ， 吻合 待 将
126例吻合器痔上黏膜环切术病人的围术期护理
126例吻合器痔上黏膜环切术病人的围术期护理周晓红【摘要】[目的]总结吻合器痔上黏膜环切术病人的围术期护理措施.[方法]回顾性分析126例重度痔疮病人行吻合器痔上黏膜环切术的临床资料.[结果]本组病人均手术顺利,手术时间10 min～20 min,术中出血少,住院天数短,平均为4 d,术后康复快.[结论]加强重度痔疮病人行吻合器痔上黏膜环切术的围术期护理是手术成功的保证.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2010(008)001【总页数】2页(P35-36)【关键词】吻合器痔上黏膜环切术;重度痔疮;围术期;护理【作者】周晓红【作者单位】675200,云南省南华县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6吻合器痔黏膜环形切除术(PPH)是目前最彻底有效地治疗痔疮的方法。
我院从2003年10月开始采用PPH术式治疗重度痔疮126例,取得了良好效果。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组重度痔疮病人126例,男80例,女46例;年龄23岁～78岁;病程3年～30年;内痔Ⅲ期、Ⅳ期70例,混合痔Ⅲ、Ⅳ期56例;主要临床表现为便血、肛门肿物脱出、疼痛、肛门周围瘙痒、便秘等;并发症:肛瘘13例,肛裂8例,轻度、中度直肠前突6例;伴外痔58例;采用过各种药物治疗或外剥内扎术36例。
1.2 结果本组病人均手术顺利,手术时间10 min～20 min,术中出血少,住院天数短,平均为4 d,术后康复快。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理本组126例病人中大部分存在着不同程度的心理问题,尤其是女性病人,主要与肛肠疾病的特殊性和害羞心理有关,部分是由于病人曾接受过注射疗法、枯痔疗法或传统的外剥内扎术,许多病人对传统治疗后肛门部的剧烈疼痛记忆犹新,恐惧PPH术后也会产生剧烈疼痛。
因此,护士应根据病人不同的心理问题做耐心解释工作,主动同情和关怀病人,向病人详细介绍PPH手术的理论背景、手术机制和优点;让接受过PPH手术治疗的病人在新病人行PPH手术前与新病人当面交谈,病人的亲身经历和体会往往是最有说服力的;同时提前告知病人术后可能出现的情况,如可能出现尿潴留、少量出血、术后有轻微肛门疼痛等,预先告知处理方法,从而消除心理负担,增强病人接受手术的信心和勇气,达到配合医务人员作好术前准备,以最佳的心理状态接受手术的目的。
吻合器痔上黏膜环切术患者的围术期护理效果评价
吻合器痔上黏膜环切术患者的围术期护理效果评价摘要】目的：研究分析吻合器痔上黏膜环切术患者的围术期护理实施效果。
方法：选取本院2011年12月至2015年2月期间收治的70例使用吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗痔疮的患者作为主要的研究对象，对其进行围手术期护理干预，分析患者的护理满意度，对其护理价值进行进一步的肯定。
结果：患者接受相应的围手术护理干预之后，护理满意度高达92.86%。
结论：在痔疮患者患者使用针对性强的围手术期护理可以有效的提升患者的护理满意度，可以有效的提升患者的生活质量，值得进一步深入研究使用。
【关键字】吻合器痔上黏膜环切术;围术期;护理效果Stapling the hemorrhoids mucosa fibrotomy patients perioperative nursing effect assessmentSurgery of traditional Chinese medicine (TCM) Su Yu (shangqiu first people's hospital Henan shangqiu, 476100)【 abstract 】 objective: to study the analysis stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy patients perioperative nursing effect. Selection methods: our hospital between December 2011 and February 2011, 70 cases admitted during the period of using stapling hemorrhoids mucosa ring cut (PPH) in treatment of hemorrhoids patients as the main object of study, on the perioperative nursing intervention, the analysis of the patient's nursing satisfaction, for further affirmation of the value of the nursing. Results: the patients received after appropriate perioperative nursing intervention, nursing satisfaction as high as 92.86%. Conclusions: in patients with hemorrhoids patients using the pertinence of perioperative nursing can effectively improve patient satisfaction with care, can effectively improve the quality of life of patients, and is worth further study.【 key words 】 stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy; Perioperative; Nursing effect本次研究旨在研究分析吻合器痔上黏膜环切术患者的围手术期护理干预。
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吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的围术期护理
发表时间：2015-05-07T16:20:04.597Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：孙向宏黄秀娟柴彬彬
[导读] 术后告知患者手术成功，让患者不必有太多的顾虑，保持好的心态，接受恢复治疗。
孙向宏黄秀娟柴彬彬
黑龙江省佳木斯市中心医院肛肠科黑龙江佳木斯 154002
【摘要】目的探讨研究吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮围手术期的临床护理方法及效果。
方法选取我院2010 年1 月至2012 年12 月来我院就诊的80 例痔疮患者作为研究对象，全部患者均在我院专业临床医师的主刀下行吻合器痔上黏膜环切术治疗，并对80 例患者在围手术期实施护理，主要为术前术后心理护理，术前肠道准备，排尿排便护理，饮食护理等。
结果经过对80 例患者行吻合器痔上环切术治疗并行科学的护理方法后，全部患者术后恢复效果较好，病症基本消除，且无明显并发症的出现。
结论经过研究得出对痔疮患者行吻合器痔上环切术治疗治疗时运用科学有效的术前术后护理对于手术的成功有较大的帮助，可以有效减少并发症以及术后恢复时间，在围术期适合大范围推广。
【关键词】吻合器痔上粘膜环切术；痔疮治疗；围术期护理
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-270-01
相比较传统的手术治疗方法，现在对于痔疮的手术治疗有一种较为新的方法——吻合器痔上粘膜环切术，这种手术是在病变区域直肠粘膜脱垂带做环形切除，不仅术中时间较短，而且术后复发率较低，效果较好，然而对于这种疾病的围术期护理不太明确
[1]，而且对患者术后的恢复也不太明确，所以，本次研究对于了解吻合器痔上粘膜环切术围术期护理的效果与方法进行探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的是2010 年1 月至2012 年12 月来我院就诊的80例痔疮患者作为研究对象，其男性42 例，女性38 例，年龄68-32 岁，平均50 岁。
全部患者中根据类型分为外痔52 例，其中静脉曲张型外痔15 例，血栓型外痔18 例，炎性外痔19 例；内痔22 例；混合型6例。
且其性别，年龄以及痔疮类型均无明显差异，P>0.05，差别无统计学意义。
1.2 护理方法
1.2.1 术前心理护理
要在术前24 小时对患者进行心理指导，首先要告知患者接受手术的时间、过程、大概持续时间以及术后大概恢复时间，要让患者对于自己的病情有相当了解，切记不能隐瞒患者病情，而且还要告知患者对于此类疾病的治疗效果，让患者消除抵触手术的心理，时刻保持乐观的心态迎接手术。
1.2.2 术前饮食护理
在住院后等待安排手术时要对患者进行术前饮食指导，对于患者术前3-5 天的饮食进行指导。
要告知患者尽量吃一些利于消化的食物，例如牛奶，面食，以及粥等，切记不要吃过于辛辣，刺激性的食物。
1.2.3 术前肠道处理
要在术前一天告知患者接受手术的具体时间，要让患者在术前6小时禁止进食，保证在术中肠道的清洁，更好的进行手术，以及延迟术后第一次排便时间，这样有利于对接受手术的患者术后切口的恢复有较好的效果。
1.2.4 术前常规护理
对患者在术前要做常规的检查，对于患者的的体温，脉搏，呼吸，血压进行常规的检测，保证患者的各项指标都在正常范围，可以接受手术。
所患者的术前生命体征不正常应该尽早的通知主治医师进行查看，待指标正常后方可手术。
1.2.5 术后护理
术后告知患者手术成功，让患者不必有太多的顾虑，保持好的心态，接受恢复治疗。
在患者手术后一到两天内要让患者尽量食用流食，例如牛奶，粥等较易消化的食物，因为在术后1-2 天内，患者的切口愈合不好，如果这时常规进食会导致切口撕裂[3-4]，导致严重后果。
并且要在术后让患者禁食刺激性食物，术后3 天恢复正常排便，防止便秘，要保持肠道的清洁。
1.2.6 术后出院指导
患者应该加强锻炼，保持身体各项机能正常。
要对患者的饮食给予指导，告诫患者要多食高纤维，高维生素的食物，不要吃过于辛辣，难以消化的食品。
出院后患者要每天注重保持每日一次的大便，切记大便不能太过于用力，以免对伤口愈合产生不良影响。
并且嘱咐患者要在便后注意清洁肛周部位，以免发生感染，若发生感染必须尽快服用抗菌药。
2.结果
经过对于80 例行吻合器痔上粘膜环切术的痔疮患者进行科学的术前术后护理，全部患者恢复良好，并发症的发生率也较低，并发症总发生率为10％，且平均住院天数为7.0d。
详见表1。
表1 80 例痔疮患者术后并发症情况表
3.讨论
近年来，随着人们生活质量的不断提高，很多疾病的发病率不断上升，危害越来越严重。
痔疮这类疾病的发病一般在经常坐的患者，由于直肠下段粘膜与肛管皮肤下静脉从发生曲张等而导致出现一个较软的团快。
这种疾病一般为慢性疾病，常常会对患者的生活产生太多的不便，所以一般患者较多采用手术治疗，由于手术难度以及安全性问题，很容易引起患者肛管受损伤导致大便失禁，基于这种危险性，围术期护理的方法与效果是其中重要的一个研究。
而对于本次研究的护理方法来说：常规护理外加多重科学护理是手术成功以及术后恢复较好的重要因素，也是现代护理中值得借鉴研
究的地方。
对于这种疾病的围术期护理要在患者的心理方面在术前，术后都对患者进行细致，专业的指导，让患者保持健康的心态去面对即将到来的手术或者恢复；饮食方面要根据病人的身体机能的各个方面来进行饮食规划，保证患者在术前的饮食不会影响手术的进行，而且术后保证健康的饮食会对恢复有较好的作用。
在护理中要保证患者身体等各个方面有较为完善的处理，做到尽善尽美。
还要在患者术后恢复，伤口的护理，并发症发病的护理方面等制定较为科学的护理前预案，这样才能够体现出这种治疗方法的优越性，以及本次研究中的护理方法的优势。
只有护理人员在术前、术后等各个方面都做到研究中体现出的方法，那样才能对于患者负责，对于医疗工作者自己负责。
本次研究对于吻合器痔上粘膜环切术患者的护理有了较为明确的作用，运用科学有效的围术期护理，能够减少医患关系的不协调，减少医疗纠纷，更有利于患者术后的恢复。
而这种围术期护理也在治疗中体现出回复速度快，并发症少等优点和手术的方法的优越性有较好的契合，适合在临床护理上大力推广。
参考文献：
[1]梁妙珍，吻合器下痔上黏膜环切的护理配合[J].中华护理杂志，2003，11（38）：11
[2]黄冬葵，黄全.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病35 例临床体会[J].中国当代医药，2011，18（20）：78-80.
[3]李小明.PPH 治疗重度痔疮65 例体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：6041-6042.。