多发伤时骨折处理原则和策略26页PPT
合集下载
《多发性骨折》PPT
心理支持
骨折可能导致情绪困扰 和焦虑，因此心理支持 也是康复过程中重要的
一环。
日常活动训练
指导患者进行日常活动 训练，如穿衣、洗澡、 如厕等，以恢复日常生
活能力。
05
预防与护理
预防措施
加强锻炼
保持身体健康，增强骨骼和肌肉的力 量，有助于预防骨折。
注意安全
遵守交通规则，正确使用安全带和头 盔，避免高风险活动等，以降低意外 骨折的风险。
研究方法
目前多发性骨折的研究主要采用实验 法、观察法和临床研究等方法。这些 方法能够帮助研究者深入了解骨折的 病理生理过程，探究骨折治疗的最佳 方案，提高骨折患者的康复效果和生 活质量。
研究成果
经过多年的研究，多发性骨折领域取 得了一系列重要的研究成果。例如， 研究者发现了多种与骨折风险相关的 基因和分子标记物，为预防和治疗多 发性骨折提供了新的思路和方法。同 时，研究者还开发出多种新型的骨折 固定和治疗方法，显著提高了骨折患 者的康复效果和生活质量。
由于骨折部位的骨骼结构改变 ，骨传导音可能会减弱或消失 。医生可以通过叩诊来检查这 一体征。
皮下瘀斑
骨折可能导致皮下出血，形成 明显的瘀斑。瘀斑的颜色和范 围可能因骨折类型和严重程度
而异。
并发症
感染
多发性骨折患者容易发生感染，尤其是在开放性骨折或手 术干预后。感染可能出现在伤口部位、植入物或周围组织 中。
研究进展
新型治疗方法的探索
近年来，研究者致力于探索新型的多发性骨折治疗方法。例如，组织工程技术和细胞治疗 等新型治疗方法的出现为多发性骨折的治疗提供了新的可能。这些方法能够促进骨折部位 的愈合，减少并发症的发生，提高患者的康复效果和生活质量。
骨折愈合机制的深入了解
双下肢多发性骨折的护理PPT课件
心理护理和健康教育
心理护理：关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者建立信心，保持乐观心态
01
健康教育：向患者及其家属讲解骨折的康复知识，包括饮食、运动、康复训练等方面的注意事项
02
心理调适：帮助患者调整心态，适应骨折后的生活，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
社会支持：鼓励患者参加社交活动，与家人、朋友保持联系，获得情感支持
04
自我管理：指导患者进行自我管理，包括疼痛控制、康复训练等，提高生活质量
05
护理措施
4
骨折固定和复位的护理
固定和复位：确保骨折部位稳定，防止移位
01
预防并发症：预防感染、血栓、压疮等并发症
03
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和安慰
05
观察病情：密切观察患者生命体征，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等
功能锻炼和康复
01
早期康复：在骨折愈合前，进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛
02
康复计划：根据患者的骨折类型和恢复情况，制定个性化的康复计划
03
康复目标：恢复关节活动度，增强肌肉力量，提高平衡和协调能力
04
康复方法：包括物理治疗、运动疗法、作业疗法等
05
康复注意事项：避免过度运动，防止二次损伤，遵循医嘱进行康复训练
04
手术治疗：对于严重骨折或保守治疗无效的情况，进行手术治疗
05
护理要点
3
骨折固定和复位
骨折固定：使用石膏或夹板固定骨折部位，防止移位和二次损伤
复位：在医生指导下，通过手法或手术进行骨折复位，恢复骨骼正常位置
定期检查：定期检查骨折愈合情况，调整固定和复位措施
康复训练：在医生指导下，进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复
多发性损伤的护理ppt课件
5、评估伤者双侧瞳孔的大小、是否等大及对光反 射是否存在
19
（二）进一步检查
在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血等 得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括病史 采集、体格检查、实验室检查及特殊检查，以获得 尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
20
（三）多发伤的再估计
多发伤是一种变化多端的动态损伤。某些隐蔽 的深部损伤初期未能表现出来，导致发生继发性损 伤及并发症。因此，初期全身检查得出的结论是不 全面的，必须进行动态观察。再估计的重点有：腹
边治疗，边诊断
29
五、多发伤救治
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗 control bleeding 控制出血 pulsation 心肺脑复苏 infusion 输液抗休克 ventilation 通气
O
C
P
I
V
30
五、多发伤的救治
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
• 简明创伤分度法（AIS）和创伤严重度评分法（ISS）
头 面 颈 胸 腹 将损伤的严重度分为0~9度
脊柱
AIS 评分
上肢 下肢 体表 9个部位
24
四、多发伤评估法
• ISS将每一个部位的伤情依严重度分为六个程度
轻度创伤 中度创伤
极重创伤
ISS 评分
危重创伤 重度创伤
严重度创伤
25
四、创伤评估法
42
七、液体复苏
• （一）：充分复苏 or 限制复苏？ • 1. 充分液体复苏：传统观念是努力尽早、尽快地 充分进行液体复苏，恢复有效血容量和使血压恢复 正常水平，保证脏器和组织的灌注。 • 2. 限制复苏：在活动性出血控制前应限制液体复苏， 只给予基础的液体维持机体的基本需求，在充分止 血后才给予充分的液体复苏。
多发伤课件(1)(共92张PPT)
等多个途径使感染率上升。易产生耐药 菌和真菌感染。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
严重多发性骨折的救治课件
损伤的情况。
优点
外固定技术操作简便，创伤小，有 利于伤口的处理和软组织的修复。
缺点
外固定支架可能会影响患者的日常 生活，需要定期调整和复查。
内固定技术
定义
内固定技术是指通过手术切开骨折部 位，将钢板、钢丝、髓内针等内固定 物植入骨折部位，达到固定骨折的目 的。
优点
缺点
内固定手术创伤较大，存在感染、松 动等并发症的风险。
感染
总结词
感染是多发性骨折的常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染表现为局部红、肿、热、痛等症状，严重时可出现全身发热、白细胞升高等表现。需要及时使用抗生素、清 创引流等治疗。预防措施包括保持伤口清洁干燥、避免交叉感染等。
05
康复与预后
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据骨折部位和愈合情况，制定个性化的功能锻炼方案。早期以肌肉舒缩活动为主，逐渐过渡到关节 活动和负重训练。
详细描述
脂肪栓塞综合征表现为呼吸困难、发绀、肺部啰音等症状，需要及时吸氧、机械 通气等治疗。预防措施包括减少骨折处脂肪的损伤和早期固定骨折。
骨筋膜室综合征
总结词
骨筋膜室综合征是由于骨折处软组织 受到挤压引起的，可能导致肌肉坏死 和神经损伤。
详细描述
骨筋膜室综合征表现为疼痛、肿胀、 感觉异常等症状，需要立即解除压迫 、切开减压等治疗。预防措施包括及 时固定骨折、避免过度压迫软组织。
03
04
快速反应
一旦发生严重多发性骨折，应 立即启动急救程序，确保快速
到达现场。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保患 者呼吸通畅，必要时进行人工
呼吸。
控制出血
对于明显的出血点，应立即采 用止血带或压迫止血，防止失
优点
外固定技术操作简便，创伤小，有 利于伤口的处理和软组织的修复。
缺点
外固定支架可能会影响患者的日常 生活，需要定期调整和复查。
内固定技术
定义
内固定技术是指通过手术切开骨折部 位，将钢板、钢丝、髓内针等内固定 物植入骨折部位，达到固定骨折的目 的。
优点
缺点
内固定手术创伤较大，存在感染、松 动等并发症的风险。
感染
总结词
感染是多发性骨折的常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染表现为局部红、肿、热、痛等症状，严重时可出现全身发热、白细胞升高等表现。需要及时使用抗生素、清 创引流等治疗。预防措施包括保持伤口清洁干燥、避免交叉感染等。
05
康复与预后
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据骨折部位和愈合情况，制定个性化的功能锻炼方案。早期以肌肉舒缩活动为主，逐渐过渡到关节 活动和负重训练。
详细描述
脂肪栓塞综合征表现为呼吸困难、发绀、肺部啰音等症状，需要及时吸氧、机械 通气等治疗。预防措施包括减少骨折处脂肪的损伤和早期固定骨折。
骨筋膜室综合征
总结词
骨筋膜室综合征是由于骨折处软组织 受到挤压引起的，可能导致肌肉坏死 和神经损伤。
详细描述
骨筋膜室综合征表现为疼痛、肿胀、 感觉异常等症状，需要立即解除压迫 、切开减压等治疗。预防措施包括及 时固定骨折、避免过度压迫软组织。
03
04
快速反应
一旦发生严重多发性骨折，应 立即启动急救程序，确保快速
到达现场。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保患 者呼吸通畅，必要时进行人工
呼吸。
控制出血
对于明显的出血点，应立即采 用止血带或压迫止血，防止失
多发伤救治及损伤控制ppt课件
.
6
易混淆的几个概念
2.多系统伤：多个重要生命系统(如神经、呼吸、
循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损 伤。
严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤，如严重 肺损伤合并大血管伤，创伤分类统计时，一般不作为专 门的分类词应用。
.
7
易混淆的几个概念
3．联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连 续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。
.
27
治疗原则
③P（pulsation）——心功能监测 伴有胸部外伤的多发伤，可因气胸、心肌挫伤、
心包填塞、心肌梗塞致心衰。因此，在抢救中应监测心 脏搏动和心电图变化，监测中心静脉压。针对病因做胸 腔闭式引流、心包穿刺、控制输液量或采取心血管活性 药。对于心肌挫伤可使用多巴胺及多巴酚丁胺。 ④C（control bleeding）——控制出血
3、手术后的监测与处理：
严重多发伤经手术后，治疗并没有结束。术后还 必须进行严密监测和积极支持各脏器的功能，否则可使 伤情恶化、死亡。因此，术后应送入ICU病房，进行全 面监测和分析治疗。防止严重并发症的发生，尤其是感 染和MODS。
.
29
治疗原则
大出血、膈肌破裂时，应优先手术；胸腹联合伤时， 应先行气管插管或开胸解除呼吸循环障碍，再施行剖腹 探查术。
③腹部外伤为主的多发伤：腹外伤中若有肝、脾破裂及大 血管损伤，应优先手术探查，一般空腔脏器损伤，可放 在后面处理；腹、背或臀部同时受伤，如有严重活动性 出血，应先做背部或臀部清创止血术，再施行腹部手术， 如果腹部伤危及生命，则应先做腹部手术，待全身情况 稳定后再为背、臀外伤做手术处理。
.
4
多发伤的定义
凡因同一致伤因素而导致下列伤情2条以上者定为多发伤： 颅脑损伤 颈部损伤 胸部损伤 腹部损伤 泌尿生殖系统损伤 骨盆骨折伴休克 脊椎骨折伴神经系统损伤 上肢长骨干骨折 下肢长骨干骨折 四肢广泛撕脱伤
多发伤时骨折处理原则和策略
典型病例2
how to do？
典型病例2-保肢
• 急诊左髋关节脱位手法整复、左胫骨近端骨折切开复位外固定架固 定、左踝扩创距下关节克氏针内固定、胫后动静脉桥接修复、左足 撕脱皮肤修复、VSD负压引流术
典型病例2-结果
最终于入院8日行截肢，入院3周内踝及髌骨骨折内固定，髋臼骨折前 后路内固定。随访患者满意。
• 早期固定（外固定） • 最终固定窗口期：最初创伤控制之后5-10天
特殊情况下骨折处理—严重多发伤或合并胸部外伤的股骨 干骨折
• 早期固定的好处：便于护理；早期翻身活动，改善肺功能；缩短呼吸机使 用时间；降低死亡率和并发症发生率
• 髓内钉内固定手术治疗为股骨干骨折治疗的标准方法。对于此类患者由于 手术时导致髓腔内压力增高，特别是A型、B型骨折可导致肺功能快速恶化
稳定性不够，易引起钉道感染， 妨碍软组织修复
多发伤骨折的手术时机
损伤情况
手术时 机
初次手术
早期重建手术时机
确定性的重建手 术
血流动力学不稳定
立刻
创伤控制性手术（止血、清创
、截肢、筋膜室切开），外固 定
5-10天的窗口期
3周后
血流动力学稳定 ISS<25
立刻
早期全面治疗
——
——
特殊情况下骨折处理—骨盆骨折引起的大出血
骨折处理的总体目标的实现方法
• 止血 • 清创 • 筋膜切开 • 骨折固定 • 伤口无张力包扎
骨折不同固定方法优缺点
固定方法
优点
缺点
髓内钉 钢板 外固定
生物力学合理，轴心 骨髓内容物、纤维蛋白凝块、组 固定，较小手术切口 织碎屑导致肺栓塞
可同时清创和筋膜室 切开
《骨科多发伤的救治》幻灯片
《骨科多发伤的救治》幻 灯片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
目标
1
多发伤的定义和分类
2
多发伤的评估和特点
3
多发伤的救治原则
4
多发伤的急救护理
概述〔summary〕
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危 害人们生命安康的三大杀手之一〔创伤、肿 瘤、心脑血管疾病〕。
症支持治疗。
患者有多发肋骨骨折，肋骨骨折有哪些临床表现 ？
1.病症：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽、转动体位时加剧 。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不想咳嗽排痰， 易导致肺不张和肺感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰 中带血，表示有肺挫伤。
2.体征： 〔1〕局部肿胀皮下淤血。 〔2〕明显压痛，有时可扪及骨折断端有摩擦感。 〔3〕伤处胸壁塌陷及反常呼吸运动，患者常发绀、呼吸
多处伤是同一解剖部位或脏器有两处以上的 损伤
复合伤是两种以上的致伤因素同时或相继作用 于人体所造成的损伤，如热压伤、烧冲伤等。
鉴别
联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤， 又有腹部伤，又称胸腹联合伤
分类
具备下列伤情两条以上者，可以定 为多发伤。
腹部创伤
颅脑创伤 颌面创伤 颈部创伤
伤情 判断
骨盆部创伤 泌尿系创伤 脊柱创伤
胸部创伤
四肢创伤
多发伤的临床特点
• 伤情变化快、死亡率高 • 伤情严重、休克率高 • 诊断困难、容易漏诊 • 伤情复杂、处理矛盾 • 抵抗力低、容易感染
死亡三个顶峰期
• 早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡； • 数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止
的大出血；
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
目标
1
多发伤的定义和分类
2
多发伤的评估和特点
3
多发伤的救治原则
4
多发伤的急救护理
概述〔summary〕
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危 害人们生命安康的三大杀手之一〔创伤、肿 瘤、心脑血管疾病〕。
症支持治疗。
患者有多发肋骨骨折，肋骨骨折有哪些临床表现 ？
1.病症：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽、转动体位时加剧 。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不想咳嗽排痰， 易导致肺不张和肺感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰 中带血，表示有肺挫伤。
2.体征： 〔1〕局部肿胀皮下淤血。 〔2〕明显压痛，有时可扪及骨折断端有摩擦感。 〔3〕伤处胸壁塌陷及反常呼吸运动，患者常发绀、呼吸
多处伤是同一解剖部位或脏器有两处以上的 损伤
复合伤是两种以上的致伤因素同时或相继作用 于人体所造成的损伤，如热压伤、烧冲伤等。
鉴别
联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤， 又有腹部伤，又称胸腹联合伤
分类
具备下列伤情两条以上者，可以定 为多发伤。
腹部创伤
颅脑创伤 颌面创伤 颈部创伤
伤情 判断
骨盆部创伤 泌尿系创伤 脊柱创伤
胸部创伤
四肢创伤
多发伤的临床特点
• 伤情变化快、死亡率高 • 伤情严重、休克率高 • 诊断困难、容易漏诊 • 伤情复杂、处理矛盾 • 抵抗力低、容易感染
死亡三个顶峰期
• 早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡； • 数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止
的大出血；
《骨科多发伤的救治》课件
鼓励企业、社区、学校等机构开展安全文化活动，提高员工和居民的安全意识和自我保 护能力。
加强急救体系建设
要点一
急救网络覆盖
完善急救网络布局，提高急救站点密度，缩短急救响应时 间。
要点二
急救设备更新
定期更新急救设备，提高急救技术水平，确保急救效果。
推广院前急救培训
培训对象
针对医护人员、社区居民、学校师生等不同群体，开展 针对பைடு நூலகம்的院前急救培训。
《骨科多发伤的救治 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨科多发伤概述 • 骨科多发伤的现场急救 • 骨科多发伤的院内治疗 • 骨科多发伤的并发症预防与处理 • 骨科多发伤的预防措施
01 骨科多发伤概述
定义与特点
定义
骨科多发伤是指同时或相继发生 的两个或两个以上解剖部位的严 重创伤。
特点
病情复杂、救治难度大、并发症 多、死亡率较高。
休克、呼吸循环功能不全、感染等。
02 骨科多发伤的现场急救
止血与包扎
止血方法
根据出血部位和性质，选择适当的止 血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选用适当的绷带或纱布进行包扎，注 意松紧适度，避免过紧导致血液循环 障碍。
固定与搬运
固定方式
对于骨折部位进行妥善固定，可采用夹板、石膏等材料，以减少搬运过程中的二 次损伤。
常见原因与类型
常见原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤等。
类型
颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、胸腹部损伤、骨盆及四肢骨折等。
救治原则与难点
救治原则
先救命、后治伤，全面考虑、兼顾局 部。
救治难点
难点分析
休克是骨科多发伤早期死亡的主要原 因之一，呼吸循环功能不全常导致严 重并发症，感染则增加了治疗的难度 和患者的死亡率。
加强急救体系建设
要点一
急救网络覆盖
完善急救网络布局，提高急救站点密度，缩短急救响应时 间。
要点二
急救设备更新
定期更新急救设备，提高急救技术水平，确保急救效果。
推广院前急救培训
培训对象
针对医护人员、社区居民、学校师生等不同群体，开展 针对பைடு நூலகம்的院前急救培训。
《骨科多发伤的救治 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨科多发伤概述 • 骨科多发伤的现场急救 • 骨科多发伤的院内治疗 • 骨科多发伤的并发症预防与处理 • 骨科多发伤的预防措施
01 骨科多发伤概述
定义与特点
定义
骨科多发伤是指同时或相继发生 的两个或两个以上解剖部位的严 重创伤。
特点
病情复杂、救治难度大、并发症 多、死亡率较高。
休克、呼吸循环功能不全、感染等。
02 骨科多发伤的现场急救
止血与包扎
止血方法
根据出血部位和性质，选择适当的止 血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选用适当的绷带或纱布进行包扎，注 意松紧适度，避免过紧导致血液循环 障碍。
固定与搬运
固定方式
对于骨折部位进行妥善固定，可采用夹板、石膏等材料，以减少搬运过程中的二 次损伤。
常见原因与类型
常见原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤等。
类型
颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、胸腹部损伤、骨盆及四肢骨折等。
救治原则与难点
救治原则
先救命、后治伤，全面考虑、兼顾局 部。
救治难点
难点分析
休克是骨科多发伤早期死亡的主要原 因之一，呼吸循环功能不全常导致严 重并发症，感染则增加了治疗的难度 和患者的死亡率。
骨科多发伤救治PPT课件
中期康复
在伤口愈合和疼痛缓解后， 逐渐增加主动运动的训练， 提高肌肉力量和平衡能力。
后期康复
在患者基本恢复正常生活 和工作能力后，进一步加 强运动训练和职业康复， 使患者尽快回归社会。
心理支持与辅导
心理疏导
对患者进行心理疏导和支 持，帮助他们克服恐惧、 焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者改变不良的思维模式 和行为习惯，提高应对能 力和自我调节能力。
转运与后续治疗
安全转运
在转运患者时，应确保患者的安全，避免在转运过程中发生意外。
后续治疗
在患者到达医院后，应根据患者的具体情况，制定后续治疗方案，确保患者的康复。
03
骨科多发伤的救治技术
止血技术
止血带止血
压迫止血
止血药止血
使用止血带暂时控制出 血，适用于四肢出血。
通过加压包扎伤口周围， 控制出血，适用于伤口
经过紧张救治，患者生命体征逐渐平稳， 各部位损伤得到有效控制，成功脱离危险 。
案例二：高处坠落导致的多发伤救治
患者信息
一名青年男性，从高处坠落后导致多发伤，送往医院救 治。
救治过程
立即进行心肺复苏，止血，固定骨折部位，进行全面检 查和评估，制定救治方案。
ABCD
伤情描述
患者头部、脊柱、骨盆和四肢等多处受伤，骨折严重， 出血不止。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推 进多发伤救治领域的研究和发 展。
感谢您的观看
THANKS
紧急固定
在紧急情况下，可以使用简单 的材料如绷带、木板等进行临
时固定。
搬运和转运技术
轻柔搬运
在搬运伤员时应该轻柔、平稳 ，避免加重伤情。
多发骨折病人的护理PPT课件
多发骨折病人的护理
1
多发骨折是一种严重的损伤，随着工业和交通运输业的发展，呈 逐年增加的趋势。多发骨折的特点是外力大，伤情重，合并症多， 易漏诊。而开放性骨折多伴有大量失血，更显得凶险，死亡率高。
多发开放性骨折不是几种骨折的叠加，而是一种对全身影响大， 病理生理变化极为显著的合并伤，可以是一种直接威胁生命的创 伤，早期对病情正确评估及选择最佳治疗方法是治疗骨折的关键。 在紧急抢救中往往需要医护人员的紧密合作，多发开放性骨折病 人的护理工作显得尤其重要。
20
功能锻炼主动锻炼 1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动 2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期：伤后6～8周、负重运动
被动锻炼 原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
21
手术前准备：骨科备皮 手术后护理 抬高患肢，以利减轻患肢肿胀。 置各患肢于功能位 伤口护理 观察末梢循环
2
• 病 史：受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
3
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
4
骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
5
手法复位
6
牵引复位法(traction)
7
石膏绷带固定法
8
LOREM
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
1
多发骨折是一种严重的损伤，随着工业和交通运输业的发展，呈 逐年增加的趋势。多发骨折的特点是外力大，伤情重，合并症多， 易漏诊。而开放性骨折多伴有大量失血，更显得凶险，死亡率高。
多发开放性骨折不是几种骨折的叠加，而是一种对全身影响大， 病理生理变化极为显著的合并伤，可以是一种直接威胁生命的创 伤，早期对病情正确评估及选择最佳治疗方法是治疗骨折的关键。 在紧急抢救中往往需要医护人员的紧密合作，多发开放性骨折病 人的护理工作显得尤其重要。
20
功能锻炼主动锻炼 1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动 2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期：伤后6～8周、负重运动
被动锻炼 原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
21
手术前准备：骨科备皮 手术后护理 抬高患肢，以利减轻患肢肿胀。 置各患肢于功能位 伤口护理 观察末梢循环
2
• 病 史：受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
3
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
4
骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
5
手法复位
6
牵引复位法(traction)
7
石膏绷带固定法
8
LOREM
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
多发伤的急救ppt课件
29
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
多发伤的急救教学课件ppt
提高安全意识
1
了解常见的安全风险和隐患，如交通安全、火 灾、地震等，提高对这些风险的警觉性。
2
学习和掌握正确的安全防范措施，如佩戴安全 带、不乱扔烟蒂、合理规划出行路线等。
3
培养自我保护意识，尽量避免高风险活动，如 攀爬、潜水等。
注意交通安全
遵守交通规则，包括红灯停、直行左转、慢行让 行等规则。
可利用物品进行固定。
固定注意事项
固定要牢固、稳定，同时要注 意保护伤口和避免压迫神经、
血管等重要组织。
搬运
01
就地抢救
在搬运前要对伤员进行必要的急救处 理，如止血、包扎、固定等。
02
担架搬运
使用担架将伤员搬运出危险区域或送 往医院救治。
03
徒手搬运
在缺乏器材的情况下，可以使用徒手 搬运的方式将伤员送往安全区域或医 院救治。但需要注意支撑点和用力方 向，避免加重伤情。
2023
多发伤的急救教学课件ppt
目录
• 什么是多发伤 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的急救措施 • 多发伤的预防 • 多发伤急救教学总结
01
什么是多发伤
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两处或两处以上解剖 部位或脏器的损伤
特点
涉及部位多、损伤严重、并发症多、死亡率较高
优先处理危及生命的创伤
如开放性胸腹损伤、脑疝、大出血等危及生命的创伤，需优先处理。
实施急救处理
根据伤情，采取心肺复苏、止血、包扎等急救处理措施。
建立静脉通道
为伤者建立有效的静脉通道，以便及时用药和补充血容量。
全面检查与治疗
全面检查伤情
01
对伤者的头、颈、胸、腹、骨盆等部位进行全面检查，发现并
1
了解常见的安全风险和隐患，如交通安全、火 灾、地震等，提高对这些风险的警觉性。
2
学习和掌握正确的安全防范措施，如佩戴安全 带、不乱扔烟蒂、合理规划出行路线等。
3
培养自我保护意识，尽量避免高风险活动，如 攀爬、潜水等。
注意交通安全
遵守交通规则，包括红灯停、直行左转、慢行让 行等规则。
可利用物品进行固定。
固定注意事项
固定要牢固、稳定，同时要注 意保护伤口和避免压迫神经、
血管等重要组织。
搬运
01
就地抢救
在搬运前要对伤员进行必要的急救处 理，如止血、包扎、固定等。
02
担架搬运
使用担架将伤员搬运出危险区域或送 往医院救治。
03
徒手搬运
在缺乏器材的情况下，可以使用徒手 搬运的方式将伤员送往安全区域或医 院救治。但需要注意支撑点和用力方 向，避免加重伤情。
2023
多发伤的急救教学课件ppt
目录
• 什么是多发伤 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的急救措施 • 多发伤的预防 • 多发伤急救教学总结
01
什么是多发伤
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两处或两处以上解剖 部位或脏器的损伤
特点
涉及部位多、损伤严重、并发症多、死亡率较高
优先处理危及生命的创伤
如开放性胸腹损伤、脑疝、大出血等危及生命的创伤，需优先处理。
实施急救处理
根据伤情，采取心肺复苏、止血、包扎等急救处理措施。
建立静脉通道
为伤者建立有效的静脉通道，以便及时用药和补充血容量。
全面检查与治疗
全面检查伤情
01
对伤者的头、颈、胸、腹、骨盆等部位进行全面检查，发现并
多发伤急救ppt课件
27
打开气道方法：压额抬颌法
双手举颏法
托颈压额法
颈部损伤者禁用
28
生命支持：心肺复苏
• ABC→CAB
• 开胸心脏挤压：伴有胸骨骨折、多发肋骨 骨折、血气胸、心脏填塞、心脏破裂等
29
生命支持：心肺复苏
30
生命支持：抗休克治疗
• 多发伤者大多伴有低血容量休克
• 根据血压、脉搏、肤温、面色判断休克程 度 • 及时控制外出血 • 输液输血
53
胸腹联合伤
54
胸腹联合伤、多发伤
55
胫骨下段、胫骨平台、股骨颈骨折
伤者系汽车驾驶员
56
5、损伤控制外科● (damage control surgery , DCS)
• 概念 针对严重创伤患者进行阶段性修复的外 科策略，旨在避免由于严重创伤患者生理 潜能的耗竭，避免死亡三联征的出现、损 伤因素相互促进而成为不可逆的病理过程。 • 目的 有效降低严重创伤患者的死亡率
10
临床特征和诊断
• 不耽误必要的抢救时机 • 简便的诊断方法
• 最短的时间内明确脑、胸、腹是否存在致 命性损伤
11
临床特征和诊断
1、简要询问病史，了解伤情 2、监测生命体征，了解有无致命伤 3、“CRASH PLAN ”顺序检查法
12
多发性损伤检查诊断顺序
“CRASH PLAN” ●
C： cardiac R： respiratory A ：abdomen S ：spine H： head P： L： A： N：
8
多发伤特点★
6、并发症 组织器官广泛损伤和破坏，失血量大， 全身生理紊乱严重，易发生各种并发症。 机体免疫和防御系统功能下降，易导致严 重感染和脓毒症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可废除 法律。 ——塞·约翰逊
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
多发伤时骨折处理原则和策略
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯