辩证施护个案护理病历模板讲课稿

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中医个案护理模板ppt

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02
中医个案护理的实践
中医个案护理的概念与特点
01
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概念：中医个案护理是一种以患者为中心，针对患者个体差异和疾病特点，运用中医理论和技能，结合临床护理经验，对患者进行全面、整体、个性化的护理。
特点
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强调整体观念：中医认为人体是一个有机整体，个案护理注重从整体的角度看待患者的健康状态，关注患者的生理、心理、社会和环境等多个方面的因素。
疗法”等。
现状
现代中医护理在继承和发扬传统中医护理的基础上，融合了现代医学及其他学科的理论和方法，形成了具有中国特色的中医护理
学科。
中医护理的基本原则
整体观念
人体是一个有机整体，各脏腑组织之间相互联系、相互影响。中医护理强调整体观念，从整体角度出发，全面分析病人的病情，制定相应的护理措施。
注重个体化：中医强调个体化治疗，个案护理同样注重患者的个体差异，针对患者的具体情况制定个性化的护理计划和措施。
综合护理：中医个案护理不仅关注疾病的护理，还注重患者的饮食、运动、情志等方面的综合调理，以促进患者的康复和提高生命质量。
中医个案护理的实践方法
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
的运动和锻炼。
调整与修订
根据患者的病情变化和反馈，及时调整和修订护理计划，以确保护理
效果的最大化。
中医个案护理实践的案例分析
案例一
某患者患有糖尿病，中医个案护理从整体角度出发，制定个性化的护理计划，包括饮食调理、运动锻炼、情志调护等方面。同时采取中医护理技术，如针灸、推拿等，以促进患者的康复和提高生活质量。

中医辨证施护ppt课件

和致病邪气的盛衰。 • “邪气盛则实，精气夺则虚”实主要指邪
气盛实，虚主要指正气不足。 • 是治疗时确定扶正或者驱邪的依据
整理版课件
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（一）实证
（1）人体感受外邪；（2）脏腑功能失调以致痰饮、水湿、淤血、
宿食等病理产物蓄积。所形成的各种临床证候的概括
临床上一般是新病，暴病多为实证，病情激烈者和体制壮实者多为实证。
倦卧，精神萎靡，倦怠苔黄黑生芒刺
乏力，舌淡胖嫩
问
语声低微
语声高亢，烦而多言
呼吸气粗，喘促痰鸣
切腹痛喜按，肢凉
腹痛拒按，肌肤灼热，
脉沉迟、微弱、细整理版课脉件浮数，洪大，滑实
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辨证施护怎样体现
• 生活起居护理 • 情志护理 • 饮食调护 • 用药护理 • 康复护理 • 专科护理
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• 症状—是疾病的临床表现，是辨证的依据。 • 病—中医学的病，如中风，消渴，偏痹等。
整理版课件
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中医辨证的方法
• 八纲辨证
• 病因辨证 • 气血津液辨证 • 脏腑辨证 • 经络辨证 • 卫气营血辨证 • 三焦辨证
整理版课件
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八纲辨证
• 八钢—表、里、寒、热、虚、实、阴、阳
八个辨证的纲领。
• 八纲辨证是概括性的纲领，是各类辨证的总领。
• 用药护理：行气活血，祛瘀止痛。如身痛逐瘀汤加减。
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案例2 腰椎间盘突出症
• （4）饮食护理：饮食宜清淡可口,易消化,营养丰富,行气活血之品。如木耳、鲫鱼汤等,忌食辛辣,刺激,油腻之品。
• （5）专科护理：配合医生运用针灸、推拿手法，以活血化瘀，理气止痛，手法以轻柔，避免加重疼痛。

护理典型案例演讲稿范文

尊敬的各位领导、各位评委、亲爱的同事们：大家好！今天我演讲的题目是《精准护理，助力患者康复——一例老年糖尿病患者个案护理》。

近年来，随着我国人口老龄化加剧，糖尿病患者的数量逐年上升。

作为护理人员，我们深知糖尿病对患者的身心健康带来的严重影响。

下面，我将结合一例老年糖尿病患者个案，与大家分享我们在护理过程中的体会和经验。

一、病例介绍患者，男，75岁，糖尿病病史10年。

入院时，患者出现视力模糊、口渴、多饮、多尿等症状。

入院检查结果显示，空腹血糖20.5mmol/L，餐后2小时血糖27.8mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。

结合病史和检查结果，诊断为2型糖尿病。

二、护理评估1. 生理状况：患者视力模糊，食欲不振，精神状态不佳。

2. 心理状况：患者对疾病认知不足，存在焦虑、恐惧心理。

3. 社会支持系统：患者家庭经济条件一般，子女工作繁忙，缺乏长期照顾。

三、护理措施1. 健康教育：向患者及家属讲解糖尿病的病因、症状、治疗及预防知识，提高患者的认知水平。

2. 糖尿病饮食管理：根据患者病情制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，保证营养均衡。

3. 运动指导：根据患者身体状况，制定合适的运动方案，提高患者体质。

4. 药物治疗：遵医嘱给予患者胰岛素注射，并密切监测血糖变化。

5. 心理护理：关心患者情绪，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、护理效果经过精心护理，患者病情得到明显改善。

入院时空腹血糖20.5mmol/L，出院时空腹血糖降至6.8mmol/L；糖化血红蛋白从9.2%降至 6.5%。

患者视力模糊症状消失，精神状态良好，生活质量得到提高。

五、体会与启示1. 护理人员应具备扎实的专业知识和技能，为患者提供全面、优质的护理服务。

2. 关注患者的心理需求，给予心理支持和关爱，提高患者的治疗依从性。

3. 加强与患者家属的沟通，共同关注患者的病情变化，提高治疗效果。

4. 注重糖尿病的预防工作，降低糖尿病的发病率。

中医个案护理模板ppt

持续改进与评估
01
持续改进：不断优化护理方案，提高护理
质量
03
反馈机制：建立有效的反馈机制，及时调
整护理方案
02
评估指标：制定科学合理的评估指标，确
保护理效果
04
培训与教育：加强医护人员的培训与教育，提高护理水平
4 个案护理的成功案例
案例介绍
01 患者：张女士，50岁，
患有高血压、糖尿病
感谢您的欣赏
汇报人
中医个案护理
演讲人
目录
01. 个案护理的概述 02. 个案护理的实施 03. 个案护理的挑战与对策 04. 个案护理的成功案例
1 个案护理的概述
概念解释
个案护理：针对特定患者进行个性化护理的一种护理方式
目的：提高患者生活质量，促进康复
特点：个性化、针对性强、全面性
实施过程：评估、制定计划、实施、评估和调整
05 提供健康教育和心理支持
02 制定个性化护理计划
04
监测患者病情变化，及时调整护理计划
06
定期评估护理效果，持续改进护理质量
3 个案护理的挑战与对策
护理人员素质
专业知识：具备扎实的中医护理知识和技能
沟通能力：能够与患者及其家属进行有效沟通
心理素质：具备良好的心理素质，能够应对各种突发情况
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
个案护理的成功案例：患者病情得到有效控制，生活质量得到提高
经验分享：注重患者个体差异，制定个性化护理方案
启示：中医个案护理在临床实践中具有重要价值，值得推广和应用
启示：中医个案护理需要医护人员具备扎实的中医理论基础和丰富的临床经验，不断提高自身素质和能力。

中医护理记录辩证施护的书写

中医护理记录辩证施护的书写中医护理记录辩证施护是中医护理工作中的重要组成部分，对于提高患者的康复效果和健康管理起着关键的作用。

下面将以一位患者的实际案例进行阐述，来展示中医护理记录辩证施护的书写方法。

患者信息：男性，50岁，主诉腹痛、反酸、嗳气。

辩证分析：1. 脾胃虚弱：患者多年来饮食不规律，长期暴饮暴食、寒凉食物过多，导致脾胃功能衰弱，出现腹痛、反酸等症状。

2. 阳虚：患者年龄逐渐增长，阳气逐渐衰退，导致肾阳虚弱，出现嗳气等症状。

护理计划及实施：1. 药膳调理：为患者制定糯米红枣粥、山药薏仁粥等温补脾胃、健脾化湿的药膳，提高脾胃功能。

指导患者每日三餐规律，少食多餐，避免寒凉食物，增加对脾胃的保护。

2. 针灸疗法：采用足三里、关元、中脘等穴位进行温阳补肾的针灸，增强肾阳功能，改善嗳气症状。

每周进行一次针灸治疗，持续一月。

3. 草药汤剂：开具加味附子汤、参苓白术散等中药处方，强壮脾胃、温补肾阳。

每日一剂，连续服用两周。

4. 饮食调控：指导患者忌烟酒刺激，减少辛辣、油腻食物的摄入，多吃易消化、温热食物，如姜、葱、银耳等，促进脾胃消化功能恢复。

5. 心理疏导：针对患者焦虑、紧张的情绪，进行心理疏导，减轻其心理负担，增强对疾病的信心。

6. 运动锻炼：推荐适量的运动锻炼，如太极拳、散步等，增强体质，促进气血流通，提高阳气。

7. 定期随访：每周进行一次电话随访，了解患者症状的变化、药物服用情况等，及时调整护理计划。

通过以上的护理措施的实施，报道患者逐渐好转的情况，腹痛、反酸、嗳气症状减轻，精神状态改善。

并在随访中及时调整针对不同阶段病情的护理计划，使疾病得到有效的控制和管理。

通过此次案例，我们可以看到中医护理记录辩证施护的书写对于护理人员来说是非常重要的。

只有全面详细地记载病人的辩证分析和护理措施的实施情况，才能为患者提供更加有效的中医护理服务。

同时，护理记录也对下一次护理提供了有价值的参考，为其他类似疾病的患者提供了借鉴和指导。

中医护理个案护理范本

中医护理个案护理范本中医护理个案护理范本个案信息：姓名：XXX 年龄：XX 岁性别：X病症描述：患者主诉XXX，XXX天前出现XXX症状。

病情逐渐加重，XXX症状明显，伴有XXX症状。

患者尚未接受其他治疗。

个案护理目标：1. 缓解患者症状，提高生活质量。

2. 促进患者康复，加快疾病恢复进程。

个案护理措施：1. 中医诊断与辨证分析：- 根据患者症状，中医诊断为XXX证。

辨证分析为XXX。

2. 配置中药：- 方剂：XXX方剂，每日一剂。

药物组成包括XXX。

- 煎服方法：将方剂加入适量水中，煮沸后调成浓汤，分次服用。

3. 食疗调理：- 食物：推荐患者食用XXX食物，富含维生素和抗氧化物质，有助于促进康复。

- 忌食：忌食XXX食物，XXX。

4. 中医按摩和针灸疗法：- 按摩：XXX按摩，每天XXX次，持续XXX分钟。

按摩方法包括XXX。

- 针灸：每周一次，对特定穴位进行针灸治疗，持续XXX分钟。

5. 生活习惯调整：- 作息规律：建议患者保持规律的作息时间，早睡早起。

- 饮食调整：避免暴饮暴食，偏嗜辛辣食物和油腻食品，建议食用清淡健康的饮食。

- 锻炼：适量有氧运动，如散步、太极拳等。

- 心态调整：保持积极乐观的心态，避免过度思虑和情绪波动。

6. 定期随访：- 每周一次随访患者病情，并及时调整治疗方案。

个案护理评估：根据患者症状变化和生活质量改善程度，评估个案护理效果。

根据评估结果，进一步优化个案护理计划。

注：此护理范本仅供参考，具体护理方案需要根据患者的病情和医生的具体指导进行制定。

中医辩证施护 ppt课件

阴阳 --- 是八纲的总纲。将表里、寒热、虚实六纲加以概括。表、实、热属阳证，里、虚、寒证属阴证。还补充了阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳证。
阴虚证：体内阴液亏少，滋润濡养作用减退所表现的虚热证候。证候：形体消瘦，潮热，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短
黄，大便干结，舌红少苔少津，脉细数。阳虚证：体内阳气亏虚，温煦、推动、蒸腾、气化作用减退所表现的虚寒证
阶段或内伤疾病。证候：壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或
白厚腻，脉沉
寒热--- 辨别疾病性质的两纲，用以概括机体阴阳盛衰的两类证候。“阳盛则热”“阴盛则寒”。
寒证：感阴寒之邪或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱，机能活动衰减表现的证候。证候：恶寒畏冷，肢凉冷痛，喜暖，涕清稀，小便清长，大便稀溏，色白，
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2.心血虚与心阴虚
主症：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心
血虚兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，
脉细数—心阴虚。
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3.心火亢盛主症：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红赤，苔
黄，脉数，或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，谵语。
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【临床表现】
心悸怔仲胸闷气短活动后加重失眠健忘 +
面色淡白、自汗气短、身倦乏力、舌淡苔白，脉缓无力。
（气血亏虚证）【辨证要点】
1、心悸怔仲、健忘失眠=定位资料（心） 2、兼气血亏虚表现=心血亏虚证
【治疗及护理】补益气血
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【施护要点】
1.病情观察（1）心悸、胸闷、胸痛等症状（2）面色、神志、睡眠、二便、汗液、舌苔和脉象（3）夜间加强巡视

辩证施护课件

பைடு நூலகம்
辨疾病的症状进行护理
辨疾病的症状进行护理，是中医护理特点、特色之一。症状，即患者的自我主观感觉，如发热、疼痛、咳嗽、呕吐等。在护理时，针对症状，给予对症的护理措施。如发热者给予退热：疼痛者给予止痛：咳嗽者给予止咳：呕吐者给予止呕。可消除患者的不适。因此，辨疾病的症状进行护理(与辨病因、辨证型密切相关)，能及时消除症状、解决病人的痛苦，也是中医辨证施护的又一项重要内容。
已缓解，采用护本的原则，祛除致病原因，调补人体正气，如做好精
神情志的调摄，加强锻炼，增强体质，适当的食补，预防外邪等，以解除病症病因的护本措施，当本证已治愈，标证则自然消失。
• 4、标本同护
•
标本缓急的原则，既有原则性，又有灵活性。具体运用时应视病
情变化适当掌握。若标证、本证兼见，且病势都危急或都不急时，可
，少汗、多尿。因此，我们应根据季节发病的特点，采取不同的措施，做好
护理病人和预防丁作。
•
2、因地制宜护理
•
根据不同地区的地理特点，气候条件以及人们生活习惯的差异来制定适
宜的护理原则和措施就叫因地制宜护理。由于地理位置、环境不同，生活习
惯和气候条件的差异，对疾病有一定的影响。因此，在治疗疾病和护理病人
(5)补益法补益法是补益人体阴阳气血不足，或补益某一脏之虚损的治法，对称补法。根据虚损病证不同，常采用补气、补血、补阴、补阳的方法，适用于以正虚为主的病症。
(6)温里法温里法是祛除寒邪和补益刚气的—种治法，常采用温中祛寒、温中散寒，回阳救逆的方法，适用于寒邪直中脏腑或阳虚内寒；寒邪凝滞经络，血行不畅或阳气衰微，阴寒内盛所致的病证。
扶正与祛邪，虽然是具有不同内容的两种护理方法，但它们是相互为用，相辅相成的。因而护理疾病，扶正祛邪措施不能截然分开，首先要辨明邪正虚实，然后给予施护。 2、调整阴阳的辨证护理：

辨证施护单讲解

• 谢谢大家！
四诊检测
• 一、望诊
• 5、舌象，是望诊的重要主要组成部分。舌为心之苗，脾之外候。 • 望舌，主要观察舌质和舌苔两个方面。 • 舌质，又称体，是指舌的肌肉脉络组织。 • 舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。 • 舌质和舌苔的综合变化统称舌象。
四诊检测
• 一、望诊
• 舌质：淡红淡白红绛紫暗红 • 主要观察舌质的顔色、干润、形态等方面的变化，对判断脏腑精气盛衰存亡及疾病的预后转归有重要意义。 • 舌苔：薄白薄黄黄厚厚膩燥裂 • 主要观察苔色（顔色）、苔质（厚薄、润燥、腐腻、剥脱）情况，以测知病邪的深浅、疾病的轻重及发展变化。
• 自理能力：参照自理能力评估表，根据患者实际情况打分即可。 •
第三章辨证
• 一、病因
• • • • • • 外感六淫：风寒暑湿燥火内伤七情：喜怒忧思悲恐惊饮食：不节不洁劳倦外伤先天不足
第三章辨证
• 一、病因
• 外感六淫：风寒暑湿燥火 • 六淫致病特点：
四诊检测
• 一、望诊
• 2、面色：如常红润红颧潮红苍白萎黄 • 晦暗青紫 • 常色：红黄隐隐，荣润光泽，为气血和平，精气内含，荣光外发的表现。 • “五色” 青、赤、黄、白、黑。
四诊检测
• 一、望诊
• 3、形态：自如半身不遂不得平卧双下肢活动受限 • 4、皮肤：正常黄染苍白紫绀潮红褥疮 • 水肿溃烂 • 皮肤居一身之表，内合于肺，卫气循行其间，而为机体御外的屏障。
• 一、病因
• 内伤七情：喜怒忧思悲恐惊 • 七情致病特点：
• • • • 1、影响脏腑气机，使气血逆乱，导致多种病证发生。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。 2、直接伤及内脏，而产生各种病理变化。怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。

辩证施护个案护理病历

广西中医学院第一附属医院辩证施护个案护理病历科别肝病一区姓名庞运凤2013年 6 月10 日1入院评估表科别肝病一区姓名汪浩初性别男年龄86床号54 住院号00353171职业退休民族汉族文化程度本科婚姻状况：未婚、已婚、丧偶宗教信仰：无有过敏史：无有发病节气芒种入院时间2013 年 5 月31 日入院方式：步行、扶行、轮椅、平车、背入、抱入、其他入院诊断：中医积聚证型肝郁脾虚证西医乙肝肝硬化失代偿期主诉反复双下肢水肿10余年，加重伴气喘3天主要病情患者双下肢水肿，气喘。

症见：双下肢凹陷性水肿，恶心欲吐，呃逆频发，卧位时觉呼吸不畅，纳寐差，小便黄，尿少，量不详，大便调。

一、生命体征：T 36.6 ℃P 87 次/分R 18 次/分BP 124 / 64 Hg 体重70 kg二、四诊内容（一）望诊：1. 神志：有神、倦怠、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷、其他2. 面色：如常、红润、两颧潮红、苍白、萎黄、晦暗、无光泽、其他3. 形态：自如、半身不遂、步履艰难、不得平卧、双下肢活动受限、其他4. 皮肤：正常、黄染、苍白、紫绀、压疮、潮红、溃烂、其他5. 舌象：舌质：淡红、淡白、红绛、紫暗、其他舌苔：无苔、薄白、薄黄、黄厚、爆裂、腐、腻、其他（二）闻诊：1. 语言：清楚、低微、嘶哑、謇涩、失语、呻吟、回答不切题、胡言乱语、其他2. 呼吸：如常、气促、缓慢、喘息气粗、其他3. 咳嗽：无、有：无痰、有痰：色（白、黄、铁锈、血痰）；质（清稀、黏稠、）；其他4. 嗅气味：无异味、有（臭、腥臭、酸臭、腐臭）、其他（三）问诊：1. 饮食：正常、纳呆、多饮易饥、不能按时、留置胃管、恶心、呕吐、禁食、其他2. 口渴：正常、不渴、口渴欲饮、渴不欲饮、其他3. 听力：正常、下降（左、右）、耳聋、其他4. 视力：正常、下降，失明（左、右）、其他5. 睡眠：正常、难入寐、易醒、彻夜不眠、多梦、早醒、辅助用药其他6. 大便：正常、便秘、秘结、柏油样、便溏、泄泻、失禁、造口、其他7. 小便：正常、频数、癃闭、尿少、失禁、留置尿管、造瘘、血尿、混浊、疼痛、其他8. 嗜好：无、吸烟、饮酒、酸、甜、辣、肥甘、其他（四）切诊：1. 脉象：正常、浮、沉、迟、数、弦、滑、涩、洪、细、结代、短绌、其他2. 脘腹：正常、胀满、腹痛喜按、腹痛拒按、其他三、心理社会评估1. 情志：平和、开朗、易怒、忧郁、焦虑、恐惧、内向、其他2. 对疾病：了解、部分了解、不了解3. 家庭关系：和睦、紧张、其他4. 经济状况：医保、自费、新农合、其他5. 自理能力：自理、需协助、不能自理6. 生活起居：合住、独居、其他主管护士签名上级护士或护士长签名时间2013 年 6 月10 日2护理诊断/问题项目表科别肝病一区姓名汪浩初性别男年龄86 床号54 住院号00353171 日期时间护理诊断/问题（相关因素）签名日期评价签名2013-06-10 8:001.饮食调养的需要量：低于机体需要与脾失健运易生痰有关庞运凤2013-06-10 B 庞运凤2013-06-10 2.体液过多：与肝脾失调，水湿内停有关庞运凤2013-06-10 B 庞运凤2013-06-10 .3有皮肤完整性受损的危险：与肝经湿热，熏蒸皮肤有关庞运凤2013-06-10 B 庞运凤2013-06-10 4焦虑：与担心疾病预后，病情迁延不愈有关庞运凤2013-06-10 B 庞运凤2013-06-10 5知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关庞运凤2013-06-10 B 庞运凤2013-06-10 6自我形象紊乱：与疾病导致长期腹水，水肿有关庞运凤2013-06-10 B 庞运凤2013-06-10 7潜在并发症：上消化道出血与肝火犯胃有关肝性脑病与肝阳暴涨上蒙清窃有关庞运凤2013-06-10 庞运凤评价：A. 已解决，稳定。

辩证施护个案护理病历模板全新

辩证施护个案护理病历科别姓名年月日入院评估表1科别姓名性别年龄床号住院号职业民族文化程度婚姻状况：未婚、已婚、丧偶宗教信仰：无有过敏史：无有发病节气入院时间年月日入院方式：步行、扶行、轮椅、平车、背入、抱入、其他入院诊断：中医证型西医主诉主要病情既往史一、生命体征：T ℃P 次/分R 次/分BP / Hg 体重kg二、四诊内容（一）望诊：1. 神志：有神、倦怠、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷、其他2. 面色：如常、红润、两颧潮红、苍白、萎黄、晦暗、无光泽、其他3. 形态：自如、半身不遂、步履艰难、不得平卧、双下肢活动受限、其他4. 皮肤：正常、黄染、苍白、紫绀、压疮、潮红、溃烂、其他5. 舌象：舌质：淡红、淡白、红绛、紫暗、其他舌苔：无苔、薄白、薄黄、黄厚、爆裂、腐、腻、其他（二）闻诊：1. 语言：清楚、低微、嘶哑、謇涩、失语、呻吟、回答不切题、胡言乱语、其他2. 呼吸：如常、气促、缓慢、喘息气粗、其他3. 咳嗽：无、有：无痰、有痰：色（白、黄、铁锈、血痰）；质（清稀、黏稠、）；其他4. 嗅气味：无异味、有（臭、腥臭、酸臭、腐臭）、其他（三）问诊：1. 饮食：正常、纳呆、多饮易饥、不能按时、留置胃管、恶心、呕吐、禁食、其他2. 口渴：正常、不渴、口渴欲饮、渴不欲饮、其他3. 听力：正常、下降（左、右）、耳聋、其他4. 视力：正常、下降，失明（左、右）、其他5. 睡眠：正常、难入寐、易醒、彻夜不眠、多梦、早醒、辅助用药其他6. 大便：正常、便秘、秘结、柏油样、便溏、泄泻、失禁、造口、其他7. 小便：正常、频数、癃闭、尿少、失禁、留置尿管、造瘘、血尿、混浊、疼痛、其他8. 嗜好：无、吸烟、饮酒、酸、甜、辣、肥甘、其他（四）切诊：1. 脉象：正常、浮、沉、迟、数、弦、滑、涩、洪、细、结代、短绌、其他2. 脘腹：正常、胀满、腹痛喜按、腹痛拒按、其他三、心理社会评估1. 情志：平和、开朗、易怒、忧郁、焦虑、恐惧、内向、其他2. 对疾病：了解、部分了解、不了解3. 家庭关系：和睦、紧张、其他4. 经济状况：医保、自费、新农合、其他5. 自理能力：自理、需协助、不能自理6. 生活起居：合住、独居、其他主管护士签名上级护士或护士长签名时间年月日护理诊断/问题项目表2评价：A. 已解决，稳定。

辩证施护PPT精品文档

•18
✲运用闻诊辨别疾病的虚实
通过听声音、嗅气味两个方面辨别病症的寒热虚实，病位深浅。 ✲运用问诊全面了解病情详细询问病人的的主诉、现病史、既往史、治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志状态等，为辩证施护提供可靠的依据。如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到资料。
19
运用切诊探明疾病的性质 ✲包括脉诊、按诊两个方面，判断疾病的部位、性质和邪正盛衰以及病变局部的部位、性质、大小等。
例如：病人身大热，口大渴，大汗出，脉洪大，四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余证是真热。
8
反治与反护法 --塞因塞用：采用补益药物和护理方法治疗护理因虚而闭塞不同的真虚假实证。 --通因通用：采用通利药物和护理方法治疗护理具有实热通泻的真实假虚证。如食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频，尿痛病症之类。
•15
辨证施护的方法
1、收集辩证资料 2、分析判断病症 3、制定护理计划 4、实施护理措施 5、客观评价记录 6、进行健康宣教
•16
一、收集辩证资料运用四诊方法收集辩证资料
✲运用望诊了解疾病的本质 ✲运用闻诊辨别疾病的虚实 ✲运用问诊全面了解病情 ✲运用切诊探明疾病的性质
17
运用望诊了解疾病的本质 ✲观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知内脏病变的情况，了解疾病的本质。 ✲如观察病人的精神状态、面部表情、目光神态以判断病情的轻重和预后的好坏。
3
辩证施护的原则
一、护病求本二、标本缓急三、调整阴阳四、扶正祛邪五、同病异护与异病同护六、三因制宜
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一、护病求本
（一）正治法与反治法
— —逆治与逆护法
指疾病的本质和现象相一致的情况下，逆其症候性质而治疗护理的一种常用法则。