冠脉造影流程操作讲课教案
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冠状动脉造影教案模板范文
课时：2课时年级：医学专业本科教学目标：1. 知识目标：使学生掌握冠状动脉造影的基本原理、适应症、禁忌症、操作步骤、并发症及护理要点。
2. 能力目标：培养学生具备独立进行冠状动脉造影操作的能力，提高临床诊断水平。
3. 情感目标：激发学生对心血管疾病的关注，增强医患沟通能力。
教学重点：1. 冠状动脉造影的基本原理和操作步骤。
2. 冠状动脉造影的适应症和禁忌症。
3. 冠状动脉造影的并发症及护理要点。
教学难点：1. 冠状动脉造影操作过程中的细节处理。
2. 不同类型病变的冠状动脉造影表现及诊断。
教学过程：第一课时一、导入1. 提问：什么是冠心病？冠心病有哪些常见症状？2. 引入：为了更好地诊断和治疗冠心病，我们需要了解冠状动脉造影。
二、讲解1. 冠状动脉造影的基本原理：通过心导管插入股动脉或桡动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，注入造影剂，使冠状动脉显影。
2. 冠状动脉造影的适应症：a. 冠心病诊断；b. 冠状动脉病变的程度和范围评估；c. 冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果评价；d. 冠状动脉病变的随访和预后评价。
3. 冠状动脉造影的禁忌症：a. 严重肝肾功能不全；b. 出血性疾病；c. 严重心律失常；d. 对造影剂过敏。
三、案例分析1. 结合实际病例，分析冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用。
2. 讨论不同类型病变的冠状动脉造影表现及诊断。
四、课堂小结1. 总结冠状动脉造影的基本原理、适应症、禁忌症。
2. 强调冠状动脉造影操作过程中的细节处理。
第二课时一、复习导入1. 复习上节课所讲内容，提问学生掌握情况。
2. 引入：接下来，我们将学习冠状动脉造影的操作步骤。
二、讲解1. 冠状动脉造影的操作步骤：a. 病人准备：术前禁食6小时，签署知情同意书；b. 穿刺：选择合适的穿刺部位（股动脉或桡动脉）；c. 导管插入：沿降主动脉逆行至升主动脉根部；d. 造影：注入造影剂，观察冠状动脉显影情况；e. 术后处理：拔除导管，压迫穿刺点，观察病人情况。
《冠状动脉造影》PPT课件
术后用药
手术后，患者需要继续服用必 要的药物，如抗凝药、抗生素 等。
康复指导
医生会向患者及家属提供康复 指导，包括饮食、运动等方面 的建议，帮助患者尽快康复。
03
冠状动脉造影的结果解读
正常冠状动脉造影结果
总结词
无阻塞性病变
详细描述
冠状动脉造影结果显示冠状动脉通畅，无阻塞性病变，血流正常。
异常冠状动脉造影结果
06
冠状动脉造影的未来展望
新技术发展
人工智能辅助诊断
01
利用人工智能技术对冠状动脉造影图像进行分析，提高诊断准
确性和效率。
光学相干断层扫描（OCT）
02
OCT技术能够提供更高分辨率的血管结构信息，有助于更精确
地评估冠状动脉病变。
血管内超声（IVUS）
03
IVUS能够实时监测冠状动脉血管壁和斑块情况，为治疗提供更
精确的指导。
临床应用前景
早期诊断
随着冠状动脉造影技术的不断发 展和完善，未来可能实现更早的
诊断，提高患者生存率。
个性化治疗
根据冠状动脉造影结果，为患者制 定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
预防性干预
通过对冠状动脉病变的早期发现和 干预，预防心血管事件的发生，降 低心血管疾病的发病率和死亡率。
适用人群与禁忌症
适用人群
主要用于疑似冠心病的患者，特别是中老年人、有冠心病家族史、长期吸烟、 高血压、糖尿病等高危人群。
禁忌症
有严重心肝肾功能不全、出血性疾病、碘过敏等患者应慎用或禁用冠状动脉造 影。
02
冠状动脉造影的过程
术前准备
患者评估
术前用药
医生对患者的病史、心电图、心脏超声等 检查结果进行评估，确定患者是否适合进 行冠状动脉造影。
冠脉造影术PPT课件
可编辑版课件
15
冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右
侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检
者左侧或右侧且斜向观测心脏；
可编辑版课件
17
冠状动脉造影的常用投照体位
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部； 右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏； 左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏； 右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏； 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心
可编辑版课件
22
可编辑版课件
23
左冠状动脉常用投照体位
LAO 45º+ Cau 20º（脾位、蜘蛛位）： 观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝 缘支（OM）开口和体部
可编辑版课件
24
左前斜（LAO） 45º+ 足位（Cau） 20º （脾位、蜘蛛位）
可编辑版课件
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可编辑版课件
26
可编辑版课件
7
冠状动脉示意图
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8
左冠脉解剖
可编辑版课件
9
左主干(LM)
起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向 左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为左 前降支和左回旋支，有时发出中间支。
可编辑版课件
10
左前降支（LAD）
沿前室间沟走行，下行至心尖或绕过心尖，
止于膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前 壁及室间膈前2/3的血液。
左冠状动脉常用投照体位
正位（AP）+头位（Cra） 观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处；
冠脉造影的规范操作ppt课件
rate.
• Early ambulation and early discharge. • Lower procedural cost.
• Disadvantages: • Technically more difficult.
精选PPT课件
14
To use radial or not?
Patient selection • Obese ,elderly and patients with PVD • Patients with bleeding risk ( lytic, on
• The midpoint between the anterior superior iliac spine and the pubis located the CFA in most patients
Anterior Superior Iliac Spine Inguinal Liagment
• TRA provides the lowest access site complication rate.
• TRA improves the comfort of the patient.
• TRA allows the use of most current devices and technique.
10
Seldinger technique
精选PPT课件
11
• The maximal inguinal pulsation is over the CFA in 90% of cases
• Fluoroscopically, the medial aspect of the femoral head marks the CFA. Puncture at this site will enter the CFA in 80% of cases
• Early ambulation and early discharge. • Lower procedural cost.
• Disadvantages: • Technically more difficult.
精选PPT课件
14
To use radial or not?
Patient selection • Obese ,elderly and patients with PVD • Patients with bleeding risk ( lytic, on
• The midpoint between the anterior superior iliac spine and the pubis located the CFA in most patients
Anterior Superior Iliac Spine Inguinal Liagment
• TRA provides the lowest access site complication rate.
• TRA improves the comfort of the patient.
• TRA allows the use of most current devices and technique.
10
Seldinger technique
精选PPT课件
11
• The maximal inguinal pulsation is over the CFA in 90% of cases
• Fluoroscopically, the medial aspect of the femoral head marks the CFA. Puncture at this site will enter the CFA in 80% of cases
冠状动脉造影术基本操作课件
上图为冠状动脉内压力室化表现，呈深「V」形态，当冠脉压力变为此图形时，意味导管开口
顿，因进入冠脉开口过深、导管开口紧贴血管壁或冠脉严重狭窄、冠脉痉挛等所致。压力室化
介入中的常见现象，需及时识别及处理。
学习交流PPT
21
9. 冠状动脉造影
基本操作：右手旋转导管，左手进退导管；在进退中旋转，在旋转中进退， 学者常不能同时旋转及进退，此需台下多练习；切忌一直同一方向旋转（部 术者认为不可超过 270 度），易致导管折断、打结损伤血管；任何旋转及进 导管都应在有创压力检测下进行；多冒烟、少采集；应全程关注有创压力曲 变化。
学习交流PPT
8
穿刺切忌急于进针，首当仔细感受血管走形，避开血管弯曲处，沿血管走形进 初学者穿刺不成功多因进针前未能体会血管走形，盲目进针，首针未见血管实 事，此时不要忙于退出穿刺针，仔细感受此时穿刺针与血管搏动之间的关系， 穿刺针退到皮下，调整后进针成功率应会提高很多。
图 7 学习交流PPT 进针方法
图 学习交流PPT 器械准备
4
4. 药物配制： 肝素钠（用于术中肝素化，60-80U/Kg）；硝酸甘油或/和维拉帕米缓解血管痉
药物配制及其浓度
学习交流PPT
5
5. 桡动脉穿刺及置管：穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。此处桡动脉 般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。且此处桡动为此处虽便于穿刺，但可能术后不利于止血， 上上之选。 桡动脉穿刺置管采用的是广为使用的 Seldinger 穿刺法，如下图所示。
17
沿导管将超滑导丝送入主动脉的操作手法，部分医院使用的是 J 形导丝，因 短，需将导丝和造影导管一前一后同时推送。
将超滑导丝送至主动脉窦底盘圈后，便可沿导丝送入造影导管。此过程初学者 推送，切忌暴力，毕竟初学者学对习交所流PP谓T 阻力体会不深刻，导致上肢动脉夹18层者亦
冠脉造影手术的护理教案和课件
施
做好患者心理 护理，减轻焦
虑和恐惧感
护理教学要点
06
教学方法和手段
讲解法：详细讲解冠脉造影手 术的步骤和注意事项
演示法：通过视频或图片展示 手术过程
实践操作：让学生在实际操作 中掌握护理技能
互动讨论：鼓励学生提问和讨 论，提高学习效果
重点和难点解析
冠脉造影手术的适应症和禁忌症 手术前的准备和术后的护理要点 手术过程中的注意事项和操作技巧 患者心理护理和健康教育
态、手术风险等
添加标题
术前宣教：向患者及 家属讲解手术的目的、
过程、风险等
添加标题
术前用药：根据医嘱 给予患者术前用药， 如抗凝血药物、降压
药等
添加标题
术前准备：协助患者 进行术前准备，如更 换手术服、佩戴腕带
等
添加标题
术前准备：准备手术 所需的器械、药品、
耗材等
添加标题
术前饮食：指导患者 术前饮食，避免进食
术中监测和护理要点
监测血压、心率、呼吸、血氧饱和 度等生命体征
观察患者意识状态，及时处理异常 情况
保持静脉通路通畅，及时补充液体 和药物
协助医生进行器械操作，确保手术 顺利进行
术后护理：观察患者恢复情况，及 时处理并发症
并发症的预防和处理
并发症的预防： 严格遵循手术操 作规程，注意无 菌操作，避免损 伤血管和组织
复
添加标题
添加标题
心理支持：鼓励 患者保持乐观心 态，减轻心理压 力，有助于康复
添加标题
饮食指导：建议 患者多吃富含蛋 白质、维生素和 矿物质的食物， 如瘦肉、鸡蛋、 水果、蔬菜等， 增强体质，促进
康复
添加标题
并发症的观察和处理
做好患者心理 护理，减轻焦
虑和恐惧感
护理教学要点
06
教学方法和手段
讲解法：详细讲解冠脉造影手 术的步骤和注意事项
演示法：通过视频或图片展示 手术过程
实践操作：让学生在实际操作 中掌握护理技能
互动讨论：鼓励学生提问和讨 论，提高学习效果
重点和难点解析
冠脉造影手术的适应症和禁忌症 手术前的准备和术后的护理要点 手术过程中的注意事项和操作技巧 患者心理护理和健康教育
态、手术风险等
添加标题
术前宣教：向患者及 家属讲解手术的目的、
过程、风险等
添加标题
术前用药：根据医嘱 给予患者术前用药， 如抗凝血药物、降压
药等
添加标题
术前准备：协助患者 进行术前准备，如更 换手术服、佩戴腕带
等
添加标题
术前准备：准备手术 所需的器械、药品、
耗材等
添加标题
术前饮食：指导患者 术前饮食，避免进食
术中监测和护理要点
监测血压、心率、呼吸、血氧饱和 度等生命体征
观察患者意识状态，及时处理异常 情况
保持静脉通路通畅，及时补充液体 和药物
协助医生进行器械操作，确保手术 顺利进行
术后护理：观察患者恢复情况，及 时处理并发症
并发症的预防和处理
并发症的预防： 严格遵循手术操 作规程，注意无 菌操作，避免损 伤血管和组织
复
添加标题
添加标题
心理支持：鼓励 患者保持乐观心 态，减轻心理压 力，有助于康复
添加标题
饮食指导：建议 患者多吃富含蛋 白质、维生素和 矿物质的食物， 如瘦肉、鸡蛋、 水果、蔬菜等， 增强体质，促进
康复
添加标题
并发症的观察和处理
冠状动脉造影术PPT课件
感谢观看
03
探索冠状动脉微循环病变的诊断方法，以弥补传统冠状动脉造
影的不足。
对临床实践的影响与价值
提高诊断准确性
新技术的发展和应用有助 于提高冠状动脉造影术的 诊断准确性，减少漏诊和 误诊。
优化治疗方案
更准确的诊断结果可以为 医生提供更多信息，从而 制定更有效的治疗方案。
降低手术风险
通过改进冠状动脉造影术 的技术和方法，可以降低 手术风险，提高患者的安 全性和预后。
身麻醉。
穿刺
选择合适的血管进行穿刺，通 常选用股动脉或桡动脉。
冠状动脉造影
将导管送至冠状动脉开口处， 注射造影剂，使冠状动脉显影
。
诊断与治疗
根据造影结果判断冠状动脉病 变情况，如有需要可进行介入
治疗。
术后护理
拔管与压迫止血
手术后拔出导管，对穿 刺部位进行压迫止血，
并加压包扎。
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征，观察有无并发
光学相干断层成像技术
利用光学相干断层成像技术获取冠状动脉内部结构的高分辨率图像， 有助于发现早期病变。
未来研究方向
新型造影剂的研究
01
开发具有更高诊断价值的新型造影剂，提高冠状动脉造影的准
确性。
冠状动脉生理功能评估
02
研究如何通过冠状动脉造影术评估冠状动脉的生理功能，为治
疗提供更全面的信息。
冠状动脉微循环病变的பைடு நூலகம்断
冠状动脉造影术的历史与发展
1959年，美国医生Dotter首次使用冠 状动脉造影术来评估冠状动脉狭窄情 况。
随着科技的发展，冠状动脉造影术的 技术和设备不断改进和完善，如数字 化成像、三维重建等技术，使其更加 精准和安全。
03
探索冠状动脉微循环病变的诊断方法，以弥补传统冠状动脉造
影的不足。
对临床实践的影响与价值
提高诊断准确性
新技术的发展和应用有助 于提高冠状动脉造影术的 诊断准确性，减少漏诊和 误诊。
优化治疗方案
更准确的诊断结果可以为 医生提供更多信息，从而 制定更有效的治疗方案。
降低手术风险
通过改进冠状动脉造影术 的技术和方法，可以降低 手术风险，提高患者的安 全性和预后。
身麻醉。
穿刺
选择合适的血管进行穿刺，通 常选用股动脉或桡动脉。
冠状动脉造影
将导管送至冠状动脉开口处， 注射造影剂，使冠状动脉显影
。
诊断与治疗
根据造影结果判断冠状动脉病 变情况，如有需要可进行介入
治疗。
术后护理
拔管与压迫止血
手术后拔出导管，对穿 刺部位进行压迫止血，
并加压包扎。
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征，观察有无并发
光学相干断层成像技术
利用光学相干断层成像技术获取冠状动脉内部结构的高分辨率图像， 有助于发现早期病变。
未来研究方向
新型造影剂的研究
01
开发具有更高诊断价值的新型造影剂，提高冠状动脉造影的准
确性。
冠状动脉生理功能评估
02
研究如何通过冠状动脉造影术评估冠状动脉的生理功能，为治
疗提供更全面的信息。
冠状动脉微循环病变的பைடு நூலகம்断
冠状动脉造影术的历史与发展
1959年，美国医生Dotter首次使用冠 状动脉造影术来评估冠状动脉狭窄情 况。
随着科技的发展，冠状动脉造影术的 技术和设备不断改进和完善，如数字 化成像、三维重建等技术，使其更加 精准和安全。
(医学课件)冠状动脉造影术基本操作
6
局麻：在拟定的穿刺点处进针，避开体表静脉，于皮下打一皮丘，再进针，回抽 未见血液后方继续推注利多卡因。尽量不要局麻便刺到桡动脉，导致血管痉挛以 致穿刺困难；亦不要远离拟定穿刺点。
图 局麻示意图
7
持针方法: 笔者持针多喜以拇指、食指捏住 穿刺针内外鞘连接处，针尖斜面朝上，沿局 麻针眼进针，针身与患者上肢大约成角 3060°，沿血管走形缓慢进针；待针回血后继 续进针。
上图为冠状动脉内压力室化表现，呈深「V」形态，当冠脉压力变为此图形时，意味导管开口处发生嵌 顿，因进入冠脉开口过深、导管开口紧贴血管壁或冠脉严重狭窄、冠脉痉挛等所致。压力室化是冠脉 介入中的常见现象，需及时识别及处理。
21
9. 冠状动脉造影
基本操作：右手旋转导管，左手进退导管；在进退中旋转，在旋转中进退，初 学者常不能同时旋转及进退，此需台下多练习；切忌一直同一方向旋转（部分 术者认为不可超过 270 度），易致导管折断、打结损伤血管；任何旋转及进退 导管都应在有创压力检测下进行；多冒烟、少采集；应全程关注有创压力曲线 变化。
22
右冠状动脉造影
1）应该选择在左前斜位30°或45°进行导管操作。 2）将导管开口朝向非右冠开口方向（即朝向左冠方向。若直接朝向右冠脉开口送入
导管，常常导管进入右冠过深，张力较大，易致右冠血管痉挛，甚至右冠夹层）。 3）送至窦底，旋转导管至右冠开口大致方向，（非熟练者可再选择此时冒烟一次，
看清楚右冠开口位置）旋转过程中一般多需同时上提导管，一般即可到达右冠开口； 若未见右冠开口，则需冒烟找清楚右冠脉开口位置，再进行相应调整即可。 4）导管到位后会随心动周期呈「点头征」，此时应观察有创压力曲线，当证实压力 曲线正常后，需再次冒烟，证实导管在右冠开口，同时可观察导管与冠脉的同轴性 及导管进入冠脉开口的深浅，若同轴性较差或进入冠脉开口过深、过浅，则应当先 调整适当后采集电影。
局麻：在拟定的穿刺点处进针，避开体表静脉，于皮下打一皮丘，再进针，回抽 未见血液后方继续推注利多卡因。尽量不要局麻便刺到桡动脉，导致血管痉挛以 致穿刺困难；亦不要远离拟定穿刺点。
图 局麻示意图
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持针方法: 笔者持针多喜以拇指、食指捏住 穿刺针内外鞘连接处，针尖斜面朝上，沿局 麻针眼进针，针身与患者上肢大约成角 3060°，沿血管走形缓慢进针；待针回血后继 续进针。
上图为冠状动脉内压力室化表现，呈深「V」形态，当冠脉压力变为此图形时，意味导管开口处发生嵌 顿，因进入冠脉开口过深、导管开口紧贴血管壁或冠脉严重狭窄、冠脉痉挛等所致。压力室化是冠脉 介入中的常见现象，需及时识别及处理。
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9. 冠状动脉造影
基本操作：右手旋转导管，左手进退导管；在进退中旋转，在旋转中进退，初 学者常不能同时旋转及进退，此需台下多练习；切忌一直同一方向旋转（部分 术者认为不可超过 270 度），易致导管折断、打结损伤血管；任何旋转及进退 导管都应在有创压力检测下进行；多冒烟、少采集；应全程关注有创压力曲线 变化。
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右冠状动脉造影
1）应该选择在左前斜位30°或45°进行导管操作。 2）将导管开口朝向非右冠开口方向（即朝向左冠方向。若直接朝向右冠脉开口送入
导管，常常导管进入右冠过深，张力较大，易致右冠血管痉挛，甚至右冠夹层）。 3）送至窦底，旋转导管至右冠开口大致方向，（非熟练者可再选择此时冒烟一次，
看清楚右冠开口位置）旋转过程中一般多需同时上提导管，一般即可到达右冠开口； 若未见右冠开口，则需冒烟找清楚右冠脉开口位置，再进行相应调整即可。 4）导管到位后会随心动周期呈「点头征」，此时应观察有创压力曲线，当证实压力 曲线正常后，需再次冒烟，证实导管在右冠开口，同时可观察导管与冠脉的同轴性 及导管进入冠脉开口的深浅，若同轴性较差或进入冠脉开口过深、过浅，则应当先 调整适当后采集电影。
冠脉造影基础知识课件
冠脉造影基础知识课件一、概述首先我们要明白什么是冠脉造影，简单来说冠脉造影就是通过特殊的技术，给心脏血管“拍照片”。
在这个过程中，医生会将一种特殊的染料注入到患者的心脏血管中，然后在特殊的设备下观察血管的情况。
这就像是在看一张地图，帮助我们了解心脏的“路况”。
这个检查对于了解心脏健康状况非常重要，它可以揭示血管是否有狭窄、堵塞等问题，帮助我们更准确地诊断冠心病等疾病。
这样医生就能根据检查结果，制定出更适合患者的治疗方案。
1. 冠脉造影简介就像我们平时做的体检一样，冠脉造影也是为了了解我们身体的健康状况。
它可以帮助医生更准确地诊断病情，从而制定出更适合我们的治疗方案。
所以当我们听到需要做冠脉造影时，不要过于紧张，要相信医生的专业判断，积极配合检查。
这样我们才能更好地保护我们的心脏健康。
2. 冠脉造影在心血管疾病诊断中的重要性心血管疾病是我们日常生活中常见的一种疾病，对我们的健康造成了很大的威胁。
而在心血管疾病的诊断过程中，冠脉造影技术的应用堪称核心与关键。
你想知道为什么吗？这就好像我们身体的“秘密通道”——心脏血管出了问题，得靠这个特别的“摄像头”来帮我们看清楚具体情况。
想象一下如果我们的心脏血管出现堵塞或者狭窄，就像一条原本顺畅的道路出现了障碍，这样我们的心脏就不能正常工作。
而冠脉造影就像是一个微观世界的“导航”，帮助我们医生准确找到问题的所在。
它能够帮助我们看到血管内部的真实情况，比如哪里狭窄、哪里堵塞，甚至还能了解血流情况。
这对于制定治疗方案来说至关重要。
不仅如此冠脉造影还能帮助我们预测未来可能出现的问题，比如通过造影结果，我们可以判断某些血管在未来是否有可能出现更大的问题，从而提前采取措施，避免更大的风险。
这就像是一个“预警系统”，让我们能够提前做好准备，更好地保护我们的心血管健康。
所以可以说冠脉造影在心血管疾病诊断中扮演着举足轻重的角色。
它就像是我们心血管健康的“守护神”，帮助我们了解身体内部的情况，为我们提供准确、有效的诊断依据。
冠脉造影流程操作课件
进针点可选择麻醉的进针→点。 进针前需认真的感觉好, 再进针。进针点不怕选择
的时间长, 就怕选择错, 记住一针见血。
感觉动脉搏动最强点, 用指腹来感觉, 指腹的中点, 即穿刺点。穿刺时针进入皮肤下后, 可以摸一摸, 感 觉下针尖走向和动脉搏动最强点的位置关系, 来调 整进针后的走向。
桡动脉穿刺: 进针
此时助手的重任到了：摇床到位！
左冠体位
一般造影，会首先选择左冠。 左冠造影我们一般选择6个固定体位，根据
不同情况会进行小的调整。 当正位导管到位后，体位顺序（站在助手位
→
置观察机头位置 ）：头位→左肩位→蜘蛛位 →正足位→肝位→右肩位。 这样便于记忆，顺时针转一圈！ 简单又实用 ！
正头位: 正位+头位= AP+CRA
左冠造影
进入左冠后，第一件事：测压！ 原因是避免 嵌顿，而使左冠无血流。此时，助手已经摇 床到位。
这时即可注入造影剂，注入时手脚配合，先 踩线-出现图像后，缓→慢注入-迅速注入-停止 注入-造影剂排空-停止踩线。
趁着小助手绑手、消毒的时间，你首先要帮 助操作者整理手术台。
这时你可以学习造影所用的基本器械了，但 是要注意，千万小心不要掉东西！
整理手术台
你要知道一个造影所需的器械有: 桡动脉穿刺包，放到弯盘里备用； 造影导丝: 一般为绿色J头硬导丝，或者超滑又叫泥鳅导
丝； 造影导管: 一般为5F多功能导管，根据情况还有很多导
如果推送顺利，要将导丝推送到末端，尾部剩下大约 10cm~15cm即可。
造影开始
此时术者会踩线，你的任务是摇床（摇床到 位也是大学问），看到导丝J型头位置，此位 置一般已经在锁骨下动脉了！
术者会继续送入导管，你可以将导丝导管交 给术者，由术者进行导管操作。
的时间长, 就怕选择错, 记住一针见血。
感觉动脉搏动最强点, 用指腹来感觉, 指腹的中点, 即穿刺点。穿刺时针进入皮肤下后, 可以摸一摸, 感 觉下针尖走向和动脉搏动最强点的位置关系, 来调 整进针后的走向。
桡动脉穿刺: 进针
此时助手的重任到了：摇床到位！
左冠体位
一般造影，会首先选择左冠。 左冠造影我们一般选择6个固定体位，根据
不同情况会进行小的调整。 当正位导管到位后，体位顺序（站在助手位
→
置观察机头位置 ）：头位→左肩位→蜘蛛位 →正足位→肝位→右肩位。 这样便于记忆，顺时针转一圈！ 简单又实用 ！
正头位: 正位+头位= AP+CRA
左冠造影
进入左冠后，第一件事：测压！ 原因是避免 嵌顿，而使左冠无血流。此时，助手已经摇 床到位。
这时即可注入造影剂，注入时手脚配合，先 踩线-出现图像后，缓→慢注入-迅速注入-停止 注入-造影剂排空-停止踩线。
趁着小助手绑手、消毒的时间，你首先要帮 助操作者整理手术台。
这时你可以学习造影所用的基本器械了，但 是要注意，千万小心不要掉东西！
整理手术台
你要知道一个造影所需的器械有: 桡动脉穿刺包，放到弯盘里备用； 造影导丝: 一般为绿色J头硬导丝，或者超滑又叫泥鳅导
丝； 造影导管: 一般为5F多功能导管，根据情况还有很多导
如果推送顺利，要将导丝推送到末端，尾部剩下大约 10cm~15cm即可。
造影开始
此时术者会踩线，你的任务是摇床（摇床到 位也是大学问），看到导丝J型头位置，此位 置一般已经在锁骨下动脉了！
术者会继续送入导管，你可以将导丝导管交 给术者，由术者进行导管操作。
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当观看上十几台造影术后，你大可以试一试助手的工作了， 因为有些工作不可能只看就能看会，比如说摇床到位！
一个合格的助手，其实比术者一点也不差。阜外医院摇床 者都是经验丰富的专家。
因为一台造影做的成不成功，最关键的不是你造成影没造 成影，而是你造的影是不是能完整的将血管展开，看清楚。 这就全凭助手摇床的技术了！
冠脉造影流程操作 入门
冠脉造影流程操作门
学习冠脉造影，是学习介入治疗的前奏，是 基础，是基本功 。
冠脉造影流程操作门
在第一次走进导管室时，会出现莫名的紧张 和茫然，不知道自己的位置，不知道该干什 么。面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整 个流程茫然无知。当你能耐心读完以下文字 后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末 节了。本文探讨的是冠脉造影术的基本操作 流程，不涉及任何策略性问题。
机头正位
造影开始
首先还是要强调，助手的工作很重要，甚至有时强过术者！ 当你递给术者导管时，将导丝稍后撤，J型头退入导管内，
术者会将导管头塞入动脉鞘管。 你的工作正式开始，小步快走，送入导丝。一定感觉下有
没有阻力，动作要轻柔，如果遇到任何阻力，马上停止推 送，通知术者。 在这里提醒下，大家注意J头导丝和功能导管的长度，因 为有时略有阻力是因为J头导丝通过导管头U型弯，你可以 根据目测导丝在导管外的剩余长度来区别是遇到血管迂曲 还是在导管头U型弯的阻力。 如果推送顺利，要将导丝推送到末端，尾部剩下大约 10cm~15cm即可。
冠脉造影流程操作门
要学习的书本知识
《冠状动脉造影与临床》，这本书是真正教 学型的。
《冠脉介入诊治技巧与器械选择》。 《心血管介入学》等等。 最重要的是：心脏解剖。
助手工作
摆体位：头向C型臂。
桡动脉入路，摆穿刺手臂，也就是固定右手开始。 将病人右臂外展45°左右，放在右手支撑板上，为 了给操作者提供良好好的穿刺体位，在病人右手腕 下垫上绷带卷，或者纱布包，但是我们比较倾向垫 上500ml的袋装盐水，既能支撑，病人又舒服，还 能充分暴露穿刺点，把支撑板和盐水袋子用手术包 的外包装袋子套上，这样肯定视野干净多了。然后 用绷带绕患者右手掌捆扎结实，避免其移动。
冠脉造影流程操作门
当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那 些价值不菲的机器，一排排的支架、导管， 满桌子的药品、耗材，但是作为临床已是老 手的你，是不会被吓到滴~~！
导管室的布局
冠脉造影流程操作门
我们了解了导管室基础布局后，下一步我们 该怎么办呢？你不可能一下子就成为一个合 格的操作者，甚至不能一下子成为一个助手， 那我建议你先从外围工作做起，先看看别人 怎么做，不要嫌麻烦。
学习摇床
什么部位在机头正下方，便显示什么部位，所以当 导丝送入后，踩线，将床摇到病人右锁骨处正好在 机头正下方，你可以看着病人位置摇到位后看看屏 幕，切忌摇床不固定而出现滑床。（就是按住摇床 按钮头不放来回乱推）。
一般会看到导丝向左侧走入到锁骨下动脉。跟随导 丝头摇床，导丝会进入到升主动脉，然后下下行， 导丝头会再窦底盘曲。
导管； 三联三通、输液器（2个）、测压导管、针管（5ml1
个；20ml2个）；冲洗盆； 肝素盐水盘、硝酸甘油杯、2袋生理盐水、纱布2包。 最好摆的井井有条。
手术台
铺无菌巾
在你铺的时候，操作者在开始准备： 用5ml针管抽麻药，用一个20ml的针管抽取硝酸甘油 和肝素。
当你铺好了，此时操作者已经开始选择穿刺点准备穿 刺了。
趁着小助手绑手、消毒的时间，你首先要帮 助操作者整理手术台。
这时你可以学习造影所用的基本器械了，但 是要注意，千万小心不要掉东西！
整理手术台
你要知道一个造影所需的器械有： 桡动脉穿刺包，放到弯盘里备用； 造影导丝：一般为绿色J头硬导丝，或者超滑又叫泥
鳅导丝； 造影导管：一般为5F多功能导管，根据情况还有很多
咱可别在旁边傻站着，你还有助手的工作呢！将造影 导管用肝素盐水预冲，后将导丝穿入造影导管备用， 然后连接三联三通！
三联三通
助手工作
当你连接好三联三通，此时，术者应该已经 穿刺成功了，硝酸甘油和肝素也已经推入病 人血管中了。
请你将穿好导丝的造影导管递给术者，站在 术者旁边，将机头位置摆正（即正位）。
大家肯定会提前做好功课，一定也大体了解了几个固定体 位，最起码大家肯定知道有一个蜘蛛位！但是，这些体位 只是摇机头，还有摆床到位呢！而且就算知道那几个固定 体位只是开始，将来要根据病人血管走向，自己找到展示 血管的最佳角度和体位，这才是我们摇床的真正重点！
开始助手工作
穿上手术衣，站在助手的位置上，那我们该 从何处下手呢？从铺无菌巾、整理手术台开 始吧。
造影开始
此时术者会踩线，你的任务是摇床（摇床到 位也是大学问），看到导丝J型头位置，此位 置一般已经在锁骨下动脉了！
术者会继续送入导管，你可以将导丝导管交 给术者，由术者进行导管操作。
学习摇床
助手就应该专心致志的进行摇床了。 摇床要使屏幕始终跟着导丝头走，就是屏幕始终显
示导丝头，大部分初学者摇到不知道哪里去了，这 里首先大家要掌握人体解剖结构，了解血管走形， 知道机头位置与投射部位关系。 我们可以把看屏幕想象成在机头正上方看病人，你 向前推，病人位置便是向右，向上推，病人投射影 便是向下，就是你推床向那，屏幕显示病人投射影 就向相反的方向。 顺便教给大家一个学习方法小窍门，你可以在一张 A4纸上画一个大概人形，用手机摄像头来看，手机 屏幕就是机头所看到的影响，你固定手机，来推动 A4纸，代替练习摇床，你就会学的飞快的！
消毒，自指尖一直到肘关节。
右上肢摆位
消毒
助手工作
为了谨慎，建议将右股动脉穿刺点也准备好， 提前消好毒。已备桡动脉穿不成功时之需。
消好毒，请站到一边，因为助手将铺手术巾 了！
这时你可以穿好铅衣，站在一旁看看肝素是 怎么配置的，心电监护的链接，三联三通的 联接。
开始学习助手的操作了。
助手工作
此时助手的任务是固定导丝，将体位摆为正位，将 屏幕显示。
造影开始
术者将送入导管，到位后抽出导丝，助手将 导丝取走，放入冲洗盆内备用。
一个合格的助手，其实比术者一点也不差。阜外医院摇床 者都是经验丰富的专家。
因为一台造影做的成不成功，最关键的不是你造成影没造 成影，而是你造的影是不是能完整的将血管展开，看清楚。 这就全凭助手摇床的技术了！
冠脉造影流程操作 入门
冠脉造影流程操作门
学习冠脉造影，是学习介入治疗的前奏，是 基础，是基本功 。
冠脉造影流程操作门
在第一次走进导管室时，会出现莫名的紧张 和茫然，不知道自己的位置，不知道该干什 么。面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整 个流程茫然无知。当你能耐心读完以下文字 后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末 节了。本文探讨的是冠脉造影术的基本操作 流程，不涉及任何策略性问题。
机头正位
造影开始
首先还是要强调，助手的工作很重要，甚至有时强过术者！ 当你递给术者导管时，将导丝稍后撤，J型头退入导管内，
术者会将导管头塞入动脉鞘管。 你的工作正式开始，小步快走，送入导丝。一定感觉下有
没有阻力，动作要轻柔，如果遇到任何阻力，马上停止推 送，通知术者。 在这里提醒下，大家注意J头导丝和功能导管的长度，因 为有时略有阻力是因为J头导丝通过导管头U型弯，你可以 根据目测导丝在导管外的剩余长度来区别是遇到血管迂曲 还是在导管头U型弯的阻力。 如果推送顺利，要将导丝推送到末端，尾部剩下大约 10cm~15cm即可。
冠脉造影流程操作门
要学习的书本知识
《冠状动脉造影与临床》，这本书是真正教 学型的。
《冠脉介入诊治技巧与器械选择》。 《心血管介入学》等等。 最重要的是：心脏解剖。
助手工作
摆体位：头向C型臂。
桡动脉入路，摆穿刺手臂，也就是固定右手开始。 将病人右臂外展45°左右，放在右手支撑板上，为 了给操作者提供良好好的穿刺体位，在病人右手腕 下垫上绷带卷，或者纱布包，但是我们比较倾向垫 上500ml的袋装盐水，既能支撑，病人又舒服，还 能充分暴露穿刺点，把支撑板和盐水袋子用手术包 的外包装袋子套上，这样肯定视野干净多了。然后 用绷带绕患者右手掌捆扎结实，避免其移动。
冠脉造影流程操作门
当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那 些价值不菲的机器，一排排的支架、导管， 满桌子的药品、耗材，但是作为临床已是老 手的你，是不会被吓到滴~~！
导管室的布局
冠脉造影流程操作门
我们了解了导管室基础布局后，下一步我们 该怎么办呢？你不可能一下子就成为一个合 格的操作者，甚至不能一下子成为一个助手， 那我建议你先从外围工作做起，先看看别人 怎么做，不要嫌麻烦。
学习摇床
什么部位在机头正下方，便显示什么部位，所以当 导丝送入后，踩线，将床摇到病人右锁骨处正好在 机头正下方，你可以看着病人位置摇到位后看看屏 幕，切忌摇床不固定而出现滑床。（就是按住摇床 按钮头不放来回乱推）。
一般会看到导丝向左侧走入到锁骨下动脉。跟随导 丝头摇床，导丝会进入到升主动脉，然后下下行， 导丝头会再窦底盘曲。
导管； 三联三通、输液器（2个）、测压导管、针管（5ml1
个；20ml2个）；冲洗盆； 肝素盐水盘、硝酸甘油杯、2袋生理盐水、纱布2包。 最好摆的井井有条。
手术台
铺无菌巾
在你铺的时候，操作者在开始准备： 用5ml针管抽麻药，用一个20ml的针管抽取硝酸甘油 和肝素。
当你铺好了，此时操作者已经开始选择穿刺点准备穿 刺了。
趁着小助手绑手、消毒的时间，你首先要帮 助操作者整理手术台。
这时你可以学习造影所用的基本器械了，但 是要注意，千万小心不要掉东西！
整理手术台
你要知道一个造影所需的器械有： 桡动脉穿刺包，放到弯盘里备用； 造影导丝：一般为绿色J头硬导丝，或者超滑又叫泥
鳅导丝； 造影导管：一般为5F多功能导管，根据情况还有很多
咱可别在旁边傻站着，你还有助手的工作呢！将造影 导管用肝素盐水预冲，后将导丝穿入造影导管备用， 然后连接三联三通！
三联三通
助手工作
当你连接好三联三通，此时，术者应该已经 穿刺成功了，硝酸甘油和肝素也已经推入病 人血管中了。
请你将穿好导丝的造影导管递给术者，站在 术者旁边，将机头位置摆正（即正位）。
大家肯定会提前做好功课，一定也大体了解了几个固定体 位，最起码大家肯定知道有一个蜘蛛位！但是，这些体位 只是摇机头，还有摆床到位呢！而且就算知道那几个固定 体位只是开始，将来要根据病人血管走向，自己找到展示 血管的最佳角度和体位，这才是我们摇床的真正重点！
开始助手工作
穿上手术衣，站在助手的位置上，那我们该 从何处下手呢？从铺无菌巾、整理手术台开 始吧。
造影开始
此时术者会踩线，你的任务是摇床（摇床到 位也是大学问），看到导丝J型头位置，此位 置一般已经在锁骨下动脉了！
术者会继续送入导管，你可以将导丝导管交 给术者，由术者进行导管操作。
学习摇床
助手就应该专心致志的进行摇床了。 摇床要使屏幕始终跟着导丝头走，就是屏幕始终显
示导丝头，大部分初学者摇到不知道哪里去了，这 里首先大家要掌握人体解剖结构，了解血管走形， 知道机头位置与投射部位关系。 我们可以把看屏幕想象成在机头正上方看病人，你 向前推，病人位置便是向右，向上推，病人投射影 便是向下，就是你推床向那，屏幕显示病人投射影 就向相反的方向。 顺便教给大家一个学习方法小窍门，你可以在一张 A4纸上画一个大概人形，用手机摄像头来看，手机 屏幕就是机头所看到的影响，你固定手机，来推动 A4纸，代替练习摇床，你就会学的飞快的！
消毒，自指尖一直到肘关节。
右上肢摆位
消毒
助手工作
为了谨慎，建议将右股动脉穿刺点也准备好， 提前消好毒。已备桡动脉穿不成功时之需。
消好毒，请站到一边，因为助手将铺手术巾 了！
这时你可以穿好铅衣，站在一旁看看肝素是 怎么配置的，心电监护的链接，三联三通的 联接。
开始学习助手的操作了。
助手工作
此时助手的任务是固定导丝，将体位摆为正位，将 屏幕显示。
造影开始
术者将送入导管，到位后抽出导丝，助手将 导丝取走，放入冲洗盆内备用。