皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准(文书特制)

皮内、皮下、肌肉注射法

目的1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；

2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时

3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。

评估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。

2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。

3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。

4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。

5.病房环境。

准备1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。

2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。

3.病人：取舒适体位。

4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）

操作流程及注意事项

流程

1.抽吸药液：

①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头；

②铺无菌盘；

③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转

使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端，

使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿

头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿

头部，捏住适当处→予以折断→以一食指

与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽

取所需药量；

④排气、查对、放妥。

2.备齐用物至病人床前，核对病人（七

对），解释操作方法并请病人配合。

3.选择注射部位及体位。

4.消毒皮肤。

5.注射：

◆皮内注射

①再次核对病人；

②排气；

③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮

注意事项

▪根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml

注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注

意配伍禁忌。

▪一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。

▪锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排

气毕套上安瓿。

▪选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压

痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位

准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；

危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。

▪消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，不可来回擦

拭，待干30秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用75%

乙醇消毒皮肤。

▪注意不浪费药液。

▪针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过

肤呈5º-10 º角刺入皮内；

④固定针栓，缓慢推注药液0.1ml，皮肤形成皮丘，迅速拔针；

⑤注射后再次核对；

⑥安置病人，整理床铺；

⑦按规定时间观察反应结果。

◆皮下注射

①再次核对病人；

②排气；

③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30º-40 º角，快速将针梗1/3-2/3刺入皮下；

④固定针栓，抽动活塞有无回血；

⑤缓慢注入药液；

⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；

⑦注射后再次核对；

⑧安置病人，整理床铺。

◆肌肉注射

①再次核对病人；

②排气；

③绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90 º角，快速将针梗2/3刺入；

④固定针栓，抽动活塞有无回血；

⑤缓慢注入药液；

⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；

⑦注射后再次核对；

⑧安置病人，整理床铺。

6.终末处理。

7.洗手，记护理记录。深。

▪拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注射部位，以免影响观察。

▪询问病人有无不适，交代病人注意事项，嘱其暂不离开病房。

▪青霉素皮试：20分钟后看结果；结核菌素试验：48-72小时后看结果。

▪注意不浪费药液。

▪对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针，如为专用胰岛素针头，刺入深度根据要求使用。

▪针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。

▪注意观察病人注射部位及全身反应。

▪注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。

▪询问病人有无不适，交代病人注意事项。

▪注意不浪费药液。

▪长期肌肉注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组织进针，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。

▪针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。

▪注意观察病人反应。

▪询问病人有无不适，交代病人注意事项。

效果评价1.操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌技术和查对制度，操作注意前、中、后查对。

2.注射器型号选择合适，注射部位正确，注射剂量准确。

3.注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。

相关知识：

1.青霉素皮试阳性如何判断？

答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现

过敏性休克。

2.皮内注射注意事项有哪些？

答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。

②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。

③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。

④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。

3.皮下注射的部位有哪些？

答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。

4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？

答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。

5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？

答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。6.肌肉注射常用的体位有哪些？

答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。