浅谈脑卒中偏瘫患者的ADL训练
ADL的评估及训练
FIM
二便控制： 1/2、大小便：控制并排空 转移： 1、床、椅、轮椅转移 2、入厕：进出厕所 3、进出浴室
FIM
行走： 1、平地行走17米或操作轮椅在室内活动 2、上下楼梯12-14级 交流： 1、理解 2、表达
FIM
社会及认知： 1、社会交往，能与他人相处或参加集体活 动 2、解决日常问题 3、记忆力：知道每天完成的日常活动
概
述
ADL测定：就是用科学的方法，尽可能地 了解并概括残疾者的日常生活活动的各 项基本功能的状况，明确他们是怎样进 行日常生活的、能做多少、难于完成的 项目是哪些、障碍程度如何。 目的：明确障碍情况，确定康复目标， 制定康复计划，评估康复疗效。
评定内容
1、体位转移能力：床上体位及活动能力 坐起及坐位平衡能力 站起及站立平衡能力 2、个人卫生自理能力：更衣 个人卫生 进食（准备食物和使 用餐具） 3、行走及使用交通工具的能力： 室内、室外行走、 上下楼梯、使用轮椅 上下汽车
日常生活活动训练
5、穿鞋袜： 坐轮椅上，处于准备转移的体位，一只 脚放在床上，另、一只脚架于其上。 坐于轮椅上，一只手臂钩住推动杆以保 持平衡，另一手放在膝下移动脚使之穿 进鞋里。
日常生活活动训练
袜子要求宽松，袜口里面两侧各缝上一 个指环便于张开 用穿衣棍 用穿袜器 鞋子大小合适，内面平滑，尼龙搭扣鞋 带，鞋后面装一个指环 可用长柄鞋拔
偏瘫病人日常生活活动训练
2、穿脱上衣： 衬衣-先穿患侧后穿健侧 先脱患侧袖子至臂-脱健袖-脱患袖 套头衫-先患肢-健肢-套头-整理 低头--健手抓住颈后衣领往前拉 3、穿裤子： 坐位上穿裤子/卧位下穿裤子
偏瘫病人日常生活活动训练
二、进食： 1、非利手侧偏瘫患者-碗下放防滑垫、用 筷子或勺子进食 2、利手侧偏瘫患者-用非利手进食、使用 勺子或叉子
浅谈脑卒中偏瘫患者的ADL训练
浅谈脑卒中偏瘫患者的ADL训练摘要】目的探讨日常生活活动能力（ADL）训练对脑卒中偏瘫患者活动能力的影响。
方法对15例脑卒中偏瘫患者早期进行日常生活活动能力训练。
结果经6～8周训练后，15例患者活动能力评估总分由训练前平均分44.5分增加到训练后的85分。
结论日常生活活动能力训练对脑卒中偏瘫患者活动能力提高有明显疗效。
【关键词】脑卒中偏瘫恢复能力训练【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0382-01日常生活活动能力训练的目的是在心理上消除患者的依赖心理，增强独立自主精神，争取生活自理，并可进行必要的家务和户外活动等。
包括日常生活动作的习熟和生活辅助器的使用等，一般在坐位训练开始的同时即可进行。
自2012年09月～2012年12月，我科对15例脑卒中偏瘫患者进行了日常生活活动能力训练，效果较好：日常生活活动能力训练从坐位训练开始的同时进行。
在整个训练的过程中，需要家属的密切配合和护士的耐心指导。
(1)进食：进食活动包括进食固体、半流质及流质的食物及饮水，此项训练在确认患者无明显吞咽障碍，已开始正常进食后才能进行。
一般单手可以完成，必要时使用自助具。
例如，在用患手进餐时，可用粗柄的勺子以便抓握，用有支架的筷子便于两支筷子分开，用可套在手指上防止筷子滑落的带套圈的筷子。
水杯要轻且便于抓握，必要时用吸管饮水。
为防止餐具滑动，可在餐具下放防滑垫子。
每日三餐都要训练。
(2)修饰：包括洗脸、刷牙、剃须、梳头、简单化妆等头面部的个人卫生和基本形象的保持。
此项为最简单的ADL内容。
病后早期就应鼓励患者用单手进行，当患者可保持坐位后就可以去洗手间。
各种用品位置要便于患者取放。
毛巾要小，可套在水龙头上用单手拧干；刮胡须可用电动胡须刀。
(3)二便：早期要在床上进行，在病情平稳并达到坐位平衡二级后，就让患者学会床椅转移，使用床边坐式马桶。
一旦患者学会操纵轮椅或可步行就可去厕所排便，卫生间要有足够的空间保证患者转身上下轮椅和坐便器，便器应是坐式的，旁边有扶手和呼叫器，手纸长度应适宜。
偏瘫患者日常生活能力训练
偏瘫患者日常生活能力训练摘要：脑卒中偏瘫患者由于一侧肢体的功能障碍，致使日常生活活动困难，通过日常生活能力（activity of daily living，adl）的训练，使患者较好地完成穿脱衣裤、上厕所、洗脸、刷牙漱口、吃饭等日常基本生活动作，提高生活自理能力。
关键词：偏瘫生活自理能力训练【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0096-011适用对象偏瘫肢体功能有一定程度的恢复，而日常基本生活的动作尚不能全部完成者。
2目的使患者较好地完成穿脱衣裤、上厕所、洗脸、刷牙漱口、吃饭等日常基本生活动作，提高生活自理能力。
而且，只要患手有功能，就应该尽可能多使用患手。
通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时也可以改善患者的心理状态。
3方法3.1穿开襟上衣动作。
①将上衣里面朝外，衣领向上置于膝上。
②用健手或患手一起帮助露出里面的袖口。
③把患手穿进相应的袖口。
④将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。
⑤把健侧手和上肢穿进衣袖。
⑥然后用健手抓住上衣的后襟，将其拉开展平。
⑦最后整理上衣使其对称，使钮扣对准相应的扣眼。
⑧稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣（如果患手有一定功能，双手共同完成扣纽扣动作）。
3.2脱开襟上衣动作。
①解开钮扣（提倡使用患手）。
②用健手先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下。
③将健侧上肢和手脱出衣袖。
④当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下，完成脱衣。
3.3穿套头衫动作。
①先解开套头衫领口的钮扣。
②将套头衫的背面向上衣领向下放于膝上。
③用健手将套头衫的背面衣襟撩起直到里面的袖口露出。
④用健手拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口。
⑤拉上衣袖直到它穿到患肘以上。
⑥然后将健侧上肢穿入相应袖口，并且穿到肘部以上。
⑦将套头衫从衣领到衣襟拉在一起，然后低头套过头。
⑧最后拉衣襟整理好套头衫。
3.4脱套头衫动作。
ADL 优质课件
在治疗师以及护士的评估指导下阶段性、循 序渐进的锻炼，切勿盲目进行
给予鼓励：“大拇指行动” 增加战胜疾病 的信心
训练时机：患肢肌力至少达到3级以上
训练体位：坐位或半坐卧位
基本步骤
用患侧手拿起梳子 健侧手带动患手梳头——患手自行梳头 有低到高，由近到远，由近侧到对侧
患者自己能做，鼓励自己做，避 免造成“废用”
在指导下循序渐进阶段性训练， 避免造成“误用”
多鼓励患者，增加战胜疾病的信 心
时机：患肢能很好的抬起，能够对 抗阻力
体位：坐位或半Βιβλιοθήκη 位 原则：1、健侧手带动患手梳头 ——患手自行梳头
2、由高到低，由近到远 由近侧到对侧
在护士及家属指导下使用患手进行正 的梳头训练，每日三次
家属独自超负荷随意性行为： 非专业性主观个人认识
导致结果：误用综合症
批评指责患者：家属急切的心 理
导致结果：抵触情绪、拒绝训 练
由于肢体活动减少或不活动，而导致患 者自身原有的生理功能逐渐减退甚至丧失
患者自身的某项功能还未恢复，急于治 疗未经过正确的康复锻炼或过度的锻炼
树立正确的观念、行为
洗漱
饮水
进食
内容
用厕 穿衣
哪些人需要参与进来
1、帮助患者重建、恢复日常生活自理能力 2、通过专业性指导，使患者康复训练能够省时省力
的进行，达到最优化 3. 使患者肢体功能、生活自理能力得到最大程度的
恢复 4. 患者回归家庭、社会，达到康复最终目的
自理能力训练中常见错误行为
家属全面替代：爱的体现 导致结果：废用综合症
脑卒中患者ADL训练 健康教育
老年常用康复治疗技术——日常生活活动训练技术
老年常用康复治疗技术——日常生活活动训练技术日常生活活动训练是指将每一项ADL活动进行动作分解，针对有困难或障碍的动作内容进行训练，最后将动作整合为一个完整的动作，以适应日常生活活动的需要。
下面以偏瘫为例，叙述ADL的训练方法。
(一)穿脱衣物1.穿脱开襟上衣(1)患者坐在带有靠背椅子上，双足平放于地面。
(2)衣里朝外，衣领向上放在膝上。
(3)健手辅助露出患侧袖口，并将患手插入袖口。
(4)将衣袖先拉倒肘关节上，再拉衣领至健侧肩部(关键训练技术)。
(5)健侧上肢穿入衣袖中。
(6)健手整理衣服并扣上纽扣。
脱上衣顺序:解开纽扣→脱患侧上衣至肩下→脱健侧上肢至肩下→健侧上肢抽出衣袖→脱下患侧衣袖。
注意:对于偏瘫的患者，如患侧肌力为0级，脱患侧衣袖时，不可用力过大，最好由他人保护肩关节，防止造成肩关节脱位。
2.穿脱裤子(1)患者取坐位，将患侧小腿交叉放置在健侧大腿上(关键训练技术)。
(2)将患侧裤腿拉到膝关节上，放下患腿至地面上。
(3)穿上健侧裤腿，并拉至臀部。
(4)患者进行坐卧转移平躺在床上。
(5)健足支撑床面抬起臀部，将裤子拉到腰部。
脱裤子顺序:患者坐位，双脚平放于地面→倾斜身体使一侧臀部抬离床面→将裤子拉至臀部以下→再倾斜对侧身体重复上述动作→脱下健侧裤腿→健足踩住患侧裤脚→健手拉出患腿→脱下裤子。
(二)修饰1.洗脸(1)患者靠近洗漱盆。
(2)将毛巾放入盆中，打开水龙头冲洗毛巾。
(3)将毛巾缠在水龙头上，健手紧握毛巾拧干(关键训练技术)。
(4)擦洗面部。
2.刷牙(1)患者靠近洗漱盆。
(2)将防滑垫放在健侧洗漱盆旁，并将牙刷放在上面。
(3)打开水龙头，牙杯接满水放在洗漱盆旁，关闭水龙头。
(4)打开牙膏盖子，将牙膏挤在牙刷上。
(5)漱口，完成刷牙动作。
(三)进食1.进食固体食物(1)患者坐在餐台前，餐台不能超过80cm。
(2)放好防滑垫。
(3)将食物盛入防漏的盘子及碗中。
(4)使用加粗加长的汤匙及筷子。
(5)将食物送入口中。
早期进行ADL训练对活动能力的影响范文
早期进行ADL训练对活动能力的影响范文2019-01-09目前脑卒中的发病率逐年增高，而且还有年轻化的趋势，同时因为其致残率较高所以大多数的脑卒中偏瘫患者存在着不同程度的肢体功能障碍，详细内容请看下文早期进行adl训练对活动能力的影响。
影响患者的日常生活活动能力，使患者的生活质量下降，给患者及患者家庭和社会带来沉重的负担。
为此，偏瘫后adl能力训练越来越成为康复医学临床工作的重中之重，而日常生活活动能力的训练使患者较好地完成穿脱衣裤、上厕所、洗脸、刷牙漱口、吃饭等日常基本生活训练，提高了患者的生活自理能力，并可进行必要的家务和户外活动，使脑卒中患者最大限度地发挥其功能，所以早期进行adl训练对脑卒中偏瘫患者生活活动能力有较好地促进作用。
资料与方法1.1一般资料选择2017年6月～2017年6月在本院康复中心住院的脑卒中偏瘫患者62例，随机分为治疗组和对照组，每组31例，两组患者性别、年龄、偏瘫部位、病变性质等方面差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
见表1。
1.2入选标准①诊断符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[1];②经头颅ct或mri检查确诊;③初次脑卒中偏瘫患者，发病时间均 1.3治疗方法治疗组患者较对照组患者早先进行adl训练。
adl训练方法：①穿脱上衣：患者取坐位，健手置衣服于膝上(分清衣服前后、上下、衣领及衣袖)，患手插入患侧衣袖并用健手拉衣领至患侧肩部，用健手在颈后抓衣领并拉至健侧肩部，健手插入健侧衣袖，用健手系好纽扣并整理。
脱衣服的顺序与穿衣服相反，先脱健侧，再脱患侧;②穿脱裤子：患者取坐位，患腿屈膝屈髋，将患腿放在健腿上，用健手穿上患侧裤腿并拉至膝盖上方，放下患腿，穿上健侧裤腿并向上拉，站起将裤子提到腰部并整理，坐下并系好扣子和腰带，完成动作。
脱裤子的顺序是先脱健侧，后脱患侧。
注意裤子的腰带最好做成弹力带或子母扣;③穿脱袜子和鞋子患者取坐位，双手置于患侧�n窝处，将患腿放在健腿上，用健手帮助患足穿袜子和鞋子，然后放下患腿，再将健侧下肢放到患侧下肢上穿好袜子和鞋子。
ADL训练联合虚拟现实技术对脑卒中患者日常生活活动及生活质量的影响
ADL训练联合虚拟现实技术对脑卒中患者日常生活活动及生活质量的影响摘要目的探讨ADL训练联合虚拟现实技术对脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的影响。
方法选取40例脑卒中后上肢及手功能障碍的患者，随机分为实验组（20例）和对照组（20例）。
对照组患者接受常规的康复治疗和药物治疗，实验组在对照组基础上进行系统的ADL训练联合虚拟现实技术对患者进行治疗。
两组患者均治疗12周。
治疗前后采用改良Barthel指数（MBI)和SS-QOL评定量表对患者的日常活动能力进行评定，并观察其生活质量的变化。
结果治疗12周后，对照组跟实验组的患者MBI评分和SS-QOL评分均有显著提高，并且实验组改善的效果更为显著。
生活质量均得到改善，同对照组比较实验组更为显著。
结论 ADL训练联合虚拟现实技术可以更大限度的恢复患者的日常生活活动能力，提高其生活质量，对脑卒中后日常生活活动障碍患者的恢复具有重要意义。
关键词:脑卒中；虚拟现实技术；ADL训练；日常生活活动能力；生活质量脑卒中指的是颅内血管自发破裂出血，或者是栓子栓塞而引起的脑组织坏死，又称中风。
虚拟现实技术是指通过计算机生成的一种特殊环境即虚拟环境，然而在康复治疗过程我们需要通过这种虚拟环境给患者创造一种身临其境的感觉，使其能够投入并沉浸于虚拟的环境之中。
随着计算机技术的不断进步，虚拟现实技术也被应用于各种不同的领域之中，比如医学领域、教育领域、工业领域、建筑领域等。
ADL训练是帮助脑卒中患者恢复其日常生活活动能力以提高其生活质量。
在ADL训练中联合和虚拟现实技术，能够为脑卒中患者的康复训练和治疗提供一种全新的方式。
1资料与方法1.1.资料选取40例脑卒中后上肢及手功能障碍的患者，随机分为实验组（20例）和对照组（20例）。
对照组患者接受常规的康复治疗和药物治疗，实验组在对照组基础上进行系统的ADL训练联合虚拟现实技术对患者进行治疗。
1.2方法对照组患者使用传统的康复训练方法，根据患者自身的实际情况制定具有针对性的康复计划。
ADL治疗方案
ADL治疗方案ADL治疗方案是一种有效的康复治疗方法，用于帮助那些因身体或认知功能受损而丧失日常生活自理能力的人恢复独立生活能力。
ADL是指日常生活活动（Activities of Daily Living），包括基本自理能力的方方面面，如进食、穿衣、洗漱、如厕、行走和移动等。
本文将详细介绍ADL治疗方案及其在康复领域的应用。
一、ADL治疗方案的概述ADL治疗方案是一项系统的康复计划，旨在帮助患者重新学习和恢复日常生活活动的能力。
这一方案结合了身体、认知和心理方面的康复方法，旨在提高患者的功能水平，增强其参与社会和日常生活的能力。
二、ADL评估与治疗计划在实施ADL治疗方案之前，专业的康复师会对患者进行全面的ADL评估，以确定其具体的功能损伤和康复需求。
根据评估结果，制定个性化的治疗计划，确定治疗目标和相应的康复方法。
1. 功能评估：通过评估患者在不同ADL方面的表现，如自理能力、认知功能、平衡与协调等，来全面了解其康复需求。
2. 目标制定：根据患者的评估结果和治疗需求，设定明确、可衡量的康复目标，例如改善进食能力、提高自理能力等。
3. 康复方法：根据患者的具体情况，采用多种方法和技术，如物理治疗、作业治疗、认知训练等，来帮助患者恢复和提高自主生活能力。
三、ADL治疗方案的常见应用ADL治疗方案广泛应用于各个医疗领域，帮助患者恢复功能、提高生活质量。
以下是ADL治疗方案在几个常见病种中的应用示例：1. 中风后康复：中风导致患者的肢体功能和语言能力受损，ADL治疗方案通过物理治疗和语言康复训练，帮助患者重新学习行走、说话等基本生活技能。
2. 骨折康复：骨折患者常常需要重新学习行走和自理能力，ADL治疗方案通过康复训练和逐步恢复活动，帮助患者恢复独立生活能力。
3. 老年失能：老年人常因退化性疾病导致自理能力下降，ADL治疗方案通过认知训练和日常生活技能训练，帮助他们维持较高的生活质量。
四、ADL治疗方案的效果评估与调整在治疗过程中，康复师会不断评估患者的康复进展，并根据评估结果调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。
ADL训练
ADL评定方法
PADL的评定量表 Barthel指数评定 Katz指数评定 PULSES评定 修订的Kenny自理评定
一、日常生活活动训练（ADL） 的定义
日常生活活动(ADL)训练 以改善或恢复衣、食、住、行、个
人卫生等基本的活动能力为目的而进行 的一些针对性训练.
二、训练目的
建立或维持病人基本的日常生活活动，调动或 发展体内潜能，使其能生活自理，或把生活依 赖降低到最低限度。
改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增 加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助， 完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
对不能自己完成某些ADL的病人，通过对其 ADL能力评估，找出存在的主要问题及解决问 题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训 练病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。
三、训练计划的制定
（八）转移活动训练
成角转移 垂直转移
（九）轮椅活动训练
单手操作 平地驱动 上下斜坡 上下楼梯 越障碍 过小门
Bye!
偏瘫病人的床边坐起及躺下
向健侧坐起(较容易) 身体移动到床边 翻身成健侧卧位 健腿帮患腿抬离床面于床边 健侧上肢支撑起身体坐起 调整好坐位
向健侧躺下 与坐起的动作相反
截瘫病人的坐起及躺下
用上肢悬吊环 右上肢伸直，右手插入吊环中，腕勾住环，向
吊环方向拉动身体，使上身前倾，左肘支撑身 体 右肘勾住吊环，右肩外旋，伸肘，前臂旋后， 用腕部抵住吊环的吊带 右臂吊住体重，左肩外旋，后伸，伸肘，上身 左倾；右手从吊环中退出，象左上肢一样放在 身后支撑，并伸肘；双手交替前倾，直到身体 重心移到腿的上方，保持稳定。
下肢烧伤
前部烧伤
后部烧伤
手部烧伤手背烧伤时，腕关节应置于掌屈位；手掌 烧伤，腕关节应背伸40 °，指关节伸直，拇指呈伸 展对掌位，各指部放置纱布卷 ，以免粘连
ADL训练的主要治疗作用
ADL训练的主要治疗作用ADL（Activities of Daily Living）训练是一种常见的康复治疗方法，旨在帮助患者重新学习和恢复日常生活中的基本活动。
ADL训练主要包括了个人卫生、进食、穿衣、洗漱、如厕、活动能力等方面的训练，其治疗作用主要有以下几个方面。
首先，ADL训练可以改善患者的自理能力。
由于疾病、意外或年龄等因素，有些人可能会失去一定的自理能力，无法完成日常生活中的基本活动。
通过ADL训练，康复师会根据患者的具体情况制定相应的训练计划，帮助患者逐渐恢复自理能力。
这不仅可以提高患者的生活质量，还可以减轻家庭和社会的负担。
其次，ADL训练可以增强患者的身体和肌肉力量。
在ADL训练中，患者需要进行一系列的身体活动，如起床、行走、站立、用餐等。
这些活动可以促进患者的身体活动，增强肌肉力量，并有助于改善患者的体能水平。
通过逐渐提高活动的难度和强度，患者的身体功能可以得到进一步的提升，从而提高日常生活的质量。
同时，ADL训练可以促进患者的认知和精神状态。
在ADL训练中，患者需要进行一系列认知活动，如记忆、计算、判断等。
这些活动可以刺激大脑，提高患者的认知功能，并有助于改善患者的精神状态。
在训练过程中，康复师还会与患者进行互动和交流，增强患者的社交能力和情绪管理能力。
这样，患者不仅可以恢复自己的认知和精神状态，还可以获得情感的支持和满足。
此外，ADL训练还可以帮助患者恢复社会功能。
在日常生活中，人们需要具备一定的社会技能和适应能力，才能与他人进行正常的互动和交流。
通过ADL训练，患者不仅可以提高个人的自理能力和身体功能，还可以增强社交技能和生活技能。
这些技能的提升将有助于患者重新融入社会生活，提高社会适应能力，并为以后就业和独立生活打下基础。
最后，ADL训练可以提高患者的自信心和自尊心。
由于疾病或意外导致的身体或认知功能障碍，患者可能会失去自信心和自尊心，对自己和生活产生消极的态度。
通过ADL训练，患者可以逐渐恢复自己的身体和认知功能，并重新学会完成日常生活中的基本活动。
认知干预对脑卒中偏瘫患者运动功能及ADL的影响
ｃｒｎｃｄ ｐｅｓ ｎＪ． ｎ ｌＪＭｅ ，０ ０ ３ ２２ ） ４ ２ １７ ． ｈｏ ｉ ｅ ｒｓｉ ［ Ｎ Ｅ ｇ ｄ ２ ０ ，４ （０： ６ — ４ ０ ｏ ］ １ ｆ］ 宋 冬 玲 ， 梦 欣 ． 福 芳 ．综 合 干 预 联 合 药 物 治 疗 首 发 老 年 抑 郁 ９ 王 王 症 的 疗 效 分 析 ｌＩ 国 康 复 医 学杂 志，０ ８２ （１： ４ 一 １４ ． ．中 Ｊ ２ ０ ，３１） Ｏ Ｏ ０ ２ ｌ
ｎ ｆ ｚ ｄｏ ｅ ｅａ ｏ ｎ ， ｔ ｅ ｃ ｇ ｉｉｅ ｂ ｈ ｖ ｏ ａ — ｎ ｌｓ ｓ ｓ ｓｅ ｈ ｏ ｎ ｔｖ ｅ ａ ｉｒ ｌ ａ ａ ｙ ｉ ｙ ｔｍ ｏ ｆ ｐ ｖ ｈ ｔ ｅ ａ ｖ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｓｃ ｏｈ ｒｐ ． ｎ ｈ ｉ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ ｅ
式： 访 ４ 随 ８周 ， Ｂ Ｃ Ｔ组 复 燃 率 （ ０８ 较 Ｃ 组 （ ４７ ） ， ２ ．％） Ｍ ４． 低 ％ 与 有关 研 究 相 似 ［ ２ １ 知 治 疗 能 减 轻 抑 郁 症 残 留症 状 、 少 复 。认 减
燃 ， 能 与 患 者 改 变 了对 世 界 、 未 来 及 对 自 己 生 活 经 历 的 可 对 负性 认 知 模 式 ， 练 一 种 积 极 的应 对 策 略 有 关 Ｉ１ 训 。 ， ９
ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｉ ｕｎ ｐ ｌ ｒ ｅ ｕｒ ｎ ｅ ｎ ｉ ｏａ ｄｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｏ ａ ａｉ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ： ｃ ｍｐ ｒ ｔｖ ｍｅ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｔ —ａ ａ ｙ ｉ
ｏ ｃ ｇ ｉ ｖ ｂ ｈ ｖｏａ ｈ ｒｐ ｅｆｃｓ ．Ｊ ｏ ｓｌ ｌ ｆ ｏ ｎｔ ｅ～ ｅ ａ ｉｒｌ ｅａ ｙＳ ｆ ｔ Ｊ Ｃ ｎ ｕ ｔ ｉ ｉ ｔ ｅ ｆ１ Ｃ ｎ
脑卒中早期与晚期康复训练对老年患者ADL能力的影响
律失常者 ； ②安装心脏起搏器者 ； ③严重心功能不全 ； ④存在
其他 限制活动 的并发症 。根据病后 开始康复训 练时间不 同 分 为早期 组 （ ５ ） 晚期组 （１ｄ， ≤１ｄ 和 ＞ ５ ）每组 ６ 例 。治疗前 两 ０
照料 、 括约肌控 制 、 转移 、 行走 、 运动类评分 、 社会认 知 ６ 个方
１ 资料 与方 法
易化 促进 技 术诱 发肌 张 力 ， 分离 运动 ， 制痉 挛及 联 带运 抑 动 。④ 卧一 站三级平 衡训练 。⑤ 肩 、 、 等关 节控制训 坐一 髋 膝 练 。⑥ 中频脉 冲 电刺 激 ， 次／， ｒ ｎ次 ， 大 限度耐受 量 ， １ ｄ３ ａ ／ 最 ０ｉ
ｌ 次， ０ 疗程 。⑦ 日常 生活 活动训 练 ， 以实 用为 主 ， 如穿 脱衣
①与治疗前 比较 Ｐ ０ １ 与晚期组 比较 Ｐ ０ １ ＜． ； ０② ＜． ０
Ｄ ｈ１．９ ９ ． ｓ． ０ － ２ ２ ０ １１ ． ５ Ｏ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１ １ １ ４ ． １ ． ０ ｓ ０ ２ ０２
基金项 目： ０５年右江民族医学院科 研课 题【 ２０ 右医院字（ ０）９ ２ ５ ］ ０ ９ １ 右江 民族医学 院附属 医院 中医康复科 ， 广西百色市右江区中山二路 １号 ，３００ ８ ５３０
Ｃ ｉｅ ｏｒａ ｏＲ ｈｂｌａｉｎ ｄｃ ｅ ｃ ２ １，Ｖ １ ６ Ｎ ． ｈｎｓ Ｊｕｎ ｌｆ ｅａｉｔｔ ｉ ｎ，Ｏ ｔ ０ ｏ ２， ｏ１ ｅ ｉ ｏ Ｍｅ ｉ ． １ ． ０
・
短篇论 著・
脑卒 中早期 与晚期康复训练对 老年患者 Ａ Ｌｒ 力的影响 Ｄ … ｌ ｅ
１ ． 治 疗 方 法 ２
显著性意义 ＞ ． ） ００ 。治疗后， ５ 两组患者 Ｂ 、 Ｄ ＦＭ均有不 ＩＡ Ｌ、Ｉ
脑卒中患者早期心理康复护理、训练指导、语言训练、进食训练、日常生活(ADL)训练及讨论总结
脑卒中患者早期心理康复护理、训练指导、语言训练、进食训练、日常生活（ADL）训练及讨论总结脑卒中也叫脑血管意外,主要是由于脑血管系统疾病所引起的血管痉挛、堵塞等,并导致脑血管系统功能障碍,它通常是以脑性偏瘫为主的身体功能方面的严重损害。
其由于发生频率很快,而且病程也很长,故致残率较高,而且复发率也较高。
当下脑卒中患者疾病已成为危及民众身体健康与生命安全的重点病症之一。
脑卒中之后病人的正常生活水平将会有不同的程度降低,这不仅使病人的身心发展都遭到了很大影响,同时还加大了家庭生活的压力,所以对脑卒中的早期康复护理变得越来越重要了。
在有效的避免疾病的同时,早期开展保健疗法和护理工作,才能最大程度提高病人的残存人体功能,从而改善病人生活品质。
心理康复护理1.1建立良好的护患关系创造温馨舒适的就诊环境,使患者有家的感受,使患者保持心情舒畅,精神愉快。
增进与病人间良性的情感沟通，熟悉病人的社会、心理、生理情况，征求病人的要求，努力满足病人。
作为患者的知心朋友，适时给予病人关心体贴、安慰引导和积极帮助，给病人以信赖的安全感，让其对病情治疗充满信心，进而形成积极的心理影响，消除畏难心，配合早期护理。
1.2纠正患者对疾病的错误认识，做好健康宣教工作脑卒中患者对病情不准确的了解可以造成一些不良情绪的发生,从而可以直接影响病情的预后。
所以,在临床实践工作中,要认识和掌握缺血性脑卒中病人的身体特征,准确的向病人及家人传达有关的医学知识、给予有关常识指导、药物指导、使病人遵守医嘱,改掉烟酒癖好,良好的情绪,减少焦虑、悲观的不稳定情绪,放松身心状态,增强自我保健意识,以此形成科学正确的养生方式。
1.3改善患者社会支持系统交流做好病人家属的思想教育,多与其交流,特别是病人配偶,叮嘱他们要多关心体贴病人,多与病人进行沟通,积极参与病人生活工作,鼓舞病人生存的斗志,让病人觉得自己是被需要和被肯定的,使病人意识到自身并非孤独的,他们需要家人和周围共同解决病痛、抵御病魔,亲人关怀是心理健康的需要。
adl训练的名词解释
adl训练的名词解释ADL是指日常生活活动（Activities of Daily Living）的缩写，也常称为日常生活技能。
它是指人们每天进行的基本的自理活动，包括个人卫生、进食、穿衣、梳洗、如厕、行走和转移等，这些活动是维持日常生活所必需的。
在医疗和康复领域，ADL是评估一个人日常生活能力的重要指标，对于老年人、残疾人和患有脑损伤等疾病的人来说尤为重要。
ADL的评估通常由医疗专业人员或康复治疗师进行，目的是了解患者的功能水平和自理能力。
在评估中，常见的方法是通过观察、询问和面谈来获取相关信息。
医护人员会观察患者在进食时的吞咽、咀嚼能力，握笔、穿衣、洗漱等技能的执行情况，以此来评估患者的独立生活能力。
对于老年人来说，ADL的能力与他们的生活品质和社会参与密切相关。
老年人进行ADL时，不仅要有足够的力量和灵活性，还要具备认知能力和判断力。
衣物的穿着、洗漱的自理、进食的能力，都直接影响到老年人的自信心和生活质量。
通过ADL的评估，医疗人员能够了解老年人的具体需求，并提供个性化的康复治疗方案，帮助他们维持和改善日常生活能力。
对于残疾人来说，ADL的训练和康复也具有重要意义。
残疾可能导致肢体功能的丧失或受限，使得他们无法独立进行日常生活中的各项活动。
通过ADL的训练，残疾人可以学习和提升自己的功能能力，减少对他人的依赖。
康复治疗师通常会根据残疾人的具体情况，设计个性化的ADL训练计划，通过物理治疗、作业治疗等方法，帮助他们恢复或提升功能，提高生活自理的能力。
在脑损伤等疾病的康复中，ADL的训练也占据着重要的位置。
脑损伤可能导致认知功能、运动功能和感知功能等多方面的受损，影响患者进行日常生活活动的能力。
通过ADL的训练，可以帮助患者逐渐恢复或重新学习各项日常生活技能。
这包括了锻炼肌肉力量和协调能力，改善平衡和步态，提高维持注意力和执行复杂任务的能力等。
同时，ADL的训练也能够促进脑损伤患者的社会适应能力，增强他们重返社会的信心和勇气。
日常生活活动训练自我照顾性ADL训练(偏瘫患者的自我照顾ADL训练)(作业治疗技术课件)
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 训 练
2 偏瘫患者饮食衣训练
2.饮食训练注意事项
01 若有活动义齿，在进食前取下
02 患者体位应端坐在桌前，头颈处于最佳进食位置。患侧手臂置于靠前的位置 靠近餐具，以便保持对称直立的坐姿
03 患者心情放松，注意患者咀嚼和吞咽功能，防止呛咳
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 训 练
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 训 练
2 偏瘫患者饮食衣训练
1.进食训练基本过程
基本过程：患者靠近桌旁坐下→ 患侧上肢放于桌上（有助于保持 对称直立的坐姿）→放置食物和 餐具于适当位置（必要时碗、碟 可用辅助具固定）→把筷子和调 羹放进碗里，夹盛食物后送入口 中→咀嚼和吞咽食物→放下进食 用具，完成动作
1 偏瘫患者的更衣训练
更衣除了是生活必须之外，也是人们情感表达的重要方式之一。穿脱衣物和鞋 袜需要许多技能才能完成。训练时要给于充足的时间和指导，大多数病人可独 立进行。偏瘫患者主要的问题是双上肢不能较好地配合穿衣动作，常不得不单 手操作，有必要时，可以对衣服、裤子、鞋等进行改造
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 训 练
3 偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
修指甲
特制的固定在小木板 的指甲刀，通过两个 吸盘将其固定在支持 面上修剪指甲，必要 时可改造和加大指甲 刀的尺寸以方便使用
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 患者最希望自己能解决的问题，也是最难处理的问题 之一。在用厕中，躯体的运动机能要达到最基本的要求，至少能 做到坐位与站立平衡、握持扶手、身体转移等
2 偏瘫患者饮食衣训练
2.饮食训练注意事项
康复督导在脑卒中偏瘫患者ADL训练中的应用
６ Ｋｉ ＹＴ ， ａＳ ， ｉ ＣＹ， ｔａ． ｃ ｓ ｆｐ ｒｎｅ ｐａ ｔｃｎ － ｍ Ｒｈ Ｙ Ｓｈｍ ｅ １Ａ ａ ｅ ｏ ａ ａ ｏ ｌｓｉ ｅ
ｐ ｒ ｉ ｓｎ ｒｍ ｐｔ ｎ ｉ ｖｒ ｎ ａｃ ｏ ａ Ｊ． ｏ ｓｉ ｈ ｉｃ ｙ ｄｏ ｅ ｎａ ａ ｅ ｔ ｔ ｏａｉ ｒ ｎ ｍ ￣］ Ｙ ｎｅ ｔ ｉ ｉ ｗｈ ａｃ ｉ
效地提高了康复治疗效果。 １ 资料 与方 法 Ｉ 一般 资料 ． Ｉ ２１ ０ ０年 ６月 ～２ １ 年 ８月 我 科 住 院 的脑 卒 ０１ 中偏瘫患者 ５ 例 ， ７ 纳入标准 ： 照全 国第 四次脑 遵 血 管病 学 术会 议 对 脑 卒 中 的 诊 断 标 准 执 行 Ｌ ， ２ 并 ］ 且经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查证实 ， Ｉ 神清 、 生命 体征平稳 ， 有不同程度的肢体运动功能 障碍 ， 无严重认知 障 碍 。排除标准 ： 意识 障碍 、 生命体征不平 稳、 不合 作 的脑卒 中患 者 。将 患 者 随机 分 为两 组 ， 导组 督
・
１ ・ ４
临床护理杂志 ２ １ ０ ２年 ６月第 １ 卷第 ３ １ 期
研究［ ．中原 医刊 ，０ ３，０（ ） ２ ￣２． Ｊ１ ２ ０ ３ ５ ：０ １
容 积 ， 且封 管时 快 速关 闭导 管 夹 ， 素全 部 存 留 并 肝 于 导管 内 ， 每 次 透 析 前 都 抽 出封 管 液 。研 究 结 且
中图分 类号
评分 的改善率 为 ５ ． １ ， ４ ３ 明显 高 于 对 照 组 的 ２ ． １ 。康 复 督 导 干预 后 两 组 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评分 比较 有 显 著性 差 异 １ ６ ａｔ ｌ ｈ 规范实施全程康复督导 ， 有效地培养 了患者 的主动性和参与性 ， 明显提高 了脑卒 中偏瘫患者的 ＡＤ 。 Ｌ
ADL训练
患侧起床
健侧起床
偏瘫病人从健侧翻身坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
床上运动－上、下床
• 上、下床运动是身体的转移过程，包括 床上与站立、床上与椅子、床上与轮椅 间的往返转移等。
偏瘫病人的上肢运动
偏瘫病人的下肢运动
偏瘫病人的骨盆运动
室内运动
• 目的：病人在室内的转移，包括转移的方 式、范围、用具和环境等 • 步行运动、上下楼梯、助行器和轮椅的使 用之外，家庭用具的高度和空间大小及房 屋面积也是很重要的因素，有碍于活动的 设施尽可能清除。
健侧卧位
• • • • 躯干：躯干与床面成直角。 患上肢：由枕头支持在患者的前面，上举约100‘。 健上肢：可放在任何舒适的位置。 患下肢：向前屈髋、屈膝，并完全由枕头支持。注 意足不能内翻悬在枕头边缘。 • 健下肢：平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。Fra bibliotek仰卧位
• 危害：受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强；引起 骶尾部、足跟外侧和外踝处发生压疮。 • 头部：应由枕头提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲。 • 患上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，从而使上肢处于正确、 抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指。腕关节理想的位置是背屈30‘位。 可以利用腕背屈矫形器。为避免对前臂屈肌的刺激，最好制作背侧腕 关节伸展支具。标准型腕关节伸展支具用热塑形材料制作，目的是将 腕关节固定在功能位。 • 骨盆：应在患侧臀部、大腿下方放置一个枕头，使其骨盆向前，并防 止患腿外旋。 • 患下肢：患下肢伸直，应避免用枕头在膝或小腿下支持，因为前者导 致膝过于屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢静脉不必要的压迫。
截瘫患者 仰卧-侧卧
？
床上运动－坐起
(新)脑卒中患者自我照顾性的ADL训练
1. 修饰最好坐在放于卫生间里凳子上的脸盆前完成，患 者应有满意的静态和动态坐位平衡。
2. 修饰的工具应放在容易够到的地方。 3. 用一只手拿一条毛巾或一小块海绵将会比较容易完成。 4. 用具有标记按钮的小牙膏要比家庭普通尺寸的好。 5. 从安全考虑，鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架
3. 要确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上 肢。
三、卧坐转移
包括: 从患侧卧位坐起 从健侧卧位坐起
从患侧卧位坐起
基本要求 ：
鼓励患者更清楚地意识到其患侧的存在，促进患 者使用患侧上肢和下肢，然而患者需要有较好的身体 调节能力、坐位平衡和患侧肢体的控制能力。
活动成分
1. 转向患侧。 2. 健腿帮助患腿将双小腿放于床外。 3. 用健手和上肢支撑坐起 。 4. 移动躯干到直立坐位。 5. 保持直立坐位平衡。
--可分为90°、 45°床—扶手椅转移,以及180°面对面转移。
基本要求
1.熟悉环境--诸如地面、光线、床的高度和椅子等。
2.清楚的认识-患者的功能能力、协助者的能力、技巧应用。
3.患者应有满意的静态及动态坐位平衡能力。
4.患者没有视野、空间结构等感觉缺损。
5.必要时可利用一些辅助设备-如转移板、转移带、转移圆盘、吊
(新)脑卒中患者自我照顾性的ADL 训练
(新)脑卒中患者自我照顾性的ADL 训练
内容提纲
基本慨念 自我照顾性ADL活动分析
一、定 义
ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的，共同 的，每天反复进行的一系列动作群。如起床、刷牙、梳头、进食、穿脱衣服、 如厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。
二、床—扶手椅转移
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈脑卒中偏瘫患者的ADL训练
发表时间：2013-04-11T14:43:35.200Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：丰谢华[导读] 日常生活活动能力训练的目的是在心理上消除患者的依赖心理，增强独立自主精神。
丰谢华（南京市江宁医院 211100）【摘要】目的探讨日常生活活动能力（ADL）训练对脑卒中偏瘫患者活动能力的影响。
方法对15例脑卒中偏瘫患者早期进行日常生活活动能力训练。
结果经6～8周训练后，15例患者活动能力评估总分由训练前平均分44.5分增加到训练后的85分。
结论日常生活活动能力训练对脑卒中偏瘫患者活动能力提高有明显疗效。
【关键词】脑卒中偏瘫恢复能力训练【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0382-01 日常生活活动能力训练的目的是在心理上消除患者的依赖心理，增强独立自主精神，争取生活自理，并可进行必要的家务和户外活动等。
包括日常生活动作的习熟和生活辅助器的使用等，一般在坐位训练开始的同时即可进行。
自2012年09月～2012年12月，我科对15例脑卒中偏瘫患者进行了日常生活活动能力训练，效果较好：日常生活活动能力训练从坐位训练开始的同时进行。
在整个训练的过程中，需要家属的密切配合和护士的耐心指导。
(1)进食：进食活动包括进食固体、半流质及流质的食物及饮水，此项训练在确认患者无明显吞咽障碍，已开始正常进食后才能进行。
一般单手可以完成，必要时使用自助具。
例如，在用患手进餐时，可用粗柄的勺子以便抓握，用有支架的筷子便于两支筷子分开，用可套在手指上防止筷子滑落的带套圈的筷子。
水杯要轻且便于抓握，必要时用吸管饮水。
为防止餐具滑动，可在餐具下放防滑垫子。
每日三餐都要训练。
(2)修饰：包括洗脸、刷牙、剃须、梳头、简单化妆等头面部的个人卫生和基本形象的保持。
此项为最简单的ADL内容。
病后早期就应鼓励患者用单手进行，当患者可保持坐位后就可以去洗手间。
各种用品位置要便于患者取放。
毛巾要小，可套在水龙头上用单手拧干；刮胡须可用电动胡须刀。
(3)二便：早期要在床上进行，在病情平稳并达到坐位平衡二级后，就让患者学会床椅转移，使用床边坐式马桶。
一旦患者学会操纵轮椅或可步行就可去厕所排便，卫生间要有足够的空间保证患者转身上下轮椅和坐便器，便器应是坐式的，旁边有扶手和呼叫器，手纸长度应适宜。
(4)更衣：当患者可保持坐位时就开始练习穿脱衣服和鞋袜。
衣服要宽松，裤带可改为松紧带或使用尼龙搭扣。
鞋要轻便宽大，鞋带改为尼龙搭扣，鞋后部缝上小环，以便于穿脱。
穿前开口衣时，先穿患侧至肩部，然后健侧，脱时相反；穿套头衬衣时，先穿患侧袖子，套头再将健手通过袖子，脱时相反。
在床上穿裤子时，取叉开腿坐位，先穿上患侧裤腿，再穿健侧，随后躺下用健腿支撑抬臀把裤子提上来，再系腰带。
椅子坐位下穿裤子时，先将患腿放在健腿上套上裤腿，放下患腿穿健侧，再站起将裤子提起来系腰带，脱时相反。
穿患侧袜子和鞋时也是把患腿放在健腿上进行，必要时使用穿袜器等助具。
(5)转移：分为床到椅的转移和椅到床的转移两种。
床到椅的转移：在患者能保持坐位平稳后开始训练，把轮椅放在患者健侧斜前方，与床边呈30-45°夹角，将轮椅制动，折起双侧脚踏板，患者坐在床边，用健手先扶住椅子或轮椅扶手，站起后旋转身体坐下。
由椅子转移到床上时动作相同。
(6)步行及上下楼梯：患者的步行活动须在考虑各方面条件后方可练习，且练习时要在充分的保护下进行，保护或辅助人员位于患者的患侧；如练习独立上下楼梯，而偏瘫侧下肢负重能力不足时，为保证安全，应遵循“健上患下”原则，如练习时有陪同人员，且患肢有一定的负重能力时，则可通过与上述原则相反的上下楼梯顺序进行训练。
(7)洗澡：洗澡是日常生活需经常进行的活动中难度最大的，需完成穿脱衣裤、全身冲洗、擦洗、擦干、转移、步行等多项活动，需全身参与，重心时刻发生转移，且浴室地面湿滑，故患者极易跌倒，必须特别注意安全。
患者洗澡时要坐在椅子上进行较为安全方便，应准备穿脱方便的浴袍，可用长柄刷洗后背，拧毛巾时可把毛巾夹在患侧腋下或缠在患侧前臂上，水温不宜太高，时间宜短。
【结果】15例脑卒中偏瘫患者，经评估，日常生活活动能力(ADL)分值由训练前平均44.5分增加到85分。
ADL采用Barthel指数。
【讨论】康复的目的是改善患者自理能力，提高生存质量，重新参加社会生活。
为了使患者的ADL能力得到切实的改善，我们选择早期即坐位训练开始的同时即给予正确的日常生活活动能力训练，把功能活动溶于日常生活中。
从自我照顾活动开始，使病人的行为与环境交相感应，可以提高病人的自信心。
经过日常生活运动能力训练，不但可以改善患者自主运动的控制与协调，而且能有效地防止废用和误用综合征的产生，避免肢体痉挛和非麻痹侧的肌萎缩，充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以争取患者早日生活自理，回归社会。