甲状腺癌联合根治术
甲状腺乳头状癌的一种新术式探讨
甲状腺乳头状癌的一种新术式探讨作者：施友元林秀安林曦来源：《海峡科学》2012年第08期[摘要] 目的：总结小切口下行甲状腺乳头状癌联合根治术的应用和经验。
方法：福建省肿瘤医院头颈外科2006年6月～2011年11月期间对33例甲状腺癌病人施行了低位领式小切口保留颈丛的甲状腺癌联合根治术。
结果：颈部淋巴结转移主要分布在Ⅵ区（74.7%）IV区（68.9%）、Ⅲ区（60%）、Ⅱ区（10.2%）、VB区（15.3%）。
保留颈丛病人术后无明显耳部感觉异常，所有病人均无下颈部和肩部感觉异常。
术后经6～60个月随访无局部复发。
结论：对于临床考虑颈侧区转移（CN1b）或临床未提示颈侧区转移（CN0）的甲状腺乳头状癌，对没有颈部手术史、放疗史或无淋巴结明显外侵的手术病人，低位领式小切口行甲状腺癌联合根治术可作为一种新的手术方式。
[关键词] 甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫颈丛收集我院2006年6月～2011年11月收治的甲状腺乳头状癌(Papillo Thyroid Carcinoma, PTC)病例，选取病历资料完整，在我院行手术治疗的33例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象, 与之对应选取同期甲状腺乳头状癌行改良颈淋巴结清扫术33例，对其临床资料和手术方式、术后并发症进行回顾性分析研究，对全组病例进行随访，观察治疗效果。
并与常规甲状腺癌联合根治术进行比较，探讨领式小切口行甲状腺癌联合根治术中的应用。
1 资料与方法1.1 一般资料将行小切口颈淋巴结清扫术病人分为A组，其中1例病人为双侧清扫。
男性7例，女性26例，男∶女=1∶3.7，年龄16～42岁,平均年龄31. 3岁。
对照组为B组，行常规颈淋巴结清扫术，其中男9例,女24例,男∶女=1∶2.7。
年龄21～44岁,平均年龄33.6岁。
为保证处理因素的的标准化，尽可能去除混杂因素，所有病人均考虑到年龄、性别因素的可能影响，尽可能选择年龄、性别比例相近的病人，并经过t检验、卡方检验确认二组在年龄、性别组成上无明显区别。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。
而甲状腺根治术和甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌已经成为一种常见的治疗方式。
本文将对这两种手术的联合治疗对甲状腺癌的应用及疗效进行分析。
甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的主要手术方式之一，其目的是通过切除甲状腺及其周围淋巴结，以达到彻底根治癌细胞的目的。
甲状腺根治术的成功与否直接影响着患者的生存率和生活质量。
而甲状旁腺自体移植术则是为了解决甲状旁腺功能的保留问题。
甲状旁腺自体移植术是指在甲状腺手术过程中将甲状旁腺组织取出，分离、处理后再移植至患者体内，从而保留甲状旁腺功能，预防甲状旁腺功能不全。
甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术的联合应用在治疗甲状腺癌中有着重要的意义。
这种联合治疗将更好地保留了患者的甲状旁腺功能，减少了患者术后的并发症，从根本上提高了患者的生活质量。
联合手术的应用也有利于患者的术后康复，缓解了患者和家属的心理压力。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合应用已经成为一种越来越受到青睐的治疗方式。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗对甲状腺癌的治疗效果也是非常显著的。
据相关临床数据显示，联合手术治疗后的甲状腺癌患者存活率大大提高，术后并发症的发生率明显下降。
而且患者的甲状旁腺功能得以有效保留，避免了术后产生的甲状旁腺功能不全等并发症。
这说明甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗不仅有效治疗了患者的肿瘤，还充分保护了患者的甲状旁腺功能，对患者的整体健康有着积极的影响。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗也存在一些不足之处。
手术时间较长，术中操作繁琐，增加了手术的难度和风险。
术中的处理技术及操作经验对手术效果具有重要影响，需要专业的医护人员团队，医院内的设备和条件要求较高。
一些患者可能存在术后排异反应或再次移植出现并发症的风险。
在应用该联合治疗方式时，需要对患者的病情进行全面评估和精细分析，谨慎选择适合的患者进行手术。
甲状腺癌根治术
甲状腺癌根治术适应症：甲状腺肿块术中送冰冻回报为恶性。
术后送病理为恶性的术前根据病变的生物特性判断为恶性的，术中也应该冰冻切片证实。
颈淋巴结肿大，活检为甲状腺转移癌的但甲状腺未检查出肿块的，也要手术甲状腺肿块活检未甲状腺癌的禁忌症：癌变已经有远端转移的，局部肿块大而固定，切除困难的，应放弃手术。
若有气管压迫的可行气管切开术。
术前准备：基本同次全切除术，无甲亢表现，不必需按甲亢术前准备甲状腺癌切除，手术范围大，出血多，备血，至少1000ml以上。
术前必须和患者家属及单位讲情手术的危险性，并发症，术后颈部可有一定畸形，美观影响。
术后可能肿瘤复发。
手术技巧：仰卧位，肩下垫高，头后仰，头枕一专门的枕圈，使颈部充分暴露。
气管内插管麻醉。
目前的用改良甲状腺癌根治术。
基本原则为：一侧甲状腺癌：切除患侧舌骨下肌群，（胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，肩胛舌骨肌不一定切除。
）患侧甲状腺全切，并切除峡部，健侧甲状腺次全切除患侧颈淋巴结清扫，为清除彻底可切除颈内静脉及周围组织。
但不可损伤迷走神经及颈总动脉。
双侧甲状腺癌：切除两侧胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌双侧甲状腺全切清扫双侧颈动脉鞘周围淋巴结及脂肪组织，扩大清除颈侧及颌下淋巴结单侧甲状腺癌在颈前部横切口，并从胸锁乳突肌前缘至下颌角平面延长切口，游离皮瓣后，从正中线切开，在甲状软骨平面切除舌骨下肌肉，分离至胸骨颈切迹后切除两肌肉，此时甲状腺及肿瘤完全暴露，分离甲状腺四周，切断结扎甲状腺中静脉及上下动脉。
再向对侧翻转甲状腺，边翻转边结扎出血点，从气管表面切除甲状腺峡部，分至对侧时将健侧甲状腺做大部切除术，尽量保留后面的包膜，以保护喉返神经，然后摸清颈内静脉周围有无肿大淋巴结，彻底清除，应打开颈动脉鞘保护迷走神经及颈总动脉。
从颈跟部分出颈内静脉，连同周围脂肪组织及淋巴结一同分离，直到颈内外动脉分差处切断颈内静脉及周围组织。
若发现颈侧；颌下；锁骨上有肿大淋巴结也应该扩大切口进行淋巴结清扫。
手术分级目录
手术分级目录妇科一级手术：（1）扩宫和刮宫术（2）后穹窿穿刺术（3）宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术（4）宫颈活检及颈管搔刮术（5）输卵管通气、通液术（6）外阴脓肿切开引流术（7）外阴活体组织采取术（8）外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术（9）宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术二级手术：（1）输卵管切除术（2）输卵管卵巢切除术（3）卵巢良性肿瘤切除术（4）异位妊娠手术（5）良性肿瘤切除术（6）输卵管绝育术（7）伤口并发症手术（8）经子宫黏膜下肌瘤切除术（9）宫颈机能不全矫治术（10）宫颈椎形切除术（11）腹腔镜下附件手术（12）经腹子宫肌瘤剜出术（13）简朴尿瘘修补术（14）后穹窿切开术（15）腹壁暗语儿宫内膜异位症病灶切除术三级手术：（1）纯真外阴切除术（2）腹式、阴式子宫全切术（3）生殖器官瘘管修补术（4）天赋性无-成形术（5）会阴、修补术（6）子宫颈部分切除及前后壁修补术（7）盆腔脓肿清除引流术（8）宫颈肌瘤切除术（9）滋养细胞疾病手术（10）子宫脱垂悬吊术或经修补术（11）普通宫腔镜手术（12）阔韧带肌瘤、囊肿切除术（13）全子宫切除术或次全子宫切除术（14）腹腔镜子宫肌瘤剔除术四级手术：（1）次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（2）卵巢恶性肿瘤根治性手术（3）结合盆腔脏器切除术（4）广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（5）外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术（6）新手艺新工程手术（7）卵巢自体移植术（8）输卵管移植术（9）外阴重修术（10）四级内镜手术包括：腹腔镜根治性子宫切除术、腹腔后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重修术、天赋性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等产科一级手术：（1）人工流产术（2）上环术（3）取环术（4）刮宫术（5）侧切及缝合术（6）通水术二级手术：（1）中引术（2）钳刮术（3）宫颈缝合术三级手术：（1）单纯子宫下段剖宫产术（2）单纯腹膜外剖宫产术（3）输卵管吻合术（4）侧切+胎头吸引术四级手术：（1）剖宫产同时子宫切除术（2）有产科合并症者行剖宫产术，例如：凝血功能障碍者行剖宫产术（3）剖宫产同时行附件瘤切除术（4）侧切+产钳术骨伤（一、二）科一级手术：（1）小关节脱位手法复位术（2）小枢纽腔切开引流术二级手术：（1）截肢（指、趾）术（2）骨疣切除术（3）内固定物取出术（4）手部腱鞘囊肿切除术（5）闭合性骨折复位固定术（6）低毒性骨脓肿病灶肃清术（7）骨牵引术三级手术：（1）关节融合术（2）肌腱移位术、跟腱耽误术（3）骨肿瘤切除术（4）拇指外翻矫形术（5）四肢骨内牢固及植骨术（6）半关节人工关节置换术（7）各类关节手术（8）开放性骨折扩创复位术（9）皮管成形术修整四级手术：（1）全关节人工关节置换术（2）断肢（指、趾）再植术（3）脊柱综合征的手术（4）严重创伤全身合并综合征的处理（5）游离皮瓣植皮术（血管符合）外一科一级手术：（1）体表肿物，异物摘除手术（2）体表脓肿切开引流术（3）乳腺纤维瘤手术（4）清创缝合术二级手术（1）急、慢性阑尾切除术（2）腋臭切除术（3）疝气手术（4）乳腺区段切除术（5）大隐静脉高位分段切除术三级手术：（1）四级手术以外的肝，胆，胰的各种手术（2）结、直肠癌根治术（3）腹腔镜脾切除术（4）胃十二指肠手术（5）剖腹探查术（6）腹腔镜胆囊切除术（7）腹腔镜胃穿孔修补术（8）肠切除肠吻合术（9）闭合性腹部外伤（10）四级手术之外甲状腺，甲状旁腺各类手术四级手术：（1）甲状腺癌联合根治术（颈清）（2）乳腺癌根治术（3）胃癌根治术（4）左右半肝切除术，肝左外侧叶切除术（5）胆管癌根治术（6）复杂胰腺癌根治术（7）门脉高压的断，分流手术（8）庞大的结合脏器毁伤手术（9）直肠癌扩展根治术（10）胰管空肠内引流术，胰管切开取石术（11）庞大的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术（12）新展开的手术外三科（原神经外科）一级手术：（1）头皮裂伤清创缝合术（2）头皮肿物切除术二级手术：（1）颅骨修补术（2）去骨瓣减压颅内血肿肃清术（3）大面积脑堵塞手术（4）颅骨损伤手术（5）慢性硬膜下血肿钻孔引流术（6）脑室钻孔外引流术（7）脑出血钻孔引流术三级手术：（1）蝶骨嵴脑膜瘤切除术（2）大脑半球肿瘤切除术（3）四脑室囊虫摘除术（4）脑室腹腔分流术（5）脑脓肿手术四级手术：（1）颅内动脉瘤夹闭术（2）鞍区肿瘤切除术（3）斜坡肿瘤切除术（4）桥-小脑角区肿瘤切除术（5）小脑半球肿瘤切除术（6）椎管内肿瘤切除术外四科（原胸心外科）1.胸外科：一级手术：（1）胸腔开放及闭式引流术（2）脓胸引流术、纵隔引流术（3）胸壁病损切除手术。
厦门探索出甲状腺癌根治术新技术
厦门探索出甲状腺癌根治术新技术
导读：来自美国、意大利、韩国和两岸的近800名医学专家，29日汇聚厦门参加一个以甲状腺肿瘤规范化诊疗为主题的国际论坛，现场观摩研讨
来自美国、意大利、韩国和两岸的近800名医学专家，29日汇聚厦门参加一个以甲状腺肿瘤规范化诊疗为主题的国际论坛，现场观摩研讨厦门成功探索出的甲状腺癌根治术最新技术。
由中国医师协会甲状腺外科专业委员会、中国抗癌协会甲状腺专业委员会和厦门市医学会外科学分会共同主办，厦门大学附属中山医院承办的国家级继续医学教育项目第四届厦门甲状腺肿瘤规范化诊疗国际论坛暨甲状腺癌规范化治疗多学科研讨班当天在厦门举办，作为论坛主要内容和亮点之一，将首次公开展示由厦门大学附属中山医院最新开展的经胸经口联合入路完全腔镜下手术方式在甲状腺癌中的应用，莅会海内外顶级甲状腺肿瘤专家，将针对甲状腺肿瘤诊治研究的最新进展和发展趋势进行广泛探讨和交流。
厦门大学附属中山医院普通外科主任吴国洋博士在接受中新网记者采访时介绍说，面对甲状腺肿瘤发病率呈现上升趋势的现状，海。
甲状腺癌联合根治术名词解释
甲状腺癌联合根治术名词解释嘿，朋友们！今天咱来聊聊甲状腺癌联合根治术。
你说这甲状腺癌啊，就像是身体里的一个小捣蛋鬼，得好好收拾它才行！甲状腺癌联合根治术呢，就像是一场针对这个小捣蛋鬼的全面围剿行动。
想象一下，医生们就像是勇敢的战士，拿着各种“武器”，要把癌细胞这个小坏蛋彻底消灭掉！在这场行动中，医生首先要对甲状腺这个部位进行仔细探查，不放过任何一个可能藏着癌细胞的角落。
这就好比我们在家里找丢失的东西，得里里外外都翻个遍。
然后呢，把甲状腺癌的病灶，还有可能被癌细胞侵犯的那些组织，统统都清理掉。
这可不是一件简单的事儿啊，得非常小心、非常精细才行。
这手术可不只是切除那么简单哦！就像你打扫房间，不光要把垃圾扫出去，还得把边边角角都清理干净，让整个房间焕然一新。
医生们也是这样，要把周围的淋巴结等也处理好，防止癌细胞偷偷跑掉，再惹出什么乱子。
做这个手术啊，就像是走钢丝，要平衡好多方面呢。
既要把癌细胞清理干净，又不能伤到周围那些重要的组织和器官，不然可就麻烦啦！医生们得有高超的技术和丰富的经验，才能完成这么艰巨的任务。
有人可能会问啦，这手术风险大不大呀？哎呀，任何手术都有风险嘛，但医生们会想尽办法把风险降到最低的呀。
他们会在术前做好充分的准备，术中小心翼翼地操作，术后还会密切关注病人的情况呢。
做完手术也不是就万事大吉啦，还得好好调养。
就像你跑完一场长跑，得休息休息，补充补充能量。
病人要按照医生的嘱咐，好好休息，注意饮食，定期复查。
总之呢，甲状腺癌联合根治术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。
虽然听起来有点吓人，但有经验丰富的医生在，我们不用太担心啦！只要我们积极配合医生的治疗，相信一定能够战胜这个小捣蛋鬼，让身体重新恢复健康！让我们一起为健康加油吧！。
甲状腺癌术后能活多久1
甲状腺癌术后能活多久*导读：甲状腺类疾病十分常见，其中，最为常见的甲状腺恶心肿瘤就是甲状腺癌。
近年来，甲状腺癌的发病率越来越高，随着患病人数的增加，病症的常见，临床上的治疗方式也越来越成熟。
……甲状腺类疾病十分常见，其中，最为常见的甲状腺恶心肿瘤就是甲状腺癌。
近年来，甲状腺癌的发病率越来越高，随着患病人数的增加，病症的常见，临床上的治疗方式也越来越成熟。
那么，甲状腺术后能活多久呢？甲状腺癌的危害十分严重，但它的存活几率比起其他癌症的存活几率较大，绝大多数生长较为缓慢，恶性程度较低。
甲状腺癌症的复发时间无法确定，但大多数是五年。
甲状腺癌手术切除的范围影响着甲状腺癌的复发或转移。
有关数据表明，颈部联合根治术后复发率为10%～20%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%。
此外，甲状腺癌复发率的高低主要是由恶性程度的高低决定的，两者之间是正相关。
甲状腺癌症手术治疗后，寿命的时间与病人的身体情况有密切相关的联系。
多数患者积极接受治疗，锻炼身体，也能够避免复发。
所以，患者在术后要积极治疗，调理好身体，定期去医院做复查。
早期的甲状腺癌症患者，需要保持良好的心态，通过手术治疗，结合饮食调理来提高治疗的效果。
晚期的甲状腺癌症患者，虽然治疗效果不大，但是也要通过饮食调理来提高治疗的效果。
患者要多吃富含碘的食物，比如海带、紫菜等，多吃富含、高蛋白的食物。
多吃新鲜水果蔬菜、鸡蛋等。
除此之外，甲状腺癌症患者应多吃能增强身体免疫力的食物，比如甲鱼、香菇、核桃、乌龟。
还应多吃帮助伤口愈合的食物，比如油菜、芋艿等消结散肿作用的食物。
甲状腺癌症患者应适当地锻炼身体，提高自己的身体机能，帮助抑制癌症细胞的复发和转移。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
甲状腺癌的术后宣教
甲状腺癌患者术后健康教育第八期肿瘤专科护士培训班甲状腺癌的术后健康宣教一、前言：甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的0.l%~2%，女性多于男性，发生比例一般为2~4 :1，发病年龄为21-40岁，以40岁左右中年人居多。
由于受不同地理环境、人种、诊断标准、技术水平等因素的影响，各地发病率不尽相同。
据资料统计，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1.22%，占头颈恶性肿瘤的3.06%，仅次于鼻咽癌、喉癌，占第3位。
我在甲状腺头颈外科进行了一周临床实践，在陈艳艳老师的指导下完成健康教育计划。
二、健康教育的目的：针对甲状腺癌的术后饮食指导，心理指导，引流管的护理，颈部功能锻炼，向患者及家属了解更多与甲状腺有关的疾病知识，从而减轻并发症的发生，使病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，减轻患者痛苦，提高生活质量。
三、健康教育的目标：7月1日----7月5日甲状腺头颈外科的甲状腺癌患者。
四、健康教育的形式：采取书面资料和口头讲解的形式。
五、健康教育的保障措施：负责人员：马英地点：外科七楼的宣教室资料设备：乳腺头颈外科甲外病区资料指导老师：陈艳艳六、健康教育的内容：1、心理护理患者的心理状态直接影响治疗的效果，术前向患者讲解疾病的相关知识，讲解手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅以核素、甲状腺激素和外放射等治疗，效果会很好。
消除患者的恐惧心理，从而树立战胜疾病的信心，配合护士的康复护理工作。
2、引流管的护理及病情的观察甲状腺术后切口引流管接负压吸引，应保持引流管通畅，注意勿脱落、扭曲，观察并记录引流液的颜色、量和性质。
甲状腺癌联合根治术后第1天的引流液一般在150mL左右。
因甲状腺血供非常丰富，即使术中严格止血，但是仍然有渗血的可能。
术后取平卧或半坐卧位,保持呼吸道通畅。
无出血危险时，鼓励病人咳嗽、咳痰，全麻病人给以超声雾化3天，每天2次，以防喉头水肿。
按医嘱必要时给予镇痛药。
甲状腺癌联合根治术后肩关节功能锻炼方法的探讨
甲状腺癌联合根治术后肩关节功能锻炼方法的探讨王娟;安宁;马文娟;罗承慧【摘要】目的:探讨甲状腺癌联合根治术后颈部肩关节功能锻炼的临床经验.方法:2008年6月至2010年6月收治甲状腺癌患者进行早期颈肩功能锻炼.结果:236例患者无1例发生颈肩综合征.结论:早期渐进式的的功能锻炼,能促进局部血液循环和淋巴回流,促进伤口的愈合,减少肩臂综合征的发生和颈部水肿.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2011(030)006【总页数】2页(P380-381)【关键词】甲状腺癌联合根治术;肩臂综合征;颈肩功能锻炼【作者】王娟;安宁;马文娟;罗承慧【作者单位】730030甘肃兰州,甘肃省肿瘤医院头颈外科;730030甘肃兰州,甘肃省肿瘤医院头颈外科;730030甘肃兰州,甘肃省肿瘤医院头颈外科;730030甘肃兰州,甘肃省肿瘤医院头颈外科【正文语种】中文甲状腺癌在人体恶性肿瘤中所占比例<1%，每年发病率为0.5～10.0/10万 [1]。
我科自2008年6月至2010年6月共收治甲状腺癌236例，所有患者进行早期颈部及肩关节的功能锻炼，降低了术后肩臂综合征的发生，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 236例患者，男82例，女154例，年龄16～82岁，平均年龄52.8岁。
甲状腺乳头状癌105例，甲状腺滤泡状癌98例，甲状腺髓样癌27例，甲状腺未分化癌6例。
1.2 治疗方法所有手术均行甲状腺患侧切除+峡叶切除+对侧部分切除+患侧颈淋巴清扫术；本组236例患者根据年龄及文化程度不同，采用不同的功能锻炼指导方法，具体有口头讲解、锻炼方法演示、书面指导等。
1.3 护理方法1.3.1 心理护理。
患者由于脱离生活及工作环境到医院医治，角色的变化使他们承受很大的精神压力，对手术的恐惧，对术后疼痛、转移的担忧，对预后的悲观估计等。
我科护士通过加强护患沟通，与患者建立良好的护患关系，在保护性医疗的前提下，向患者解释病情及治疗护理等方面的情况，消除其悲观、焦虑、恐惧的心理，使患者相信术后不会影响工作与生活。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析1. 引言1.1 疾病背景甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要起源于甲状腺组织，是甲状腺最常见的恶性肿瘤。
根据统计数据显示，甲状腺癌在全世界范围内的发病率逐年增高，特别是在发达国家和地区。
甲状腺癌的早期症状常常不明显，导致容易被忽视，直至晚期或者转移扩散时才被发现，给治疗带来了一定的困难。
甲状腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等，其中手术是最主要的治疗方式。
根治性手术是目前治疗甲状腺癌的首选方法，通过手术去除甲状腺组织中的癌细胞，达到根除肿瘤的目的。
传统的甲状腺根治术往往会导致一些并发症，如甲状腺功能减退等，影响患者的生活质量。
甲状腺癌治疗领域需要不断探索和创新。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术的结合应运而生，为治疗甲状腺癌带来了新的希望。
通过该联合手术，不仅可以避免甲状腺功能减退等并发症的发生，还能够提高治疗的成功率和患者的生存率。
这一新的治疗方法正在逐渐得到临床应用，并取得了一定的疗效。
1.2 手术原理甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合的手术原理是通过综合利用根治术和自体移植术的优势，达到更好的治疗效果。
甲状腺癌根治术是指通过手术彻底切除患者的甲状腺组织，包括甲状腺肿瘤和正常甲状腺组织，以达到根治的治疗效果。
而甲状旁腺自体移植术则是将患者自身的甲状旁腺组织从手术中移植到其他部位，以避免术后甲状旁腺功能不全导致的低钙血症等并发症。
联合使用这两种手术方法可以在保证根治的基础上，减少术后并发症的发生率，提高患者的术后生活质量。
1.3 研究目的本研究的主要目的是探讨甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌的应用及疗效。
通过对患者的手术治疗及术后随访观察，分析联合手术治疗在甲状腺癌患者中的临床疗效和安全性，探讨其在临床应用中的优势和局限性，并提出相关的预防措施和注意事项。
1. 评估甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌的临床疗效，包括手术切除率、术后恢复情况、甲状腺功能及生活质量等方面的影响；2. 分析甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌的并发症发生率及相关预防措施，探讨如何降低手术风险和提高患者安全性；3. 探讨甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗在临床应用中的优势及其在未来临床研究中的发展方向，为进一步开展相关研究提供参考。
甲状腺癌根治术
甲状腺癌根治术生活中常见的疾病种类比较多，在对疾病治疗上，也是需要很好的方法，不同的疾病治疗方法也是不一样的，所以治疗前，也是要对疾病进行很好认识，甲状腺癌疾病是很多人不太熟悉的，这样的疾病对人体健康威胁比较大，而且治疗上，也是要长时间进行，对甲状腺癌根治术如何呢?很多人对甲状腺癌治疗，在方法选择上，都是不知道如何进行，这样疾病治疗的时候，要按照医生的要求进行，这样对疾病改善，才会有很好的帮助，那甲状腺癌根治术如何呢?★甲状腺癌根治术：[适应证]1.浸润型乳头状腺癌。
2.浸润型滤泡头腺癌。
3.髓样癌。
[禁忌证]1.全身情况极差或患有其他重要系统或器官的严重疾患，难以承受较大手术者。
2.已有远处转移者。
3.未分化癌。
[麻醉]气管内插管全麻。
★[手术步骤]1.体位将头转向对侧以充分显露颈外侧及后外侧。
2.切口在颈部领式切口的基础上，经患侧胸锁乳突肌内缘向上，直达乳突下缘，形成⊥形切口。
3.显露切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
如颈阔肌无肿瘤浸润应予保留。
在颈阔肌深面分离皮瓣，内侧可超过气管中线，外侧达斜方肌的前缘，向下可抵锁骨上，向上越过下颌骨下缘约2cm.将皮瓣分别向上、下、前、后翻转，缝合固定在相应部位的皮肤上。
4.分离胸锁乳突肌沿胸锁乳突肌内侧缘进入，将其向外牵引。
如显露不满意时可于胸锁乳突肌下端附着点以上2cm处切断，将其上翻，术毕重新缝合。
包裹肌肉的筋膜也应予切除。
5.切除舌骨下诸肌由颈白线分开两侧舌骨下肌群后，沿锁骨端附着缘将舌骨诸肌切断并向上翻，待以后一并切除6.切除患侧甲状腺切除患侧甲状腺(应包括峡部及对侧相邻甲状腺大部)，保留健侧外后一部分甲状腺以维持生理功能。
甲状腺处理可从下极开始，向上翻转，此时应注意勿损伤喉返神经，峡部可于气管前用止血钳贯穿后，分别在两侧切除。
健侧甲状腺处理可行部分或大部切除术。
7.处理颈内静脉颈内静脉的保存与否可按具体病例而定。
如颈部淋巴结有广泛转移，为保证根治效果，以同时切除颈内静脉为宜。
甲状腺癌根治术应用情况说明范文
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甲状腺癌
甲状腺癌临床路径一、甲状腺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73）行甲状腺癌根治手术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4伴40.4）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。
1.症状及体征：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结。
2.影像学检查：主要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊断，CT、MR及SPECT等可提供参考；3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重要的价值。
4.病理：针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。
1.以手术治疗为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。
2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采取不同的手术方式。
（1）乳头状癌、滤泡状癌：甲状腺次全切除（即病灶侧甲状腺叶全切除，对侧甲状腺叶次全切除，峡部全切除）或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除；确定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时，应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。
颈淋巴结肿大并证实为甲状腺癌转移的患者，应进行包括颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。
病灶相当广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结，原发病灶与转移灶相互融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。
（2）髓样癌：术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌，则应作全甲状腺切除。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:C73甲状腺癌的疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
甲状腺癌根治术的并发症及预防
对 于 甲状 腺癌 的治 疗 ，大 多数外 科 医师 主张实行 根治 术 ， 为乳 头状癌 ，５例 为滤 泡状 腺癌 ，１例 ８４岁高龄 的患者 先发 现
即 甲状腺 全部切 除加颈部淋 巴结清 除术 ，亦称颈部解 剖术 。手 右侧 颈部淋 巴结 肿大 １年 ，初 到本 地某 医院就诊 ，按颈 部淋 巴
术时需要 切除颈部 某些组织结 构 ，术野 内有些 比较重要 的组织 结 炎治疗无效 ，肿块逐渐肿 大 ，来笔者所 在医 院就诊 发现右 甲
结构如神 经 、血管 等 ，稍有不 慎极易误 伤 ，因此手术 有一定 的 状腺肿块 ，术后病 理检查结果为髓样癌 。ｌ例术后出现何 乃氏症
危险性 ，术后亦可 有不 同程度 的畸形 或伤残 。为减 少并发症 的 状群 ，２个月后恢 复。另外 ２例患者术后 发生颈动 脉窦症状群 ，
的囊 壁 ，这 样 避免 喉返 神 经 的损 伤 和 甲状 旁 腺 损 害或 切 除 ； 管破 口给予修 补。
（２）关 于颈 部 淋 巴结 的清 除 ：改 良性 根 治 手 术 的淋 巴结 清 除 ３．２ 发生于神经 的并发症 的处理及预防
术 ，不需 要颌 下 、颏 下三 角淋 巴结 清 除 ；（３）保 留胸锁 乳 突肌 ；
经验体会 Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中外医学研究》第１１卷第９期（总第１９７￣］）２０１３年３月
甲状 腺 癌 根 治 术 的并发 症 及 预 防
李来① 胡 勇①
【关键词 】 甲状腺癌 ； 颈部淋 巴结
中图分类号 Ｒ７３６．１
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１３）９—０１２８—０２
治术患者 ２２例 。现就治疗 中的问题加 以分析 。
３．１ 发生于脉管 的并发症 的处理及预防
甲状腺癌
流行病学1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1% 。
2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计，甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。
3 女性多于男性，一般为2～4：1，发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。
病因甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用：（2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。
（3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。
（4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。
应用解剖形态位置：甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。
约半数可见锥体叶。
侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。
甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。
内侧毗邻喉、咽、食管。
在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。
病理一、病理类型1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma)甲状腺癌中最常见的类型。
2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenocarcinoma)甲状腺癌中次常见的类型。
3. 髓样癌(Medullary Carcinoma, MTC)甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌, 恶性度较高。
4. 未分化癌（Undifferentiated Carcinoma）恶性度极高。
根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌二、扩散与转移甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。
甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织，如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。
淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链，锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移，以肺转移最多，其次为骨转移。
临床表现1、甲状腺肿大或结节。
甲状腺癌根治术应用情况说明范文
甲状腺癌根治术应用情况说明范文
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甲状腺癌根治术应用情况说明
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,其主要治疗方法为根治性手术。
根治性手术,即将患者的整个甲状腺以及邻近淋巴结一起完全切除,这是目前治疗甲状腺癌的主流方法。
根治性手术可以有效消除原位癌的肿瘤组织,清除周围淋巴结中的微小转移灶,从根本上根治甲状腺癌。
手术操作通过颈部中线切开,挖出全部甲状腺组织以及相应段淋巴结组织。
术后病理检测可以精确判断是否有癌细胞转移,为后续治疗提供依据。
目前在我国,大多数甲状腺癌患者都采取根治性颈部切除术进行治疗。
手术范围包括完全切除整个甲状腺及邻近淋巴结。
已证实这种根治性手术可以有效提高甲状腺癌患者的5年和10年生存率,控制淋巴结转移的发生。
术后需要采取补充治疗措施,如给予-131放疗或治疗等。
选择合适的综合性治疗方案,可以最大限度地延长患者的生存期,提高疾病的治愈率。
总之,目前根治性颈部切除术仍然是治疗甲状腺癌的金标准,手术操作熟练可有效根治疾病。
甲状腺癌根治手术配合护理常规
甲状腺癌根治手术配合护理常规
【应用解剖】
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁。
甲状腺由2层被膜覆盖：内层为甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体；外层为甲状腺外科被膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。
手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间进行。
甲状腺血液循环丰富，主要由两侧的甲状腺上下动脉供应，甲状腺有3根主要静脉，即甲状腺上中下静脉。
喉返神经来自迷走神经，行走在气管。
食管之间的沟内，并多在甲状腺下动脉的分支间穿过。
喉返神经损伤可引起失音或严重的呼吸困难。
喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支，内支（感觉支）分布在喉粘膜上；外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近，同行，支配环甲肌，使声带紧张。
喉上神经外支损伤会引起声带松弛，音调减低；外口内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食时易发生误咽。
【适应症】甲状腺癌
【麻醉与体位】静脉复合麻醉+气管插管。
颈仰伸卧位，即头后仰，垫高肩部。
【用物准备】
1、器械阑尾包甲加包
2、敷料腹被手术衣
3、一次性物品吸引器、吸头、光纤套、一次性电刀笔、甲状腺专用超声刀、一次性
负压引流装置、4号线、1号线、4—0可吸收线角针、23号刀片、缝针（7×17圆针）
4、设备电刀超声刀吸引器。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析
甲状腺癌作为恶性肿瘤疾病中常见的一类,其病理类型不同,其中较为常见为乳头状瘤,其恶性度较低、预后效果好,且大部分甲状腺癌发作与滤泡上皮细胞存在千丝万缕的关系[1]。
目前临床治疗多采用手术手段,以往治疗多采用甲状腺癌根治术,但其术后可引起甲状旁腺功能减退,严重影响患者的临床疗效[2]。
因此,该研究以2017年8月—2018年6月收治的甲状腺癌患者480例作为样本,给予甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料观察对象方便选取该院收治的480例甲状腺癌患者,随机将其分为两组。
参照组240例,年龄24~56岁,平均(40.23±4.89)岁,男女患者分别140例、100例,癌症类型:156例乳头状癌、84例滤泡状癌;联合组240例,年龄25~56岁,平均(40.69±4.89)岁,男女患者分别DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.10.016甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析李欣山东省菏泽市立医院乳腺甲状腺外科,山东菏泽274000[摘要]目的观察甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效。
方法以2017年8月—2018年6月作为观察时间段,方便选取此时间段内收治的甲状腺癌患者480例,分为参照组(甲状腺癌根治术)和联合组(在参照组上联合甲状旁腺自体移植术)。
观察两组患者的临床疗效。
结果联合组及参照组患者术后3个月血清甲状腺激素水平比较,差异有统计学意义(t=24.6156,P=0.0000);术后半年组间比较(t=20.4463,P=0.0000);联合组短暂性发生率10.42%、参照组发生率17.50%,差异有统计学意义(χ2=5.0132,P=0.0252);联合组永久性甲状旁腺功能减退发生率7.50%低于参照组16.25%,差异有统计学意义(χ2=8.7794,P=0.0030)。
领式小切口行甲状腺癌联合根治术式探讨
成上无 明显 区别（ １ 。所有患者均 符合 下列标 准： １ 对 于临 表 ） （）
床考虑 ｃ 或 ｃ ０的甲状腺乳头状癌 的首 次手术 患者 ；２ 肿瘤 Ｎ１ Ｎ （）
的原发病 灶均 ＜３ ｔ 无 腺体 外 侵犯 ； ３ 患 者 年Biblioteka 均 ＜ ５岁 ３ ｍ， （） ４
（ 目的为排除 年 龄 ＞４ ５岁 分期 不 同 ， 后不 同的 因素 ） 根据 愈 。
Ｂ 患 者 行 常 规 领 淋 巴 结 清 术 ， 部 切 口为 “ 型 ， 后 领 术 转 移 淋 巴 结 主 要 分 ｊ Ⅵ ｆ （ ８９ ） １ （ １２ ） 山 在 ７． ％ 、Ｖ ７．％ 、
（９ ） １区 （７ ２ ） Ｖ Ｂ区 （３ ６ ） ＶＡ Ｉ ５ ８ ） ５ ％ 、１ ３ ． ％ 、 １． ％ 和 Ｘ（ ． ％ 。术
临 床 医师 杂忐 （ 于版 ）０ ２年 ８门第 ６卷第 ｌ Ｊ Ｃ ｉ ｌＩｉｉ￣ｓ Ｉｅｌｎ￣Ｅ ｉｏ ） Ａｔｔ ，０２，ｏ ６ Ｎ ．５ 电 ２ｌ ｊ ｈ＿Ｊ １ ｉ （（ ， ｏｉ ｄｔｎ ， ｔｔｔ ２ １ Ｖ１ ， ｏ １ ５！ ｊ ｌ ｌｌ ｌ ｎ １： ・ ｉ ｒ ｇｓ ｌ ．
与气管分离 ， 自下而上清除气管前软组织及 患侧 气管旁 （ 患侧叶 下方 、 后方 ） 软组织 ， 全程显 露喉返 神经 ， 除患 侧叶 甲状 腺 ， 切 注
价颈部感觉减退 、 皮肤紧张感 （ １ ０为无 ，０为最 严重 ） ０～ ０， ｌ 和美 容满意度 （ １ ， 不满意 ，Ｏ为 完全 满意 ） ０ ００为 １ 。感觉 测定采 用 轻触或针刺与健侧颈部 比较 ， 术后 ６个 月随访结 果 ， Ｂ组患者 出 现颈部感觉减退 、 皮肤紧张感程 度较重 ， 出现程度不 同的患侧颈 部活动受 限 ， 耳周 、 骨上下 区疼痛或 麻木 感 ， 锁 且长 期存 在。而
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甲状腺根治性切除是对甲状腺恶性肿瘤病人施行患侧甲状腺（包括甲状腺峡部及对侧甲状腺大部）及颈部区域淋巴结的广泛切除术。
手术范围除甲状腺本身的处理外，还包括甲状腺周围淋巴结（喉前、气管前、气管旁及喉返神经组淋巴结）的清除，胸锁乳突肌，颈内静脉及颈内静脉上、中、下三组淋巴结一并切除，颈后三角（不少作者常规切除副神经）及颌下三角、颏下三角淋巴结的清除。
需要时还应加做前上纵隔清除。
更甚者颈前只保留极薄的皮瓣而切除皮下组织及颈阔肌。
近年来，不少作者采用改良颈部根治术而取得可喜的效果，其功能及美观方面的效果更为满意。
现将改良颈部根治术介绍如下：[适应证]
1.浸润型乳头状腺癌。
2.浸润型滤泡头腺癌。
3.髓样癌。
[禁忌证]
1.全身情况极差或患有其他重要系统或器官的严重疾患，难以承受较大手术者。
2.已有远处转移者。
3.未分化癌。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[手术步骤]
1.体位将头转向对侧以充分显露颈外侧及后外侧。
1-1“⊥”形切口
2.切口在颈部领式切口的基础上，经患侧胸锁乳突肌内缘向上，直达乳突下缘，形成⊥形切口[图1-1]。
3.显露切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
如颈阔肌无肿瘤浸润应予保留。
在颈阔肌深面分离皮瓣，内侧可超过气管中线，外侧达斜方肌的前缘，向下可抵锁骨上，向上越过下颌骨下缘约2cm。
将皮瓣分别向上、下、前、后翻转，缝合固定在相应部位的皮肤上。
4.分离胸锁乳突肌沿胸锁乳突肌内侧缘进入，将其向外牵引。
如显露不满意时可于胸锁乳突肌下端附着点以上2cm处切断，将其上翻，术毕重新缝合。
包裹肌肉的筋膜也应予切除。
5.切除舌骨下诸肌由颈白线分开两侧舌骨下肌群后，沿锁骨端附着缘将舌骨诸肌切断并向上翻，待以后一并切除。
6.切除患侧甲状腺切除患侧甲状腺（应包括峡部及对侧相邻甲状腺大部），保留健侧外后一部分甲状腺以维持生理功能。
甲状腺处理可从下极开始，向上翻转，此时应注意勿损伤喉返神经，峡部可于气管前用止血钳贯穿后，分别在两侧切除。
健侧甲状腺处理可行部分或大部切除术。
7.处理颈内静脉颈内静脉的保存与否可按具体病例而定。
如颈部淋巴结有广泛转移，为保证根治效果，以同时切除颈内静脉为宜。
如转移情况不严重，或对侧颈内静脉已在前次手术中切除，术侧颈内静脉应予以保留。
如需切除颈内静脉时，应打开颈动脉鞘，仔细分离颈内静脉，谨防分破造成出血或气栓。
在靠近锁骨上缘将颈内静脉结扎切断，近心端应加缝扎[图1-2]。
然后提起颈内静脉远心端，向上分离，在颈内静脉走行上有上、中、下三组淋巴结，应一并摘除。
将颈内静脉分离至颌下三角区，在颌下腺下缘结扎、切断，注意防止损伤迷走神经及颈动脉。
1-2处理颈内静脉
8.处理颌下三角颌下三角区，除上极病变已有广泛转移外，一般不做清除。
在下颌骨下缘处切断舌骨下诸肌，将舌骨下诸肌、颈内静脉、甲状腺组织一并切除[图1-3]。
1-3处理颌下三角
9.清除锁骨上淋巴结清除锁骨上转移的淋巴结及脂肪组织，注意勿损伤臂丛神经。
10.缝合彻底止血后，放置软胶皮管引流，逐层缝合，包扎伤口。
[术中注意事项]
1.凡被癌肿侵及的颈前肌群、胸锁乳突肌等均应切除，但未被癌肿侵及的胸锁乳突肌应尽量保留。
2.切除甲状腺时应注意勿损伤喉返神经。
3.气管旁、颈内静脉旁、颌下及锁骨上窝等癌肿转移的淋巴结应切除干净。
4.如颈内静脉需要切除，在分离颈内静脉时应仔细，以防分破，造成出血或气栓，同时应注意防止损伤迷走神经及膈神经。
5.在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。
6.仔细止血，对较大血管要常规结扎加缝扎。
[术后处理]
1.术后一般处理除不需服用碘剂外，其他同甲状腺次全切除术。
2.术后并发症处理基本同甲状腺次全切除术。
3.术后应长期服用甲状腺素片，同时术后3月、6月、1年随诊，以后每年随诊1次，共5年；此后可每2～3年随诊1次。