1例肠结核误诊为结肠癌的病例分析

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多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析

梅友泉，刘秀丽，庞华军，等．多排螺旋ＣＴ急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（１７）：２０７８— ２０８２．［ｗｗｗ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］
ＭｅｉＹＱ，ＬｉｕＸＬ，ＰａｎｇＨＪ，ｅｔａ１．Ｃａｕｓｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｒｏｓｒａｎｄｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｎｄｉｓｅａｓｅｓｂｙ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎｌａｙｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｒｏｒｓａｎｄｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｎｄｉｓｅａｓｅｓｂｙｍｕｌｔｉｐｌｅ
ｍｕｌｔｉｐｌｅｒｏｗｈｅｌｉｃａｌＣＴ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（１７）：２０７８— ２０８２．
ＣａｕｓｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＥｒｒｏｒｓａｎｄＭｉｓｓｅｄＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣｏｌｏｎＤｉｓｅａｓｅｓｂｙＭｕｌｔｉｐｌｅＲｏｗＨｅｌｉｃａｌＣＴＭＥＩＹｏｕ—

肠结核误诊为克罗恩病1例分析

肠结核误诊为克罗恩病1例分析
李玉梅;夏庆;吕洪波
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)22
【总页数】2页(P5335-5336)
【关键词】结核;胃肠/诊断;Crohn病/诊断;误诊
【作者】李玉梅;夏庆;吕洪波
【作者单位】黑龙江省大庆龙南医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R524.04
【相关文献】
1.肠结核误诊克罗恩病1例病例分析 [J], 黄辉文;李兆滔;崔西玉;
2.克罗恩病误诊为肠结核26例影像分析(附图) [J], 张进荣
3.肠结核误诊克罗恩病1例病例分析 [J], 黄辉文;李兆滔;崔西玉
4.肠结核误诊克罗恩病原因汇总分析 [J], 徐丽红;郑勇;郑义;陈福平;李睿
5.误诊为克罗恩病的肠结核11例临床分析 [J], 孙丽芳;金春;甄利波;朱敏
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大肠癌的误诊原因分析

大肠癌的误诊原因分析
刘建平，龙琦（长江大学临床医学院荆州市第一人民医院普外科，湖北荆州４３４０００）
［摘要］大肠癌是常见的肿瘤之一，因其生长速度相对缓慢，早期症状不明显，且有发病年轻化的趋势，
［收稿日期］２０１３— ０５—３０［作者简介］刘建平（ｉ９５７一），男，主任医师，主要从事普外科临床工作。
医学下旬刊＊临床实践与研究
２０１３年９月
现，或仅在肌壁内出现线状较强回声。如果子宫穿孔大，若有大网膜、肠管等嵌入子宫肌层，超声可见嵌入处子宫浆膜层边界模糊不清，该肌层回声异常，常表现为回声增强，呈楔形，尖端指向宫腔。血
在临床中有一定的误诊率。本文搜集了我院近年来的２８例大肠癌误诊病例，并对误诊原因作了经验性分析。旨在提高大肠癌的诊断率，缩短诊断周期，更加及时的对患者进行诊治。
［关键词］大肠癌；误诊［中图分类号］Ｒ７３５．３４［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７３ —１４０９（２０１３）２７— ００３２— ０１
会＿１］。为尽早发现诊治病人，对无特殊原因的持续性腹痛，伴腹泻、便秘、大便性状改变、粘液脓血样

结肠镜检查误诊13例肠结核临床分析

详细采集病史：患者既往有无结核病史或开放性肺结核密切接触史或现患肠外结核等。有无结核消耗症状。
细致的体检：注意有无口腔、咽喉、淋巴结肿大等肺外结核体征。必要的器械及实验室检查，对疑诊患者必须行结核相关检查如Ｘ线片、ＰＰＤ、（］ｒｍ、血沉、结核杆菌ＰＣＲ等。有淋巴结肿大者行淋巴结活检。应参考钡灌肠结果，如回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形、升结肠有黏膜锯齿样改变等对因肠腔狭窄内镜不能全肠道检查者有重要意义。
（湖北省鄂州市中心医院消化内科，湖北鄂州，４３６０００）
关键词：结肠镜；肠结核；误诊；临床分析中图分类号：Ｒ５２４文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２００８）０３－００９３－０１
２００４年１月￣２００７年６月本院经结肠镜检查但误诊肠结核患者１３例。同期肠镜肠结核共检出３５例，误诊率达３７．１４％。作者回顾分析并报告如下。
２讨论
２．１肠结核误诊原因分析对本病认识不足。结肠结核发病率低，临床
医师缺乏认识，警惕性不高。临床表现不典型，缺乏特异性。肠结核临床症状多样如腹痛、腹块、腹泻等，消瘦、发热、盗汗者少见。这是误诊的主要原因。医生知识面窄，缺乏综合分析。临床医生对肠结核复杂多样的临床表现缺乏足够的认识，习惯于本专业单一疾病的诊断，缺乏对有类似临床表现的相关疾病进行全面系统分析和综合鉴别诊断的能力。２．２减少误诊的措施

结肠癌35例误诊原因分析

至１。年
２讨论
２１误诊疾病分析．
临床上贫血常误诊为缺铁性贫血、十二指肠溃疡出血、出血；痔腹泻误诊为肠炎、胃肠炎、回盲部局限性肠炎；腹泻误诊
为菌痢、阿米巴痢痰、上消化道出血、浅表性胃炎、胃癌、；痔腹痛误诊为胆囊炎、胆囊结石、十二指肠溃疡、胃炎、阑尾炎；腹部
杨
［摘
魁，志新关
０８０）２００
（内蒙古通辽市科尔沁区第一医院放射科，内蒙古通辽
要］收集２１～（８【）２）年我院外科诊治３，（０（）５￣右中结肠癌资料对其误诊原因进行了分析。４３［文献标识码］Ａ［文章编号］０８５４｛０９０ — １９０１０ — １９２０）２０１－１
肿块误诊为阑尾脓肿或包块、。肾下垂、克隆氏病、卵巢或附件肿块、结肠性肉芽肿；阻常误认为低位小肠梗阻、梗粘连性肠梗阻。发热常误认为肠伤寒、肠结核、胆囊炎；头晕乏力常误认为脑动脉供血不足、体弱、神衰症。本组病人有出血（５１，７．％）血红蛋白ｌＯ／ＯｇＬ以下占７．％，５１低于８ｇＬ占３．％，４ｇＬ腹痛占７．腹块占５．％，０／７最低０／．２１％，２９４隐血阳性占５％、３大便习惯改变占４．消瘦占３．腹胀占３－纳差占２．发热占１％、１％、６７２％、１３％、９４％、９梗阻占１．乏力占１．％、５％、７６７呕吐占１．２１％。

溃疡性结肠炎误诊为结肠癌医疗损害1例

溃疡性结肠炎误诊为结肠癌医疗损害1例戴清保;张东飞【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P240-241)【关键词】法医学;误诊;结肠炎;溃疡性;结肠肿瘤;医疗损害【作者】戴清保;张东飞【作者单位】安徽天衡司法鉴定所，安徽阜阳 236000;安徽天衡司法鉴定所，安徽阜阳 236000【正文语种】中文【中图分类】DF795.41 案例1.1 案情摘要牛某，男，62岁，2011年6月14日，因“右上腹阵发性绞痛伴肛门停止排气5d”入住某县人民医院，诊断为“肠梗阻，结肠占位”，5d后实施“剖腹探查+结肠癌根治术”。

术后病理诊断：慢性溃疡性结肠炎。

术后第3天出现间断性发热，体温最高达39℃，持续达1年余。

牛某先后就诊多家医院，最终确诊为“肠切除术后腹壁肠瘘”。

牛某认为，医方在对其实施的诊疗过程中存在医疗过错，诉至人民法院要求赔偿。

1.2 病史摘要1.2.1 某县人民医院住院病史2011年6月14日，牛某因“右上腹阵发性绞痛伴肛门停止排气5d”入院。

患者5d前无明显诱因下突感中上腹部阵发性绞痛，腹胀明显，无恶心、呕吐。

发病以来有大便量较少，色黄，无脓血便，无肛门排气，在当地诊所予以对症治疗后无好转。

查体：T 36.7℃，P 64次/min，R 20次/min，BP 21.33/13.33kPa（160/100mmHg）。

腹部稍隆起，可见肠型及蠕动波，腹肌软，全腹压痛（+），反跳痛（±），以右中上腹为甚，右侧中上腹扪及一直径为4cm包块。

肠鸣音8次/min，亢进，可闻及气过水声。

血常规：白细胞20.8×109/L，中性粒细胞87%。

腹部立位X线片示：肠管充气略显增多，左中腹部显示液平断面。

超声检查：可见肠管普遍扩张，最宽处内径达4.4 cm，内可见大量弱回声及斑点状强回声，肠蠕动增强，右下腹肠间隙可见深约2.6cm的不规则液性暗区。

CT片示：右半结肠区部分管壁增厚，管腔变窄，管腔阻塞呈软组织块影，与右侧腹膜粘连，测其最大面积35mm×29mm。

老年结肠癌直肠癌误诊32例分析

引起的心脏杂音相混淆，尤其是老年性风湿性二尖瓣狭窄也有明显钙化，其鉴别就相当困难。此外，ＣＣ与其他心脏病一样，ＳＶ
早期无明显症状，心功能失代偿期出现心衰、而心律失常、绞心
Ｂ超、ｘ线增强透视及高电压摄片检查，尽早明确诊断，特别是基层医院的医生对本病更应该弓起重视，ｌ以减少误诊误治。
者６。例
次直肠指诊阴性就不再进一步深入检查，或仅凭一次检查就
诊断另一种疾病Ⅲ 有学者指出：。正确认真的直肠指诊可以发现８％的直肠癌［ ③思维局限：０２１。如高龄有胆囊切除史者腹痛腹胀排便不畅，大都未想到其他病变可能。本组２例胆囊切除术后发生了结肠癌、直肠癌，原因可能与血液中胆汁酸的肝肠循其环加快、中次级胆酸含量增加有关，粪据研究次级胆酸有促进大肠癌的发生作用ｆ ④另外老年人常伴有其他疾病，３ｌ。叙述病史
气促、闷、脏扩大、律失常、脏杂音，胸心心心应给３２例分析
田杰王振峰
（武功县人民医院，１陕西武功７２０１２０）（武功县长宁卫生院，２陕西武功７２０１２０）
细，对肿瘤的早期症状甚至中晚期症状缺乏全面系统的认识，
为１个月～８２个月，平均６个月。误诊为慢性细菌性痢疾６，例内痔９例，溃疡性结肠炎５例，肠结核２例，炎１例，肝胆囊炎４例，其他疾病５例。
２讨论
灌肠检查等，就可最大限度减少误诊漏诊的发生。２２减少误诊漏诊的具体措施：① 临床医生警惕性必须．高，病史采集要全面，体格检查要认真仔细。对高龄老人更要有

临床误诊为结肠癌经腹腔镜探查确诊为回盲部结核

溃疡形成有关，其次为慢性腹痛和腹部包块。免疫组化蛋白Ｓ１０一０（＋）支持本病。恶性神经鞘瘤治疗以手术切除为首选，对放、化疗均不敏感。本病生物学特征为易局部侵犯和血行转移，切除不彻底者易复发。转移的靶
［］薛春晖，镇中．２李胃恶性神经鞘瘤１［］中华消化杂志，例Ｊ．
神经鞘瘤是周围神经末梢的神经源性肿瘤，体任身何部位的末梢神经均可发生，可原发恶性或由良性恶变而来，具有多发性及较高侵袭性的特点。胃神经鞘瘤少见，胃恶性神经鞘瘤更罕见，内仅见个例报道 ¨ 国 “。胃神经鞘瘤可发生于任何年龄，恶性者以２０～５０岁多见，无性别差异。临床多表现为消化道出血，这与肿瘤
【键词Ｊ结核，关胃肠；肠；盲瓣；肠肿瘤；腔镜检查回回结腹
肠癌可能性大，围淋巴结转移；周乙状结肠肠壁增厚，符
［中图分类号］Ｒ２５４
［献标识码］Ｂ文
合结肠炎改变；量腹腔积液，系膜和大网膜渗出改大肠
回盲部为肠结核的好发部位，回盲部结核临床常但被误诊为回盲部肿瘤。我院收治１例诊断右下腹．肿物者，考虑为结肠癌，腹腔镜探查并活检确诊为回行盲部结核，回顾诊治过程如下。现
…
崦廖诊误治２０
２勉月鲞第＿Ｃｉ＿２期一＿ｌ

被误诊成克罗恩病的案例

被误诊成克罗恩病的案例被误诊成克罗恩病的案例：1. 张先生在30岁时出现了腹痛、腹泻、食欲不振等症状，经过一系列检查后被诊断为克罗恩病。

然而，经过数年的治疗，症状并未得到缓解。

最终，通过进一步的检查，发现他实际上患有乳糜泻，而非克罗恩病。

2. 李女士在年轻时出现了腹痛、腹泻、体重下降等症状，经过检查后被误诊为克罗恩病。

然而，她在治疗过程中并未出现明显的好转，症状甚至有所加重。

最终，她到另一家医院进行了二次诊断，结果发现她实际上患有慢性阑尾炎。

3. 王先生在中年时出现了腹痛、腹泻、便血等症状，经过多次检查后被诊断为克罗恩病。

然而，他所接受的治疗并未缓解症状，反而出现了副作用。

经过进一步检查，发现他实际上患上了结肠癌，而非克罗恩病。

4. 张女士在青年时期出现了腹痛、腹泻、贫血等症状，经过一系列检查后被误诊为克罗恩病。

然而，她在治疗过程中并未出现明显的好转。

最终，她到另一家医院进行了二次诊断，结果发现她实际上患有肠道感染，而非克罗恩病。

5. 李先生在年轻时出现了腹痛、腹泻、贫血等症状，经过检查后被误诊为克罗恩病。

然而，他在治疗过程中并未出现明显的好转，症状甚至有所加重。

最终，他到另一家医院进行了二次诊断，结果发现他实际上患有肠道寄生虫感染，而非克罗恩病。

6. 王女士在中年时出现了腹痛、腹泻、体重下降等症状，经过多次检查后被诊断为克罗恩病。

然而，她所接受的治疗并未缓解症状，反而出现了副作用。

经过进一步检查，发现她实际上患上了肠结核，而非克罗恩病。

7. 张先生在青年时期出现了腹痛、腹泻、便血等症状，经过一系列检查后被误诊为克罗恩病。

然而，他在治疗过程中并未出现明显的好转。

最终，他到另一家医院进行了二次诊断，结果发现他实际上患有肠道肿瘤，而非克罗恩病。

8. 李女士在年轻时出现了腹痛、腹泻、贫血等症状，经过检查后被误诊为克罗恩病。

然而，她在治疗过程中并未出现明显的好转，症状甚至有所加重。

最终，她到另一家医院进行了二次诊断，结果发现她实际上患有乙状结肠炎，而非克罗恩病。

以间断发热为首发表现横结肠双位癌1例误诊分析

以间断发热为首发表现横结肠双位癌１例误诊分析摘要】患者女，４４岁，于２０１２年６月１日间断发热，伴轻度贫血、少量胸腔积液，血沉稍快，Ｃａ－１９９稍高，抗炎治疗２月无效，且加重伴左下腹痛，行结肠镜右半横结肠可见占位性病变，距肛门口５０ｃｍ处见１枚０．８ｃｍ×０．６ｃｍ分叶状息肉，基底宽，８月１５日腹痛加剧出现肠梗阻，８月２１日剖腹探查，发现横结肠肝曲及脾曲肿物，大小约６ｃｍ×５ｃｍ及８ｃｍ×７ｃｍ，脾曲肿瘤穿破浆膜层，系膜根部可见肿大淋巴结，给予横结肠大部切除术，病理示中分化腺癌。

患者同时出现位于横结肠肝曲及脾曲的双位癌，且年龄小于５０岁，其母患结肠癌，两代发病，可能为遗传性非息肉病性结直肠癌。

【关键词】间断发热；肠梗阻；横结肠癌；双位癌ＩｎｔｈｅｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｆｅｖｅｒａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｓｙｍｐｔｏｍｏｆＣｏｌｏｎｄｏｕｂｌｅｃａｎｃｅｒ：ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１ｃａｓｅｓＺｈｉＬｉ－ｘｉａＤｕａｎＤｏｎｇ－ｓｈｅｎｇＬｉＫｕｎＳｕｎＪｉａｎ－ｇｕａｎｇＳｕｎＡｉ－ｈｏｎｇＷａｎｇＨｕａｎＧｅｎｇＨｕｉＳｕＷｅ－ｉｊｉｎｇ１ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＵｎｉｔｅｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｏｆｅｉｄｉａｎｄｉｓｔｒｉｃｔｈｏｓｐｉｔａｌ２ＪｉｄｏｎｇＯｉｌｆｉｅｌｄｗｏｒｋｅｒｓｈｏｓｐｉｔａｌ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍａｌｅ，４４ｙｅａｒｓｏｌｄ，ＩｎＪｕｎｅ１，２０１２，ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｆｅｖｅｒ，ｗｉｔｈｍｉｌｄａｎｅｍｉａ，ａｓｍａｌｌａｍｏｕｎｔｏｆｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ，Ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅｓｌｉｇｈｔｌｙｆａｓｔｅｒ，Ｃａ－１９９ｓｌｉｇｈｔｌｙｈｉｇｈｅｒ，Ｉｎｖａｌｉｄａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＦｅｂｒｕａｒｙ，Ａｎｄａｇｇｒａｖａｔｅｄｗｉｔｈｌｅｆｔｌｏｗｅｒａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ，Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｆｏｒｒｉｇｈｔｃｏｌｏｎｖｉｓｉｂｌｅｌｅｓｉｏｎｓ，Ｆｒｏｍｔｈｅａｎｕｓ５０ｃｍｓｅｅ１０．８ｃｍ ×０．６ｃｍｌｏｂｕｌａｔｅｄｐｏｌｙｐ，ｂａｓｅｂｒｏａｄ，ＩｎＡｕｇｕｓｔ１５ｔｈｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＩｎＡｕｇｕｓｔ２１ｓｔｔｈｅｌａｐａｒｏｔｏｍｙ，ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，Ｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｃｏｌｏｎａｎｄｓｐｌｅｎｉｃｆｌｅｘｕｒｅｔｕｍｏｒｈｅｐａｔｉｃｆｌｅｘｕｒｅ，Ａｂｏｕｔｔｈｅｓｉｚｅｏｆ６ｃｍ ×５ｃｍａｎｄ８ｃｍ ×７ｃｍ，Ｔｈｅｓｐｌｅｎｉｃｆｌｅｘｕｒｅｃａｎｃｅｒｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｓｅｒｏｓａ，ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｒｏｏｔｖｉｓｉｂｌｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ，Ｇｉｖｅｎｔｈｅｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｃｏｌｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，Ｐａｔｈｏｌｏｇｙｉｎｄｉｃａｔｅｄａｍｏｄｅｒａｔｅｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＰａｔｉｅｎｔｓａｌｓｏａｐｐｅａｒｅｄｉｎｔｈｅｈｅｐａｔｉｃｆｌｅｘｕｒｅｏｆＣｏｌｏｎｄｏｕｂｌｅｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｓｐｌｅｅｎ，Ａｎｄｌｅｓｓｔｈａｎ５０ｙｅａｒｓｏｆａｇｅ，Ｔｈｅｍｏｔｈｅｒｏｆｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ，Ｔｈｅｔｗｏｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ，Ｍａｙｂｅｈｅｒｅｄｉｔａｒｙｎｏｎｐｏｌｙｐｏｓｉｓｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．【ｋｅｙｗｏｒｄ】Ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｆｅｖｅｒ；ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ；Ｄｏｕｂｌｅｃａｎｃｅｒ结直肠癌是常见的恶性肿瘤，近２０多年来，我国发病率上升趋势十分明显，其发生部位半数左右位于直肠，而位于横结肠的最少见［４］，由于横结肠癌临床表现复杂多样，早期诊断很易误诊。

肠结核15例临床分析

（／５，陈旧性肺结核２例（／５。１４１）２１）２例行钡餐造影或钡
灌肠检查，表现为黏膜皱襞粗乱破坏，肠腔变窄，管壁僵硬，
肠段缩短、变形，肠管充盈缺损等。腹部ＣＴ扫描示，肿块样改变３例（／５，肠系膜多处淋巴结肿大２例（／５，３１）伴２１）少量腹水２例（／５。２１）
２１年１月第１卷第１期００１７１
肠结核１５例临床分析
何伟春（武义一浙江县第人民医院３１０２２）０
肠结核是最常见的肺外结核。近年来由于耐药菌株的产生和流行，发病率有上升趋势。我们对本院１９９９年１月至２００８年１２月收治的１５例确诊为肠结核患者的病历资料进行了回顾性整理分析，现报道如下：
肉芽肿性炎３例（／５，其中２例呈干酪样肉芽肿；慢性３１）炎症伴糜烂３例（／５，肉芽肿及慢性炎症１例（／５。３ｌ）１１）
１６误诊情况及转归．
误诊为克罗恩病３例（／）３１，其５
中２例出现发热且合并肺结核，１例伴盗汗，经抗结核治
例（／０。４１）
１４影像学检查．
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｘ线胸片检查发现活动性肺结核４例
的临魔症状，其主要症状为腹痛、腹泻、便血及右下腹包块，对伴有消瘦便血者，与大肠肿瘤的表现较相似，会误诊。常
肠结核并发症以肠梗阻及肠穿孔多见。本组中并发肠梗阻

肠结核16例诊断分析

2.3 结肠镜、手术所见 13 例结肠镜检查者表现为渗出型 1 例, 溃疡型 6 例, 增殖型 4 例, 混合型 2 例。1 例因肠梗阻行手术治疗, 1 例因为怀疑为升结肠癌而行手术治疗, 术后病理均提示为肠结核首先考虑, 2 例均有干酪样坏死。2 例手术患者中均见不同程度的肠粘连, 肠道病变呈增殖型与混合型, 其中 1 例合并腹腔淋巴结结核。在这组患者中, 肠镜结果以溃疡性改变为多发, 病理以肉芽肿性为多见。2 例病理示慢性黏膜炎, 组织涂片找到抗酸杆菌而确诊。1 例多次肠镜及病理均诊断为克罗恩病, 最后因组织细菌培养阳性而诊断为肠结核。1 例肠镜病理提示克罗恩病, 免疫组化提示考虑结核 , 复查肠镜及抗酸染色检查, 最终考虑为肠结核。
3 病理结果及病变部位 2 例手术患者, 术后组织病理学均为干酪样坏死, 而 13 例结肠镜下活检者 3 例呈干酪样坏死, 且其中 2 例为少量干酪样坏死。见表 2。
病变部位
回盲部升结肠横结肠回盲部降结肠至回盲部
末段回肠直肠乙状结肠
全结肠十二指肠球部
合计
表 2 病变部位及病理结果
例数
【关键词】肠结核诊断
1 临床资料 1.1 一般资料现选取 2000 年 9 月 - 2007 年 12 月在我院确诊的肠结核患者 16 例进行回顾性分析。16 例中男 8 例, 女8例; 年龄在 10 岁 ~20 岁者 1 例, 21 岁 ~30 岁者 4 例, 31 岁 ~ 40 岁者 7 例, 41 岁 ~50 岁者 1 例, 51 岁 ~60 岁者 1 例 , 61 岁以上者 2 例, 中位年龄为 40.1 岁。其中合并肺结核 4 例, 结核性腹膜炎、腹腔淋巴结结核 1 例, 单纯性肠结核 11 例。16 例患者中 13 例行结肠镜检查, 手术 2 例。 1.2 病史及症状 16 例患者病程 2 个月 ~4 年不等。有腹痛 11 例, 腹泻与便秘 8 例, 便血 8 例, 月经紊乱 2 例, 盗汗 1 例, 结核中毒症状 1 例, 腹部包块 2 例, 腹部压痛 11 例, 腹部柔韧感 3 例, 并发肠梗阻 4 例。 2 方法 2.1 实验室检查贫血 12 例, 白细胞升高 5 例, 白细胞降低 1 例, 血沉升高 5 例; 10 例做 PPD 皮试阳性 4 例, 5 例做血 PPD 抗体阳性 2 例; 腹腔积液检测到抗酸杆菌 1 例, 粪渣找到抗酸杆菌 1 例; 做痰涂片 4 例, 所有结果均为阴性; 结肠镜下活检组织培养 3 例, 1 例结果呈阳性, 见表 1。

结肠癌入院时误诊的原因分析

２李世荣．主编．肠癌：大早期诊断、治疗和预防．北京：科学出版
例。可见，通过该项目检查，可明显降低结肠癌的误诊率。２５对青壮年结肠癌警惕性不高．
注意。
例，由于初诊医师不善于对腹痛的鉴别诊断而被误诊，占入
院时误诊的７．％。肠癌早期无明显临床症状，肿瘤增５８结当大浸润肠壁或引起肠腔梗阻，壁坏死、染、孔时，表肠感穿可现为类似阑尾炎的右下腹疼痛或局限性固定性的压痛。有
本组３３例中，４０岁以
下的有ｌ８例（４５）５．％，说明青壮年结肠癌易被忽视，应予鉴于上述，我们的教训是，凡是原因不明的慢性腹痛、
ｌ５例在做阑尾切除术时发现回盲部肿块，经活检确诊为结
便血、腹泻、血及大便习惯改变者，应考虑作大便隐血贫均
试验、维结肠镜检查及钡灌肠检查，防结肠癌的误诊。纤以
参考文献
１吴阶平．主编．黄家驷外科学．中册．６版．第北京：民卫生人
出版社．００１３．２０，１６
易引起重视，量血便易忽视。对大便隐血试验持续阳性少故
者应究其病因。
本组因上述原因误入内科者ｌ，因此结肠癌应仔细３例

35例克隆病误诊原因分析

２误诊原因分析
Ｃｏｎ由于病变累及部位不同，ｒｈ病病情程度轻重不同以及并
发症的有无，因此临床表现也各异，现按不同的起病方式探讨一下误诊原因。
２１肠炎型．
肿块是良性或恶性，而需依赖病理证实。５例中另有３例腹部包３
块性质不明，故当临床上不能确定肿块性质时应开腹探查以明
６例均以腹泻为主要表现，４例大便每日３５次，￣２例每日
例，腹膜炎中２例，在病程中出现肠梗阻症候者共１５例，占
６％，０可见本病肠梗阻发病率很高。１例中只有２此Ｏ例在术前得出诊断，例没有明确导致肠梗阻的原发病，另３例误诊为腹膜５
结核者１，例结肠癌１，天性巨结肠１。因此凡是肠梗阻例先例病例，尤其为慢性发作者，均应考虑有本病之可能。
管浆膜面及腹膜无粟粒结节所见等，另半数病例于术中不能定
性，赖于病理证实。有
例误诊为结肠癌占６３此２例病变累及结肠道范围比较局限，．％，
ｘ线示局部肠腔狭窄，有结节或肿块突出于肠腔内，呈局限性充
盈缺损而被误诊为结肠癌。此种情况即使在手术中也难以鉴别
维普资讯
２０年８０８月第４卷第２期６３
・
误诊误治・
３例隆误因析５克病诊原分
孙国兴
（河南省焦作市第二人民医院消化内科，河南焦作４４０）５００【摘要】目的分析克隆病的误诊原因及教训，为今后明确克隆病的诊治提供经验。方法回顾性分析我院近２Ｏ年克隆病误诊情况，３例误诊原因进行分析。结果３例克隆病病人误诊为肠炎６，对５５例肠梗阻１，０例腹部包块６例，腹膜炎６例，消化道出血３例，阑尾炎１例。结论克隆病临床误诊情况较为多见，需进一步提高对克隆病的认识。

数字成像结肠双对比造影对回盲部疾病诊断评价论文

数字成像结肠双对比造影对回盲部疾病的诊断评价摘要目的：评价数字成像结肠双对比造影对回盲部疾病的诊断价值。

方法：搜集62例临床疑诊回盲部疾病患者的影像资料，与手术、病理或临床随访结果对照分析。

结果：62例临床疑诊回盲部疾病的患者中，正常18例，恶性肿瘤11例，阑尾疾病14例，溃疡性结肠炎2例，crohn病1例，肠结核1例，结肠憩室9例，肠套叠4例，移动盲肠1例，慢性结肠炎1例。

结论：数字成像结肠双对比造影是诊断回盲部疾病的主要手段，对回盲部疾病的诊断和鉴别诊断有较高的价值，为临床诊断和治疗提供更可靠的依据。

关键词数字x线成像结肠双对比造影回盲部疾病doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.188回盲部病变是消化系统的常见疾病，由于其解剖位置和结构的特殊性，及病变早期缺乏特异性临床表现，极易误漏诊。

消化道气钡双对比造影仍是诊断回盲部疾病的主要影像检查手段[1]，特别是近年来数字成像技术的广泛应用。

本文旨在通过对疑有回盲部疾病的数字影像资料进行分析，提高疾病诊断的正确性，以探讨其临床应用价值。

资料与方法一般资料：本组62例患者，男38例，女24例；年龄9个月～86岁。

临床症状以急、慢性腹痛，右下腹包块，发热，腹泻，便秘，血便及不同程度的肠梗阻为主。

方法：采用德国siemens1000ma数字胃肠机。

造影前常规清洁洗肠，造影时经肛管灌入适量钡剂和气体，使结肠呈双对比像，分段多轴位点片，重点观察回盲部。

58例患者造影剂使用ⅱ型硫酸钡干混悬剂；另有4例疑有肠套叠的患者，改用泛影葡胺。

对无低张药物使用禁忌的33例患者，造影前10分钟肌肉注射654—210mg，降低结肠张力。

结果62例临床疑诊回盲部疾病的患者中，造影诊断回盲部疾病42例。

其中22例手术，病理确诊结肠癌11例，阑尾炎7例，肠套叠1例。

1例误诊为结肠癌的患者，术后证实为移动盲肠伴有慢性阑尾炎改变；2例误诊为阑尾炎的患者术后证实未见异常。

结肠癌患者的临床病例分析

结肠癌患者的临床病例分析结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，给患者的身体健康和生活带来了巨大的影响。

本文将对一位结肠癌患者的临床病例进行分析，以期加深对该疾病的认识和理解，提高诊疗水平和患者护理质量。

病史回顾患者张某，男性，68岁，退休军官，平时身体素质较好。

近期，他出现了腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，于是前往医院就诊。

通过详细的临床检查和检验，医生发现患者可能患有结肠癌。

影像学检查患者在入院后进行了肠道造影检查，结果显示在左半结肠段内存在狭窄的肿块，且肿块边缘不规则。

此外，腹部CT扫描还显示结肠壁局部增厚，局限性淋巴结肿大，进一步提示了结肠癌的可能性。

病理检查为进一步明确诊断，患者接受结肠镜检查。

结肠镜显示左半结肠段内有一直径约3cm的溃疡性肿物，质地硬，难以穿刺。

通过活检和病理检查，确定该肿物为结肠癌。

临床分期根据医学影像学检查和病理检查结果，患者的结肠癌被分期为T3N1M0，即局部侵犯周围组织和淋巴结转移，尚未发现远处转移的病理阶段。

治疗方案针对患者的病情，医生制定了综合治疗方案，包括手术治疗、化疗和放疗。

首先，患者接受了结肠癌的根治性手术，术后病理学检查显示手术切除的肿瘤边缘无残留癌组织。

随后，患者开始接受化疗和放疗，以预防肿瘤复发和转移。

术后恢复和随访患者术后恢复顺利，未出现明显并发症。

在出院前，医生向患者提供了详细的术后护理指导，包括饮食、生活方式的调整和药物的正确使用。

此外，医生还安排了定期的随访，通过复查病例、影像学和实验室检查，及时监测患者的病情变化。

结语通过对该结肠癌患者的临床病例分析，我们深刻认识到结肠癌的危害和临床表现。

及早的诊断和综合治疗在提高患者生存率和生活质量方面起着重要作用。

因此，对于有结肠癌高危因素的人群，应加强筛查和早期干预，以期最大程度地降低患者的发病率和死亡率。

总结通过本文对结肠癌患者的临床病例分析，我们对结肠癌的诊断和治疗有了更深入的认识。

结肠癌的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，而治疗方案则根据患者的分期情况和身体状况来定制。

肠结核病例分析

中男２，女３。年龄１－８岁（均３．６例８例５６平７４岁）。回盲部结核５次，小肠结核３２例２例次，其中２０例同时合并回盲部结核和小肠结核。并肠系膜淋巴结核２合９例，并结核性腹膜炎、合肠粘连３６例，合并肺结核３９例，合并肾结核１例。其中腹腔１ “ 冻肠 ”６例，急性肠穿孔ｌ冰３例（为回肓部穿孔，４例为９例
一
病理结果炎性渗出肉芽肿性６５Ｏ
１
ｌ２５２
２
、
对象与方法
（）研究对象一现选取２０至２００１年０８年６４例在我院治疗的确诊患者，其
降结肠至回肠部３
末端回肠５
粘连松解术ｌ例，剖腹探查活检２例）。２例因肠瘘（１例）、肠穿孔（例）１而行病变肠段切除，２例拟诊阑尾炎手术中发现回盲部肿块与侧腹膜广泛粘连固定而行短路手术，所有手术患者术后继续抗结核治疗半年～１半。４年２例非手术治疗，行半年～１年化学药物治疗，二联或三联药物有：雷米封、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺，得到症状、体征的明显改善。经过上述方案内科治疗及手术治疗后，５９例（２１％９．９）治愈，５例
２
２２例经腹部手术和病理组织学检查确诊。肠结核临床表现常无特异性，部分患者全身情况较好，无结核中毒症状，无伴发肠外结核病，易误诊、误治。结论：临床医师应提高对肠结核病的判断力，重视对肺内、外结核病的检查，在急腹症的鉴别诊断中不能忽视肠结核。结肠镜检查加组织病理学检查及结核杆菌检查是确诊肠结核的较好方法，全消化道钡餐检查及钡灌肠检查、肠镜检查、ＰＤ试验Ｐ对诊断有重要意义。

肠结核1例

合抗痨治疗２周，者体温恢复正常，痛、泻现象消失。患腹腹
复查血常规ＷＢ．５０Ｌ，２．／．ｉ３６０Ｃ４２ ×１Ｈｂ１１０ＬＰｔ５ ×１０ｇＬ。血沉４＿；３ｍｍ／。病情好转后出院。ｈ
患者，，４岁，腹胀、痛、泻３男４因“ 腹腹月 ” 院。３月入个前患者无明显诱因出现腹胀、痛，痛与排便无明显关系，腹腹伴腹泻，色稀糊状大便，便少则２黄大～３次／，则４ｄ多～５次／ｄ无黏液及脓血，里急后重、门坠胀、周疼痛，时近１，无肛肛同
下未扪及，部未触及包块，动性浊音阴性，呜音３次／腹移肠
肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经Ｖ感染，可由血行播散引起，Ｉ也或由腹腔内结核灶直接蔓延引起。单纯的孤立性肠结核临床较为少见。肠结核主要位于回盲部即回盲瓣及其相邻的回肠和结肠。临床主要表现为腹痛、块、便习惯改变、泻与腹大腹便秘交替，发结核性腹膜炎时，有发热、部压痛、出性并可腹渗腹水等。实验室检查可有轻至中度贫血，并发症时白细胞无计数一般正常，沉多明显增快。结核菌素试验呈强阳性有血助于诊断。抗结核抗体阳性。ｘ线小肠钡剂造影表现为跳跃征象或显示黏膜皱襞粗乱，壁边缘不规则，时呈锯齿状，肠有可见溃疡，可见肠腔缩短变形，也回肠盲肠正常角度消失。肠