Masquelet技术治疗感染性骨缺损的疗效分析
骨缺损修复术Masquelet 技术作用、具体操作流程及要点总结
流程骨缺损修复术Masquelet 技术作用、具体操作流程及要点总结概述1、Masquelet 技术又被称为「诱导膜技术」：是由于特定的骨缺损重建材料植入后，材料刺激周围包裹的组织生成具有生物活性的膜性结构。
这一诱导膜血管化良好，可分泌一系列的生长因子且包含大量成熟的间充质干细胞，使得局部形成一个利于组织再生的微环境。
2、Masquelet 技术主要包括体内形成诱导膜和诱导膜内植骨两期：一期体内形成诱导膜：彻底清创、固定、用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥间隔器（Spacer）置于骨缺损部位。
二期诱导膜内植骨：6 ~ 8 周后诱导膜形成, 确认感染得到控制后，取出聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥间隔器, 并在膜内进行植骨。
一般二期手术后几个月骨缺损部位即可矿化/皮质化。
Masquelet 技术示意图具体操作流程1、一期体内形成诱导膜：彻底清创、固定、填充骨水泥。
①彻底清创及固定修复骨缺损之前应彻底清除骨缺损处的感染或坏死组织，消灭死腔，直至骨端出现新鲜渗血。
大段骨缺损清创后需要固定，应根据骨缺损情况选择合适的固定方式。
骨缺损部位彻底清创，对骨折进行稳定固长管状骨缺损固定：可采用单臂或环形外固定支架固定，可以维持骨折端的稳定性，且能降低感染概率；也可采用髓内钉固定，固定强度较高，可以早期进行锻炼，且有助于减少二期植骨量。
②填充骨水泥临床一般应用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥间隔器（Spacer）置入骨缺损部位，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥具有良好的生物相容性，是治疗骨缺损的理想填充材料。
用骨水泥填充骨缺损部位间隔器应在其凝固前进行塑形，在不影响软组织覆盖及切口闭合的前提下尽可能大，包裹骨断端2 ~ 3 厘米，如未包裹骨折端，后期植骨后所植的骨不能与骨断端融合，是骨折不愈合的主要原因。
置入的PMMA 主要有2 个作用：首先起到机械力学支撑的作用，防止纤维组织长入骨缺损区，为后期植骨的生长提供良好的生物微环境；其次，PMMA 作为异物，刺激机体周围形成诱导膜，诱导膜起到生物保护作用，既可以促进植入骨的重建和再血管化，又避免了植入骨被吸收。
载抗生素硫酸钙介导的Masquelet技术在骨缺损中的临床应用
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.04.036载抗生素硫酸钙介导的Masquelet技术在骨缺损中的临床应用徐建平,左杨斌,李妹霞,王怀云,林国兵联勤保障部队九〇〇医院莆田医疗区(原莆田九五医院)骨科,福建莆田351100 [摘要]目的使用载抗生素硫酸钙介导的Masquelet技术治疗胫骨大段骨缺损的临床运用疗效分析。
方法方便选择2014年5月—2018年5月采用Masquelet技术治疗21例骨缺损患者,骨缺损部位均位于胫骨,16例为开放性外伤导致胫骨缺损,5例为开放性外伤导致感染,清创后出现骨缺损,治疗方法分两期进行,一期彻底进行感染处清创,然后使用抗生素(万古霉素)及硫酸钙、磷酸钙混合物填充骨缺损区,使用髓内针或钢板将骨折端坚强固定。
术后持续给予敏感抗生素治疗。
大约术后6周,再次行二期手术,完整打开骨缺损区形成的诱导膜,取出骨缺损区残留的硫酸钙、磷酸钙混合物,使用自体骨填充植骨,植骨量较大的人工骨混合填充,术后持续给予敏感抗生素治疗。
统计21例患者骨折愈合时间,术后并发症发生率,及末次随访时的Lowa膝关节评分、踝关节评分、健康状况调查SF-36评分等。
结果21例患者中,均愈合,愈合率为100.0%,平均愈合时间为(20.16±4.11)周;同时,仅出现1例术后感染,术后并发症发生率为6.7%,此例感染清创后骨外露,感染控制后行带血管皮瓣修复术后覆盖创面。
随访时间为11~35个月,平均(20.1±6.5)个月。
末次随访时的Lowa膝关节评分、踝关节评分、健康状况调查评分均明显改善,差异有统计学意义(t=-49.235、-43.554、-12.283,P<0.05)。
结论使用载抗生素硫酸钙介导的Masguelot技术治疗胫骨大段骨缺损操作简便,疗效确切。
[关键词]改良诱导膜技术;载抗生素;硫酸钙;骨缺损[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)02(a)-0036-04Clinical Application of the Antibiotic Calcium Sulfate-mediated Masquelet Technique in Bone DefectsXU Jian-ping,ZUO Yang-bin,LI Mei-xia,WANG Huai-yun,LIN Guo-bingDepartment of Orthopedics,Putian Medical District),Joint Logistics Support Force900Hospital,Putian,(Formerly Putian 95th Hospital,Fujian Province,351100China[Abstract]Objective Clinical application of the Masquelet technique mediated by antibiotic-loaded calcium sulfate in bone defects.Methods From May2014to May2018,conveniently selected21patients with bone defects treated with Masqnelet,all of which were located in the tibia,16cases were tibial defect caused by open trauma,and5cases were infection caused by open trauma.Bone defect appeared after debridement.The treatment method was divided into two phases.In one phase,the infected area was thoroughly debrided,and antibiotics(vancomycin)and A mixture of calcium sulfate and calcium phosphate fills the bone defect area,and intramedullary nails or steel plates are used to firmly fix the fractured ends.Sensitive antibiotic treatment was continued after the operation.Approximately6weeks after the operation, the second-stage operation was performed again,the induced membrane formed in the bone defect area was completely opened,the residual calcium sulfate and calcium phosphate mixture in the bone defect area was removed,and the bone graft was filled with autologous bone,and artificial bone with a larger amount of bone was mixed and filled,continue to give sensitive antibiotic treatment after surgery.Statistics of21patients fracture healing time,postoperative complication rate, Iowa knee score,ankle score,health status survey SF-36score at the last follow-up,etc.Results Among the21patients, all healed,the healing rate was100.00%,and the average healing time was(20.16±4.11)weeks.At the same time,only1 case of postoperative infection occurred,and the postoperative complication rate was6.7%.This case was infecteddebridement,the bone was exposed,and the wound wascovered with a vascularized flap after infection control.The follow-up time was11-35months,with an averageof(20.1±6.5)months.At the last follow-up,Iowa knee [作者简介]徐建平(1982-),男,本科,副主任医师,研究方向为骨创伤救治、脊柱脊髓损伤。
Masquelet技术治疗骨缺损研究进展
的成功 ， 促使其 同事 对体 内诱 导形成 的膜结构 进行深入 研究 。文献Ｄ 。 报道 以兔 、 羊模 型模拟 Ｍａｑ ｅ ｔ ｓｕｌ 技 ｅ 术修复骨缺损过程 ， 分别 在术后 ４ ６８周 取 出诱 导形成 、、 的 自体膜结构作组 化 和免 疫组化 分析 ， 组化分 析发现诱 导膜胶原行列 中含有大量 拉长 的成纤维 细胞样 细胞 ， 胶 原纤维平行于骨长 轴排列 ， 发现编织 骨或成熟 骨包裹 未 于膜中 ； 免疫组化分析显示诱导膜 由Ｉ 型胶原组成 ， 成纤维
细胞样细胞富含促 骨祖细胞向成 骨细胞 分化的重要转 录 因子核心结合 因子 Ｃ ｆｌ ｂａ 。诱 导膜上垂 直于骨长 轴方 向
密集排列着小 的血 管系统 ， 诱导 膜还 富含血管 内皮 生长 因子（ Ｅ Ｆ 、 Ｖ Ｇ ）转化生长 因子 （ Ｇ ） １骨形 态发生 蛋 白 Ｔ Ｆ一 、 ８
Ⅸ ）：０ ３ ６ ／．ｓｒ ６ ３７ ８ ． ０ 【 ０ ． ） ｌ１ ． ９ ９ ｝ｉｓＬ１７ —０ ３ ２ １） ５ ４ ．
临 床上 治 疗 较 大 范 围骨 缺 损 通 常 采 用 带 血 管 的骨 移
颌骨旧骨缺损 ， 肿瘤切除后骨缺损＿ 及慢性 骨髓炎所致骨 ７ 缺损 “ ， 均取得满意疗效。许多文献［ ”报道在动物模 １ 。 型上模拟应用 Ｍａｑｅ ｔ ｓｕｌ 技术修复 长骨骨缺损过程 ， ｅ 分别
摘要
张伟 滨 沈 宇辉
Ｍａ ｑ ｅ ｔ 术 是 修 复 长 骨创 伤 性 结 构性 骨 缺 损 的 一 项新 技 术 ， ｓｕｌ 技 ｅ 以二 阶段 治疗 骨 缺 损 为特 点 。
先 以 骨水 泥 充 填缺 损 区 ， 在 骨 水 泥周 围诱 导 生成 自体 膜 结 构 ， 并 然后 在诱 导 膜 内植 骨 ， 使 新 骨 形 成 ， 促 以
masquelet技术在跟骨感染治疗应用
masquelet技术在跟骨感染治疗应用摘要目的：探讨masquelet技术在跟骨感染治疗中的应用。
方法：本次研究对象选取我院于2015-2018收治的25例跟骨骨髓炎患者，回顾性分析其临床资料。
结果：25例患者均接受6~18个月的随访，25例患者的切口均在术后14d内愈合，无再发骨髓炎征象和切口感染，且无供区并发症，术后不需要进行计划外手术，均行走自如。
采用Samantha X线评分标准进行评分，治疗后评分平均为3.85分。
结论：masquelet技术可治疗跟骨骨髓炎清创后骨折缺损，且治疗效果显著，操作简单，值得临床推广。
关键词：masquelet技术；跟骨感染；跟骨；骨髓炎骨髓炎是由感染性微生物引起的炎症，其是一种由于微生物感染并导致骨骼破坏的炎症反应过程，常规治疗主要包括抗生素治疗、伤口定期换药以及伤口清创后灌冲，但是常规治疗所需要的治疗时间较长，且感染会反复发作。
masquelet技术是一种骨重建方法，其共分为两个阶段，第一阶段利用PMMA（聚甲醛丙烯酸甲酯）骨水泥诱导处类膜样结构，第二阶段在膜内植入自体松质骨。
该技术具有骨愈合快、并发症少以及操作简单的优点，可以广泛应用于骨缺损的治疗，且治疗效果显著[1]。
本次研究以我院于2015-2018收治的25例跟骨骨髓炎患者为研究对象，以探讨masquelet技术在跟骨感染治疗应用为目的开展研究，内容如下：1资料和方法1.1资料本次研究对象选取我院于2015-2018收治的25例跟骨骨髓炎患者，其中男13例，女12例；术前Samantha X线评分平均为4.59分；伤口分泌物均培养结果为阴沟肠杆菌7例，铜绿假单胞菌6例，金黄色葡萄球菌12例；术前均接受MRI检查，结果为跟骨局部骨质破坏。
1.2方法1.2.1手术治疗手术分为两个阶段，首先彻底清创（对于二次手术的患者），骨水泥占位，具体过程为在患肢安装止血带，随后进行消毒和铺无菌巾单。
结合术前核磁共振的结果确定病灶部位，并选择合适的入路，彻底清理坏死的炎症组织以及死骨，至新鲜骨质。
《2024年自体骨附加磷酸钙骨水泥应用于Masquelet技术的实验研究》范文
《自体骨附加磷酸钙骨水泥应用于Masquelet技术的实验研究》篇一一、引言随着骨科手术技术的不断进步，骨缺损修复成为了临床医生面临的重要挑战。
自体骨移植是常用的骨缺损修复方法之一，然而，其供骨来源有限、手术创伤大等问题限制了其应用。
近年来，Masquelet技术作为一种诱导膜技术，在骨缺损修复中显示出良好的效果。
本文旨在研究自体骨附加磷酸钙骨水泥（Calcium Phosphate Cement，CPC）在Masquelet技术中的应用，以期为骨缺损修复提供新的治疗方法。
二、材料与方法1. 材料实验所需材料包括自体骨、磷酸钙骨水泥、生物相容性膜等。
自体骨取自健康成年动物，磷酸钙骨水泥为市售合格产品。
2. 方法（1）实验设计：将动物分为三组，分别为自体骨组、CPC 组和自体骨+CPC组。
每组动物进行骨缺损模型制备，并分别进行不同治疗。
（2）手术过程：对动物进行全身麻醉后，制备骨缺损模型。
自体骨组直接将自体骨植入骨缺损处；CPC组将磷酸钙骨水泥填充至骨缺损处；自体骨+CPC组先在骨缺损处放置CPC，再将自体骨覆盖在CPC上。
术后对动物进行观察和护理。
（3）观察指标：观察各组动物的愈合情况、新生骨形成情况、炎症反应等。
通过X线、CT、组织学等方法对实验结果进行评估。
三、实验结果1. 愈合情况自体骨+CPC组动物的愈合情况最好，新生骨形成速度快，骨缺损愈合率高。
CPC组和自体骨组次之，但自体骨组的愈合效果略优于CPC组。
2. 新生骨形成情况自体骨+CPC组新生骨形成最多，且骨质结构良好。
CPC组和自体骨组新生骨形成较少，但骨质结构也较为正常。
3. 炎症反应各组动物均有一定程度的炎症反应，但自体骨+CPC组的炎症反应最轻，恢复速度快。
CPC组和自体骨组的炎症反应程度相近。
四、讨论本研究结果表明，自体骨附加磷酸钙骨水泥在Masquelet技术中具有较好的应用效果。
自体骨提供了良好的骨质来源，而磷酸钙骨水泥则具有较好的生物相容性和成骨诱导性。
荐读：Masquelet技术治疗感染性骨缺损
荐读：Masquelet技术治疗感染性骨缺损什么是Masquelet技术？关于Masquelet技术•我们能做什么？•怎么做？•预后如何？遇到的问题•感染如何控制？•清创之后遗留大段骨缺损•如何重建？•如何确保稳定性？骨缺损---- Weiland AJ, Phillips TW, RandolphMA. Bone graft: a radiological, histological and biomechanical model comparingauto grafts, free vascularized boneallografts and grafts. Plast Reconstr Surg 1984;74:368–379.常用方法Ilizalov技术带血管蒂腓骨移植Vascularised fibula autograftMasquelet技术概述•应对大段骨缺损的有力武器•诱导膜成骨（Induce membrane）技术•1986年首度提出· 法国Pro.Masquelet----Masquelet AC, Fitoussi F, Be′gue′ T, Muller GP. Reconstruction of long bonesinduced membrane and spongy autograft. Ann Chir Plast Esthet 2000;45:346–353.Two-stagedapproachStageI•彻底清创-大刀阔斧•标准：骨端出现新鲜渗血•骨水泥（Spacer）置入•完全占据髓腔•形成异物刺激-炎症反应-诱导膜•外支架临时固定•软组织无张力缝合（可能需要皮瓣技术）StageII （6~8w）•仔细显露诱导膜•锐性切开并剥离，取出骨水泥（Spacer）•用心呵护-“她”的存在，才是未来的希望•植骨（自体松质骨、同种异体骨、BMP）•缝合诱导膜，置入内固定•注意内固定系统的放置，尽量减少对诱导膜的干扰见证奇迹的发生图注：从左至右依次为骨水泥、植骨、成骨矿化实验室研究成骨机制•究竟发生了什么？•我们还能够做什么？•植骨的准确节点如何把握？人类活体标本实验•N=14•骨缺损大于5cm•实施Masquelet技术•观察病理切片、诱导膜上培养骨髓干细胞•检测ALP活性、PCR分析IL-6、VEGF、Col-1基因表达---- AhoOM,Lehenkari P, Ristiniemi J,The mechanism of action of induced membranes in bone repair. J Bone Joint Surg Am.2013, 95 (7):597-604.微观•异物炎症反应----巨噬细胞出现•越靠近骨髓腔，炎症反应越明显图注：左-1Month；右-苏木精染色富血管化•炎症诱导膜内形成血管内皮细胞•富血管化是肉芽组织形成的关键图注：1.5Month时限图注：左-1Month；右-5Month时限变化•成熟纤维组织形成•血管微循环明显减少------老化图注：22Month膜内成骨•StageII植骨后出现•软骨内成骨与膜内成骨并存，以膜内成骨为主图注：左-膜内成骨；右-板层骨形成诱导成骨•分泌成骨因子•直接影响微血管•再生长和成骨效能成骨活性•一个月成骨活性最显著•Stage II 植骨的最佳时机病例解析病例信息53y M 车祸损伤左侧胫腓骨远端开放性粉碎性骨折GustiloIIIB AO 43-C3StageI•清创、外支架固定•骨缺损6cm•软组织缺损•距骨关节面外露•带抗生素骨水泥旷置•游离股薄肌瓣覆盖术后复查•外支架维持稳定•Spacer位置理想•力线良好处理流程•细菌培养：金黄色葡萄球菌•敏感抗生素使用2个月（环丙沙星）•复查WBC 、CRP、ESR•8W后，炎症指标正常、创面修复，骨扫描检测（-）•外支架拆除改石膏固定StageII•取出Spacer 混合材料植骨仔细缝合•软组织覆盖良好•髓内钉内固定•踝关节融合Followup6M 12M图注：30M技术改进Stage I直接使用内固定长节段骨缺损使用Cage作为局部植骨支架17cm骨缺损----Natasha T. O’Malley，Stephen L. Kates.Advanceson the Masquelettechnique using a cage and nail construct. Arch Orthop Trauma Surg. 2012 ,132(2):245-248.。
慢性骨髓炎致大段骨缺损中masquelet技术的运用进展
慢性骨髓炎致大段骨缺损中masquelet技术的运用进展发表时间：2019-04-02T14:46:56.657Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：李明李钊伟陈海岳唐保明李泽清[导读] Masquelet 技术也被称作是膜诱导技术。
其可以作为节段性骨缺损修复的一项新技术。
（青海大学附属医院创伤骨科；青海西宁810001）【摘要】Masquelet 技术也被称作是膜诱导技术。
其可以作为节段性骨缺损修复的一项新技术。
特别是对于，长时间感染骨坏死导致这种疾病的情况，利用这项新的技术为一些原先无法保肢的患者创造了保肢机会。
这篇文章就是介绍利用这项技术，如何治愈此类疾病。
【关键词】masquelet技术慢性骨髓炎聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0306-02慢性骨髓炎时病灶骨清除后会遗留骨缺损，其在治愈过程当中由于有空隙的存在,再加上骨髓慢性炎症的影响，骨缺损的自我愈合困难重重。
由masquelet等[1]提出的诱导膜技术是治疗慢性骨髓炎时病灶骨清除后遗留大段骨缺损的一种新策略，对于骨愈合是一个非常有效的机制，可以更大几率的愈合［2］。
在masquelet技术的实践运用中，有文献指出[3]，对于长度不超过4-5 cm骨缺损的重建中，其运用的范围越来越大。
如果缺损的范围比较大，在其修复中取出固定器、反复清创扩髓、颗粒状自体松质骨植骨等方式时，容易发生炎症复发、骨不愈合、骨吸收和皮质化不全等问题而应用很少。
而Masquelet技术是解决这一问题的新思路。
骨髓炎目前为止比较难解决的两个问题就是如何尽可能的降低感染还有就是重建的问题。
后者相比较而言更加困难。
现就在慢性骨髓炎时病灶骨清除后遗留骨缺损中运用进展阐释如下。
1 控制感染，诱导成膜阶段1.1 膜诱导要点在修复的时候，最重要的就是尽可能降低感染，需要仔细清理，在手术的中间进行必要的细菌培养。
《2024年应用Masquelet技术治疗肢体大段骨缺损的临床疗效分析》范文
《应用Masquelet技术治疗肢体大段骨缺损的临床疗效分析》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，对于肢体大段骨缺损的治疗方法也在不断更新和改进。
Masquelet技术作为一种新型的骨缺损治疗方法，近年来在临床实践中得到了广泛应用。
本文旨在分析应用Masquelet技术治疗肢体大段骨缺损的临床疗效，为临床医生提供参考。
二、Masquelet技术概述Masquelet技术是一种基于诱导膜技术（Induced Membrane Technique）的骨缺损治疗方法。
该技术通过在骨缺损处植入骨诱导材料，诱导周围组织形成诱导膜，进而促进新骨的生长和修复。
该技术具有操作简便、安全可靠、愈合迅速等优点。
三、治疗方法与临床病例1. 治疗方法：首先对患者的肢体大段骨缺损进行全面评估，然后根据患者情况选择合适的骨诱导材料。
在严格的无菌操作下，将骨诱导材料植入骨缺损处，并覆盖诱导膜。
术后给予抗感染、营养支持等治疗。
2. 临床病例：本文收集了50例应用Masquelet技术治疗肢体大段骨缺损的患者。
其中，男性30例，女性20例；年龄范围为18-65岁，平均年龄为42岁。
患者病情包括骨折、骨肿瘤等导致的肢体大段骨缺损。
四、临床疗效分析1. 手术效果：应用Masquelet技术治疗后，患者的肢体大段骨缺损得到了有效修复。
术后随访显示，手术部位愈合良好，无感染、排异等并发症发生。
2. 疼痛缓解：术后患者疼痛症状得到明显缓解，生活质量得到显著提高。
3. 骨折愈合时间：相比传统治疗方法，应用Masquelet技术治疗的患者的骨折愈合时间明显缩短。
4. 并发症：应用Masquelet技术治疗的患者在术后出现并发症的概率较低，且并发症多为轻度，易于处理。
五、讨论应用Masquelet技术治疗肢体大段骨缺损的临床疗效显著。
该技术具有操作简便、安全可靠、愈合迅速等优点，能够有效地修复肢体大段骨缺损，缓解患者疼痛，缩短骨折愈合时间。
此外，该技术还能降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
Masquelet诱导膜技术与组合式外固定架在距骨感染性骨缺损治疗中的应用
图 2 抗生素骨水泥填充骨缺损处并更换克氏针固定术后 X 线片
图 3 取 出 抗 生 素 骨 水 泥 、组 合 式 外 固 定 架 固 定 并 踝 关 节 融 合 术 后 5 个 月 X 线片
3 讨论 外部暴力导致的距骨开放性骨折与脱位往往合
并 软 组 织 与 骨 质 缺 损 ，如 果 处 理 不 当 可 导 致 距 骨 感 染
有 患 者 骨 缺 损 植 骨 处 均 获 得 临 床 和 影 像 学 愈 合 , 愈 合 时 间 平 均 8(2〜16)个 月 ,:，胫 距 、距 下 关 节 融 合 后 拆 除 外 固 定 架 开 始
负 重 行 走 末 次 随 访 时 疗 效 采 用 踝 与 后 足 功 能 A0FAS评 分 标 准 评 定 ：优 2 例 ，良 2 例 ，可 1例 ：结 论 Masqu山 t 诱导膜
生 素 骨 水 泥 ；待 感 染 控 制 后 ，二 期 手 术 切 开 诱 导 膜 ，取 A 体 骨 完 成 植 骨 并 进 行 踝 关 节 融 合 ，最 后 用 组 合 式 外 间 定 架 固 定 。
结 果 5 例 均 获 得 随 访 ，随 访 时 间 平 均 14.6(8〜2 2 )个 月 ，4 例 切 口 均 一 期 愈 合 ，1例 皮 瓣 一 期 成 活 并 修 复 创 面 术 后 所
•638 .
中国骨与关节损伤杂志 2021 年 6 月第 36 卷第 6 期 Chin J Bone Joint Injury, Jun. 2021，Vol. 36, NO. 6
2 结果 5 例 均 获 得 随 访 ，随 访 时 间 平 均 14.6(8~22)个月
(图1~3)。4 例切口均一期愈合，1例皮瓣一期成活并 修 复 创 面 。术 后 所 有 患 者 骨 缺 损 植 骨 处 均 获 得 临 床 和 影 像 学 愈 合 ，愈 合 时 间 平 均 8(2~16)个 月 。胫 距 、 距下关节融合后拆除外固定架开始练习负重行走。 末次随访时疗效采用踝与后足功能A0 FAS评分标准 评 定 ：优 2 例 ，良2 例 ，可 1例 。
新技术汇报Masquelet技术
B
第二阶段：置入PMMA后6～8周，在不损伤诱导膜的前提下 ，取出PMMA，将足量的颗粒状自体松质骨填充骨缺损部位 ，再用钢板、髓内钉或外固定支架稳定固定患肢。
诱导膜在组织形态学上与滑膜组织相似，厚为0.5～2.0 mm，不具 有渗透性，可以防止周围软组织长入骨缺损，同时又避免了植入
病例
一期术后拍片
二期术中
二期术后第二天
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Masquelet技术要点
第二阶段： a.纵向切开诱导膜，应用与骨膜下剥离相同的技术将其剥离； b.取出骨水泥后要打开髓腔以促进血液循环； c.骨移植材料： 1.自体松质骨是骨移植材料的“金标准”; 2.自体骨移植不能满足大节段骨缺损时，需要额外添加同种异体移植物或骨 替代物，但同种异体骨的含量不应超过1/3 ; 3.植骨应该松散地充填于骨缺损处，并超过两断端；植骨充填过紧会损伤血 管，影响血管长入，加速骨的坏死; 4.植骨后缝合诱导膜，创造一个密闭环境。
大段骨缺损修复:Masquelet技术
Masquelet技术优缺点
1986年，法国学者Masquelet等首次利用诱导膜和自体骨移植相结合的方法成功治 愈长为25 cm的大段骨缺损。
1.适用范围广，特别适用于开 放性、感染性骨长段缺损 2.操作简便，易于掌握
优点
3.膜内成骨、骨折愈合快，愈 合率高 4.并发症较少
1.需多次手术 2.二期需植入自体骨、植骨量 大
缺点
3.发生骨不愈合需进一步手术 4.潜在感染可能
Masquelet技术：主要包括2个相对独立的阶段
Masquelet技术应用的前提是骨缺损区有良好且完整的软组织覆盖。
A
第一阶段：需要对创面的骨和软组织进行彻底清创，将 聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate, PMMA)填充 于骨缺损区，连接两断端，必要时行肌皮瓣转移覆盖修 复缺损软组织，然后根据骨折具体情况选用合适的固定方式 对骨折进行稳定的固定。 PMMA主要有2个作用：首先起到力学支撑的作用，防 止纤维组织长入骨缺损区，为后期植骨的生长提供良好 的生物微环境;其次，PMMA周围形成的诱导膜起到生物 保护作用，既可以促进植入骨的重建和再血管化，又避
Masquelet技术分析
Masquelet技术
Masquelet技术已成为临床治疗大段骨缺损的有效方法，但是不可 避免地也存在一些不足之处，如大量植骨导致供区损伤，住院时间 较长，需要二次手术，自体骨来源有限、松质骨皮质化时间较长等 。其并发症主要包括：应力性骨折、针道感染及局部热损伤、血肿 、神经血管损伤、骨延迟愈合、骨不连、轴线偏移、肢体不等长及 骨吸收等。
Masquelet技术
Masquelet技术基础及临床应用研究进展
深圳平乐骨伤科医院
深圳平乐骨伤科医院
临床上对大段骨缺损的重建主要方法
--自体骨移植 当骨缺损≤5 cm时，通常用自体骨或异体骨移植治疗 --带血管骨移植 带血管骨移植除了需要专业的显微外科血管吻合技术外，还常常 发生受区应力性骨折和供区疼痛等并发症。 --Ilizarov牵张成骨技术 治疗时间较长，针道感染、骨不愈合的发生率较高，且需要长期 放置外固定支架，限制了其临床广泛应用
第一阶段：需要对创面的骨和软组织进行彻底清创，将 聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate, PMMA)填充 于骨缺损区，连接两断端，必要时行肌皮瓣转移覆盖修 复缺损软组织，然后用外固定支架稳定固定患肢。置入 的PMMA主要有2个作用：首先起到力学支撑的作用，防 止纤维组织长入骨缺损区，为后期植骨的生长提供良好 的生物微环境;其次，PMMA周围形成的诱导膜起到生物 保护作用，既可以促进植入骨的重建和再血管化，又避 免了植入骨被吸收。
深圳平乐骨伤科医院
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深圳平乐骨伤科医院
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Masquelet技术基础研究
诱导膜在组织形态学上与滑膜组织相似，厚为0.5～2.0 mm，其 内层由滑液样的上皮细胞构成，外层由成纤维细胞、肌成纤维细 胞及胶原构成，诱导膜中含有丰富的血管，不具有渗透性，可以 防止周围软组织长入骨缺损，同时又避免了植入骨的吸收，为骨 的重建提供了有利的成骨微环境。 动物实验：研究诱导膜的生物性能，发现其可以分泌多种生长因 子，如骨形态发生蛋白-2、血管内皮生长因子、转化生长因子β1及成骨细胞的前体细胞，且第4周时诱导膜分泌骨形态发生蛋 白-2的含量达到最高值。 诱导膜的成骨和成血管活性在第2～4周时达到峰值，随着时间的 推移，逐渐降低，推测PMMA置入后2～4周植骨可以更快、更 好地促进骨愈合。
Masquelet技术在感染性指(掌)骨大段骨缺损治疗中的应用
Masquelet技术在感染性指（掌）骨大段骨缺损治疗中的应用目的：探讨Masquelet技术在修复感染性指（掌）骨大段骨缺损中的临床应用及疗效。
方法：自2008年1月-2013年1月，感染性指（掌）骨大段骨缺损患者应用Masquelet技术，结合或不结合皮瓣修复指（掌）骨大段骨缺损21例。
21例患者均为一期清创或内固定手术后感染，其中金黄色葡萄球菌感染者13例，链球菌7例，铜绿假单胞菌感染者1例。
应用Masquelet技术，一期手术彻底清创后抗生素骨水泥占位填充骨缺损，6～8周后二期手术取出骨水泥，置入自体松质骨，修复骨缺损长度为11～33 mm，平均19 mm。
结果：21例中手术成功20例，1例失败，原因为拇指近节指骨一期手术术后再次感染，后行再次清创、拇指短缩、关节融合术。
手术成功者18例获得随访，失访2例。
随访时间平均7个月。
18例感染性指（掌）骨缺损患者中食指侧方皮瓣覆盖者3例，术后创面一期愈合18例，愈合时间10～15 d，二期手术后骨愈合时间2.6～3.5个月，平均愈合时间2.8个月，患指功能恢复满意。
结论：Masquelet技术在修复感染性指（掌）骨大段骨缺损中效果良好。
[Abstract] Objective：To study effect of large segmental bone defects of phalanges（metacarpal）with Masquelet technique.Method：From January 2008 to January 2013，21 cases were therapied by Masquelet technique，with skin flap or not.All cases were infected after a debridement or internal fixation，including 13 cases of Staphylococcus aureus infection，7 cases of streptococcal infection，and 1 case of Pseudomonas aeruginosa infection.Masquelet technique involved a two-step procedure.First，bone cement was used to fill the bone defect after a thorough debridement；then the bone cement was removed after 6-8 weeks，and rich cancellous bone was implanted into the bone defect.Repairing the length of bone defect was vary from 11 mm to 33 mm（average 19 mm）.Result：20 cases were cured with the clinical application of Masquelet technique，1 case was failed，due to an re-infection after the first surgery，then underwent debridement，thumb shortening and arthrodesis.18 cases were followed up，2 cases were lost.The average follow-up times were 7 months.In the 18 cases，3 cases of bone defect fingers were repaired with side flap，18 cases of wound skin were healing in 10 to 15 days，bone healing times were from 2.6 to 3.5 months（average 2.8 months），the recovery of function in fingers were all satisfactory.Conclusion：Masquelet technique is an effective method to repair large segmental infective phalanges or metacarpal defects.[Key words] Masquelet technique；Infection；Bone defect；Bone repair自从法国医师Masquelet等[1]于2000年应用膜诱导技术于临床以来，不断有此类技术的报道，从动物实验到临床疗效，均取得了不错效果，特别是应用于严重创伤、骨肿瘤切除术后、慢性骨髓炎等大段骨缺损疗效可靠。
Masquelet技术治疗中足开放感染性骨软组织缺损
Masquelet技术治疗中足开放感染性骨软组织缺损何至;魏亚;黄若昆【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2024(56)2【摘要】目的研究采用Masquelet技术治疗中足开放感染性骨软组织缺损的临床效果。
方法回顾性分析2016年l月至2021年12月16例中足开放感染性骨软组织缺损病例资料,男11例,女5例;平均年龄36.3岁。
14例为交通机械开放性损伤,1例为爆炸伤,1例为枪弹伤。
楔骨缺损13例,骰骨缺损3例。
按照Masquelet技术三阶段处理方案:第一步为彻底清创;第二步行带抗生素骨水泥填补骨缺损,局部转位皮瓣修补;第三步取出骨水泥填塞物,植骨行骨缺损修补,看创面的愈合状况。
结果 16例患者术后平均随访18.2个月,中足的创面及骨缺损均愈合,随访期间无感染复发。
结论用Masquelet技术治疗中足开放部感染性骨软组织缺损,可使感染得到有效控制,利于创面愈合,保进骨质缺损愈合,并提高足踝部功能。
【总页数】4页(P97-100)【作者】何至;魏亚;黄若昆【作者单位】湖北省监利市人民医院骨科;武汉市第四医院(华中科技大学同济医学院附属普爱医院)【正文语种】中文【中图分类】R648【相关文献】1.Masquelet技术在感染性指（掌）骨大段骨缺损治疗中的应用2.足踝部大面积皮肤软组织缺损的综合治疗附图左小腿及左足大面积皮肤软组织缺损的治疗(A:一期手术拆除VSD敷料后可见骨、肌腱等组织结构外露;B:三期手术后骨、肌腱外露及负重创面被皮瓣覆盖)3.开放性颗粒植骨治疗合并软组织缺损的感染性骨缺损4.携隐神经内踝上穿支皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端骨缺损并软组织缺损的修复效果5.开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效分析
• 62•中华创伤It科杂志 2021 年 1门第 23 卷第丨朗Chin J Orlhop Trauma. Januar> 202l. Vol. 23. No. 1•临床论著•M a s q u e le t技术结合小腿皮瓣治疗腔骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效分析石健吕乾陈星宇杨晓勇张曦娇岳正华李军徐晓燕徐永清解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所，昆明 650032通信作者：徐永清，Email:xuyongqingkm@ 163. net【摘要】目的探讨Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效,方法回顾性分析2016年3月至2019年6月解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科采用Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗的23例胫骨感染性骨缺损伴有广泛胫前软组织缺损患者资料。
其中男15例，女8例；年龄18〜59岁（平均38.4岁）;病程6〜312个月(平均23. 6个月）；术前软组织缺损13例，窦道形成7例，贴骨瘢痕2例。
所有患者均接受两阶段手术:①清创、锁定加压钢板固定、抗生素骨水泥诱导成膜以及小腿皮瓣修复软组织缺损;②感染控制后6〜8周，去除骨水泥和固定物，清洗后再次固定断端，膜内植入松质骨颗粒。
清创后创面软组织缺损面积4. 0 cm x 3. 5 cm〜18. 0 cm x 6. 0 cm，骨缺损长度6〜12 cm(平均8. 4 cm)。
应用局部带蒂筋膜皮瓣4例，腓肠神经营养皮瓣9例(顺行4例，逆行5例），隐神经营养血管皮瓣7例(顺行2例，逆行5例），逆行腓浅神经营养血管皮瓣1例，游离皮瓣2例。
术后根据Paley骨折愈合评分标准评定疗效。
结果所有患者术后获9〜46个月（平均15. 6个月）随访。
其中18例皮瓣一期愈合;5例未愈合的患者经再次清创后，3例植皮后创面愈合，2例再次行皮瓣修复。
骨感染控制21例，复发2例（分别发生于二期术后9个月和14个月）。
Masquelet技术联合皮肤牵张技术在GustiloⅢ型开放性骨折伴皮肤缺损中的应用效果
Masquelet技术联合皮肤牵张技术在GustiloⅢ型开放性骨折伴皮肤缺损中的应用效果摘要：目的探头Masquelet技术联合皮肤牵张技术在GustiloⅢ型开放性骨折（伴皮肤缺损）中的应用价值。
方法回顾性分析2017年6月至2021年12月收治的29例伴有皮肤缺损的GustiloⅢ型开放性骨折患者的临床资料，本组患者均行Masquelet技术联合皮肤牵张技术，分析患者愈合情况以及术后并发症情况。
结果本组病例共经历2~4次手术，平均（2.37±1.64）次。
手术期间，2例患者感染控制效果欠佳，经积极治疗后，感染问题明显改善。
所有患者均保全肢体，并实现骨折、创面愈合，骨折愈合时间为7~10个月，平均（8.63±2.72）个月。
结论在GustiloⅢ型开放性骨折中，“Masquelet + 皮肤牵张”联合治疗的效果显著，可兼顾骨缺损修复、感染控制等治疗目标，并有效覆盖创面，为损伤修复提供良好微环境。
关键词：开放性骨折；GustiloⅢ型；Masquelet技术；皮肤牵张技术GustiloⅢ型开放性骨折的手术治疗是骨科领域面临的难题，受创面覆盖难度大、伴骨缺损等因素的影响，患者预后质量相对较差。
临床针对此类骨折病例的处置原则是以保肢治疗为主，但部分患者经规范手术后仍有可能出现骨感染、愈合延迟等问题。
Masquelet技术是近年来备受关注的骨缺损修复技术，与常规术式相比，该技术所用重建材料较为特殊，植入后可对周围组织形成一定的刺激作用，诱导膜性结构的生成，并分泌生长因子，为局部损伤组织的修复提供良好微环境[1]。
对开放性骨折病例，考虑有皮肤缺损的存在，伤口闭合具有一定难度，有学者提出利用皮肤牵张技术实现早期闭合。
本研究对两种技术联合应用的临床价值进行分析，选取GustiloⅢ型开放性骨折病例的诊治资料，总结临床经验，以期为同类患者手术方案的决策提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年6月至2021年12月收治的29例伴皮肤缺损的GustiloⅢ型开放性骨折患者的临床资料。
Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损临床疗效分析
Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损临床疗效分析杨礼丹;邹刚;何文斌;杨继滨;卿明松;章猛奇;刘金月;彭笳宸【摘要】目的:比较Masquelet技术与 Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损的临床疗效.方法:回顾性分析2014 年7 月至2017 年9 月采用 Masquelet 技术与 Ilizarov 技术治疗的下肢长骨感染性骨缺损患者38例,其中采用Masquelet 技术治疗16 例,行 Ilizarov 技术治疗21 例.比较两组患者并发症,骨愈合时间,完全负重时间,术前及末次随访时的膝、踝 Iowa 评分、SF-36 评分.结果:在骨缺损为5～10cm组,Ilizarov技术组骨愈合时间及负重时间上优于Masquelet 技术组( P＜0.05) ;在骨缺损为10～15cm,Masquelet技术组骨愈合时间及负重时间优于Ilizarov技术( P＜0.05) .两种方法使患者膝、踝I-owa评分、SF-36评分,末次随访都较术前改善.结论:对于成人下肢长骨感染性骨缺损的治疗Masque-let 技术与Ilizarov技术治疗都有很好的疗效.骨缺损较多的患者使用Masquelet技术;对于皮肤软组织条件较差,感染严重,自体骨量缺乏,骨缺损范围较少的患者使用Ilizarov技术.%Objective: To compare the clinical effect of Masquelet and Ilizarov technique in the treat-ment of adult bone defect of long bone with long bone. Methods:A retrospective analysis was made of 38 pa-tients with long bone infection of the lower extremities from July 2014 to September 2017 with Masquelet and Ilizarov techniques, of which 16 were treated with Masquelet, and 21 were treated with Ilizarov. The complica- tions, bone healing time, total weight bearing time, knee and ankle Iowa scores and SF-36 scores before and last follow-up were compared between the two groups. Results:In group 5～10cm, the bone healing time and weightbearing time in Ilizarov group were better than those in Masquelet group (P ＜ 0.05). In bone defect group 10～15cm, Masquelet group had better bone healing time and weight-bearing time than P Technology ( P ＜ 0.05) . The two methods made the patientsˊknee, ankle Iowa score, SF-36 score, and the last follow-up better than the preoperative. Conclusion:The treatment of Masquelet and Ilizarov have a good effect on the adult bone defect of long bone. Patients with more bone defects use Masquelet technology, and Ilizarov tech-nology is used for patients with poor skin and soft tissue condition, severe infection, lack of autogenous bone and less bone defect.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】5页(P918-922)【关键词】Masquelet技术;Ilizarov技术;骨感染;骨缺损【作者】杨礼丹;邹刚;何文斌;杨继滨;卿明松;章猛奇;刘金月;彭笳宸【作者单位】遵义医学院附属医院骨一科,贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院骨一科,贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院骨一科,贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院骨一科,贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院骨一科,贵州遵义563000;遵义医学院附属医院骨一科,贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院骨一科,贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院骨一科,贵州遵义 563000【正文语种】中文随着交通事故、意外事故增加，导致下肢长骨慢性创伤性骨髓炎的发病率逐年增多。
Masquelet技术修复骨缺损应用及研究进展
诸多的临床实践及科研为骨缺损的治疗提供新方法和新思路，骨缺损修复重建的方法多种多样，其自身的特点及优劣一直是临床及科研工作者关注的焦点。
直到Mas-quelet技术的出现，开启大段骨缺损治疗的新纪元。
近年，无论是在动物实验还是临床实践，均证明Masquelet技术对治疗骨缺损的效果突出。
笔者将其基础研究及临床应用进展综述如下。
1Masquelet技术及机理1.1Masquelet技术1986年Masquelet提出“膜诱导”治疗骨缺损技术理念，继而2000年，首次报道用“诱导膜技术”治疗35例长骨骨缺损（4～25cm），术后受区骨的平均影像学愈合时间4个月[1]。
医学界称其为“Masquelet技术”，又名“膜诱导技术（induced membrane technique，IMT）”。
该技术包括两个阶段，第一阶段：对骨和软组织彻底清创，使用外固定器（外支架、钢板外置）固定患肢，将聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥（加入抗生素）填充到骨缺损部位，连接骨两断端，必要时行（肌）皮瓣转移覆盖修复缺损区，闭合创面，待其形成诱导膜；第二阶段：第一阶段术后6~8周，待软组织愈合或感染控制后切开诱导膜，保护诱导膜取出骨水泥spacer，再通髓腔，在诱导膜内植入颗粒状松质骨后缝合诱导膜。
1.2Masquelet技术的机理大段骨缺损治疗难点在于骨与周围组织生长速度的差异导致缺骨区域被结缔组织填充，骨缺损难以愈合。
Ny-man等[2]利用膜诱导组织再生(membrane guided tissue regen-eration)理论和膜技术(membrane technique)，指出膜技术具有机械性屏障作用和生物学活性作用。
IMT正是利用诱导膜提供适合骨生长的空间以及富含生物活性物质的环境，促进骨缺损的快速修复。
通过对兔模型的研究发现诱导膜外层主要由成纤维细胞、肌成纤维细胞和胶原蛋白构成，内层则由滑膜样上皮样细胞构成，两层共同组成生物学上的机械性屏障，其组织学和形态学变化[3-4]，见表1；同时，诱导膜还能生成多种促进成骨的物质[5-7]，如：血管内皮生Masquelet技术修复骨缺损应用及研究进展贾乐1综述，葛建华2审校（西南医科大学：1临床医学2019级研究生；2附属医院骨与关节外科，四川泸州646000）摘要Masquelet技术是治疗骨缺损的一种新方法，该技术通过一期手术生成诱导膜，二期游离植骨，从而修复骨缺损。
Masquelet技术治疗前臂单骨感染性骨缺损临床疗效分析
Masquelet技术治疗前臂单骨感染性骨缺损临床疗效分析马鑫;张昊;周大鹏;刘兵;刘欣伟;孙齐明【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2017(026)006【摘要】Objective To evaluate the clinical curative effect of Masquelet technique in treatment of infected single-bone defect of forearm.Methods The clinical data of 18 cases of forearm bone defect caused by bone infection in our department from January 2011 to June 2016 were retrospectively analyzed.All the patients received standard treatment of Masquelet technique with two stage.Radical debridement,bone defect filling with antibiotic PMMA bone cement, and internal fixation were accomplished at the first stage, and treatment of bone defect with autologous iliac bone graft were accomplished at the second stage after 6 to 8 weeks at the end of the first stage.The infection control,fracture healing and complications of the 18 patients were observed.Results There was no complications such as infection recurrence,bone resorption,plate screw loosening occured.The functional recovery of 18 cases in this group was evaluated according to the Anderson evaluation scale.The results were excellent in 9 cases,satisfactory in 6 cases,unsatisfactory in 3 cases,and no failure.The satisfactory rate was 83.33%.Conclusion Controlling infection with local release of antibiotics from PMMA bone cement implantation through Masquelet technique, inducing autogenous membrane structurein the bone defect area,and then transplanting autologous cancellous bone for bone defect reconstruction repair treatment are effective in the treatment of infected single-bone defect of forearm.%目的分析应用Masquelet技术治疗前臂单骨感染性骨缺损的机理及临床疗效.方法回顾性分析2011年1月至2016年6月我科收治的18例前臂单骨感染性骨缺损患者的临床资料.所有病例给予Masquelet技术进行二阶段治疗,第一阶段彻底清创、抗生素PMMA骨水泥填充骨缺损及内固定,第二阶段治疗在一期治疗结束6~8周后,在骨缺损处应用自体髂骨植骨.随访观察18例患者感染控制、骨折愈合及相关并发症情况.结果所有病例均无感染复发、植骨吸收、接骨板螺钉松动断裂等情况发生;按Anderson功能评价体系评价功能恢复:良好9例,满意6例,不满意3例,无失败病例,满意率83.33%.结论应用Masquelet技术植入PMMA骨水泥局部释放持续抗生素来控制感染,通过体内诱导在骨缺损部位产生自体膜结构,然后移植自体松质骨对骨缺损实施重建修复治疗,是治疗前臂单骨感染性骨缺损的有效方法.【总页数】5页(P410-414)【作者】马鑫;张昊;周大鹏;刘兵;刘欣伟;孙齐明【作者单位】沈阳军区总医院骨科,全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳110016;沈阳军区总医院骨科,全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳110016;沈阳军区总医院骨科,全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳110016;沈阳军区总医院骨科,全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳110016;沈阳军区总医院骨科,全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳110016;沈阳军区总医院骨科,全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳110016【正文语种】中文【中图分类】R681.2;R681.8【相关文献】1.Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损临床疗效分析[J], 杨礼丹;邹刚;何文斌;杨继滨;卿明松;章猛奇;刘金月;彭笳宸2.Masquelet技术在感染性指（掌）骨大段骨缺损治疗中的应用 [J], 赵立宁;田清业;王建国3.Masquelet技术二期髓内钉固定重建术治疗胫骨感染性骨缺损 [J], 贾超; 喻胜鹏; 吴宏日; 沈杰; 谢肇4.Masquelet技术与Llizarov技术治疗感染性骨缺损的Meta分析 [J], 化昊天; 赵文宇; 白文博; 张磊; 王新卫5.骨髓间充质干细胞结合Masquelet技术治疗感染性骨缺损的临床疗效观察 [J], 卢承印;王朋涛;张来福;张海龙;尹利军;谢艳;王孝辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Masquelet技术治疗感染性骨缺损的疗效分析发表时间：2019-09-04T10:49:03.790Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：蒋波[导读] 通过对感染性骨缺损患者使用Masquelet技术治疗的方式，患者的治疗有效率得到了有效的提高，减少并发症的发生，值得我院在临床大力推广。
湖南省地矿医院骨科湖南长沙 410007【摘要】目的：分析对感染性骨缺损患者采用Masquelet技术治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的感染性骨缺损患者50例为研究对象，收治时间为2017年10月至2019年2月，根据入院时间将患者随机分为对照组（n=20）和观察组（n=30）。
观察组患者采用Masquelet技术治疗，对照组采用开放植骨技术治疗，对两组患者治疗后的治疗有效率以及两组患者并发症发生情况进行观察比较。
结果：观察组患者治疗有效率（96.7%）高于对照组（75.0%），P＜0.05；观察组患者并发症发生情况优于对照组，P＜0.05。
结论：通过对感染性骨缺损患者使用Masquelet技术治疗的方式，患者的治疗有效率得到了有效的提高，减少并发症的发生，值得我院在临床大力推广。
【关键词】感染性；骨缺损；Masquelet技术；疗效Abstract：Objective：To analyze the clinical efficacy of Masquelet in the treatment of patients with infectious bone defects. Methods：Fifty patients with infectious bone defects admitted to our hospital were enrolled. The patients were enrolled from October 2017 to February 2019. Patients were randomly divided into control group（n=20）and observation group according to admission time. n=30）. Patients in the observation group were treated with Masquelet technique，and the control group was treated with open bone grafting technique. The treatment efficiency of the two groups of patients after treatment and the complications of the two groups were observed and compared. Results：The effective rate of treatment in the observation group（96.7%）was higher than that in the control group（75.0%），P<0.05. The complication of the observation group was better than that of the control group，P<0.05. Conclusion：By using Masquelet technology in patients with infectious bone defects，the effective treatment efficiency of patients has been effectively improved，and the occurrence of complications has been reduced. It is worthy of promotion in our hospital. Key words：infectivity；bone defect；Masquelet technique；efficacy骨缺损主要是指由于患者多次创伤或手术造成骨缺损，常常造成骨不连接，愈合较慢或是不愈合，对患者的身体活动以及生活产生影响。
再者，由于患者多次进行手术，造成骨连接处软组织的抗菌性变差，致使患者产生感染性骨缺损。
Masquelet技术逐渐在临床的使用，对治疗大段的骨缺损取得了较好的成绩。
本次研究中对我院收治感染性骨缺损患者采用Masquelet技术治疗，分析其疗效，具体研究如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究的研究对象为我院在2017年10月~2019年2月收治的50例感染性骨缺损患者，将其随机分为观察组和对照组。
其中观察组患者30例，对照组患者20例。
男性患者：女性患者=28：22，患者年龄18岁~60岁，平均年龄（39.01±12.56）岁，开放性骨折固定术导致骨外露感染17例，外伤导致骨折以及软组织缺损18例，慢性骨髓炎及骨段切除术15例；胫骨下段缺损：胫骨中段缺损：胫骨上段缺损=20：22：8。
所有患者经过临床诊断，确诊为感染性骨缺损，排除骨质疏松患者。
本次研究均在所有患者及其家属的同意下展开。
组间资料对比，无显著差异，P＞0.05，可比。
1.2方法对照组患者采用开放植骨技术进行治疗，首先对患者的具体情况进行了解分析，通过CT检查或是MRI检查，确定患者的感染性骨缺损的位置，做好患者的抗药性检查，注意观察患者感染性骨缺损位置炎症情况，做好记录[1]。
其次，对患者实施手术，在手术前先对手术器械消毒，对患者实施全身麻醉，准备好相应的骨科器械，然后对患者骨缺损位置实施蝶形开槽清创，沿着患者的皮肤切开距离骨组织的位置，露出骨根，将切除窦道，清除炎性组织，磨钻清除硬化骨组织，然后安装准备好的固定支架，在患者关节处1cm~2cm处放置固定针，安装时注意要确保患者骨缺损两侧的力线正常，最后将患者的骨断固定牢固[2]。
术后，注意患者恢复情况。
医护人员要按时为患者检查，注意每天对患者进行药物治疗以及患者按照恢复情况运动等。
观察组患者采用Masquelet技术治疗的方式，（1）手术前，医护人员对患者的具体病情进行了解，根据患者的实际情况制定适合的手术方案，转备好手术所需要的器械，对患者实施全身麻醉。
（2）手术中分为两个阶段，第一阶段中，医护人员需要对患者的创面的骨组织进行彻底清创，对患者已经坏死的骨组织进行清除，及时更换固定的材料[3]。
然后将填充物填充至骨缺损区域，连接两断端，如果有必要进行肌皮瓣转移覆盖修复缺损软组织，利用外固定支架稳定固定患肢。
第二阶段，在患者实施手术后6~8周，医护人员仔细观察患者的恢复情况，以及患者患肢手术处的感染指标情况，在不伤及患者肢体的情况下除去固定支架，切开患者的软组织，在不伤及患者诱导膜的前提下取出填充物，然后将足量的颗粒状自体松1质骨填充到骨缺损的部位，然后在使用钢板、髓内钉或是外固定支架稳定固定患肢[4]。
（3）手术后，注意患者手术处发生感染，使用药物促进患者切口愈合等。
1.3观察指标对两组患者的治疗有效率进行观察比较。
患者愈合状况很好，没有出现并发症即为显效；患者愈合状况较好，并发症发生人数较少即为有效；患者愈合较差且并发症发生人数较多即为无效。
比较两组患者并发症发生情况（骨处感染、创伤性关节炎、骨缺损处疼痛）。
1.4统计方法数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者治疗有效率和并发症发生情况用n%表示，用卡方进行检验，P＜0.05。
2结果2.1观察比较两组患者治疗有效率观察组患者治疗有效率（96.7%）高于对照组（75.0%）。
P＜0.05。
见表1。
3讨论现阶段治疗感染性骨缺损主要采用Masquelet技术，传统的治疗骨缺损主要是以植骨、修补骨的缺陷为主，主要采用自体松质骨移植，腓骨移植技术、开放植骨技术（Papineau技术）、骨搬运技术（Ilizarov技术）等。
Masquelet技术在临床上的运用范围不断扩大且应用增多，技术也不断地改进，在临床上取得了很大的进步。
本次研究中Masquelet技术在治疗感染性骨缺损的过程中，应用效果较好，观察组患者治疗有效率高于对照组，观察组患者并发症发生情况优于对照组，主要在于Masquelet技术运用于患者后会促进形成诱导膜，进一步修复患者形成的骨缺损，而且还可以为患者提供必要的血液，帮助辅助固定患者骨部位，从而保持患者骨缺损位置的内部环境稳定，防止纤维组织影响患者骨缺损部位，Masquelet技术通过对患者进行清创，填充骨缺损位置进行塑性，利用固定器械促进患者骨缺损的恢复，降低感染。
术后医护人员注意观察患者手术部位，实时检查患者植骨以及患者骨折部位恢复情况，对患者实施药物护理，采用静脉滴注的方式使用抗生素，两天后可以通过让患者口服的方式服用抗生素，依据患者的恢复情况可以对患者进行康复训练，帮助患者肢体功能的恢复。
综上，Masquelet技术治疗感染性骨缺损疗效较好，并发症发生较少，值得推广。
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