骨缺损的分类
人身保险伤残评定标准(行业标准)
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩
3级
会阴部损伤导致阴茎体完全缺失
4级
会阴部损伤导致阴道闭锁
5级
会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50%
5级
会阴部损伤导致双侧输精管缺失
6级
会阴部损伤导致双侧输精管闭锁
6级
会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁
6级
胸部损伤导致女性双侧乳房缺失
7级
骨盆部损伤导致子宫切除
一耳听力损失大于等于91dB
8级
一耳听力损失大于等于56dB，且另一耳听力损失大于等于41dB
9级
一耳听力损失大于等于71dB
9级
双耳听力损失大于等于26dB
10级
一耳听力损失大于等于56dB
10级
3 发声和言语的结构和功能
3。1 鼻的结构损伤
外鼻部完全缺失
5级
外鼻部大部分缺损
7级
鼻尖及一侧鼻翼缺损
8级
注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。
4 心血管,免疫和呼吸系统的结构和功能
4。1 心脏的结构损伤或功能障碍
胸部损伤导致心肺联合移植
2级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态
3级
颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49）,日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态
4级
注:①护理依赖:应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。
髋臼缺损分型
第三部分
观察这部分髋臼翻修病例的临床效果包 括:1 对比术前术后评分
2并发症 3 假体在位率 4 分析失败原因 5比较不同分型之间的疗效对比。
应用CT/3D打印评估髋臼缺损进一步评估缺 损类型
优势及创新：1 骨盆X线片对髋臼周围骨溶解的检测灵敏度低
2术前了解需要准备多少自体或异体骨或必须植入多大的植体才能重建缺损。
2个非专业人员 2个专业人员观察25例 髋翻修的X线片，2周后重复，比较观 察者内部及组间的一致程度
评价的文章
先基于X线提出一种新分型-2010年
32个髋臼成分进行了X光片检查 在髋臼一侧，并将骨丢失分类为极少
或明显。完整性描述了髋臼支撑结构 的连续性，包括上壁，前壁，后壁， 中央壁或中间壁。 由3位外科医生分别在2次场合进行评 估，并计算观察者之间可靠性。
A 内壁完整 B 内壁不完整 II型缺损髋臼环不连续，边缘缺损需要垫块。 A 缺损位置在上壁（10到2点钟方向） 有可能会造成髋臼上移 B 缺损位置在后壁（2到5点钟方向）后壁缺损后柱尚存 C缺损位置在前壁（7到10点钟方向）前壁缺损前柱尚存 III型骨盆不连续 A 前柱断开 B 后柱断开 C 前后柱均断开
Gustilo Classification -1988年
该系统是使用42个骨盆AP和髋的侧位 X光片设计的。
I型缺损是在最小的空洞增大伴随着骨 水泥-假体界面松动的情况下出现的。
在II型缺陷中，壁变薄但未穿孔，并 且易于松动。
III型缺陷仅显示局部壁缺陷。 在IV型中可见大量缺陷和塌陷，其中2
髋臼缺损各分型系统及其评 价
Paprosky分型-1994年
材料和方法
髋臼缺损分类系统基于1 完整髋臼边 缘的存在与否
人体损伤致残程度分级解读
Company Logo
5.9.2.1 5.10.2.2
头皮瘢痕形成或者无毛发，达头皮面积50％。 头皮瘢痕形成或者无毛发，面积达40.0cm2。
Company Logo
Company Logo
（三）关于颅骨缺损
5.9.2.2
颅骨缺损25.0cm2外伤或者外伤后因治疗需要，造成 的颅骨局限性缺损。本标准5.9.2.2所称“颅骨缺损”相对 于5.10.1.8“开颅术后”而言，是指不但存在颅骨缺损面 积达25cm2，且无论在手术当时还是在二期治疗阶段，均难 以或无法采用骨瓣原位覆盖、肢体骨移植以及异体骨移植 ，以及各种人工代用品修复治疗，将永久遗留颅骨缺损的 情形。
头面部损伤常导致面颅骨单发或者多发性骨折，也称为面颅骨 复合性骨折，可借助CT薄层扫描进行全面诊断。对于复杂的面 颅骨骨折，多需采取手术切开复位内固定或者依靠颌间牵引复 位固定等治疗方法，但均可能导致无法达到完全的精确复位， 而遗留不同程度的后遗症。
Company Logo
法医学鉴定 条款说明
②颧骨（包括颧弓）骨折，经手术治疗或者非手术治疗，遗留骨 质缺损或者畸形愈合，影响面容。
上述规定中的骨质缺损应是指相应面颅骨骨折愈合后医学影像学 检查可以确证存在的骨质部分缺失，并因该骨质缺失使一侧骨的 形态结构失去完整性，两侧失去对称性。“畸形”是指相应面颅 骨骨折端呈现明显错位、分离，虽经治疗已达愈合程度，但未达 良好的解剖复位，骨折处与健侧相比存在明显的不对称。
2020年华医继续教育 市级II类 12个课程60分值题目答案
结合案例谈产科医生的临床思维一、产科医生的临床思维1、下面对产科失血补液的原则描述错误的是(C )先糖后盐2、以下关于产科干预措施表述正确的是( D)3、下列哪一项不是对产科镇痛的要求( A)4、产妇，32岁。
剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70 mm Hg，此病人最可能的诊断是( C)5、过期妊娠产程中的剖宫产指征不包括(D )二、产科医生临床思维培养的教学实践1、产科层级护士核心能力包括：D以上都是2、不属于普通产科范畴的是C羊水量异常3、妇产科纠纷中，最重要的证据是：A 病历文书4、影响妇产科医疗安全的因素不包括：C母婴同室5、以下不属于妇产科特点的是：D三、实践-思考-学习三结合——提高.1、医生应该很好地学习的（D）2、要变成一种自觉成长的状态，这里面有几个观念，首先是要坚持（A）2、临床思维是（D）的灵魂4、实践需要理论指导，实践经验需要上升为（C）5、（A）就是辩证唯物主义的认识论在医学上的应用四、高危新生儿的产科识别1、围产情况对新生儿有影响的是（D ）2、在新生儿下列哪种现象为不正常（C）3、新生儿吸吮无力，拒奶，频繁呛奶有可能提示下列哪项疾病（D ）4、新生儿出现中心性青紫原因有（D ）5、下列哪项不属于危重新生儿（A）产后出血的诊断与治疗新策略一、产后出血的病因1、产后（B）内出血占产后出血的90%2、产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥（C）ml3、以下哪项不是产后出血的原因（D）4、经流行病学调查，孕产妇死亡的首位原因（A）5、可避免的孕产妇死亡比例达（D）％二、产后出血的诊断及预防1、宫缩剂预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选（C）2.产后（B）h是产后出血的高发时段3、休克指数=（A）心率/收缩压4、对（A）的产妇产后出血的评估常犯错误A、妊娠高血压疾病5、产后出血Hb测量：下降1g/dl，失血量约为(D )ml三、产后出血的药物治疗1、以下哪项不是大剂量应用缩宫素应用引起副反应高血压、水中毒和心血管系统副反应(D)2、卡络磺钠不适用于哪种情况的出血（A）3、麦角新碱主要作用于（A）4、卡贝缩宫素推荐静脉注射剂量：（B）ug１分钟以上。
医疗事故损害分成几个等级,分别划分为为哪几类
医疗事故损害分成⼏个等级,分别划分为为哪⼏类我国医疗事故进⾏的是损害的等级的划分，那医疗事故损害分成⼏个等级，分别划分为为哪⼏类？接下来由店铺的⼩编为⼤家整理了⼀些关于这⽅⾯的知识，欢迎⼤家阅读!医疗事故损害分成⼏个等级分别划为⼏类事故等级根据对患者⼈⾝造成的损害程度，医疗事故分为四级：⼀级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;⼆级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致⼀般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显⼈⾝损害的其他后果的。
(⼀)⼀级甲等医疗事故死亡。
(⼆)⼀级⼄等医疗事故重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，⽣活完全不能⾃理。
例如造成患者下列情形之⼀的：1.植物⼈状态;2.极重度智能障碍;3.临床判定不能恢复的昏迷;4.临床判定⾃主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;5.四肢瘫，肌⼒0级，临床判定不能恢复。
(三)⼆级甲等医疗事故器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或⽣活⼤部分不能⾃理。
例如造成患者下列情形之⼀的：1.双眼球摘除;或双眼经客观检查证实⽆光感;2.⼩肠缺失90%以上，功能完全丧失;3.双侧有功能肾脏缺失或孤⽴有功能肾缺失，⽤透析替代治疗;4.四肢肌⼒ⅱ级(⼆级)以下(含ⅱ级)，临床判定不能恢复;5.上肢⼀侧腕上缺失或⼀侧⼿功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。
(四)⼆级⼄等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之⼀，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或⽣活⼤部分不能⾃理。
例如造成患者下列情形之⼀的：1.重度智能障碍;2.单眼球摘除或经客观检查证实⽆光感;另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视⼒<0.02，视野半径<50;3.双侧上颌⾻或双侧下颌⾻完全缺失;4.⼀侧上颌⾻及对侧下颌⾻完全缺失，并伴有颜⾯软组织缺损⼤于30cm2;5.⼀侧全肺缺失并需胸改术;6.肺功能持续重度损害;7.持续性⼼功能不全，⼼功能四级;8.持续性⼼功能不全，⼼功能三级伴有不能控制的严重⼼律失常;9.⾷管闭锁，依赖造瘘;10.肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;11.胆道损伤致肝功能重度损害;12.全胰缺失;13.⼩肠缺损⼤于3/4，普通膳⾷不能维持营养;14.肾功能部分损害不全失代偿;15.两侧睾丸、副睾缺损;16.阴茎缺损或性功能严重障碍;17.双侧卵巢缺失;18.未育妇⼥⼦宫全部缺失或⼤部分缺损;19.四肢瘫，肌⼒ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌⼒ⅲ级以下，临床判定不能恢复;20.双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双⼿功能完全丧失，不能装配假肢;21.肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;22.重型再⽣障碍性贫⾎(ⅰ型)。
骨组织工程研究的新进展:修复骨缺损的完美技术
骨组织工程研究的新进展：修复骨缺损的完美技术李凯【摘要】骨组织工程自20世纪80年代诞生以来,取得了飞速的发展,为临床上骨缺损的治疗带来新的希望.纵观骨组织工程研究的二十多年里,其构成的三大要素:种子细胞方面、支架材料方面和组织构建方面都取得了一定的进展.但是距离组织工程骨在临床中正式使用尚有一定距离,有待进一步的研究.本文就目前骨组织工程研究的现状及最新进展作一综述.%Bone tissue engineering has developed rapidly since the 1980s and brought new hope for the treatment of bone defects. Throughout twenty years, the three major elements of bone tissue engineering: seed cells, scaffolds and organizations to build have made great progress. However, there is still certain distance for tissue engineered bone to be used officially in clinic. In this paper, the current status of bone tissue engineering research and the latest developments are reviewed.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)018【总页数】3页(P15-17)【关键词】骨组织工程;骨缺损;研究进展【作者】李凯【作者单位】哈尔滨医科大学附属第三医院骨科,黑龙江哈尔滨150081【正文语种】中文【中图分类】R681.2临床上由于各种原因导致的骨缺损很常见，然而修复骨缺损的惟一方法是通过骨移植来实现。
骨关节TB
缘清晰锐利，有完整致密包壳所围绕。腔 内无死骨。 无骨膜增生。 易并发病理骨折。 （2）CT、MRI表现：典型合液囊性病变。
2、成软骨细胞瘤：
（1）好发于10－20岁。
（2）位于骨骺区，
（3）囊状破坏，可呈分叶状轮廓。
（4）边缘硬化，瘤内可见钙化或骨化
影。
二、 短管骨骨干结核
四、
X线表现 （一）骨质破坏 1、中心型（椎体型）：胸椎多见 （1）骨缺损区：圆形、不规则形， 边缘不清 （2）破坏区内可有小死骨： （3）椎体塌陷变扁、楔形： （4）整个椎体被破坏消失：
椎 体 变 扁 。
椎 体 骨 质 破 坏 ， 边 缘 不 清 ，
2、边缘型（椎间型）：
骨关节结核（P344） 概述:
骨关节TB
95％以上继发于肺结核。 一、感染途径：血行 二、好发年龄：儿童、青年。
三、好发部位：
1、骨松质（如椎体、短管骨、骨髓、
干骺端） 2、负重大、活动较多关节（髋、膝） 滑膜内而发病。
脊柱TB发病率最高(占50%以上)，
其次为关节TB。
关节肿胀、间隙增宽
关节破坏： （1）非承重面：虫蚀状或鼠咬状 （2）边缘模糊 （3）可关节上下边缘对称受累 （4）骨性关节面模糊不整 （5）晚期：关节破坏边缘清楚并可出现硬 化。 （6）继发化脓性感染：骨质增生硬化明显。
2、
3、关节间隙 （1）关节间隙改变出现较晚 （2）关节间隙变窄多为非匀称性 5、可发生关节半脱位 6、周围肌肉萎缩变细。
关节突结核。 （1）骨小梁模糊，骨质密度减低， 骨皮质模糊中断。 （2）累及关节突时常跨越关节。
关节外科常用分型分级分类
DDH的分型Anderson骨科研究所骨缺损分型(AORI分型)Ⅰ型缺损：股骨远端及胫骨近端干骺端骨皮质完整，仅有轻度骨缺损，股骨及胫骨假体均无下沉。
不需要填充块，结构植骨等，在缺损< 10 mm时，可以用骨水泥或自体骨填充。
Ⅱ型缺损：干骺端骨皮质缺损，股骨假体下沉，胫骨假体下沉至腓骨头或低于腓骨头水平。
Ⅲ型缺损：干骺端节段性缺损累及大部分股骨髁或胫骨平台，股骨假体下沉至内外上髁水平，胫骨假体下沉至胫骨结节水平，有时还可累及侧副韧带或髌腱的附着处。
膝外翻分型Krackow分型Krackow KA et al. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. CORR, 1991, 273:9-18Type I was defined as valgus deformity secondary to bone loss in the lateral compartment and soft-tissue contracture with medial soft tissues intact;Type II was defined as obvious attenuation of the medial capsular ligament complex;Type III was defined as severe valgus deformity with valgus malpositioning of the proximal tibial joint line after overcorrected proximal tibial osteotomy.Keblish分级正常5°~7°；轻度<15°；中度15°~ 30°；重度>30°Emerson异体骨板整合X线分期Emerson将组织学研究与X线表现相对应，提出了异体骨板整合的X线分期，从而指导临床医师判断异体骨整合情况。
上颌区肿瘤术后缺损的修复策略-165-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-165-上颌区肿瘤术后缺
损的修复策略
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)上颌骨区缺损的分类及修复概述
1、目前较常用的英国JamesBrown教授对于上颌骨缺损的分类方法是立足于（）
A、口腔科[正确答案]
B、耳鼻喉科
C、神经外科
D、普通外科
2、上颌窦恶性肿瘤主要是（）
A、鳞癌[正确答案]
B、腺癌
C、淋巴上皮癌
D、骨肉瘤
3、鼻面上颌骨缺损属于面中区缺损分型中的（）
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型[正确答案]
D、Ⅳ型
4、上颌骨合并鼻面眶部及皮肤缺损属于面中区缺损分型中的（）
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型[正确答案]
5、Ⅰ型面中区缺损主要是（）
A、外鼻缺损[正确答案]
B、上颌骨缺损。
人身保险伤残评定标准2022
人身保险伤残评定标准20221. 本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。
与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。
2. 多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。
同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
3. 本标准中“以上”均包括本数值或本部位。
1 神经系统的结构和精神功能1.1 脑膜的结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于20)，日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态1级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34)，日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态2级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34)，不能完全自主生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态3级颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49)，日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态4级注：1护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。
2基本日常生活活动是指：(1)穿衣：自己能够穿衣及脱衣;(2)移动：自己从一个房间到另一个房间;(3)行动：自己上下床或上下轮椅;(4)如厕：自己控制进行大小便;(5)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
3护理依赖的程度分三级：(1)完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者;(2)大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者;(3)部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。
智慧树答案口腔种植学(同济大学)知到课后答案章节测试2022年
第一章1.下列关于上颌骨的解剖特点描述，正确的是：答案:上颌骨将应力传递至颅骨;骨质较薄，内含网状交织的骨小梁;含有较大的窦腔——上颌窦2.密质骨位于牙槽窝内壁，有血管神经通过。
答案:错3.下列关于下颌骨的解剖描述，错误的是：答案:下颌骨将应力传导至颅骨4.D3型骨由致密及多孔皮质骨构成。
答案:错5.下列说法正确的是：答案:编织骨结构相对杂乱无章，强度较差。
;束状骨含有水平走向的Sharpey纤维。
;板层骨对肌肉、韧带可以进行适应性改建。
6.骨结合是指埋植在体内的种植体与组织之间几乎不存在骨以外的组织的结合。
答案:对7.下列关于种植体骨结合的说法正确的是：答案:术后7天时以创伤修复为主。
;植入3月后，种植体周围可以形成胶原纤维，随后形成网状纤维结构。
;种植体植入后表面即被血块包绕。
8.Onlay植骨的重点在于将游离骨块固定在骨增量部位的骨膜下方。
答案:对9.下列说法错误的是：答案:上颌窦提升术2周后，提升区域周边首先形成混合骨。
10.下列可以增强种植体骨结合的方式有：答案:种植体表面羟基磷灰石喷涂;种植体表面喷砂;种植体表面钛浆等离子喷涂;种植体表面阳极氧化第二章1.牙种植时机的选择为尽量减少牙槽嵴的过度吸收，尽快恢复口颌系统的功能和美学。
答案:对2.下列关于牙种植时机的描述正确的是：答案:延期种植为拔牙后6个月或更长时间之后的种植，此时拔牙位点完全愈合。
;即刻种植为拔牙后立即种植，此时拔牙位点没有软硬组织的修复和重建。
;拔牙后12-16周的种植称为Ⅲ型种植，此时拔牙位点软组织愈合并有明显的骨组织愈合。
3.种植手术治疗前的医患沟通内容包括：答案:告知患者治疗过程、术后维护及种植效果。
;介绍各种修复方式及各自优缺点，并详细讲述种植牙的优点及风险，;告知手术可能出现的并发症及术后维护的重要性。
;了解患者的健康情况4.种植手术术前谈话中需取得患者的理解，没有必要签署手术同意书。
答案:错5.种植手术的愈合方式有：答案:穿龈愈合;即刻修复;埋入式愈合6.种植手术前预防应用抗菌药物的时间为：答案:30-60min7.种植手术术前用药的描述正确的是：答案:全麻患者术前12小时禁食禁水。
骨缺损的临床修复与研究进展
骨缺损的临床修复与研究进展在医学领域，骨缺损是一种常见且具有挑战性的问题，它可能由创伤、肿瘤切除、感染或先天性疾病等多种原因引起。
骨缺损不仅会影响骨骼的正常结构和功能，还可能导致严重的并发症，如肢体残疾、疼痛、关节不稳定等，给患者的生活质量带来极大的影响。
因此，骨缺损的修复一直是骨科领域的研究热点之一。
本文将对骨缺损的临床修复方法和研究进展进行探讨。
一、骨缺损的分类骨缺损的分类方法有多种，根据缺损的大小可分为小缺损（＜ 2 cm）、中等缺损（2 5 cm）和大缺损（＞ 5 cm）；根据缺损的部位可分为骨干缺损、干骺端缺损和关节面缺损；根据缺损的原因可分为创伤性骨缺损、病理性骨缺损和先天性骨缺损等。
不同类型的骨缺损需要采用不同的修复方法。
二、骨缺损的传统修复方法1、自体骨移植自体骨移植是骨缺损修复的“金标准”，它具有良好的骨传导性、骨诱导性和生物相容性。
常用的自体骨来源包括髂骨、腓骨和肋骨等。
自体骨移植的优点是骨愈合率高，缺点是供骨区可能会出现疼痛、感染、出血等并发症，且骨量有限。
2、同种异体骨移植同种异体骨移植是指使用他人捐献的骨组织进行移植。
同种异体骨经过处理后可以降低免疫排斥反应的发生风险，但仍存在传播疾病的可能，且骨愈合速度较慢。
3、人工骨替代材料人工骨替代材料包括羟基磷灰石、磷酸三钙、生物玻璃等。
这些材料具有良好的生物相容性和骨传导性，但缺乏骨诱导性，单独使用时骨愈合效果往往不理想，通常需要与其他方法联合应用。
三、骨缺损的现代修复方法1、组织工程骨组织工程骨是将种子细胞（如骨髓间充质干细胞、成骨细胞等）与支架材料（如胶原蛋白、聚乳酸等）结合，在体外构建出具有生物活性的骨组织，然后植入骨缺损部位。
组织工程骨具有良好的骨再生能力，但目前仍面临着细胞来源有限、支架材料性能有待提高等问题。
2、基因治疗基因治疗是通过将具有成骨作用的基因（如骨形态发生蛋白基因、血管内皮生长因子基因等）导入骨缺损部位的细胞，促进骨再生。
颌面缺损的三维打印重建
颌面缺损的三维打印重建第一部分引言 (2)第二部分颌面缺损的定义和分类 (3)第三部分三维打印技术在颌面缺损重建中的应用 (6)第四部分三维打印材料的选择和特性 (8)第五部分三维打印颌面缺损重建的步骤和方法 (10)第六部分三维打印颌面缺损重建的效果评估 (13)第七部分三维打印颌面缺损重建的优缺点 (15)第八部分未来展望和研究方向 (17)第一部分引言颌面部缺损是一种严重的口腔疾病，可能导致患者功能障碍和生活质量下降。
传统的修复方法如固定义齿和活动义齿虽然有效，但存在一些限制，如稳定性差、不舒适感强、费用高等问题。
因此，寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。
近年来，随着 3D 打印技术的发展，其在颌面部缺损修复中的应用也越来越广泛。
3D 打印可以精准地复制患者的口腔结构，制作出与患者口腔匹配度极高的义齿，从而提高患者的治疗效果和满意度。
此外， 3D 打印还可以减少手术时间和手术创伤，降低手术风险，对于复杂的颌面部缺损病例具有明显的优势。
然而，尽管 3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用前景广阔，但仍存在一些挑战。
例如，如何确保 3D 打印义齿的质量和性能是一个重要的问题。
目前，研究者正在努力优化 3D 打印参数，以提高义齿的生物相容性和机械强度。
此外，3D 打印技术的成本也是一个需要考虑的因素。
虽然 3D 打印技术可以减少手术时间和手术创伤，但是其设备成本较高，可能会影响其在临床中的广泛应用。
总的来说，3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用具有巨大的潜力，但也面临一些挑战。
未来的研究应继续探索如何优化 3D 打印参数，以提高义齿的质量和性能，并降低成本，使其能够在临床上得到广泛应用。
第二部分颌面缺损的定义和分类颌面缺损是指由于疾病或外伤导致的面部骨骼、软组织或神经结构的缺失。
颌面缺损可以分为以下几种类型：1.骨性缺损：骨性缺损是最常见的颌面缺损类型，主要是由于骨折、肿瘤切除或手术造成的。
根据缺损部位和程度的不同，骨性缺损可以分为局部骨性缺损和全颌骨缺损。
卫健委四种颌骨疾病诊疗指南2022年版
下颌骨骨折诊疗指南（2022年版）一、概述下颌骨位居面下1/3,位置突出，易受到打击致伤，道路交通事故是主要致伤原因。
下颌骨骨折约占颌面部骨折40%~60%左右。
由于下颌骨承托下颌牙列，参与构成咬合系统，同时还参与颍下颌关节的构成，且是颌面部唯一能动的大骨，因此伤后对咀嚼、语言和吞咽功能影响较大。
二、适用范围下颌骨骨折。
三、诊断（-）骨折分类1,按骨折性质分类①青枝骨折：骨裂或皮质骨折裂，但骨连续性完好；②闭合性骨折：骨折表面软组织完好，骨折呈封闭状态；③开放性骨折：骨折表面软组织损伤，骨折部位与外环境直接相通；④简单骨折：骨折单发，无移位或轻度移位；⑤复杂骨折：在下颌骨多个区域发生骨折，有明显移位；⑥粉碎性骨折：骨折部位骨碎裂，常伴有明显移位；⑦骨折骨缺损：骨折伴骨缺损及移位。
2.按骨折部位分类分为镰突骨折（骨折线位于或延伸至乙状切迹以上）、喙突骨折、升支骨折、下颌角骨折（磨牙平面向后水平延伸线与第二磨牙远中垂线之间的骨折）、下颌体骨折（须孔后和下颌角前区域骨折）、须正中及须旁骨折（须孔之前）、牙槽突骨折。
3.按骨折线方向分类分为有利型骨折和不利型骨折。
前者指骨折线方向与肌肉牵拉方向垂直；后者指骨折线方向与肌肉牵拉方向平行。
（二）临床表现与专科检查1.骨折部位肿胀、疼痛2.软组织撕裂、血肿和淤斑3.牙齿松动和骨擦音下颌骨骨折时，常合并牙外伤导致牙齿松动，当将双手拇指放在牙列上，其他手指放在下颌骨下缘，双手做相反方向轻微运动时，可在骨折部位探知骨擦音和骨异常动度。
4.咬合关系改变咬合关系的改变高度提示存在下颌骨骨折，牙槽突骨折、下颌骨骨折、颍下颌关节损伤均有可能引起咬合关系改变。
双侧下颌角或踝突骨折可导致后牙早接触或前牙开合；前牙牙槽突骨折或须旁骨折移位可导致后牙开合；同侧下颌角和须旁骨折可导致单侧开合；下颌正中和踝突骨折，同时下颌后部骨关节外展移位，可导致后牙反合。
5.下唇麻木、感觉异常或迟钝外伤后下牙槽神经支配区域的麻木往往是下颌骨在下颌孔远心端出现骨折的特征性临床表现，但临床上，大部分发生在下颌角、体部和须部的非移位性骨折通常不会导致下唇麻木。
骨关节炎的诊断分期
2．膝关节骨性关节炎在临床上将其分为四期
（一）关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿
胀，在X 线及CT 检查上看不到明显软骨损害迹象。
（二）关节炎改变的早期，活动多后有明显的疼痛，休息后减轻，X 线观察，改变较少，只有
方法（3）膝骨性关节炎放射学分类（Holden）
I 级： 关节间隙轻度变窄，很小的骨赘形成和轻微硬化
II 级：关节间隙中度变窄，中度的骨刺形成和中度硬化
III 级： 伴有硬化的骨对骨改变但没有骨缺失
IV 级： 严重硬化，关节间隙消失
方法（4）从X 线片上可以将骨关节炎分为4 期：
方法（1）膝关节OA X-ray 表现（David 区分法）
0 未见关节有异常；
I 可疑关节内骨赘，关节间隙正常；
II 肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄；
III 少量关节内骨赘、硬化、囊性变，关节间隙狭窄；
IV 关节内多发骨赘、硬化、囊性变，关节间隙严重狭窄或消失
示关节间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷
4)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，X 形腿或O 形腿，并有不同程度的骨缺损。
划分疾病的早中晚期，可参照X 线片上的表现。可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三
期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。
*注：应该指出，X 线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比X 线表现重些
方法（2）Kellgren＆ Lawrence 分级标准分为5 级：
0 级：无改变
Байду номын сангаасI 级：轻微骨赘
II 级：明显骨赘，但未累及关节间隙
关节置换骨缺损分类--髋、膝关节骨缺损的分型及重建 ppt课件
ppt课件
或使用双锥面螺旋臼
16
Type Ⅲ
Kohler’s line
(Violated)
Teardrop
Lysis
Ischial lysis (Severe)
Vertical migration (>3பைடு நூலகம்m)
X X X X
髋臼假体内移或者上移较重 髋臼周缘骨缺损严重
打压or结构植骨+特殊型髋臼翻修假体
21
AAOS分型
I型：节段性缺损 a、股骨近端皮质缺损 b、局部缺损（前、内、后侧） c、完全性缺损 d、中间段缺损 e、大转子缺损
ppt课件
22
AAOS分型
II型：腔隙性缺损 a、松质骨缺损 b、膨胀性骨缺损
ppt课件
23
AAOS分型
III型：混合型 IV型：股骨对线不佳，旋转或成角 V型： 股骨变细，髓腔狭小或闭锁 VI型：股骨不连（继发于股骨骨折）
Paprosky分型的主要标志是旋转中心上移程
度、坐骨骨溶解、泪滴骨溶解及髋臼相对于 Kohler线的位置变化。
ppt课件
13
Paprosky分型
髋臼旋转中心上移提示骨 缺损累及髋臼顶及前、后 柱
坐骨骨溶解提示髋臼后柱 伴有后壁骨缺损
泪滴骨溶解和假体越过 Kohler线提示髋臼内侧骨 缺失
ppt课件
24
Paprosky分型
1994年由美国医生Paprosky等人提出
根据干骺端的缺损和股骨干是否连续分型
对股骨骨缺损进行定量描述，临床应用更有 利。
ppt课件
25
Paprosky分型
I型：股骨干骺少量缺损，骨干完整
iti骨缺损的分类
iti骨缺损的分类引言：iti骨缺损是一种常见的骨缺损疾病，它可以发生在人体的各个部位，如头部、四肢等。
iti骨缺损的分类可以根据多种因素进行，包括缺损的程度、位置、原因等。
本文将从这些方面逐一介绍iti骨缺损的分类。
一、根据缺损的程度分类1. 部分性缺损：指骨骼中的一部分缺失，但骨骼整体结构相对完整。
这种缺损一般可以通过自身的骨骼修复能力恢复，无需外部干预。
2. 完全性缺损：指骨骼完全缺失，无法自行修复。
这种缺损需要通过外部手术或其他治疗手段进行修复，如骨移植、骨替代材料等。
二、根据缺损的位置分类1. 头部缺损：包括颅骨缺损和面骨缺损。
颅骨缺损可以发生在颅顶、颅底等部位，面骨缺损可以发生在眶骨、鼻骨、颌骨等部位。
头部缺损的修复一般需要进行颅骨或面骨移植手术。
2. 四肢缺损：包括上肢缺损和下肢缺损。
上肢缺损可以发生在手指、手骨等部位，下肢缺损可以发生在足趾、足骨等部位。
四肢缺损的修复可以采用骨移植、骨替代材料等手段。
三、根据缺损的原因分类1. 外伤性缺损：由于外部外伤导致骨骼完全或部分缺失。
外伤性缺损可以是骨折、骨碎裂等形式，需要通过手术将骨骼恢复到原来的形态。
2. 先天性缺损：由于胚胎发育过程中的异常导致骨骼缺损。
先天性缺损可以是遗传性的，也可以是发育异常导致的。
先天性缺损的修复需要根据具体情况进行手术或其他治疗。
3. 感染性缺损：由于感染导致骨骼组织受损。
感染性缺损一般需要通过抗生素治疗控制感染，并采取手术等方式修复受损的骨骼组织。
结论：iti骨缺损的分类可以根据缺损的程度、位置和原因进行。
根据程度可分为部分性缺损和完全性缺损，根据位置可分为头部缺损和四肢缺损，根据原因可分为外伤性缺损、先天性缺损和感染性缺损。
对于不同类型的iti骨缺损，需要采取相应的治疗方法，包括手术、骨移植、骨替代材料等。
综合治疗方案可以帮助患者实现骨缺损的修复和功能恢复，提高生活质量。
结构性植骨应用于PaproskyⅢA型髋臼骨缺损髋关节翻修
摘要 背景：合并髋臼侧严重骨缺损的人工全髋关节翻修会出现假体安放困难、初始稳定性差、术后假体松动等问题，是关节外科医生面临的复 杂且具有技术挑战的一大难题。 目的：观察同种异体股骨头结构性植骨应用于Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损髋关节翻修的临床疗效。 方法：回顾分析2010年1月至2018年1月福建省泉州市正骨医院收治的15例(15髋)伴有Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损的髋关节翻修患者，所有 患者术中采用同种异体股骨头结构性植骨重建髋臼，术后均严格按照康复计划负重行走。术后7 d、6个月、1年及随后每年定期复查双髋 正位、患髋侧位X射线片；评估髋臼杯覆盖率与植骨块覆盖率、髋关节旋转中心水平位移和垂直位移、植骨块愈合与吸收、髋臼杯的骨长 入与松动、髋臼杯周围骨溶解、髋关节Harris评分等指标。 结果与结论：①所有患者随访时间2.5-10.0年；末次随访时髋关节Harris评分为(83.2±5.8)分，与术前(25.3±5.3)分比较，差异有显著性意义 (t=28.739，P=0.000)；②术后7 d髋臼杯覆盖率为91.7%-100%，平均(95.6±2.2)%；术后7 d植骨块覆盖率为21.5%-53.2%，平均(37.4±10.0)%； ③术后7 d髋关节旋转中心水平位移为(5.8±1.7) mm，与术前(8.2±3.9) mm比较，差异有显著性意义(t=-2.128，P=0.042)；术后7 d髋关节旋转 中心垂直位移为(4.8±2.1) mm，与术前(22.2±4.2) mm比较，差异有显著性意义(t=-14.321，P=0.000)；④术后6个月至1年4例(4髋)出现异体股 骨头轻度吸收现象，吸收均位于外侧无应力分布区域，均未影响髋臼杯稳定；15例(15髋)异体股骨头与髋臼骨交界均有骨小梁连接；末次 随访时异体股骨头与髋臼骨均呈骨性愈合，无不愈合现象；⑤15例(15髋)末次随访时髋臼杯均已获骨长入，而无假体松动表现，髋臼杯周 围均无明显骨溶解表现；所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染、神经损伤、脱位等并发症；⑥提示同种异体股骨头结构性植骨应用于 Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损髋关节翻修，可有效恢复髋臼骨缺损及重建髋臼，髋关节偏心距及旋转中心恢复较好，术后髋关节功能良好， 并可获得良好的假体稳定性；早中期临床疗效满意，而远期疗效有待临床上进一步随访观察。 关键词：同种异体股骨头；结构性植骨；Paprosky ⅢA型；髋臼骨缺损；髋关节翻修
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨缺损的分类
骨缺损是指骨骼组织受到各种原因的破坏或损伤，导致骨骼组织的缺失或减少。
根据骨缺损的不同特点和原因，可以将其分为以下几类。
1. 创伤性骨缺损：创伤性骨缺损是指由外界力量直接作用于骨骼组织，造成骨骼组织的断裂或缺损。
例如，骨折、骨裂等创伤性损伤会导致骨骼组织的缺失，需要通过手术或其他方法修复。
2. 感染性骨缺损：感染性骨缺损是指由细菌、病毒或其他病原体感染引起的骨骼组织损伤。
感染性骨缺损常见于骨骼结核、化脓性关节炎等疾病，病原体侵入骨骼组织后，可导致骨骼组织的坏死和缺损，需要及时治疗以防止进一步扩散。
3. 先天性骨缺损：先天性骨缺损是指由于胚胎发育过程中的异常或遗传因素引起的骨骼组织缺陷。
这种缺陷可能涉及骨骼的形状、大小、数量等方面。
例如，先天性骨骼发育不良、多指症、肢体畸形等都属于先天性骨缺损的范畴。
4. 破坏性骨病变引起的骨缺损：某些破坏性骨病变如骨肿瘤、骨质疏松等也会导致骨骼组织的缺损。
骨肿瘤可使骨骼组织发生恶性生长，破坏正常骨骼结构；而骨质疏松则会使骨骼组织密度降低，易于发生骨折。
5. 退行性骨病变引起的骨缺损：随着年龄的增长，人体骨骼组织会发生一系列退行性变化，如骨关节炎、骨质增生等。
这些退行性病变会导致骨骼组织的退化和缺损，进而影响骨骼的功能和结构。
6. 缺血性骨缺损：缺血性骨缺损是指骨骼组织由于血液供应不足而导致缺血、坏死和缺损。
常见的缺血性骨缺损包括骨髓炎、骨壳缺血性坏死等。
缺血性骨缺损一般需要及时进行血液循环恢复和病变修复。
7. 破骨细胞异常增生引起的骨缺损：破骨细胞异常增生是一种骨骼疾病，其特点是破骨细胞过度活跃，导致骨骼组织的破坏和缺损。
这种疾病常见于骨质疏松症、骨转移瘤等疾病。
总结起来，骨缺损可以分为创伤性、感染性、先天性、破坏性骨病变、退行性、缺血性和破骨细胞异常增生等不同的分类。
对于不同类型的骨缺损，需要根据具体情况制定相应的治疗方案，包括手术修复、抗感染治疗、疼痛缓解等措施，以恢复骨骼的功能和结构。
在临床实践中，医生需要全面了解患者的病情，结合各种检查手段和治疗方法，选择最合适的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。