医院感染委员会及各管理小组名单 2
医院院感科质控小组成员表及职责
科室医院感染检测小组成员名单科室医院感染管理职责质控小组职责：1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。
2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。
3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。
4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。
6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。
7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。
9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。
10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。
12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。
13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。
14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。
质量管理员的职责：1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。
2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。
3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。
4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。
5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。
定期公布医院感染主要致病菌分离结果。
6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。
7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。
8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。
9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。
医院感染管理委员会制度、职责
医院感染管理委员会一、感染管理组织结构1、管理网络 (三级网络组织〕院感管理委员会→院感管理科〔院感科〕→科室感染管理小组2、医院感染管理委员会名单主任：邹卫红副院长副主任：穆金萍综合办主任：成员；王春芳住院部主任孙丝丝治疗室护士长〔负责院感工作〕王晓英检验科主任3、科室感染管理小组手术室：惠雪倩张敏妇科住院部李梅魏晓宁输液大厅吴京娟宋丽洁检验科侯璐庆刘继霞药房：曹丽娟马晓霞放射科：宋月池产科住院部白鸽张崇珍朱嘉钰门诊：文红曹红茜贺春香保洁：杨慧玲曹秀琴医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会是对全院感染管理工作进行监督、检查、指导、咨询和管理的机构。
2、委员会依据国家的法律、法规，制定预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施方法。
3、科学、准确地统计院内感染发病率，收集、整理、分析医院感染的资料，掌握医院感染的开展趋势，感染发生规律，及时制定并采取控制措施。
4、委员会全体会议原那么上每半年召开一次，总结工作、分析问题、布置任务，就存在问题及时向院领导及有关部门提出意见和建议，使医院感染预防与控制措施得到有效的落实。
5、负责协调全院各科室的医院感染监测工作，提供业务技术指导。
医院感染管理委员会职责1、认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术标准、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防医院感染和卫生学要求对医院的改建、新建、扩建设施提出建设性意见。
3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作方案进行审定，对其工作进行考评。
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
医院感染管理委员会成员
医院感染管理委员会成员医院感染管理委员会成员1.委员会目标和职责1.1 目标：建立有效的感染控制措施，保障医疗机构的感染管理工作，确保患者和医务人员的安全。
1.2 职责：- 制定感染管理政策和程序；- 监测和评估感染控制措施的执行情况；- 组织培训和教育活动，提高医务人员对感染控制的意识；- 收集和分析感染数据，制定预防策略；- 建立与其他部门和机构的合作关系，共同推进感染管理工作；- 持续进行感染风险评估和控制措施的改进。
2.委员会成员构成2.1 主任委员：医院院长或副院长担任，负责委员会的日常运作和决策。
2.2 副主任委员：副院长或医务部主任，协助主任委员处理感染管理相关事务。
2.3 委员：医院各科室的感染管理专家、医师、护士和相关科室负责人等构成。
3.委员会组织架构3.1 顾问组：由院感与感染控制科（或相应科室）的专家组成，为委员会提供技术支持和指导。
3.2 工作组：负责具体的感染控制工作，分为以下几个工作组：- 感染监测组：负责收集和分析感染数据，制定预防策略；- 教育培训组：组织培训和教育活动，提高医务人员的感染控制意识；- 感染风险评估组：定期进行感染风险评估，改进控制措施；- 合作与合规组：与其他部门和机构合作，共同推进感染管理工作；- 感染委员会秘书组：负责委员会的日常事务、会议组织和文件管理。
4.会议组织和决策4.1 委员会定期召开会议，会议由主任委员主持，副主任委员协助。
4.2 会议议程包括但不限于：- 感染数据统计和分析报告；- 感染控制措施执行情况的汇报；- 相关政策和程序的修订和制订；- 工作组的工作计划和进展汇报；- 重大感染事件的讨论和处理；- 会议纪要的编写和审核。
5.附件- 附件1：感染管理政策和程序- 附件2：感染数据统计和分析表格- 附件3：教育培训材料- 附件4：感染风险评估报告- 附件5：合作与合规协议文件6.法律名词及注释- 感染控制：在医疗机构中采取一系列措施，预防、控制和减少医院内感染的发生和传播。
医院感染管理委员会
医院感染管理委员会一、领导小组成员名单组长：院长、党委书记副组长：领导班子成员成员：各职能科室主任、临床科室主任委员会下设办公室，办公室设在院感科，负责处理日常事务。
办公室主任由院感科主任担任，秘书由院感科副主任担任。
二、委员会的主要职责⒈贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防控制院内感染的规章制度、医院感染管理质量控制和改进方案，并监督实施。
⒉根据《综合医院建筑标准》、《医院消毒卫生学标准》以及预防医院感染的要求，对本院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出建设性意见。
⒊建立有效的医院感染监测控制系统，充分利用各种信息资源，如各临床科室、微生物实验室、药剂科、医院感染管理系统、手麻系统等提供的有关医院感染的资料，为医院感染控制提供科学的依据。
⒋对疾控科拟定的医院感染管理工作计划进行审核，并对其工作成效进行评价。
⒌研究确定医院感染的重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
⒍制订发生医院感染暴发、出现不明原因感染性疾病、特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
⒎每半年召开感染管理委员会会议一次，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。
⒏根据医院的病原体特点和耐药现状，配合药事委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
⒐开展医院感染管理研究，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。
⒑调查与新技术有关的感染危险性，在同意新设备和产品使用前，监测评估其医院感染的危险性，提出预防与控制措施并进行验证。
⒒完成其他有关医院感染管理的重要事宜和领导交办的事项。
医院感染管理组织结构及职能部门职责
医院感染管理组织结构及职能部门职责医院感染管理是指在医院医疗活动中，对医院感染的发生进行预防和控制的一系列管理工作。
为了确保医院感染管理工作的有效开展，各级医疗机构需建立健全感染管理组织结构，明确职能部门职责，加强感染管理人员的培训和指导。
本文将详细介绍医院感染管理组织结构及其职能部门职责。
一、医院感染管理组织结构医院感染管理组织结构分为三个层级：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管理小组。
1. 医院感染管理委员会医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，负责制定医院感染管理政策、规章制度和预防控制措施，对医院感染管理工作进行监督、评价和指导。
委员会由分管院长、医务科、护理部、感染科、外科、内科、儿科、妇产科等科室负责人组成，设主任委员、副主任委员和秘书。
2. 医院感染管理科医院感染管理科是医院感染管理的具体执行部门，负责组织实施医院感染管理委员会制定的政策、规章制度和预防控制措施，对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
医院感染管理科还负责对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作，参与抗菌药物临床应用的管理工作，对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核等。
3. 科室感染管理小组科室感染管理小组是医院感染管理的基层组织，负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科室情况制定管理制度，并组织实施。
科室感染管理小组还对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，防止感染传播。
各科室感染管理小组成员由本科室主任、护士长及医护人员组成。
二、职能部门职责1. 医院感染管理委员会职责（1）制定医院感染管理政策、规章制度和预防控制措施。
（2）监督、评价和指导医院感染管理工作。
（3）协调各部门共同开展感染预防与控制工作。
（4）定期召开会议，研究解决感染管理工作中存在的问题。
2. 医院感染管理科职责（1）组织实施医院感染管理委员会制定的政策、规章制度和预防控制措施。
医院感染管理委员会组成、职责、会议记录
医院感染管理委员会组成、职责、会议记录医院感染管理委员会组成、职责、会议制度为了进一步加强对我院医院感染的管理有效预防和控制医院感染提高医疗质量保证医疗安全根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等法律、行政法规的规定特制定以下管理制度一、医院感染管理委员会人员组成主任委员许荣业务副院长副主任委员王海俊行政副院长王炜医院感染管理科主任徐雪亮医务科副科长施春香护理部主任组员李栋信息设备科科长陶德忠后勤保障部科长叶文财务科科长何青青门诊办公室主任何东仪关节内科主任王薇萍风湿病科主任杨晓凌特需科主任欧阳桂林关节外科主任翟伟韬矫形外科主任郭艳明康复医学科主任马丹军内科主任张子峰急诊科主任马晓昀门诊综合科主任胡小雪麻醉科主任李云春检验科主任刘秀华放射科主任秦立新门诊护士长沈中鸣手术室护士长范士森内镜室负责人唐蓓青供应室负责人秘书唐蓓青感染管理科专职人员注以上人员名单最后一次调整于2012.6。
二、医院感染管理委员会职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施 2、根据预防医院感染和卫生学要求对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见 3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划并对计划的实施进行考核和评价 4、研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任 5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案 6、根据医院病原体特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见 7、建立会议制度定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题 8、参与其他有关医院感染管理的重要事宜。
《感染管理质控小组成员及职责》
《感染管理质控小组成员及职责》为了全面贯彻国家口腔医院感染管理的卫生、法律、法规，切实保障医务人员和公众的身体健康，确保医院感染管理工作的顺利开展，严防差错，杜绝事故，经院务会研究决定成立本院医院感染管理部门。
人员组成及其责任制如下：一、院内感染质控小组成员组长：刘杰（院长）成员：吕白晓（副院长）庞明霞（主任）郝梦元（护士长）质控护士：郝梦元（护士长）（兼职）医院感染管理部门设在护理部负责人：郝梦元（兼职）二、工作职责1、负责本院医院感染管理的各项工作，根据本院医院感染的特点，制度管理制度并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院医院感染的发病率，发现有医院感染流星趋势时，及时报告本院感染管理科，并积极协助调查。
3、组织本院预防，控制医院感染知识的培训。
4、督促本院人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。
5、做好对卫生员的卫生学管理。
三、要求1、每季度召开一次会议，讨论本院有关医院感染管理工作中发现的问题，制定相应的措施。
督导实施。
2、每季度组织全员人员学习有关医院感染知识一次。
3、会议记录归档保存三年。
医院感染管理制度一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。
二、定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
三、设立医院感染管理小组。
建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。
四、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行检查。
五、将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入科室定期医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
医院感染管理质控记录
医院感染管理小组质控记录册科室＿＿＿年度＿＿＿医生组＿＿＿岑巩县妇计中心医院感染管理委员会印制妇产科医院感染管理小组名单管理小组姓名职称职务组长尚晓琴主治医师科主任副组长杨娟护师护士长质控医生周静住院医师质控护士杨莉护师科室感染管理小组工作职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科情况制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对保洁员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
科室感染管理小组工作制度1、医院感染管理小组在院长领导下对本科室的感染管理进行监督、指导、检查，开展每月的医院感染管理控制；2、感染管理活动每月一次，每次认真分析本科室感染管理工作动态，总结归纳、对需要改进的内容提出整改措施，并认真做好感染管理活动记录；3、对科室感染管理控制的各个环节进行指导和监控，通过具体的的各项工作监督实施，认真落实各项医院感染控制制度，强化安全意识，提高医院感染管理水平。
医院感染监控医师职责1、负责督促、协助本科室医师发现和报告感染病例。
2、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科室医院感染病例会诊。
3、积极配合院感科专职人员工作，反馈和上报有关信息。
4、向本科室人员宣传院感监控知识及有关院感规章制度接，接受本科室人员的技术咨询。
5、协助住院医师对感染者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素原则。
6、与科室院感监控护士相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好院感预防和监控工作。
医院感染监控护士职责1、积极协助院感专职人员开展各项工作，协助专职人员与医、护、患三者之间关系。
2、督促院感管理各项规章制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。
关天调整医院感染管理委员会成员及科室控感小组人员名单的通知
关于调整医院感染管理委员会成员及科室控感小组人员名单的通知各科室：由于医院科室增加，人员调整，为了使我院医院感染管理工作有条不紊地进行，现将调整后的医院感染管理委员会及科室控感小组人员名单通知如下：1、医院感染管理委员会：主任委员：田乃飞副主任委员；韩兴利委员：张广慧贾玉廷杨斌贾晓勇岳乃梅张弢岳勤郭俊英沈玉忠王埃雄张弢张卫东严耘刘斌郝榆平刘宝奇孙三存王侯喜王祯甄党霞陈秀芳杨美蓉杨永杰赵雄飞马义蕊贾晓蕊张文娜王米怀蔚俊霞赵峰华杨美蓉石买雄2、医疗废物管理监督委员会主任委员贾晓勇副主任委员王侯喜委员岳乃梅杨斌张弢岳勤郭俊英蔚俊霞赵峰华王桂茹薜占海成霞苏锦王琴王彩云王美林岳琴杨娥康秀梅杨宇霞李艳霞杨亮张文娜刘美娥孙桂霞贾晓蕊付彩花3、医务人员医院感染暴发流行应急处理领导小组①医疗救治队队长田乃飞副队长韩兴利队员综合内科全体医务人员②流调防消队队长韩兴利队员杨斌张弢岳乃梅岳勤蔚俊霞各科室控感医生、护士4、医院感染暴发流行应急处理领导小组组长田乃飞副组长韩兴利组员岳乃梅岳勤郭俊英张弢蔚俊霞5、医疗废物紧急处理领导小组组长田乃飞副组长贾晓勇组员韩兴利岳乃梅岳勤蔚俊霞赵峰华薜占海各科护士长6、各科室控感小组人员名单手术麻醉科：组长：王埃雄副组长：成霞控感医生：刘元厚控感护士：王海荣综合外科：组长：张弢副组长：王琴控感医生：陈宇开控感护士：张翠如普通外科：组长：张卫东副组长：苏锦控感医生：石振国控感护士：刘彩亮骨1科：组长：刘斌副组长：王美林控感医生：崔兴杰控感护士：牛玉梅骨2科：组长：严耘副组长：王彩云控感医生：李飞控感护士：苏桂林综合内科1：组长：郝榆平副组长：岳琴控感医生：温林海控感护士：余秀莲心内－神内科：组长：刘宝奇、孙三存副组长：杨娥控感医生李海明、王皓月控感护士：刘伟艳综合内科2：组长：王侯喜副组长：康秀梅控感医生：韦琴控感护士：贾海霞妇科－新生儿科：组长：杨美蓉、甄党霞副组长：杨宇霞控感医生：麻美琴、陈彦飞控感护士：王凤琴产科：组长：陈秀芳副组长李艳霞控感医生：韩巧花控感护士：李艳娥血液透析室：组长：石买雄副组长：杨亮控感护士：全巧英供应室：组长：张文娜控感护士：苏靖急诊科：组长：赵雄飞副组长：刘美娥控感医生杨瑞军控感护士：岳彩芸感染科：组长：杨永杰副组长：孙桂霞控感医生：杨晋东控感护士：张彦华注射室：组长：贾晓蕊护士：李二云检验科：组长：杨斌副组长：李华控感医生：马侠输血科：组长：王斌控感医生：杨秀贤胃镜室：马义蕊口腔科：组长：贾玉廷控感医生：白学武府谷县人民医院医院感染管理委员会2013年3月1日。
科室医院感染监控小组及职责
科室医院感染监控小组及职责
科室小组成员名单
组 长：
副组长：
小组成员：
科室感染监控小组职责
医院感染管理小组是医院感染管理机构的基层组织，其工作直接影响病人、陪住者、探视者和医务人员。
该小组一般由各临床医技科室的主任、医师、护士长、护士组成，负责本病房、本部门的医院感染和管理工作。
其主要职责是：
一、根据本科室医院感染的特点，负责制定本科室医院感染管理的各项规章制度、感控流程、应急预案，并监督落实。
二、负责监督检查本科室有关医院感染各项工作，对医院感染病例、感染环节及传染途径进行监测，采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。
三、制定本科室抗菌药物合理使用制度，并监督检查落实情况，减少耐药菌株的产生。
四、严格督促本科室消毒隔离、无菌操作技术，医疗废物管理、一次性医疗物品的规范使用，对医务人员手卫生依从性及正确性进行检查。
五、组织和参加本科室有关预防、控制医院感染知识的培训学习，不断提高管理水平。
六、医院感染散发病例要按要求登记上报，及时采集临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。
七、医院感染出现聚集性发病或爆发流行时，须立即向科室领导及医院感染管理科汇报，及时启动应急预案，保护好现场，做好消毒工作，保存可疑污染来源物品和病人临床标本，对法定传染病按我国传染病防治法要求上报。
八、管理监控小组人员要熟知本院有关医院感染应急预案，有针对性开展本科室目标性监测，对空气培养、物体表面、医务人员手等项目按规定时间进行监测，并留存监测结果。
九、做好对保洁员、陪人、探视者的卫生学管理。
医院感染委员会及各管理小组名单 2
医院感染管理委员会及各科室医院感染管理小组成员名单医院感染管理委员会主任: 叶卓辉副主任：柯鑫成员: 纪泽虹张楠王红霞陈燕娜卢锡胤庄燕君赖永松温锦才余焕丘许雯文医院感染管理办公室: 陈燕娜许雯文医院感染管理专职：许雯文医院感染管理兼职医师：卢锡胤各科室医院感染管理小组:产科ICU组长：张楠组员：郑晓玲房素珍陈思妍产科一区组长：罗琼英组员：詹婉芬庄绿滨林雪云产科二区组长：许晓梅组员：罗少凤张晓萍郑东菊新生儿科组长：陈建生组员：许珍华罗梅娟黄伟旋急诊儿科组长：黄木营组员：苏雪云赖坤生许燕玲许冬芸黄喜华妇科组长：林淑玲组员：许瑞贞方科红黄纳凡手术室组长：苏楚玲组员：罗育如麻醉科组长：谢锐捷组员：陈铭君检验科组长：温锦才组员：黄紫纹门诊组长：李伟豪组员：许燕燕方霭玲产房区组长：詹丽组员：赖秋婷黄小珍保障保卫股组长：杨照武组员：庄燕君杨旭光药剂科组长：赖永松组员：纪丹丹周冬梅妇幼保健科组长：林华慈组员：陈春院供应室组长：赖妙云组员：张红殊二○一四年五月三、医院感染管理监督保障部门职责（一）医院感染管理委员会组织医院感染管理委员会主要职责:1.确定医院感染的控制指标，审核医院感染预防和控制规划，督促医院感染管理条例的贯彻执行。
2. 对有关医院感染决策性问题进行讨论和决定。
3. 定期召开委员会议或遇有紧急情况时可随时召开，研究院内感染的现状和解决存在的问题。
4. 协调医务科、护理部和院内感染专职，合作做好院内感染监控工作。
5. 考评医院预防感染效果，包括评议、检查医院感染管理专职的工作质量、各科室对医院感染的监测和控制效果。
医院感染委员会下设医院感染管理办公室，由院感专职人员、院感兼职医师及分管部门（护理部）负责人组成，主要负责医院感染管理日常管理工作、全院人员医院感染控制培训、汇报医院感染控制动态、发现问题制定控制措施，及时向主管领导和医院管理委员会上报，并组织实施。
（二）医院感染专职人员的主要职责:1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
院感管理小组成员及职责
院感管理小组成员及职责一、引言院感管理小组是医院内设立的一个专门负责院内感染管理工作的团队。
院感管理小组的成员由医院内不同科室的专业人员组成，他们负责制定和执行院内感染控制的各项措施，确保医院环境的安全和患者的健康。
二、院感管理小组成员及职责1. 院感管理小组组长院感管理小组组长是院感管理小组的核心成员，负责协调和领导院感管理小组的工作。
他/她需要具备丰富的临床经验和院感管理知识，能够制定院感管理工作的整体策略和目标，并监督各项工作的进展。
2. 医院感染科医生医院感染科医生是院感管理小组的重要成员之一，负责制定和完善院感管理的各项制度和流程。
他/她需要具备临床医学和感染病学的专业知识，能够对院内感染进行有效的监测和分析，并提出相应的控制措施。
3. 医院感染科护士医院感染科护士是院感管理小组的关键成员之一，负责执行院感管理的各项措施。
他/她需要具备临床护理和院感管理方面的专业知识，能够负责院内感染的预防和控制工作，包括手卫生、环境清洁等方面的操作和培训。
4. 临床科室负责人临床科室负责人是院感管理小组的重要参与者，负责指导和监督本科室的院感管理工作。
他/她需要密切配合院感管理小组的工作，确保本科室的各项操作符合院感管理的要求，并及时报告和解决院内感染事件。
5. 感染控制委员会成员感染控制委员会成员是院感管理小组的重要参与者，负责制定和审议院感管理的各项政策和指南。
他/她需要具备临床医学和感染病学的专业知识，能够根据最新的研究成果和临床实践，制定相应的院感管理措施。
6. 医疗设备与供应品管理人员医疗设备与供应品管理人员是院感管理小组的重要参与者，负责监督和管理医疗设备和供应品的使用和维护。
他/她需要了解医疗设备和供应品的操作规范和清洁消毒要求，确保其在使用过程中不会成为院内感染的来源。
7. 医院环境卫生人员医院环境卫生人员是院感管理小组的重要参与者，负责医院环境的清洁和消毒工作。
他/她需要了解环境清洁和消毒的标准和方法，确保医院内各个区域的清洁度和卫生状况符合院感管理的要求。
关于调整医院感染管理委员会成员的通知
关于调整医院感染管理委员会成员的通知
各科室：
因人事变动及工作需要，根据《医院感染管理办法》及《安徽省医院感染管理实施办法》要求，经院领导班子研究决定，调整医院感染管理委员会成员。
现将调整后人员名单通知如下：
主任委员：宋伟
副主任委员：谢风勇张永红
委员：刘洁刘奎陈文健王斌葛修远
程峰刘毅
感染管理委员会下设办公室，办公室主任：刘洁
淮北市传染病医院
二0一七年元月二十日
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医院调整各科医院感染管理小组成员的通知
市妇幼保健院关于调整各科医院感染管理小组成员的通知院属各科室：为加强我院医院感染的防控工作，保证各科室医院感染防控措施落实到位，结合实际，现对各科室202*年医院感染管理小组成员进行调整，调整后的名单及职责如下：一、人员组成（一）内科一区组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：**（二）血透室组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：**（三）内科二区组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （四）消化内科组长：**副组长：**监控医师：**监控护士：** （五）重症医学科组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （六）外科组长：**副组长：**监控医师：**监控护士：利华梅（七）耳鼻喉科组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （八）小儿外科组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （九）乳腺外科组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （十）妇科一区组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （十一）妇科二区组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （十二）产科一区组长：**副组长：**监控医师：** 监控护士：** （十三）产科二区组长：**副组长：**监控医生：** 监控护士：** （十四）产科三区组长：**副组长：**监控医师：**监控护士：** （十五）产科五区组长：**副组长：**监控医生：**梅监控护士：黄翠辉（十六）产房（十七）儿科一区（十八）儿科二区（十九）儿科三区（二十）儿科五区（二十一）PICU（二十二）新生儿科（二十三）儿童保健科（二十四）儿童康复科（二十五）中医康复科（二十六）健康体检部（二十七）急诊医学科（二十八）生殖医学中心（二十九）消毒供应室（三十）妇女保健科（三十一）围产保健科（三十二）手术室（三十三）麻醉科（三十四）输血科（三十五）医学遗传与产前诊断科（三十六）口腔科（三十七）病理科（三十八）基因科学与遗传医学实验室（三十九）检验科（四十）眼科（四十一）放射科（四十二）超声诊断科（四十三）心脑电图诊断科（四十四）发热门诊二、职责（一）临床科室医院感染管理小组职责1.医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，根据本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织落实。
医院感染管理委 员会成员
医院感染管理委员会成员在医院的运作体系中，有这样一群默默付出、致力于保障患者和医护人员健康安全的人，他们组成了医院感染管理委员会。
这个委员会的成员们肩负着重要的使命，为医院的感染防控工作贡献着自己的专业知识和力量。
医院感染管理委员会通常由医院各个部门的代表组成，包括医院的管理层、临床科室的主任、护士长、感染控制科的专业人员、检验科的负责人、药剂科的专家以及后勤保障部门的相关人员等。
他们来自不同的专业领域，但都怀着同一个目标——确保医院的医疗环境安全，降低感染风险。
首先，医院的管理层在委员会中发挥着重要的领导和决策作用。
他们需要制定医院感染管理的方针政策，为感染防控工作提供必要的资源支持和保障。
同时，管理层还要协调各个部门之间的工作，确保感染防控措施能够得到有效的执行。
临床科室的主任和护士长们则是感染防控工作在一线的重要执行者。
他们熟悉临床工作的流程和特点，能够及时发现潜在的感染风险，并采取相应的措施加以预防和控制。
比如，他们会监督医护人员严格执行无菌操作规范，合理使用抗菌药物，加强对患者的护理和管理，以减少感染的发生。
感染控制科的专业人员则是委员会中的核心力量。
他们具备丰富的感染防控知识和经验，负责制定和完善医院感染防控的规章制度和操作流程，开展医院感染的监测和评估工作，对医院感染的暴发进行调查和处理，同时还要对医护人员进行感染防控知识的培训和教育。
检验科的负责人在医院感染管理中也起着关键的作用。
他们通过对医院内各种标本的检验和监测，及时发现病原体的变化和流行趋势，为感染防控提供科学依据。
例如，通过对细菌耐药性的监测，可以指导临床合理使用抗菌药物，从而减少耐药菌的产生和传播。
药剂科的专家则负责对医院内抗菌药物的使用进行管理和监督。
他们会根据患者的病情和病原体的特点，合理选择和调整抗菌药物的使用方案，避免抗菌药物的滥用，从而降低因抗菌药物使用不当而导致的感染风险。
后勤保障部门的相关人员也不可或缺。
医院感染管理小组成员名单、职责
医院感染管理小组质量控制要求（一）一、各科室医院感染管理小组应按照医院相关要求成立以科主任、护士长及兼职监控医生和监控护士组成为主要成员的科室医院感染管理小组。
二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、感染病例监测报告、消毒隔离、无菌技术操作、抗菌物药合理使用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方面进行自查；及时组织感染病例讨论，控制医院感染暴发，降低感染率。
三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯（如住院号），制定整改措施，持续质量改进。
四、对不按时进行自查或对存在的问题无讨论、无整改、无效果评价的科室，扣除当月医院感染管理质量10分；对自查不认真、不全面、记录不详细者将依据相关规定扣罚科主任、护士长当月管理绩效。
＿＿＿＿科室医院感染管理小组成员根据卫计委《医院感染管理办法》《三级综合医院评审实施细则》，建立本科室医院感染管理小组，如下：组长：科主任--成员：护士长--监控医师--监控护士—＿＿＿＿科室医院感染管理小组职责一、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。
二、负责监督检查本科有关医院感染制度的落实，每月进行“医院感染风险评估”，及时发现医院感染隐患。
对所有违反感控制度的行为上报医院感染管理办公室或医务处/护理部，以采取必要的补救措施。
三、发现有医院感染流行趋势（包括严重医院感染病例、特殊感染病例、清洁手术切口感染病例等）时，应及时报告医院感染管理办公室，积极协助调查，讨论分析感染因素，采取有效控制措施。
四、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、病原体、侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
五、协助医院感染管理办公室进行本病区的医院感染监测，医院感染病例确诊24小时内，网络上报“医院感染病例”。
医院感染管理委员会成员
医院感染管理委员会成员、职责、会议制度一、医院感染管理三级网络：1.医院感染管理委员会：主任：业务院长副主任：后勤院长医疗部部长医务部主任医院感染管理科主任护理部主任委员：各临床科室主任、护士长、后勤部主任、设备科主任、麻醉科主任、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、信息科主任感染办公室主任：医院感染管理科主任各院感小组组长：检验科、药剂科、后勤部、设备科、信息科：主任各临床科室及手术室：护士长2、医院感染控制办公室：主任：医院感染管理科主任副主任：护理部主任检验科主任药剂科主任供应室护士长后勤部主任3、各科室医院感染管理小组：各病区：科主任、护士长、兼职医生、兼职护士二、医院感染管理委员会职责：1．认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2．根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
8.其他有关医院感染管理的重要事宜。
三、医院感染管理委员会工作制度：1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
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医院感染管理委员会及
各科室医院感染管理小组成员名单
医院感染管理委员会
主任: 叶卓辉
副主任：柯鑫
成员: 纪泽虹张楠王红霞陈燕娜卢锡胤庄燕君
赖永松温锦才余焕丘许雯文
医院感染管理办公室: 陈燕娜许雯文
医院感染管理专职：许雯文
医院感染管理兼职医师：卢锡胤
各科室医院感染管理小组:
产科ICU组长：张楠组员：郑晓玲房素珍陈思妍
产科一区组长：罗琼英组员：詹婉芬庄绿滨林雪云
产科二区组长：许晓梅组员：罗少凤张晓萍郑东菊
新生儿科组长：陈建生组员：许珍华罗梅娟黄伟旋
急诊儿科组长：黄木营组员：苏雪云赖坤生许燕玲许冬芸黄喜华妇科组长：林淑玲组员：许瑞贞方科红黄纳凡
手术室组长：苏楚玲组员：罗育如
麻醉科组长：谢锐捷组员：陈铭君
检验科组长：温锦才组员：黄紫纹
门诊组长：李伟豪组员：许燕燕方霭玲
产房区组长：詹丽组员：赖秋婷黄小珍
保障保卫股组长：杨照武组员：庄燕君杨旭光
药剂科组长：赖永松组员：纪丹丹周冬梅
妇幼保健科组长：林华慈组员：陈春院
供应室组长：赖妙云组员：张红殊
二○一四年五月
三、医院感染管理监督保障部门职责
（一）医院感染管理委员会组织
医院感染管理委员会主要职责:
1.确定医院感染的控制指标，审核医院感染预防和控制规划，督促医院感染管理条例的贯彻执行。
2. 对有关医院感染决策性问题进行讨论和决定。
3. 定期召开委员会议或遇有紧急情况时可随时召开，研究院内感染的现状和解决存在的问题。
4. 协调医务科、护理部和院内感染专职，合作做好院内感染监控工作。
5. 考评医院预防感染效果，包括评议、检查医院感染管理专职的工作质量、各科室对医院感染的监测和控制效果。
医院感染委员会下设医院感染管理办公室，由院感专职人员、院感兼职医师及分管部门（护理部）负责人组成，主要负责医院感染管理日常管理工作、全院人员医院感染控制培训、汇报医院感染控制动态、发现问题制定控制措施，及时向主管领导和医院管理委员会上报，并组织实施。
（二）医院感染专职人员的主要职责:
1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
3、对医院感染及相关危险因素进行监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监测、及时分析反馈，针对问题，制定控制措施，并指导实施，对无菌操作技术、消毒隔离、医疗废物管理提供指导。
4、对医院感染发生流行进行调查，统计分析，并向医院感染委员会及医疗机构负责人报告。
5、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
6、参与药事管理委员会关于抗感染药物的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
7、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品时进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
8、组织开展医院感染预防和控制方面的科研工作。
9、及时向主管领导和医院感染委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
10、完成医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办的其他工作。
（三）科室医院感染管理小组的组成及主要职责：
科室医院感染管理小组主要职责：
1、在科主任领导下开展工作。
2、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
3、每月召开一次医院感染管理情况分析会，定期总结分析本科感染管理情况，针对存在问题及时整改，不断完善科室的感染管理。
4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
5、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
6、组织本科室预防、控制院内感染知识培训。
7、监督指导本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度。
8、做好卫生员、陪人和探视者的卫生学管理。
监控医师职责:
1、在科室主任领导下开展工作。
2、掌握科室内感染情况,发现医院感染病例,监督和指导主管医生送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,如实填表报告,发现流行趋势时,及时上报,并协助调查,制定初步控制措施,保证感染的监控工作具有科学性和实用性。
3、掌握医院内常见病原菌抗生素的敏感程度,向药剂科提供购药信息,并提出医院内抗生素使用的管理措施。
4、参加感染危重病人的监床会诊,必要时作感染超前监测。
5、对本科室医生进行医院感染知识的培训。
监控护士职责:
1、病区医院感染监控护士由护士长或护士长指定护士兼任。
2、积极协助医院感染管理专职人员开展工作,协调专职人员与病区医、护、患之间的关系。
3、督促科室对医院感染管理各项规章制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。
4、负责本科医院感染检测标本的采集，每月采集空气标本，每季度监测紫外线灯管的照射强度并进行分析，把好质量关。
5、实施本科消毒药械的领用、保管及正确使用，指导卫生员工作。
6、和本科监控医生共同做好医院感染病例的发现、报告，降低漏报率，预防和控制感染。
7、发现医院感染流行疫情时，及时报告、查找感染原因，在医院感染管理
人员指导下制订防控方案，并组织实施。
8、配合专职人员进行有关的宣传教育，接受科内人员的咨询。
9、收集和保管好医院感染的有关资料，每季度小结一次。
（四）职能部门在医院感染管理工作中的职责：
医务股在医院感染管理工作中的职责：
1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
3、掌握院内感染情况，监督、指导临床医生做好院内感染及传染病的上报、协助流行病学调查。
4、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调院内感染专职组织有关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织病人的治疗和善后处理。
护理部在医院感染管理工作中职责：
1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
保障保卫股在医院感染管理工作中的职责：
1、负责组织医院废物的收集、运送及无害化处理工作。
2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。
3、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。
4、协助护理部对全院清洁工进行医院感染知识的培训。
药剂科在医院感染管理工作中的职责：
1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
2、及时为临床提供抗感染药物信息。
3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
检验科在医院感染管理工作中的职责:
1、制定正确收集、运输、处理标本准则，保证实验室操作的准确性及生物安全性，负责医院感染常规微生物学监测及报告。
2、开展医院感染病源微生物培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
监控检验人员职责:
1、在科室主任领导下开展工作。
2、负责常规的医院感染监测中的各种标本的微生物学检验。
3、负责医院暴发流行性感染时的流行病学调查中的微生物学标本检查。
4、配合医院感染管理，发现临床漏检标本及时反馈。
5、定期总结医院中菌株的分布及其药敏试验结果,向临床医生提供信息。
6、监督指导本科人员执行消毒隔离、无菌技术操作规范、各种标本的无害化处理。
（五）医务人员在医院感染管理中职责：
1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理办公室，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》
的规定报告。
5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。