医院感染管理委员会工作制度
感染控制委员会管理制度
感染掌控委员会管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染掌控工作，提高医院医疗质量和安全水平，订立本《感染掌控委员会管理制度》。
第二条感染掌控委员会是医院进行感染掌控工作的常设机构，负责订立和监督感染掌控策略、规范护理操作、监测和报告感染病例、组织培训和宣教等工作。
第三条医院全部科室、职能部门、医务人员必需遵守本制度，搭配并参加感染掌控工作，确保患者和医务人员的安全。
第二章构成与职责第四条感染掌控委员会由医院院长担负主任委员，感染掌控科主任担负副主任委员，各临床科室科主任、医院感染掌控科护士长及相关技术科室负责人等构成。
具体构成人员由院长决议。
第五条感染掌控委员会的职责包含：1.订立医院感染掌控政策、制度和操作指南。
2.研究和订立感染掌控工作的长期和年度计划。
3.协调各科室、部门间的感染掌控工作，供应技术支持和引导。
4.监测和报告医院内感染病例的发生和流行情况。
5.协调培训与宣教工作，提高医务人员的感染掌控意识和技能。
6.定期评估和改进感染掌控工作成效。
7.听取和解决相关工作人员提出的感染掌控问题和建议。
第三章工作机制第六条感染掌控委员会定期召开会议，每年不少于4次，主任委员或副主任委员担负主持。
第七条感染掌控委员会会议的职责包含：1.审议和批准医院感染掌控政策、制度和操作指南的订立和修订。
2.研究和批准感染掌控工作的长期和年度计划。
3.审查和分析医院内感染病例的流行病学资料，及时采取必需的干涉措施。
4.汇总和分析感染掌控监测数据，评估感染掌控工作的成效。
5.审议和批准医务人员的培训与宣教计划。
6.研究和解决相关工作人员提出的感染掌控问题和建议。
7.汇报感染掌控工作的进展情况及相关问题。
第八条感染掌控委员会设立临时工作小组，针对某一感染事件或突发公共卫生事件，及时组织人员进行应对和处理。
第四章技术支持与引导第九条感染掌控委员会设立感染掌控科，负责供应技术支持和引导。
第十条感染掌控科的职责包含：1.订立医院感染掌控操作指南和培训计划。
医院感染管理工作制度【5篇】
医院感染管理工作制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院感染管理委员会会议制度
医院感染管理委员会会议制度第一章总则第一条为加强医院感染管理，提高医疗质量和安全，根据国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》和《医疗机构感染预防与控制基本制度》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条医院感染管理委员会（以下简称委员会）是医院感染管理的决策机构，负责制定医院感染管理政策、计划和措施，协调各部门开展感染控制工作。
第三条委员会会议是委员会开展工作的重要形式，旨在传达国家及地方卫生健康行政部门的感染管理要求，总结分析医院感染管理情况，研究解决医院感染控制工作中的问题，部署下一步工作。
第二章组织架构第四条委员会由医院主要负责人担任主任委员，分管医疗、护理、药学、后勤保障等相关部门的院领导担任副主任委员，感染管理科、医务科、护理部、药学部门、检验科、后勤保障部门等相关部门负责人为委员。
第五条委员会下设办公室，负责日常感染管理工作，办公室主任由感染管理科负责人担任。
第三章会议召开第六条委员会会议原则上每季度召开一次，特殊情况可随时召开。
第七条会议由主任委员主持，或主任委员委托副主任委员主持。
第八条会议通知应提前三天送达各位委员，内容包括会议时间、地点、议题等。
第四章会议内容第九条传达国家及地方卫生健康行政部门关于感染管理的最新要求。
第十条总结分析医院感染管理情况，包括感染事件报告、感染率、耐药菌监测、手卫生监测、消毒灭菌监测等。
第十一条研究解决医院感染控制工作中的问题，包括医院感染暴发事件处理、重点部门和环节的感染控制、抗菌药物合理使用等。
第十二条部署下一步工作，包括医院感染管理培训、感染监测、医院感染控制设施设备更新改造等。
第十三条审议医院感染管理相关制度和流程，提出修改意见。
第十四条讨论其他与医院感染管理相关的重要事项。
第五章会议记录第十五条会议记录由办公室负责整理，记录内容包括会议时间、地点、参会人员、会议议程、讨论事项、决策意见等。
第十六条会议记录应在会议结束后一周内完成，并经主任委员审批后存档。
医院感染管理委员会工作制度
医院感染管理委员会工作制度
1. 为加强我院医院感染管理，有效预防和控制医院内感染，提高医疗质量，确保医疗安全，成立医院感染管理委员会。
2. 医院感染管理委员会由院长、分管副院长及感控科、医务科、护理部、重症医学科、手术室、供应室、感染性疾病科、血液肿瘤科、呼吸内科、检验科、放射科、门诊服务中心、采购中心、药剂科等部门负责人组成。
院长任主任委员，分管副院长任副主任委员。
3. 感控科为委员会常设机构，负责日常事务。
感控科科长兼任秘书。
各科室应建立传染病管理小组，科室负责人任组长。
4. 医院感染管理委员会定期或不定期召开会议，每年召开一至两次。
5. 委员会会议由秘书记录，并形成会议纪要存档，对于重大问题应形成专题报告送院长或相关部门处理。
6. 科室医院感染管理小组参照本规定开展医院感染管理工作。
医院感染管理委员会工作和会议制度
医院感染管理委员会工作和会议制度
工作制度：
1、根据《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构消毒技术规范》，《医院感染诊断标准》《抗菌药物临床应用指导原则》，《医疗废物管理条例》，《医院感染暴发报告及处置管理规范》等有关法律法规，制定全院控制医院感染规划，各项卫生学标准及管理制度。
2、根据医院感染发病情况的监测，医院环境卫生学及重点科室和部门等监测及时发现问题，进行效果评价，分析研究制定控制措施。
3、负责对院内新建设施进行卫生学标准的审定。
4、负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。
5、医院感染管理委员会每季度召开一次全体人员会议。
6、按规定向卫生主管部门填报院内感染发病情况监测表，发现医院感染暴发或疑似医院感染爆发重大事件，应立即逐级上报，并采取控制措施。
7、医院感染管理委员会随时发现问题，应及时召集有关人员进行讨论，研究对策及具体措施。
会议制度：
1、医院感染管理实行例会制度，每季度召开一次全体人员会议，遇有突发事件或急于解决的事项，应随时召开，商讨、确定解决方案。
2、医院感染管理委员会委员必须按时参加会议，如因故不能到会者，应向主任委员请假，不得无故缺席。
医院感染管理科做好会议记录。
3、出席会议的人员不得少于委员会成员的3/4。
4、总结汇报上年度医院感染管理工作情况，通报医院感染监测结果，部署下一年度医院感染管理工作重点。
5、研究、讨论、分析医院感染现状，提出存在问题制定持续改进措施。
6、对重大题案交由委员会讨论，形成决议由医院感染管理委员会主任审定。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文(3篇)
医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。
- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。
2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。
- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。
- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。
- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。
- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。
- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。
- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。
- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。
二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。
- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。
- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。
- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。
- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。
2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。
- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。
- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。
- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。
- 协助感染调查和审核工作的进行。
- 维护感染管理相关的档案和数据库。
以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。
医院感染管理委员会工作制度
医院感染管理委员会工作制度一、目的：预防和控制医院感染，保证医疗安全二、适用范围：医院感染防控委员会全体成员三、依据：〔1〕卫生部《医院感染管理办法》2006〔2〕国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知--国卫办医涵（2019）480 号四、内容：（一）我院设医院感染防控委员会，下设感染防控管理办公室。
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染预防与评价规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》及《医院感染管理办法》等的有关规定，研究制定我院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，完善医院感染突发事件应急管理程序与措施，并监督实施。
（二）研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（三）制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
（四）建立会议制度，定期讨论在贯彻和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录；遇有紧急问题时随时召开会议。
（五）开展我院感染防控管理研究，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。
建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染防控知识的培训与教育。
（六）加强医院消毒、灭菌、手卫生、隔离、环境清洁消毒、安全注射等措施的落实工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，特别要加强临床检验部门和消毒供应室中心各病区治疗室等重点部门的医院感染防控管理与监测工作。
定期公布医院感染监测数据。
（七）对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
（八）执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
医院感染管理工作制度
医院感染管理工作制度
一、医院设立医院感染管理委员会，由院感科、医务科、护理部、质控科、重症医学科、呼吸内科、大外科、儿科、急诊科、消毒供应中心、检验科、药学部、门诊部、设备科、总务科等主要负责人、护士长组成，在主管副院长领导下开展工作。
二、院感科为独立科室，由分管副院长直接领导。
院感科设置专职人员，由副主任医师以上的监控医师、中级以上监控护士等组成。
专职人员经过省级以上医院感染管理专业培训，取得合格证书后方可上岗。
三、院感科专职人员具体负责医院感染预防与控制的管理和业务指导工作。
四、各临床科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、兼职院感医师（技师）及护士组成，负责本科室医院感染预防与控制工作制度与流程的贯彻执行。
五、医务人员掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识，落实医院感染管理规章制度。
六、工勤人员掌握预防医院感染的基本知识，包括环境卫生管理要求和环境物表清洁与消毒相关知识，并在工作中正确运用。
七、院感科负责定期对临床科室的医院感染管理质量进行检查和考核。
八、医院感染管理委员会至少每半年召开1次例会，研究解决医院感染管理相关重点、难点问题。
医院感染管理委员会工作职责和工作制度
医院感染管理委员会工作职责和工作制度一、引言医院感染管理委员会是为了有效预防和控制医院感染而设立的专门机构。
本文将探讨医院感染管理委员会的工作职责和工作制度。
二、工作职责1. 制定医院感染管理政策医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策，并确保其与国家相关法律法规和规范相一致。
该政策应明确医院感染的定义、预防与控制的目标、责任分工和考核要求。
2. 监测与报告医院感染管理委员会应建立医院感染的监测和报告机制。
委员会成员需收集、分析和报告医院感染的发生情况和趋势，并及时向相关部门汇报。
此外，委员会还应制定医院感染报告的标准和流程，确保信息的准确性和时效性。
3. 制定感染防控指南和培训计划感染防控指南是医院预防和控制感染的参考依据。
医院感染管理委员会负责制定和更新感染防控指南，确保其符合最新的科学研究和指南。
此外，委员会还需制定医院感染防控培训计划，确保医务人员了解和遵循相关防控政策和操作规范。
4. 建立感染事件调查和处理机制医院感染管理委员会应建立感染事件调查和处理机制，及时对医院感染事件展开调查，找出问题根源并制定相应的改进措施。
委员会还需要与相关部门协调合作，对严重的感染事件进行调查，确保医院感染的防控工作持续改进。
5. 审查医疗器械和消毒杀菌产品医疗器械和消毒杀菌产品的质量与使用对感染防控至关重要。
医院感染管理委员会负责审查医疗器械和消毒杀菌产品的质量和有效性，确保其符合相关标准和要求。
6. 促进科研与学术交流医院感染管理委员会应促进医院感染防控领域的科学研究和学术交流，并及时将最新的研究成果和指南推广到医院感染防控实践中。
三、工作制度1. 组织架构医院感染管理委员会应设立的成员包括感染科医生、感控护士、临床部门负责人、药学部门负责人、医务管理部门负责人等相关人员。
委员会应由院长或副院长担任主任，成员按职责分工参与委员会工作。
2. 会议制度医院感染管理委员会应定期召开会议，充分交流各部门感染防控的工作情况和存在的问题。
医院感染管理组织的工作制度与职责（四篇）
医院感染管理组织的工作制度与职责一、引言感染管理是医院中非常重要的一个方面，旨在预防和控制医院感染的发生和传播。
为了确保医院的感染管理工作能够有序地进行，医院感染管理组织应当建立相应的工作制度，并明确各职责的分工。
本文将就医院感染管理组织的工作制度与职责进行详细介绍。
二、医院感染管理组织的工作制度1. 组织机构设置医院感染管理组织应当设立相关的领导机构，如感染管理委员会。
委员会成员包括医院领导、感染控制科医师、感染控制科护士、临床科室负责人等。
感染管理委员会负责制定感染管理工作的总体策略和目标，并监督其执行情况。
2. 工作制度的制定和修订医院感染管理组织应当制定相应的工作制度，并定期修订与完善。
工作制度应当明确感染控制的目标、原则、措施和监测指标，确保感染管理的各项工作能够有序地进行。
3. 感染控制与消毒工作医院感染管理组织应当制定有关感染控制与消毒的工作制度，明确各部门在感染控制和消毒工作中的职责和任务。
制度应当包括感染控制和消毒的流程、方法和标准，以及各部门的协作机制等。
4. 医务人员培训和教育医院感染管理组织应当制定医务人员培训和教育的工作制度，确保医务人员能够熟悉感染管理的相关知识和操作技能。
制度中应当包括培训的内容、方式和频次，以及培训效果的评估等。
5. 感染监测与报告医院感染管理组织应当制定感染监测与报告的工作制度，明确各科室的监测指标和报告流程。
制度中应当包括感染监测的指标、方法、频次和内容，以及报告的形式、周期和程序等。
6. 感染事件处置和调查医院感染管理组织应当制定感染事件处置和调查的工作制度，确保对感染事件能够及时有效地处置和调查。
制度中应当包括感染事件的定义、分类和等级，以及处置和调查的程序和要求等。
7. 质量评估和绩效考核医院感染管理组织应当制定质量评估和绩效考核的工作制度，以确保感染管理工作的质量和效果。
制度中应当包括评估和考核的内容、方法和周期，以及评估结果的运用和应对措施等。
医院感染管理委员会
医院感染管理委员会第一条组织构架医院感染管理组织主要是由医院感染管理委员会、医院感染专职人员和医院感染兼职人员三级网络构成，下面主要介绍三级网络组织的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责，另外还包括医院感染管理重点部门，如医务科、护理部、药学中心、微生物实验室、行政后勤管理等部门的医院感染管理制度和职责。
医院感染管理委员会构架：1、主任委员由医院院长或主管医疗的副院长担任。
2、副主任委员由医院感染管理科科长、后勤副院长、业务副院长、科研副院长担任。
3、委员由医院感染管理部门的专职人员、医务科科长、护理部主任、门诊管理办公室负责人、消毒供应中心护士长、检验科中心主任、总务后勤管理科科长、血液中心主任、设备管理科科长、临床重点科室主任、科研、教学管理部门主任等相关部门的主任担任。
各科室医院感染兼职成员，由各临床科室的负责人、主治医师、主管护师担任。
第二条医院感控管理人员主任：院长副主任：业务副院长成员：分管后勤副院长、护理部主任、各科室主任、护士长、感控医师、感控护士第三条医院感染管理职责1、依据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等，在委员会主任的领导下，制定全院医院感染控制规划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度、医院感染诊断标准，并组织实施。
积极引进推广新的消毒技术和方法。
2、根据有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建工程，基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3、对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
4、建立会议制度，每年召开两次医院感染管理委员会会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。
5、医院感染管理委员会会议由主任委员主持，主任委员不能出席时由主任委员委托副主任委员主持。
6、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
医院感染管理委员会会议制度范本（三篇）
医院感染管理委员会会议制度范本一、医院感染管理委员会每季度召开一次会议，也可以视工作情况适时召开。
二、所有委员会务必按时参加，会议实行签名制度，不迟到、不早退、不缺席。
三、会议的主要任务：1、学习卫生部、省、市、县卫生部门关于医院感染控制精神和要求；2、研究、协调和解决本院医院感染管理方面问题；3、研究、制定医院内部感染管理制度；4、总结每季度（半年或一年）工作情况，研究部署工作。
四、会议记录（时间、地点、与会人员、会议内容）。
医院感染管理委员会会议制度范本（二）____年度工作总结：一、制定医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。
医院感染管理科于____年____月至____年____月间，对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。
二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。
我院医院感染管理水平三年跨越三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水平的首位。
医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的医院手术部位感染及抢镜室导管性关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到领导的高度赞扬，今年要在全员进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。
三、提高对甲型h1n1、手足口病的院感防控管理。
在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型h1n1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。
四、加强医务人员的职业防护。
医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。
去年我院锐器伤人员8例，其中医生1例，护士6例，助产士1例，均得到有效及时的处理。
医院感染管理委员会会议制度
医院感染管理委员会会议制度第一章总则第一条为了规范医院感染管理委员会会议的组织和运行，保障医院感染管理工作的顺利开展，制定本制度。
第二条医院感染管理委员会是医院感染管理工作的核心领导机构，负责制定、组织实施医院感染管理的各项政策、计划和措施。
第三条医院感染管理委员会会议是医院感染管理委员会的工作组织形式，负责讨论和决定医院感染管理工作的重大事项。
第四条医院感染管理委员会会议由医院感染管理委员会主任召集，按照事先确定的日程进行。
第五条医院感染管理委员会会议的议题是由医院感染管理委员会主任根据工作需要确定，在提前通知各委员会员的同时，提供相应的会议材料。
第六条本制度适用于医院感染管理委员会及其下设各工作小组、专家组等相关会议。
第二章组织结构第七条医院感染管理委员会是医院感染管理工作的最高组织机构，由医院党政领导担任主任，相关科室负责人、专家学者、护理人员等组成，具体编制和职责由医院党政领导决定。
第八条医院感染管理委员会设有办公室，协助召集、组织和协调医院感染管理委员会会议，并负责会议纪要的撰写和会议决议的执行。
第三章会议召集第九条医院感染管理委员会主任负责召集医院感染管理委员会会议，会议须在医院感染管理委员会主任事先确定的时间内召开。
第十条医院感染管理委员会会议可以由医院感染管理委员会主任亲自主持，也可以委托办公室负责人或其他委员会成员主持。
第十一条医院感染管理委员会主任应当在会议开始前至少三个工作日通知各委员会会员，并提供相关会议文件和资料。
第十二条医院感染管理委员会的会议召集应当遵循科学、民主、公正、高效的原则。
会议的召集应当考虑成员的意见和建议，尊重成员的专业知识和经验。
第四章会议程序第十三条医院感染管理委员会会议采取集体讨论、研究和决策的方式进行，会议的决策结果要经过主持人签字确认。
第十四条医院感染管理委员会会议按照事先确定的议程进行，提前通知各委员会会员，并提供相应的会议材料。
第十五条医院感染管理委员会会议应当做到时间紧凑、议题明确、成员参与。
医院感染管理组织的工作制度及职责
1、医院感染管理委员会在院长或者业务院长的直接领导下开展工作.2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定,制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等.4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定,对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后 ,组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度，并催促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况 ,协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，催促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施,并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的.10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期(每月或者每季度)将医院感染信息反馈到科室, 对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。
1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度.2、各科室每月定期召开监控小组会议 ,研究解决本科医院感染存在问题。
医院感染管理委员会工作制度
医院感染管理委员会工作制度1. 介绍医院感染管理委员会（Hospital Infection Control Committee，简称HICC）是医院内负责制定、实施和监督感染控制与预防措施的组织机构。
本文主要介绍医院感染管理委员会的工作制度，包括组成、职责、工作流程等方面的内容。
2. 组成医院感染管理委员会由以下成员组成：•主任医师：作为医院感染管理委员会的负责人，负责协调委员会的工作，制定感染控制和预防策略。
•医疗质量管理科主任：负责监督医院感染控制措施的执行情况，提供技术支持。
•医院感染科医师：负责医院感染的监测和调查，制定感染控制指南。
•临床科室主任：负责本科室的感染控制与预防措施的实施，监督护士和其他医务人员的操作。
•护士长：负责护理部的感染管理工作，监督护理人员的操作和卫生工作。
3.职责医院感染管理委员会的主要职责包括但不限于以下几个方面：•制定医院感染控制方案：根据国家、地方和医院的相关规定和标准，制定医院感染控制方案，明确相关政策和流程。
•监测和调查感染疾病：对医院内发生的感染事件进行监测和调查，及时发现和控制感染源。
•制定感染控制指南：根据不同类型的感染和科室的特点，制定感染控制指南，指导医务人员合理使用抗生素，做好个人防护措施。
•组织培训和教育：开展感染控制和预防知识的培训和教育，提高医务人员和患者的感染控制意识和技能。
•开展质量评估和监督：定期对医务人员的感染控制措施进行评估和监督，发现问题及时进行整改和改进。
•协调与合作：与其他相关部门和机构进行协调与合作，共同推进医院感染控制工作。
4. 工作流程医院感染管理委员会按照以下流程开展工作：•召开会议：定期召开医院感染管理委员会会议，讨论和审核相关工作计划、感染事件的报告和处理方案等事项。
•监测和调查：委员会成员根据工作计划，进行感染事件的监测和调查工作，收集必要的数据和信息。
•指导和培训：根据监测和调查情况，制定相应的指导和培训计划，对医务人员进行感染控制和预防的培训教育。
医院感染管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责
医院感染管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：**副主任：** **委员：**委员会办公室设在医院感染管理科，**兼任办公室主任，潘小敏兼任办公室秘书，负责日常工作。
（二）工作职责医院感染管理委员会履行以下职责：1、在医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院感染相关工作。
2、贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
3、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
4、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
5、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
6、研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
7、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染方面的问题。
8、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
9、负责其他有关医院感染管理的重要事宜。
（三）工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。
2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。
3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。
4、每半年向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。
5、制定医院感染控制质量检查标准，定期进行感染控制质量检查与督导，制定改进措施，并督促落实，通过及时的总结、反馈，不断修订感染控制质量检查标准，以达到质量持续改进。
6、指导各科室医院感染质量控制小组建立健全病区感染控制管理制度，开展感染控制管理教育。
7、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
院感制度及工作职责
医院感染管理制度及工作职责医院感染管理委员会工作制度1、严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。
2、对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。
3、对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
4、建立会议制度。
每年度召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。
5、对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。
6、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。
7、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。
医院感染管理办公室工作制度在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。
1.制定医院感染管理计划，并组织实施。
2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。
3.及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上报院领导和院感染管理委员会。
4.对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。
5.定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。
6.对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管理委员会。
7.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期抗菌药物的使用进行规范和督查），协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；定期汇总医院感染病例标本的细菌真培养及药敏试验结果，并向临床科室反馈，供临床选用抗生素提供参考。
8.定期开展全院各级各类工作人员预防、控制医院感染知识与技能的培训学习，并进行考核。
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医院感染管理委员会工作制度
1.医院感染管理委员会设主任1名；副主任1～2名；委员若干名。
由院长任主任,分管副任副主任；由部门、科室负责人任委员。
2.委员会成员因工作调动、变更，要求在十五日内下发人员调整通知。
3.院感公卫科为医院感染管理委员会常设机构，负责管理医院感染管理委员会的日常工作，定期向医院感染管理委员会报告有关工作。
4.委员会依据相关法律及卫生部、卫生厅的有关规定，制定我院的感染预防和控制规划、标准、制度。
5.委员会要每季度督查院感控制工作实施情况。
6.委员会每半年召开一次会议，讨论研究医院感染管理存在的问题，并着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。
7.会议由感染管理委员会主任主持；主任委员不能出席时，由主任委员委托副主任委员主持。
8.出席会议人员不得少于委员会总人数的3/4。
9.感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵照执行。
10.委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由院感公卫科负责编写会议纪要，并向各部门通报。
11.医院感染管理委员会的决议、决定提交院长或院党政联席会讨论决定后生效。
医院感染管理委员会职责
1.依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划，管理制度，并监督实施。
2.根据预防医院感染的行业标准和卫生学要求，对医院的建筑设计，重点科室建设的基本标准，基本设施、工作流程进行审查并提出意见。
3.研究并制定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。
5.根据我院病原体特点和耐药现状，配合药事委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
6.研究确定重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各部门、人员在控制医院感染中的责任。