丧葬费申请表
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附件1
城乡居民基本养老保险丧葬费补助金申请表
待遇 领取 死亡 人员 信息
姓名ຫໍສະໝຸດ Baidu
家庭 住址
姓名
丧葬 费补 助申 领人 信息
联系 电话
银行 账号
申领人 签章
身份证号码
死亡时间 （公历日期）
身份证号码
与死亡人 员关系
户名
性别 年月日 性别
开户行
申领日期
年月日
经初审，符合丧葬 费补助金领取条件。
村委 会、 社区 意见
经办人： 公 章：
经复核，符合丧葬费
经审批，同意一次
补助金领取条件。
性支付丧葬费补助金
镇
社
保
站
经办人：
意
见
公 章：
县区 800元。
经办
机构 审批
经办人：
意见
公 章：
年月日
年月日
年月日
注：此表一式三份，县城乡居民社会养老保险经办中心、镇社保站、村（居）委会各一 份，后附待遇领取人死亡证明和申领人的身份证复印件、存折复印件及受益关系证明。