第三节 尿路感染病人的护理
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尿路感染的护理ppt
第三节 尿路感染病人的护理
【感染途径】
上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
3、尿沉渣镜检：>20/HP 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用
第三节 尿路感染病人的护理
【概述】
尿路感染（urinary tract infection）可分
为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性 为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年男性因前列腺肥 大，发生率可增加，老年男性和女性发生率可高达10%， 但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期 女性多见。
【实验室及其他检查】
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查： 假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 1、标本采集：清洁中段尿培养 养在室温超过1hr才检验，检验技术有失误。 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 假阴性见于：患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml； 不足6hr；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 （可疑阳性： 104～105/ml；污染<104/ml）
第三节尿路感染病人的护理PPT课件
（三）病情观察 1、密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、
尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变 化；
2、观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随 症状；
3、观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰 疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾 乳头坏死等并发症，应及时报告医师协医嘱给抗生素，观察疗效及 药物不良反应。
八、健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿 路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感 因素。
2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会 正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养 均衡，增强机体抵抗力。
3．用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察 药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发； 定期做尿常规检查和细菌培养。
4、再发性尿感：尿感经过治疗后，细菌尿转 阴，但以后再次发生真性细菌尿。
①重新感染：另一种新的致病菌侵入尿路引起的感 染，占80% 。停药6周后发生。
治疗：治疗方法同首次发作；半年内发生两次以 上者，可用长疗程低剂量抑菌疗法：轮换用药每 组一疗程，停3-5天，共2-4个月（常两种联合）。 一种药长期低计量抑菌治疗每晚排空膀胱后服用， 共6-12个月。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
第三节 尿路感染病人的护理
学习目标
学习重点： 尿路感染的病因、感染途径、易感因素、
身体状况、采集尿液的方法。 学习难点： 尿路感染的发病机制、用药护理。
一、概述
尿路感染患者的护理
早期识别和治 疗
早期识别和治疗
早期识别尿路感染的症状，如尿频、尿 急、尿痛等，并及时就医。 从患者获取详细病史和进行检查，以确 诊尿路感染，并根据病情给予相应的治 疗。
合理用药
合理用药
对于已经确诊的尿路感染患者 ，应根据细菌培养和药敏结果 ，选择敏感的抗生素进行治疗 。
抗生素的使用应遵循医嘱，按 照规定的剂量和用药时间进行 。
饮食和水分摄 入
饮食和水分摄入
尿路感染患者应保持充足的水分摄入， 有助于排尿和清除细菌。 饮食宜清淡，避免摄入过多刺激性食物 ，减少对尿路的刺激。
个人卫生
个人卫生
尿路感染患者应保持良好的个人卫 生，每天进行清洗和更换干净的内 衣。 在使用卫生纸时，应注意从前往后 擦拭，以避免细菌从肛门传播到尿 道。
预防复发
预防复发
尿路感染患者应避免憋尿，及时排尿， 保持尿路通畅。
增加免疫力，多进行体育锻炼，保持良 好的生活习惯。
预防复发
尿路感染复发频繁者，可采取 长期预防用药或其他治疗方法 ，需医生指导。
并发症的预防
并发症的预防
如尿路感染引发其他并发症，应及早治 疗并控制感染，减少并发症的发生。 注意监测患者的病情，如出现持续发热 、腹痛等不适症状，及时就医并告知医 生相关情况。
总结
总结
对于尿路感染患者的护理，早期识 别和治疗、合理用药、饮食和水分 摄入、个人卫生、预防复发以及并 发症的预防都是重要的方面。
护理措施的落实可以帮助患者缓解 症状，促进康复，并提高生活质量 。
谢谢您的观赏聆听
尿路感染患者 的护理
目录 介绍 早期识别和治疗 合理用药 饮食和水分摄入 个人卫生 预防复发 并发症的预防 总结
Hale Waihona Puke 绍介绍尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI）是一种常见的感 染疾病，主要影响泌尿系统。 尿路感染患者的护理是重要的，可 以帮助缓解症状、预防复发和并发 症。
尿路感染病人的护理课件
注意事项
注意事项
防止交叉感染 关注老年和孕妇等易 理计划
谢谢您 的观赏
聆听
护理措施
做到规范导尿操作: 使用无菌 技术, 避免交叉感染
规律排空膀胱: 避免积尿, 减 少细菌滋生的环境
护理措施
确保抗生素的正确使用: 遵循医嘱 , 完成疗程
预防措施
预防措施
维持良好的个人卫生习惯: 每 天洗浴, 定期更换内衣
增强免疫力: 适当运动, 健康 饮食, 足够的睡眠
预防措施
避免过度使用抗生素: 抗生素 滥用易导致细菌耐药 注意正确的厕所卫生: 善于清 洁, 避免交叉感染
尿路感染病人 的护理课件
目录 概述 护理措施 预防措施 急救应对 教育宣导 注意事项
概述
概述
什么是尿路感染 尿路感染的症状和原因
概述
尿路感染的分类和严重程度
护理措施
护理措施
提供充足的水分摄入: 增加尿 液产生,稀释尿液中的细菌 保持私密区域清洁: 使用温和 的洗液, 并遵循正确的清洁方 法
急救应对
急救应对
长时间尿憋: 尽快排空膀胱,减 少细菌滋生
饮水不足和脱水: 及时补充足 够的水分
急救应对
症状加重: 就医并按照医生的建议 处理
教育宣导
教育宣导
患者及家属教育: 尿路感染的 常见症状和预防方法
医护人员培训: 尿路感染的护 理和应对措施
教育宣导
公众宣传: 提高尿路感染的认 知度
第三节-尿路感染病人的护理 PPT课件
病因
尿路感染最常见的致病菌是肠道革 兰阴性杆菌，致病菌以大肠埃希菌最常 见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡 萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
发病机制
一、感染途径 1.上行感染：最为常见，占90％。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。
发病机制
二、机体抗病能力 正常情况下，细菌可进入膀胱，但 并不都能引起尿感的发生。 这与尿液的 冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性 前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生 长等因素有关。
尿常规-试纸检查
处理要点
治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生 素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴 性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据 药敏试验选择药物。 1.急性膀胱炎 初诊用药可用3日疗法，疗程完 毕7日后复查； 2.急性肾盂肾炎 抗菌药物疗程通常为10～14 日。 3.无症状细菌尿 4.再发性尿路感染 是指尿感经过治疗，细菌 尿转阴后再次发生真性细菌尿。
临床表现
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感， 即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其 他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年 人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。 （4）并发症：1）肾乳头坏死 2）肾周 围脓肿
辅助检查
1．尿常规和尿蛋白细胞计数 尿蛋白常为 阴性或微量。尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见 大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂 肾炎的诊断。 2．尿细菌学检查 尿细菌菌落计数≥105 /ml，则为真性菌尿；如菌落计数＜104/ml 为 污染， 104～105/ml为可疑阳性。 3．其他实验室检查 急性肾盂肾炎血白细 胞升高。血沉可增快。 4．影像ห้องสมุดไป่ตู้检查 急性期可作B超检查。
（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、 尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白 细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。 （2）急性肾盂肾炎：1）全身表现 起病 急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、 食欲减退、恶心、呕吐等；2）泌尿系统表现 尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、 腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等。
最新版尿路感染病人的护理
2. 生活指导 多饮水，勤排尿，消除各种易感因素 是预防发病的重要措施。避免过度劳累，坚持体育 锻炼，增强机体的抵抗力。
3. 用药指导 遵医嘱应用抗菌药物，坚持完成疗程 是治愈的关键，积极治疗急性肾盂肾炎，防止迁延 不愈转为慢性，减少肾功能衰竭的发生。
（2）高热持续不退或体温进一步升高，同时出现 腰痛加剧，应考虑是否出现肾周脓肿，肾乳头坏死 等并发症，并及时通知医生。
2. 尿路刺激症状 （1）多饮水：如病人肾功能正常，应嘱其多饮 水，减轻理化因素对尿路的刺激，以减轻病人尿 频、尿急、尿痛症状。
（2）减轻疼痛：出现肾区或膀胱区疼痛时，可 指导病人热敷或按摩疼痛部位，以缓解疼痛。尿 痛时多饮水，尿量增多后可得到减轻。此外，按 医嘱使用阿托品。
（3）按医嘱给药：如为感染所致，应按医嘱给 予抗生素，注意观察疗效及不良反应，并指导病 人正规用药，以彻底治愈。
七、健康指导 1. 疾病知识指导 加强卫生宣传教育，注意个人清 洁卫生，尤其是注意会阴部及肛周皮肤的清洁。如 果炎症与性生活有关，注意房事后排尿，并口服抗 菌药物。严格掌握尿路器械检查的指征。
第三节 尿路感染病人的护理
尿路感染是由各种病原微生物 在尿路中生长、繁殖而导致的尿路 感染性疾病。
尿路感染分为上尿路感染（肾 盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和 尿道炎）。
一、病因
（一）致病菌 致病菌以大肠埃希菌最多见。
（二）感染途径
1. 上行感染 为最常见的感染途径，病原多为大肠埃希 菌。细菌沿尿路逆行到肾盂，致肾盂黏膜炎症后，再经 肾盏、肾乳头上行侵袭肾小管及其周围间质等肾实质。
2. 血常规 急性期白细胞计数＞10×109/L,中性粒 细胞数＞70%；慢性期红细胞及血红蛋白可降低。
3. 肾功能检查 慢性期可出现肾功能异常，如夜尿 增多，尿渗透压降低、血尿素氮、血肌酐增高等。
3. 用药指导 遵医嘱应用抗菌药物，坚持完成疗程 是治愈的关键，积极治疗急性肾盂肾炎，防止迁延 不愈转为慢性，减少肾功能衰竭的发生。
（2）高热持续不退或体温进一步升高，同时出现 腰痛加剧，应考虑是否出现肾周脓肿，肾乳头坏死 等并发症，并及时通知医生。
2. 尿路刺激症状 （1）多饮水：如病人肾功能正常，应嘱其多饮 水，减轻理化因素对尿路的刺激，以减轻病人尿 频、尿急、尿痛症状。
（2）减轻疼痛：出现肾区或膀胱区疼痛时，可 指导病人热敷或按摩疼痛部位，以缓解疼痛。尿 痛时多饮水，尿量增多后可得到减轻。此外，按 医嘱使用阿托品。
（3）按医嘱给药：如为感染所致，应按医嘱给 予抗生素，注意观察疗效及不良反应，并指导病 人正规用药，以彻底治愈。
七、健康指导 1. 疾病知识指导 加强卫生宣传教育，注意个人清 洁卫生，尤其是注意会阴部及肛周皮肤的清洁。如 果炎症与性生活有关，注意房事后排尿，并口服抗 菌药物。严格掌握尿路器械检查的指征。
第三节 尿路感染病人的护理
尿路感染是由各种病原微生物 在尿路中生长、繁殖而导致的尿路 感染性疾病。
尿路感染分为上尿路感染（肾 盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和 尿道炎）。
一、病因
（一）致病菌 致病菌以大肠埃希菌最多见。
（二）感染途径
1. 上行感染 为最常见的感染途径，病原多为大肠埃希 菌。细菌沿尿路逆行到肾盂，致肾盂黏膜炎症后，再经 肾盏、肾乳头上行侵袭肾小管及其周围间质等肾实质。
2. 血常规 急性期白细胞计数＞10×109/L,中性粒 细胞数＞70%；慢性期红细胞及血红蛋白可降低。
3. 肾功能检查 慢性期可出现肾功能异常，如夜尿 增多，尿渗透压降低、血尿素氮、血肌酐增高等。
尿路感染的护理范文
尿路感染的护理范文尿路感染是由细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引起的一种常见病症。
它通常表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿中带血等症状。
尿路感染的护理包括以下几个方面：1.提供病情教育：护士应该向患者提供有关尿路感染的相关知识，包括病因、传播途径、预防措施等。
患者应了解如何避免尿路感染的发生，如保持良好的个人卫生习惯，注意饮食调理，适度增加水分摄入量等。
2.助排尿：患者在尿路感染发作期间可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，为了减轻患者的不适感，护士应当鼓励患者排尿。
可以提供一个舒适的环境，如提供一个安静、温暖的卫生间，给予患者足够的时间和隐私，以便他们可以顺利排尿。
3.推荐饮食调理：适当的饮食调理可以帮助患者排尿，提高身体免疫力对抗细菌感染。
护士可以推荐患者增加水分摄入量，如饮用足够的清水、果汁、茶水等，以及多吃含维生素C、A和E的食物，如橙子、柠檬、番茄、胡萝卜等。
4.卫生护理：尿路感染是一种由细菌引起的感染，因此，保持良好的个人卫生非常重要。
护士应向患者强调必须常洗手，并正确清洁自己的生殖器官，尤其是女性患者，应教授她们正确的洗涤方法，以避免将细菌传播到尿道口。
5.常规护理：患者应多休息，减少体力活动。
对于长期卧床的患者，应帮助他们翻身，进行皮肤护理，防止褥疮的发生。
此外，护士还需要监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理并发症。
6.药物治疗：尿路感染的治疗通常包括抗生素和镇痛药物。
抗生素可以直接作用于感染的区域，抑制细菌的生长和繁殖；镇痛药可以缓解尿痛和灼热感。
护士需要合理使用和监测患者的用药情况，必要时进行药物调整。
此外，护士还应鼓励患者按时复诊，及时完成医生的指示检查，以确保感染得到彻底治愈。
另外，护士还应提醒患者尽量避免过度用药，杜绝滥用抗生素等不当行为，以防止细菌耐药性的发生。
总之，对于尿路感染的护理应该综合考虑各个方面，如提供病情教育、助排尿、推荐饮食调理、卫生护理、常规护理和药物治疗等。
内科护理学课件第三节尿路感染
复发尿感、疑为复杂尿感、有肾盂肾炎的证据、 感染持续存在 急性期不做VIP，可用B超确定
处理要点---抗生素
急性肾盂肾炎 初诊用药：
磺胺SMZ或氧氟沙星3天 复诊处理：停药7天复诊
无膀胱刺激征者，尿培养阴性为治愈，细菌 ≥105/ml按肾盂肾炎治 有膀胱刺激症者，有菌尿或白细胞尿做VIP， 只有白细胞尿可能为感染性尿道综合征，两 者均无为非感染性尿道综合征
病因及发病机制
抵抗力 冲刷、粘膜及前列腺的杀菌、 尿液的化学性质
易感因素 尿流不畅、畸形 免疫力降低 避孕药、导尿、器械检查
感染途径 上行感染、血行感染
内因
临床表现
急性膀胱炎：
尿路刺激征、白细现：尿路刺激征、腰痛、脊肋角压痛、肾区叩击 痛
无症状细菌尿：
女性60以上达10%，孕妇5%，20%发生急性肾盂肾炎
并发症：
肾乳头坏死、肾周围脓肿
辅助检查
尿常规和白细胞计数：
尿蛋白、血尿、白细胞计数、白细胞管性
尿细菌学检查：诊断主要依据
沉渣≥20/HP细菌有意义，培养≥105/ml
其他：
肾盂肾炎血液白细胞 ，血沉
影像学检查：
肾乳头坏死 肾周围脓肿 中毒性休克
护理措施
一般护理 病情观察 尿细菌学检查的护理
尿培养：清晨第一次尿，清洁、中段；在用 抗生素前或停后5天留取；严格无菌操作，1 小时内送检；不能混入其他物质
用药护理：按时、按量、按疗程 心理护理
护理措施
保健指导 知识宣教： 生活指导： 保持外阴清洁，多饮水、勤排尿 劳逸结合，饮食均衡 预防指导： 尽量避免使用尿路器械 与性生活有关的尿感，服抗生素 膀胱输尿管返流者，注意二次排尿
处理要点---抗生素
急性肾盂肾炎 初诊用药：
磺胺SMZ或氧氟沙星3天 复诊处理：停药7天复诊
无膀胱刺激征者，尿培养阴性为治愈，细菌 ≥105/ml按肾盂肾炎治 有膀胱刺激症者，有菌尿或白细胞尿做VIP， 只有白细胞尿可能为感染性尿道综合征，两 者均无为非感染性尿道综合征
病因及发病机制
抵抗力 冲刷、粘膜及前列腺的杀菌、 尿液的化学性质
易感因素 尿流不畅、畸形 免疫力降低 避孕药、导尿、器械检查
感染途径 上行感染、血行感染
内因
临床表现
急性膀胱炎：
尿路刺激征、白细现：尿路刺激征、腰痛、脊肋角压痛、肾区叩击 痛
无症状细菌尿：
女性60以上达10%，孕妇5%，20%发生急性肾盂肾炎
并发症：
肾乳头坏死、肾周围脓肿
辅助检查
尿常规和白细胞计数：
尿蛋白、血尿、白细胞计数、白细胞管性
尿细菌学检查：诊断主要依据
沉渣≥20/HP细菌有意义，培养≥105/ml
其他：
肾盂肾炎血液白细胞 ，血沉
影像学检查：
肾乳头坏死 肾周围脓肿 中毒性休克
护理措施
一般护理 病情观察 尿细菌学检查的护理
尿培养：清晨第一次尿，清洁、中段；在用 抗生素前或停后5天留取；严格无菌操作，1 小时内送检；不能混入其他物质
用药护理：按时、按量、按疗程 心理护理
护理措施
保健指导 知识宣教： 生活指导： 保持外阴清洁，多饮水、勤排尿 劳逸结合，饮食均衡 预防指导： 尽量避免使用尿路器械 与性生活有关的尿感，服抗生素 膀胱输尿管返流者，注意二次排尿
尿路感染病人护理课件
倡导健康生活方式
倡导健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动等， 预防尿路感染的发生。
尿路感染病人的康复与随访
康复训练指导
STEP 01
排尿训练
STEP 02
生活方式调整
指导病人进行排尿训练， 包括定时排尿和盆底肌肉 锻炼，以改善排尿功能。
STEP 03
心理支持
关注病人的心理状态，提 供必要的心理支持和情绪 疏导，帮助病人缓解焦虑 和压力。
孕妇和哺乳期妇女应注意 个人卫生，保持外阴清洁 干燥，避免使用刺激性强 的清洁剂。
孕妇和哺乳期妇女在感染 尿路感染后应尽快就医， 并遵医嘱治疗，以免影响 母婴健康。
THANKS
感谢您的观看
老年病人由于身体机能下降，免 疫系统较弱，容易感染尿路感染。
护理时应密切关注老年病人的病 情变化，及时发现并处理任何异 常情况。
护理老年病人时，应特别注意保 持清洁卫生，定期更换尿布或尿 不湿，并使用温和的清洁剂。
老年病人可能存在其他慢性疾病， 如糖尿病、心血管疾病等，这些 疾病可能加重尿路感染的症状。
保持饮食均衡
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质，提高身体抵抗力。
心理护理与支持
01
02
03
提供心理支持
关注病人的情绪变化，给 予关心和支持，帮助病人 缓解焦虑、抑郁等情绪。
解释病情
向病人解释尿路感染的病 因、治疗方法和护理措施， 增加病人对病情的了解和 信心。
鼓励积极配合治疗
勤换内裤
选择透气性好、棉质的内裤，并 及时更换。
避免憋尿
有尿意时应及时排尿，避免长时 间憋尿，以免加重感染。
饮食与营养指导
多喝水
多喝水可以增加尿量，有助于冲刷尿道， 减少细菌滋生。
尿路感染患者的护理
尿路感染患者的护理
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。
【护理诊断】
（1）排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。
（2）体温过高：与急性肾盂肾炎有关。
（3）潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿等。
（4）知识缺乏：缺乏预防尿路感染的知识。
【护理措施】
（一）一般护理
发热等中毒症状明显，或有较重的血尿、尿路刺激征者,应卧床休息，进食应富于热量和维生素并容易消化的食物,嘱病人多饮水，同时做好口腔护理。
（二）病情观察
监测体温、尿液性状的变化，有无腰痛加剧等，有异常时及时通知医生。
（三）对症护理
高热病人可采用冰敷、乙醇擦浴等进行物理降温。
加强皮肤护理。
（四）用药护理
遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗程和注意事项。
【健康教育】
(I)疾病知识指导：①保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。
②多饮水、勤排尿。
③注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁。
④若炎症反复发作与性生活有关，应注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防。
⑤若局部有炎症反应及时治疗。
(2)治疗配合：嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。
教会病人识别尿路感染的临床表现，了解尿液检查的内容、方法和注意事项，一旦发生尽快诊治。
第三节尿路感染病人的护理演示文稿
下腹部不适，腰痛，
肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
第二十页，共39页。
临床表现（二）
慢性肾盂肾炎 症状较急性期轻，有急性肾盂 肾炎病史
腰酸背痛、乏力等
第二十一页，共39页。
病例2
女性，怀孕6个月，“尿频、尿急、尿痛半 个月，高热、畏寒2天”。
– 半个前有症状，未治疗
– 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常规2 万，尿常规：白细胞满视野、成团分布，镜个血
➢ 药物治疗 严格说应按尿培养结果，2周
疗程
➢ 碱化尿液 提高药效，减少尿路刺激症状
第三十二页，共39页。
抗感染治疗
（二）急性 肾盂肾炎
1、抗感染治疗
➢轻型
口服有效抗菌药物（磺胺类和氟喹酮类）14天疗程， 72小时显效，若仍未见效，按药敏结果更改抗菌药物。
➢较严重有明显毒血症状者
青霉素类、头孢类im／iv，药敏结果出来后选用敏 感药物注射至退热72小时后，改口服有效抗菌药物，疗 程共2周。
2、及早排除引流不畅
第三十三页，共39页。
抗感染治疗
无症状细菌尿
非妊娠期不予治疗
妊娠期及学龄前儿童应予治疗
妊娠期尿路感染
青霉素类、头孢类毒性小的抗菌药物： 阿莫西林，呋喃妥因，头孢菌素等。
男性尿路感染
50岁以前，慢性细菌性前列腺炎。12－18周疗程。 50岁以后，前列腺增生。2周疗程。
第三十四页，共39页。
第二十六页，共39页。
白细胞尿（脓尿）
➢ 指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP
➢ 脓尿对尿感诊断有一定帮助，但由于白带污染 ，间质性肾炎，结核杆菌、真菌及衣原体感染 均可出现，因此不能单纯依靠脓尿确诊尿感。
第二十七页，共39页。
肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
第二十页，共39页。
临床表现（二）
慢性肾盂肾炎 症状较急性期轻，有急性肾盂 肾炎病史
腰酸背痛、乏力等
第二十一页，共39页。
病例2
女性，怀孕6个月，“尿频、尿急、尿痛半 个月，高热、畏寒2天”。
– 半个前有症状，未治疗
– 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常规2 万，尿常规：白细胞满视野、成团分布，镜个血
➢ 药物治疗 严格说应按尿培养结果，2周
疗程
➢ 碱化尿液 提高药效，减少尿路刺激症状
第三十二页，共39页。
抗感染治疗
（二）急性 肾盂肾炎
1、抗感染治疗
➢轻型
口服有效抗菌药物（磺胺类和氟喹酮类）14天疗程， 72小时显效，若仍未见效，按药敏结果更改抗菌药物。
➢较严重有明显毒血症状者
青霉素类、头孢类im／iv，药敏结果出来后选用敏 感药物注射至退热72小时后，改口服有效抗菌药物，疗 程共2周。
2、及早排除引流不畅
第三十三页，共39页。
抗感染治疗
无症状细菌尿
非妊娠期不予治疗
妊娠期及学龄前儿童应予治疗
妊娠期尿路感染
青霉素类、头孢类毒性小的抗菌药物： 阿莫西林，呋喃妥因，头孢菌素等。
男性尿路感染
50岁以前，慢性细菌性前列腺炎。12－18周疗程。 50岁以后，前列腺增生。2周疗程。
第三十四页，共39页。
第二十六页，共39页。
白细胞尿（脓尿）
➢ 指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP
➢ 脓尿对尿感诊断有一定帮助，但由于白带污染 ，间质性肾炎，结核杆菌、真菌及衣原体感染 均可出现，因此不能单纯依靠脓尿确诊尿感。
第二十七页，共39页。
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积极去除易感因素，疗程延长至6周～半年
第三节 尿路感染病人的护理
【主要护理诊断】 1.体温过高 2.疼痛：腰痛、尿痛 3.排尿异常 4.知识缺乏 缺乏预防和治疗尿路感染的知
识。
第三节 尿路感染病人的护理
【护理措施】 1.一般护理 ①合理安排休息。②供给足够的热量，多饮水（在
2000ml/d以上）使尿量保持在2000ml/d左右。 2.对症护理 ①高热。②腰痛、下腹痛。 4.正确采集清洁中段尿培养标本 ①清晨第1次清洁、新鲜中段尿液（尿液在膀胱内停留的时间达
二、急性肾盂肾炎：要求尿液和血液浓度都高 1、一般治疗：急性期需卧床休息
多饮水以增加尿量，碱化尿液 （减轻尿路刺激症状，同时可增强抗生素疗效）
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
2、抗菌治疗：留取尿标本作常规、培养后即开始应用 （1）轻症：口服抗菌药10～14天，或用药至症状完全消失
尿检阴性后再用3～5天 （2）较重症：全身中毒症状明显
【临 床 表 现】
4、无症状细菌尿：是一种隐匿性尿感
患者有细菌尿而无任何症状，
寿命
发病率随年龄的增长而增加，不影响
致病菌多为大肠杆菌
【并发症】
肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出
肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第三节 尿路感染病人的护理
【实验室及其他检查】
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
大肠杆菌约占60～80% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌
产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 多为一种细菌，少见混合感染
第三节 尿路感染病人的护理
【感染途径】 上行感染(逆行感染)最常见
正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损 伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多 见于新生儿
先静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周 （3）重症：严重的全身感染，甚至出现低血压、败血症
广谱青霉素、氨基糖苷、3代头孢菌素等 静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
三、慢性肾盂肾炎： 1、一般治疗：最重要是寻找病因或易感因素，并设法纠正
多饮水、勤排尿，增强营养和机体抵抗力 2、 抗菌治疗： （1）急性发作期用药同急性肾盂肾炎 （2）根据药敏选药，常需联用
❖ 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药
❖ 疗效标准：
❖ 见效：治疗后复查细菌尿阴转
❖ 治愈：治疗后复查细菌尿阴转，停药后1周、
❖
1月复查仍阴性，或为重新感染
❖ 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
一、急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 多用3日疗法，SMZ-TMP、喹诺酮类，b.i.d.
第三节 尿路感染病人的护理
一、教学目的 1、了解尿路感染的病因与感
染途径、易感因素。 2、熟悉急性肾孟肾炎，慢性
肾孟肾炎的临床表现。 3、掌握本病的护理措施。
第三节 尿路感染病人的护理
【概述】
尿路感染（urinary tract infection）可分为上 尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用
第三节 尿路感染病人的护理
【诊 断】
❖ 本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征
❖ 凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感
❖ 无症状者需二次培养均为真性细菌尿，且同一菌种
❖ 女性症状明显，尿WBC>102/ml，且为常见致病菌
❖ 【定位】膀胱冲洗后培养，操作复杂
❖
尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想
❖
临床主要靠症状，部分病人治疗后回顾性诊断
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
❖ 根据药敏实验用药
第三节 尿路感染病人的护理
【易 感 因 素】 尿路梗阻和尿流不畅：是易于上行感
染的最重要原因 尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不
全、多囊肾、马蹄肾等 机体免疫功能低下：
全身性疾病（重症肝病、肾病、 肿瘤）
高血压和血管疾患引起肾血流量
第三节 尿路感染病人的护理
【临 床 表 现】
尿感的症状可无、可轻、可重
6～8h）送检。 ②留取标本前用肥皂水清洗会阴部。 ③在抗生素使用前或停药5d后收集尿标本。 ④中段尿置于无菌容器中，于1h内送检。 ⑤尿液标本不能混入消毒药液和分泌物等。 5.用药护理 按医嘱使用抗菌药物和完成疗程，注意疗效及副作用。 6.病情观察 观察体温变化、尿路刺激征和腰痛变化。
本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已 婚女性为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年 男性因前列腺肥大，发生率可增加，老年男性 和女性发生率可高达10%，但多为无症状性细 菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期女性多见。
第三节 尿路感染病人的护理
【病因】 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道G-杆菌
起病 尿路刺激征
全身症状 致病菌
肾脏损害
尿液变化
1、膀胱炎、尿道炎 急
明显 不明显
无 常有 白细胞尿、脓尿 血尿、细菌尿。
2、急性肾盂肾炎
急
明显
常有
多为大肠杆菌
先小管、后小球
必有： 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿 尿蛋白（小管性）
3、慢性肾盂肾炎 迁延，可急发 不明显 轻
小管持续性损害
第三节 尿路感染病人的护理
车轮疗法：至尿常规、培养阴性为止，总疗程可长达2～4月 低剂量长期抑菌疗法，如SMZ，氟哌酸等每晚排尿后睡前服用，
疗程达6～12个月，多能有效防止再发 （3）停药后随后半年，每月作尿常规、培养一次。 四、无症状性细菌尿：一般无须治疗，孕妇和儿童选用肾毒性小的药物 五、再发性尿感的治疗：分为复发和重新感染
二、尿细菌学检查假：阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 1、标本采集：清养洁在中室段温尿超培过养1hr才检验，检验技术有失误。 2、真性菌尿：膀排胱假除穿阴假刺性阳尿见性培于的养：前无患提假下者阳，1周性>内1，0用5是/m过诊l；抗断生的素金；标尿准液在膀胱内停留
（可不疑足阳6h性r；：收10集4～标1本05时/m，l；消污毒染药<不10慎4混/m入l）尿标本内。 3、尿沉渣镜检：>20/HP 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移
第三节 尿路感染病人的护理
【主要护理诊断】 1.体温过高 2.疼痛：腰痛、尿痛 3.排尿异常 4.知识缺乏 缺乏预防和治疗尿路感染的知
识。
第三节 尿路感染病人的护理
【护理措施】 1.一般护理 ①合理安排休息。②供给足够的热量，多饮水（在
2000ml/d以上）使尿量保持在2000ml/d左右。 2.对症护理 ①高热。②腰痛、下腹痛。 4.正确采集清洁中段尿培养标本 ①清晨第1次清洁、新鲜中段尿液（尿液在膀胱内停留的时间达
二、急性肾盂肾炎：要求尿液和血液浓度都高 1、一般治疗：急性期需卧床休息
多饮水以增加尿量，碱化尿液 （减轻尿路刺激症状，同时可增强抗生素疗效）
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
2、抗菌治疗：留取尿标本作常规、培养后即开始应用 （1）轻症：口服抗菌药10～14天，或用药至症状完全消失
尿检阴性后再用3～5天 （2）较重症：全身中毒症状明显
【临 床 表 现】
4、无症状细菌尿：是一种隐匿性尿感
患者有细菌尿而无任何症状，
寿命
发病率随年龄的增长而增加，不影响
致病菌多为大肠杆菌
【并发症】
肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出
肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第三节 尿路感染病人的护理
【实验室及其他检查】
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
大肠杆菌约占60～80% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌
产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 多为一种细菌，少见混合感染
第三节 尿路感染病人的护理
【感染途径】 上行感染(逆行感染)最常见
正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损 伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多 见于新生儿
先静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周 （3）重症：严重的全身感染，甚至出现低血压、败血症
广谱青霉素、氨基糖苷、3代头孢菌素等 静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
三、慢性肾盂肾炎： 1、一般治疗：最重要是寻找病因或易感因素，并设法纠正
多饮水、勤排尿，增强营养和机体抵抗力 2、 抗菌治疗： （1）急性发作期用药同急性肾盂肾炎 （2）根据药敏选药，常需联用
❖ 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药
❖ 疗效标准：
❖ 见效：治疗后复查细菌尿阴转
❖ 治愈：治疗后复查细菌尿阴转，停药后1周、
❖
1月复查仍阴性，或为重新感染
❖ 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
一、急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 多用3日疗法，SMZ-TMP、喹诺酮类，b.i.d.
第三节 尿路感染病人的护理
一、教学目的 1、了解尿路感染的病因与感
染途径、易感因素。 2、熟悉急性肾孟肾炎，慢性
肾孟肾炎的临床表现。 3、掌握本病的护理措施。
第三节 尿路感染病人的护理
【概述】
尿路感染（urinary tract infection）可分为上 尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用
第三节 尿路感染病人的护理
【诊 断】
❖ 本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征
❖ 凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感
❖ 无症状者需二次培养均为真性细菌尿，且同一菌种
❖ 女性症状明显，尿WBC>102/ml，且为常见致病菌
❖ 【定位】膀胱冲洗后培养，操作复杂
❖
尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想
❖
临床主要靠症状，部分病人治疗后回顾性诊断
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
❖ 根据药敏实验用药
第三节 尿路感染病人的护理
【易 感 因 素】 尿路梗阻和尿流不畅：是易于上行感
染的最重要原因 尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不
全、多囊肾、马蹄肾等 机体免疫功能低下：
全身性疾病（重症肝病、肾病、 肿瘤）
高血压和血管疾患引起肾血流量
第三节 尿路感染病人的护理
【临 床 表 现】
尿感的症状可无、可轻、可重
6～8h）送检。 ②留取标本前用肥皂水清洗会阴部。 ③在抗生素使用前或停药5d后收集尿标本。 ④中段尿置于无菌容器中，于1h内送检。 ⑤尿液标本不能混入消毒药液和分泌物等。 5.用药护理 按医嘱使用抗菌药物和完成疗程，注意疗效及副作用。 6.病情观察 观察体温变化、尿路刺激征和腰痛变化。
本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已 婚女性为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年 男性因前列腺肥大，发生率可增加，老年男性 和女性发生率可高达10%，但多为无症状性细 菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期女性多见。
第三节 尿路感染病人的护理
【病因】 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道G-杆菌
起病 尿路刺激征
全身症状 致病菌
肾脏损害
尿液变化
1、膀胱炎、尿道炎 急
明显 不明显
无 常有 白细胞尿、脓尿 血尿、细菌尿。
2、急性肾盂肾炎
急
明显
常有
多为大肠杆菌
先小管、后小球
必有： 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿 尿蛋白（小管性）
3、慢性肾盂肾炎 迁延，可急发 不明显 轻
小管持续性损害
第三节 尿路感染病人的护理
车轮疗法：至尿常规、培养阴性为止，总疗程可长达2～4月 低剂量长期抑菌疗法，如SMZ，氟哌酸等每晚排尿后睡前服用，
疗程达6～12个月，多能有效防止再发 （3）停药后随后半年，每月作尿常规、培养一次。 四、无症状性细菌尿：一般无须治疗，孕妇和儿童选用肾毒性小的药物 五、再发性尿感的治疗：分为复发和重新感染
二、尿细菌学检查假：阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 1、标本采集：清养洁在中室段温尿超培过养1hr才检验，检验技术有失误。 2、真性菌尿：膀排胱假除穿阴假刺性阳尿见性培于的养：前无患提假下者阳，1周性>内1，0用5是/m过诊l；抗断生的素金；标尿准液在膀胱内停留
（可不疑足阳6h性r；：收10集4～标1本05时/m，l；消污毒染药<不10慎4混/m入l）尿标本内。 3、尿沉渣镜检：>20/HP 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移