手术室十大安全目标
手术室患者,十大安全目标。你做到了吗？
手术室患者，十大安全目标。
你做到了吗？目标一：正确识别患者身份1 严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位正确1.1 至少同时采用两种方法核对患者：①腕带法；②反问式核对法（患者或家属参与：自己说出姓名、手术部位等信息）。
1.2 至少同时使用两种标识识别患者：如姓名、病案号、出生日期等，不得采用条码扫描等信息识別技术作为唯一识别方法。
1.3 确保手术通知单信息、手术病历信息与患者本人腕带信息完全一致。
1.4 对精神病病人、意识障碍、语言障碍、婴幼儿等特殊手术患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹识别等），同时由患者家属或陪同人员参与身份确认。
2 在输血、标本送检、植入物使用等操作时采用双人核对来识别患者身份。
目标二：强化手术安全核查1 术前评估与准备核查：患者皮肤、过敏史、免疫八项等生化检査；检查仪器设备、物品耗材、植入物等准备情况，须完成各项术前准备方可实施手术。
2 手术部位标记：术前在病房由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓（或患者家属知晓）的情况下进行，标记规范应根据手术部位识别制度与操作流程要求实施。
3 手术安全核查：由麻醉医生或手术医生主持，根据所在医院规范，在麻醉开始前、手术开始前患者离开手术间前由麻醉医生、手术医生和手术室护士根据《手术安全核查表》内容逐项核査。
离室前核查结束后，由三方签名确认。
4 围手术期预防性抗菌药物核查：医嘱、过敏史、皮试结果、药物等。
5 手术物品清点核查时机：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。
6 操作前后采用双人核查：手术物品灭菌效果监测、高值耗材和药品使用等。
目标三：确保用药安全1 遵医嘱给药，双人核对，三查八对。
执行口头医嘱时应复述，医生确认应答后执行。
2 规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的相关管理制度3 严格执行麻醉药品精神药品、放射性药品、化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
手术室十大安全目标
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10.严防手术室的医院感染
术后废弃 物处理
布局合理 符合规定
实行 手-供一体
术前备皮、 皮肤消毒
手卫生、 手消毒
手术 排台
无菌技术 操作
合理应用 抗生素
10.严防手术室的医院感染
植入物的每一灭菌循环,应在生物监测
结果出来,且为阴性时方可使用N.o Image
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3.严防病人意外发生 ——防坠床
急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送； 建立病人术前的坠床风险评估制度,低风险病人以轮椅运送,中度风险以上的病 人以车床运送,并确保上好床栏,不得让有风险的病人独自留在等候室内；
在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护.
Байду номын сангаас
3.严防病人意外发生 ——防管道脱落
如非手术特殊需要,冲洗液应加温至37~38℃后方可供应手术台上使用.
5.手术体位安全舒适
建立各种 手术体位 摆放的操 作规程及 评价标准
正确使用 压疮风险 评估表， 采取相应 的保护措 施。
使用合适的 手术床配件 及足够的抗 压软垫。
在不影响麻 醉医生操作 和麻醉效果 的情况下， 鼓励清醒病 人参与体位 摆放过程
只有注重工作中的每一个细节,我们手术室 的护士才能更好地为病人负责,为医生负责, 为医院负责
11
使用腕带
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标识正确 手术部位
3
交接核查
4
安全核查
2.严防手术物品遗留体内
手术前
关闭体腔 前
关闭体腔 后
缝皮前
术中安全管理—清点
关闭体腔时要与医生 一起清点——第四版 医疗护理技术操作常 规
手术室十大安全目标
目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误一、预防措施（一）、建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。
（二）、按照制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。
（三）、手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度,交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。
（四）、建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单。
（五）、按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
（六）、按照《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉，手术。
工作指引：（一）手术前确认1．核对时间：（1）病人离开病房前（2）进入手术室等区前（3）送入手术间前（4）手术开始前2．核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单。
3．核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位4．核对内容：（1）．病人离开病房前，病房护士要认真核对病人资料；（2）．进入手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对；遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度（3）．送入手术间前，巡回护士或洗手护士核对；（4）．手术开始前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别签名。
5．核对方法：以主动与病人沟通的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部位、肢体，并确认其叙述资料与腕带记录相符；病重、虚弱、智力不足、意识不清的与腕带记录相符。
病人腕带资料如下：姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断。
（二）、做好核对记录和病人转运交接记录，严格病区与手术室护士的交接班交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中的《术前准备单》内容及求对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
手术室十大安全目标ppt课件
5.手术体位安全舒适
1、仰卧位受压点
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 枕 胛 部 部
5.手术体位安全舒适 2、侧卧位受压点
内 外 踝 部
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 耳 峰 部
5.手术体位安全舒适 3、俯卧位受压点
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 面颊和 峰 耳 廓 （男性） （女性）
5.手术体位安全舒适
5.手术体位安全舒适
• 5.4在不影响麻醉医生操作和麻醉效果的情况下， 鼓励清醒病人参与体位摆放过程。 • 5.5建立压疮报告制度和程序。术后发生不可避免 压疮时有记录及相应的措施，并上报护理部。 • 5.6截石位、侧卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手 术体位的病人恢复平卧位时，应有2人以上协助； 操作上述体位的护士必须接受过体位摆放的训练。 • 5.7建直术前访视评估和术后随访机制。
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。
八、防范与减少患者压疮发生。 九、主动报告医疗安全（不良）事件。 十、鼓励患者参与医疗安全。
手术室十大安全目标
• 1、严防手术患者、手术 部位及术式错误。 • 2、严防手术物品遗留体 内 • 3、严防病人意外伤害发 生 • 4、严防手术患者低体温 • 5、手术体位安全舒适
• 5.1建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价 标准。 • 5.2正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、 年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各 种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取 相应的保护措施。 • 5.3摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗 压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、 手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫 保护受压部位。
手术室十大安全质量目标
手术室十大安全质量目标一、严防手术患者，手术部位及术式的错误1.建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。
2.手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。
3.建立与实施手术前确认制度，设立手术专科护理单。
4.按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。
5.按照《术前准备单》内容，病区护士与手术室护士对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
6.按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，由手术者、麻醉师、巡回护士执行最后确认，方可开始实施麻醉、手术。
二、严防手术物品遗留体内1.建立手术物品清点制度及工作指引。
2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。
3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。
4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
5.关闭空腔脏器、切口前、后，器械护士和巡回护士共同清点手术器械，敷料，确认数量核对无误，告之医生，方可关闭切口。
6.清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。
7.如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案三、严防病人意外伤发生1.防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术室间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。
手术室十大安全目标
手术室十大安全目标手术室是医院中对于患者来说最重要的环节之一，手术室的安全是医院安全管理的核心。
为了确保手术室的安全，医院和医护人员需要遵循一系列的安全目标。
下面将介绍手术室十大安全目标。
首先，确保手术室清洁卫生是手术室安全的首要目标。
手术室应保持无菌环境，避免感染的发生。
其次，正确实施患者标识是手术室安全的关键。
手术前应核对患者身份、手术名称以及手术部位，以避免手术错误。
第三，手术室应具备充足的应急设备和药品，并保持良好的运作状态。
在手术期间，医护人员需要随时准备应对突发状况。
第四，手术室的医疗设备应保持高效运行，确保准确的手术操作和监控。
第五，合理使用放射性设备是手术室安全的重要目标。
医护人员需要严格遵守放射性设备的使用规范，避免对患者和自身造成伤害。
第六，预防手术火灾是手术室安全的重点之一。
手术室中应严禁使用易燃物品，并定期检查和维护火灾预防设施。
第七，手术室要确保患者正确的手术准备和麻醉管理。
医护人员需要根据患者的具体情况进行准确的麻醉计划和用药管理。
第八，手术室的医疗垃圾管理是手术室安全的关键环节。
医院应严格按照相关规定对医疗垃圾进行分类和处理，以保护环境和人员健康。
第九，手术室要确保患者的隐私和保密。
医护人员需要严格遵守保密法规，保护患者的隐私权。
最后，手术室应进行定期的安全培训和继续教育，提高医护人员的安全意识和应急处理能力。
总之，手术室的安全是医院安全管理的核心，医护人员需要遵循一系列的安全目标来确保手术室的安全。
以上介绍的十大安全目标包括确保手术室清洁卫生、正确实施患者标识、充足的应急设备和药品、良好的医疗设备运作、合理使用放射性设备、预防手术火灾、患者的正确手术准备和麻醉管理、医疗垃圾管理、患者隐私和保密以及安全培训和继续教育。
医护人员应严格遵守这些目标，以提供安全的手术环境和手术操作。
手术室十大安全目标
1、严防手术患者、手术部位及术式错误
1.4按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标
示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人，错 误的部位，实施错误的手术。
1、严防手术患者、手术部位及术式错误
1.5按照《术前准备单内容》，病区与手术室护士对患
者的身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物 品清点等三个部分进行交接核查。 1.6 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉手术开始 实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡 回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉，手 术。
2.严防手术物品遗留体内
三针状金属物遗留体内患者手术后忍痛过了18年
汉阴县壹农民18年前做过壹次手术后胸部长期疼痛，后被多家医院诊断为 胸壁内有金属异物。 1991年3月16日至5月7日，患者因急性支气管炎并发左边侧脓胸在汉阴县医 院住院治疗。住院期间，医院曾为患者做了左边胸穿刺、引流术治疗。” 医 院做完手术出院不久，患者便感觉胸部不适，经常有痛感。胡启忠及家人开 始误以为是手术后遗症也就没在意。后痛感越来越强，已无法从事较重地生 产劳作。 2008年下半年，胡启忠感觉到身体地手术部位更加不适，10月份，因左边 侧腰痛和咳嗽，他到西莞壹医院诊断，发现左边侧胸壁遗留金属异物。 为确认病情，胡启忠赶回安康到多家医院复诊，最终确认左边胸有金属异 物。回想多年不断地疼痛部位就是当年手术地部位，胡启忠断定是１８年前 在汉阴县医院接受治疗时所遗留。
5.手术体位安全舒适
临床资料：患者女,48岁山东省寿光市人民医院， 因患多囊肾而入院做去顶减压手术.手术中病人取 右侧卧位,硬膜外麻醉效果很好,一小时手术顺利 结束,安返病房.病人于6小时后左脚感觉麻木,不 能随意运动,尤其是左脚拇趾和第二脚趾,以及足 背皮肤感觉迟钝,踝关节活动受限,穿鞋困难.麻醉 师和手术医生会诊后,确诊是由于术中约束带固定 不当，压迫腓总神经所致.经过对病人长期按摩, 热敷,理疗和功能锻炼,4个月后功能完全恢复正常.
手术室十大患者安全目标
手术室十大患者安全目标手术室十大患者安全目标一、严格防止手术患者、手术部位及术式错误二、严格防止手术器械、敷料遗留体内三、严格防止病人意外伤发生四、严格防止手术患者低体温五、手术体位安全舒适六、提高用药安全七、手术植入物安全八、安全、正确留置手术标本九、安全、正确使用电外科设备十、严格防止手术室的医院感染目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、建立与实施手术前确认制度，使用腕带作为手术病人身份识别标志。
2、按照制度与规范，术前有由术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。
3、病区与手术室护士的交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中《术前准备单》内容及要求，对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、书中特殊用药等）均已备妥。
按照《临床护理文书规范》中《手术安全核对单》内容，在麻醉中、手术开始施前.，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
目标二:严格防止手术器械、敷料遗留体内1．建立手术器械、敷料清点制度及工作指引。
2．严格把握手术器械、敷料清点和核对时机，按照《临床护理管理规范》中的《手术室器械敷料登记表》的内容，器械护士和巡回护士在术前、关闭体腔前后、缝合皮肤前再共同清点器械、敷料、纱布、缝针等并记录，同时应注意器械、敷料的完整性，缝合皮肤前再次清点无误后，并在“手术器械、敷料清点单”上签名确认。
3．清点手术物品时必须是手术者或洗手护士和巡回护士共同唱对，完全摊开敷料，及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
4．手术台上必须使用有X光显影的敷料。
台上敷料不得裁剪，不能作为术后伤口包扎的敷料使用。
5．如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。
手术室十大安全目标
手术室十大安全目标第一篇：手术室十大安全目标手术室十大安全目标1、严防手术患者、手术部位及术式错误1.1建立使用腕带作为手术病人身份标示识别的制度。
1.2手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。
1.3按照《术前准备单内容》，病区与手术室护士对患者的身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
1.4 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
2.严防手术物品遗留体内2.1建立手术物品清点制度及工作指引。
2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉），并逐项准确记录。
2.3及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
2.4关闭空腔脏器、关闭切口前后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。
2.5清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。
2.6如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时向上级汇报。
3.严防病人意外发生3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不让任何手术病人徒步进入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上的病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。
3.2防管道脱落：建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。
手术室十大安全质量目标
手术室十大安全质量目标一.严防手术患者、手术部位及术式错误。
1.建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。
2.手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。
3.建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单。
4.按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。
5.按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
6.按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术／巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
二、严防手术物品遗留体内。
1.建立手术物品清点制度及工作指引。
2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。
3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。
4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
5.关闭空腔脏器、关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告之医师，方可关闭切口。
6.清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。
7.如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。
三、严防病人意外伤发生。
1、防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术室间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。
手术室十大安全目标及工作指引
手术室十大安全目标目标一：严格防备手术患者、手术部位及术式错误目标二：严防手术物件遗留体内目标三：严格防备病人不测伤发生目标四：严防手术患者低体温目标五：手术体位安全舒坦目标六：提升用药安全目标七：手术植入物安全目标八：安全、正确留置手术标本目标九：安全、正确使用电外科设施目标十：严防手术室的医院感染手术室十大安全目标及工作引导目标一：严格防备手术患者、手术部位及术式错误一、预防举措1、成立使用腕带作为手术病人身份辨别标示的制度。
2、依据制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参加认定，防止错误的病人、错误的部位，实行错误的手术。
3、手术病人接送程序严格恪守手术病人核对制度,交接班制度,提升敌手术病人基本信息掌握的正确性。
4、成立与实行手术前确认制度，依据《江苏省护理文书规范》中的手术专科护理单。
5、依据《手术通知单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带下手术室物件盘点等三个部分进行交接核查。
6、依据《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实行前，实行暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确立程序后，方可开始实行麻醉、手术。
二、工作引导：1、手术前确认A.核对时间：病人走开病房前、进下手术室送下手术间前、手术开始前。
B.核对依据：病人手段辨别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家眷代病历述）、手术通知单。
C.核对内容：患者姓名、年纪、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位。
D.核对内容人员、机遇：病人走开病房前，病房护士要认真核对病人资料，病房护士和手术室护士交接、核对；恪守手术病人核对制度。
送下手术间前，巡回护士或洗手护士核对；手术开始前，实行暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别署名。
E.核对方法：以主动与病人交流的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部位、肢体，并确认其叙述资料与腕带记录符合；病重、衰弱、智力不足、意识不清的与腕带记录符合。
手术室十大患者安全目标最新文档
手术室十大患者安全目标最新文档手术室是医院内最重要的部门之一，对患者的安全和健康负有重要责任。
为了确保手术室的安全性和高效性，制定了十大患者安全目标，以保障患者在手术过程中的安全和健康。
1.提高手术患者满意度2.减少手术室感染率3.提高手术过程的安全性4.减少手术室内意外事件5.加强手术室团队的合作和沟通6.降低手术患者的并发症发生率7.提高手术室的工作效率和流程优化8.增强手术室的紧急情况处理能力9.降低手术室内的医疗错误率10.提高手术室内设备和设施的质量和维护11.建立患者安全委员会，定期评估手术室内的安全情况和患者满意度12.实施全面的感染控制措施，包括消毒和无菌操作要求13.强化手术室内的安全文化，建立“零意外”目标和实践14.定期进行团队培训和沟通技巧培训，加强团队协作和沟通效率15.设立并推广术前术后护理方案，降低手术并发症风险16.优化手术室内部流程，缩短手术准备和清理时间，提高手术室使用效率17.建立紧急情况处理流程，定期进行模拟演练18.强化医护人员的专业技能培训和实践，确保医疗操作的准确性和安全性19.定期对手术室设备和设施进行维护和检查，确保设备的正常运转和安全性20.建立手术室质量管理体系，定期进行质量评估和改进通过实施上述十大患者安全目标及策略，将全面提升手术室的患者安全水平和手术质量。
同时，也为医院提供了一套完善的手术室管理和运营方案。
特殊应用场合1: 大型医院的手术室针对大型医院的手术室，可以针对规模和复杂性增加以下条款：1.增加手术室设备和设施的质量和维护：大型医院手术室设备较多且复杂，需要建立严格的设备维护计划，并确保定期检查和维修各种设备。
同时，应制定应急维修方案，以便设备出现故障时能够迅速响应和处理。
2.提高手术室的工作效率和流程优化：大型医院手术室繁忙，手术准备和清理时间相对较长。
为了提高工作效率，可以引入智能化手术室管理系统，自动化各项手术流程，例如安排手术室资源、手术器械的准备和清理等，从而节约时间和提高工作效率。
手术室十大安全目标
国际标准：参考 国际医疗安全标 准如JCI、ISO等
法律法规：遵循 国家卫生部门发 布的相关法律法 规
医院管理：根据 医院管理规定和 医疗质量要求
临床实践：结合 临床实践经验和 教训制定针对性 强的安全目标
Prt Three
手术前核对患者身份和手术部位 手术中保持手术部位清晰可见 手术后确认手术部位和手术病人 手术过程中保持手术部位清洁和干燥
手术室安全水平
汇报人：
设备更新： 及时更新和 升级设备确 保其符合最 新的医疗标 准和技术要 求
设备应急： 制定设备应 急处理方案 确保在设备 故障时能够 及时处理和 恢复使用
确保输血前患 者和血液的标
识正确
确保输血前血 液的储存和运 输条件符合要
求
确保输血前血 液的检测结果
符合要求
确保输血过程 中医护人员的 操作规范和准
加强手术过程中的记录包括手术时间、手术过程、手术结果、手术并发症 等确保手术记录的准确性和完整性。
加强手术过程中的沟通和协作确保手术过程中的信息传递和协作顺畅提高 手术的安全性和效率。
制定详细的手术室安全检查清单 定期进行手术室安全检查确保设备、器械、药品等符合安全标准 对手术室工作人员进行安全培训提高安全意识和操作技能 建立手术室安全检查记录对检查结果进行跟踪和改进
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汇报人：
01 02 03
04
Prt One
Prt Two
保障患者安全：手术室安全目标是确保患者在手术过程中得到最佳护理和治疗降低手 术风险。
提高医疗质量：手术室安全目标是提高医疗质量的重要手段有助于减少医疗差错和事故。
降低医疗成本：手术室安全目标的实施可以减少医疗资源的浪费降低医疗成本。
手术室十大安全目标
手术室十大安全目标1、严防手术患者、手术部位及术式错误1.1建立使用腕带作为手术病人身份标示识别的制度。
1.2手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。
1。
3按照《术前准备单内容》，病区与手术室护士对患者的身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
1。
4 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉手术开始实施前,实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
2。
严防手术物品遗留体内2.1建立手术物品清点制度及工作指引。
2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后,器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉），并逐项准确记录。
2。
3及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
2.4关闭空腔脏器、关闭切口前后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。
2.5清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有显影的纱布,台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外.2。
6如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找,必要时向上级汇报.3.严防病人意外发生3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引,择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室,急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不让任何手术病人徒步进入手术间,低风险病人以轮椅运送,中度风险以上的病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。
3.2防管道脱落：建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引;对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。
4。
严防手术患者低体温4。
1病人进入手术室前1小时室温应调至26~28℃，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在22～24℃之间.4.2安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。
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2.严防手术物品遗留体内
• 2.1建立手术物品清点制度及工作指引。 • 2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷 料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护 士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器 械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺 帽），并逐项准确记录。
2.严防手术物品遗留体内
• 2.3器械护士应做到在使用各种器械、敷料 前，后均检查其完整性。 • 2.4及时清点并记录手术中追加的器械、敷 料。
1、严防手术患者、手术部位及术式错误
• 1.4按照制度与规范，术前由手术医师在手 术部位作标示，并主动邀请患者参与认定， 避免错误的病人，错误的部位，实施错误 的手术。
1、严防手术患者、手术部位及术式错误
• 1.5按照《术前准备单内容》，病区与手术 室护士对患者的身份与手术名称核对、术 前准备及带入手术室物品清点等三个部分 进行交接核查。 • 1.6按照《手术安全核对单》内容，在麻醉 手术开始实施前，实施暂停程序，由手术 者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认 程序后，方可开始实施麻醉，手术。
5.手术体位安全舒适
• 5.1建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价 标准。 • 5.2正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、 年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各 种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取 相应的保护措施。 • 5.3摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗 压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、 手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫 保护受压部位。
8.安全ห้องสมุดไป่ตู้正确留置手术标本
8.安全、正确留置手术标本
• 8.1标本储存间应具有独立功能，有专人负责标本 留置液的监测和保管。 • 8.2设立手术标本存放专柜，建立标本留置、送检 的制度及操作流程。 • 8.3器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严 防丢失或弄错标本。对不用送检的标本，按病理 性废弃物处理。 • 8.4标本袋外粘贴标签，标签上映注明病人姓名、 科别、住院号、标本名称及留置日期。
4.严防手术患者低体温
• 4.4输入液体应加温至 37~38℃左右方可输入。新 鲜全血和成分血应严格掌 握温度，以37℃左右为宜。 • 4.5如非手术特殊需要，冲 洗液应加温至37~38℃后方 可供应手术台上使用。 • 4.6对护士进行术中保暖知 识及工具使用的相关培训。
5.手术体位安全舒适
• 临床资料：患者女,48岁山东省寿光市人民医院， 因患多囊肾而入院做去顶减压手术.手术中病人取 右侧卧位,硬膜外麻醉效果很好,一小时手术顺利 结束,安返病房.病人于6小时后左脚感觉麻木,不 能随意运动,尤其是左脚拇趾和第二脚趾,以及足 背皮肤感觉迟钝,踝关节活动受限,穿鞋困难.麻醉 师和手术医生会诊后,确诊是由于术中约束带固定 不当，压迫腓总神经所致.经过对病人长期按摩, 热敷,理疗和功能锻炼,4个月后功能完全恢复正常 .
7.手术植入物安全
• 7.4一般情况下快速灭菌、等离子灭菌均不 能用于植入物灭菌。当出现紧急情况（如 突发性创伤病人需要骨钉、钢板等）时应 记录备案后，才能在生物监测结果出来前 使用植入物，待监测结果出来后也需追踪 记录在案，记录保证完全的追溯性。在生 物监测结果出来前使用植入物应视为特例， 而不是操作常规。对紧急情况必须分析提 前使用原因和填写改进措施，以便日后改 善。
8.安全、正确留置手术标本
• 8.5冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回 护士应立即将标本放入密实袋或干净容器 中，贴上标签，标签上注明上注明病人姓 名、科别、住院号、标本的名称、数量， 连同病理单及时送病理科，并与病理科做 好签收手续，立即送检。 • 8.6建立标本送检登记本，留置标本及送病 理检查应有双人核对并签名，专人定时送 检。
广东省2009年手术专科十大安全目标
• 1、严防手术患者、手术 部位及术式错误。 • 2、严防手术物品遗留体 内 • 3、严防病人意外伤害发 生 • 4、严防手术患者低体温 • 5、手术体位安全舒适
• 6、提高用药安全。 • 7、手术植入物安全。 • 8、安全、正确留置手术 标本。 • 9、安全使用电外科设备 • 10、严防手术室的医院 感染
2.严防手术物品遗留体内
• 2.5关闭空腔脏器、关闭切口前，后、器械护士交接 时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料， 确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 • 2.6清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序， 完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影 的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。 • 2.7如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医 生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适 当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的 “术中特殊记录”中记录备案。
9.安全、正确使用电外科设备
9.安全、正确使用电外科设备
• 9.1建立电外科设备管理制度，专人保管、 维修，建立操作规程，使用登记和维修登 记。定期做好仪器设备的维修、保养。 • 9.2手术需要同时使用两支电刀笔时，必须 使用两台电刀机；手术台上应备有绝缘胶 套筒，以备电刀笔不用时存放。 • 9.3对护士进行电外科原理、安全正确使用 电外科设备等相关的理论及操作培训。
10.严防手术室的医院感染
• 10.3预防性应用抗生素应在全身麻醉诱导期或手 术开始前0.5-1小时内输注完毕。 • 10.4贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手 部卫生实施规范，为执行手部卫生提供必需的保 障与有效的监管措施。医务人员在以下6种情况下 必需洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手 套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄 物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏 的身体部位转到干净的部位：直接接触、接近病 人的无生命物体（包括医疗器械）后。
7.手术植入物安全
7.手术植入物安全
• 7.1所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准 入制度》及相关规定。建立外来器械及手术植入 物的管理制度，所有植入物必须是经国家批准的 人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器 械生产企业许可证或经营许可证、产品注册证、 税务登记证。 • 7.2外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术 器械）必须在手术开始的24小时前送手术室，手 术室接到器械后必须重新清洗、包装、灭菌。 • 7.3植入物的每一灭菌循环，应在生物监测结果出 来，且为阴性时方可使用。
7.手术植入物安全
• 7.5植入物使用记录可追溯到产品名称、型 号、数量、生产厂商、供应商。以上资料 一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护 理记录单》或其它指定位置），另一份保 存于设备科或药械科。 • 7.6可吸收植入物，每个包装只可一次使用， 开包后未用或用后剩余部分，不可再包装 使用。例如：可吸收吻合器、可吸收闭合 夹。
9.安全、正确使用电外科设备
• 9.4对体内存放有心脏起搏器、金属植入物 （钢板等）、人工电子耳蜗、脑部深层刺 激器、脊椎刺激器等植入物的病人，应使 用双极电凝器。 • 9.5使用电外科设备后应在《手术护理记录 单》上做好记录。
10.严防手术室的医院感染
10.严防手术室的医院感染
• 10.1新建、改建和扩建手术室，应遵循《医院洁净 手术部建筑技术规范》的要求及相关法规，根据功 能区域和消毒隔离要求划分为无菌区、清洁区、污 染区。各区域之间有清晰的标志，不同区域之间应 设隔断门。 • 10.2手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌处 理，无集中处理的手术室，清洗、消毒及检测工作 应符合卫生部2009年《消毒供应中心管理规范》、 《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及 灭菌效果检测标准》：凡进入人体无菌组织、器官、 腔隙或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器 械、器具和物品应进行灭菌；接触皮肤、粘膜的诊 疗器械、器具应进行消毒；被朊毒体、气性坏疽及 不明原因传染病原体污染的器械有特殊处理流程。
3.严防病人意外发生
• 3.2防管道脱落：严格遵守《临床护理技术 规范》中的各管道互利原则；建立转移病 人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶 段管道评估及护理工作指引；对护士做好 妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关 培训。
4.严防手术患者低体温
4.严防手术患者低体温
• 4.1病人进入手术问前1小 时室温应调至26~28℃， 如非手术特殊需要，整个 手术过程室温应恒定在 22~24℃之间。 • 4.2安全、有效使用各种保 温用具，但应避免造成烫 伤。 • 4.3设有液体加温（恒温） 箱，温度设定为37℃。专 人管理，定期清洁。
2.严防手术物品遗留体内
• 三针状金属物遗留体内患者手术后忍痛过了18年
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汉阴县壹农民18年前做过壹次手术后胸部长期疼痛，后被多家 医院诊断为胸壁内有金属异物。 1991年3月16日至5月7日，患者因急性支气管炎并发左边侧 脓胸在汉阴县医院住院治疗。住院期间，医院曾为患者做了左边 胸穿刺、引流术治疗。” 医院做完手术出院不久，患者便感觉 胸部不适，经常有痛感。胡启忠及家人开始误以为是手术后遗症 也就没在意。后痛感越来越强，已无法从事较重地生产劳作。 2008年下半年，胡启忠感觉到身体地手术部位更加不适， 10月份，因左边侧腰痛和咳嗽，他到西莞壹医院诊断，发现左边 侧胸壁遗留金属异物。 为确认病情，胡启忠赶回安康到多家医院复诊，最终确认左 边胸有金属异物。回想多年不断地疼痛部位就是当年手术地部位， 胡启忠断定是１８年前在汉阴县医院接受治疗时所遗留。 今年5月20日，胡启忠在西安手术，老医生从其以前在汉阴 县医院手术相关部位取出了叁根针状金属物——叁根针状金属物 分别长0.5、0.9、1.8厘米，直径约０。１厘米。根据详细介绍， 异物从胡体内取出时已是锈迹斑斑。
3.严防病人意外发生
3.严防病人意外发生
• 3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择 期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至 手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉 医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险 评估指引，不得不让任何手术病人徒步进入手术 间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上的病 人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险 的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期 和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看 护。