神经电生理检查
临床分析中的神经电生理监测方法
临床分析中的神经电生理监测方法神经电生理监测是一种非侵入性的临床分析方法，广泛应用于神经学、麻醉学和重症监护等领域。
通过测量和记录神经系统的电活动，该技术可提供有关神经传导功能和疾病状态的重要信息。
本文将介绍几种常用的神经电生理监测方法。
一、脑电图（Electroencephalography，EEG）脑电图是记录脑部活动的电位变化的一种方法。
通过在头皮上放置电极，可以检测到大脑皮层的电活动并记录下来。
脑电图在诊断和监测癫痫、脑血管病、睡眠障碍等方面具有重要作用。
同时，脑电图还可以用于评估麻醉深度和意识状态，对手术过程中的脑功能监测也具有重要价值。
二、神经肌肉电图（Electromyography，EMG）神经肌肉电图用于检测和评估肌肉和神经系统的功能状态。
通过将电极插入到肌肉中，可以记录下神经肌肉的电活动，了解神经肌肉的传导速度和肌肉收缩情况。
神经肌肉电图在神经肌肉疾病的诊断和治疗中起到重要的辅助作用，例如肌萎缩侧索硬化症、周围神经疾病等。
三、脑干听觉诱发电位（Auditory Brainstem Responses，ABR）脑干听觉诱发电位是一种用于评估听觉通路功能的方法。
在该测试中，通过给受试者播放一系列声音刺激，测量其脑电图反应。
脑干听觉诱发电位广泛应用于新生儿听力筛查、听力损伤定位、听觉神经病变诊断等方面。
该方法非常快速、简便且无创伤性，对患者的耐受性较好。
四、脑诱发电位（Visual Evoked Potentials，VEP）脑诱发电位是一种通过视觉刺激触发脑电图反应的方法。
在该测试中，受试者通常需要盯着屏幕上的图像或者闪烁的光点。
通过分析受试者的脑电图反应，可以评估视觉通路和视觉皮层功能。
脑诱发电位在眼科和神经科的临床中广泛应用，对视力损害和神经疾病的诊断和康复具有重要意义。
五、神经磁图（Magnetoencephalography，MEG）神经磁图是一种测量脑磁场变化的方法。
通过在头皮上放置超导磁传感器，可以记录下脑部神经活动产生的微弱磁场。
神经肌肉的电生理学检查项目
神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的医学检查方法，用于评估神经和肌肉的功能状态。
该检查包括多个项目，每个项目都有其特定的目的和应用范围。
以下是对神经肌肉的电生理学检查项目进行全面详细解析。
一、神经传导速度测定（NCS）神经传导速度测定（NCS）是一种常见的神经电生理学检查方法，用于评估神经传导速度、幅度和延迟等指标。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
NCS可用于评估多种疾病，如周围神经病变、脊髓损伤和脊髓灰质炎等。
二、肌电图（EMG）肌电图（EMG）是一种用于评估肌肉活动和功能状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面或针头插入到特定位置放置电极来进行。
EMG可用于诊断多种疾病，如运动神经元疾病、周围神经病变和肌无力等。
三、重复神经刺激（RNS）重复神经刺激（RNS）是一种用于评估肌肉疲劳和神经传导状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
RNS可用于诊断多种疾病，如重症肌无力和周期性麻痹等。
四、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是一种用于评估脑部血流量和代谢率的影像学检查方法。
该检查通常通过注射放射性示踪剂，并使用计算机对其进行分析来进行。
SPECT可用于诊断多种疾病，如中风、癫痫和帕金森氏症等。
五、功能性核磁共振成像（fMRI）功能性核磁共振成像（fMRI）是一种用于评估大脑活动和功能状态的影像学检查方法。
该检查通常通过使用强大的磁场和无害的无线电波来获取图像，并对其进行分析来进行。
fMRI可用于诊断多种疾病，如脑卒中、多发性硬化和阿尔茨海默症等。
六、脑电图（EEG）脑电图（EEG）是一种用于评估大脑电活动的电生理学检查方法。
该检查通常通过在头皮表面放置电极，并记录大脑电活动来进行。
EEG可用于诊断多种疾病，如癫痫、睡眠障碍和脑损伤等。
七、视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位（VEP）是一种用于评估视觉系统功能状态的电生理学检查方法。
神经电生理检查ppt课件PPT课件
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
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2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
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神经电生理检 1、概述
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1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
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2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
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2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
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1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
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神经电生理检 2、临床肌电图
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2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
医学影像技术《第四章 神经电生理检查》
第四章神经电生理检查一、名词解释：1电诊断2．EMG3．插入电位4．运动单位电位〔MU波13．H反射二、填空：1．EMG检查的禁忌证有、。
2．肌电图电极分为和。
3．插入电活动主要观察、、。
4．当肌肉完全松弛时，正常情况下无任何电活动，称为。
5．肌电图检查的是下运动单位的电生理状态，下运动单位包括、周围神经根，、神经干、神经支、神经肌肉接头和。
6．肌电图检查步骤：观察的电活动，放松时的电活动，轻收缩时的运动单位与重收缩的募集情况。
7．群放电位是或收缩时产生的一群电位。
8．神经电生理检查的范围包含和。
9．最常用的肌电图电极是。
10．正常情况下肌肉放松时出现的电位为。
有两种，即和。
11受试者最大用力时的肌电图可以分为。
12．神经传导研究一般用电极刺激和记录。
13．神经电位又称。
14．神经传导速度测定是研究周围神经的或兴奋传导功能。
15．感觉神经传导速度检查时，有与法两种。
16．周围神经损伤分、、神经离断。
三、问答题1．什么是运动单位电位〔MUG在临床检查上的意义。
4．简述EMG在康复医学中的应用。
四、选择题：〔一〕单项选择题：1．运动单位是指〔〕A．单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维B．单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维C．单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维D．多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维E．多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维2．多相电位超过多少为多相位电位增加〔〕A．2021 B．15% C．25% D．30% E．40%3．神经电生理检查的方法包括：〔〕A．肌电图 B．神经传导测定 C．诱发电位检查D．低频电诊断 E．以上都是4．男性，7岁，右臀部肌注青霉素后，右足下垂1月。
查体：跛行，右胫骨前肌肌力0级。
推测肌电图检查可能出现的典型表现为〔〕A．插入电位减弱 B．运动单位电位延长 C．束颤电位D．纤颤电位 E．长时限运动单位电位5．在肌电图检查中，相位大于〔〕为多相。
A．3 B．4 C．5 D．6 E．76．刺激混合神经干时，随着刺激强度的增加将依次出现：〔〕A．H反射—M波—F波 B．H反射—M波—H反射 C．M 波—H反射—F波D．F波—H反射—M波 E．M波—F波—H反射7．H反射的波幅的最大值与M波振幅关系：〔〕A．50% B．30% C．70% D．2021 E．100%8．F波等于M波的：〔〕A．202130% B．40%～50% C．5%～10% D．30%～40% E．50%～70%9．短时限运动单位动作电位的平均时限短于正常值的〔〕% % % % %10．H反射与F反响都是：〔〕A即时反响 B延迟反响 C肌肉反响 D神经反响E快速反响11．以下哪项不影响神经传导速度：〔〕A．温度 B．年龄 C．体重 D．身高 E不同神经和不同节段〔二〕多项选择题：1．神经电生理检查的方法包括：〔〕A肌电图 B神经传导测定 C各种反射检查 D诱发电位检查 E低频电诊断2．放松时的肌电图电位有：〔〕A终板电位 B纤颤电位 C正相电位 D负相电位E束颤电位3．轻用力时的肌电图电位有：〔〕A长时限电位 B短时限电位 C高压电位与低压电位D多相电位增加 E群放电位4．肌电图检查中插入电活动延长主要见于以下哪些疾病？〔〕A．周期性麻痹的麻痹期 B．肌肉失神经支配 C．肌强直病D．肌病 E．神经病致肌肉被结缔组织代替5．肌电图检查中插入电活动缩短主要见于以下哪些疾病？〔〕A．周期性麻痹的麻痹期 B．肌肉失神经支配 C．肌强直病D．肌病 E．神经病致肌肉被结缔组织代替6．神经传导与反射检查在康复医学中的意义。
(完整版)神经电生理检查操作流程
(完整版)神经电生理检查操作流程神经电生理检查操作流程 (完整版)
1. 准备工作
- 确保设备和仪器处于正常工作状态。
- 验证病人的身份和诊断信息。
- 将病人放在舒适的位置，并确保他们感到放松和安全。
- 清理电极和传感器，确保它们无菌且可以正常工作。
2. 安装电极
- 根据检查需要，在适当的位置放置电极。
- 使用准确的测量工具确保电极精确定位。
- 确保电极与病人的皮肤直接接触，并使用导电胶以提高电极接触质量。
3. 进行检查
- 将设备校准到适当的设置和参数。
- 启动电生理检查程序。
- 跟随操作指导，记录并分析神经信号。
- 确保根据需要调整仪器和参数。
4. 数据处理和分析
- 将记录的神经信号导入计算机系统。
- 使用合适的软件进行数据处理和分析。
- 识别和评估任何异常或变异。
- 生成和保存相关的图表、图像和报告。
5. 结束检查
- 关闭设备和程序。
- 小心地移除电极，并确保病人感到舒适。
- 将仪器和电极清洁和消毒后储存。
- 保存和备份所有数据和记录。
6. 报告和解释
- 基于收集到的数据和分析结果，撰写详细的报告。
- 解释测试结果，提供有关病人神经功能的评估和建议。
- 建立联系和沟通，确保病人和相关医护人员了解结果和建议。
- 保护数据的隐私和安全。
以上是神经电生理检查的操作流程的完整版。
请根据具体的检查类型和设备要求进行相应的调整和注意事项。
神经肌肉的电生理学检查项目
神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉电生理学是研究神经与肌肉相互作用的生理学分支，通过测量神经和肌肉之间的电活动，可以评估神经肌肉系统的功能状态。
神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的临床检查方法，被广泛应用于神经肌肉疾病的诊断和治疗。
本文将介绍神经肌肉电生理学检查的意义、检查方法、常见指标及其临床应用。
一、神经肌肉电生理学检查的意义神经肌肉电生理学检查可以评估神经-肌肉系统的功能状态，帮助医生明确疾病的诊断和判断病情的进展。
它具有以下几个主要的意义：1. 确诊神经肌肉疾病神经肌肉疾病是一类疾病，包括肌无力、运动神经元病、周围神经病变等。
通过神经肌肉电生理学检查，可以评估肌肉和神经之间的传导情况，确定疾病的类型和程度，从而帮助医生做出准确的诊断。
2. 监测疾病进展有些神经肌肉疾病具有进行性进展的特点，如肌萎缩侧索硬化症。
通过定期进行神经肌肉电生理学检查，可以监测病情的变化，及时调整治疗方案，并评估治疗的效果。
3. 评估手术治疗效果对于一些需要神经外科手术或肌肉重建手术的疾病，如周围神经损伤、骨折等，神经肌肉电生理学检查可以评估手术治疗的效果，并提供术后康复的指导。
4. 研究神经肌肉生理学机制神经肌肉电生理学检查是研究神经肌肉生理学机制的重要手段，通过测量神经和肌肉之间的电活动，可以了解神经冲动传导的速度、神经兴奋性以及肌肉收缩的情况，从而揭示神经肌肉系统的生理学功能和病理生理学变化。
二、神经肌肉电生理学检查方法神经肌肉电生理学检查主要包括神经传导速度测量、肌肉电活动检查以及神经肌肉对话。
1. 神经传导速度测量神经传导速度是指神经冲动在神经纤维中传导的速度，反映了神经传导的功能状态。
神经传导速度测量是最常用的神经肌肉电生理学检查方法之一。
检查过程中，医生会在感兴趣的神经位置分别放置一对电极，其中一个电极用于传输电刺激，另一个电极用于记录肌电反应。
通过测量从电刺激到肌电反应之间的时间差和两组电极之间的距离，可以计算出神经传导速度。
神经电生理检查(第三版)
仪 器 与 设 备
主要组成部分
电极 放大器 显示器 扬声器 记录器 刺激器 储存器
电生理检查基本要求
了解病史，进行有针对性的神 经系统查体
电生理检查内容因人而异
操作严格、规范
检查室噪声低，光线柔和，安 静，室温最好保持在28℃30℃，患者的肢体温度最好保 持在32℃以上
做好解释工作，不要让病人产 生恐惧感
肌 电 图 检 查
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壹
肌电图：将针电极插入肌肉记录电位
变化的一种电生理检查。
貳
自发电位：肌肉放松时针电极所
记录到电位变化。
叁
运动单位：由一个运动神经元与小功能单位。
肆
运动单位电位3个主要参数：
时限、波幅、位相。
运动单位
正常肌电图
细胞膜的通透性差异
膜外：Na+浓度 > 膜内 膜内：K +浓度 > 膜外
Na+通透性大 K +通透性小
可兴奋组织或细胞受到阈刺激
动作电位 的形成
容积传导
不论是神经传导或针 电极肌电图，其记录 电极所记录到的电位 都是细胞内电位经过 细胞外体液和周围组 织传导而来的，这种 传导方式叫容积传导。
自发电位
A、纤颤电位 B、正锐波 C、复杂重复放电 D、肌强直电位 E、束颤电位
轻度收缩时的异常肌电图
A、巨大电位 B、小电位 C、新生电位 D、复合电位
大力收缩时不同的募集现象图
A、单纯相
B、病理性干扰相
C、干扰相
肌电图的检查范围
合林现感现各
-
症 等 。
巴 利 综 合 症 及 腕 管 、 肘 管 综
静息电位
静息电位形成机制
神经电生理
第十章神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。
第一节概述从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。
对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。
一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。
人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV。
在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。
（二）动作电位神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。
在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。
当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。
监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查
监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查人体密集而精细的神经网络往往令人“捉摸不透”，即便是有经验的医生有时也难以辨清“敌我”。
这时，就需要有一种办法来分清病变和正常组织，为精准手术或有效治疗提供导航，这就是监测神经功能的利器——神经电生理学检查，我们看看吧！神经电生理检查诊断的目的和意义神经电生理检查的主要目的是评估神经系统的功能和病变程度，以帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。
具体来说，神经电生理检查可以实现以下几个方面的目的和意义：1. 诊断神经系统疾病：神经电生理检查可以帮助医生诊断多种神经系统疾病，如周围神经病变、中枢神经系统疾病、肌肉疾病等。
2. 评估神经系统功能：神经电生理检查可以评估神经系统的功能，如神经传导速度、肌肉反应等，以帮助医生了解神经系统的状况。
3. 判断病变程度和范围：神经电生理检查可以帮助医生判断神经系统病变的程度和范围，以确定治疗方案和预后。
4. 监测治疗效果：神经电生理检查可以用于监测治疗效果，以帮助医生调整治疗方案和评估预后。
总之，神经电生理检查是一种非常重要的神经系统检查方法，可以帮助医生诊断和治疗多种神经系统疾病，提高治疗效果和预后。
神经电生理学检查是什么1.基本情况神经电生理学检查是一种通过记录和分析神经系统电信号来评估神经系统功能的检查方法。
它包括两种主要的检查方法：脑电图（EEG）和神经肌肉电图（EMG）。
脑电图是一种记录大脑电活动的检查方法，通过在头皮上放置电极来记录大脑皮层的电信号。
这种检查可以用于诊断癫痫、脑损伤、睡眠障碍等疾病。
神经肌肉电图是一种记录肌肉电活动的检查方法，通过在肌肉和神经上放置电极来记录肌肉和神经的电信号。
这种检查可以用于诊断肌肉和神经疾病，如肌无力、神经病变等。
神经电生理学检查是一种无创的检查方法，不需要进行手术或注射，对患者没有任何伤害。
它可以提供有关神经系统功能的详细信息，帮助医生进行诊断和治疗。
2.哪些疾病要神经电生理检查神经电生理检查可以用于诊断多种神经系统疾病，包括但不限于以下：1.周围神经病变：如神经根病变、神经炎、肌无力等。
神经系统电生理检查
神经系统电生理检查一.脑电图(EEG)二.脑诱发电位三.肌电图四.神经传导速度五.重复神经电刺激一.脑电图EEG(一)定义(二)常规和特殊电极(三)诱发试验(四)正常EEG表现▲▲▲四要素(五)异常EEG▲▲▲(六)临床应用(一)定义:通过测定自发的有节律的生物活动以了解脑功能状态,是证实癫痫和进行分类的最客观的手段.(二)常规和特殊电极检查方法1.常规检查方法:参考电极为双耳垂.电极可采用单电极和双电极的连接方法2.特殊电极检查:1)蝶骨电极检查:提高颞叶癫痫脑电图诊断的阳性率2)鼻咽电极:少用3)深部电极:具有并发症为出血和感染(三)诱发试验1.过度换气:让患者加快呼吸频率和深度,引起短暂性呼吸碱中毒,使常规检查难以记录到的,不明显的异常变得明显.过度换气持续时间为3分钟.2.闪光刺激:为EEG的常规检查项目之一,特别是对光敏感的癫痫有重要的价值3.睡眠EEG:半数以上的癫痫发作和睡眠有关,部分患者只在睡眠中发作.所以可以提高检查阳性率(四)正常表现EEG▲▲▲四要素:1.频率1)a波: 频率为8~12HZ2)β波: 频率为13~25HZ 快波在清醒,安静和闭眼时3)o 波: 频率为4~7HZ4)§波: 频率为<4HZ 慢波2.波幅低波幅: <25uV 中等波幅: 25~75uV 高波幅: >75uV3.波形1)儿童EEG: 主要以慢波为主,随着年龄增加就a波逐渐增多.14~18岁即成人式A. 快眼动相:主要以低波幅的o波wizhu和间歇出现低电压的a波为主的混合频率电活动(1)1期:即困倦期,a波逐渐小时,被低波幅的慢波取代2)睡眠EEG: B. 慢动眼睡眠期(2)2期:浅睡眠期,在地波幅脑电波的基础上出现睡眠纺锤波正常波形(3)3期::在睡眠纺锤波的基础上出现高波波幅的慢波§,但是其比例在50%以下(4)4期: 纺锤波逐渐减少至消失,§波比例在50%以上4.位相: 负相表现为向上的波形,相反正向波表现为向下的波形(五)异常EEG1.弥漫性慢波: 为最常见的异常表现,无特异性. 见于各种原因导致的弥漫性脑病,缺氧性脑病,中枢性系统病变和脱髓鞘脑病等2.▲局灶性慢波:是局部脑实质病变导致的.见于局灶性癫痫,脑脓肿,局灶性硬膜下或硬膜外血肿3.三相波:▲▲▲通常为中至高波幅,频率为低频的负—正—负或者正—负—正波.见于肝性脑病和其他中毒代谢性脑病4.癫痫样放电:▲▲▲包括了棘波,尖波,棘慢波综合,多棘波,尖慢波综合以及多棘慢波综合50%以上患者在癫痫发作的间期记录到癫痫样放电,放电的类型不同常提示不同的癫痫综合征.●1)多棘波和多棘慢波综合伴有肌阵挛: 提示全身性癫痫和光敏感癫痫●2)双侧同步,对称,每妙3次重复出现的高波幅的棘慢波综合波: 提示失神发作(六)临床应用▲▲:1.EEG主要用于癫痫的诊断,分类和病灶的定位2.区别脑部器质性或功能性病变和弥漫性或局限性损害以及脑炎,中毒性和代谢性等各种原因引起脑病的辅助诊断二.脑诱发电位(一)定义(二)躯体感觉诱发电位(三)视觉诱发电位(四)听觉诱发电位(五)磁刺激运动诱发电位(六)事件相关电位(一)脑诱发电位的定义:ECP指的是中枢系统在感受体内外各种特异性刺激所产生的生物电活动,该检查技术主要是可以了解脑的功能状态(二)躯体感觉诱发电位1.定义2.刺激部分3.波形命名4.波形判断5.临床应用1.定义:指的是刺激肢体末端粗大感觉纤维,在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位,主要反映的是周围神经,脊髓后束和有关神经核,脑干,丘脑和丘脑放射和皮层感觉功能2.刺激部位:常为上肢的正中神经和尺神经,下肢的胫后神经和腓总神经上肢记录部位为: Erb’s点,颈椎棘突和头部相应的感觉区下肢记录部位为腘窝,臀点,T12和头部相应区3.波形命名命名原则: 极性(波峰向下为P,向上为N)+潜伏期,如潜伏期为14ms,波峰向下的波称为P14 4.波形判断1)SEP:异常的判断标准: 潜伏期>平均值+3SD, 波幅明显降低伴有波分化不良2)SEP影响主要因素: 性别, 年龄和温度5.临床应用:应用于: 吉兰---巴雷综合征(GBS),颈椎病,后侧索硬化综合征,多发性硬化(MS)和脑血管等感觉通路的病变诊断和评价(三)视觉诱发电位1.定义2.描记3.波形分析4.应用1.定义:经头皮记录的枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动2.描记:常用黑白棋盘格翻转刺激VEP(PRVEP)3.波形分析:PRVEP是一个由NPN组成的三相复合波,分布按照各自的潜伏期命名为N75,P100,和P145 在正常情况下P100潜伏期最为稳定和波幅高,是唯一可靠的成分4.应用:应用于:1)多发性硬化(MS) 2)青光眼3)帕金森病4)皮质盲5)婴幼儿视敏度的检查(四)听觉诱发电位:1.定义2.描记3.波形分析4.应用1 .BAEP:指的是经耳机传出的声音刺激听神经传导通路在头顶的记录电位.2.描记多采用短声刺激3.波形分析:正常的BAEP由5个波构成. I波起源于听神经, II波起源于耳蜗神经核III为上橄榄核IV波为外侧丘系V波起源于下丘脑的中央核团区4.应用:1)客观的评价听力2)桥脑小脑肿瘤: I—III波间期延长,出现早.肿瘤为内侧型仅有I波或I波和II波脑干内肿瘤III波和V波消失3)MS:单侧损害多见,主要表现为V波波幅降低或消失4)脑死亡: 脑死亡的判断主要依据是EEG和SEP, 而BAEP的改变只是参考,早期有V波消失5)手术监护(五)磁刺激运动诱发电位:1.定义;经颅磁刺激大脑皮层运动细胞,脊髓和周围神经运动通路,在相应的肌肉上记录的复合肌肉动作电位2.应用:主要用于运动通路病变的诊断(六)事件相关电位1.定义;ERP是人退外界或环境刺激的心理反应,指人对某件事或信息进行认知加工时,通过叠加和平均技术在头颅表面记录的大脑电位. ERP中应用最为广泛的是P300电位2.P300的临床应用用于各种大脑疾病引起的认知功能障碍的评价三. 肌电图(一)定义(二)检查方法(三)异常EMG和临床意义(四)临床应用(一)定义EMG指的是同心圆针电极插入肌肉后,记录的肌肉安息状态和不同程度随意收缩状态下和周围神经刺激时各种电生理特性的电活动的一种技术. 广义上包括常规EMG, 神经传导速度NCV 重复神经电刺激RNSA(二)常规EMG检查1.适应症和临床意义: ▲脊髓前角细胞和其以下的病变是EMG检查的适应症其临床意义是: 主要是诊断和鉴别神经源性和肌源性损害2.检查方法:包括在静息下,轻度肌肉收缩下和大力收缩状态下测定结果3.异常自发电位:▲▲▲1)纤颤电位:由于失神经支配的肌纤维运动终板对血中乙酰胆碱的敏感性提高引起的去极化或者失神经支配的肌纤维静息电位降低所导致的自动去极化产生的动作电位具体波形为: 双相波,先正相见于神经源性损害和肌源性损害2)正锐波: 波形为双相波,起始为一正相波,之后为一时限较宽,波幅较低的福薄,形似V 字形临床意义同上3)束颤波:指一个或部分运动单位支配的肌纤维自发放电.多见于神经源性损害4)复合重复放电:(CRD):是一组肌纤维自发同步放电.发放过程通常没有波幅和频率的改变,声音如机关枪发放. 多见于进行性肌营养不良和炎性疾病和慢性失神经.4.▲▲▲肌强直放电:肌肉自主收缩或受机械刺激后出现的节律性放电. 放电过程中波幅和频率逐渐的衰减,扩音器可传出类似“飞机俯冲或者摩托车减速”的声音. 见于各种原因导致的肌肉强直,常见的有萎缩性肌强直, 先天性肌强直和副肌强直以及高钾血型周期性瘫痪等5.异常的MUAPs运动单位动作电位▲▲▲▲神经源性损害的波形改变: 波形时限增宽, 波幅增高和多相波见于脊髓前角细胞病变神经根病变神经丛和周围神经病等肌源性损害的波形改变: 波形时限缩短,波幅降低和多相波见于进行性肌营养不良,炎性肌病四.神经传导速度NCV(一)定义:用于评价周围神经传导功能的一项诊断技术,通常包括运动神经传导速度(MCV) F波和感觉神经传导速度(SCV)的测定(二)临床应用:▲▲▲1. 鉴别诊断脱髓鞘病变和轴索损伤脱髓鞘病变: 传导速度减慢, 潜伏期延长但是波幅不变轴索损伤: 波幅降低,但是传导速度不变2.F波和H反射F波是超强电刺激神经干在M波(肌肉复合动作电位)后的一个晚成分,由运动神经回返放电引起.F波的特点是其波幅不随刺激量变化而改变,重复刺激F波的波形和潜伏期变异大临床意义▲▲▲F波相对于MCV能很好的反应出运动神经近端的功能F波的异常表现为: 出现率低, 潜伏期延长,传导速度减慢和无反应等五.重复神经电刺激RNS1.定义指的是超强重复刺激神经干在相应肌肉记录复合动作电位,是检测神经肌接头功能的重要手段.2.正常和异常表现:1)正常人低频波幅递减在10%~15%以内,而高频刺激波幅递减在30%以下,而波幅递增在50%以下2)波幅递减: 低频波幅递减>15%和高频刺激波幅递减>30%3)波幅递增: 高频刺激波幅递增>100%3.RNS的临床意义▲▲▲诊断和鉴别突触前膜和后膜的病变,特别是重症肌无力和Lambert—Eaton综合征(肌无力综合征)重症肌无力的表现: 低频或高频刺激波幅递减肌无力综合征的表现: 低频刺激波幅递减,而高频刺激波幅递增。
神经电生理检查
主要用于运动通路病变的诊断，如多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、脊髓型颈椎病、脑血管病等
三、诱发电位
（五）事件相关电位 1. 事件相关电位（event-related potential，ERP）
ERP指大脑对某种信息进行认知加工（注意、记忆和思维等）时，通过叠加和平均技术在头颅表面记录 的电位。ERP主要反映认知过程中大脑的电生理变化。ERP中应用最广泛的是P300电位。
四、肌电图和神经传导速度
（一）肌电图
指用同心圆针电极记录的肌肉安静状态下和不同程度随意收缩状态下各种电活动的一种技术。 1. 正常EMG
（1）静息状态：观察插入电位 （2）轻收缩状态：观察运动单位动作电位（motor unit action potential，MUAP），它是单个前角细胞支 配的所有肌纤维同步放电的总和。就MUAP的时限、波幅、波形及多相波百分比而言，不同肌肉各有其 不同的正常值范围 （3）大力收缩状态：观察募集现象，即观察肌肉在大力收缩时运动电位的多少及其发放频率的快慢。 正常情况下，大力收缩时肌电图上呈密集的相互重叠的难以分辨基线的许多运动单位电位，即为干扰相。
VEP是对视神经进行光刺激时，经头皮记录的枕叶皮质产生的电活动。
2. 检测方法
有模式翻转刺激技术诱发VEP（pattern reversal visual evoked potential，PRVEP）和闪光刺激VEP。 PRVEP的优点是波形简单易于分析、阳性率高和重复性好，而闪光刺激VEP受视敏度影响小，适用于 PRVEP检测不能合作者。
2. 特殊电极
（1）蝶骨电极：可明显提高颞叶癫痫EEG诊断的阳性率。 （2）鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变。因患者有明显不适感而使用受限。 （3）深部电极：将电极插入颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。主要用于癫痫的术前定位， 属非常规的检测方法。
神经病变诊断
公共服务领域社会资本的运用研究一、引言随着社会经济的不断发展和城市化进程的加速，公共服务需求不断增长，如何有效地利用社会资本，提高公共服务水平，成为了各级政府关注的焦点。
本文将探讨公共服务领域社会资本的运用，探索社会资本在公共服务领域的作用，以及如何提高社会资本的利用效率。
二、公共服务与社会资本的关系公共服务是指政府为保障社会公共利益，提供基本公共服务所提供的各种服务，包括但不限于医疗保障、教育、安全保障等。
而社会资本则是指民间组织、非政府组织和个人等能够参与到公共事务中来，促进公共事务发展的力量。
公共服务的有效提供需要政府、企业和社会资本合理配合，在这个过程中，社会资本起到了非常重要的作用。
三、社会资本在公共服务中的作用1.推动公共服务的发展社会资本可以充分发挥资源整合的能力和可持续发展的优势，在公共服务领域发挥积极作用，推动公共服务的发展。
以教育为例，非政府组织可以积极筹集教育资金，举办各类培训和教育活动，提高教育水平和公共服务质量。
2.提供多元化的公共服务社会资本可以提供多样、创新的服务，并且更具灵活性，避免了政府过于僵化的服务机制。
在医疗保健方面，社会资本可以提供各种专业的医疗服务，如老年照护、残疾人护理等，提高了公共服务的专业化和个性化水平。
3.促进公共服务的管理效率社会资本可以提高公共服务的管理效率，避免了政府的行政繁琐和浪费。
在公共交通方面，社会资本可以提供更加便捷、舒适、高效的交通服务，避免了政府投资巨大且难以管理的问题。
四、社会资本运用的问题与建议社会资本的有效运用需要政府和社会资本有一定的配合和利益平衡。
在运用中还存在以下问题与建议：1.缺乏中长期的规划目前社会资本的运用缺乏细致的规划和制度支持，导致社会资本投入的效果不明显。
建议政府加强对社会资本运用的规划和监管，制定中长期规划，进行资源的合理配置和利用效益的评估。
2.缺乏有效的激励机制社会资本参与公共服务需得到政府的认可和奖励，目前缺乏有效的激励机制，导致社会资本的积极性不够。
神经电生理检查技术 PPT
三、视觉诱发电位
视觉诱发电位(visual evoked potentials,VEP) , 也称皮质视觉诱发电位,是视觉刺激在头皮枕部记 录的视觉冲动,经外侧膝状体投射到枕叶距状裂后 部与枕后极的电活动。
1、检查方法
2、波形分析与测量
3、VEP的临床应用
四、运动诱发电位
运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP) ,主要用于检查运动系统, 特别是中枢运动神经通路-锥体束的功能, 是诊断中枢运动功能障碍性疾病的一种直 截了当与敏感的方法。
＞50 ＞50 ＞50
＞40 ＞40
波幅 mV
＞4、5
＞4 ＞2、5
＞2、0
＞4、5
感受神经传导正常值(成人)
神经
记录部位
正中神经 食指
尺神经
小指
桡浅神经 手背桡侧
腓肠神经 外踝下
潜伏时 (ms)
≤3、0 ≤2、5 ≤2、5
≤4、5
传导速度 ( m／s)
波幅 mV
＞50
＞15
＞50 ＞50
＞10 ＞10
＞5 ＞45
(六)常见的异常神经传导类型
1、轴索损害 2、髓鞘脱失 3、传导阻滞
三、特别检查
由于常规的神经传导主要是研究相对远端的神经节段,关 于神经近端的功能,需要特别的检查。特别检查包括
(一)F波 (二)H反射 (三)瞬目反射
(一)F波
F波(F response)是神经干在超强刺激下,在肌肉 动作电位M波后出现的一个小的动作电位,它是经 过运动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回 的电位。
(五)神经传导测定的正常值范围
1、运动神经传导正常值(成人) 2、感受神经传导正常值(成人)
《康复护理学》课件第八节 神经肌电电生理检查
嘱患者以最大力量收缩受检肌肉，观察其肌电活动，此时可将针退至较表浅处，以减轻疼痛，确保患者能最大限度地用力。
5．诊断性肌电检查
在发现异常肌电活动时，进一步了解其分布情况，据此确定病变是全身性的还是局限性的，病变的解剖学定位等。
（三）肌电图在临床中的意义
发现运动单位的病变 诊断原发的肌肉病变 发现神经肌肉接头传导的障碍 诊断下运动神经元病变 作为临床康复评定的指标
三、诱发电位的测定方法与临床意义
检查程序 检查时要求患者采用合适的体位，多采用卧位让肌肉放松，减少肌电活动的伪迹。对于儿童和认知障碍的患者，可使用镇静剂。皮肤脱脂处理后固定好记录电极，将所有记录电极、刺激电极和接地电极均接入相应的输入端。一般用表面电极刺激，部位通常为腕部的尺神经或正中神经、踝部的胫神经或腓神经，为了特殊目的也可用其他部位的上述神经或其他神经。
一、肌电图检查的方法与临床意义
神经电生理检查仪器 肌电图检查步骤 肌电图在临床中的意义
（一）神经电生理检查仪器
基本设备包括： 电极、放大器、示波器、扬声器、刺激器、资料存储器 。
（二）肌电图检查步骤
观察插入电位。 肌肉静息状态下的电活动。 观察轻微肌肉收缩时的电活动，测定运动单位。 观察最大肌肉收缩时电活动，引出募集电位。 诊断性肌电检查。
1.插入电位
当针插入肌肉或在肌肉内快速提插时，可诱发出一阵短促的电活动，称为插入电位。但在电极停止移动时，电活动应立即消失。插入电活动正常的持续时间短于300 ms。插入电位消失提示肌肉功能丧失，插入电位延长提示存在神经肌肉病变。
2.肌肉静息状态的观察
正常情况下应呈电静息，针电极刺激到终板区神经末梢时可出现终板电位。异常情况下出现的自发电活动有： （1）纤颤电位 （2）正锋波或正锐波 （3）束颤电位
临床分析中的神经电生理检查方法对神经精神疾病的诊断意义
临床分析中的神经电生理检查方法对神经精神疾病的诊断意义神经精神疾病是一类涉及神经系统和心理状态的疾病，其诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
在临床实践中，神经电生理检查方法被广泛运用于神经精神疾病的诊断，并且取得了显著的成效。
本文将探讨神经电生理检查方法在神经精神疾病诊断中的意义。
一、脑电图（EEG）检查脑电图是一种无创的神经电生理检查方法，通过记录和分析头部脑电信号，可以反映神经元的电活动，从而帮助诊断各种神经精神疾病。
在癫痫发作的诊断中，脑电图能够捕捉到癫痫性放电的特征波形和频率，有助于确定癫痫发作的类型和部位。
同时，脑电图还可用于评估睡眠障碍、脑炎和脑瘤等疾病。
二、脑诱发电位（EP）检查脑诱发电位检查通过对特定刺激下神经系统产生的电活动进行测量和分析，可以评估大脑和各个部位神经传导功能的损害情况。
在多发性硬化症的诊断中，脑诱发电位检查可以揭示中枢神经系统损害的程度和类型。
此外，脑诱发电位还可用于评估听力障碍、视觉障碍和感觉障碍等疾病。
三、肌电图（EMG）检查肌电图检查是一种通过记录肌肉电活动来评估肌肉和神经系统功能的方法。
在神经肌肉疾病的诊断中，肌电图可以检测肌电图波形和肌电波幅异常，帮助确定疾病的类型和部位。
此外，肌电图还可用于评估神经根损伤、运动神经元疾病和周围神经病变等。
四、脑磁图（MEG）检查脑磁图是一种记录和分析脑磁场的神经电生理检查方法，它提供了比脑电图更高空间分辨率的信息。
在神经精神疾病的诊断中，脑磁图可以显示大脑神经元活动的时空分布，帮助确定癫痫发作的来源和病灶位置。
此外，脑磁图还可用于研究认知功能、语言障碍和情绪障碍等疾病。
综上所述，神经电生理检查方法在神经精神疾病的诊断中具有重要的意义。
它们能够提供有关脑和神经系统功能的客观信息，辅助医生进行准确的病情评估和诊断。
然而，应该注意到，单一的神经电生理检查方法并不能完全确定某种神经精神疾病的存在或程度，临床医生需要综合各种检查结果和患者的临床表现进行综合分析。
神经电生理检查步骤
神经电生理检查步骤
神经电生理检查，这是目前很多人为了自己的健康，都在做的一种检查，这种检查虽然是比较普通的一种检查，但是对于一些人来说，为了能检查的时候更顺利，想具体了解一下神经电生理检查步骤，为了你能全面了解它的检查步骤，就来一起了解一下。
1.经治医师逐项填写申请单。
应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。
写明有关检验及活检结果。
神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。
并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。
对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。
2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。
3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。
针极肌电检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。
婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。
检查应取合适体位，使肌肉充分放松。
4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。
肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害(尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变)、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。
注明损害部位、范围、程度及恢复情况。
神经电生理检查步骤，本片内容就做了详细的介绍，所以对于很多想尽快通过神经电生理检查的朋友，那么在了解以上的检查步骤以后，可以根据以上的检查步骤，通过全面的进行检查，让自己的身体保持一个很好的健康状态。
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一、肌电图
1.检查方法 基本参数
时限 A 波形与相数 C
B 波幅
检查方法
肌肉静息状态时检查 大力收缩状态时检查
轻收缩状态时检查
2. 临床意义
1 诊 断 鉴 别 神 经 肌 肉
系统疾病
多导记录的表面肌电 图在康复医学中的作用
3
2 作为临床康复评 定的指标
二、神经传导速度
测定方法
2
运动神经传导速度：
谢谢！
思考？
1ห้องสมุดไป่ตู้为确诊该病，在神经电 生理方面需要做哪些检查？ 2．如做神经传导速度测定 ，运动神经传导速度与感觉 神经传导速度是否均下降？
1. 概述
神经电生理检查是康复医学中一项 客观的评定方法，临床上多用于神 经肌肉疾病的功能障碍的评定，主 要包括肌电图、神经传导速度和诱 发电位，属于记录式电诊断。特别 是在定性、定位、定量方面的分析 ，也为患者的预后提供了依据。
神经电生理检查
Electrophysiological examination
案例
患者，女性，52岁，于半年前无明显 诱因出现双侧手指活动笨拙、无力， 随后出现手部小肌肉萎缩，以大、小 鱼际肌、骨间肌、蚓状肌为明显，双 手呈鹰爪形，逐渐累及前臂、上臂和 肩胛带肌群，受累部位有明显肌肉颤 动，双上肢肌张力不高，腱反射亢进， Hoffmann征阳性，无感觉障碍。经 多家医院就诊，现已确诊为“肌萎缩 性侧索硬化”，俗称“渐冻人症”。
1.电极放置 2.测定方法
感觉神经传导速度：
1.电极放置
1
2.测定方法
2. 临床意义
1 诊断鉴别某些神经病变
3 确定神经损伤的程度
2
定位神经嵌压伤部位
三、诱发电位
测定方法
视觉诱发电位 3
1 体感诱发电位
2 脑干听觉诱发电位
2. 临床意义
作为诊断手段 判断预后的依据
1
3
作为疗效评定的手段
2
4
作为监测的手段