舌色与舌形
刘教授教你舌诊分析
兴 凯 学 院
（一）痿软舌形成：气血虚极，阴液亏损─→舌 肌筋脉失养 临床意义 ：多为伤阴或气血俱虚。
（二）强硬舌形成： 邪热内扰-┏热盛伤津━━舌脉失养 ┓ ┗热扰神明---舌失主宰- ┣强硬舌 痰浊内阻-┏蒙闭心包 ┛ ┃ ┗肝风夹痰━━上阻舌窍 ┛ 强硬舌表现:舌体失柔,卷伸不利，板硬强直,不能转动； 意义:热入心包,高热伤津,风痰阻络
兴 凯 学 院
（一）舌苔的厚薄
疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃 气，苔亦无明显变化，可见到薄 苔；舌苔由薄变厚，提示邪气渐 盛，为病进；薄苔突然增厚，提 示邪气极盛，迅速入里； 舌苔厚或中根部尤著者，提示胃肠 内有宿食，或痰浊停滞，主病位 在里，病情较重。 舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提 示正气胜邪，为病退的征象； 厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔， 为正不胜邪，或胃气暴绝。
兴 凯 学 院
舌质
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阴 阳
舌苔
虚 实
兴 凯 学 院
舌神
舌质
舌象 舌苔
舌色 舌形 舌态 苔色 苔质
兴 凯 学 院
舌尖→舌中舌侧→舌根；舌体色质→舌苔。 重复望舌一次。 《舌鉴辨正》：刮舌验苔。刮去浮台，观察苔底； 闻诊：听其语言是否清晰能够帮助判断。
“淡红舌，薄白苔”
舌神---舌质荣润
舌质
兴 凯 学 院
结。
舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥
兴 凯 学 院
————积粉苔、粉白苔,见于瘟疫或
内痈；
（二） 黄苔的临床意义
黄苔主热证、里证。 舌苔由白→黄——邪已化热入里
苔色愈黄 邪热愈甚
薄黄苔——热轻 深黄苔——热重 焦黄苔——热极
舌尖苔黄—热在上焦 舌中苔黄—热在肠胃 舌根苔黄—热在下焦 舌边苔黄—热在肝胆
中医诊断学笔记
中医诊断学笔记一、舌诊(1) 舌诊的内容①望舌质 (舌体)；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。
(2) 正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。
(3) 望舌质(体)1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。
①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如一主病轻，预后良好。
②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵-主病理，预后较差。
2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。
②红舌：热证。
③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。
④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。
⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。
3、舌形：老舌：实证嫩舌：虚证。
胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。
脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。
肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的一舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上壅-舌紫c、中毒致血液凝滞-毒紫晦暗。
瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。
点舌：均为热毒炽盛，深入血点a、红点一主温毒、热毒、湿热。
b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。
c、黑点：主血热而气血壅滞。
芒刺：热邪内结，邪热亢盛。
痰斑：夕卜感热入营血，内伤引起血瘀。
裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。
光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。
齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。
下下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。
正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。
舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。
络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。
4、舌态：①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。
②颤动：虚损、动风。
气血两虚、热极动风。
③歪斜：中风or中风先兆。
风邪中络or风痰阻络。
④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。
⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。
⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。
(4) 望舌苔：1、苔色：白苔：表证、寒证。
黄苔：里证、热证灰苔：里热证、寒湿证。
舌的组织结构
•虚气 血 亏
•舌淡痿软 •舌红绛痿软
•包•极热阴 入亏 心已 • 舌红绛强硬
•高 热 伤 津 ••风中风痰 阻 络•中风先
兆
• 苔厚腻舌强硬 •病在左、歪向右 •病在右、歪向左
舌的组织结构
三、舌态
舌象
主病
特点
颤动
•虚损 •动风
•蠕蠕微动 •习习煽动
吐弄
•吐：心气已绝 •弄：动风
短缩
•寒凝经 脉 •气血亏 虚热盛伤 津
舌诊的内容
望舌质——舌的神、色、形、态 （候脏腑气血的盛衰）
望舌苔——苔质、苔色 ຫໍສະໝຸດ 候邪气的浅深、胃气的有无）正常舌象：淡红舌、薄白苔
舌的组织结构
一、舌色 舌象
淡白舌
红绛舌
青紫舌
主病
•虚寒证 •虚气 血 两 •热盛 •血热 入 营 •阴虚 •血热 入 营 •瘀寒 凝 血 •血瘀
特点
•淡白胖嫩湿润 •淡白瘦薄
•舌红苔黄点刺 •刺舌 绛 苔 焦 黄 起 • •苔舌绛紫红、少干苔枯、少无津 • 青紫湿润 • 瘀暗、瘀斑
舌的组织结构
二、舌形
舌象 荣 枯 老 嫩
胖大
主病 •有神 •失神 •实证
•虚证
•阳虚湿 阻
肿胀
••湿心热脾内热 阻盛
特点
•荣润红活 •干枯死板 •敛舌 纹 理 粗 糙 坚 • •嫩舌淡白纹胖理嫩细水腻滑娇苔 • 舌红胖大黄腻苔 • 舌红肿满口 • 青紫肿胀
舌的组织结构
二、舌形 舌象 瘦小 点刺
裂纹
齿印
主病
特点
•虚气 血 两 •舌淡瘦小
•阴虚 •邪 热 炽 盛
•舌红绛瘦小 •舌尖：心火
•舌中：胃肠
珍贵中医舌诊图解大全!图文并茂,再也不怕看不懂舌头了
珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。
望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分。
一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。
【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。
【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。
《察舌指南·辨舌之神气》曰：“凡舌质有光有体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。
”( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。
【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。
【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。
《察舌指南·辨舌之神气》说：“若舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。
二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。
一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
（一）淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。
【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。
疾病时见之多属病轻。
【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。
舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如《舌胎统志》说：“舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。
”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。
（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。
如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。
枯白舌主伤精、脱血夺气。
【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。
阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。
《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色”。
若舌色淡而舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。
舌诊脏腑部位
舌診臟腑部位(傷寒論壇舌脈版版主蒼天有眼)（1）舌色①淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見於血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。
色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。
②紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為裡熱實證。
舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝膽有熱；紅而幹為熱傷津液或陰虛火旺。
③絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。
紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。
④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點或斑點，多為內有瘀血蓄積。
⑤青紫舌：全舌舌質呈現青紫，或為熱極，或為寒證。
舌質絳紫色深而乾燥為熱極，溫熱病者為病邪傳入營分、血分；舌質淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。
（2）舌形：觀察舌質的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。
①老嫩：“老”即指舌質紋理粗糙，形色堅斂，多屬實證、熱證：“嫩”指舌質紋理細膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。
②胖瘦：“胖”指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關。
舌質淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留；舌質紅而腫脹，多屬濕熱內蘊或熱毒亢盛。
“瘦”指舌體瘦小而薄，多屬虛證。
舌質淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內熱。
③芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。
熱邪越重，芒刺越大、越多。
臨床上芒刺多見於舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。
④裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由於粘膜萎縮而形成。
裂紋舌可見于少數正常人。
舌質紅絳而有裂紋者多屬熱盛；舌質淡而有裂紋者多屬氣陰不足。
（3）舌態：觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強硬等。
①震顫：舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風內動。
②歪斜：舌體偏歪於一側，多為中風偏癱或中風先兆。
③痿軟：舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養所致。
④強硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉動，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或為中風的徵兆。
2.舌苔：舌苔是胃之生氣所現。
章虛穀曰：“舌苔由胃中生氣以現，而胃氣由心脾發生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣”。
中医舌诊诊断
图1 淡白舌 淡白舌多见于阳虚寒盛、
气虚血少之证。本图舌色 淡白，舌苔薄白而润，提 示气血两虚。(淡白瘦瘪— —气血两虚； 淡白胖嫩——阳虚寒湿；)
2、红舌 ：红舌舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜
红色。主热证。如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔
黄厚者，属实热证。舌色鲜红，少苔 或舌起裂纹者，
属虚热证。
•绛舌 舌色深红色，颜色介于红色与紫色之间，
②舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生 成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映 全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。
③肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液 组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功 能。
总之，人体内部的变化，脏腑虚实，气血 的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象的变化。
第五节 望舌
舌诊：通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及 病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。
人们可以通过诊察病人舌的颜色、形 态、性质、变化，来了解人体内脏的 寒热、虚实、气血盛衰、病情轻重等 情况，以确定相应的治疗方案。
。
舌诊概说
舌的形态结构 舌诊原理 舌诊方法与注意事项 舌诊的内容和正常舌象
老嫩 胖瘦 肿胀 点刺 裂纹
1、老、嫩舌
老舌----舌质纹理粗糙或皱缩，舌体坚敛苍 老，舌质较暗。
嫩舌-----舌质纹理细腻，舌体浮胖娇嫩舌色 浅淡者。
老嫩舌反映疾病重要标虚实的标志
图为 苍老舌。
老舌------多见实症 ，为体内阳热炽盛，伤津耗液所致。
嫩舌-------多见虚症，为气血亏虚阳不运水，水湿内停所致。┗舌绛无苔阴虚液枯
舌红干有裂纹
舌淡有裂纹
（四）望舌态
舌态－－舌体运动时的状态。
史上最全高清舌诊图谱
史上最全！高清舌诊图谱舌诊，又称为望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用来诊察、了解疾病的重要方法之一。
舌诊时按照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。
先看舌体再看舌苔，30秒左右。
如果一次望舌判断不清，可令病人休息3~5分钟后，重新观察一次。
下面是小编吐血整理的一些临床常见的舌苔超清彩色图谱，希望能对大家有所帮助。
舌形和舌面1舌有红点——热盛内结舌上有红点或芒刺，则内热过盛。
舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺，分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。
2裂纹舌——精血亏虚裂痕中一般无舌苔覆盖，是精血亏虚的表现。
舌苔白而又裂纹者，为精血亏虚；舌绛红而干，有裂纹者，为热盛伤津。
3舌有齿痕——阳气虚舌体偏白，舌苔偏白，说明脾肾阳虚、身体内有水湿痰饮。
此舌象的舌质非常柔软，说明身体阳气虚，体能有所衰退。
4淡白舌——体内虚汗舌质淡白而胖嫩，是阳气虚衰所致；舌质淡白而瘦小，是气血亏虚所致。
淡白舌而属于机体虚证、寒证之舌象。
5红舌——有热邪舌尖红有芒刺表示心火上炎；舌色较红，舌苔黄且干燥表示内有实热；舌体红且舌苔少或无苔，则阴虚内热。
主热证，可能是身体积热过多，同时观察舌面上是不是有红点。
6绛舌——热邪较盛舌色红绛而舌体干燥，有芒刺或裂纹，为内热炽盛；舌色红绛而无舌苔且光滑，为胃、肾阴虚枯竭。
此舌象是热邪深入营血的表现，通常已经耗损津液了，色越深表示热邪越盛，病症越重。
7紫舌——血液循环不畅舌色青紫，是血液循环不畅引起的。
舌色紫偏红，可能体内积累了太多的热。
寒证、热证，或者瘀血证都可能会出现这种舌象，主要由血液运行不畅引起的。
舌头的大小1胖大舌——内有虚寒注意观察舌头的颜色，舌苔以及舌面是否有红点等。
舌苔偏黄者，多属于心脾热盛；舌体肿胀而舌色紫暗者，多属于瘀血阻络。
2胖淡舌——阳气虚弱由于阳气虚弱，温煦、推动的功能受到影响，水液的输布功能减弱，于是出现舌体胖大且颜色淡白的现象。
胖淡舌是阳气虚弱、水湿潴留的表现。
《舌诊》ppt课件
系统阐述舌诊的理论和实践，内容全面，适合有一定基础的读者深 入学习。
《现代中医舌诊研究》
介绍现代中医舌诊的研究成果和进展，有助于了解最新研究动态。
学习方法建议
理论与实践相结合
在学习舌诊理论知识的同时，多观察实际病例，通过实践加深理 解。
注重细节观察
观察舌象时要细致，注意舌质、舌苔的颜色、形态、润燥等变化 ，培养敏锐的观察力。
《舌诊》PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 舌诊简介 • 舌诊基础知识 • 舌象分析 • 常见疾病舌象特征 • 舌诊在临床中的应用 • 如何学习舌诊
目录
CONTENTS
01
舌诊简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
辅助诊断方法
1 2
实验室检查
结合血液、尿液等实验室检查结果，对舌象进行 解读。
X线、CT等影像学检查
通过影像学检查结果，辅助判断舌象变化与疾病 的关系。
3
微观辨证
借助显微镜等设备，观察舌黏膜、舌苔细胞等微 观结构，进一步揭示舌象变化与疾病的关系。
与其他诊断方法的结合
与望、闻、问、切相结合
01
综合运用望、闻、问、切四诊方法，全面了解病情。
ERA
舌诊的定义
舌诊
舌头与经络的联系
通过观察舌头的颜色、形状、湿润度 等特征，判断人体健康状况的一种诊 断方法。
舌头与经络也有着密切的联系，经络 的通畅与否也可以通过舌头的变化反 映出来。
舌头与内脏器官的联系
舌头与内脏器官有着密切的联系，内 脏器官的生理变化可以通过舌头的变 化反映出来。
舌诊图谱大全-老舌
舌诊图谱大全-老舌
图解：舌质纹理粗糙，形色坚敛，即为苍老舌。
主病及相关研究：老舌多由于邪气方盛，正气不衰，故质坚色苍。
《临床验舌法·验舌分虚实法》认为，凡物之理，实则其形坚敛，其色苍老；虚则其体浮胖，其色娇嫩。
而且，气尚稚，其质尚嫩，其气已盛，其质则坚。
故不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。
且邪热亢盛，气血塞实于上，正邪剧争，致使舌形色坚敛，故多主实热证。
《辩舌指南·辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老，不论苔色黄白灰黑，病多属实。
《察舌辨证新法·黄苔类分别诊断法》认为，不反舌质有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。
凡苔色深浓枯暗质暗为老色，或老苔亦主实证。
其中老黄色苔，为胃中阳气旺盛之候。
黄如炒枳壳色为胃阳盛极，阳亢阴虚之候，黄黑相间，如锅焦黄色，抚之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候。
亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。
《临证验舌法》也指出，舌青苍老，是肝胆邪盛，宜泻火精肝饮治之；黄而苍老，为啤胃两经邪盛，宜泻黄散治之；赤而苍老，为心与小肠邪盛，宜泻心汤；白而苍老，为肺与大肠邪盛，直泻白散；黑而苍老，为肾与膀胱邪盛，宜清肝饮。
现代研究认为：舌之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关，使唾液浆液性分泌减少，粘液分泌代之。
老舌兼证较多，
具体可参考各兼证。
有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
珍贵中医舌诊图解大全!图文并茂,再也不怕看不懂舌头了.doc
珍中医舌解大全！文并茂，再也不怕看不懂舌了望舌舌，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉。
望舌体主要察舌神、舌色、舌形、舌以及舌下脉几个部分。
一 . 舌神 ( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色活、，运灵敏自如。
【床意】荣舌是有神，病亦属善候。
【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。
《察舌指南· 辨舌之神气》曰：“凡舌有光有体，不黄白灰黑，刮之而里面，神气荣者，病皆吉。
” ( 二 ) 无神 ( 枯舌 ) 【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运失灵。
【床意】枯舌是无神，属凶候。
【机理分析】枯舌主要反映津液乏，气血大，精神衰。
《察舌指南·辨舌之神气》：“若舌无光无体，不拘有苔无苔，之里面枯晦，神气全无者，病皆凶。
二. 舌色舌色，即舌体的色。
一般分淡、淡白、、、青、紫六种。
（一）淡舌【舌象特征】舌体色淡，白中透。
【床意】淡舌气血和的征象，常于正常人。
疾病之多属病。
【机理分析】淡舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状。
舌色与肤色的形成原理相似，血之色，明光胃气之，正如《舌胎志》：“舌色淡平人之候，⋯⋯者心之气，淡者胃之气。
”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。
（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。
如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。
枯白舌主伤精、脱血夺气。
【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。
阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。
《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色” 。
若舌色淡而舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。
精血耗竭、脱血夺气、舌失充养，故见舌枯白无华。
提示病情危重。
淡白舌▽枯白舌▽（三）红舌【舌象特征】舌色较正常舌色红，呈鲜红者，称为红舌。
《辨舌指南》舌诊要点
《辨舌指南》舌诊要点
《辨舌指南》是中医中的一部重要著作，其中关于舌诊的要点包括以下几个方面：
1. 舌质，舌头的质地可以反映人体的阴阳虚实情况。
正常舌质应该是淡红柔软的，如果舌头发胖或者发瘦，或者有裂纹、疮疡等情况，都可能反映出身体的不同状况。
2. 舌苔，舌头上的苔腊也是舌诊的重要指标。
舌苔应该是薄腻的，如果舌苔厚腻、黄腻、或者有黑腻、白腻等不同情况，都可能代表着不同的疾病。
3. 舌色，舌头的颜色也是舌诊的重要内容，正常舌头应该是淡红色的，如果舌头发青、发紫、发暗等都可能代表着不同的疾病。
4. 舌形，舌头的形状也是舌诊的重要内容。
正常舌头应该是柔软且饱满，如果舌头瘦长、胖大、或者有抖动等情况，都可能反映出不同的身体状况。
综上所述，《辨舌指南》中的舌诊要点包括舌质、舌苔、舌色
和舌形等方面。
通过对这些要点的观察和分析，中医医生可以判断出患者的体质和疾病情况，从而制定相应的治疗方案。
希望以上内容能够满足你的要求。
中医诊断(二)
第四单元望舌细目一舌诊原理舌与脏腑的关系：舌尖，反映上焦心肺的病变。
舌中，反映中焦脾胃的病变。
舌根，反映下焦肾的病变。
舌两侧，反映肝胆的病变。
舌与脏腑分候部位脏腑在舌面上的划分，舌中部候（）A、心肺B、脾胃C、肝胆D、肾E、三焦{正确答案}B{答案解析}舌中，反映中焦脾胃的病变。
细目二望舌质舌色变化（一）舌色1、淡白舌——主气血两虚、阳虚。
淡白舌，舌体瘦薄者，属气血两虚证。
淡白舌，舌体胖嫩，有齿痕者，属阳虚水停证。
2、红舌——红舌主实热、阴虚内热。
3、绛舌——主里热亢盛、阴虚火旺证。
舌绛有苔，属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。
、青紫舌——主血气瘀滞。
（二）舌形（老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕）1、老嫩舌主虚实2、胖瘦舌1）胖大舌：属水湿、痰饮证。
舌淡胖大者，为脾肾阳虚，痰湿内盛所致。
舌红胖大者，属脾胃湿热，或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。
2）瘦薄舌：多主气血两虚，阴虚火旺。
3、裂纹舌舌淡白而有裂纹—血虚不润。
舌红绛而有裂纹—多是热盛伤津，或阴液亏虚。
4、齿痕舌属脾虚、湿停证。
常与胖大舌同见。
（四）舌下络脉正常人络脉管径小于2、7mm，长度不超过舌下肉阜至舌尖连线的3/5，颜色暗红，无怒张、紧束、弯曲、增生。
舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显者，为气血不足，脉络不充所致。
舌下络脉粗胀，或呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等改变，都是血瘀的征象。
其形成原因可有寒凝、热郁、气滞、痰湿、阳虚等不同，需进一步结合其他症状进行分析。
下列哪一种舌象为正常舌（）A、红舌B、淡红舌C、淡白舌D、紫舌E、猪腰舌{正确答案}B{答案解析}正常舌像为淡红舌，薄白苔。
下列各项，不是望舌质内容的是（）A、舌神B、舌色C、舌形D、舌态E、剥落{正确答案}E{答案解析}望舌质包括舌色、舌形、舌态、舌神。
舌淡紫或青紫而湿润者主（）A、气滞血瘀B、气虚血瘀C、寒凝血瘀E、阴液耗竭{正确答案}C{答案解析}舌淡紫或青紫而湿润者主寒凝血瘀。
中诊 2 舌诊
2．舌色——红 舌
较淡红舌深，甚至呈鲜红色者称为红 舌，主热证。临床应配合望舌苔，以 甄别虚实。 若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔， 则属虚热证； 舌质红，苔白糙而涩者，多属温燥伤 肺之象；
舌质红，苔黄糙，多属燥邪耗伤胃阴， 不能上润于舌；
3．舌形——裂纹舌
舌面上有明显裂纹，甚者如刀割、剪碎， 形呈纵横斜错或弯曲者，谓之裂纹舌。 由阴亏血乏或络脉失畅而舌体失养所致。 舌淡白者责之血亏精乏 淡白而胖，裂纹弯曲者责之脾虚湿浸 舌红纹裂而光，多为素体阴亏或老年阴虚 舌红但裂不光，多为胃阴不足，痰热凝结 舌绛而横短皱裂者主阴虚液涸 舌绛而苔灰黑干燥者，主阳明腑实 裂如人字、川字、爻字，舌鲜红无苔者， 乃热结阴亏之候 纹裂直竖，舌边紫暗者，乃瘀血内阻之象 胀裂如烘糕而干者，乃热极病危之征。
4．舌 态
（6）吐弄舌：舌常伸口外，不即回缩者谓之吐舌；舌在口中，动如蛇舐，上下左 右，调动不停，或舌微露出口，立即回收者谓之弄舌。二者合之称为吐弄舌。
津伤精亏而舌体失养，则舌体紧涩，每欲吐弄以舒缓之，故出现吐弄。吐弄有 力而频，舌红苔黄者责之心脾实热，少苔者责之脾肾虚热，无力而缓、舌体萎 软者，多责之心脾亏损； 痫证亦可出现吐弄舌，多兼风痰气逆之证。
2．舌色——蓝 舌
舌色如靛蓝，犹如染布之蓝色，谓 之蓝舌。属病情危重之舌象。 《舌鉴辨证》：“蓝者，绿与青碧 相合，犹染色之蓝也。” 一般认为蓝舌有苔，是心、肝、肺、 脾、胃为阳火内攻，热伤气分，以 致经不行血之故也。脏腑虽伤未甚， 犹可治； 若光蓝无苔，不论何脉证，皆属气 血极亏，势难延年之象。
《舌态及舌下络脉》课件
舌态与舌下络脉的综合应用：结合舌态和舌下络脉的观察结果，综合判断疾病的性质、程度 和预后
舌态与舌下络脉的应用实例：列举一些舌态和舌下络脉在中医诊断中的应用实例，如舌红、 舌淡、舌下络脉紫等
舌态及舌下络脉在健康管理中的作用
舌态：反映人体气血、阴阳、脏腑、经络等状况
第五章
舌态与疾病的相关性研究
舌态与疾病的关系：舌态可以反映疾病的发生和发展 舌态与疾病的研究方法：通过观察舌态的变化，分析疾病的类型和程度 舌态与疾病的研究结果：舌态的变化可以预测疾病的发展趋势和预后 舌态与疾病的研究意义：为疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法
舌下络脉与疾病的相关性研究
舌下络脉与 心血管疾病 的关系
舌下络脉：反映人体气血、阴阳、脏腑、经络等状况
舌态及舌下络脉在中医诊断中的应用：通过观察舌态及舌下络脉的变化，可以了 解人体健康状况，及时发现疾病隐患 舌态及舌下络脉在健康管理中的作用：通过观察舌态及舌下络脉的变化，可以 了解人体健康状况，及时发现疾病隐患，进行健康管理，预防疾病发生。
舌态及舌下络脉的现代研究 进展
添加标题
挑战与机遇：虽然舌 态及舌下络脉的研究 面临着许多挑战，但 同时也带来了许多机 遇，如新的研究方法 和技术的应用，以及 新的研究方向和领域
的开拓等。
感谢您的观看
汇报人：
舌下络脉在中医诊断中的应用
舌下络脉的形态、颜色、质 地等变化可以反映人体的健 康状况
舌下络脉的变化可以辅助诊 断多种疾病，如心脑血管疾
病、消化系统疾病等
舌下络脉是中医诊断的重要 依据之一
舌下络脉的诊断方法包括观 察、触摸、按压等
舌态与舌下络脉的综合应用
中医舌诊
望苔色—灰黑苔（热、寒）
灰黑而润—白苔转化而来—里寒重证 灰黑而燥—黄苔转化而来—里热重证
润燥分寒热
灰黑苔
苔色浅黑， 称为灰苔； 苔色深灰， 称为黑苔。 两者只是浅 深之别，故 常并称为灰 黑苔。
主阴寒内盛， 或里热炽盛。
综合审查舌质舌苔
舌苔的色、质变化—所感邪气及病证的 性质
手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。
舌与脏腑功能相关
心 舌为心之苗，心气通于舌。
手少阴心经沿食道，之别系舌本。 因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，
从而反映“心主血脉”的功能； 舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，
又能反映“心主藏神”的功能。
舌与脏腑功能相关
脾 舌为脾之外候，
足太阴脾经，连舌根、散舌下。
薄苔—正常舌苔，薄而均匀， 提示正常、病在表、病轻。
厚苔—主痰湿、食积、里热等。 形成：
薄苔 ─ 胃气上蒸+胃津上潮→凝聚于舌面 厚苔 ─ 胃气上蒸+挟有食浊、痰湿等邪气→上聚舌面
【舌苔厚、薄动态转化】
一般的：
薄变厚：提示邪气渐盛或表邪入里——病进 厚变薄：（或舌上复生薄白新苔）提示正气胜邪或内邪消
地图舌舌苔大片剥落形似地图边缘突起界限清楚剥落部位时时转移类剥苔舌苔剥落处舌面不光滑仍有新生苔质颗粒或乳头可见镜面舌红绛胃阴枯竭胃乏生气之兆阴虚重证舌色枯白如镜毫无血色营血大虚阳气虚衰病重难治舌苔部分脱落未剥脱处仍有腻苔正气亏虚痰浊未化病情较复杂舌中部苔剥脱舌苔多处剥脱舌面仅斑驳残存少量舌苔
舌诊概说
舌正面图
舌的结构
舌的显微结构
丝状乳头：占舌 面的主要部分， 是构成舌苔的主 要组织，中医认 为与胃气有关。
舌的结构
舌诊
舌尖部——上焦心肺舌中部——中焦脾胃舌根部——下焦肾舌两侧——肝胆一、舌色（一）淡红舌舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。
临床意义：淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人，或表证初起。
机理分析：心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。
（二）淡白舌舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。
若舌色白全无血色，则称为枯白舌。
临床意义：主气血两虚、阳气虚衰。
机理分析：气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。
淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚水湿内停淡白光莹，舌体瘦薄——气血两虚（三）红舌舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌。
临床意义：实热、阴虚机理分析：血得热则循行加速，舌体络脉充盈；或因阴液亏乏，虚火上炎，故舌色鲜红舌色稍红，或舌边尖略红——外感风热初起舌体不小，色鲜红——实热证舌尖红——心火上炎舌两边红——肝经有热舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或光红无苔——虚热证（四）绛舌舌象特征：舌色深红者，或略带暗红色临床意义：里热亢盛，阴虚火旺机理分析：绛舌多由红舌进一步发展而成。
热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩而瘀滞，虚火上炎，舌体脉络充盈，故舌呈绛色。
舌绛有苔——温热病热入营血或脏腑内热炽盛舌绛少苔或无苔，或有裂纹——久病阴虚火旺或热病后期阴液耗损（五）紫舌舌象特征：全舌呈现紫色或青紫或泛现青紫形成原理：热入营血，气血壅滞┓阴寒内盛，气血不畅┣瘀血凝滞─→青紫色暴力外伤，气滞不通┛临床意义：主气血运行不畅（即血瘀证、热证、寒证）①舌淡紫或青紫湿润，苔白而滑━阳虚阴盛，气血不畅之证②舌青紫深绛，苔少而干━热毒炽盛，深入营血③舌青紫而暗，有瘀斑点━瘀血内阻，络脉瘀滞二、望舌形（一）老嫩舌象特征：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者——苍老舌；舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者——娇嫩舌。
临床意义：老和嫩是疾病虚实的标志之一。
医宗金鉴里的舌诊方法
医宗金鉴里的舌诊方法说实话医宗金鉴里的舌诊方法，我一开始也是瞎摸索。
我最开始就知道这里面舌诊好像很厉害，就闷头去看那些条文。
哎呀，那感觉就像是看天书一样，什么舌之形容色质气血津液诸病等，完全抓不到重点。
我就这么看了好几天，看得云里雾里的。
后来我想啊，这样不行，我得从最基础的看。
我就先看舌的颜色，打个比方啊，这就像是看一个苹果有没有坏，红的鲜艳的可能就是好的，那种红得发暗或者发紫可能就有点问题。
我试着按照医宗金鉴里说的，看舌色淡红是不是正常的，跟周围人的舌头对比。
结果呢，我发现自己判断不准，有时候明明觉得颜色不对，可又和书上说得不完全相符。
这就是我犯的错，太心急了，其实很多外在因素会干扰，像吃了有颜色的东西啊。
我还试过搞清楚舌形。
舌的胖瘦啊我觉得特别难判断准确。
人家说胖大舌可能是湿气重之类的，瘦小舌就是津液不足等。
我总是在想，到底多胖算胖大，多瘦算瘦小呢？我自己判断的时候，就看着舌头和划分的标准在那纠结。
后来我明白了，这是个大概的范围，不能太死板。
就像我们看一个人的胖瘦，也是一眼看个大概嘛。
再讲讲舌苔。
我看医宗金鉴里提到的厚苔薄苔的区别。
我一开始拿家里人的舌头看，看了半天也搞不清楚这到底算厚算薄。
我就想了个笨办法，我用筷子轻轻触碰舌头，这个触感就有点像摸毛毡，薄苔像那种薄薄的一层毛毡，厚苔就像厚厚的一块。
我还想着，这舌苔的颜色真的很重要，白苔黄苔什么的都有不同的意义。
我之前错就错在总是把注意力放在苔的厚度上，忽略了颜色，真的不应该。
还有舌态也很关键。
我看医宗金鉴里说的什么强硬舌啊、痿软舌啊这些。
我自己尝试去判断的时候，老是弄混。
有一次我觉得一个人的舌头有点歪，就判断是中风的表现。
可后来发现人家就是口腔有点炎症，牙齿疼得舌头放得不得劲。
这就告诉我一定要全面考虑，别仓促下结论。
我是越研究越觉得这医宗金鉴里的舌诊方法很深奥，需要大量的实践才能掌握准确。
很多时候判断一个舌头的情况，要把舌色舌形舌苔舌态统统结合起来，而不是只看一个方面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
舌色与舌形
舌色有淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
（一）淡红舌
1.舌象特征：舌体淡红而润泽。
2.临床意义：正常人气血调和的征象；外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血、脏腑。
(二)淡白舌
1.舌象特征：舌色比正常浅淡，称为淡舌；舌色白，几无血色，称为枯白舌。
2.临床意义：
(1)气血两虚：舌体瘦薄，舌面润而不滑。
(2)阳虚：舌体胖嫩边有齿痕，舌面滑润。
(三)红舌
1.舌象特征：舌色较正常红，呈鲜红色。
2.临床意义：主热证。
包括邪热亢盛（实热证）、阴虚火旺（虚热证）
（四）绛舌
1.舌象特征：较红舌颜色更深，或略带暗红色。
2.临床意义：主热证。
包括里热亢盛（实热证）、阴虚火旺（虚热证）和热入营血。
（五）紫舌
1.舌象特征: 全舌呈紫色，或局部青紫色斑点。
2.临床意义：主气血运行不畅。
阴盛阳虚，血脉瘀滞——淡紫而湿润
包括热伤营阴，气血不畅——绛紫而干枯
气滞、气虚，血流缓慢——淡红中泛现青紫
舌形变化有老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等。
（一）老、嫩舌
1.舌象特征老舌——舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗。
嫩舌——舌体胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。
2.临床意义：舌的老嫩是判断虚实的标志之一。
老舌主实证；嫩舌主虚证。
(三)胖、瘦舌
1.舌象特征
舌体大而厚，伸舌满口，称为胖大舌
舌体肿胀色红绛，称为肿胀舌
舌体瘦小而薄，为瘦薄舌。
舌胖色淡：脾肾阳虚，水也停聚。
1.临床意义
舌胖色红：脾胃湿热，痰热内蕴，或素喜饮酒，酒毒上泛。
舌肿胀色红绛：心脾热盛，热毒上壅。
舌瘦色淡白：气血两虚。
舌瘦色红绛：阴虚火旺。
(三)点、刺舌
1.舌象特征：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。
点舌是舌的蕈状乳头增大，数目增多，乳头内充血水肿；刺舌是指舌的蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺。
2.临床意义：脏腑阳热亢盛，血分热甚。
(四)裂纹舌
1.舌象特征：舌面上有各种形状的裂纹、裂沟。
2.临床意义：热盛伤津、血虚不润、脾虚湿侵。
正常人也可见此舌。
（五）齿痕舌
1.舌象特征：舌边有牙齿压迫的痕迹。
2.临床意义：脾虚、湿盛。