多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗
多房囊性肾细胞癌的诊疗体会
多房囊性肾细胞癌的诊疗体会李强;侯建全;严春寅;温端改【期刊名称】《中国临床实用医学》【年(卷),期】2009(003)002【摘要】Objective To investigate the diagnosis and treatment of muhilocular cystic renal cell carci-noma(MCRCC). Methods 18 MCRCC cases were reviewed and the diagnosis and treatment were analyzed. Results Of the 18 cases ,15 underwent radical nephrectomy and 3 underwent partial nephrectomy. 17 patients were followed up for 10-46 months(mean,24. 7 months)and 1 was lost of follow-up. All the 17 patients survived with no evidence of cancer. Conclusion The preoperative diagnosis of MCRCC mainly depends on imaging studies. MCRCC can be cured by surgery and the prognosis is favorable.%目的探讨多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法.方法回顾性分析多房囊性肾细胞癌病例18例临床资料,对其诊断及治疗进行分析.结果 18例均行手术治疗,其中根治性肾切除术15例,肾部分切除术3例.18例患者中失访1例,17例获随访,随访时间10～46个月,平均24.7个月,随访17例患者均为无瘤存活.结论多房囊性肾细胞癌的术前诊断主要依靠影像学检查,手术治疗效果满意,预后佳.【总页数】2页(P80-81)【作者】李强;侯建全;严春寅;温端改【作者单位】215006,江苏省苏州大学附属第一医院泌尿外科;215006,江苏省苏州大学附属第一医院泌尿外科;215006,江苏省苏州大学附属第一医院泌尿外科;215006,江苏省苏州大学附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.多房囊性肾细胞癌的诊治特点及病理分析2.多房囊性肾细胞癌6例临床病理分析3.多房囊性肾细胞癌12例CT影像特征分析4.多房囊性肾细胞癌诊治分析(附21例报告)5.MRI对多房囊性肾细胞癌与囊性肾瘤的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
囊性肾癌(改)
• 分隔型和结节型在B超上可见到不规则的分隔，呈高回声。可见 血流位于分隔区。而单纯性肾囊肿无此表现。这是鉴别两者的最 重要的要点。当单纯性肾囊肿出现囊肿内出血、钙化时，两者区 别不明显，此时，多普勒B超上由于钙化等无血流表现可资区别。
• 但是Bielsa等人有不同的意见，认为肾癌肿瘤出血坏死形成的假性 囊肿和囊性肾癌是两个不同的概念。
• 囊性肾癌的病理特征为肿瘤囊性部分（囊壁和囊间隔）覆盖一层 或多层肿瘤上皮细胞，细胞多为透明细胞，其核分级和肿瘤分期 均较低，预后常较好的一类肿瘤，肿瘤可以呈乳头状生长向囊腔 突出，或为囊壁上癌，应属于肾细胞癌的一个亚型。
• Bosniak于1993年提出中等复杂囊肿IIF级（F－fallow up随访）CT诊 断标准：
• ①囊壁及分隔均匀增厚。 • ②钙化增多。 • ③囊壁及分隔可有轻度强化。 • ④直径≥3cm的并且完全位于肾实质内的高密度囊肿。即病灶同时
具备II级和III级的部分特征，但又不满足II级和III级的诊断标准， 需要随访以明确其生物学行为。 • 建议随诊三次（3月，6月及1年）
Bosniak Ⅳ级
Ⅳ级为囊性癌，具有明显恶性特征 密度不均 有明显实性成分，如壁结节 强化成分(良性病变亦可强化，但程度较轻)
提倡手术切除，手术方案参考肾癌。
我院术后病理结果
• 【右肾】：多房性囊性肾细胞癌。 • 免疫组化结果显示：Vimentin(+)，CD10(-)， EMA(+)，BRCA1(-)，RRM1(-)，ERCC1(+)，KI67(index 约3%)。
多房囊性肾细胞癌的CT诊断分析
多 房囊 性 肾 细胞 癌 （ ＭＣ Ｒ Ｃ Ｃ） 是 肾细 胞 癌 的 种罕 见亚 型 ， ２ ０ ０ ４年 ＷＨＯ将 其 命 名 为一 种 独 立 的 肾癌 类 型 。容 易与 其他 表 现 的 肾囊性 病 变 相 混淆， 其 与 肾癌 囊变 坏死 、 多 囊 肾及 多 房囊 性 肾瘤 等 的影像 学 表 现 虽 然相 似 ， 但 自然 发 展 过 程及 预 后 是截 然不 同的 。本文对 ９例 Ｍ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ的 Ｃ Ｔ表 现 进 行 回顾 性分 析 ， 提 高对本 病 的认识及 正确 诊断 。
发症 之一 ， 及 时 给予 合 理 的保 护 性 治 疗 能 提 高 患 者对 放 射 治 疗 的 耐 受 性 ， 改善患者 的生活质 量。 本结 果显示 ， 治 疗 组 采取 针 对性 保 护 措 施 后 急 性 放射 性皮 肤发 生率 和损伤程 度 明 显低于 对照组 。
多房 囊性 肾细 胞 癌 的 Ｃ Ｔ诊 断分 析
菲薄， ２例 囊壁伴钙 化 ， ８例 间 隔不 均 匀增厚 ， ５例 间 隔增 厚伴 有 结 节 ， １例 间 隔菲 薄 ， 增 强 后 囊 壁、 间 隔和壁 结节均有 不 同程 度 的强化 ， 增 强后 Ｃ Ｔ值 上 升 ２ ０～６ ０ ＨＵ。结论 Ｃ Ｔ扫 描 是 多房 囊 性 肾细胞 癌诊 断及 与其他 肾囊性 病 变鉴 别诊 断的 可靠检 查方 法。 ［ 关键 词 ］ 多房 囊性 肾细胞癌 ； 肾脏 ； Ｃ Ｔ
陈 莹 陆 健
（ 江苏 省 南 通市 第三人 民 医院影像 科
２ ２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ０ ６ ）
肾细胞癌：诊断、评估和鉴别
乳头状肾细胞癌
具有乳头状结构的肾实质恶性肿瘤； 约占外科标本肾细胞癌中的10～20％； 症状和体征与透明细胞性肾细胞癌相似； 较其他类型肾细胞癌，累及双侧肾脏及多灶性着更常见。
乳头状肾细胞癌
大体标本出血、坏死和囊性变多见，可有假包膜；
乳头状肾细胞癌，可见乳头样结构。
乳头状肾细胞癌，可见肿瘤 出血灶和假包膜。
肾髓质癌 Xp11.2易位癌 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌
黏液样小管状和梭形细胞癌
未分类的肾细胞癌
透明细胞性肾细胞癌
由胞浆透明的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤；
外科标本中最常见的肾细胞癌类型，约占70～80％；
肿瘤呈实性、位于肾皮质，不到5％的病例呈多中心发
病或累及双侧肾脏；
影像学检查是发现肾癌合并淋巴结转移的主要方法。
CT可见肾脏占 位（大箭头）及左侧 腹主动脉旁多发肿大
淋巴结（小箭头）。
病例讨论
患者女，58岁；
主诉：左腰腹部胀痛不适半年余，肉眼血尿半月；
B超：左肾下极等回声团块，大小约4.9×5.4 cm，其
内回声不均匀、血流信号丰富、走行紊乱。左肾门处
目前，术后随访2月余，患者无明显不适。
不同TNM分期肾癌的预后
Ng, et al. AJR:191, 2008
肾癌合并淋巴结转移
不同期别肾癌合并淋巴结转移的发生率：
T1～T2
2％～3％
T3～T4 10％～20％ M1 45％
主要转移至肾门淋巴结、主动脉旁淋巴结、腔静脉淋巴结、主
动脉腔静脉间淋巴结；
可见多发等回声团块，边界清，最大约4.2cm×1.8cm,
其内血流信号丰富。
CT示左肾癌，肾盂受侵，腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大。
多房囊性肾细胞癌的CT及MRI表现
２ ０ １ ４年第 ２期
多房 囊 性 肾细 胞癌 的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ表现
范 立娟
（ 山东省德 州市 中医院 山东 德州 ２ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析多房囊性肾细胞癌的ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 表现特征， 以提高诊断水平。方法： 对７例经手术病理证实为ＭＣ Ｒ Ｃ Ｃ患者的临床 资料 及 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 表 现进行 回顾 性分 析 。结果 ： Ｍ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ 具 有一定 的特 征性 表现 ： ① 病 灶均 位于 肾皮 质 区， 呈类 圆形 或分 叶状 ， 境界清晰， 均由 多个 囊腔 和分 隔构成 ； （ 囊壁 及 间隔 多菲 薄， 形 态规则 ， 均 不见 附壁结 节 ， 部分 可见囊 壁 、 间 隔点状钙 化 ； ③ｃ Ｔ平 扫 病灶 呈等 或低 密度 ， 增强
多房囊性肾细胞癌12例临床病理分析
它并 非肿瘤性 病 像 图则 表现为低 回声 、 回声及 强 回声 细胞增 生 的良性 病变 ， 无 灶． 因此结 节 内部 的血流状 态与正 常 甲 钙化斑共 同形成 的混 合性 回声 。 甲最 结
二 甲状 腺 良性 疾 患 ． 一 组 手 术 治 疗 的 甲 的可 能性 大 。值 得注 意 的时是 ， 性 类 型 与病 变 的 病 理 阶 段 密 切 相 关 ． 维 在 囊 状腺结节 性病变 中 ． 术后 确诊 为结节性 变结 节 中常可 见 散在 的 伴慧 尾征 的强 及彩 色 多普 勒超 声能 反 映 出结节 性 甲
常 见 的 病 理 变 性 是 囊 性 变 ， 本 组 中 有 状 腺 组 织 无 明 显 变 化 。 本 组 ９ 结 节 ２个 ８ 个 结节呈无 回声 或混合 回声 ， １ 病理 诊 的彩色 多普 勒超 声 表现 与 正常 甲状 腺 提 断 均 为 结 节 性 甲状 腺 肿 伴 囊 性 变 ， 中 组 织 相 似 ， 示 结 节 血 流 状 态 无 明 显 异 其 ｌ 结 节 的无 回声 区 内 可 见 细 小 光 点 常 时 应 考 虑 为 结 节 性 甲状 腺 肿 。 特 征 ３个 此 群 回声 ． 病 理 诊 断 为 非 毒 性 结 节 性 甲 经 也 可 有 助 于鉴 别 腺 瘤 及 甲状 腺 癌 ， 两 后
ｇ ｉ ｒ ［］ ｏｔ ｅ Ｊ ． Ａ ｔ ａｅ Ｒ ｓ２ ０ ，３ ｎｉ ｎｒ ｅ ，０ ３ ２ ｅ
（ Ｃ） ３ ８ — ０ ２ ３ ：０ ９ ３ ９ ．
囊性肾癌的CT诊断
Bosniak CT分级（Ⅳ级）
• Ⅳ级为囊性肾癌，具 有明显恶性特征
• CT表现
➢ 壁和分隔厚，不规则， ➢ 密度不均匀， ➢ 有明显实性成分 ➢ 强化明显
• 需手术治疗
小结
• 肾脏囊性病变种类繁多，既有常见的、也有少见的、甚至罕 见的，诊断时应慎重考虑
• 多数囊性病变有相似的CT表现，应充分予以认识 • 良恶性囊性病变鉴别诊断十分重要，应充分发挥多排螺旋CT
后处理功能，仔细寻找有无壁结节、囊壁或隔的厚度等重要 征象的观察 • MRI软组织分辨率高，囊液成分的判定、有无假包膜、微小 壁结节及囊壁和分隔厚度的观察具有一定优势 • 仍有一部分囊性病变CT不能确诊，需密切结合临床或随访
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囊性肾癌
多发壁结节
•厚壁 •钙化
囊性肾癌
透明细胞癌
不规则厚壁 假包膜
嫌色细胞癌
囊性肾癌
壁 结 节
囊性肾癌
囊性肾癌
囊性肾癌
有完整不规则分隔
囊性肾癌
囊性肾癌
囊性肾癌
囊性肾癌CT特点
• 囊壁：囊壁增厚，且不规则，增强可见囊壁、分隔、壁结节
的早期强化
• 钙化：囊壁及分隔可见钙化，形态多样，呈斑点状、线条状、
囊性肾癌形成的机制
先有囊后有癌？ 先有癌后有囊？
多房囊性肾细胞癌的外科治疗的开题报告
多房囊性肾细胞癌的外科治疗的开题报告一、研究背景和意义肾细胞癌是一种危害性很大的恶性肿瘤，约占所有肾癌的85%[1]。
多房囊性肾细胞癌是肾癌中最常见的亚型之一，占了所有肾细胞癌的5%-10%[2]。
多房囊性肾细胞癌在临床上很难与良性肾囊肿和肾盂积水等疾病鉴别，而且很容易发生转移，对患者的生命安全产生严重威胁。
目前，外科手术是治疗多房囊性肾细胞癌的主要手段，但并没有明确的治疗指南和标准。
因此，开展这项研究对于指导临床多房囊性肾细胞癌的治疗具有很大的现实意义。
二、研究目的本研究的主要目的是探讨多房囊性肾细胞癌的外科治疗方案及其效果，为临床提供可靠的治疗方法，并评估手术对患者的影响和生存质量。
三、研究内容1.回顾性分析：收集2010年至2020年多房囊性肾细胞癌患者临床资料，包括年龄、性别、肿瘤大小、转移情况、手术方式及预后等信息。
2.治疗方法分析：对于患者采取的不同治疗方法进行评估分析，包括手术治疗、化疗、靶向治疗等。
3.手术治疗效果评估：对于采取手术治疗的患者，对手术方式、手术切除率以及手术后的恢复情况进行评估。
4.预后分析：对于不同治疗方法的患者进行预后分析，包括手术后生存率、生存期等指标的比较和分析，评估不同治疗方法对于患者生存质量的影响。
四、研究方法1.数据采集：从临床病历库中收集多房囊性肾细胞癌患者的基本信息、临床治疗、手术方式及术后康复情况等数据。
2.数据分析：采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。
描述性统计分析将数据做初步分析。
采用非参数检验方法观察不同治疗方法在临床治疗中的优缺点，包括单因素分析、多因素分析、生存分析等方法。
五、研究预期结果通过该研究，预期得出如下结果：1.明确多房囊性肾细胞癌外科治疗的治疗策略及其效果。
2.评估手术治疗的可行性和安全性。
3.探讨不同治疗方法对生存率和生存期的影响。
4.为临床治疗提供可靠的依据和指南。
六、研究意义本研究的意义在于通过临床资料的分析和研究，明确多房囊性肾细胞癌外科治疗方法及其效果，提供临床方案的可行性和可靠性，对患者的治疗提供更加准确的指导，提高临床治疗的效果。
多房性囊性肾癌临床诊治
多房性囊性肾癌临床诊治瞿连喜;黎力平;王翔;丁强【摘要】背景与目的:2004年WHO肾肿瘤分类中将多房性囊性肾癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)新命名为一种独立的肾癌.由于其临床少见,因此对这一疾病的研究较少.本研究旨在探讨MCRCC的诊断及治疗,提高其诊治水平.方法:2004年-2009年共收治符合2004年WHO诊断标准的MCRCC患者5例,其中男性3例,女性2例,平均年龄52岁.以腰痛就诊1例,体格检查发现4例,初诊为肾囊肿,随访发现影像学改变而确诊.5例术前均行B超,CT检查.B超表现为分隔性囊性结构3例,囊实性占位1例,肾囊肿1例.CT平扫或强化后,5例可见囊壁式分隔不规则增厚,但无明显的肿块和结节.5例患者中行开放根治肾切除术3例,肾部分切除2例.结果:术后病理证实5例均为MCRCC,肿瘤直径3～8 cm,平均5.5 cm.囊壁光滑,腔内含清亮的浆液性血性液体.镜下多数囊腔内衬单层或复层立方状透明细胞,细胞核小而圆,位于细胞中央,无明显核仁,细胞异型性小,核分裂象少,囊腔间隔由胶原纤维组成,部分间隔内可见灶状透明细胞,但未形成肉眼可见的结节.病理分级G14例,G21例.TNM分期均为T1N0M0期.5例随访12～24个月,平均20个月,均无病生存,未见复发性转移.结论:MCRCC是肾癌的一种少见类型,术前诊断主发依赖于影像学检查,与其他类型肾癌相比,恶性程度低,预后良好.%Background and purpose: WHO defined multilocular cystic renal cell carcinoma (MCRCC) as an absolute renal carcinoma in 2004. It is a rare kind of tumor; therefore there is a few articles about this disease. Our study was aimed to explore and improve the diagnosis and treatment of MCRCC. Methods: The data of 5 cases (3 males and 2 females) MCRCC classified according to 2004 WHO criteria were reviewed retrospectively.The tumor was incidentally found in 4 out of 5 cases. Renal ultrasound and CT scans showed a well-defined cystic mass with irregular thickening wall or septa in 5 cases without visible nodules found. For treatment, open radical or partial nephrectomy was done in those cases. Results: Postoperative pathological findings confirmed the diagnosis. The mean diameter of the tumors was 5.5 cm. Microscopically, the wall and septa lined by one or several layers of clear was observed in all cases. The clear cells formed small collections but did not form expansive nodules. The TNM stage of all 5 cases was T1N0M0. For pathologic grade, 4 cases were G1 and 1 case was G2. The follow-up was 20 months, local recurrence or distant metastasis was not found. Conclusion: MCRCC is an uncommon subtype of RCC, it was a lower malignant potential and a better prognosis compared with other types of RCC according to the literature. The preoperative diagnosis of MCRCC immediately depends on imaging studies. Surgery may be an appropriate treatment option for MCRCC.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2011(021)008【总页数】3页(P637-639)【关键词】'肾肿瘤;多房性囊性;诊断【作者】瞿连喜;黎力平;王翔;丁强【作者单位】复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R737.11多房性囊性肾癌(multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC)临床少见，2004年WHO肾肿瘤分类中将其新命名为一种独立的肾癌。
11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗
山东医药2024 年第 64 卷第 3 期11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗周世英，何书明海南医学院第二附属医院泌尿外科，海口570311摘要：目的 总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤（MCRNLMP）有效诊断和治疗方法，以提高该病的诊治水平。
方法 对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。
结果 MCRNLMP患者11例，8例体检时偶然发现，3例因腰部胀痛就诊发现。
11例彩超示囊性肿块，囊内可见分隔，其中5例分隔及囊壁可见血流信号。
11例CT 平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位，其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。
术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。
2例行后腹腔镜根治性肾切除术，7例行后腹腔镜肾部分切除术，2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后，其中1例二次行开放根治性肾切除术，另1例未接受任何治疗。
术后11例病理证实为MCRNLMP，镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔，壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞，免疫组化示：CK8（+）、PAX-8（+）、Vimentin（+）及EMA（+）。
6例TNM分期为T1N0M0，5例为T2N0M0。
11例患者随访至今，均未出现肿瘤复发或转移。
结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断，对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查；治疗方法主要为肾切除术或保留肾单位手术。
关键词：肾肿瘤；低度恶性潜能肾肿瘤；多房囊性肾肿瘤；肿瘤诊断；肿瘤治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.03.015中图分类号：R737.11 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）03-0072-03低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤（MCRNLMP）是肾癌中一种特殊类型［1］，经证实为一种较罕见的然而预后明显优于肾透明细胞癌的肾实质来源肿瘤。
因早期缺乏统一诊断标准，故此特殊类型肿瘤的真实发病率并不确切，目前仍有大部分临床医师对此类型肾肿瘤认识不足。
囊性肾细胞癌的CT诊断与手术及病理对照
国眶｜囡—国同
２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ １ 卷 第１ ９ 期
・
临床研究 ・ ２ ７ ５
囊性 肾细胞 癌的ｃ Ｔ 诊 断与手术及病 理对照
刘 春 光
（ 郑州大学第 四附属 医院放射科 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ４ ４ ）
【 摘 要 】 目的 研 究利 用 Ｃ Ｔ诊 断进行 适 形囊 性 肾细胞 癌 的诊 断情 况、病 理 分析 。方法 对 已经 经过 Ｃ Ｔ确 诊 的 囊性 肾细胞 癌 患者 的资料 进行 回顾 性 分析 。结果 所 有 ３ ４例 囊性 肾细胞 癌 的 患者 中有超 过 ２ ０例 患者 患有 多房 囊性 肾细胞 癌 ，有 ６例 患者 惠有 透明 细胞 癌 囊 变坏 死 ，还
还有 部 分 患者 的囊 壁会产 生钙 化 。结论 Ｃ Ｔ能够较 为 全 面的对 惠者 的 囊性 肾细胞 癌进 行诊 断 ，该 方式 的诊 断 准确 率较 高 ，值得 信赖 。 【 关键 词 】 囊性 肾细胞 癌 ；Ｃ Ｔ；诊 断 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． １ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ２ ７ ５ － ０ ２
在 世界 上 的许 多 国家 ，囊性 肾细 胞 癌 已经排 到 了高 致死率 排 行 榜 的前列 … 。 由于 缺乏行之 有效 的治 疗手段 和治疗 方法 ，许 多肺囊性 肾细胞 癌 的患者 只 能进 行传 统的 切除 手术 。但 是要进 行 手术 之前 ，
多房囊性肾细胞癌的诊治特点及病理分析
多房囊性肾细胞癌的诊治特点及病理分析刘鹏;张海梁;袁荫田;朱金宝;潘新宇;叶定伟【摘要】目的：探讨多房囊性肾细胞癌（MCRCC）的影像学及病理学特点，提高术前诊断水平。
方法回顾性分析20例MCRCC的临床资料，分析影像学、病理学、手术方式及预后特点。
结果术前诊断肾癌16例，肾癌坏死2例，肾复杂囊肿2例；行肾部分切除术16例，肾根治性切除术4例；术后病理18例提示MCRCC ，2例提示肾透明细胞癌合并MCRCC。
术后随访14～120个月，平均36个月，均未见明确的肿瘤复发和转移。
结论 MCRCC病因不明、恶性程度低、预后良好，提高影像学检查技术可在术前提示诊断MCRCC ，治疗以保留肾单位的手术方式为佳。
%ABSTRACT:Objective To investigate the imaging and pathological features of multilocular cystic renal cell carcinoma (MCRCC) .Methods Clinical data of 20 cases of MCRCC were retrospectively analyzed .The imaging and pathological fea‐tures ,surgical procedures ,and follow‐up outcomes were studied .Results Before operation ,16 cases were diagnosed as renal cell carcinoma ,2 as necrosis caused by renal cell carcinoma and 2 as complex renal cyst .Four cases underwent radical nephrec‐tomy while the other 16 partial nephrectomy . Histological examination showed that18 cases were MCRCC , and 2 were MCRCC complicated with clear cell carcinoma .During the follow‐up of 14‐120 months (mean 36 months) ,all pa tients sur‐vived ,with no evidence of metastasis orrecurrence .Conclusions MCRCC is characteristic of unknown etiology ,low malig‐nancy ,low pathological grade and favorable prognosis .Preoperativeimaging is helpful in the diagnosis .Kidney‐sparing surge ry is preferred in the treatment .【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P325-328)【关键词】肾肿瘤;多房囊性肾细胞癌;病理特征;肾部分切除术;预后【作者】刘鹏;张海梁;袁荫田;朱金宝;潘新宇;叶定伟【作者单位】潍坊医学院附属寿光医院泌尿外科，山东潍坊 262700;潍坊医学院附属寿光医院泌尿外科，山东潍坊 262700;潍坊医学院附属寿光医院泌尿外科，山东潍坊 262700;潍坊医学院附属寿光医院泌尿外科，山东潍坊 262700;潍坊医学院附属寿光医院泌尿外科，山东潍坊262700;复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R6972004年,WHO对肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)依据组织形态学、免疫表型、遗传学等方面研究成果，将多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)列为一个独立类型，由于其病理分期及核分级低、预后良好，与其他类型的肾脏囊性病变在影像学表现、病理学表现等方面有差异，在临床诊疗过程中应注意鉴别、诊治。
肾癌诊疗规范(2018年版)
肾癌诊疗规范（2018年版）一、概述肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC，简称肾癌）是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。
肾癌的组织病理类型最常见的为透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌，以及集合管癌等少见类型的肾细胞癌。
肾癌发病率仅次于前列腺癌及膀胱癌，占泌尿系统肿瘤第三位。
随着医学影像学的发展，早期肾癌的发现率逐渐增长，局限性肾癌经过根治性肾切除术或者保留肾单位的肾脏肿瘤切除术可获得满意的疗效。
据统计，目前确诊时既已属晚期的患者已由数年前的30%下降至17%，随着靶向治疗的持续发展及新型免疫治疗药物的兴起，晚期肾癌的疗效也逐步得到改善。
二、流行病学及病因学（一）流行病学在世界范围内，肾癌的发病率约占成人恶性肿瘤的3%，其分布具有明显的地域差异，北美、西欧等西方发达国家发病率最高，而非洲及亚洲等发展中国家发病率最低。
全世界范围内，肾癌发病目前排在男性恶性肿瘤第9位（21.4万例新患者）及女性第14位（12.4万例新患者），其男女发病率约为2∶1，发病高峰在60～70岁。
根据GLOBOCAN 2012年世界恶性肿瘤流行病学研究数据，肾癌的全球发病率居恶性肿瘤第14位，死亡率居第16位。
近几十年来，在大多数国家和地区肾癌的发病率都呈现持续增长趋势，包括北美、部分欧洲、亚洲、大洋洲及部分拉丁美洲，但肾癌的死亡率在发达国家中趋于稳定或下降。
据中国肿瘤登记年报的资料显示，从1988年至2014年我国肾癌的发病率为上升趋势。
人口结构老龄化、生活方式西方化及早期筛查的推广可能是发病率增高的原因。
2005年至2009年肾癌的发病率分别为3.96/10万、4.44/10万、4.64/10万、5.08/10万、4.5/10万。
2018年2月，国家癌症中心发布了最新癌症数据，汇总了339家癌症登记点的数据，共覆盖中国2.8亿人群。
数据显示，2014年中国肾癌发病率为4.99/10万，其中男性肾癌发病率为6.09/10万，女性肾癌发病率为3.84/10万。
多房囊性肾细胞癌的诊断与治疗
定 ） 。 ２ 治疗 方法
多房囊性 肾癌 发 病 率较 低 ， 占肾细 胞 癌 的 １ ～ 约 ％ ５ ％。多见 于男性 ， 具有低 分期 、 分级 、 低 预后好 的特 点 ＿ ｊ 理表现 多 为 大小 不 一 的多 房 囊 性肿 物 ， ｌ 。病 囊 壁覆 以一层或 多层 肿瘤细 胞 ， 间也 为肿瘤 细胞 ， 囊 病 理类 型多为 肾透 明细胞癌 。 目前 文献 多应用 Ｅ ｌ ｂ ｅ
进一 步探讨 。
பைடு நூலகம்
参考文献 ：
［］ １李文开 ， 高永 东 ． 延迟 性脾破 裂临床 分析 ［］ 中 国临床医生 ， Ｊ．
２０ ，９ １）３ ． ０ １２ （２ ：５
［］ ２ 姜阳贵 ， 朱仁武 ， 显光 ， ． 吴 等 中西医结合 治疗外伤性脾 损伤 ６ ２ 例报告［］ 中国中西医结合外科杂志 ，０４ １（ ）ｌ ． Ｊ． ２０ ，０ １ ：９
４ 例术 后 病 理 诊 断 均 为 多 房 囊 性 肾 细胞 癌 。２
例保 留肾脏 手术 患 者术 后 给 予 干扰 素 免疫 治疗 ， 随 访 至今 未见 复发 。手 术后恢 复均顺 利 ， 发症 。 无并
４ 讨论
易混淆 。我 院 ２０－２０ 共 收 治 多房 囊 性 肾癌 ０４ ０７年 病例 ４例 ， 现予 分析 总结 。
１０ ４
中国中西医结合外科杂志 ２０ 年 ４ ０９ 月第 ｌ 卷第 ２ ５ 期
发生 全身 凶险性 感 染 。本 组 ３例 青 年 因脾损 伤 ， 位 于脾下 部且裂 口小 ， 时间较 短 ， 行脾修 补术加 大 网 予 膜覆 盖 ， 术后严 密 观察 ， 效保 留了脾脏 。如何 区别 有 对待延 迟性脾 破裂病 例 ， 量行保 脾手术 ， 尽 值得 临床
多房囊性肾细胞癌的CT 及MRI 表现
多房囊性肾细胞癌的CT 及MRI 表现目的：分析多房囊性肾细胞癌的CT 及MRI 表现特征，以提高诊断水平。
方法：对7 例经手术病理证实为MCRCC 患者的临床资料及CT、MRI 表现进行回顾性分析。
结果：MCRCC 具有一定的特征性表现：①病灶均位于肾皮质区，呈类圆形或分叶状，境界清晰，均由多个囊腔和分隔构成；②囊壁及间隔多菲薄，形态规则，均不见附壁结节，部分可见囊壁、间隔点状钙化；③CT 平扫病灶呈等或低密度，增强扫描囊壁、间隔呈进行性延迟强化，分泌期囊壁、间隔显示最清楚；④MRI T2WI 能清晰显示薄而规则的囊壁及间隔，囊腔T1WI 呈低信号、T2WI 呈高信号，强化方式同CT。
结论：CT 及MRI 的特征性表现对MCRCC 的术前诊断具有重要作用。
标签：肾肿瘤；体层摄影术，螺旋计算机；磁共振成像多房囊性肾细胞癌（MCRCC）又称多房性透明细胞肾细胞癌或多囊性肾透明细胞癌，是一种罕见的肾脏囊性腫瘤。
MCRCC 具有独特的临床和病理学特征，常无症状，多为意外发现，且有低分期、低分级和预后良好的特点，5 年生存率达100%，术前准确诊断有助于采取保留肾单位的病变局部切除[3]。
因此充分认识MCRCC 的CT 及MRI影像特征，有利于提高MCRCC 的术前诊断率。
1 材料与方法选择2007年1月—2013 年5月治疗患者7 例，其中男6 例，女1 例，年龄35～72 岁，平均48.6 岁。
6 例患者临床无明显症状，为无意中发现肾脏占位而进一步行CT 或MRI 扫描。
1 例患者由于合并有腰椎间盘突出症而有腰酸表现。
实验室检查除 2 例患者有镜下血尿外，其余患者均正常。
本组患者无消瘦、疲劳、高血压及贫血等症状，未发现其它转移病灶。
7 例患者中5 例行CT 检查，2 例行MRI 检查。
CT 机采用西门子Somatom Sensation 4 层螺旋CT 机，扫描范围包括两侧肾脏及病灶。
先平扫，然后经前臂静脉高压注射优维显80～100mL，注射流率3～3.5mL/s。
多房囊性肾细胞癌的CT和MR表现
２ １ 年 １ 经手 术 病 理证 实 的 ＭＣ Ｃ ０１ ０月 Ｒ Ｃ共 １ ６例作
回顾性 分 析 ， 以提 高对 本病 诊 断 的准确性 。
１ 资 料 与方法
１ ６例 ＭＣ Ｃ Ｒ Ｃ均 为单 侧 单 发 ， 肾 ７例 ， 肾 ９ 右 左
例 ， 有病 灶均 位 于 肾皮 质 ， 突 出于 肾轮 廓外 ， 所 且 病
表现 ：Ｏ例 （ ７ ， ３例 ） 症状 ， ｌ 男 例 女 无 为体 检 时 偶 然 发现 ， （ ３例 ， ２例 ） 患侧 腰背 部 酸胀 不适 ５例 男 女 有
感， 中 １ （ ） 其 例 男 有无 痛性 肉眼血尿 。 １２ 检查 方法 ． 所 有 患 者均 行 ＭＤ Ｔ平 扫 及 动态 Ｃ
浙江实用医学 ２ １ ０２年 ８月第 １ ７卷第 ４期 Ｚｅｉ ｇＰａｔａ Ｍｅｉｉ ｕｕｔ２ １ ． ｏ．７．ｏ４ ｈｊ ｎ ｒ ｉ ｌ ｄｃ ｅＡ ｇｓ，０２ Ｖ １１ Ｎ ． ａ ｃｃ ｎ
・２ ９５ ・
多房 囊性 肾细胞癌 的 ｃ Ｔ和 ＭＲ表现
熊俊 峰
（ 州市 人 民医 院 ， 江 衢 州 ３４ ０ ） 衢 浙 ２ ０ ０
为单侧 ， 呈圆形或类 圆形 ， 病灶位于 肾皮质 ， 直径 ２５～ ．ｃ 平 均（ ． ４１３ ｃ ． ９５ｍ， ４３ － ．）ｍ。Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ扫描显 示有完 整囊壁 ， 内可见 粗 细不均分隔 ， 实质性小结节 、 囊液和钙化 。增强后囊壁 、 内分 隔 、 囊 结节 有不 同程度 的强化 。结论 病灶的形态学特征 ， 但分 隔菲 薄者 和多房囊 性。 肾瘤鉴别有一定难度 。 Ｃ ｒ和 ＭＲ 能 准确地显示 ／
增强 扫描 ， 中 ５例 Ｃ 其 Ｔ之 后 加 做 Ｍ Ｉ 查 。 １ Ｒ检 ６例
多房囊性肾细胞癌与透明细胞性肾细胞癌的免疫组化特征比较分析
多房囊性肾细胞癌与透明细胞性肾细胞癌的免疫组化特征比较分析多房囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC）和透明细胞肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）是肾细胞癌中比较常见的类型。
两者的病理特征和临床预后均有所不同，免疫组化检测在肾细胞癌鉴别诊断中具有重要意义。
本文比较了MCRCC和ccRCC的免疫组化特征，以促进临床诊断和治疗。
1. 细胞来源MCRCC的来源是肾小管，而ccRCC起源于肾近曲小管上皮。
MCRCC肿瘤细胞常表现为细胞聚集囊状排列，其免疫组化标记可以检测到肾小管上皮标志物如CK7，PAX2和CD10等。
ccRCC的免疫组化标记更多地与肾近曲小管上皮相关，如CD10，CA-IX和PAX8等。
2. 组织学特征MCRCC主要由囊状结构组成，囊壁由上皮细胞包裹，囊内充满黏液。
免疫组化检测显示，MCRCC细胞的胞浆含有糖原，可用PAS染色和Gly-PAS染色阳性染色。
ccRCC的典型特征是细胞胞浆富含脂质，可用免疫组化标记检测到病理诊断特异性分子如CD10，CA-IX和PAX8。
此外，ccRCC还会表现出细胞核极性和突出生物学特点。
3. 分子标记分子标记在肾癌免疫组化诊断中具有重要意义。
MCRCC的一些免疫组化标记如TFE3，TFEB和CathepsinK等与相关染色体易位或基因突变有关联。
而ccRCC会表现出失突优势，特别是VHL基因变异，其中CDKN1B和PD-L1等分子标记在ccRCC的治疗和预后评估中具有重要意义。
综上所述，MCRCC和ccRCC的免疫组化特征有所不同，免疫组化检测是肾癌诊断和治疗的重要手段之一。
该研究的结果可对肾癌的临床诊断和治疗提供科学依据。
肾细胞癌诊断治疗指南
四、诊断
推荐必须包括的实验室检查项目 尿素氮、肌酐、肝功能、全血 细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱 氢酶（推荐分级C）。 推荐必须包括的影像学检查项目 腹部B超或彩色多普勒超声，胸 部CT平扫、腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关 禁忌证者）。腹部CT平扫和增强扫描及胸部CT是术前临床分期 的主要依据（推荐分级A）。 推荐参考选择的影像学检查项目 在以下情况下推荐选择的检查 项目。核素肾图或IVU检查指征：未行CT增强扫描，无法评价对 侧肾功能者；核素骨显像检查指征：①有相应骨症状；②碱性磷 酸酶高；③临床分期≥Ⅲ期的患者(证据水平Ⅰb)；头部MRI、CT 扫描检查指征：有头痛或相应神经系统症状患者(证据水平Ⅰb)； 腹部MRI扫描检查指征：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示 下腔静脉瘤栓患者(证据水平Ⅰb)。
根据肿瘤大小、位置、病人情况、医生经验决 定是否行保留肾单位手术， NSS的疗效同根 治性肾切除术(证据水平Ⅲ)。 行保留肾单位手术时，只要能完整切除肿瘤， 边缘的厚度不影响肿瘤复发率(证据水平Ⅲ)。
五、治疗（一）局限性肾癌的治疗
NSS可经开放性手术或腹腔镜手术进行，开放性肾部分 切除术目前仍是肾部分切除术的标准治疗技术，而腹腔 镜或机器人腹腔镜肾部分切除术是开放性肾部分切除术 之外可选择的治疗手段之一（推荐分级C）。 对于低分期（T1N0M0期）特别是T1aN0M0期肾癌患者， 若适合进行保留肾单位手术，建议首先选择保留肾单位 手术（肾部分切除术），对于不适用肾部分切除术的 T1aN0M0期肾癌患者也可选择行根治性肾切除术治疗。 T1bN0M0期肾癌患者，根治性肾切除术或肾部分切除 术都是可选择的治疗手段，此期肾癌患者采用肾部分切 除术与根治性肾切除术的治疗效果没有明显差别（证据 水平Ⅲ ，推荐分级C）。推荐按各种适应证选择实施 NSS。
囊性肾细胞癌的诊断和治疗
肾组织分隔， 肿瘤 多数囊腔 内衬单层上皮， 偶见 内衬上皮为复层， 或有小乳头。 内衬的上皮细胞呈扁平或肥
胖 状 ， 浆透 明， 胞 细胞 核小 而 圆 ， 色质 深染 而致 密 。囊腔 间隔 由纤维 组 织构成 ， 染 部分 间隔 内见透 明细胞 呈 灶 状 聚集 ， 与囊 腔 内衬 上皮相似 ， 细胞核 小 而深 染 ， 分 级 绝大 多数 为 Ｆ ｈｍ ｎＩ级 。有 些情况 下 ＭＣ Ｃ 核 ｕｒ ａ Ｒ Ｃ可 以 表现 为 纤维 化 占大部分 ， 与高 密度血 管兼 容 的血 管 纤维化 有 关。尽 管 报道 的数 量 有 限 ， ＭＣ Ｃ 但 Ｒ Ｃ临床 预 后
中， 其预 后 较传 统 的 肾透 明细胞 癌 好 ， 但 故有 一定 临床 意义 。
１ 病 因学及 分 类
ＣＣ Ｒ Ｃ在 病理 发 生学 上可分 为 以下 ４种 类 型 Ｉ ： 。４ 多房囊 性 肾细胞癌 （ ｈｌｃｌｒ ｙｔ ｅａ ｃｌｃｒｉ ｍｕｉ ｕａ ｃｓｃｒｎｌ ｅ ａｃ ｏ ｉ ｌ —
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —６ Ｘ．０２ ０ ．０ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６ １１７ ２ １ ．４０ ２ ｓ
肾细胞癌 （ｅａ ｃｌｃｒｉｏ ａ Ｒ Ｃ ｒｎｌ ｅ ａｃ ｍ ， Ｃ ）占成 人 恶 性肿 瘤 的 ２ ～３ 。在 泌 尿 系 所 有 的 肿 瘤 中是 最 致命 ｌ ｎ ％ ％ 的 ， 病死 率超 过 ４ ％ ， Ｊ其 ０ 并且 发病 率在 逐 年增 高。 在 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体 形 态上 ， 肾细 胞癌 表 现 为 两 种状 态 ， 实性 或 囊 即 性 ， 中约 ４ ～１％ 的 肾细胞 癌在 影像 学 上表 现 为 囊性 肿 物 ， 组 织学 上报 告 为 肾细 胞癌 ， 称 为 囊 性 肾 其 ％ ５ 且 被
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多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗发表时间：2016-06-22T09:13:45.110Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：王密[导读] 提高多房囊性肾细胞癌（MCRCC）的诊治水平和对此类型肾癌的认识。
湖南省衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳 421001【摘要】目的提高多房囊性肾细胞癌（MCRCC）的诊治水平和对此类型肾癌的认识。
方法回顾性分析7例MCRCC的临床资料。
男5例，女2例。
年龄41～70岁，平均57.2岁。
4例行根治性肾切除术；1例行肾部分切除术；1例误诊为多房性肾囊肿，行肾部分切除术；1例术中冰冻结果MCRCC，行根治性肾切除。
结果 7例术后病理证实均为MCRCC。
Fuhrman核分级I级5例，Ⅱ级2例。
肿瘤TNM分期：T1N0M05例，T2N0M02例。
7例获随访8个月～6年，平均27个月。
1例死于心肌梗死，6例目前无瘤生存。
结论 MCRCC是肾癌的一种特殊类型，多为偶发癌，病理分级分期低，手术治疗效果满意，预后佳。
临床可以考虑实施保留肾单位手术。
【关键词】肾肿瘤，多房囊性肾细胞癌；病理学；诊断；治疗Abstract：【Objective】To improve the diagnosis and treatment of multilocular cystic renal cell carcinoma（MCRCC）and the recognition of this subtype of renal cell carcinoma（RCC）.【Methods】The clinical data of 7 cases of MCRCC（5 men and 2 women）were analyzed.Their age ranged from 41 to 70 years（mean 57.2）.Of the 7 cases，4 underwent radical nephrectomy and 1 underwent partial nephrectomy．1 was misdiagnosed multilocular renal cyst and underwent partial nephrectomy.1 were intra- operatively confirmed by frozen section of samples and underwent radical nephrectomy.【Results】Postoperative pathological findings confirmed the diagnosis of MCRCC.Fuhrman Grade I in 5 cases and GradeⅡin 2.The pathological staging showed T1N0M0 in 5 cases and T2N0M0 in 2.5 patients were followed up for 8 months to 6 years（mean 27 months）．1 case died of myocardial infarction，the others survived with no evidence of cancer now.【Conclusion】MCRCC represents a distinct subtype of RCC.It is usually with low grade，low stage and is found incidentally.MCRCC can be cured by surgery and the prognosis is favorable.Nephron-sparing surgery should be considered in suitable cases.Key words：Kidney neoplasm；multilocular cystic renal cell carcinoma；Pathology；Diagnosis；therapy2004年泌尿和男性生殖系统WH0分类[1]将多房囊性肾细胞癌（Multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC）定为与肾透明细胞癌并列的一种肾细胞癌的独立亚型。
我院2004年6月至2015年6月病理诊断多房囊性肾细胞癌7例，占同期收治肾癌的0.85%（7/825）。
现报告如下：1 资料和方法本组7例。
男5例，女2例。
年龄41～70岁，平均57.2岁。
左肾4例，右肾3例。
2例腰部酸胀不适，5例查体发现肾占位病变，无明显症状。
病程10d～6个月。
7例均行B超及CT检查。
肿瘤直径2～10cm，平均5.5cm。
上极4例，中部1例，下极2例。
B超显示6例为囊性占位，其中3例可见囊内分隔，2例可见囊壁及分隔斑片状强回声钙化灶，CDFI：2例囊壁及内部分隔可见少许点状血流信号；1例为肾脏实性占位。
CT显示6例为境界清晰的多囊性肿物，5例可见囊内分隔，3例可见囊壁及分隔增厚或结节状，2例可见钙化灶；1例考虑肾脏实性占位。
平扫CT值为15～55Hu，增强CT值为25～130Hu。
2例行MRI检查，均显示多房状结构，囊壁不规则，T1WI呈低、混杂信号，T2WI呈高、混杂信号，分隔呈结节样强化。
所有患者术前影像学检查均未发现淋巴结增大及转移。
4例术前诊断为恶性囊性肿物，行根治性肾切除术（腹腔镜手术3例，开放手术1例）。
1例术前诊断为肾癌，行肾部分切除术（开放手术）。
1例误诊为多房性肾囊肿，行肾部分切除术（开放手术）。
1例术前怀疑恶性囊性肿瘤，术中冰冻活检为MCRCC，行腹腔镜根治性肾切除术。
2 结果7例术后病理诊断均为MCRCC，透明细胞型。
Fuhrman核分级I级5例，Ⅱ级2例。
依据2002年AJCC的TNM分期，pT1NOM0者5例，pT2N0M0者2例。
均未发现肿大淋巴结及远处转移。
7例获随访8个月～6年（平均27个月），3～6个月复查一次，内容包括体检、胸部X线片、B超、CT（必要时）及肾功能检查。
随访期内所有患者均未发现远处转移及肿瘤复发。
1例死于心肌梗死，余6例目前无瘤存活。
3 讨论：1986年Hartaman根据囊性肾癌的形成情况将其分为：肾癌囊性坏死、单房囊肿性肾癌、多房囊肿性肾癌和单纯性囊肿癌变4种类型。
MCRCC当时是作为囊性肾癌的类型之一。
2004年泌尿和男性生殖系统WH0分类[1]明确将多房囊性肾细胞癌作为肾细胞癌的一种独立亚型，并将之定义为一完全由囊腔构成的肿瘤，囊腔间隔内有小灶状透明细胞，与I级透明细胞性肾细胞癌不能区分。
MCRCC男女发病率为3：1，均见于成年人（20～75岁，平均51岁），具有低分期、低分级和预后好的特点。
肿瘤发展缓慢，尚无快速进展的病例报道。
本病病因尚不清楚。
有研究表明，MCRCC可能起源于远端肾单位，而传统上认为普通的肾细胞癌起源于近端肾单位，这可能是MCRCC在临床、病理特征以及预后与非MCRCC不同的原因[2]。
MCRCC多无明显症状和体征，可有腰背部不适、腹痛、腹部肿块或血尿等症状，但非常少见[3]。
多数在健康体检或其它疾病检查时偶然发现。
本组中仅2例有腰部不适症状，余5例均为查体发现肾囊性肿物。
MCRCC的术前诊断主要依靠影像学检查。
B超检查多表现为境界清楚的多囊性肿块，依据液体性质的不同和有无实性成分，囊内液体可表现为低回声或无回声区域，有时可见囊壁及分隔上的结节。
彩色多普勒超声能够显示囊腔间隔中血流情况，可以提示恶性线索，更有助于诊断[3]。
因此，B超可以作为常规筛选手段，但有文献报道，B超诊断MCRCC符合率仅为60％。
本病CT检查多表现为境界清晰的多房囊性肿物，内可见分隔，囊壁和分隔可见局限性增厚或附壁结节形成，部分可有钙化。
增强扫描囊壁和间隔可有中度以上强化，CT均值增强后增加约20～30 HU[4，5]。
文献报道发现粗大钙化或新月型钙化时对诊断更有意义。
另外，在随访过程中，MCRCC可见囊肿短期内明显增大或出现囊壁增厚及附壁结节。
对于>3cm的病变，CT检查有可能确定MCRCC的诊断[6]；但是对于<3cm的病变，CT上有时显示为实性肿块，并且CT对于MCRCC和其它类型肾细胞癌出血的鉴别亦不十分清楚，所以，对CT表现可疑的病例可行MRI检查。
MRI检查表现T1加权相可呈现低信号或混杂信号，T2加权相呈现高信号，增强后呈不规则的强化。
Israel等[7]认为在肾脏囊性肿物鉴别诊断上，MRI比CT 更具优势，但MRI检查限制条件较多、费时并且较昂贵。
本组术前影像学检查4例考虑MCRCC，1例考虑肾癌，1例误诊多房性肾囊肿。
当良、恶性肾囊性肿物鉴别困难，不能确诊时，有报道经皮肾镜检查不但可以直接观察囊腔内结构，还可以取囊液及囊壁组织进行检查[8]，有较好的诊断效果。
但其实际诊断价值目前还没有得到完全肯定。
有报道认为囊肿抽吸术、静脉肾盂造影对于MCRCC诊断基本没有帮助[9]。
在应用各种常规检查后，仍不能确诊的患者，可行腹腔镜或开放手术，术中行冰冻病理检查。
本组1例术前诊断不明确，术中行冰冻活检，病理结果为MCRCC。
但有文献报道称，术中行冰冻检查仍然存在不能确定囊性肿物的性质[10]。
囊肿穿刺和术中冰冻检查有时不易得出确切的病理结果的原因，可能与MCRCC肿瘤细胞数量很少及囊壁受压缺血使肿瘤细胞不易辨认有关。
MCRCC的确诊最终依靠病理诊断。
切除标本肉眼检查：MCRCC好发于肾脏两极，与普通肾癌好发部位一致。
肿瘤边界清楚，完全由囊腔构成，囊腔大小不等，其内充以浆液性或血性液体，肿瘤有纤维性包膜与周围正常肾组织分隔。
肿瘤直径一般25～130mm。
20%以上的肿瘤间隔内有钙化，偶见骨化生。
MCRCC在病理上具有低分期、低分级的特点。
组织病理学可见部分囊腔间隔内可见透明细胞呈小灶状聚集，不形成大的结节。
透明细胞巢内微血管较多，提示其癌瘤本质。
目前文献多应用Eble等[11]提出的病理诊断标准：①MCRCC为界限清楚的多房囊性病变；②肿瘤内部完全由囊和囊壁组成，无膨胀性实性结节；③囊壁衬覆以胞质透亮的肿瘤性上皮细胞；④间隔内含聚集的透明细胞上皮巢。
Fuhrman核分级为Ⅰ级或者Ⅰ～Ⅱ极，罕见或无核分裂象，无坏死的表现。
MCRCC免疫表型透明细胞CK和EMA阳性，组织细胞标记物阴性。
MCRCC主要与多发性肾囊肿及肾癌囊性变、源于肾囊肿的肾癌、囊性肾瘤、Wilms瘤囊性坏死等疾病相鉴别。
MCRCC首选治疗方法是手术治疗，手术方式包括根治性肾切除术、单纯性肾切除术、保留肾单位手术。
目前国内一般施行根治性肾切除术或单纯性肾切除术治疗。