手足综合征概述PPT课件
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手足综合症PPT课件
NCI 标准*：1级HFS症状
如出现下列症状之一可评定为 1级:：麻木、感觉迟钝/感觉异常、针刺感、手或足出现无痛 性肿胀或红斑或不适（但并不影响正常活动）。
*NCI：美国国家癌症研究所制定的常见毒性标准 Joan D. Webster-Gandya, et al.European Journal of Oncology Nursing 2007;11: 238–246.
67％的剂量调整患者 可恢复到0-1级手足综合症
需要希罗达调整剂量的2-3级的手足综合症患者
Cassidy,et al.Ann Oncol.2002 ;13 :566-575.
医患共同应对HFS
患者
什么是HFS？ 常见但并不危及患者 生命的药物副作用
如何预防HFS？ 及时干预HFS，有重 要临床意义
3级HFS发生率（%）
3-7
很多抗肿瘤药物都可发生HFS， 但3级HFS发生率低
1. Jane L,et al.Clin Cancer Res 2008;14(1) :8-13. 2. Kuhn JG,et al. Ann Pharmacother 2001;35:217–227. 3. Blum J, Jone S, Buzdar A, et al . J Clin Oncol 1999; 17: 485_93.
维生素B6（吡哆醇）
• 到目前为止，还没有进行过随机对照临床研究评估维生素B6预防或治疗 希罗达导致的手足综合症的疗效和安全性.
预防 • 文献资料报道，维生素B6用于预防的剂量是100mg 每天两次，300mg
每次每天1次，或者200mg 每天2次。 • Mortimer回顾分析资料和多因素分析研究并不能支持应用维生素B6可
手足口病课件(ppt)
等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水
疱、常伴有瘙痒。
03 治疗与预防措施
治疗方案及原则
对症治疗
手足口病一般采取对症治疗，如降温、止痛 等。
抗病毒治疗
支持治疗
包括保持水、电解质平衡，加强营养支持等 。
对于重症患者，医生可能会考虑使用抗病毒 药物进行治疗。
02
01
并发症治疗
部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红
晕，疱疹破溃后形成小溃疡。
02
风疹
由风疹病毒引起，表现为发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大等，皮疹
多在发热1～2天后出现，出疹迅速，由面部开始发展到全身只需要1天
的时间，发热即出疹，热退疹也退。
03
水痘
由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为发热、头痛、全身不适、食欲下降
1.谢谢聆 听
主要由柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71） 等肠道病毒引起。
流行病学特点
传染源
患者和隐性感染者为主 要传染源。
传播途径
主要通过消化道、呼吸 道和密切接触等途径传 播。
易感人群
婴幼儿和儿童普遍易感 ，以5岁以下儿童为主 。
流行特征
四季均可发病，以夏秋 季多见，呈现周期性流 行的特点。
手足口病课件(ppt)
汇报人： 2023-12-22
目录
• 手足口病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防措施 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01 手足口病概述
定义与发病原因
定义
手足口病（HFMD）是一种由肠 道病毒引起的常见传染病，以婴 幼儿发病为主。
手足综合征机制及防治ppt课件
维生素E
Kara等使用卡培他滨联合多西紫杉醇方案 治疗转移性乳腺癌。 • 5例患者均出现2～3级HFS。 • 给予Vit E（300mg/d）口服治疗1周后， 症状减轻，且5例患者均无减量用药情况 。
尿素霜（角质层分离剂）
• Pendharkar等观察13例出现2～3级卡培他 滨相关性HFS的患者。 • 使用尿素霜外涂局部，每天两次，在使用 2～3天后开始起效，可明显减轻脱屑、疼 痛、不适的症状。 • 所有患者均按计划完成化疗，无停药及减 量情况。
中医中药
常用外洗方推荐： 皮损明显者：丹皮15克，冰片3克，苦参15克， 徐长卿15克，山慈菇15克，赤芍15克，野菊花15克， 蒲公英15克，紫花地丁15克，紫草20克。 手足麻木者：海风藤15克，赤芍15克，路路通 30克，山慈菇15克，三棱15克，莪术15克，川芎10 克，木通10克。 皮肤瘙痒者：蛇床子15克，地肤子15克，防风 15克，赤芍15克，蝉蜕10克，生地30克，白蒺藜15 克，丹皮15克。 四肢不温者：桂枝10克，川芎10克，路路通15 克，元胡10克，红花10克，赤芍15克，当归10克。
DPD酶多态性与手足综合征
手掌DPD酶活性低
Ferrero等对比观察12名健康志愿者的皮肤 活检，以手掌皮肤为观察区、手背皮肤为 对照区，DPD酶在对照组中的表达要明显 高于观察组。TP酶在观察组和对照组的基 底层均有显著表达。 在皮肤的TP酶高表达使卡培他滨局部活化， 而在掌区的低DPD酶水平可以解释为何在 掌部优先、特异地发生HFS。
观察组 对照组
手足综合症
腹泻 TTP
12.5%
3.1% 6月
34.3%
28.6% 3月
维生素B6
美国一项12个门诊中心198例患者的回顾性汇总 分析，评估了VitB6对卡培他滨相关性HFS的预防 作用。 • 两组的HFS发病率无显著差异（观察组63% vs 对照组53%）。 • 使用VitB6治疗组的治疗获益率明显高于对照组 （观察组65% vs 对照组12%），差异有显著性（P ＜0.001）。 回顾性研究分析：卡培他滨治疗同时配合口服大 剂量VitB6（300mg/d) 可使HFS的严重程度有所 减轻，且对疗效无明显不利影响。
手足综合征ppt课件
• 2级：手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的 不适。
• 3级：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患 者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈，皮肤功能 丧失，比较少见。
7
NCI 标准*：1级HFS症状
1级:麻木、感觉迟钝/感觉异常、针刺感、手或足出现无痛性肿胀 或红斑或不适（但并不影响正常活动）。
17
神经毒性与手足综合征对比
• 手足综合征在CTCAE（常见不良事件评价标准）中称为掌跖感 觉丧失性红斑综合征(Palmoplantar erythrodysesthesia syndrome，PPES）
• 如无红斑、脱皮、手掌和脚掌皮肤发红，仅有I度感觉症状，可 归为周围神经毒性或手足综合征。
• 出现红斑肿胀一般称为手足综合征。
HFSR临床表现
• HFSR 通常发生于开始 MKI 治疗后 1～6 周内，前驱症状为掌 跖感觉迟钝，有刺痛、烧灼或疼痛感，对接触物体的耐受性降 低。
• 前驱期后可表现为 3 个临床阶段： 炎症期，角化期，消退期。 • 这些临床表现与手足综合征的对称性感觉异常、脱屑性红斑和
水肿不同，后者通常不会超出手足掌面。
3
引起HFSR的药物
• 细胞毒性化疗药：如 5- 氟尿嘧啶、卡培他滨、多柔比星、多西 他赛和阿糖胞苷，尤其是聚乙二醇脂质体多柔比星和卡培他滨。
• 多激酶抑制剂（MKI）：索拉非尼(sorafanib)、舒尼替尼 (sunitinib)、瑞戈非尼、和西地拉尼。
4
引起HFSR的药物
药物
索拉非尼 舒尼替尼 多西他赛 多柔比星
31
Hoffmann La Roche, data on file.
脂质体阿霉素相关HFS发生的危险因素
• 3级：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患 者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈，皮肤功能 丧失，比较少见。
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NCI 标准*：1级HFS症状
1级:麻木、感觉迟钝/感觉异常、针刺感、手或足出现无痛性肿胀 或红斑或不适（但并不影响正常活动）。
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神经毒性与手足综合征对比
• 手足综合征在CTCAE（常见不良事件评价标准）中称为掌跖感 觉丧失性红斑综合征(Palmoplantar erythrodysesthesia syndrome，PPES）
• 如无红斑、脱皮、手掌和脚掌皮肤发红，仅有I度感觉症状，可 归为周围神经毒性或手足综合征。
• 出现红斑肿胀一般称为手足综合征。
HFSR临床表现
• HFSR 通常发生于开始 MKI 治疗后 1～6 周内，前驱症状为掌 跖感觉迟钝，有刺痛、烧灼或疼痛感，对接触物体的耐受性降 低。
• 前驱期后可表现为 3 个临床阶段： 炎症期，角化期，消退期。 • 这些临床表现与手足综合征的对称性感觉异常、脱屑性红斑和
水肿不同，后者通常不会超出手足掌面。
3
引起HFSR的药物
• 细胞毒性化疗药：如 5- 氟尿嘧啶、卡培他滨、多柔比星、多西 他赛和阿糖胞苷，尤其是聚乙二醇脂质体多柔比星和卡培他滨。
• 多激酶抑制剂（MKI）：索拉非尼(sorafanib)、舒尼替尼 (sunitinib)、瑞戈非尼、和西地拉尼。
4
引起HFSR的药物
药物
索拉非尼 舒尼替尼 多西他赛 多柔比星
31
Hoffmann La Roche, data on file.
脂质体阿霉素相关HFS发生的危险因素
手足综合症诊断与治疗PPT
手足综合症是一种罕见的遗传性疾病，主要影响手和脚的发育。 目前，手足综合症的治疗方法主要是通过手术和物理治疗来改善患者的生活质量。 最近的研究发现，手足综合症可能与某些基因突变有关，这为未来的治疗提供了新的方向。 研究人员正在探索新的治疗方法，包括基因治疗和干细胞治疗，以改善患者的生活质量。
度。
神经电生理检 查：进行神经 传导速度、肌 电图等神经电 生理检查，以 了解神经功能
状态。
鉴别诊断
手足综合症的症状：皮肤红肿、 疼痛、瘙痒等
鉴别诊断的疾病：湿疹、皮炎、 过敏性皮炎等
鉴别诊断的方法：皮肤科检查、 血液检查、影像学检查等
鉴别诊断的注意事项：注意观察 患者的症状和病史，避免误诊
病情评估
日常护理
避免接触刺激性物质，如肥 皂、洗涤剂等
定期修剪指甲，防止指甲过 长
保持皮肤清洁，避免感染
保持良好的饮食习惯，多吃 蔬菜水果，补充维生素和矿
物质
适当运动，增强体质，提高 免疫力
定期进行健康检查，及时发 现并治疗疾病
饮食调理
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
多吃富含维生素 和矿物质的食物， 如蔬菜、水果、 瘦肉等
适量摄入蛋白质， 如鸡蛋、牛奶、 豆制品等
保持水分平衡， 多喝水，避免脱 水
康复训练
康复训练目的：帮助患者恢复肢 体功能，提高生活质量
康复训练频率：根据患者病情和 康复进度，制定合适的训练频率
康复训练内容：包括肌肉力量训 练、关节活动度训练、平衡训练 等
康复训练注意事项：注意训练强 度和训练时间，避免过度训练导 致病情加重
手足综合症的案例分析
章节副标题
典型案例介绍
患者年龄： 35岁
症状：手指 和脚趾麻木、 疼痛、肿胀
度。
神经电生理检 查：进行神经 传导速度、肌 电图等神经电 生理检查，以 了解神经功能
状态。
鉴别诊断
手足综合症的症状：皮肤红肿、 疼痛、瘙痒等
鉴别诊断的疾病：湿疹、皮炎、 过敏性皮炎等
鉴别诊断的方法：皮肤科检查、 血液检查、影像学检查等
鉴别诊断的注意事项：注意观察 患者的症状和病史，避免误诊
病情评估
日常护理
避免接触刺激性物质，如肥 皂、洗涤剂等
定期修剪指甲，防止指甲过 长
保持皮肤清洁，避免感染
保持良好的饮食习惯，多吃 蔬菜水果，补充维生素和矿
物质
适当运动，增强体质，提高 免疫力
定期进行健康检查，及时发 现并治疗疾病
饮食调理
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
多吃富含维生素 和矿物质的食物， 如蔬菜、水果、 瘦肉等
适量摄入蛋白质， 如鸡蛋、牛奶、 豆制品等
保持水分平衡， 多喝水，避免脱 水
康复训练
康复训练目的：帮助患者恢复肢 体功能，提高生活质量
康复训练频率：根据患者病情和 康复进度，制定合适的训练频率
康复训练内容：包括肌肉力量训 练、关节活动度训练、平衡训练 等
康复训练注意事项：注意训练强 度和训练时间，避免过度训练导 致病情加重
手足综合症的案例分析
章节副标题
典型案例介绍
患者年龄： 35岁
症状：手指 和脚趾麻木、 疼痛、肿胀
手足综合征PPT课件精选全文完整版
治疗
维生素B6 希罗达治疗同时合并使用大剂量维生素B6(300mg/d)。 塞来昔布 目前认为基于HFS的病理表现，考虑是一种炎性反应，可能和环氧化酶过于表达有关，环氧化酶特异性抑制剂可能有助于预防HFS或HFS的程度。 糖皮质激素 糖皮质激素与脂溶性维生素合用，可促进脂质的抗氧化作用，有助于预防和治疗HFS 。 有局部软化剂、尿素乳膏、全身和局部糖皮质激素、烟碱、维生素E、环加氧酶抑制剂、中药等。
饮食护理
鼓励患者多进食，多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物；同时多吃动物肝脏、瘦肉、大枣、阿胶、新鲜蔬菜等，少量多餐。避免进食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。 制订营养计划，每日更换食物品种，促进食欲，达到营养均衡。确保每天饮水量>2500ml。保持大、小便通畅，以促进体内药物排泄，减少对机体的伤害。
心理护理
治疗前使患者了解HFS的症状、机理和相应的处理措施，减少患者的恐惧心理，增强抗病的信心，帮助其放松和调整心态并配合治疗。 1.了解患者的心理要求。癌症患者的共同心理即希望医生、护士同情并帮助自己．往往反复询问病情、治疗方案及预后等。 2.对患者提出的问题耐心解答。病情解释要恰当，消除患者的顾虑，取得对医护人员的信任，建立良好的医患关系。 3.经常和患者交谈，听取他们对治疗的反映和要求，周到细致的护理使患者有安全感。 4. 晚期癌症患者因卧床不起以及性格内向．更需重视感情交流，多给予精神支持，消除患者恐惧、孤寂、沮丧等心理，以高度的同情心和责任感使癌症患者得到关怀和良好的护理。
很多抗肿瘤药都可发生HFS，但Ⅲ级发生率低。 希罗达 多柔比星脂质体 5-氟尿嘧啶 多西他赛 替加氟
1.观察皮肤色素沉着程度、皮屑脱落、溃烂及全身病情变化，做好护理记录。当局部皮肤出现水泡后要防止水泡破裂；已破裂者给予清洁换药直至创面痊愈。 2.注意手足保暖，防止肢体接触热水，尽量避免手足皮肤磨损．避免做剧烈运动及用力的动作，同时避免接触化学洗涤剂。 3.避免对病灶的刺激，防止感染，促进愈合。 4. 告知患者不搔抓局部皮肤及撕去皮屑，建议戴松软手套，穿宽松布鞋，减少对手足的摩擦。避免涂刺激性药物及酒精、碘酒。
维生素B6 希罗达治疗同时合并使用大剂量维生素B6(300mg/d)。 塞来昔布 目前认为基于HFS的病理表现，考虑是一种炎性反应，可能和环氧化酶过于表达有关，环氧化酶特异性抑制剂可能有助于预防HFS或HFS的程度。 糖皮质激素 糖皮质激素与脂溶性维生素合用，可促进脂质的抗氧化作用，有助于预防和治疗HFS 。 有局部软化剂、尿素乳膏、全身和局部糖皮质激素、烟碱、维生素E、环加氧酶抑制剂、中药等。
饮食护理
鼓励患者多进食，多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物；同时多吃动物肝脏、瘦肉、大枣、阿胶、新鲜蔬菜等，少量多餐。避免进食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。 制订营养计划，每日更换食物品种，促进食欲，达到营养均衡。确保每天饮水量>2500ml。保持大、小便通畅，以促进体内药物排泄，减少对机体的伤害。
心理护理
治疗前使患者了解HFS的症状、机理和相应的处理措施，减少患者的恐惧心理，增强抗病的信心，帮助其放松和调整心态并配合治疗。 1.了解患者的心理要求。癌症患者的共同心理即希望医生、护士同情并帮助自己．往往反复询问病情、治疗方案及预后等。 2.对患者提出的问题耐心解答。病情解释要恰当，消除患者的顾虑，取得对医护人员的信任，建立良好的医患关系。 3.经常和患者交谈，听取他们对治疗的反映和要求，周到细致的护理使患者有安全感。 4. 晚期癌症患者因卧床不起以及性格内向．更需重视感情交流，多给予精神支持，消除患者恐惧、孤寂、沮丧等心理，以高度的同情心和责任感使癌症患者得到关怀和良好的护理。
很多抗肿瘤药都可发生HFS，但Ⅲ级发生率低。 希罗达 多柔比星脂质体 5-氟尿嘧啶 多西他赛 替加氟
1.观察皮肤色素沉着程度、皮屑脱落、溃烂及全身病情变化，做好护理记录。当局部皮肤出现水泡后要防止水泡破裂；已破裂者给予清洁换药直至创面痊愈。 2.注意手足保暖，防止肢体接触热水，尽量避免手足皮肤磨损．避免做剧烈运动及用力的动作，同时避免接触化学洗涤剂。 3.避免对病灶的刺激，防止感染，促进愈合。 4. 告知患者不搔抓局部皮肤及撕去皮屑，建议戴松软手套，穿宽松布鞋，减少对手足的摩擦。避免涂刺激性药物及酒精、碘酒。
化疗所致手足综合征的护理PPT课件
肤红肿、疼痛等，确定症状的严重程度。
心理状态评估
03
关注患者的心理状态，了解是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，
及时给予心理支持。
神经功能监测方法
神经电生理检查
定期进行神经电生理检查，如肌电图、神经传 导速度测定等，以客观评估神经功能的损害情
况。
临床症状观察
密切观察患者的神经症状变化，如感觉异常、 肌力减退等，及时发现并处理神经功能异常。
缓解疼痛技巧传授
冷敷与热敷交替应用
通过冷敷减少局部充血和疼痛，热敷促进血 液循环和缓解疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予止痛药或局部麻醉药，以缓解严 重疼痛。
按摩与压迫技巧
指导患者进行正确的按摩和压迫手法，以减 轻疼痛和不适感。
休息与活动平衡
合理安排休息时间，避免过度活动导致疼痛 加剧。
心理支持与情绪疏导
溃疡愈合后的康复训练
溃疡愈合后，应尽早开始康复训练，帮助患者恢复手足功能，提高 生活质量。
康复训练持续性
康复训练需要持续进行，并根据患者的恢复情况及时调整训练计划 ，以达到最佳效果。
06 患者教育与家属参与模式构建
提高患者自我管理能力途径探讨
健康教育课程
为患者提供化疗相关知 识、手足综合征的识别 与处理等健康教育课程 ，增强患者的自我防范 意识和处理能力。
随着化疗疗程的延长，手足综合征的 发生率可能逐渐增加。同时，连续化 疗也会增加该综合征的严重程度。
预防措施重要性
1 2
降低发生率
通过采取预防措施，可以有效降低手足综合征的 发生率，从而提高患者的化疗耐受性和生活质量 。
减轻严重程度
即使手足综合征发生，通过及时的预防和治疗措 施，也可以减轻其严重程度，缩短恢复时间。
手足病 演示文稿课件PPT共58页
氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。 (四)脑脊液检查
神经系统受累时可表现为：外观清亮，压 力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为 主，蛋白正常或轻度增多，糖和氧化物正常。
(五)病原学检查 CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳
性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱 疹液、粪便阳性率较高。 (六)血清学检查
EV71特点
• EV71较强传染性：爆发、流行 • 较高的重症率和病死率 • 较为特殊的发病机制：病情加重突然 • 较难做到重症病例的早期识别
病原学
• 属微小RNA病毒科（picornaviridae） • 无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链
RNA
传染源
• 患者：流行期间，患者为主要传染源，患 者在发病急性期科自咽部排出病毒；疱疹 液中含有大量病毒，破溃时病毒溢出；病 后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。
慢波。 (四)心电图
无特异性改变，少数病例可见窦性心动过 速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。
诊断标准
(一)临床诊断病例 1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，
婴幼儿多见。 2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无
发热。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，
需结合病原学和血清学检查做出诊断。 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
确诊病例
临床诊断病例具有下列之一即可确诊。 1.肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核 酸检测阳性。 2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、 EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。 3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV71或其 他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍 以上的升高。
手足病 演示文稿课件
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型 （CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见） 引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童， 尤以3岁以下年龄组发病率最高，病人和隐性 感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸 道和密切接触等途径传播。
神经系统受累时可表现为：外观清亮，压 力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为 主，蛋白正常或轻度增多，糖和氧化物正常。
(五)病原学检查 CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳
性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱 疹液、粪便阳性率较高。 (六)血清学检查
EV71特点
• EV71较强传染性：爆发、流行 • 较高的重症率和病死率 • 较为特殊的发病机制：病情加重突然 • 较难做到重症病例的早期识别
病原学
• 属微小RNA病毒科（picornaviridae） • 无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链
RNA
传染源
• 患者：流行期间，患者为主要传染源，患 者在发病急性期科自咽部排出病毒；疱疹 液中含有大量病毒，破溃时病毒溢出；病 后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。
慢波。 (四)心电图
无特异性改变，少数病例可见窦性心动过 速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。
诊断标准
(一)临床诊断病例 1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，
婴幼儿多见。 2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无
发热。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，
需结合病原学和血清学检查做出诊断。 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
确诊病例
临床诊断病例具有下列之一即可确诊。 1.肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核 酸检测阳性。 2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、 EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。 3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV71或其 他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍 以上的升高。
手足病 演示文稿课件
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型 （CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见） 引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童， 尤以3岁以下年龄组发病率最高，病人和隐性 感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸 道和密切接触等途径传播。
手足徐动症演示ppt课件
表现出肌张力增高。
反射检查
检查患者的深反射和浅反射，如膝 反射、跟腱反射等，以评估神经系 统功能。
运动功能检查
观察患者的自主运动，如步行、跑 步Biblioteka 跳跃等，以评估运动协调性和 平衡能力。
实验室检查及影像学检查
血液检查
通过检测血液中的电解质、血糖 、血脂等指标，排除其他可能导
致手足徐动症的代谢性疾病。
家属参与和沟通技巧培训
家属角色认知
让家属了解他们在患者 康复过程中的重要角色 ，鼓励他们积极参与患 者的护理工作。
有效沟通技巧
培训家属如何与患者进 行有效沟通，倾听患者 的诉求，给予关心和支 持。
应对压力策略
指导家属如何应对照顾 患者过程中产生的压力 ，如寻求社会支持、进 行心理调适等。
心理支持策略探讨
预后判断
根据患者的年龄、病因、病情严重程度等因素，综合判断患者的预 后情况，为制定治疗方案提供依据。
04
治疗原则与方案选 择
一般治疗原则
早期诊断与干预
尽早对手足徐动症患者进行诊断，并根据病情制 定个性化的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段 综合治疗，以提高疗效。
长期管理
01
心理咨询服务
为患者提供心理咨询服务，帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强
治疗信心。
02
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维模式和行为习惯，提高自我控
制能力。
03
互助小组活动
组织患者参加互助小组活动，让他们彼此分享经验、互相鼓励，共同面
对疾病挑战。
THANKS
感谢您的观看
如按摩、针灸、理疗等，可缓解手足徐动症患者的肌肉紧张和疼痛 。
反射检查
检查患者的深反射和浅反射，如膝 反射、跟腱反射等，以评估神经系 统功能。
运动功能检查
观察患者的自主运动，如步行、跑 步Biblioteka 跳跃等，以评估运动协调性和 平衡能力。
实验室检查及影像学检查
血液检查
通过检测血液中的电解质、血糖 、血脂等指标，排除其他可能导
致手足徐动症的代谢性疾病。
家属参与和沟通技巧培训
家属角色认知
让家属了解他们在患者 康复过程中的重要角色 ，鼓励他们积极参与患 者的护理工作。
有效沟通技巧
培训家属如何与患者进 行有效沟通，倾听患者 的诉求，给予关心和支 持。
应对压力策略
指导家属如何应对照顾 患者过程中产生的压力 ，如寻求社会支持、进 行心理调适等。
心理支持策略探讨
预后判断
根据患者的年龄、病因、病情严重程度等因素，综合判断患者的预 后情况，为制定治疗方案提供依据。
04
治疗原则与方案选 择
一般治疗原则
早期诊断与干预
尽早对手足徐动症患者进行诊断，并根据病情制 定个性化的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段 综合治疗，以提高疗效。
长期管理
01
心理咨询服务
为患者提供心理咨询服务，帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强
治疗信心。
02
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维模式和行为习惯，提高自我控
制能力。
03
互助小组活动
组织患者参加互助小组活动，让他们彼此分享经验、互相鼓励，共同面
对疾病挑战。
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如按摩、针灸、理疗等，可缓解手足徐动症患者的肌肉紧张和疼痛 。
手足综合症讲课PPT课件
患者情况介绍 治疗过程及效果
治疗方案选择 患者康复情况
手足综合症患者的治疗过程和 康复经验
手足综合症对家庭和社会的影 响及应对措施
手足综合症患者及其家庭成员 的心理调适与支持
手足综合症的预防和早期干预 的重要性
手足综合症的症状是什么？
手足综合症如何诊断和治疗？
Байду номын сангаас
手足综合症的病因是什么？
手足综合症的预防措施有哪些？
药物治疗的原理和作用机制 常用的药物治疗方法和药物种类 药物治疗的适应症和禁忌症 药物治疗的注意事项和副作用
冷敷：对手足 部位进行冷敷， 缓解疼痛和肿
胀
热敷：对手足 部位进行热敷， 促进血液循环
和炎症消散
按摩：对手足 部位进行轻柔 的按摩，缓解 肌肉紧张和疼
痛
运动：进行适 当的运动，如 手部和足部的 伸展运动，以 增加关节灵活 性和肌肉力量
发病机制：化疗药物引 起血管内皮细胞损伤， 导致炎症反应和血管病 变
手足综合症的临 床表现：疼痛、 麻木、感觉异常 等
手足综合症的诊 断标准：根据症 状、体征、影像 学检查等进行综 合评估
手足综合症的严 重程度分级：根 据症状的严重程 度分为轻度、中 度和重度
手足综合症的治 疗方法：药物治 疗、物理治疗和 手术治疗等
定期进行体检，及 早发现手足综合症 的迹象
保持健康的生活方 式，包括饮食均衡、 适量运动和良好的 睡眠
避免长时间保持同 一姿势，如久坐、 久站等
对于高危人群，如 老年人、长期从事 重体力劳动的人， 应特别注意手足的 保健和护理
保持手足清洁 干燥，避免接
触刺激物
避免长时间站 立或行走，适
当休息
选择合适的鞋 子和袜子，避 免过紧或过小
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2
相关检查
1.心电图：左室肥大伴复极异常，心脏彩超： EF48%（2015.9.25为62%），提示射血分数较 前下降。 2.尿常规：潜血阳性，蛋白3+。
3
诊疗经过
1.心电监测、吸氧。 2. 止痛治疗:吗啡注射液皮下注射；吗啡栓剂
应用；口服羟考酮缓释片，10毫克 Q12h。 3.心脏毒性治疗：口服单硝酸异山梨酯片。 4.手足综合征：停止口服艾坦；外用扶他林
肿瘤病人在接受化疗或分子靶向治疗的过程 中可出现。
13
临床表现
HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、 麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑， 脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。
根据美国国立癌症研究所（NCI）分级标准 对手足综合征分为三级。
14
分级
根据美国国立癌症研究所（NCI）分级标准对 手足综合征分为三级。
10
导管护理措施
1.加强交接班，准确记录导管留置长度。 2.每日观察穿刺处有无渗血、渗液，测量臂
围，定时更换贴膜以及正压接头，导管贴 膜松动及时更换，妥善固定。 3.向患者做宣教，告知患者活动时避免导管 牵拉。
11
手足综合征
12
概念
手足综合征（hand foot syndromes,HFS）: 是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红 斑,是一种皮肤毒性。
2.加强与患者沟通，指导患者通过阅读、听广 播、听音乐等方式转移注意力以缓解疼痛 。
3.尽可能满足患者对舒适的要求，保持室内环 境安静、整洁、舒适。
8
护理措施-心理焦虑
1.加强与患者沟通，注意观察患者情绪变化， 及时了解患者心理需求并满足。
2.向患者讲解必要的疾病知识，缓解患者紧张 焦虑情绪，增强患者治疗的信心。
18
易引起手足综合征的药物
易引起HFS,但三级发生率低。 化疗药：卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞
苷、多西紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨等 。 靶向药物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（ 多吉美）、伊马替尼（格列卫）、厄洛替 尼（特罗凯）、阿帕替尼（艾坦）。
19
预防和治疗
1、日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦 及接触高温物品。
2、。减轻足部压力。 3、在医生的指导下口服用维生素B6和塞来昔 布。
20Leabharlann 预防和治疗7、在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减 轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。
8、必要时在医生指导下使用抗真菌或抗 生素治疗。
21
预防和治疗
4、保持手足皮肤湿润可有助于预防和使 病灶早日痊愈。
5、避免在阳光下曝晒。
6、避免进食辛辣、刺激性食物。
软膏；口服叶酸、甲钴胺片。 5.扶正、中药抗肿瘤治疗。
4
诊疗经过
于2015.11.21患者饮食可，疼痛症状控制可 ，口服艾坦导致的手足综合征、高血压等 反应较前好转，给予出院。
5
护理问题
活动无耐力：与上腹部不适，营养缺乏有 关
疼痛：与疾病进展有关 心理焦虑：与缺乏相关知识有关
6
护理措施-活动无耐力
手足综合征的 护理查房
肿瘤五科
1
病历资料
患者 ，女， 76岁，主因胃癌综合治疗10 月余上腹部不适伴乏力1周于2015.11.10入 院。 查体：患者上腹部压痛，疼痛评分为3分。 双手拇指掌侧面指关节处均可见约1*1.5cm 皮损，质硬、红肿、皮温高、触痛、活动 欠佳，右侧手臂有PICC置入。 入院后给予肿瘤科二级护理，半流食，低 盐低脂饮食。
15
分级
1级：麻木、感觉迟钝/感觉异常、针刺感、 手或足出现无痛性肿胀或红斑或不适 （但并不影响正常活动）。
16
分级
2级：手和/或足出现伴有疼痛的红斑和肿 胀 和/或不适（且影响日常活动）。
17
分级
3级：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或 严重的疼痛和/或严重不适导致患者无法工 作或无法进行日常活动。
22
预防和治疗
9、如果出现水泡要请医务人员处理。出 现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪 刀剪去掀起的部分。
23
1级HFS的患者可在采取上述措施的同时， 继续使用原来用药剂量。2-3级HFS则需要 停药向医生请教，等毒性反应降低为1级或 恢复正常后再回复原用药剂量。
24
问题讨论
化疗药物导致的神经毒性与手足综合征的 异同点？
1.患者出现腹部不适、疼痛及时对症处理， 减少机体不适对饮食影响。
2.指导患者多样化饮食，少量多餐，保持环 境舒适，营造良好的进餐氛围。
3.进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化 以及少渣饮食，给予肠内营养剂冲服。
4.避免进食辛辣刺激性食物。
7
护理措施-疼痛
1.嘱患者遵医嘱按时应用止痛药，每日进行药 物效果评估，观察患者有无药物副反应， 及时对症处理，缓解症状。
25
神经毒性与手足综合征对比
感觉运动-神经系统障碍 植物神经系统功能紊乱 脑神经功能障碍-感受器毒性 中枢神经系统病变
手足综合征是手掌-足底感觉迟钝或化疗 引起的肢端红斑,是一种皮肤毒性。
26
27
9
皮肤护理措施
1.观察皮肤色素沉着程度、皮屑脱落病情变化 ，做好护理记录。
2.注意手足保暖，防止肢体接触热水或冷水， 尽量避免手足皮肤磨损，避免做剧烈运动 及用力的动作，同时避免接触洗涤剂。
3.避免涂刺激性药物及酒精和碘酒，防止感染 ，促进愈合。
4.建议戴松软手套，穿宽松布鞋，减少对手足 的摩擦。
相关检查
1.心电图：左室肥大伴复极异常，心脏彩超： EF48%（2015.9.25为62%），提示射血分数较 前下降。 2.尿常规：潜血阳性，蛋白3+。
3
诊疗经过
1.心电监测、吸氧。 2. 止痛治疗:吗啡注射液皮下注射；吗啡栓剂
应用；口服羟考酮缓释片，10毫克 Q12h。 3.心脏毒性治疗：口服单硝酸异山梨酯片。 4.手足综合征：停止口服艾坦；外用扶他林
肿瘤病人在接受化疗或分子靶向治疗的过程 中可出现。
13
临床表现
HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、 麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑， 脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。
根据美国国立癌症研究所（NCI）分级标准 对手足综合征分为三级。
14
分级
根据美国国立癌症研究所（NCI）分级标准对 手足综合征分为三级。
10
导管护理措施
1.加强交接班，准确记录导管留置长度。 2.每日观察穿刺处有无渗血、渗液，测量臂
围，定时更换贴膜以及正压接头，导管贴 膜松动及时更换，妥善固定。 3.向患者做宣教，告知患者活动时避免导管 牵拉。
11
手足综合征
12
概念
手足综合征（hand foot syndromes,HFS）: 是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红 斑,是一种皮肤毒性。
2.加强与患者沟通，指导患者通过阅读、听广 播、听音乐等方式转移注意力以缓解疼痛 。
3.尽可能满足患者对舒适的要求，保持室内环 境安静、整洁、舒适。
8
护理措施-心理焦虑
1.加强与患者沟通，注意观察患者情绪变化， 及时了解患者心理需求并满足。
2.向患者讲解必要的疾病知识，缓解患者紧张 焦虑情绪，增强患者治疗的信心。
18
易引起手足综合征的药物
易引起HFS,但三级发生率低。 化疗药：卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞
苷、多西紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨等 。 靶向药物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（ 多吉美）、伊马替尼（格列卫）、厄洛替 尼（特罗凯）、阿帕替尼（艾坦）。
19
预防和治疗
1、日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦 及接触高温物品。
2、。减轻足部压力。 3、在医生的指导下口服用维生素B6和塞来昔 布。
20Leabharlann 预防和治疗7、在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减 轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。
8、必要时在医生指导下使用抗真菌或抗 生素治疗。
21
预防和治疗
4、保持手足皮肤湿润可有助于预防和使 病灶早日痊愈。
5、避免在阳光下曝晒。
6、避免进食辛辣、刺激性食物。
软膏；口服叶酸、甲钴胺片。 5.扶正、中药抗肿瘤治疗。
4
诊疗经过
于2015.11.21患者饮食可，疼痛症状控制可 ，口服艾坦导致的手足综合征、高血压等 反应较前好转，给予出院。
5
护理问题
活动无耐力：与上腹部不适，营养缺乏有 关
疼痛：与疾病进展有关 心理焦虑：与缺乏相关知识有关
6
护理措施-活动无耐力
手足综合征的 护理查房
肿瘤五科
1
病历资料
患者 ，女， 76岁，主因胃癌综合治疗10 月余上腹部不适伴乏力1周于2015.11.10入 院。 查体：患者上腹部压痛，疼痛评分为3分。 双手拇指掌侧面指关节处均可见约1*1.5cm 皮损，质硬、红肿、皮温高、触痛、活动 欠佳，右侧手臂有PICC置入。 入院后给予肿瘤科二级护理，半流食，低 盐低脂饮食。
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分级
1级：麻木、感觉迟钝/感觉异常、针刺感、 手或足出现无痛性肿胀或红斑或不适 （但并不影响正常活动）。
16
分级
2级：手和/或足出现伴有疼痛的红斑和肿 胀 和/或不适（且影响日常活动）。
17
分级
3级：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或 严重的疼痛和/或严重不适导致患者无法工 作或无法进行日常活动。
22
预防和治疗
9、如果出现水泡要请医务人员处理。出 现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪 刀剪去掀起的部分。
23
1级HFS的患者可在采取上述措施的同时， 继续使用原来用药剂量。2-3级HFS则需要 停药向医生请教，等毒性反应降低为1级或 恢复正常后再回复原用药剂量。
24
问题讨论
化疗药物导致的神经毒性与手足综合征的 异同点？
1.患者出现腹部不适、疼痛及时对症处理， 减少机体不适对饮食影响。
2.指导患者多样化饮食，少量多餐，保持环 境舒适，营造良好的进餐氛围。
3.进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化 以及少渣饮食，给予肠内营养剂冲服。
4.避免进食辛辣刺激性食物。
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护理措施-疼痛
1.嘱患者遵医嘱按时应用止痛药，每日进行药 物效果评估，观察患者有无药物副反应， 及时对症处理，缓解症状。
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神经毒性与手足综合征对比
感觉运动-神经系统障碍 植物神经系统功能紊乱 脑神经功能障碍-感受器毒性 中枢神经系统病变
手足综合征是手掌-足底感觉迟钝或化疗 引起的肢端红斑,是一种皮肤毒性。
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皮肤护理措施
1.观察皮肤色素沉着程度、皮屑脱落病情变化 ，做好护理记录。
2.注意手足保暖，防止肢体接触热水或冷水， 尽量避免手足皮肤磨损，避免做剧烈运动 及用力的动作，同时避免接触洗涤剂。
3.避免涂刺激性药物及酒精和碘酒，防止感染 ，促进愈合。
4.建议戴松软手套，穿宽松布鞋，减少对手足 的摩擦。