医学影像诊断学：骨关节与软组织
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医学类骨关节与软组织x
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
骨关节X线诊断：利用X线检查骨关 节病变的方法，包括骨折、骨关节 炎等。
骨关节与软组织X线诊断概述：骨 关节与软组织X线诊断是医学影像 学中的重要分支，对于疾病的诊断 和治疗具有重要意义。
添加标题
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3D打印技术的应用：个性化定 制治疗方案
新型成像技术的研发：提高诊 断的敏感性和特异性
远程诊断和会诊：实现跨地区、 跨医院的专业交流与合作
汇报人：XX
软组织病变：X 线诊断可观察软 组织的形态和密 度变化，协助诊 断软组织病变
骨骼发育与畸形： X线诊断可评估 骨骼发育情况， 协助诊断骨骼畸 形和发育异常
直接法：通过X线直 接观察关节的形态 和结构
对比法：通过比较 正常和异常关节的X 线图像，观察关节 的异常变化
动态观察法：通过 连续拍摄关节在不 同动作下的X线图像 ，观察关节的运动 轨迹和动态变化
综合分析法：结合 患者的病史、临床 表现和其他检查结 果，综合分析X线 图像，做出准确的 诊断
骨关节炎 类风湿性关节炎 骨折 骨肿瘤
患者应穿着无金属纽扣、拉链或装饰物的衣服，以避免产生伪影。 患者应摘除身上携带的所有金属物品，如项链、耳环、手镯等。 患者应遵循医生的指导，保持正确的姿势，以便获得准确的诊断结果。 孕妇和儿童应谨慎进行骨关节X线检查，以避免不必要的辐射暴露。
添加标题
软组织X线诊断：利用X线检查肌肉、 脂肪等软组织病变的方法，如肿瘤、 炎症等。
骨关节与软组织X线诊断的应用： 骨关节与软组织X线诊断广泛应用 于临床，对于疾病的早期发现和治 疗具有重要作用。
X线成像原理：利用X 射线穿透人体组织， 在计算机上呈现骨关 节和软组织的影像
汇报人：XX
骨关节X线诊断：利用X线检查骨关 节病变的方法，包括骨折、骨关节 炎等。
骨关节与软组织X线诊断概述：骨 关节与软组织X线诊断是医学影像 学中的重要分支，对于疾病的诊断 和治疗具有重要意义。
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3D打印技术的应用：个性化定 制治疗方案
新型成像技术的研发：提高诊 断的敏感性和特异性
远程诊断和会诊：实现跨地区、 跨医院的专业交流与合作
汇报人：XX
软组织病变：X 线诊断可观察软 组织的形态和密 度变化，协助诊 断软组织病变
骨骼发育与畸形： X线诊断可评估 骨骼发育情况， 协助诊断骨骼畸 形和发育异常
直接法：通过X线直 接观察关节的形态 和结构
对比法：通过比较 正常和异常关节的X 线图像，观察关节 的异常变化
动态观察法：通过 连续拍摄关节在不 同动作下的X线图像 ，观察关节的运动 轨迹和动态变化
综合分析法：结合 患者的病史、临床 表现和其他检查结 果，综合分析X线 图像，做出准确的 诊断
骨关节炎 类风湿性关节炎 骨折 骨肿瘤
患者应穿着无金属纽扣、拉链或装饰物的衣服，以避免产生伪影。 患者应摘除身上携带的所有金属物品，如项链、耳环、手镯等。 患者应遵循医生的指导，保持正确的姿势，以便获得准确的诊断结果。 孕妇和儿童应谨慎进行骨关节X线检查，以避免不必要的辐射暴露。
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软组织X线诊断：利用X线检查肌肉、 脂肪等软组织病变的方法，如肿瘤、 炎症等。
骨关节与软组织X线诊断的应用： 骨关节与软组织X线诊断广泛应用 于临床，对于疾病的早期发现和治 疗具有重要作用。
X线成像原理：利用X 射线穿透人体组织， 在计算机上呈现骨关 节和软组织的影像
医学影像学(骨与软组织)
结论
医学影像学在骨与软组织诊断中发挥着至关重要的作用。随着技术的进步和 发展，它将为医生提供更准确、强磁场和无线电波产生高对比度的图像，可以详细观察骨骼、软组织和血管 等结构。
软组织影像学
CT扫描
通过X射线和计算机重建图像，用于评估软组织病变和解剖结构。
MRI扫描
利用强磁场和无线电波产生高对比度的图像，适用于软组织解剖、病变和功能评估。
超声波扫描
通过声波的反射显示软组织和器官，是一种常用的无创检查方法。
1
技术进步的影响
新技术的引入，如人工智能、虚拟现实等，将进一步提升医学影像学在诊断和治疗中的作用。
2
医学影像学的未来趋势
个性化医学影像学、无创检查、高精度定量分析等将成为未来医学影像学领域的发展方向。
3
可持续发展的机会和挑战
如何平衡医学影像技术的发展与病人安全、医疗资源利用等问题，是医学影像学发展的关键挑战。
医学影像学(骨与软组织)
医学影像学，是通过不同的影像技术来观察和诊断人体内部结构和功能。这 里我们将重点讨论医学影像学在骨与软组织诊断中的应用。
骨影像学
1
X光
经典的骨影像学技术，通过X射线照片观察骨骼结构，用于骨折等疾病的诊断。
2
超声波
非侵入性的影像技术，通过声波的反射显示骨骼和软组织，适用于婴儿和孕妇的 检查。
应用领域
骨折诊断与鉴别
通过影像学的观察和分析，确定骨折的类型和位置， 以及可能的并发症。
病理性骨缺损检测
通过影像学评估骨骼中的病变和损伤，帮助医生制 定治疗方案。
软组织损伤评估
观察和诊断软组织的损伤，包括肌肉、肌腱、韧带 等。
肿瘤筛查和评估
通过影像学检查，发现和评估肿瘤的位置、大小和 恶性程度。
骨与软组织的正常及基本病变影像学表现
3 、 血 管 造 影 （ angiography） 及 数 字 减 影血管造影（DSA)
（1）含动、静脉造影。
（2）用于骨和软组织肿瘤良、恶性的 鉴 别、了解病变血供及进行介入治疗。
.
5
交 通 支 血 栓
股动脉造影
DSA
.
下肢静脉造影
6
二、C T检查
（一）平扫（Plain scan）
1、尽量达到病变和对侧相应部位同时 扫描。同一层面应有骨窗（L400，W1500） 和软组织窗（L60，W300）。
●肌腱、韧带和纤维间隔:T1、T2均呈低信 号。
●脂肪：T1、T2均为高信号。
●血管：位于肌间隙内，T1、T2均呈圆形 或条状低信号。
●粗大神经：T1、T2均呈中等信号。
正常软组织MRI表现
骨骼肌T1WI呈中等偏低信号，T2WI呈低信号
正常软组织MRI表现：T1WI
臀小肌 臀中肌 髂腰肌 股外侧肌
●骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面； 后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。
●骨髓腔：居骨的中央，含骨干的中空部 分和骨端的骨小梁间隙。
.
28
骨内膜 骨外膜 半月板
骨的结构及哈-伏系统图
骨密质 骨髓腔
骨松质 关 节 软 骨
骨密质 骨髓
骨外膜 哈佛管
伏克曼管
（三）骨的发育
长骨发育
（Skeletal development） 软骨内骨化过程图
骺板、骨干和关节间隙。
•
X
儿骨松质 童 骨 关骨皮质 → 节 正骨髓腔 → 常 线 表 现 临时钙化带 →
关节间隙 →
← 生长障碍线 滋养动脉沟
骨骺 骺板 干骺端
骨干
骨龄比较
（1）含动、静脉造影。
（2）用于骨和软组织肿瘤良、恶性的 鉴 别、了解病变血供及进行介入治疗。
.
5
交 通 支 血 栓
股动脉造影
DSA
.
下肢静脉造影
6
二、C T检查
（一）平扫（Plain scan）
1、尽量达到病变和对侧相应部位同时 扫描。同一层面应有骨窗（L400，W1500） 和软组织窗（L60，W300）。
●肌腱、韧带和纤维间隔:T1、T2均呈低信 号。
●脂肪：T1、T2均为高信号。
●血管：位于肌间隙内，T1、T2均呈圆形 或条状低信号。
●粗大神经：T1、T2均呈中等信号。
正常软组织MRI表现
骨骼肌T1WI呈中等偏低信号，T2WI呈低信号
正常软组织MRI表现：T1WI
臀小肌 臀中肌 髂腰肌 股外侧肌
●骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面； 后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。
●骨髓腔：居骨的中央，含骨干的中空部 分和骨端的骨小梁间隙。
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28
骨内膜 骨外膜 半月板
骨的结构及哈-伏系统图
骨密质 骨髓腔
骨松质 关 节 软 骨
骨密质 骨髓
骨外膜 哈佛管
伏克曼管
（三）骨的发育
长骨发育
（Skeletal development） 软骨内骨化过程图
骺板、骨干和关节间隙。
•
X
儿骨松质 童 骨 关骨皮质 → 节 正骨髓腔 → 常 线 表 现 临时钙化带 →
关节间隙 →
← 生长障碍线 滋养动脉沟
骨骺 骺板 干骺端
骨干
骨龄比较
医科大学精品课件：骨关节肌肉软组织影像诊断学
（Joint）
基本结构：关节面---关节软骨
关节囊---外层：纤维层-加强稳定性
内层：滑膜层-分泌滑液
关节腔---密闭间隙
辅助结构：滑液、韧带、软骨、肌腱及肌肉组织
❖ 关节的影像表现
X线平片：骨性关节面、关节间隙、关节囊
CT：周围软组织，积液
MRI：软骨、韧带、肌腱、滑膜
关节的基本病变
基本病变的Ｘ线表现
❖ 骨质疏松 ❖ 骨质软化 ❖ 骨质破坏 ❖ 骨质增生硬化 ❖ 骨膜增生 ❖ 骨与软骨内钙化 ❖ 骨质坏死 ❖ 矿物质沉积 ❖ 骨骼变形 ❖ 周围软组织病变
1.骨质疏松
❖ 概念
（Osteoporosis）
单位体积内正常钙化的骨组织减少，有机成分和无 机成分都减少，比例正常。
骨关节肌肉软组织影像诊断学 （Muscleskeletal System）
骨骼
Bone
❖ 检查技术 ❖ 正常影像表现 ❖ 基本病变X线表现 ❖ 常见病的影像诊断
检查技术
❖ 传统X线检查 透视、摄片、造影
❖ 现代影像检查 CT、MRI、ECT、DSA
X 线 摄 片技 术
• 位正：正、侧位（斜位、切线位等） • 够长：长骨应包括一端关节 • 够宽：包括周围软组织 • 对侧： 利于对比
❖ 骨的结构（密、松、骨髓、骨膜）
密质骨—构成骨皮质 松质骨—由骨小梁形成网状，小梁间充以骨髓 骨膜—外层：致密纤维组织
内层：结缔组织 骨髓腔—骨的中央，充有骨髓
骨的结构与发育
(Structure and Development)
骨的成份（有机物、无机物）
有机物：骨胶原纤维束和粘多糖蛋白—构成骨的支架—弹性和韧性 无机物：主要是碱性磷酸钙—骨坚硬
影像-9骨关节和软组织
9骨●长骨：小儿骨：骨干+干骺端+骺板+骨骺成人骨：骨干+骨端n．●骨质疏松：单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，但骨组织的有机成分和钙盐比例正常。
●骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少。
●骨质破坏：局部骨质为病理组织代替，造成骨组织消失，破坏。
●骨质增生硬化：单位体积内骨量增多。
●骨膜增生：又称骨膜反应，指骨膜受刺激形成骨膜下新生骨。
●骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨。
●n．骨折：骨的连续性中断，包括骨小梁断裂。
临床与病理：骨折后形成血肿，外伤史，疼痛、肿胀、功能障碍。
分类（填，了解）：骨折线是否完全：1.完全骨折和不完全骨折；2.骨折线的形状和走形：横行~，斜行~，螺旋形~；3.复杂的骨折按骨折线形状：T形，Y形；4.骨碎片、断裂关系：撕脱性~，嵌入型~，压缩性~，粉碎性~●骨折对位、对线情况：骨折断端的内、外、前、后和上、下位移称对位不良；骨折断端成角位移称对线不良。
●n．青枝骨折：看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，称~●骨折愈合：血肿-纤维性骨痂-骨性骨痂-塑形常见的长骨骨折：●（简/n.）Colles骨折：又称伸直型桡骨远端骨折，桡骨远端2-3cm，伸直型，远端向背侧移位，掌侧成角，常合并尺骨茎突骨折、下尺桡关节分离。
●肱骨髁上骨折：多见于儿童。
远侧端多向背侧移位，横形/粉碎形●股骨颈骨折：多见于老年妇女。
头下，中部或基底部，常嵌入，易坏死。
●脊柱骨折：临床与病理：堕落伤。
常见部位：C5.6，T11.12，L1.2，以单个椎体多见。
神经压迫症状。
X线，单纯压缩性骨折：表现为椎体压缩呈楔形。
椎体内线状致密影，骨折片，脊柱成角或错位，间隙正常。
MRI：能显示骨挫伤，椎间盘损伤，韧带断裂和脊髓受压和损伤情况等，优于X线和CT。
骨感染●化脓性骨髓炎：感染途径：血行，如今软组织与关节感染，开放性损伤。
n.急性化脓性骨髓炎：临床表现主要是发病急，进展快，高热，寒战和明显中毒症状，局部可出现红、肿、热、痛等。
医学影像学骨与软组织
医学影像学技术
最常用的是X线检查、CT扫描和磁共振成像技术，此外还有PET和SPECT等核医学诊断技术。
软组织的医学影像学
软组织解剖结构
包括肌腱、韧带和肌肉等。常见的医学影像学 诊断方法包括MRI、超声和X线。
常见疾病和诊断方法
肿瘤、炎症、损伤和畸形等。临床上可采用MRI 和超声等技术进行诊断。
医学影像学技术
最常用的是MRI和超声技术。此外还有X线造影、 CT扫描和PET等技术。
结论和展望
1
结论
医学影像学在临床诊断中具有重要的作用，可以提高诊断效率和不断进步，人们对骨和软组织的认识将更加深入，并能够 更好地应用于疾病的诊断和治疗。
3
未来前景
人工智能、3D打印等新兴技术的出现，将为医学影像学的发展带来更多的机遇 和挑战。
骨与软组织的重要性
骨
骨是人体的基本支撑结构，能为肌肉提供动力， 同时也充当着内部器官的保护罩。
• 结构复杂 • 易受损伤 • 临床应用广泛
软组织
肌腱和韧带可以维持身体的稳定性，肌肉能带 动身体运动，骨骼的搭建依赖于软组织的支撑。
• 复杂结构 • 功能多样 • 常见疾病也很多
骨的常见疾病和诊断方法
1
骨折
X线、CT、MRI
2
骨肿瘤
X线、CT、核医学
3
骨关节病
X线、CT、MRI、核医学
4
骨质疏松
X线、CT
软组织的常见疾病和诊断方法
MRI扫描
医学影像学领域中最常用的成像技术之一，适用 于诊断关节损伤、软组织损伤、肌肉疾病等。
超声检查
一种无创的影像诊断技术，广泛用于人体内部软 组织结构的观察和诊断，常用于诊断妊娠、内脏、 血管等。
最常用的是X线检查、CT扫描和磁共振成像技术，此外还有PET和SPECT等核医学诊断技术。
软组织的医学影像学
软组织解剖结构
包括肌腱、韧带和肌肉等。常见的医学影像学 诊断方法包括MRI、超声和X线。
常见疾病和诊断方法
肿瘤、炎症、损伤和畸形等。临床上可采用MRI 和超声等技术进行诊断。
医学影像学技术
最常用的是MRI和超声技术。此外还有X线造影、 CT扫描和PET等技术。
结论和展望
1
结论
医学影像学在临床诊断中具有重要的作用，可以提高诊断效率和不断进步，人们对骨和软组织的认识将更加深入，并能够 更好地应用于疾病的诊断和治疗。
3
未来前景
人工智能、3D打印等新兴技术的出现，将为医学影像学的发展带来更多的机遇 和挑战。
骨与软组织的重要性
骨
骨是人体的基本支撑结构，能为肌肉提供动力， 同时也充当着内部器官的保护罩。
• 结构复杂 • 易受损伤 • 临床应用广泛
软组织
肌腱和韧带可以维持身体的稳定性，肌肉能带 动身体运动，骨骼的搭建依赖于软组织的支撑。
• 复杂结构 • 功能多样 • 常见疾病也很多
骨的常见疾病和诊断方法
1
骨折
X线、CT、MRI
2
骨肿瘤
X线、CT、核医学
3
骨关节病
X线、CT、MRI、核医学
4
骨质疏松
X线、CT
软组织的常见疾病和诊断方法
MRI扫描
医学影像学领域中最常用的成像技术之一，适用 于诊断关节损伤、软组织损伤、肌肉疾病等。
超声检查
一种无创的影像诊断技术，广泛用于人体内部软 组织结构的观察和诊断，常用于诊断妊娠、内脏、 血管等。
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骨关节与软组织
骨关节及其邻近软组织疾病复杂多而复杂，除 本身的外伤、炎症和肿瘤外，全身性的疾病及 代谢性的疾病也可以引起骨骼的改变。
影像学检查技术都能在不同程度上反映出这些 疾病的病理变化
一、检查技术
• X线平片 （首选） 投照注意事项： 至少两个及以上投照体位 包括至少一个相邻关节 包括周围的软组织 必要时加照对侧 脊柱要包括相邻的脊椎节段
CT
MRI
骨皮质 :致密线状带 骨皮质 :T1WI、
状影，边缘清楚。 T2WI低信号
骨髓腔：低密度影。 骨髓腔：黄骨髓
骨膜：不显影
（T1WI高信号、
T2WI高信号）
骨膜：不显影
骨皮质（周边）： 骨皮质（周边） :致 骨皮质（周边） :
致密影，边缘清楚 密线状带状影，边 T1WI、T2WI低信
松质骨（中间）： 缘清楚
肪之间的中等信号、
T2WI相对低信号与
骨性关节面
骨干 骨端
颈7 胸12 腰5 骶5 尾4
脊椎骨 椎体
脊
椎弓 椎弓根、椎弓板、棘突、横突
柱
和关节突
椎间盘
正位
椎体: 呈长方形 外 骨皮质-----------------致密细线影 内 松质骨-----------------纵向骨小梁比横行多 上下缘 -----------------致密线影为终板；
骺线 骨骺
干骺端 骨干 骨皮 质
（2）骨龄（自学）
在骨的发育过程中，原始骨化中心和二次骨化中心出现 的时间和骺与干骺端完全结合的时间及形态变化都有一 定规律，这种规律用时间来表示就是骨龄。
骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一。
骨干 骨断
（3）成人骨骼
X线
骨皮质 :中部最厚两 端薄，致密影，边 缘清楚。 骨髓腔：在骨干中 央 无结构的半透明 区。 骨膜：不显影
• CT（解剖复杂部位 首选如：头颅 脊柱 骨盆；临床和X线诊 断有疑难时）
平扫、增强
• MR 检查
1、临床和X线及CT诊断有疑难时作为进一步检查 2、对于早期骨质破坏、细微骨折敏感；对于脊柱 的解剖和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关 系优于CT 3、但，对于细小钙化、骨化和骨皮质显示不如CT 和X线平片
平扫 1、FE /FSE为基本的扫描序列，脂肪抑制的T1WI 及T2WI也是常用的基本序列 2、对于一个部位至少因该包括T1WI和T2WI在内 的两个不同方位的层面检查
增强扫描
（一）骨的结构与发育
（1）骨的பைடு நூலகம்构
形态：长骨、短管、扁骨、不规则骨
骨质 密质骨：密度高而均匀的阴影（骨 皮质） 骨松质：网状交叉的海绵状构（骨 小梁） 骨膜和骨内膜：正常X线不显影 骨髓腔：呈半透明区
（2）骨的发育
包括骨化和生长
骨化：膜化骨——包括颅盖各骨与面骨。
软骨内化骨——躯干、四肢、颅底骨、筛骨
混合型化骨----锁骨、下颌骨
骨的发育：成骨和破骨的形式进行
（3）影响骨发育的因素 钙磷代谢、内分泌激素和维生素D等
骨组织生长条件： 成骨细胞-----骨样基质包埋成骨细胞骨样组织 矿物盐在骨样组织上沉积 破骨细胞吸收改建
骺板（骨骺和干骺 端不断骨化，两者 之间的软骨变薄成 板状时）
骺板：透明横行带 状影----------现状 影（骺线） （骺板不断变薄最 后消失，骨骺与干 骺端融合完成骨的 发育） 骺板遗迹：原骺线 部位不规则线样致 密影
骺板/骺线：同骺 骺板/骺线：同骺 软骨呈软组织密度 软骨呈中等信号 影
小儿长骨：骨干、干骺端、骺及骺软骨
临时钙化带（顶 端）：低信号
端）：致密影
未出现二次骨化中 骺软骨：软组织密 骺软骨：中等信号
心时：不显影
度影
二次骨化中心：
出现二次骨化中心： 二次骨化中心： 同上，红骨髓信号
小点状不规则致密 同上，网格间为低
影-----变大，松质 密度的骨髓组织
骨形成，边缘变规
则---最后与干骺端
融合
X线
CT
MRI
腰段后突易于显示
上下关节突：分别起于椎弓根与椎弓板连接的上下方 ，脊椎小关节间隙为均匀的半透明影（C、T 侧位 L正 位）。下关节突在上关节突的后方，防止前滑
椎弓峡部：同一个脊柱上下关节突之间部分（腰椎斜 位显示较好）
椎间孔居相邻椎体、椎弓、关节突及椎间 盘之间，呈半透明影。（C 斜位 T、L 侧位 ）
号
致密的网格状影。 松质骨（中间）： 松质骨（中间）：
关节软骨（顶端）： 细密的网格状影， T1WI、T2WI低信
不显影
网格间为低密度的 号
骨髓组织
红骨髓（T1WI中等
关节软骨（顶端）： 信号、T2WI高信号）
常常不能显示
黄骨髓（T1WI高信
号、T2WI高信号）
关节软骨（顶端）：
T1WI介于肌肉和脂
椎间隙表现为均匀半透明影----椎间盘。
横突：位于椎体两侧向外延展 椎弓环：在横突内侧椭圆形致密影为椎弓根的投影 关节突：在椎弓根的上下方 椎弓板：椎弓根向后内延续 并延续为棘突 棘突：投影于椎体中央的偏下方，呈尖端向上的
类三角形的线状致密影；
椎体：呈长方形，上下缘与后缘成直角； 椎弓根：在椎体后方 椎弓板：位于椎弓根与棘突之间。 椎管：椎体后方纵行半透明影 棘突：上胸段后下走行 与肋骨重叠不易于观察
边缘清楚。
松质骨：细密的网 骨小梁：T1WI、
松质骨：致密的网 格状影。
T2WI低信号
格状影。
骨髓腔：低密度影。 骨髓：
骨髓腔：在骨干中 骨膜：不显影
红骨髓（T1WI中
央 无结构的半透明
等信号、T2WI高
区。
信号）
骨膜：不显影
黄骨髓（T1WI高
信号、T2WI高信
号）
骨膜：不显影
干骺端（骨干两端 向骨骺移行的较粗 大部分，与骨干无 清楚分界线）
骨骺（骨两端未完 全发育的部分）
X线
CT
MRI
骨皮质（周边）： 同上 松质骨（中间）： 同上 临时钙化带（顶 端）：横行薄层致 密影，由钙化的基 质和初级骨小梁
骨皮质（周边）： 骨皮质（周边）：
同上
同上
松质骨（中间）： 松质骨（中间）：
同上，网格间为低 同上，红骨髓信号
密度的骨髓组织 临时钙化带（顶
（二）长 骨
（1）小儿骨 小儿长骨的主要特点是骺软骨且未完全骨化
小儿长骨有三个以上骨化中心，一个在骨干， 两个在骨端。 出生时，长骨骨干已大部骨化， 只两端仍为软骨，即为骺软骨
骨干
X线
CT
MRI
骨皮质 :中部最厚 骨皮质 :致密线状 骨皮质 :T1WI、
两端薄，致密影， 带状影，边缘清楚。 T2WI低信号
骨关节及其邻近软组织疾病复杂多而复杂，除 本身的外伤、炎症和肿瘤外，全身性的疾病及 代谢性的疾病也可以引起骨骼的改变。
影像学检查技术都能在不同程度上反映出这些 疾病的病理变化
一、检查技术
• X线平片 （首选） 投照注意事项： 至少两个及以上投照体位 包括至少一个相邻关节 包括周围的软组织 必要时加照对侧 脊柱要包括相邻的脊椎节段
CT
MRI
骨皮质 :致密线状带 骨皮质 :T1WI、
状影，边缘清楚。 T2WI低信号
骨髓腔：低密度影。 骨髓腔：黄骨髓
骨膜：不显影
（T1WI高信号、
T2WI高信号）
骨膜：不显影
骨皮质（周边）： 骨皮质（周边） :致 骨皮质（周边） :
致密影，边缘清楚 密线状带状影，边 T1WI、T2WI低信
松质骨（中间）： 缘清楚
肪之间的中等信号、
T2WI相对低信号与
骨性关节面
骨干 骨端
颈7 胸12 腰5 骶5 尾4
脊椎骨 椎体
脊
椎弓 椎弓根、椎弓板、棘突、横突
柱
和关节突
椎间盘
正位
椎体: 呈长方形 外 骨皮质-----------------致密细线影 内 松质骨-----------------纵向骨小梁比横行多 上下缘 -----------------致密线影为终板；
骺线 骨骺
干骺端 骨干 骨皮 质
（2）骨龄（自学）
在骨的发育过程中，原始骨化中心和二次骨化中心出现 的时间和骺与干骺端完全结合的时间及形态变化都有一 定规律，这种规律用时间来表示就是骨龄。
骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一。
骨干 骨断
（3）成人骨骼
X线
骨皮质 :中部最厚两 端薄，致密影，边 缘清楚。 骨髓腔：在骨干中 央 无结构的半透明 区。 骨膜：不显影
• CT（解剖复杂部位 首选如：头颅 脊柱 骨盆；临床和X线诊 断有疑难时）
平扫、增强
• MR 检查
1、临床和X线及CT诊断有疑难时作为进一步检查 2、对于早期骨质破坏、细微骨折敏感；对于脊柱 的解剖和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关 系优于CT 3、但，对于细小钙化、骨化和骨皮质显示不如CT 和X线平片
平扫 1、FE /FSE为基本的扫描序列，脂肪抑制的T1WI 及T2WI也是常用的基本序列 2、对于一个部位至少因该包括T1WI和T2WI在内 的两个不同方位的层面检查
增强扫描
（一）骨的结构与发育
（1）骨的பைடு நூலகம்构
形态：长骨、短管、扁骨、不规则骨
骨质 密质骨：密度高而均匀的阴影（骨 皮质） 骨松质：网状交叉的海绵状构（骨 小梁） 骨膜和骨内膜：正常X线不显影 骨髓腔：呈半透明区
（2）骨的发育
包括骨化和生长
骨化：膜化骨——包括颅盖各骨与面骨。
软骨内化骨——躯干、四肢、颅底骨、筛骨
混合型化骨----锁骨、下颌骨
骨的发育：成骨和破骨的形式进行
（3）影响骨发育的因素 钙磷代谢、内分泌激素和维生素D等
骨组织生长条件： 成骨细胞-----骨样基质包埋成骨细胞骨样组织 矿物盐在骨样组织上沉积 破骨细胞吸收改建
骺板（骨骺和干骺 端不断骨化，两者 之间的软骨变薄成 板状时）
骺板：透明横行带 状影----------现状 影（骺线） （骺板不断变薄最 后消失，骨骺与干 骺端融合完成骨的 发育） 骺板遗迹：原骺线 部位不规则线样致 密影
骺板/骺线：同骺 骺板/骺线：同骺 软骨呈软组织密度 软骨呈中等信号 影
小儿长骨：骨干、干骺端、骺及骺软骨
临时钙化带（顶 端）：低信号
端）：致密影
未出现二次骨化中 骺软骨：软组织密 骺软骨：中等信号
心时：不显影
度影
二次骨化中心：
出现二次骨化中心： 二次骨化中心： 同上，红骨髓信号
小点状不规则致密 同上，网格间为低
影-----变大，松质 密度的骨髓组织
骨形成，边缘变规
则---最后与干骺端
融合
X线
CT
MRI
腰段后突易于显示
上下关节突：分别起于椎弓根与椎弓板连接的上下方 ，脊椎小关节间隙为均匀的半透明影（C、T 侧位 L正 位）。下关节突在上关节突的后方，防止前滑
椎弓峡部：同一个脊柱上下关节突之间部分（腰椎斜 位显示较好）
椎间孔居相邻椎体、椎弓、关节突及椎间 盘之间，呈半透明影。（C 斜位 T、L 侧位 ）
号
致密的网格状影。 松质骨（中间）： 松质骨（中间）：
关节软骨（顶端）： 细密的网格状影， T1WI、T2WI低信
不显影
网格间为低密度的 号
骨髓组织
红骨髓（T1WI中等
关节软骨（顶端）： 信号、T2WI高信号）
常常不能显示
黄骨髓（T1WI高信
号、T2WI高信号）
关节软骨（顶端）：
T1WI介于肌肉和脂
椎间隙表现为均匀半透明影----椎间盘。
横突：位于椎体两侧向外延展 椎弓环：在横突内侧椭圆形致密影为椎弓根的投影 关节突：在椎弓根的上下方 椎弓板：椎弓根向后内延续 并延续为棘突 棘突：投影于椎体中央的偏下方，呈尖端向上的
类三角形的线状致密影；
椎体：呈长方形，上下缘与后缘成直角； 椎弓根：在椎体后方 椎弓板：位于椎弓根与棘突之间。 椎管：椎体后方纵行半透明影 棘突：上胸段后下走行 与肋骨重叠不易于观察
边缘清楚。
松质骨：细密的网 骨小梁：T1WI、
松质骨：致密的网 格状影。
T2WI低信号
格状影。
骨髓腔：低密度影。 骨髓：
骨髓腔：在骨干中 骨膜：不显影
红骨髓（T1WI中
央 无结构的半透明
等信号、T2WI高
区。
信号）
骨膜：不显影
黄骨髓（T1WI高
信号、T2WI高信
号）
骨膜：不显影
干骺端（骨干两端 向骨骺移行的较粗 大部分，与骨干无 清楚分界线）
骨骺（骨两端未完 全发育的部分）
X线
CT
MRI
骨皮质（周边）： 同上 松质骨（中间）： 同上 临时钙化带（顶 端）：横行薄层致 密影，由钙化的基 质和初级骨小梁
骨皮质（周边）： 骨皮质（周边）：
同上
同上
松质骨（中间）： 松质骨（中间）：
同上，网格间为低 同上，红骨髓信号
密度的骨髓组织 临时钙化带（顶
（二）长 骨
（1）小儿骨 小儿长骨的主要特点是骺软骨且未完全骨化
小儿长骨有三个以上骨化中心，一个在骨干， 两个在骨端。 出生时，长骨骨干已大部骨化， 只两端仍为软骨，即为骺软骨
骨干
X线
CT
MRI
骨皮质 :中部最厚 骨皮质 :致密线状 骨皮质 :T1WI、
两端薄，致密影， 带状影，边缘清楚。 T2WI低信号