中国医科大学2016年12月考试《精神科护理学》考查课试题满分答案

一、单选题（共20道试题，共20分。

）V
1.某患者对医生说自己，“脑子变聪明了”，“脑子想问题象抹了油一样”，此精神症状很可能是() A
A.夸大妄想
B.思维奔逸
C.思维破裂
D.病理性赘述
E.以上都不是
满分：1分
2.被人们称为现代精神病学之父的精神病学家是() C
A.xx克拉底
B.比奈尔
C.xxxx
D.弗洛伊德
满分：1分
3.患者，女，32岁，已婚，乡村干部。

2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。

之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。

既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。

神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。

实验室检查未见明显异常。

该患者的诊断应考虑(D)
A.多发性硬化
B.重症肌无力
C.抑郁症
D.癔症
E.应激相关障碍
满分：1分
4.患者，女，30岁，已婚，教师。

10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。

当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。

之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。

家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。

病前性格多疑多虑、易急躁。

自知力存在。

该患者最可能的诊断是() B
A.强迫症
B.焦虑症
C.恐惧症
D.疑病症
E.心因性精神障碍
满分：1分
5.患者，男，30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。

每天清早出门，晚上很晚回家。

买来许多书和食品送人，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。

”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。

自觉思维加快，一个意念接着一个意念，如同流水，写文章一挥而就。

在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，顷刻又转怒为喜。

该患者最可能诊断为() C
A.精神分裂症
B.人格障碍
C.躁狂症
D.反应性精神病
E.以上都不对
满分：1分
6.某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，常独自发呆自笑。

此患者最可能的诊断是()
CA.抑郁症
B.人格障碍
C.精神分裂症
D.品行障碍
E.癔症
满分：1分
7.抗躁狂治疗的首选药物是() C
A.氯丙嗪
B.奋乃静
C.锂盐
D.氟哌啶醇
E.安定
满分：1分
8.某精神分裂症患者告诉护理人员：
“我发现病室里的患者都用奇怪的目光注视着我。

”此时护理人员的正确做法是() B
A.告诉患者“不可能有此事，是你发病了！”然后把患者安置在单间
B.告诉患者“真的？不要害怕，我保护你。

”然后把患者安置在单间
C.告诉患者“我相信你有那种感觉。

因为你生病了，但我没有这样的感觉。

”然后把患者安置在单间
D.告诉患者“我相信你有那种感觉。

因为你生病了，但我没有这样的感觉，不要紧的。

”继续让患者与其他病友同住
E.以上都不是
满分：1分
9.下列症状中属于感觉障碍的是() B
A.患者感觉脑子特别好用
B.患者感觉周围环境模糊不清
C.患者感觉皮肤上有虫子在爬动
D.患者感觉电视的声音特别大
满分：1分
10.抑郁发作时患者的特征症状是() C
A.思维迟缓
B.思维内容障碍
C.情绪低落
D.精神运动性抑制
E.躯体症状
满分：1分
11.抑郁症患者的情感低落的特点是() C
A.上午较轻，下午较重
B.时轻时重
C.昼重夜轻
D.昼轻夜重
满分：1分
12.我国何时在广州成立了第一所精神病医院() B
A. 1906年
B. 1897年
C. 1932年
D. 1935年
满分：1分
13.抑郁发作时，患者最常出现的睡眠障碍是() A
A.入睡困难
B.早醒
C.睡眠过多
D.多梦
满分：1分
14.幻听最常见于哪种疾病() C
A.躁狂症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.癔症
E.强迫症
满分：1分
15.思维奔逸常见于() B
A.精神分裂症
B.躁狂症
C.反应性精神病
D.器质性精神障碍
满分：1分
16.紧张型精神分裂症患者的常见临床表现是() D
A.妄想
B.幻觉
C.兴奋
D.木僵状态
E.躁狂
满分：1分
17.患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，患者对此也感到莫名其妙，且不能控制，这种精神症状可能是() C
A.思维奔逸
B.思维散漫
C.强制性思维
D.强迫观念
E.病理性象征性思维
满分：1分
18.当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。

这种精神症状最可能是() A
A.情感倒错
B.xx快感
C.情感淡漠
D.情感高涨
E.痴呆
满分：1分
19.适应障碍在应激源消失后症状一般不超过() C
A. 1个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 1年
E. 2年
满分：1分
20.护理人员问患者：
“你住在哪里？”答：
“我的眼睛不好，有两个问题我不懂，我参加运动会，但手指不好，明天告诉你。

”此患者的精神症状最可能是() D
A.思维xx
B.强制性思维
C.思维奔逸
D.思维破裂
E.以上都不是
满分：1分
二、简答题（共5道试题，共45分。

）V
1.简述环性心境障碍的临床特点。

答：
环性心境障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。

轻度躁狂发作时表现为十分愉悦，活跃和积极，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。

随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。

一般心境相对正常的间歇期可长达数月。

其主要特征是持续性心境不稳定。

这种心境的波动与生活应激无明显关系，与患者的人格特征有密切关系，过去有人称为“环性人格”。

满分：6分
2.简述精神分裂症的临床常见分型及其临床表现。

答：
1.偏执型
是最常见的一个类型，临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻听。

情感、意志行为障碍不突出。

2.紧张型
以明显的精神运动紊乱为主要表现，紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，或表现为违拗。

3.xx型
青春期起病，发病急，病情进展快，以思维破裂，情感变化喜怒无常，且与环境不协调为主，可有本能（性欲、食欲）意向亢进。

预后较差。

4.单纯性
起病缓慢，持续发展，主要表现为行为杂乱无章，幼稚愚蠢，日渐加重的孤僻，失眠，学习工作能力下降，思维贫乏，情感淡漠，幻觉和妄想不明显。

早期不易引起家人的重视，不能及时治疗。

预后较差。

5.其它类型
症状难以归入上述四型，有时也称未分化型。

满分：8分
3.精神科一级护理管理的对象有哪些？
答：
①重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

②较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。

③特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

④入院3天内的病人。

满分：8分
4.试述抑郁发作的护理措施。

答：
①加强饮食调理，保证营养供给。

②改善睡眠③改善抑郁情绪④防止暴力行为发生⑤做好日常生活护理
满分：8分
5.患者:
刘某,女,30岁,大专文化,已婚。

主诉：
话少流泪，整天唉声叹气三月。

现病史：
该患者近3个月来木讷，说话逐渐减少，活动也比以前减少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问及时偶尔低声回答，说脑子没用了，想事情想不出来了，病治不好了，自己做错事，有罪，应该死。

以前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了。

称胃口差，每天只吃一顿，体重明显下降，睡眠减少，早上3～4点钟即醒来。

就诊时，由家人搀扶入室，低着头，愁眉不展，问多答少，声音低沉缓慢，或点头、摇头示意。

谈到病情时，流着泪说：
“我该死，我不应该拿国家
答：
（1）诊断：
抑郁症
（2）主要护理诊断：
1.严重抑郁悲观情绪；
2.自责自罪观念；
3.有消极观念和自杀企图和行为；
4.有昼重夜轻的特点；
5.无价值感受。

（3）护理措施：
1.首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。

2.护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出检查工作人员陪护。

3.做好心理护理，给予心理上的支持
4.安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整洁舒适的治疗休养环境中。

5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。

6.要加强对病房设施的安全检查。

严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服
7.会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。

满分：15分
三、名词解释（共5道试题，共20分。

）V
1.思维破裂
答：
指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。

表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。

满分：4分
2.定向力
答：
定向力又称定向能力，指一个人自己对时间、地点、人物以及对自己本身状态的认识能力。

满分：4分
3.依赖
答：
依靠别人或事物而不能自立或自给。

俗称成瘾。

外来物质进入人体引起的一种心理生理过程的依赖性。

满分：4分
4.精神分裂症
答：
精神分裂症是一组由于基因突变引发的大脑功能和精神活动方面的异常。

临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

满分：4分
5.遗忘
答：
遗忘是对识记过的材料不能再认与回忆，或者错误的再认与回忆，是一种记忆的丧失。

满分：4分
四、判断题（共5道试题，共5分。

）V
1.急危状态指突然发生的、个体无法自控的、危及他人生命安全的一种状态。

A
A.错误
B.正确
满分：1分
2.患者发生自缢经抢救无效死亡后，患者的物品可以丢弃。

A
A.错误
B.正确
满分：1分
3.精神障碍患者由于缺乏自知力可出现吞食异物现象，这是十分危险的行为，一旦吞食异物必须手术处理。

B
A.错误
B.正确
满分：1分
4.一旦患者发生暴力行为，必须坚决给予约束保护。

A
A.错误
B.正确
满分：1分
5.易发生噎食的患者应给予照顾，有专人看护，防止噎食发生。

B
A.错误
B.正确
满分：1分
五、主观填空题（共3道试题，共10分。

）V
1.临床上儿童情绪障碍常见、和三种类型。

试题满分：3分
焦虑症
抑郁症
强迫症
2.应激相关障碍包括、和三种类型。

试题满分：3分
急性应激障碍
创伤后应激障碍
适应性障碍
3.临床常见的意志障碍有、、和。

试题满分：4分
意志增强
意志减退
意志缺乏
意向倒错。