院感目标责任书

医院感染目标责任书

根据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书。

一、指标

1、医院感染发病率＜7%。

2、医院感染漏报率＜20%。

3、无菌手术切口感染率＜1%。

4、抗生素应用率＜50%。

5、医疗器械灭菌合格率100%。

6、医疗废物、医疗垃圾管理合格率90%。

二、医院感染管理是针对医务人员在诊疗活动中存在的不规范行为，医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

三、工作人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度，工作规范和要求。

四、保证诊疗环境室内环境清洁、整齐，各区域划分明确，标志明显，有洗手设施。室内每日清洁，湿式清扫，拖把（有标志）固定使用，每日紫外线消毒，有记录。空气、物体表面、各种院感登记齐全。

五、进行操作时衣、帽整洁。操作前后洗手，每治疗一个病人应及时更换手套。

六、含氯消毒剂更换日期记录齐全，体温计、止血带、血压计、吸引器、胃管按照消毒规范操作。

七、盛物容器每周高压灭菌2次，进入人体组织的器械一律高压灭菌，灭菌包符合考核标准。

八、严格按照《临床抗菌药物用药指导原则》加强抗菌药物的合理使用管理，严禁滥用抗生素。

九、加强各科医疗废物的管理工作，严格按照《医疗废物管理办法》分类收集、存放，保证医疗废物暂存处正常运行。

十、严格控制院内出现任何的医疗废物及医疗垃圾。

十一、年终考核合格者，实行目标考核责任奖，不合格者，对该责任人及相关科室人员扣发年终奖。

十二、认真执行《医院感染管理办法》及《本院医院感染管理制度》、《医疗废物管理制度》。

科室责任人：

年月日