透析饮食宝典(张凌主编)思维导图
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透析病人饮食指导PPT课件
胆固醇: 每天小于300mg。
避免摄入高胆固醇的食品，如蛋黄、鱼子、蟹 黄、动物内脏、动物皮肤等。
.
20
维生素：
应补充腹透时流失的水溶性维生素, 尤应注意日常膳食中容易发生缺乏的维 生素。
水溶性的维生素如B1、B2、B6、B12、 叶酸、C等。
叶酸、B6、B12与预防贫血有关
食物纤维：
可减少便秘、肠道激惹综合征等的发
❖ 水溶性维生素的流失
.
4
腹膜透析病人的营养代谢变化
❖ 碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖
份，应从摄入的总热过腹透液得到调节，但高血磷、高 血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和
高钠的摄入。
.
5
吃出健康
1、蛋白质
2、钠
3、钾
4、磷及磷结合剂
.
17
当你在做腹膜透析时，应避免 吃太多的碳水化合物
碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、馒头）
.
18
腹透液中含有葡萄糖，这会增加 身体多余的碳水化合物
4.25%
使用太多4.25%透析液会使
体重增加
.
19
脂肪: 占总热能的25～30%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.5～2.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。
.
30
❖ 科学饮食=延长生命 ❖ 胡吃滥喝= 玩 命
.
31
血液透析患者的饮食须注意些什么
.
32
(一)水分平衡原则
❖ 排除：尿、汗、粪便 ❖ 进入：水、食物
进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。
2、必须在每餐进食中服用磷结合剂，
磷结合剂可以帮助维持骨头的健康
从医患到朋友——中日友好医院肾内科张凌教授访谈录
I名家论道从医患到朋友中日友好医院肾内科张凌教授访谈录本刊编辑部文章编号：2096-5893(2021)01-0001-04编者按：她和慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral and bonedisorder,CKD-MBD)"死磕”了20多年。
她将临床经验普及推广到全国30多个城市、65家医院，2014年获评首都惠民型重大科技成果奖。
她勤于接触新事物，充分利用互联网平台，致力于服务更多患者。
她把透析患者称作"透析者”，希望他们在严格的自我管理下过上健康人的生活。
她不仅用医术为患者减轻痛苦，还关心、体贴、爱护他们，走进他们的生活，想办法燃起他们生命的火花。
患者是她的粉丝，喜欢她，崇拜她。
《叙事医学》：您把透析患者称作“透析者”，还经常与他们有线上线下互动，比如参加组织的公园健走活动，您和他们之间是什么样的关系？张凌：我的研究方向是慢性肾衰竭并发症-肾性骨病治疗，近十余年国际肾脏病组织将肾性骨病改名为慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD),长期专注该领域的医疗实践，让我有了一大批粉丝患者，除了诊疗，我也常鼓励他们要树立信心，帮助他们回归社会，在其他方面我们也有交流的机会。
外地的患者可以通过线上医疗平台做术后康复咨询，北京的一部分患者在我的门诊做志愿者服务。
我挤时间和他们线下交流，比如，我提倡慢性肾脏病患者科学饮食管理和健身锻炼，医护人员也要身体力行。
健走活动中，我们可以边走边聊，了解更多实际情况，也能给他们提供力所能及的指导和帮助。
我跟患者的关系逐渐从医患走向朋友，更像是在互相帮助。
医生帮助患者更好地恢复健康，患者的用药反馈和治疗成效也帮助医生提高专业水平。
当然，我也会坚守医患界限，做到亲疏分明。
我会与1~2个患者核心人物保持微信关系，通过伙伴教育影响其他患者，这种形式的患者教育有着很好的效果。
透析患者的饮食指导PPT课件
— 碳水化合物和蛋白质是比脂肪更健 康的卡路里来源
Part1. 保证充足的热量供应
例如：以患者体重60公斤为例计算 体重60kg×35＝2100千卡/日（热能）
60kg×1.2＝ 72g/日 (蛋白质） 40-60g /日 (脂肪）
每天需要总热量2100千卡
2100千卡×10%÷4=52.5克 蛋白质 2100千卡×30%÷9= 70克 脂肪 2100千卡×60%÷4=315 克 碳水化合物
Part5. 低盐限钾
钾摄入限量
透析次数 2次/周 3次/周
钾摄入限量 1.3g/d+1g（L尿量） 1.5g/d+1g（L尿量）
肾功能不全减少钾离子的排泄能力，但如果患者排尿在1000ml以上，即使不限制饮食也不会 产生高钾血症。但尿量减少、感染、药物等因素则可造成高钾血症
钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水，食物煮熟后，钾会流失于汤汁中，有高钾血症者应 禁食汤汁。
茶
薯片
低钠盐（含氯化钾约30%）
常见低钾食物
冬瓜
丝瓜
佛手瓜西葫芦苹果源自甘蔗鸭梨西瓜
含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症
防止食入过多钾的有效方法：
去汤
去钾小技巧
技巧一 技巧二
蔬菜如何去钾？
蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾 1/2～2/3 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少 钾的含量 1/2 ～ 2/3
通过对维持性血液透析患 者进行上述饮食与营养护理， 提高了患者主动控制饮食的自 觉性，降低了患者进饮食的盲 目性。
科学饮食=延长生命
胡吃滥喝=玩
命
请输入您的标题
请输入您的标题
Part1. 保证充足的热量供应
例如：以患者体重60公斤为例计算 体重60kg×35＝2100千卡/日（热能）
60kg×1.2＝ 72g/日 (蛋白质） 40-60g /日 (脂肪）
每天需要总热量2100千卡
2100千卡×10%÷4=52.5克 蛋白质 2100千卡×30%÷9= 70克 脂肪 2100千卡×60%÷4=315 克 碳水化合物
Part5. 低盐限钾
钾摄入限量
透析次数 2次/周 3次/周
钾摄入限量 1.3g/d+1g（L尿量） 1.5g/d+1g（L尿量）
肾功能不全减少钾离子的排泄能力，但如果患者排尿在1000ml以上，即使不限制饮食也不会 产生高钾血症。但尿量减少、感染、药物等因素则可造成高钾血症
钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水，食物煮熟后，钾会流失于汤汁中，有高钾血症者应 禁食汤汁。
茶
薯片
低钠盐（含氯化钾约30%）
常见低钾食物
冬瓜
丝瓜
佛手瓜西葫芦苹果源自甘蔗鸭梨西瓜
含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症
防止食入过多钾的有效方法：
去汤
去钾小技巧
技巧一 技巧二
蔬菜如何去钾？
蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾 1/2～2/3 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少 钾的含量 1/2 ～ 2/3
通过对维持性血液透析患 者进行上述饮食与营养护理， 提高了患者主动控制饮食的自 觉性，降低了患者进饮食的盲 目性。
科学饮食=延长生命
胡吃滥喝=玩
命
请输入您的标题
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血液透析患者饮食管理 ppt课件
际吸收率却低于动物蛋白。
Kalantar-Zadeh K, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:519-530.
ppt课件
25
25
食品添加剂中的磷应引起足够重视
➢食品加工过程中为了增强食物的某些特性常用 到食品添加剂： ➢延长保质期 ➢改善食品色泽 ➢防止食物受潮
胸腔积液、心包积液等
ppt课件
5
透析间期体重增长过多危害
透析时大量超滤脱水易出现低血压、肌肉痉挛、呕吐、 透析后虚弱无力等不良反应
透析后达不到干体重，长期会造成反复心衰、高血压、 甚至急性肺水肿等严重后果
ppt课件
6
干体重
干体重：指水平衡正常下的体重，即没有水潴留 也没有过度脱水，患者自觉舒适，无浮肿、肺水 肿、心力衰竭、血压达到理想水平，也就是透析 结束时希望达到的体重
医师评估的干体重多指患者固定的某种衣着时的 体重
干体重不是一成不变的
ppt课件
7
尿毒症患者-水的摄入
水的摄入主要包括：水、半流质、含水量大的食 物及水果等
无尿患者（每日尿量少于100ml），每日液体摄 入量尽量控制在500ml以内
尿量在1000ml以上患者，对水的限制相对放宽
ppt课件
8
每日称体重 每日测血压 检查水肿
www.themegallery.co m
ppt课件
Company Log1o1
透析患者饮食-钾的摄入
正常血钾浓度3.5-5.5mmol/L 尿毒症患者钾的排除（尤其是无尿患者)主要靠透析，故
高钾血症多见 高钾血症的表现：恶心、呕吐、四肢麻木、
肌肉无力、心率减慢、甚至心跳骤停
血液透析患者饮食管理
Kalantar-Zadeh K, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:519-530.
ppt课件
25
25
食品添加剂中的磷应引起足够重视
➢食品加工过程中为了增强食物的某些特性常用 到食品添加剂： ➢延长保质期 ➢改善食品色泽 ➢防止食物受潮
胸腔积液、心包积液等
ppt课件
5
透析间期体重增长过多危害
透析时大量超滤脱水易出现低血压、肌肉痉挛、呕吐、 透析后虚弱无力等不良反应
透析后达不到干体重，长期会造成反复心衰、高血压、 甚至急性肺水肿等严重后果
ppt课件
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干体重
干体重：指水平衡正常下的体重，即没有水潴留 也没有过度脱水，患者自觉舒适，无浮肿、肺水 肿、心力衰竭、血压达到理想水平，也就是透析 结束时希望达到的体重
医师评估的干体重多指患者固定的某种衣着时的 体重
干体重不是一成不变的
ppt课件
7
尿毒症患者-水的摄入
水的摄入主要包括：水、半流质、含水量大的食 物及水果等
无尿患者（每日尿量少于100ml），每日液体摄 入量尽量控制在500ml以内
尿量在1000ml以上患者，对水的限制相对放宽
ppt课件
8
每日称体重 每日测血压 检查水肿
www.themegallery.co m
ppt课件
Company Log1o1
透析患者饮食-钾的摄入
正常血钾浓度3.5-5.5mmol/L 尿毒症患者钾的排除（尤其是无尿患者)主要靠透析，故
高钾血症多见 高钾血症的表现：恶心、呕吐、四肢麻木、
肌肉无力、心率减慢、甚至心跳骤停
血液透析患者饮食管理
血液透析的饮食指导ppt课件.ppt
优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含 必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物它们所含的 必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该 少吃
11
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
7
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
16
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
8
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
透析患者的饮食护理PPT课件
透析患者的饮食护理
科学饮食
contents
目录
01 限制蛋白质 02 补充足够热量 03 限制钠离子 04 限制钾离子 05 限制磷离子 06 如何限制水分
01
限制蛋白质
优
在蛋白质摄取量严格控制下，患者应尽 量选择好的蛋白质来源（如肉类、蛋、 奶类的蛋白质品质较好），能充分用于 修补或维持肌纤维
03
限制钠离子
钠离子 盐
体内钠离子过多容易 造成血压增高、水肿、 腹水、肺积水致心力 衰竭等
食物中的食盐、酱油、 味精、番茄酱、沙茶 酱等含有多量的钠， 因而平时炒菜时应少 放盐
外出用餐时，可以先 用白开水将食物中的 盐分冲淡。限制含盐 分高的食物，腌制品， 腊味等，清淡饮食为 主
04
限制钾离子ຫໍສະໝຸດ SUCCESS2020/9/26
THANK YOU
SUCCESS
2020/9/26
肾功能不好时，人体可能无法有效去除多余的钾，而血钾太高会引起严重的 心脏传导和收缩异常，导致心脏骤停，甚至死亡。 因而平时应少食用钾离子含量高的蔬菜及水果（颜色是黄色的）（水分较多） 杨桃禁食。并避免生食蔬菜沙拉~其他钾含量高食物也应尽量少吃。
钾离子含量高的蔬菜
劣
豆类（黄豆例外），核桃 类，面筋制品，五谷杂粮， 会制造较多的废物，增加 肾脏的负担。
0.6g
蛋白质摄取量应控制在公斤 体重0.6克以内，例如体重 为50公斤，则每天蛋白质摄 取应控制为30克左右。
02
补充足够热量
可适量多食用高热量、低蛋白质的食物
由于限制蛋白质的摄取，米饭类摄取量也受到限制， 因而容易造成热量不足，同时体内原有的蛋白质会 被消耗掉，反而使尿素氮增加，抵抗力变差，所以 活动后必须多食用高热量、低蛋白质的食物（糖类 如：白糖、蜂蜜、水果糖等；植物性油脂及蛋白质 粉类如冬粉、西谷米等）
科学饮食
contents
目录
01 限制蛋白质 02 补充足够热量 03 限制钠离子 04 限制钾离子 05 限制磷离子 06 如何限制水分
01
限制蛋白质
优
在蛋白质摄取量严格控制下，患者应尽 量选择好的蛋白质来源（如肉类、蛋、 奶类的蛋白质品质较好），能充分用于 修补或维持肌纤维
03
限制钠离子
钠离子 盐
体内钠离子过多容易 造成血压增高、水肿、 腹水、肺积水致心力 衰竭等
食物中的食盐、酱油、 味精、番茄酱、沙茶 酱等含有多量的钠， 因而平时炒菜时应少 放盐
外出用餐时，可以先 用白开水将食物中的 盐分冲淡。限制含盐 分高的食物，腌制品， 腊味等，清淡饮食为 主
04
限制钾离子ຫໍສະໝຸດ SUCCESS2020/9/26
THANK YOU
SUCCESS
2020/9/26
肾功能不好时，人体可能无法有效去除多余的钾，而血钾太高会引起严重的 心脏传导和收缩异常，导致心脏骤停，甚至死亡。 因而平时应少食用钾离子含量高的蔬菜及水果（颜色是黄色的）（水分较多） 杨桃禁食。并避免生食蔬菜沙拉~其他钾含量高食物也应尽量少吃。
钾离子含量高的蔬菜
劣
豆类（黄豆例外），核桃 类，面筋制品，五谷杂粮， 会制造较多的废物，增加 肾脏的负担。
0.6g
蛋白质摄取量应控制在公斤 体重0.6克以内，例如体重 为50公斤，则每天蛋白质摄 取应控制为30克左右。
02
补充足够热量
可适量多食用高热量、低蛋白质的食物
由于限制蛋白质的摄取，米饭类摄取量也受到限制， 因而容易造成热量不足，同时体内原有的蛋白质会 被消耗掉，反而使尿素氮增加，抵抗力变差，所以 活动后必须多食用高热量、低蛋白质的食物（糖类 如：白糖、蜂蜜、水果糖等；植物性油脂及蛋白质 粉类如冬粉、西谷米等）