浅谈监督部门的质量控制流程

浅谈监督部门的质量控制流程
浅谈监督部门的质量控制流程

浅谈总工办的质量控制流程

引言:一直以来,总工办的质安部和技术部负责着项目上的质量、安全控制工作。

自从跟进龙岗区**项目后,我们的质量、安全文明得到了主业的一致好评。

我也一直想着要以什么方式写点什么,以利于我们总工办的质量控制工作能在每个项目上有条不紊的开展。正好公司经纬内刊征稿,借这个机会跟大家分享下总工办在项目上的质量控制流程,同时也希望大家能提出更多的宝贵意见,谢谢!

总工办的质量控制流程主要有三大步:

第一步:拟定质量控制计划;

第二步:按质量控制计划方案跟进项目;

第三步:对项目进行总结、评价。

项目施工准备阶段:由总工办相关专业工程师分别拟定各专业的质量控制计划。

项目中标后,先确定是否需要重点跟进。若项目需要跟进,质安部和技术部相关专业工程师结合施工图纸、施工进度表拟定质量控制计划。

例如:水冷中央空调安装工程的质量控制计划:

一、专业贯标活动,贯标资料涉及以下内容:

1)空调系统的安装规范和标准;

2)空调系统的质量控制要点;

3)空调系统检验批质量验收记录表;

4)空调施工过程资料表;

5)空调工程问题案例分析;

6)水冷中央空调安装作业指导书的合理应用。

二、工程的质量控制点设置

1.工程前期的质量控制点设置

1)水系统的控制要点

a.承担管道焊接工作的焊工均必须持证上岗;

b.焊缝内部质量外观,质量必须符合规范的规定;

c.管道支架必须按标准图制作安装,其固定方式和强度一定符合规范标

准图集的要求;

d.管道坡度坡向正确,放气阀设置合理;

e.管道与设备出口短管连接中心线应对正,不得强制连接,支吊架的设

置应合理,不得使设备承受来自管道的外应力。

2)风系统的控制要点

a.风管制作必须符合规范要求;

b.风管安装轴承和标高应正确,与风道吊卡接触良好,牢固;

c.空调系统各法兰连接应平行、严密、垫料均匀不突出,法兰螺栓应紧固、

螺栓方向一致;

d.风口安装位置标高应正确,三个以上风口安装应整齐协调,方位一致,风

口排列在同一轴线上,风口本身无变形、无损坏、调节灵活,

e.与装修面贴实无缝。

3)室内机组设备安装质量控制点:

a.施工期间,已安装完的室内机应有保护措施,避免灰尘及其他施工中产生的废物污染。

b.室内机回风口与出风口一样安装软接,保证能量不损耗以及避免回风污染。

2.工程中期的质量控制点设置

1)水系统的控制要点:

水管压力试验、充水试验符合规范要求。试验资料有相关人员签字、确认

2)风系统的控制要点:

风管系统的漏风检测符合规范要求,检测资料有相关人员确认、签字。3)保温工程的控制要点:

a.保温层应平整密实、厚度均匀包扎牢固无裂缝,空隙等缺陷,特别注意

三通保温质量;

b.保温钉要粘接牢固,每平方米不少于规定数量,排列距离应均匀;

c.法兰接口处应用与管件相同的保温材料封严;

d.所有防潮层接口均应用铝箔胶带封严,不得胀裂和脱落;

e.保护层施工时应搭接均匀松紧适度。

4)机组设备安装质量控制点

a.设备基础强度、精度符合要求标准;

b.设备安装精度、防震措施符合要求标准。

5)空调安装过程资料完成情况跟施工进度同步。

3.工程末期的质量控制点设置

a.工程竣工图、设备试运转和系统调试记录。

b.空调安装过程资料完整、无遗漏。

三、现场跟进、检查时间:

1)专业贯标、三级安全教育活动时间:

如工程整体进度计划中开工日期是2012年12月1日,则工程准备阶段的贯标、三级安全教育活动时间为:2012年12月10日-2012年12月17日。2)工程前期质量控制点的跟进、检查时间:

a.结合项目实际情况,若项目工期短可以与贯标、三级安全教育活动同一时间进行。

b.若项目工期时间长,跟进、检查时间确定为隐蔽工程验收前7天进行。3)工程中期质量控制点的跟进、检查时间:

如工程整体进度计划隐蔽工程验收日期是2013年2月1日,则跟进、检查时间为:2013年2月7日-2013年2月14日。

4)工程末期质量控制点的跟进、检查时间:

如工程整体进度计划验收日期是2013年4月28日,则跟进、检查时间为:2013年4月11日-2013年4月18日。

项目施工阶段:总工办相关专业工程师按控制计划方案跟进项目。

以拟定的控制计划现场跟进、检查时间为准,提前三至五天跟项目相关负责人预约、确定检查和跟进的时间。当然,现实施工过程中方案变更、项目增加等原因对施工进度都会有影响的。所以我们也要结合实际进度来跟进、检查计划中的控制点。那么我们先得了解现场的实际进度,我们以什么方式来了解到现场的

施工进度呢?

总工办相关专业工程师拟定的控制计划汇总后,发放到项目上。若实际进度有变化,总工办的跟进、检查时间不能如期进行,项目发文给总工办,总工办另定时间,直到确保质量控制工作能顺利进行为止。

质量控制工作的核心就是现场跟进、检查。相关专业工程师将不同施工时期的质量控制点遵循质量验收规范和标准,进行跟进、检查。若现场施工不能达到验收要求,各专业工程师现场开整改通知单,将不合格的质量、安全告之项目。项目按整改通知单的整改时间、图纸要求及施工规范进行整改。整改完毕后,现场质安员将整改好的项目相片传回公司,经各专业工程师审核直到符合要求为止。

最后:对项目总结、评价。

项目竣工验收后,相关专业工程师对整个项目的施工工期、施工质量、安全文明程度进行全面总结、评价。主要有以下几方面:

1.项目上采用的新工艺、新材料、新设备、新技术等;

我们要推广典型、有代表性的项目,特别是采用了新工艺、新材料、新设备、新技术的项目。在面对新客户的考察时,我们有足够的实践经验赢得客户的信任和认可。

2.项目值得学习的亮点;

总工办的质量控制是为了提高各项目的工程、安全文明质量,该项目的模范工序、优秀作品都是其它项目学习的榜样。

3.项目需要改进的缺陷。

对于有缺陷的施工项目,分析造成缺陷的原因,同时提供改进缺陷的措施,以使该项目的缺陷不在别的项目上发生。

以上是个人小小归纳,还肯请大家多多提宝贵意见,再次谢谢大家!

技术部罗彩霞 2012年11月28日

医疗质量与安全管理制度

妇科室医疗质量与安全管理制度 一、科室医疗质量与安全管理小组 组长:邱学华 成员:史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽 二、科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。 2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度; 3、对本科室的医疗质量全面负责,应进行实时监控、指导,保障医疗质量和安全; 4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实; 5、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。 6、在医务科和护理部的指导下,负责本科室医疗、护理质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。 7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理; 8、建立风险预警机制,协调处理医患关系; 9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核; 10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法,做好、临床路径、单病种质控管理工作; 11、按照相关规定,主动报告医疗不良事件,按时报送院内主管部门。 12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究,做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况,质量缺陷问题,查找医疗、护理、管理隐患,自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理,并做好有关记录。 【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】

医疗质量与安全管理小组成员名单: 组长:邱学华 组员:史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽 专职质控员:史艺萍 具体职责分工: 史艺萍:负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知 贠玲侠:负责患者病情评估、危急重症病人的处理 李晓娟:负责医疗风险的防范与与医疗安全 董向红:负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用 张英:负责临床路径、单病种管理 王艳丽:负责护理质量与安全 三、科室医疗质量管理员职责 1、在科主任领导下,负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理,并保存其检验证复印件以备查。 2、临床科室质控重点内容是:科室各种医疗文件书写质量,用药及治疗方案的合理性,协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案,督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施,并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题,并提出整改意见。 3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性,报告单填写规范,各种仪器的标准校正、维护是否及时,性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录,每月进行一次质控分析,每季有一次小结,半年和年终有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况,向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

医疗质量安全管理工作最新流程(详细版)

医疗质量安全管理工作流程 住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后,接诊医师认真询问病史,详细检查后,按入院初步诊断制定相应的诊治方案,如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断,应立即向上级医师报告,由上级医师指导制定诊治方案,入院后8 小时内接诊医师完成首次病程记录,入院后24 小时内主管医师完成住院志。 2、入院后24 小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人,确定诊断,制定治疗方案,主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的病人及时报告科主任,由科主任(或科主任委托人)统一安排。 3、患者入院后3 天(急诊入院的患者2 天内)内必须有科主任或副主任医师以上医师察看病人,进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必须进行术前讨论的手术病种,必须由科主任(或科主任委托术者)主持讨论,按讨论确定的方案实施治疗,认真记录好病程记录。 住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后3 天未能确诊,或经治疗7 天,治疗效果未达到预期的,科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任(或科主任委托人)主持,主管医师准备好各种资料,认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定的诊治方案,主管医师及时实施,严密观察

病情变化及治疗效果,及时向科主任报告病情 4、经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的,科主 任及时向医教科报告,请求院内(或院外)会诊。 5、经院内(或院外)会诊讨论制定的诊治方案,科主任督促及 时实施,严密观察治疗效果,及时向医教科报告病情。医教科必要时 向主管副院长报告。 需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程 住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室, 临床或 医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊, 应及时向发报告 科室的发报告者和科主任反馈, 发报告者及时纠正诊断并及时送回病 人所在科室 交主管医生 (注意不能随意转交或转告 ),主管医生再次核 实,及时修正相关诊断和病程记录。 手术术前准备流程 小型手术 新开展、重要器官摘除、截肢手术 大中型手术

钢结构监理工作流程

钢结构监理工作流程 目录 一、工程概况 二、钢结构分部(子分部)工程监理实施细则编制的依据 三、监理工作流程图及工作内容 (一)、监理工作内容 (二)、监理工作流程图 四、钢结构分部(子分部)工程准备工作监理 (一) 施工单位资质审查 (二)、焊工素质的审查 (三)、图纸会审及技术准备。 (四)、施工组织设计方案审查 (五)、例会 五、钢结构分部(子分部)工程质量监理要素及手段 (一)、施工管理质量监理 (二)、质量要素监理 六、钢结构分部(子分部)工程工艺过程质量监理控制点和控制方法 (一)、原材料及成品进场验收 (二)、钢结构焊接工程 (三)、紧固件连接 (四)、钢结构零部件加工 (五)、钢构件预拼装工程 (六)、钢结构安装工程 (七)、钢结构涂装工程 七、钢结构分部(子分部)工程造价监理控制方法和措施 八、工程质量的检验和见证检测项

一、钢结构监理实施细则 监理项目概况: 1、项目名称: 2、建设单位: 3、设计单位: 4、总承包单位: 5、建设地点: 6、建筑规模:项目是一座高为米,地下共层,地上共层,建筑面积平方米的建筑、构筑物。 8、计划钢结构分部(子分部)工程投资: 9、计划钢结构分部(子分部)开工工期:年月日 10、计划钢结构分部(子分部)工程完工日期:年月日 11、工程钢结构分部(子分部)工程总工期:个月 12、相关钢结构分部(子分部)工程施工方案: 13、专业监理范围:钢结构分部(子分部)工程现场加工、制做、安装等工程的监理、工程量审查与结算;施工阶段的质量、进度、投资监理控制,并做好合同和信息管理;搞好协调、配合工作;监督施工单位安全生产文明施工。 二、钢结构工程监理实施编制依据: 1、建设工程监理规范GB50319-2000; 2、建设工程施工质量验收统一标准GB50300-2001; 3、钢结构工程施工质量验收规范GB50205-2001; 4、已批准的本工程【监理规划】; 5、施工图、设计文件和技术资料; 三、监理工作流程图以及工作内容 (一)监理工作内容 1、钢结构专业监理工程师是在项目总监理领导下的专业监理责任人,也是项目总监理的助手,每周的监理例会时,提出现场施工进度、质量、安全等出现的问题和处理方案,每周为总监理提供必要的资料。 2、钢结构专业工程师对钢结构施工承包人进行工程进度的控制,对工程质量进行监督、检查,对施工安全进行督促,如发现有违章违规现象,首先口头提出,不改者再进行函件警告(监理通知)。对将发生质量事故、人身安全等问题,应有预控措施,并向施工承包人发出整改通知或停工令,但下达前,应征得总监理工程师的同意,直至改正,经检查达到要求才发出继续施工或复工令。 3、钢结构专业监理工程师参加图纸会审,检查钢结构施工图纸与相关专业图纸有关矛盾之处,会同施工单位的会审意见一起填写好会审意见送交总监理工程师、设计及甲方,并组织图纸会审,经各方共同确认后,与图纸一起使用。 4、审核钢结构专业承包人的钢结构资质证件,工种人员的上岗证件、施工组织设计方案、开工报告。 5、对钢结构材料检查验收,应根据广东省、广州市建委有关建筑文件要求,对钢结构材料进行抽样、见证、送检。 6、对现场制作零件、予埋件及隐蔽工程的检查验收。

医疗质量和医疗安全核心工作制度标准范本

管理制度编号:LX-FS-A91120 医疗质量和医疗安全核心工作制度 标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写:_________________________ 审批:_________________________ 时间:________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

医疗质量和医疗安全核心工作制度 标准范本 使用说明:本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束,并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则,使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整,套用时请仔细阅读。 1、首诊负责制度 ①首诊科室及医师应须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。②诊断为非本科疾病的,属普通病人要按医院有关程序介绍到相应科室就诊,需要请其他科室会诊的,被邀会诊科室的医师须按时会诊,执行医院会诊制度,书写会诊意见,坚决杜绝科室间、医师间推诿病人;属急危重抢救病人的,首诊医师必须及时抢救,同时向上级医师报告,并及时请其他科室会诊;被邀会诊科室的医师须在10分钟到位并积极参与抢救,并及时向所

质量控制流程图

3.1.1 现场质量控制流程图 施工准备 项工程施工计划施工方案 工程质量控制指标 检验频率及方法 材料、机械、劳动力、现 场管理人员准备 分项开工报告 批准 分项开工批复单 每道工序施工 施工测量放线 报告 检验试验报告设计施工复核 不批准 分析原因,及时修复改正或返工 材料检查工艺流程检查测量检测试验检测质检工程师检查 自检结果 工序交接报告 不合格 抽样检查资料检查试验抽测测量检测工序检验记录检查 交工报告 不合格 合格 交工证书 现场质量控制流程图

3.1.2 质量管理组织机构流程图 指挥长 生产副指挥长 质量安全 总工程师 材 料 厂 科 程 工 安全质量 试 验 室 指挥部质管 工程师 质量安全 委员会办 指挥部质管 工程师 工 程 队 队 程 工 程 队 工 质量管理组织机构流程图

3.1.3 质量检验总流程图 原材料取样 不 合 标准试验格 试验结果评定、是否合格 试验报告 实施控制检验 成品抽样检验 试验结果评定、是否合格 合格不合格 作业结论分析原因 结束提出处理意见 质量检验总流程图

3.1.4 工程材料、构配件和设备质量控制流程图 承包单位填写 《工程材料/构配件/设备报验单》 方法: 承包单位另选不合格 监理工程师审核 合 格 1.审核证明资料 2.到厂家考察 3.进场材料检验 4.进行验证复试承包单位使用 工程材料、构配件和设备质量控制流程图

3.1.5 技术质量主要工作流程图 图纸会审 参加设计交底 编制施工组织设计工程师审批 工程物料确认 进场验收 技术复核 分部工程验收 技术交底工程定位交接 甲方、监理确认工程师确认 隐蔽验收质量验收 资料审核 甲方、乙方、设计联合验收 交付使用送交资料和竣工图 回访维修 技术质量主要工作流程图

医疗质量安全管理

一、医疗质量与安全管理组织 (一)医疗质量与安全管理委员会工作制度 (二)护理质量管理委员会工作制度 (三)医院感染管理委员会工作制度 (四)药事管理与药物治疗学委员会工作制度 (一)医疗质量与安全管理委员会工作制度 1.院医疗质量与安全管理委员会,由院领导、有关职能科室和临床科室负责人组成,是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督、检查、指导、咨询机构. 2。委员会依据有关法律、法规、标准,结合我院实际,修订和完善医院质量与安全标准、医疗质量安全管理方案,并对全院医疗质量安全进行全面监督、检查,促进医疗质量提高,保障医疗安全。 3.开展医务人员质量安全意识教育。 4.定期对医疗质量安全问题进行分析研讨,及时向院领导及有关部门反馈,提出提高医疗质量安全的具体措施和建议,提出修订和完善管理规定的意见。 5.委员会全体会议,至少每半年召开一次,研究问题,总结工作。 6.委员会常设机构设在医务科,负责执行委员会议定事项,承办委员会日常事务工作。 (二)护理质量管理委员会工作制度 1.院医疗质量与安全管理委员会,由院领导、有关职能科室和临床科室负责人组成,是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督、检查、指导、咨询机构。 2。委员会依据有关法律、法规、标准,结合我院实际,修订和完善医院

质量与安全标准、医疗质量安全管理方案,,并对全院医疗质量安全进行全面监督、检查,促进医疗质量提高,保障医疗安全。。 3.开展医务人员质量安全意识教育。 4。定期对医疗质量安全问题进行分析研讨,及时向院领导及有关部门反馈,提出提高医疗质量安全的具体措施和建议,提出修订和完善管理规定的意见. 5.委员会全体会议,至少每半年召开一次,研究问题,总结工作。 6.委员会常设机构设在医务科,负责执行委员会议定事项,承办委员会日常事务工作。 (三)医院感染管理委员会工作制度 1.医院感染管理委员会是院长和分管副院长领导下的全院感染管理工作的监督、检查、指导、咨询和管理机构。 2.委员会依据国家的法律、法规,制定医院预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法. 3.科学、准确地统计院内感染发病率,及时收集、整理、分析医院感染的资料,掌握医院感染的发展趋势,感染发生规律,及时制定并采取控制措施。 4。委员会全体会议原则上每半年召开一次,总结工作、布置任务、分析问题,及时向院领导及有关部门提出改进工作方法、加强感染管理的意见和建议。 5.委员会常设机构设在医院感染管理部门,负责执行委员会议定事项,承办委员会日常事务工作。 (四)药事管理与药物治疗学委员会工作制度 1。药事管理与药物治疗学委员会是在院长和分管副院长领导下的全院

施工测量监理工作流程图

施工测量监理工作流程图 部门: xxx 时间: xxx 制作人:xxx 整理范文,仅供参考,可下载自行修改

二、施工测量的工作划分 1、控制测量包括: <1)开工前的交桩和接桩; <2)控制网建立,导线点加密,基线的铺设和测量; <3)控制水准点的布设和测量。 2、定位测量包括: <1)测放样路线中桩、路线用地界桩、路堤坡脚桩和控制桩等; <2)测放构造物的轴线点位,桩与柱的中心定位; <3)墩台的中轴线位等。 3、现场放样:包括测放构造物的轴线和轮廓线,路线中线和边线等。 4、工程计算的测量。 5、中间交工和竣工验收测量。 三、测量工作的管理 1、施工单位测量工作的组织。 <1)施工单位必须有一位有经验的测量工程师负责施工的测量放样工作,并有固定的专业测工从事测量工作。 <2)施工单位使用的测量仪器必须定期由国家主管部门进行标定,证明精定合格后,方可使用。 2、监理测量工作的组织 监理组设测量监理工程师一人,工程师助理2人,配置经过标定的测量仪器,负责所管工程范围内全部测量的监理工作。测量监

理工程师应巡视和检查全站测量工作的情况,指导和检查全路线的测量工作。b5E2RGbCAP 3、工作关系 施工单位测量组负责施工测量工作的实施,在工作全过程中必须严格按本细则的监理程序执行,全面接受监理组的监理。监理组对本段的测量放样负有全面监理责任,并严格按本细则规定的监理程序实施监理。测量监理工程师应对放样的成果进行复核和签证。p1EanqFDPw 四、监理程序及工作内容 1、交接桩的监理工作程序 <1)由设计单位按图纸到现场交桩和提交桩点坐标,包括导线桩、水准点等。 <2)施工单位接桩后,应在14天内对全路线导线进行复测,复测导线时,必须和相邻施工段的导线闭合经平差计算,测量精度应满足设计要求。DXDiTa9E3d <3)施工单位复测后,认为各桩点坐标高程值符合精度要求,即可书面表示接受并负责保护直至竣工。若有错误桩点的编号和经复测量计算的坐标或高程值报测量监理工程师。RTCrpUDGiT <4)施工单位在复测结束后,应向监理组提交一份桩位复测报告,交测量监理工程师审核,报告应包括: a、全部复测的记录<导线水平角观测记录、测距记录、四等水准测量记录)。

科室医疗质量与安全管理工作计划模板

________2017__年度___科质量与安全管理工作计划提纲如下: 一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写提纲。 1、指导思想 以病人为中心,加强科室自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,优化服务流程,提高整体医疗水平和服务能力,构建和谐医患关系,努力为人民群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。 2、质量与安全管理的基本原则 以病人为中心,质量为核心的原则; 全程、全员参与的全面质量与安全管理原则; 质量与安全管理持续改进的原则。 3、医疗质量与安全管理指标: (1)临床科室主要质量指标(据《三级综合医院评审标准实施细则》(以下简称<细则>)等设置但不限于:

(2)麻醉科指标见《三级综合医院评审标准实施细则》4.7.8.4款及第七章第二节制定,包括但不限于:麻醉总例数(分全麻、脊柱麻、其他)、实施镇痛治疗例数(分住院、门诊及术后镇痛)、实施心肺复苏例数、麻醉复苏管理例数、麻醉非预期相关事件例数、麻醉分级管理例数等;麻醉医师继续教育达标率、复苏室病历记录完整率等。 (3)重症医学科参照《三级综合医院评审标准实施细则》4.9.2.1及4.9.5.2款要求设定,

包括但不限于:转入转出与标准符合率、抗菌药物合理使用率、疾病严重程度评估率、呼吸机相关性肺炎、导管相关性血行感染、留置导尿管相关性感染等。 (4)急诊科参照《急诊科建设与管理指南(试行)》的基本要求、《三级综合医院评审标准实施细则》4.8.6.2款制定指标,包括但不限于:急诊诊疗例数与死亡例数、进入抢救室总例数与死亡例数、急诊分科与急诊就诊例数比等。 (5)特殊科室血液净化、手术室、供应室、放射科、检验科、核医学科、放疗科、影像介入科、药学部、疼痛科、病理科、输血科、营养科、康复科、中医科、高压氧等医技科室围绕三甲评审标准,制定本科室的质量控制、指标。 4、临床路径与单病种管理(临床科室) (包括切不限于开展临床路径的病种数,临床路径管理覆盖率,临床路径指标的控制计划、单病种指标控制计划等) 5、医疗核心制度的培训、落实 (含核心制度的培训、执行、监督自查,医疗台账的书写管理等) 6、具体措施及工作重点 ①科室成立质量与安全管理工作小组,小组成员及工作职责 ②科室质量与安全管理培训的计划和安排 ③科室对质量与安全管理不到位问题的处理 ④…… 附件:《科室医疗质量与安全管理组织机构及职责》 XXXX年X月X日科室医疗质量与安全管理组织机构及职责 一、科室医疗质量与安全管理小组成员 组长:(科主任) 副组长:(科副主任、护士长) 成员:(质控医师、质控护士) 二、质量与安全管理小组下设管理小组 1、病案质量管理小组 组长:

最新医疗质量安全工作流程

医疗质量安全管理工 作流程

良庄矿医院 医疗质量安全管理工作流程 汇总

住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后,接诊医师认真询问病史,详细检查后,按入院初步诊断制定相应的诊治方案,如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断,应立即向上级医师报告,由上级医师指导制定诊治方案,入院后8小时内接诊医师完成首次病程记录,入院后24小时内主管医师完成住院志。 2、入院后24小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人,确定诊断,制定治疗方案,主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的病人及时报告科主任,由科主任(或科主任委托人)统一安排。 3、患者入院后3天(急诊入院的患者2天内)内必须有科主任或副主任医师以上医师察看病人,进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必须进行术前讨论的手术病种,必须由科主任(或科主任委托术者)主持讨论,按讨论确定的方案实施治疗,认真记录好病程记录。

住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后3天未能确诊,或经治疗7天,治疗效果未达到预期的,科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任(或科主任委托人)主持,主管医师准备好各种资料,认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定的诊治方案,主管医师及时实施,严密观察病情变化及治疗效果,及时向科主任报告病情。 4、经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的,科主任及时向医教科报告,请求院内(或院外)会诊。 5、经院内(或院外)会诊讨论制定的诊治方案,科主任督促及时实施,严密观察治疗效果,及时向医教科报告病情。医教科必要时向主管副院长报告。

需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程 住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室,临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊,应及时向发报告科室的发报告者和科主任反馈,发报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交主管医生(注意不能随意转交或转告),主管医生再次核实,及时修正相关诊断和病程记录。

医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案63972

医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案 一、目的 通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。 二、目标: 医疗质量管理是医院管理的重中之重,必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。 三、成立院科二级医疗质量与安全管理组织机构. 医院成立医疗质量与安全管理委员会,由院长负责,副院长、医务科、护理部、医技、药剂科室负责人组成.负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。各临床医技科室成立科室质量管理小组 ,科主任为科室质量管理第一责任人,制定工作计划、管理制度并组织实施。 四、健全规章制度: 1、强调执行以“医疗核心制度"为中心内容的各项规章制度,认

真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下核心制度的执行进行监督检查 ⑴首诊负责制度;⑵三级医师负责制度;⑶分级护理制度;⑷术前讨论制度;⑸疑难、危重病例讨论制度;⑹死亡病例讨论制度;⑺危重病人抢救工作制度;⑻手术分级管理制度;⑼查对制度;⑽病历书写基本规范与病历质量控制;⑾医师值班、交接班制度;⑿临床用血管理制度;⒀会诊制度;⒁开展新技术、新方法准入审批制度;⒂医患沟通制度。 3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。 4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程. 五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。 1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。 3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。 4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员

最新医疗质量安全核心制度

医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》,医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 (一)定义 指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施

患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 (一)定义 会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 (二)基本要求

医疗质量安全管理工作总结(新编版)

医疗质量安全管理工作总结 (新编版) The work summary can correctly understand the advantages and disadvantages of the past work; it can clarify the direction and improve the work efficiency. ( 工作总结) 部门:_______________________ 姓名:_______________________ 日期:_______________________ 本文档文字可以自由修改

医疗质量安全管理工作总结(新编版) 医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来,我院和其它市级综合性医院一样,成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分,而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系,在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健服务、继承发展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在200x年,我院坚持以病人为中心的服务理念,以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点,努力为广大患者提供优质的医疗服务。 一、加强医疗质量管理,保证和提高医疗服务质量 (一)医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。近些年,我院在医

疗质量服务的基础上,把减少医疗质量缺陷,及时排查、消除医疗安全隐患,减少医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关,各科室严格执行各项规章制度,规范诊疗行为,坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识,注重医疗活动中的动态分析,做好各种防范措施,防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高,完善各项告知制度。 加强质控管理。 (二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式,在不增加病房、卫技人员的基础上,优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力,这在很大程度上增强了医院的长期生存能力,使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费,使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平,尽可能发挥专业技术人员的能力,尽可能满足病员的需求,取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心,在优化医疗流程,方便病人就医上

医疗质量管理考核体系及管理流程

医疗质量管理考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全特此制定全程医疗质量考核体系及管理流程,以求正确有效地实 施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 (一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。 (二)、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。 (三)、强化十三项医疗核心制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 (四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题进行专门调研并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 (一)、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成,业务院长任组长,院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下 1、医疗质量管理委员会职责 (1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。 (2)、审核医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况,及时制定措施,不断提高医疗护理质量。 (4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题提出整改要求 (5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 (6)、对院内有关医疗管理的体制变动、质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会义审议。 2、医务科护理部职责 (1)、医务科护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导对医院全程医疗质量进行监控。 (2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 (3)、抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 (4)、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果分析、确认后通报相应科室人员并提出整改意见。 (5)、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果以便与绩效工资挂钩。 (6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 (二)、科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下 1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和科室质控人员组成。

监理工作主要的程序框图.pdf

监理工作主要的程序框图 下面给出部分主要的程序框图,第四章相关章节中亦有介绍1、监理工作总程序

2、施工准备阶段的监理工作程序框图 进场 熟悉设计图纸、、'合同、标书 1 现场1 调查 监理规划h及细则 第一次工 帚程例会 审查施工组织设计、进度计戈划 全保证体系,审查新技/ L质量保证体系、施工安术、新工乙、新材料 图纸会审 审查验收复核承包人测定* 的地面线、施工控制线施工单位填报《开工申请》,监理、业主审批 工程正式开工

3、质量控制程序图

技术经济分析 4、投资控制程序框图 确定投资目标: 施工合同、中标书、经审查批准的预算书审核施工组织设计分析投资偏差情况(监理)无偏差?有分析原因、提出投资调整方案(監理)无1 F 继续施工-------- 1- -------- 4--------------------- 竣工决算工程变更: 按工程变更程序 处理 是否修改施工组织设计(承包商)施工(承武包商)工程计1验收合2、经批准的步量:、格的项目1预算外项目进度款申请(施工单位)及是审批(监理、业主)有无不合理?

5、进度控制框图

6、保修期监理程序: 工程竣工,监理组退场,通知经营部进入保修期 1 F 经营部建立保修期回访计划,建立保修期工程回访记录 3 E 质量问题报告公司技术负责人及总经理(必要时) 技术副总、副总工程帅召集技 案,报总经]文术质量部、监理部研究处理方理(必要时) ____________________________ 监理部派监理人员到现场监理 1 监理部报告技术副总、副总工程师、经营部监理情况 r 监理部向技术质量部,提交归档资料 1 经营部继续保修期的回访 监理人员验收签证业主确认 _ 1 保修期满,经营部向技术质量部提交归档资料

医院医疗质量安全管理工作流程

医院医疗质量安全管理工作流程 住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后,接诊医师认真询问病史,详细检查后,按入院初步诊断制定相应的诊治方案,如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断,应立即向上级医师报告,由上级医师指导制定诊治方案,入院后8小时内接诊医师完成首次病程记录,入院后24小时内主管医师完成住院志。 2、入院后24小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人,确定诊断,制定治疗方案,主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的病人及时报告科主任,由科主任(或科主任委托人)统一安排。 3、患者入院后3天(急诊入院的患者2天内)内必须有科主任或副主任医师以上医师察看病人,进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必须进行术前讨论的手术病种,必须由科主任(或科主任委托术者)主持讨论,按讨论确定的方案实施治疗,认真记录好病程记录。 住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后3天未能确诊,或经治疗7天,治疗效果未达到预期的,科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任(或科主任委托人)主持,主管医师准备好各种资料,认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定的诊治方案,主管医师及时实施,严密观察病情变化及治疗效果,及时向科主任报告病情。 4、经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的,科主任及时向医教科报告,请求院内(或院外)会诊。

5、经院内(或院外)会诊讨论制定的诊治方案,科主任督促及时实施,严密观察治疗效果,及时向医教科报告病情。医教科必要时向主管副院长报告。 需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室,临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊,应及时向发报告科室的发报告者和科主任反馈,发报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交主管医生(注意不能随意转交或转告),主管医生再次核实,及时修正相关诊断和病程记录。 手术术前准备流程 临时改变手术方式或扩大预定手术范围的报告授权流程

医疗安全(不良)事件报告制度及工作流程图

医疗安全(不良)事件 报告制度及工作流程 医疗安全(不良)事件与隐患缺陷报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标,落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求,特制定本制度。 一、目的 规医疗安全(不良)事件的主动报告,增强风险防意识,及时发现医疗不良事件和安全隐患,将获取的医疗安全信息进行分析,反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 二、适用围 适用于院本部发生的医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的主动报告;但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报,不属本医疗安全(不良)事件报告容之列。 三、医疗安全(不良)事件的定义和等级划分 (一)定义 医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引

发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 (二)等级划分 医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分4个等级: Ⅰ级事件(警告事件)——非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件(不良后果事件)——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件(未造成后果事件)——虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件(隐患事件)——由于及时发现错误,但未形成事实。 四、医疗安全(不良)事件报告的原则: (一)Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告畴。 (二)Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、性、非处罚性和公开性的特点。 1、自愿性:医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利,提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为。 2、性:该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告,相关职能部门将严格。

医疗质量安全管理工作流程

医疗质量安全管理工作流程

良庄矿医院 医疗质量安全管理工作流程 汇总

住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后,接诊医师认真询问病史,详细检查后,按入院初步诊断制定相应的诊治方案,如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断,应立即向上级医师报告,由上级医师指导制定诊治方案,入院后8小时内接诊医师完成首次病程记录,入院后24小时内主管医师完成住院志。 2、入院后24小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人,确定诊断,制定治疗方案,主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的病人及时报告科主任,由科主任(或科主任委托人)统一安排。 3、患者入院后3天(急诊入院的患者2天内)内必须有科主任或副主任医师以上医师察看病人,进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必须进行术前讨论的手术病种,必须由科主任(或科主任委托术者)主持讨论,按讨论确定的方案实施治疗,认真记录好病程记录。

住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后3天未能确诊,或经治疗7天,治疗效果未达到预期的,科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任(或科主任委托人)主持,主管医师准备好各种资料,认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定的诊治方案,主管医师及时实施,严密观察病情变化及治疗效果,及时向科主任报告病情。 4、经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的,科主任及时向医教科报告,请求院内(或院外)会诊。 5、经院内(或院外)会诊讨论制定的诊治方案,科主任督促及时实施,严密观察治疗效果,及时向医教科报告病情。医教科必要时向主管副院长报告。

需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程 住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室,临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊,应及时向发报告科室的发报告者和科主任反馈,发报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交主管医生(注意不能随意转交或转告),主管医生再次核实,及时修正相关诊断和病程记录。

医疗安全不良事件报告制度与工作流程

康乐县人民医院医疗安全不良事件报告制度 医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保 护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标,落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求,制定本制度。 一、目的 规范医疗(不良)事件的主动报告,增强风险防范意识,及时发现医疗不良事件和安全隐患,将获取的医疗安全信息进行分析、反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上及时又针对性的持续改进。二、原则 建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特征。 行业性:仅限于医院内与患者安全有关的部门,如临床医技、护理、后勤等。 自愿性:医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利,提高信息报告人的自愿行为,保证信息的可靠性。 保密性:该制度对报告人医技报告中设计的其他人和部门的信息完全保密,报告人科通过网络、新建等多种形式具名或匿名报告,医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。 非处罚性:本制度不具有处罚权,报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据,也不作为对涉及人员和部门的处罚依据,不涉及人员

的晋升、评比、奖惩。 公开性:医疗安全信息在院内医疗相关部门公示,通过申请向自愿参加的科室开放分享医疗安全信息及其结果分享,用于医院和科室的质量持续改进,公开的内容仅限于事例的本身信息,不需经认定和鉴定,不涉及报告人和被报告人的个人信息。 三、医疗不良事件报告制度性质 是对国家强制性“重大医疗过失和医疗试过报告系统”的补充性质的医疗安全信息。是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。它是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容。是对《医师定期考核办法》的奖惩补充。 四、处理程序 当发生不良事件后,报告人可采取多种形式,如填写书面《医疗不 良事件报告表》或电话报告给相关部门,报告事件发生的具体事件、地点、过程、采取的措施等相关内容,一般不良事件要求24-48小 时内报告,重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头上报告给相 关上级部门,职能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、 影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科室报告的不良 事件,相关职能部门组织相关人员分析,制定对策,及时消除不良 事件造成的影响,尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。医务科、护理 部负责备案,每季度进行总结,依据评定标准,提出奖惩意见,经 医疗质量管理委员会讨论,上报院长办公会决议。

提高医疗质量保障医疗安全工作方案

提高医疗质量保障医疗安全工作方案 发表者:杨春杰(访问人次:1267) 医疗质量关系到病人的生命安全和身心健康,是医疗服务的生命线,是医院管理的核心内容和永恒主题。近日,市卫生局多次召开“提高医疗质量,保障医疗安全”相关会议,要求各单位始终把提高医疗质量、保障医疗安全作为医院管理的第一位工作抓紧抓好。对此,院领导高度重视,将此项工作纳入重要议事日程。本月,我院通过采取制定《临床用药管理制度》、控制药品收入比例、规范执业资格等多项措施,加强了医院管理。 医疗工作与企业生产不同,企业生产出残次品可以回炉再造,医疗技术出现问题,将造成难以挽回的后果。医疗质量涉及医务人员、医疗技术、器械设备、药品和医用材料、制度规范、环境条件等六个主要方面,是医院和医务人员的人文素质、技术能力、就医环境、管理水平等多种因素共同作用的结果。无论哪一个环节出了问题,都会降低医疗质量,甚至造成严重的事故。从总体上看,经过多年的建设,我院的医疗质量是过硬的,是经得起实践检验的。在肯定成绩的同时,我们也要看到,个别医务人员质量意识和安全意识淡薄;科室缺乏科学管理,医疗服务流程和医疗安全各环节的监控、管理以及医疗事故防范措施不到位,导致医疗质量难如人意。这些问题如果长期得不到解决,不仅影响医院的快速发展,而且最将影响社会的稳定,因此我们应做好以下几方面的工作。 (一)提高全员的质量意识和安全意识。医疗质量上不去,医疗安全得不到保障,重要原因在思想意识上。科室要采取多种形式和方法,定期开展医疗质量和医疗安全教育,使每一名医务人员都树立“人命关天、责任重大”的意识,强化“病人第一、质量第一、安全第一”的理念,从而使每一名医务人员都能依法依规、认真负责、安全有效地干好各自岗位、各自环节的工作,把医疗质量和医疗安全落实到与之相关的每个岗位、每个环节、每个人,切实 提高医疗服务的安全性和有效性。 (二)提高医疗质量,保障医疗安全,保证和巩固基础医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范。2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度等。3、严格基础医疗和护理质量管理,强化“三基三严”训练。4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。5、加强科学合理用血,保证血液安全。6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制医院感染。7、科室定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。同时要研究制定医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制,建立医疗事故防范和处置的监管机制,把医疗质量和安全真正落实到医院工作的每一个环节,严防发生医疗事故,减少医患纠纷,保障病人的 生命安全。 (三)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。1优化流程,简化环节,缩短病人就诊等候时间。2、科室标识规范、清楚、醒目。3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施,4、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件,开展预约挂号服务。5实行引导式服务,护理人员引导做各种检查,办理住院等。

相关文档
最新文档