咨询技能(三级)

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• 治疗师:没有得到什么? • 来访者:没有得到父爱,我感觉挺遗憾的,老想得到它。
在找男朋友之前,我就想一定要找一个特别成熟的,不仅 对我有爱情,还有更多的亲情。可能我这方面的情感转移 到我男朋友身上了。我希望他不仅是我男朋友,更希望给 我一种小时候我没有享受到的父亲般的关爱。可能这也是 加重我对他依赖的一个原因吧。
人格改变(心理治疗)
从事心理治疗工作占去了罗杰斯一生的大部分时间 ,他的人格自我理论与其说是作为一位理论家提出 的,还不如说是作为一位治疗家提出的。
在罗杰斯意识到自我意识对心理失调的重要性时, 他提出了“非指导性疗法”。
这种方法着眼于造成一种适当的氛围,让患者 自己解决问题。后来罗杰斯在强调治疗过程中患 者作用的同时,也注意到治疗者不再只是消极的 等待,而是主动地了解患者的内心世界,这种方 法叫做“来访者中心治疗”。
(一)改变自我的不协调
心理健康的人能够将经验同化于自我结构之中, 与此相反,心理障碍者做不到这一点。
所以,心理治疗的宗旨就在于把不协调的自我 转变为协调的自我。
如何才能达到这一目标?罗杰斯认为关键在 于治疗过程的氛围(轻松的、理解的、接纳的 、无条件尊重的)。 治疗者在对患者的态度上应做到3点: 真诚相待 无条件积极关注 设身处地的理解来访者。
第一节 建立咨询关系
☺建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容 ☺咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响
求助者: 咨询动机 合作态度 期望程度 自我觉察水平 行为方式 对咨询师的反应
咨询师: 咨询态度 (尊重、热情、真诚、 共情、积极关注) 是咨询师职业理
念和人性的表达
第一单元 尊重
尊重的定义 尊重求助者的意义 如何恰当地表达尊重 咨询师的人性观对咨询态度的影响
咨询片段
中,来访者谈到从五岁开始直到十二岁,因为爸爸外出打工 ,她常常一两年才在接下来的咨询能与父亲见一面。这时 治疗师用心理动力学理论解读病人。以下为咨询中间阶段 的片段:
• 来访者:难道对一个五、六岁女孩来说,父亲对她的爱非 常重要吗?
• 治疗师:对。四岁到六岁这段时期对我们每个人来说都是 一个挺重要的阶段。男孩儿这时对自己的母亲有很强的依 恋,希望母亲给自己比较多的关注和爱护,自己也比较关 注和爱自己的母亲。这个阶段的女孩儿也特别爱和关注父 亲,也希望父亲爱自己。从你的经历看,你觉得这段时期 ,你的父爱满足了吗?
会谈技巧
最常用的是:
鼓励、重复,对感情的反应
来访者中心治疗会谈的一些特征性成分
1. 完全接受来访者所体验到的任何情感、思想、变 化等,对此不加评判; 2. 深刻理解来访者情感和体验所包含的个人涵义; 3. 伴随着来访者对自身的探索;
4. 相信“有机体的才智”能够引导治疗者和来访者 双方走向来访者问题的内核;
咨询片段
当来访者逐渐认识并接纳自己问题的根源时,治疗师 运用焦点解决和叙事疗法中的技术解决问题。治疗师首先 帮助来访者确立了解决的目标。以下为咨询中解决问题阶 段的片段:
5. 帮助来访者充分体验其情感。
面目慈祥 话语精炼 同感一步到位 反馈及时无误 亲切中有距离 沉默中有交流 肯定但有所指 面质但不伤人
第二节 制定个体心理咨询方案
☺ 学习目标:
☺了解求助者有关资料有哪几点要求? ☺如何评估求助者解决问题的行为模式? ☺如何制定咨询方案?
第二节 制定个体心理咨询方案
欢、尊敬、同情、认可、爱抚和关怀等等。 受到积极关注的人会感到一种受“赞许”的
情感体验。
关注和爱是使人健 康成长的基本条件 和动力!!!
自我的协调和不协调
1.自我的一致和协调:感受=?
自我
和 谐
健康
接 纳
外部世界
积极的支持和关怀
成长的历史
2.自我的不协调:感受=?
自我
冲 突
不健康
排 斥
外部世界
讨论:是不是意味着对求助者的消极面视而不见?
积极关注的重要性
有助于建立咨询关系 能帮助求助者全面认识自己和周围,看到自己的长处、光明面和 对未来的希望,从而树立信心,消除迷茫
有效使用积极关注,应注意:
避免盲目乐观;反对过分消极;立足实事求是
建立咨询关系的理论基础 –人本主义理论
积极关注的需要是人类的一种普遍需要。 所谓积极关注,罗杰斯认为是:温暖、喜
尊重具有明显的助人效果,是咨询成功的基础
可唤起对方的自尊心和自信心,可成为对方模仿的榜 样,起到开发潜能的作用
恰当表达尊重,需要理解:
尊重意味着完整接纳 尊重意味着一视同仁 尊重意味着以礼待人 尊重意味着信任对方 尊重意味着保护隐私 尊重应以真诚为基础
咨询师人性观对咨询态度的影响
咨询师的人性观,会影响咨询师在咨询中 的态度和行为,也会影响他对咨询理论和方法 的选择,而选择的理论和方法又会影响他的人 性观。
尊重的定义
尊重,意味着把求助者作为有思想感情、内心 体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去 对待
尊重,应体现为对求助者现状、价值观、人格 和权益的接纳、关注和爱护。
罗杰斯:“无条件尊重”
尊重的意义
创造一个安全、温暖的氛围,使其最大程度地表达自 己
使求助者感到自己受尊重、被接纳,获得一种自我价 值感
☺ 确定咨询目标
☺工作程序
☺全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题
☺判断求助者心理问题的类型和严重程度 ☺选择优先解决的问题 ☺向求助者说明有效咨询目标的基本要素 ☺近期目标和远期目标的整合
☺注意事项
1、具体; 2、可行; 3、积极; 4、双方接受; 5、心理学性质; 6、可评估;7、 多层次统一
来自百度文库冷漠和压抑
成长的历史
自我实现的倾向
人自然有一种自我实现的倾向,即每个人都 希望自己能够积极、健康的成长,每个人都希望 成为自己所向往的那种人。如果不能实现这种愿 望,就会出现各种各样的问题。
生存、成长和促进自身发展是一种需要,它与 生俱来。这就是力量的来源。
所以,不成长就会死亡,感觉不到成长就会出 问题。
咨询师积极、乐观的人性观和人生观, 应当成为咨询氛围的基调
第二单元 热情
热情与尊重相比,与求助者距离更近。尊重是以礼待人, 平等交流,富有理性的色彩,而热情则充满了浓厚的感情 色彩。热情体现在咨询的全过程。
热情体现在:
•求助者初次来访时适当询问,表达关切 •注意倾听求助者的叙述 •咨询时耐心、认真,不厌其烦 •咨询结束时,使求助者感受到温暖 温暖度的把握
•提供良好的榜样
•案例 P58(案例)
第三单元 真诚
真诚的四个层次
1、咨询员隐藏自己的真实感受,或者用沉默来惩罚求 助者
2、咨询员的反应符合咨询者的角色,但并不是他自己 真正的感觉
3、咨询员有限度地表达自己的感觉,但不表达否定性 的、批评性的情感
4、求助者不管是好的还是不好的,都表达出来,经由 这些情感的表达促进双方关系的建立
求助者的个性 求助者的心理问题,想在咨询中解决的问题 咨询的不同阶段 •咨询师的性格
第三单元 真诚
真诚,是指在咨询过程中,咨询师以“真正的我 出现”,没有防御式伪装,不把自己藏在专业角色 后面,不带假面具,不是在扮演角色或例行公事, 而是表里一致、真实可信地置身于求助者的关系之 中。
真诚的意义
•提供安全自由的氛围
(3)如果为他创造一个良好的环境使他能够和 别人正常交流,便可以发挥他的潜力,改变自 己的适应不良行为。
治疗家怎样才能创造一个安全的关系和自由 的气氛呢?除了以平等的身份出现外,治疗家 还应做到以下三点:真诚相待,无条件尊重和 设身处地的理解。
治疗者与来访者的关系
1. 共情式的理解与交流 2. 真诚地交流 3. 积极关注地交流
(二)治疗的结果
主要表现在5个方面:
1.评价现象的能力:来访者从使用别人的价值观 转到肯定自己的价值观; 2.防御和经验的方式:来访者防御性减少,灵活 性提高,敢于分析自己了;
3.自我概念:来访者形成了清晰、积极和一致 的自我;
4.对别人的看法和相处方式:来访者不仅建立 了积极的自我价值观,而且以乐观的眼光来评 价别人了;
新疆精神卫生中心
新疆心理咨询与治疗中心
乌鲁木齐 第 四 人 民 医 院分院
乌鲁木 齐 睡 眠 研 究 治 疗中心
0991-2810285
心理咨询技能
心理咨询
建立关系 确定目标 制定方案 实施咨询 效果评估
第一节 建立咨询关系
☺学习目标
☺建立良好的咨询关系需要咨询师如何去做? ☺咨询师如何表达尊重、温暖与真诚 ☺共情的涵义是什么?如何做到共情? ☺如何有效地使用积极关注?
表达真诚时需注意
真诚 不等于说实话
➢表达真诚的基本原则:对求助者负责,有助于求助者 成长
真诚 应实事求是(P59案例) 真诚 不是自我发泄(p60案例) 真诚 应适度 真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本的信任、 对求助者充满关切和爱护的基础上,同时也建立在 接纳自己、自信谦和的基础上。
第四单元 共情
5.人格的成熟和健全:来访者提高了对挫折的 承受能力。
来访者中心疗法是人本主义心理疗法的主要 代表。主要的观点: (1)任何人在正常情况下都有着积极的、奋发 向上的、自我肯定的、无限的成长潜力; (2)如果人的自身体验受到闭塞或自身体验的 一致性丧失或被压抑,发生冲突,使人的成长 潜力受到削弱或阻碍,即表现为心理病态和适 应困难;
咨询片段
来访者是一位25岁的年轻女性。前来咨询的主要问题是因为自己 言行不太成熟,导致工作和情感上出现了问题。治疗师以尊重、理解 的态度开始咨询。以下为咨询开始阶段的片段:
• 治疗师:孙X,你好。 • 来访者:您好。我在工作上受挫前,一直满足于别人像对小孩一样袒
护我的感觉。现在突然有种失落感,想调整自己,想改变自己。 • 治疗师:很高兴我能够帮助你,因为能够帮助一个人成长,是很有意
讨论:缺乏共情的表现及对咨询的影响?
正确理解和使用共情,应注意:
咨询师应走出自己的参照框架进入求助者的参照 框架
必要时要验证自己是否做到共情 因人而异 善于使用躯体语言 善于把握角色 考虑求助者的特点和文化背景
课堂练习
第五单元 积极关注
积极关注,是求助者的言语和行为的积极面予以关注, 从而使求助者拥有正向价值观
个人简历
王新源 主任医师 现任乌鲁木齐第四人民医院分院院长, 乌鲁木齐市睡眠研究治疗中心主任 , 中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会委员; 新疆精神医学分会常委 新疆心理卫生协会委员 心理咨询师培训中心教师 中共党员, 乌鲁木齐市人才工程培养对象
自治区.乌市.兵团医疗事故鉴定专家库成员
义的工作。而且你愿意把这个任务交给我,这是你对我的信任,谢谢 你。 • 来访者:您觉得我要做出调整,最关键的是要怎么去做? • 治疗师:为了更好的调整,咱们可以做个小测验。你在两张纸上分别 写上做小孩的优点和做大人的优点,每一方面至少要写出四条。当然 越多越好。 • 来访者:做小孩的优点、做大人的优点? • 治疗师:或者说做小孩的好处、做大人的好处,这样符合儿童的感觉 。 • (来访者开始写答案)
• 来访者:其实小时候,我跟妈妈在一起时感觉特孤单,特 别希望爸爸有一天忽然从天而降,或者是他天天和我在一 起,多好呀。 特别渴望得到爸爸的爱。
咨询片段
• 治疗师:你觉得缺失的父爱和后来你觉得自己是小孩、老 长不大之间有什么联系吗?
• 来访者:我觉得虽然那段感情已经缺失了,但是我老想把 它找回来,或者是我觉得有一样东西我没有得到,有一种 遗憾。
☺求助者并不都能提供有效的目标 ☺某些咨询师对咨询目标存在错误观念 ☺不同的心理咨询流派有不同的咨询目标
☺ 制定咨询方案
☺划分咨询阶段
☺诊断—咨询—巩固
1、完全中立 2、灌输正确、健康的价值观 3、把求助者的快乐、满足作 为目标 4、把求助者能否适应环境作 为目标
☺制定咨询方案
☺目标;责权义、次数与时间、具体方法过程和原理、效果 及评估手段、费用、其他
共情,又称投情,神入,同感心,同理心,通情达理, 设身处地
共情是指体验别人内心世界的能力
借助求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感、思维 借助于知识和经验,把握求助者的体验与他的经历和人格之间的 联系,理解问题的实质 运用咨询技巧,把自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反 馈
共情的重要性
咨询师能准确把握材料 求助者会感到被理解、悦纳,对咨询关系有积极影响 促进求助者的自我表达、自我探索 对于迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者,有 更明显的咨询效果
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