安眠药与成瘾

替代安眠药的行为治疗


1、刺激控制疗法 想睡再躺下，10分钟不能入睡立即起床，建立 床与入睡的联系，不管晚上睡多长时间，按时 起床。白天不午睡或打盹。 2、睡眠限制疗法 过去两周平均睡眠时间加15分钟（不少于4,5 小时）白天不睡，定时上床、起床，5天达标， 增加15分钟，直到8小时或满意。
替代安眠药的药物

1、抗抑郁剂： 阿米替林 25-50mg/晚 多虑平 25-50mg/晚 曲唑酮 50-200mg/晚 米氮平 15-45 mg/晚
替代安眠药的药物

2、抗精神病药： 氟哌啶醇 2-8mg/晚 氯氮平 25-100 mg/晚 喹硫平 50-200mg/晚 奥氮平 2.5-10mg/晚
安眠药与睡眠障碍


失眠症的治疗方法 苯二氮卓类 非苯二氮卓类 抗抑郁剂 抗组胺药 褪黑素受体抑制剂
安眠药与物质滥用

酒精 毒品 其他药物
安眠药与老年人

骨折 认知功能 抗抑郁剂
安眠药的长期使用

时间 剂量 年龄和性别
安眠药戒断

替代治疗 联合心理治疗 速度
地西泮撤药规则
剂量
>20mg 10-20mg <10mg
减药速度
10mg/周 5mg/周 2.5mg/周依照以下方法： 第一周：4X2.5mg/日 第二周：2.5,0,2.5,2.5 第三周：2.5,0,0,2.5 第四周：0,0,0,2.5
易成瘾安眠药的特点




1、劳拉西泮 1-6mg/日，2小时达峰值， 半衰期10-20小时。 2、舒乐安定（艾司唑仑） 1-2mg/晚，2 小时达峰值，半衰期17小时。 3、安定 5-40mg/晚，30-90分钟达峰值， 半衰期20-80小时。 4、阿普唑仑 0.4-10mg/晚，1-2小时达 峰值，半衰期5-10小时。
易成瘾安眠药的特点


5、氯硝西泮 1-6mg/晚，1-2小时达峰值， 半衰期19-36小时。 6、硝基安定 5-15mg/晚，12小时达峰值， 半衰期23-29小时。
不易成瘾安眠药特点


佐匹克隆 7.5mg/晚， 1,5-2小时达峰值， 半衰期3.5-6小时。 唑吡坦 10-20mg/晚，1-2小时达峰值， 半衰期2.4小时。
安眠药成瘾的定义

滥用 误用 有害性使用 中毒
安眠药成瘾的定义

成瘾 渴求 耐受 戒断 躯体依赖
安眠药成瘾的戒断症状

有效 成瘾 获取策略 滥用 反跳和戒断
安眠药的特征

特点 效能 半衰期
安眠药与焦虑症

惊恐障碍 广泛性焦虑症。 疗程
失眠的综合治疗


治疗目标应是循序渐进，药物与行为治 疗互相配合。 不要过分担心睡眠问题。 任何药物使用前应咨询专科医生。

祝大家都有好睡眠！
失眠的注意事项

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、限制饮酒。 2、下午增加运动。 3、处理问题在睡前1小时。 4、睡前少吃食物。 5、卧室安静。 6、睡前放松活动。
失眠的注意事项

7、半夜醒来，不要看时间，继续睡觉。 8、白天不午睡或打盹。 9、周末按时起床。 10、不要过分担心睡眠时间。 积极治疗原发病。