中心医院输血科输血质量管理体系SOP

南阳市中心医院

输血科质量管理体系

作业指导书

（第二版）

编辑：徐学新

责任编辑：胡松

2016年 3月

南阳市中心医院输血科

目录

第一部分样本管理类作业指导书

1.患者准备及原始标本识别 (1)

2.临床医生的指导 (1)

3.申请单的填写、处理及保存 (2)

4.输血相容性检测标本采集容器及必须添加剂、采集类型和量 (2)

5.标本采集方法 (3)

6.标本采集注意事项 (3)

7.安全处置 (4)

8.血液标本的运送 (6)

9.输血相容性检测标本的接收与拒收的标准 (6)

10.血液标本的保存 (7)

11.附加检验项目及时间限制 (7)

12.因分析失败而需要再检验标本的处理 (7)

13.医疗废物的处理 (8)

14.已检标本的处理存放 (8)

15.输血科离心机标准操作程序 (8)

第二部分试验方法类作业指导书

1.试管法鉴定ABO血型标准操作规程 (10)

2.试管法鉴定RhD血型标准操作规程 (17)

3.微柱凝胶卡式法鉴定ABO正反血型及RhD血型标准操作规程 (20)

4.盐水法交叉配血试验标准操作规程 (26)

5.凝聚胺交叉配血试验标准操作规程 (29)

6.微柱凝胶卡式法交叉配血试验标准操作规程 (32)

7.新生儿溶血病（HDN）血型血清学检查标准操作规程 (37)

8.红细胞不规则抗体筛选标准操作规程 (48)

9.孕妇血清中红细胞血型抗体效价测定标准操作规程 (52)

10.冷自身抗体的鉴定 (55)

11.温自身抗体的鉴定 (57)

12.毛细管离心分离新老红细胞技术 (60)

13.酶处理细胞的制备 (61)

14.输血相容性检测室内质控标准操作规程 (63)

15.输血科室间质评标准操作规程 (67)

16.室内质控操作流程（简易版） (70)

17.输血科试剂质量管理操作规程（试剂质控） (78)

附质控品使用说明书 (85)

18.手工抗人球蛋白试验操作规程 (104)

19.Rh血型分型 (试管法)试验标准操作规程 (111)

20.ABO及Rh血型抗体效价测定试验标准操作规程 (117)

21.吸收-放散试验标准操作规程 (124)

22.RhD血型确证试验(卡式抗人球法)标准操作规程 (129)

23.可溶性血型物质的测定 (134)

24.A1和A2亚型鉴定 (137)

25.B亚型鉴定 (139)

26.全自动血型配血分析仪作业指导书 (140)

27.手工卡式操作规程（简易版） (149)

28.储存式自身输血操作规程 (156)

29.输血相容性实验操作规程 (164)

30.输血科全自动血型分析仪使用要点（优化版） (175)

附：异常实验结果的处理方法 (176)

第三部分仪器类操作规程作业指导书

1.4℃贮血冷藏冰箱（SANYO）操作规程 (194)

2.-30℃储血冰箱（SANYO）操作规程 (195)

3.试剂（标本）冰箱操作规程 (196)

4.血型血清学专用（台式KUBOTA KA-2200）离心机操作规程 (196)

5.高速式离心机操作规197

6.毛细管离心机标准操作规198

7.显微镜（OLYMPUS CH30）操作规程 (201)

8.电热恒温箱（HH．W21.600型）操作规程 (201)

9.冰冻血浆解冻仪（PH-1型）操作规程操作规程 (202)

10.血小板恒温振荡保存箱（XHZ-ⅢA型）操作规程 (204)

11.生物安全柜操作规205

12.自动高频热合机操作规206

13.血液加温器使用原则及操作规207

14.PX-T型低温血液操作台操作规208

15.血栓弹力图操作规209

16.TD2-24血型卡离心机操作规223

17.德国Germany WAECO 半导体血液运输箱使用流程 (225)

18.冷链系统概227

19.老肯牌空气消毒机使用说228

20.免疫微柱孵育器操作规231

作业指导书

作业指导书是临床实验室开展日常工作的指导性文件，是所有参与检验前、检验中、检验后过程的工作人员必须遵守的操作行为指南。

第一部分样本管理类作业指导书

适用于ABO、Rh血型鉴定、稀有血型抗原测定、不规则抗体筛查与鉴定、交叉配血、抗体效价测定、吸收放散试验、抗人球蛋白试验等标本的采集、接收及处理。有效指导输血相容性检测标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，标本量能够满足检测的要求，保证检测结果准确可靠。

一患者准备及原始标本识别

1、患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血,冬季采血时应保持血液循环通畅。

2、静脉血标本由临床医护人员采集，遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性注射器、标本条形码、检验申请单或输血申请单等备用。确认患者姓名、病案(ID)号和血型，并将姓名、ID号、血型和标本条形码贴于采血真空试管上。

3、采血前应向患者做适当解释，以消除其疑虑和恐惧。如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复。必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位。

4、标本条形码上的申请单号是原始标本的唯一标识。

二临床医生的指导

1、临床医生必须对患者讲清楚输血相容性检测的目的、采血时间(住院患者应在早晨卧床时采血；其他人员最好在空腹时采血，急诊除外)及相关注意事项。