05脑供血动脉狭窄血流动力学变化
脑动脉狭窄的诊断及治疗PPT课件
脑结构学检查
❖ 头CT，MRI：梗死部位、范围、形态
11
脑血管检查
❖ B超：观察颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉血管 的直径，斑块的大小及性质，管腔的狭窄程度 以及血流的速度和方向．
❖ TCD：观察椎动脉、基底动脉、大脑前中后动 脉血流速度和方向．
12
脑血管检查
❖ CTA：可以显示血管的病变及测量狭窄率 ❖ MRA：血管形态
❖ １年龄，性别． ❖ ２既往病史 ❖ 个人史、家族史 ❖ ３临床表现：头痛，黑朦，肢体力弱，肢体的
轻微抖动和言语欠流利，甚至TIA． ❖ ４查体：双上肢血压、颈部血管杂音、神经系
统局灶体征 ❖ ５辅助检查发现血管狭窄的证据
27
治疗
❖ 1治疗基础疾病，去除危险因素。 ❖ 2改善生活方式：低脂饮食，戒烟、限酒。 ❖ 3药物治疗：PAS方案（丙丁酚＋阿斯匹林＋他
15
灌注影像检查
❖ PWI，DWI：观察梗死范围及缺血范围，明确 是否存在半暗带
16
CT
17
脑梗死的CT影像表现
18
正常CCA, ICA, ECA 血流图
19
经颅多普勒超声（TCD）：MRMCCAA
20
CTA
21
CTA
22
MRA
23
DSA
24
CT 灌注成像
25
fMRI
26
诊断标准
8
辅助检查
❖ 血常规检查：红细胞压积、血红蛋白含量、血 小板计数等．
❖ 凝血5项 ❖ 血生化检查：血糖，血脂，HCY，ESR，CRP
9
卒中辅助检 查
1.脑结构学检查（CT、 MRI）
2.脑血管检查（Dupplex、 TCD、CTA、MRA、 DSA）
医学影像学课件：【影像】05各专业-10级康复往年题（非图片题）学海缺失部分
医学影像学课件：【影像】05各专业-10级康复往年题（非图片题）学海缺失部分医学影像学2005级-2010级往年考题（看图题除外，学海浮舟没有的部分）试卷一：2005 年级八年制《医学影像学》期中考试A卷一、单选题（每题2分，共20分）1. X线摄影主要利用X线特性的A. 穿透性与荧光效应B. 穿透性与电离效应C. 穿透性与感光效应D. 荧光效应与电离效应E. 荧光效应与感光效应2. CT图像与传统X线图像比较具有较高的：A 时间分辨率；B 空间分辨率；C 密度分辨率；D 容积分辨率；E.实时分辨率3. 目前临床的磁共振扫描仪是利用了人体内核元素作为成像原子的是:A.31磷；B.13碳；C.32钠；D.1氢；E.131碘4. X线表现为大片密度增高影内多发的，边缘不规则如虫蚀样的小透亮区常见于A 慢性纤维空洞性肺结核B 周围型肺癌C 肺脓肿D 中央型肺癌E 干酪性肺炎下列哪项疾病不属于空腔：A肺大泡B含气支气管囊肿C肺气囊D急性肺脓肿E 囊状支气管扩张6. 有关周围型肺癌的鉴别诊断，下列说法错误的是：A 深分叶、短毛刺、胸膜凹陷症对诊断肺癌非常重要B 结节内发现钙化可排除肺癌C 结节周围存在卫星病灶多支持结核球D 炎性假瘤可呈明显均匀强化E 周围型肺癌所形成的洞壁内缘常凹凸不平，有时可见壁结节，外缘呈肿瘤形态7. 哪一组病变最常见于中纵隔A 淋巴瘤和支气管囊肿B 淋巴瘤和心包囊肿C 淋巴结结核和心包囊肿D 淋巴瘤和转移瘤E 淋巴结结核和转移瘤8. 大叶性肺炎的主要影像学征象不包括：A 局限性肺纹理增粗B 大片实变影，内见支气管充气征C 散在的斑片状实变D 沿肺纹理分布的小斑片状实变影E 边缘模糊的磨玻璃样阴影9. 肺泡性肺水肿的典型X线表现为A Kerley A、B、C线B 血流再分配：上多下少C 肺纹理增多，边缘模糊D 肺门周围片状模糊影，形成蝶翼状E 胸膜下水肿10. 下列有关法洛氏四联征的征象，错误的是A 多数心脏不增大或轻度增大B 心影近似靴型C 肺血减少，主动脉升弓部缩小D 肺血减少，右室肥厚E X线表现可以与单纯肺动脉狭窄相似二、名词解释（每题2分，共10分）1．人工对比;2. 纵向弛豫时间3. 支气管气像4. 心胸比率5. 肺门截断现象三、问答题（每题10分，共20分）大叶性肺炎的影像学表现及病理基础，实变期与肺不张的鉴别要点？简述TOF的定义及血流动力学改变，并叙述其主要X线表现。
血流动力学失衡致缺血性脑血管病矛盾现象分析
血流动力学失衡致缺血性脑血管病矛盾现象分析赵林;李林芳;张楠;刘增品;王铁钢;周存河【摘要】@@ 在临床工作中,我们常遇到脑血管病患者首发症状供血区域与数字减影血管造影术(DSA)结果显示血管狭窄不一致的现象,现回顾分析报告如下.rn1资料与方法rn1.1病例选择2004年4月至2010年12月我院住院的脑血管病患者41例,男24例,女17例,年龄54-78岁,平均(63.5±5.2)岁.将言语不清、一过性黑矇、肢体症状视为前循环缺血症状,将头晕、视物模糊视为后循环缺血症状,据此对患者分类.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)020【总页数】4页(P1797-1799,封3)【关键词】缺氧缺血,脑;血流动力学;血管造影术,数字减影;矛盾现象【作者】赵林;李林芳;张楠;刘增品;王铁钢;周存河【作者单位】河北医科大学第二医院医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院医学影像科,河北,石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R743在临床工作中，我们常遇到脑血管病患者首发症状供血区域与数字减影血管造影术（DSA）结果显示血管狭窄不一致的现象，现回顾分析报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择 2004年4月至2010年12月我院住院的脑血管病患者41例，男24例，女17例，年龄54～78岁，平均（63.5±5.2）岁。
将言语不清、一过性黑矇、肢体症状视为前循环缺血症状，将头晕、视物模糊视为后循环缺血症状，据此对患者分类。
1.2 影像学检查患者取仰卧位，股动脉或肱动脉seldinger法穿刺成功后，用MPA、Mani或Simmon导管进一步分别超选双侧颈总动脉造影及椎动脉造影，FOV 32cm正侧位显示颅内主要血管及分支情况，选择局部放大造影（FOV20cm或16cm）或三维旋转DSA成像（3D－RA）进一步显示部分病变。
脑血流动力学概念
脑血流动力学概念
脑血流动力学概念：
脑血流动力学是指通过多普勒超声血流成像，来测量颅内动脉的血流速度，可以辅助判断脑血管的状态。
脑血流动力学检查是一种无创的检查方法，通过多普勒超声血流成像，可以检测颅内动脉的血流速度，从而判断脑血管是否存在狭窄、闭塞等情况。
如果颅内动脉的血流速度出现明显升高的情况，可能是存在脑血管痉挛、脑动脉硬化等疾病引起的，患者可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状。
如果颅内动脉的血流速度出现明显降低的情况，可能是存在脑血管狭窄、脑动脉硬化等疾病引起的，患者可能会出现肢体麻木、头痛、晕厥等不适症状。
判断颈动脉狭窄的常规血流动力学指标
判断颈动脉狭窄的常规血流动力学指标颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，通常会导致血流动力学的改变。
在临床上，医生会通过一些常规的血流动力学指标来判断颈动脉狭窄的程度和对患者健康的影响。
以下是一些常见的血流动力学指标，可以帮助医生进行评估和诊断：1. **收缩压和舒张压**：收缩压和舒张压是血压的两个重要参数，可以反映心脏对动脉内血液推动的力量。
在颈动脉狭窄的患者中，由于动脉狭窄导致血液流速减慢，心脏需要更大的力量来推动血液通过狭窄处，因此收缩压和舒张压可能会升高。
2. **心脏指数**：心脏指数是血液流经心脏的总量，通常以每分钟升的形式表示。
在颈动脉狭窄的患者中，心脏指数可能会降低，因为心脏需要更大的负荷来克服颈动脉狭窄带来的阻力，从而导致心脏的工作量增加。
3. **周围血管阻力**：周围血管阻力是指血液流经动脉和静脉时所遇到的阻力。
在颈动脉狭窄的患者中，由于颈动脉狭窄导致血流受阻，周围血管阻力可能会增加，这会使心脏需要更多的工作来维持正常的血液循环。
4. **心排血量**：心排血量是心脏每分钟将血液泵送到全身循环系统的量。
在颈动脉狭窄的患者中，心排血量可能会减少，因为心脏需要更多的努力来克服颈动脉狭窄带来的阻力，从而降低了心脏的泵血效率。
5. **心脏负荷**：心脏负荷是指心脏在单位时间内所承受的负荷大小。
在颈动脉狭窄的患者中，心脏负荷可能会增加，因为心脏需要更多的工作来推动血液通过狭窄处，从而增加了心脏的负荷。
通过以上几个常规的血流动力学指标，医生可以初步判断颈动脉狭窄的程度和对患者健康的影响，从而制定相应的治疗方案。
在临床实践中，医生需要综合考虑患者的病史、临床症状和其他相关检查结果，全面评估患者的病情，为患者提供更好的治疗和护理。
希望通过以上内容的介绍，能够帮助大家更好地了解颈动脉狭窄的血流动力学指标和诊断方法。
脑动脉供血不足PPT课件
03
脑动脉供血不足的诊断
临床表现
头痛
视觉障碍
脑动脉供血不足患者可能会出现头痛症状， 通常表现为全头或局部头痛，可伴有恶心、 呕吐等症状。
患者可能会出现视力下降、视物模糊、视野 缺损等症状，甚至可能出现暂时性黑蒙。
血液检查
可能有轻度至中度升高的血黏度 、胆固醇和甘油三酯等指标，以 及降低的高密度脂蛋白胆固醇等 指标。
诊断方法和流程
详细询问病史
了解患者的症状出现的时间、频率 和进展情况，是否有高血压、糖尿 病、高血脂等血管疾病危险因素。
进行体格检查
检查患者的神经系统表现，如肌力 、肌张力、感觉功能、腱反射等。
血不足。
颈动脉狭窄与脑供血不足
02
颈动脉狭窄是常见的血管狭窄之一，可导致同侧脑供血不足。
颅内血管狭窄与脑供血不足
03
颅内血管狭窄也是常见的血管狭窄之一，可导致对侧脑供血不
足。
血流动力学异常
血压过低或过高
血压过低或过高都会影响脑部血流量，导致脑供 血不足。
心率失常
心率失常时，心输出量减少，血压下降，导致脑 部血流量减少。
症状
常见症状包括头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、失眠、记忆力 减退等，严重者可出现短暂性脑缺血发作、脑梗死等。
脑动脉供血不足的分类
前循环供血不足
主要涉及颈内动脉系统，包括眼部症状、头痛、感觉异常和运动障碍等。
后循环供血不足
主要涉及椎基底动脉系统，包括眩晕、视觉障碍、平衡障碍、构音障碍等。
脑动脉供血不足的影响因素
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖。
脑动脉供血不足
定期随访
医生会建议患者定期随访 ，以监测病情的变化和评 估治疗效果。
调整生活方式
积极的生活方式调整，如 戒烟、控制饮食、适量运 动等，有助于改善脑动脉 供血不足的预后。
如何降低并发症的风险
控制高血压、高血脂和糖尿病
01
这些疾病是导致脑动脉供血不足的主要危险因素，有效控制血
压、血脂和血糖水平，可以降低并发症的风险。
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感谢您的观看
06 脑动脉供血不足的最新研 究和发展
新药研发和治疗进展
总结词
近年来，针对脑动脉供血不足的新药研发取得了重要进展，新型药物在改善脑供血、预防脑血管疾病等方面展现 出显著疗效。
详细描述
近年来，医学研究者针对脑动脉供血不足的发病机制进行了深入研究，发现了一些新的药物作用靶点，并研发出 多种新型药物。这些新药主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、血管扩张剂等，可有效改善脑供血、预防脑血 管疾病的发生。
戒烟限酒
02
戒烟和限制酒精摄入有助于改善血管功能，降低脑动脉供血不
足的发生风险。
规律运动
03
适量的有氧运动可以促进血液循环，改善心肺功能，有助于预
防脑动脉供血不足的发生。
05 脑动脉供血不足患者的生 活建议
保持健康的生活方式
规律作息
保持规律的作息习惯，每天保证 7-8小时的睡眠，尽量避免熬夜
。
避免长时间静坐
药物治疗
01
02
03
04
抗血小板药物
主要用于预防血栓形成，改善 脑部供血。
抗凝药物
主要用于防止凝血和血栓形成 ，改善脑部供血。
降血脂药物
主要用于降低血脂水平，防止 血管堵塞。
缺血性脑血管病患者脑主要供血动脉狭窄分布的DSA分析
���������������������������������������������
� 论
缺 血 性 脑 血 管 病 患 者 脑 主 要 供 血 动脉 狭 窄 分 布 的
朱
著�
D SA
琳
分 析
李敬伟
探讨 缺血性脑血管病( ICV D ) 患者脑主 要供血动脉狭窄分布特征�方法 0 7200 9 对 20
脑与神经疾病杂志 20 11 年第 19 卷第 3 期
20 5 近年来 D SA 技术的广泛开展使血管性眩晕的病 因学诊断得到了较大改观 ， 不仅能清晰的显示血管走 行� 血管状态， 而且可准确计算血管狭窄的程度并进行 血管内治疗， 提示 D SA 检查是一项重要病因学诊断手 � 段 然而脑血管结构复杂 ， 血流动力学及侧枝代偿的
赵 辉
�摘要� 目的
年诊治的脑主要供血动脉狭窄 9 2 例 ICVD 患者的临床和 D SA 资 料进行回顾性分析�结果
脑主要供血动脉
颅外 段病 变 发 生 率 ( 82.6% ) 高 于 颅 内段 动 脉 ( 66.3% ) ; 多 支 动 脉及 前 后 循 环同 时 病 变 的发 生 率 较 高 ( 79 .3% � 57.6% ) ; 颈动脉系统常见狭窄部位是颈内动 脉颅外段( 57.6% ) � 大脑中 动脉( 34.8% ) ， 椎基底 动脉 系统常见狭窄部位是椎动脉颅外段( 57.6% ) � 椎动脉颅内段( 20.7% ) �可干预危险因 素越多， 颅外合并 颅内 动脉狭窄的发生率越高， 但无 显著性差别 (
� � i sola t ed posi t i on a l vert i g o or di i n ess: a dou b leb l i n d r et r ospecti ve
脑动脉供血不足
脑动脉供血不足xx年xx月xx日CATALOGUE目录•概述•临床表现与评估•诊断与鉴别诊断•治疗与干预•预后与转归•研究进展与研究方向01概述脑动脉供血不足（Cerebral Insufficiency）是指由于脑供血不足引起的脑功能障碍。
定义根据病因可分为原发性和继发性两类，原发性与血管舒缩功能异常有关，继发性则由其他疾病或因素导致。
分类定义与分类流行病学脑动脉供血不足在老年人中较为常见，男性发病率略高于女性。
危险因素高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒等为脑动脉供血不足的危险因素。
流行病学与危险因素1病理生理机制23由于动脉粥样硬化或其他原因导致血管狭窄，使脑血流量减少。
血管狭窄血压波动或低血压状态可导致脑血流量减少。
血流动力学异常高黏血症或血小板功能异常可导致血液黏度增加，血流减慢。
血液成分异常02临床表现与评估症状与体征脑动脉供血不足可引起不同程度的头晕、头痛症状。
头晕、头痛视觉障碍言语与吞咽障碍运动障碍部分患者可能出现视觉模糊、复视等症状。
患者可能会出现言语含混不清、吞咽困难等表现。
可伴有单侧或双侧肢体无力、麻木和感觉异常等症状。
通过详细检查患者的精神状态、感觉、运动和反射等神经系统功能，初步判断是否存在脑供血不足。
临床评估方法神经系统检查如CT、MRI等，有助于发现脑部缺血灶、脑萎缩等病变。
脑部影像学检查可了解脑电活动的变化，辅助诊断脑供血不足。
脑电图检查评估工具与量表神经行为评分量表用于评估患者的认知功能、情绪和行为表现。
日常生活能力量表了解患者的生活自理程度，判断其是否需要康复治疗。
血管危险因素评估量表用于评估患者的心血管疾病风险，指导预防和治疗。
03诊断与鉴别诊断确定诊断标准脑动脉供血不足的诊断通常基于病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。
医生需要确定患者是否存在典型的脑动脉供血不足症状，如头痛、眩晕、耳鸣等。
了解诊断流程诊断脑动脉供血不足的流程通常包括详细询问病史、进行体格检查、选择相应的实验室检查和影像学检查。
引起脑供血不足的原因
引起脑供血不足的原因一、某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足;二、血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足;三、某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足;四、微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。
脑供血不足的治疗用药1.内科处理1血压监护：平均血压在140或170/110mmHg以下，可不用降压药。
如果血压偏低，可取头低平卧位数天。
如果平均血压低于80或100/60mmHg。
可采用缓和的升压药，同时要查明原因并予以纠正。
2降颅压及减轻脑水肿：有颅内压增高征象者，视病情轻重给予适当的脱水药，如20%甘露醇、10%甘油等。
类固醇可用来防止或减轻脑水肿，避免或延缓脑梗死病人发生脑疝而死亡，故多被采用，以地塞米松效果为好，尤其对血压偏低者更适用。
低温疗法能降低脑代谢和耗氧量，但易发生其他合并症，故需慎重地应用。
3低分子右旋糖酐：它能使血浆容量增加，使循环血液黏稠度降低，使微循环中血球凝聚及血栓形成的倾向降低。
也可用羟乙基淀粉706代血浆静脉点滴。
4扩张血管：血管扩张剂宜在病程第1～2周时使用，以免早期使用加重脑水肿。
使用中如血压下降或原有症状加重，应及时停药。
星状神经节的阻滞用于扩张血管，似未见到明显效果。
吸入5%二氧化碳虽能使正常人脑血流量增加50%～70%，但对缺血性卒中患者并未见到好处，因为脑梗死区血管对二氧化碳的反应消失而不引起扩张，正常脑区的血管扩张使血液从梗死区流入正常脑区，梗死区缺血更加严重，即所谓“脑内盗血现象”。
5抗凝治疗：对有血小板异常的病人可口服阿司匹林300mg，2～3次/d，术后应用600mg，2次/d;也可用双嘧达莫潘生丁，或二者合用。
阿司匹林应用于TIA病人可减少TIA发作及预防脑梗死的发生。
纤维蛋白分解剂如链激酶和尿激酶曾被用以溶解脑血栓，但临床上也未见到明显效果，还有增加出血的危险。
脑动脉课件脑供血不足
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可以抑制血小板聚集， 预防血栓形成。
降脂药物
如辛伐他汀、阿托伐他汀 等，可以降低血脂，改善 血管内皮功能。
降压药物
如氨氯地平、缬沙坦等， 可以降低血压，减轻心脏 负担。
非药物治疗
生活方式改变
如戒烟、限酒、健康饮食 、规律作息等，可以改善 血液循环，缓解症状。
总结词
中老年人容易受到血管病变、血液粘稠度增加等因素影响，出现脑供血不足的症状。
详细描述
中老年人的脑供血不足通常表现为头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退等症状，严重时可发生脑梗 死等严重后果。该案例中，中老年患者长期出现头痛、头晕症状，经过检查发现有高血压、高血脂等 血管疾病，进一步确诊为脑供血不足。
案例三：高血压患者的脑供血不足
总结词
高血压会导致脑血管病变和硬化，从而 引发脑供血不足。
VS
详细描述
高血压患者的脑供血不足症状与中老年人 和长期吸烟者相似，表现为头痛、头晕、 耳鸣、失眠、记忆力减退等。此外，高血 压还会导致心脏病、肾病等严重后果。该 案例中，患者有多年高血压病史，经过检 查发现脑血管病变和硬化，进一步确诊为 脑供血不足。
分类
根据病因和发病机制，脑供血不 足可分为颈型、椎-基底动脉型、 大脑后循环障碍型等。
脑动脉的功能和作用
功能
脑动脉的主要功能是向大脑输送氧气和营养物质，同时将代谢废物运走。
作用
脑动脉的正常运转是维持大脑正常功能的关键，一旦出现供血不足，会对大脑 造成不可逆的损伤。
脑动脉的解剖结构
解剖结构
脑动脉主要包括颈内动脉、椎动脉和 基底动脉等，它们在颅内形成复杂的 血管网络。
脑动脉狭窄的研究新进展
２２ ． ＭＲ血管造影（ Ａ） ＭＲ 是利用ＭＲＩ 技术中流动血液的ＭＲ 信号与周围静止组织的ＭＲ 型 号的差异建立图像对比度， 不需要引入任何造影剂的非侵人性磁共 振造影技术。 适用于年老体弱、 全身状况差及不能行Ｄ Ａ Ｓ 的患者。 能 在短时间内获得清楚的血管图像包括Ｗｉｉ 并能三维观察血管成 ｌｓ ｌ￣， 像。 对大血管及其分支的狭窄或闭塞显示满意， Ｏ 动脉则 对２ｍｍＩｌ 下
［ 关键 词】 脑动脉 ；狭窄
脑动脉狭窄是导致缺血陛卒中的重要原因， 而后者常危及病人
管团的显示率达ｌ 。 ０ ２４ 数字减影血管造影（ Ｓ ） ． Ｄ Ａ 数字减影血管造影是目前诊断脑血管狭窄或闭塞的 毪标 准” ， 不仅能显示大血管病变， 也能良好显示小血管（ 直径０５ ｍ）静脉系 ．ｒ 、 ａ
造成脑缺血的病因是复杂的， 归纳起来有以下几类： ①颅内、 外
动脉狭窄或闭塞 ； ②脑动脉栓塞 ； ③血流动力学 因素； ④血液学因素 等。 由两侧颈内动脉和椎动脉供血， 脑 两侧颈内动脉供血约占脑的总 供血量的８％， ０ 椎动脉占２％。 ０ 当其中１ 条动脉发生足以影响血流量的 狭窄或闭塞时， 若是侧支循环 良好， 可以不发生临床缺血症状， 如果
４ 脑动脉狭窄的治疗展望
支架血管成形治疗和颅 内外血管吻合术可在内科药物治疗 的
中动脉、 后交通动脉及其主要分支， ０％显示颅内动脉的第３ １０ 分支，
哇子束Ｃ 管造影对大脑 中动脉的４ 级分支的显示率甚至仍可达 ｉ 砷缸 －５ ９ ． 在确定颈动脉狭窄程度以及狭窄与闭塞方面， Ｔ ＮＤＳ 的 ４５ ％。 ＣＡ Ａ
显 示不 佳
脉搭桥术的理论根据是， 当颈内动脉或椎一 基底动脉发生狭窄或闭塞
而致脑的血流量减少时＇ 运用颅外一 颅内动脉吻合技术， 使较少发生 狭窄或闭塞的颅外动脉（ 颈外动脉系统埴 接向脑内供血， 使处于脑梗
血流动力学不稳定的5个特征
血流动力学不稳定的5个特征血流动力学是指血液在心血管系统中的流动规律和特性。
在某些情况下，血流动力学可能会出现不稳定的情况，这可能对人体健康造成一定的影响。
本文将介绍血流动力学不稳定的五个特征。
一、血压波动大血压是衡量血流动力学稳定性的重要指标之一。
在血流动力学不稳定的情况下，血压可能会出现明显的波动，即时段内血压值的变化较大。
这种情况可能是由于体内的调节机制出现了问题，无法有效地维持血压的稳定。
二、心率异常心率是指心脏每分钟跳动的次数，也是血流动力学稳定性的重要指标之一。
在血流动力学不稳定的情况下，心率可能会出现异常的变化，即时段内心率的波动较大。
心率过快或过慢都可能对血流动力学产生不利影响。
三、循环血量改变循环血量是指体内循环系统中的血液容量。
在血流动力学不稳定的情况下，循环血量可能会发生改变。
例如，血容量减少可能导致血压下降，血容量增加可能导致血压升高。
这种情况可能与血液负荷、容量调节等因素有关。
四、血液流速改变血液流速是指血液在血管中流动的速度。
在血流动力学不稳定的情况下，血液流速可能会发生改变。
例如，血流速过快可能导致血压升高，血流速过慢可能导致血压下降。
这种情况可能与血管的狭窄、扩张等因素有关。
五、血液黏稠度改变血液黏稠度是指血液流动时的阻力。
在血流动力学不稳定的情况下，血液黏稠度可能会发生改变。
黏稠度增加可能导致血流阻力增加，进而影响血压和血流速度。
这种情况可能与血液成分的改变、血管内皮损伤等因素有关。
血流动力学不稳定的特征包括血压波动大、心率异常、循环血量改变、血液流速改变和血液黏稠度改变。
了解并及时监测这些特征对于预防和治疗血流动力学不稳定具有重要意义。
医疗工作者应根据具体情况采取相应的措施，以维持血流动力学的稳定，促进患者的康复。
同时，个体在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，避免一些不利于血流动力学稳定的因素的影响。
通过共同的努力，我们可以更好地维护身体的健康。
脑动脉供血不足
反复发作
02
每次发作表现相似，可有反复发作病史。
常见症状
03
包括单侧肢体无力或麻木、语言障碍、视觉障碍、眩晕、平衡
失调等。
脑梗死
急性起病
病情进展迅速，数小时或数天内达高峰。
局灶性神经功能缺损
表现因梗死部位和大小而异，可出现偏瘫、失语、偏盲、共济失调 等症状。
头颅CT或MRI检查
可见梗死灶及缺血半暗带。
降压药物
根据患者血压情况，选用合适 的降压药物，如ACEI、ARB、 钙通道阻滞剂等，控制血压在 正常范围。
他汀类药物
稳定斑块，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化进展。
血管内介入治疗
血管内成形术
通过导管在狭窄的血管内放置球 囊进行扩张，恢复血流。
支架置入术
在血管内放置金属支架，支撑血管 壁，保持血流通畅。
血栓切除术
通过导管技术清除堵塞血管的血栓 ，恢复血流。
外科手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
切除增厚的颈动脉内膜，降低脑卒中 风险。
搭桥手术
对于严重狭窄或闭塞的血管，采用搭 桥手术，绕过病变部位，恢复血流。
康复管理与预防措
05
施
康复训练指导
01
02
03
04
平衡训练
进行静态和动态平衡训练，提 高患者的稳定性和协调性。
脑动脉供血不足
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目录
• 引言 • 临床表现与分型 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 康复管理与预防措施 • 研究进展与未来展望
引言
01
定义与发病机制
定义
脑动脉供血不足是指由于脑部血 管病变、血液动力学异常等原因 导致脑部血流量减少，引起脑部 功能障碍的一种病理状态。
颈动脉粥样硬化性卒中的影像学诊断答案(市一类2.5分)-2024年华医网继续教育
颈动脉粥样硬化性卒中的影像学诊断（市一类2.5分）2024年华医网继续教育答案一、交界区梗死的临床特征1.安东（Anton）综合征描述错误的是（）参考答案：患者既不能看到原本物体形象和颜色，也不能识别2.交界区梗死的机制是（）参考答案：血流动力学衰竭和栓子清除障碍3.交接区梗死约占所有脑梗死的（）参考答案：0.14.与孤立的皮层交界区梗死有关的是参考答案：来自心脏或主动脉的斑块的微栓塞，优先传播至皮层下交界区域5.桶人综合症是参考答案：双侧不对称性上肢无力，面部及下肢功能相对正常二、交界区梗死机制的临床论证1.脑灌注不足患者脑梗死的重要机制是参考答案：栓子清除受损2.交界区梗死的机制是（）参考答案：血流动力学衰竭和栓子清除障碍3.颈动脉狭窄的特点（）参考答案：严重狭窄检测到的微栓塞信号较少4.内交界区是（）参考答案：动脉深穿支末端和软脑膜动脉髓质穿支之间5.根据泊肃叶（Hagen-Poiseuille）定律正确的是（）参考答案：动脉峰值流度不仅取决于动脉输入，还取决于静脉引流三、影像学预测急性缺血性卒中的结局1.MRI的（）在缺血数分钟后即可出现异常信号，是最精确诊断急性脑梗死病灶的技术参考答案：DWI2.恶性错配中Tmax≥（）3.恶性错配中基线DWI≥（）参考答案：100mL4.达标错配中梗塞核心体积PWI-DWI（）参考答案：＞20％5.常规MRI扫描不包括（）参考答案：CT四、颈动脉璞未被识别的缺血性卒中危险因素1.缺血性卒中的预防措施中不包括参考答案：定期输液2.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为参考答案：以上均是3.引起急性脑缺血，出现意识丧失、抽搐的疾病是参考答案：III度房室传导阻滞4.急性缺血性脑卒中溶栓的治疗时间窗是5.急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的主要方法有参考答案：以上均是五、MRI及动脉自旋标记灌注评估（一）1.标记脉冲结束到成像开始采集的时间称为（）参考答案：标记后延迟2.受试者血液从标记层面流动到脑组织的时间称为（）参考答案：ATT3.动脉通过伪影是（）参考答案：ATA4.ASL动脉标记类型有（）参考答案：以上都是5.3D-ASL在缺血性脑梗死中的临床应用包括（）参考答案：以上都是六、MRI及动脉自旋标记灌注评估（二）1.（）是平均差异图像参考答案：ΔM2.ω=（）s，标记后的延迟时间参考答案：23.α=（），标记速率参考答案：0.84.λ=（）g/ml，血液/组织水分配系数参考答案：0.95.ASL与DSC灌注成像相比，潜在优势有（）参考答案：以上都是七、颈动脉粥样硬化狭窄的卒中模式1.颈内动脉狭窄患者的急性卒中模式不包括（）参考答案：腔隙性梗死2.交接区梗死约占所有脑梗死的（）参考答案：0.13.颈内动脉狭窄患者的急性梗死不包括（）参考答案：腔隙性梗死4.颈动脉梗死预后正确的是（）参考答案：区域性梗死比皮质交界区梗死预后差5.颈动脉狭窄血流动力学特征（）参考答案：TIA患者中，灌注不足仅可以限于交界区6.FLAIR血管高信号错误的是（）参考答案：在全部有血液动力学功能障碍和侧支血流受损的病例中可以见到7.关于侧支的保护作用正确的是（）参考答案：ACoA和PCoA的存在将症状性ICAS卒中风险降低72％8.在总人口中有4.2％存在高度颈内动脉（ICA）狭窄大于（）参考答案：0.59.重度颈动脉狭窄Willis侧支代偿正确的是（）参考答案：有症状患者，对侧血流通过ACoA-ICA-A1段的血流逆转少于无症状者八、颈动脉粥样硬化狭窄与脑血流代偿（二）1.交接区梗死约占所有脑梗死的（）参考答案：0.12.在总人口中有4.2％存在高度颈内动脉（ICA）狭窄大于（）参考答案：0.53.双侧严重颈内动脉狭窄脑梗死（）参考答案：ICA狭窄较大更易发生卒中4.脑循环实验模型得出的结论不正确的是（）参考答案：在IS后，MCA中PSV低的患者不适宜急诊颈动脉血运重建5.颈动脉交界区梗死的管理中说法错误的是（）参考答案：皮质下型预后较好九、颈动脉粥样硬化狭窄与脑血流代偿（三）1.FLAIR血管高信号错误的是（）参考答案：在全部有血液动力学功能障碍和侧支血流受损的病例中可以见到2.与正常Willis环相比不正确的是（）参考答案：ICA闭塞和完全胚胎型后循环的患者，不易受到缺血打击3.胚胎型大脑后动脉变异错误的是（）参考答案：＞8周胎儿时期，Willis环发展为2个变异体：成人形态或胚胎形态4.双侧严重颈内动脉狭窄脑梗死（）参考答案：ICA狭窄较大更易发生卒中5.严重颈内动脉狭窄或闭塞性疾病的患者，PWI检测灌注异常的模式错误的是（）参考答案：无灌注正常者十、颈动脉卒中梗死模式与鉴别1.相同类型CBZ梗死，FVH（+）患者（）参考答案：颈动脉严重狭窄（＞ 70％）或闭塞的比例较高2.颈内动脉狭窄患者的急性卒中模式不包括（）参考答案：腔隙性梗死3.FVHs使用以下标准定义不正确的是（）参考答案：数量≥5个4.心源性栓塞的潜在因素中属中危的（）参考答案：主动脉瓣下狭窄肥厚型心肌病5.关于心源性脑栓塞与ICA卒中比较说法正确的是（）参考答案：ICA卒中，多发病变更为常见十一、前循环脑梗死（一）1.以下哪些是大脑中动脉供血范围（）参考答案：基底节区、内囊膝部及后肢、半球外侧面中央部2.以下哪些血管是基底动脉的分支（）参考答案：大脑后动脉、小脑前下动脉、迷路动脉3.大脑主要动脉的供血范围属于大脑前A的是（）参考答案：额叶底部4.下列不属于椎动脉的分支是（）参考答案：前脉络膜动脉5.椎基底动脉系统主要供应不包括（）参考答案：大脑前部十二、前循环脑梗死（二）1.大脑前动脉梗死的主要临床表现（）参考答案：下肢的感觉障碍、下肢的运动障碍、尿失禁2.ACA皮质支供应不包括（）参考答案：尾状核和豆状核前部3.脉络膜前动脉主要营养（）参考答案：尾状核尾4.纹状体内囊梗死分为以下几型（）参考答案：以上都是5.以下哪些是脉络膜前动脉闭塞的临床表现（）参考答案：以上都是十三、后循环脑梗死（一）1.脉络膜后动脉丘脑后部梗死的一项特征性表现为（）参考答案：眼球运动障碍2.典型Percheron动脉梗死三联征（）参考答案：垂直性凝视麻痹、意识障碍、记忆障碍3.Percheron动脉闭塞引起的双侧丘脑梗死已得到人们充分认识。
巴曲酶治疗急性缺血性脑血管病前后的脑血流动力学变化
巴曲酶治疗急性缺血性脑血管病前后的脑血流动力学变化惠品晶;陈谋森;张丽
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2002(028)005
【摘要】目的观察巴曲酶(DF-521)对急性缺血性脑血管病治疗前、后的脑血流动力学改变.方法 28例经颅多普勒(TCD)仪检测为脑血管狭窄,且经临床、CT和(或)MRI检查证实为短暂性脑缺血发作、脑梗死,于DF-521治疗前、后检测脑血流速度及了解大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的侧枝循环状况.结果本组病例于治疗后,狭窄处MCA血流速下降,ACA、PCA参与侧枝循环,ACA、PCA血流速代偿性增加,与健侧相比有显著性差异(P<0.001).24例神经系统功能缺损均有不同程度好转,总有效率达85.7%,尤其是起病6小时内治疗者,神经功能评分有显著统计学意义(P<0.001).结论 DF-521早期治疗急性缺血性脑血管病有效,能降低纤维蛋白原,改善侧枝循环供血.
【总页数】2页(P361-362)
【作者】惠品晶;陈谋森;张丽
【作者单位】215006,苏州大学附属第一医院;215006,苏州大学附属第一医
院;215006,苏州大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.巴曲酶治疗急性缺血性脑血管病疗效观察 [J], 纪建军;张银萍
2.不同时间巴曲酶治疗对急性脑梗死患者脑功能及脑血流动力学的影响 [J], 刘慧华
3.巴曲酶治疗急性缺血性脑血管病的临床观察 [J], 房和平;何雁鸿
4.巴曲酶降纤治疗急性脑梗死的脑血流动力学分析 [J], 段磊;高志强
5.银杏内酯注射液联合巴曲酶对急性脑梗死患者机体细胞因子及脑血流动力学指标的影响 [J], 陈娟
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直接改变
狭窄：高流 涡流
间接改变
近端：低流 高阻 远端：低流 低阻
侧支/窃血
累了 反了
闭塞：没了
Thank You
血流动力颇重要 十八个字要记牢
谱群分析应重视
TCD技术必提高
50%≤动脉管径狭窄＜70%时，血流速度将出 现节段性增快，但狭窄近端流速0%）
1.直接改变 2.间接改变
3.侧支循环或窃血的血流改变
血管狭窄（≥70%）
直接改变：
重度狭窄：高流、湍流、涡流伴杂音 闭 塞：探及不到血流信号
血管狭窄（≥70%）
脑供血动脉狭窄
血流动力学变化
张雄伟
火箭军总医院高级卒中中心 全军脑卒中医疗救治研究中心
合格的TCD医生要做到
血管解剖学习好 血流动力掌握牢
临床/影像必结合
TCD入门再提高
脑动脉血流动力学一览图
正常血流
流速增快
流速减慢
低流低阻
高流涡流
脑动脉血流动力学一览图
高流低阻
高阻血流
高阻血流
振荡血流
层
流
正常情况下，血液在血管内流动呈规律的层流状态，处于血管中央的红
态（涡流）或大量处于低流速的红细胞流动
表现为多向性。血液处涡流状态时，血流频 谱基线两侧对称出现高声强信号，主要局限 于收缩期，无血流频谱形态。
血管狭窄（＜50%）
狭窄近端 狭窄段 狭窄远端
动脉管径狭窄＜50%时血流速度变化 不明显，流速可轻度增快。
血管狭窄（50%～70%）
狭窄近端 狭窄段 狭窄远端
间接改变：
近端动脉：低流、高阻 远端动脉：低流、低阻
“低钝血流”“峰形圆钝血流”
血管狭窄（≥70%）
血管狭窄（≥70%）
侧支循环的血流改变：
血流速度代偿性增快 血流方向逆转
累了！
反了！
血管狭窄（≥70%）
窃血的血流改变：
血流速度代偿性增快 血流方向逆转
累了！
反了！
血管狭窄（≥70%）
细胞流动最快，周边逐渐减慢。因此，正常频谱周边显示为明亮的色彩
(如红色或黄色) 以表明流速高的细胞运动状态，中间接近基线水平为 相对低流速状态，显示为蓝色“频窗”的层流频谱。
湍流及涡流
动脉重度狭窄，狭窄段流速增快（湍流）， 由于狭窄后血管内径的复原或代偿性扩张， 使处于边缘的红细胞形成一种涡漩的反流状