05脑供血动脉狭窄血流动力学变化
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脑供血动脉狭窄
血流动力学变化
张雄伟
火箭军总医院高级卒中中心 全军脑卒中医疗救治研究中心
合格的TCD医生要做到
血管解剖学习好 血流动力掌握牢
临床/影像必结合
TCD入门再提高
脑动脉血流动力学一览图
正常血流
流速增快
流速减慢
低流低阻
高流涡流
脑动脉血流动力学一览图
高流低阻
高阻血流
高阻血流
振荡血流
Baidu Nhomakorabea
层
流
正常情况下，血液在血管内流动呈规律的层流状态，处于血管中央的红
间接改变：
近端动脉：低流、高阻 远端动脉：低流、低阻
“低钝血流”“峰形圆钝血流”
血管狭窄（≥70%）
血管狭窄（≥70%）
侧支循环的血流改变：
血流速度代偿性增快 血流方向逆转
累了！
反了！
血管狭窄（≥70%）
窃血的血流改变：
血流速度代偿性增快 血流方向逆转
累了！
反了！
血管狭窄（≥70%）
细胞流动最快，周边逐渐减慢。因此，正常频谱周边显示为明亮的色彩
(如红色或黄色) 以表明流速高的细胞运动状态，中间接近基线水平为 相对低流速状态，显示为蓝色“频窗”的层流频谱。
湍流及涡流
动脉重度狭窄，狭窄段流速增快（湍流）， 由于狭窄后血管内径的复原或代偿性扩张， 使处于边缘的红细胞形成一种涡漩的反流状
血流动力学改变18字记忆：
直接改变
狭窄：高流 涡流
间接改变
近端：低流 高阻 远端：低流 低阻
侧支/窃血
累了 反了
闭塞：没了
Thank You
血流动力颇重要 十八个字要记牢
谱群分析应重视
TCD技术必提高
50%≤动脉管径狭窄＜70%时，血流速度将出 现节段性增快，但狭窄近端流速可正常或相 对减慢，狭窄远端流速减低不明显。
血管狭窄（≥70%）
1.直接改变 2.间接改变
3.侧支循环或窃血的血流改变
血管狭窄（≥70%）
直接改变：
重度狭窄：高流、湍流、涡流伴杂音 闭 塞：探及不到血流信号
血管狭窄（≥70%）
态（涡流）或大量处于低流速的红细胞流动
表现为多向性。血液处涡流状态时，血流频 谱基线两侧对称出现高声强信号，主要局限 于收缩期，无血流频谱形态。
血管狭窄（＜50%）
狭窄近端 狭窄段 狭窄远端
动脉管径狭窄＜50%时血流速度变化 不明显，流速可轻度增快。
血管狭窄（50%～70%）
狭窄近端 狭窄段 狭窄远端
血流动力学变化
张雄伟
火箭军总医院高级卒中中心 全军脑卒中医疗救治研究中心
合格的TCD医生要做到
血管解剖学习好 血流动力掌握牢
临床/影像必结合
TCD入门再提高
脑动脉血流动力学一览图
正常血流
流速增快
流速减慢
低流低阻
高流涡流
脑动脉血流动力学一览图
高流低阻
高阻血流
高阻血流
振荡血流
Baidu Nhomakorabea
层
流
正常情况下，血液在血管内流动呈规律的层流状态，处于血管中央的红
间接改变：
近端动脉：低流、高阻 远端动脉：低流、低阻
“低钝血流”“峰形圆钝血流”
血管狭窄（≥70%）
血管狭窄（≥70%）
侧支循环的血流改变：
血流速度代偿性增快 血流方向逆转
累了！
反了！
血管狭窄（≥70%）
窃血的血流改变：
血流速度代偿性增快 血流方向逆转
累了！
反了！
血管狭窄（≥70%）
细胞流动最快，周边逐渐减慢。因此，正常频谱周边显示为明亮的色彩
(如红色或黄色) 以表明流速高的细胞运动状态，中间接近基线水平为 相对低流速状态，显示为蓝色“频窗”的层流频谱。
湍流及涡流
动脉重度狭窄，狭窄段流速增快（湍流）， 由于狭窄后血管内径的复原或代偿性扩张， 使处于边缘的红细胞形成一种涡漩的反流状
血流动力学改变18字记忆：
直接改变
狭窄：高流 涡流
间接改变
近端：低流 高阻 远端：低流 低阻
侧支/窃血
累了 反了
闭塞：没了
Thank You
血流动力颇重要 十八个字要记牢
谱群分析应重视
TCD技术必提高
50%≤动脉管径狭窄＜70%时，血流速度将出 现节段性增快，但狭窄近端流速可正常或相 对减慢，狭窄远端流速减低不明显。
血管狭窄（≥70%）
1.直接改变 2.间接改变
3.侧支循环或窃血的血流改变
血管狭窄（≥70%）
直接改变：
重度狭窄：高流、湍流、涡流伴杂音 闭 塞：探及不到血流信号
血管狭窄（≥70%）
态（涡流）或大量处于低流速的红细胞流动
表现为多向性。血液处涡流状态时，血流频 谱基线两侧对称出现高声强信号，主要局限 于收缩期，无血流频谱形态。
血管狭窄（＜50%）
狭窄近端 狭窄段 狭窄远端
动脉管径狭窄＜50%时血流速度变化 不明显，流速可轻度增快。
血管狭窄（50%～70%）
狭窄近端 狭窄段 狭窄远端