脑动脉供血不足护理查房

入院后遵医嘱按内科常规‖级护理，病重，嘱低盐低 脂、清淡易消化饮食、给予输液等对症支持处理，已 向患者及家属介绍科主任、护士长、主治医生、责任 护士、科室住院环境及一般情况。通过交流，患者及 家属表示明白并积极配合治疗与护理。 根据以上病情我提出以下护理诊断： P1、舒适的改变 P2、活动无耐力 与头昏、头痛、血压升高有关 与头昏目眩 动作失衡有关
P3、生活自理能力下降
P4、有受伤的危险 与头晕或行走不稳、发生直立性低血 压有关
P5、知识的缺乏 缺乏疾病预防、保健知识和高压 压用药知识有关 P6、焦虑 与担心疾病转归有关
P7、睡眠形态紊乱 P8、营养失调：与高与机体需要量 与摄入过多、
护
日期 时间
理
记
录
录
容
单
0:(结果） 签名
记 P:(健康问题）
护
日期 时间
理
记
录
录
容
单
0:(结果） 签名
记 P:(健康问题）
内 I:(护理措施）
患者，女，79岁，初中文化，退休干部，既往无 药过敏史，无特殊嗜好，因“反复头昏、头痛、胸闷 、心悸5年余，再发加重一周”于2013年9月8日9:30入 院，入院诊断：1、EH‖级 极高危组 2、脑梗塞 入院时T:36.6℃ P:80次/min R:20次/min BP:150/90mmHg患 者神志清楚，精神差，行走不稳，自诉头昏、头痛、 胸闷、心悸，饮食差，大小便正常。 血常规：
T:36.5℃ P:72次/min R:20次/min BP:128/73mmHg我的病情汇
报完毕。
护
日期 时间
理
记
录
录
容
单
0:(结果） 签名
记 P:(健康问题）
内 I:(护理措施）
意保暖，防止感冒。 I10、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患 者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时， 尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时备床栏。 I11、向患者解释发生头痛眩晕的病因和诱因、多与 患者交流，鼓励患者说出自己的想法。让同病房已康 复的患者给其现身说法，树立战胜疾病的信心。注意 观察和记录每次发作持续时间、间隔时间和伴随症状 。观察患者肢体无力或麻木是否加重和其他脑功能受 损的表现，警惕完全性脑卒中的发生。 I12、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会 、医院及病情，鼓励患者保持最佳心理状态。避免长 期的精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应 ,甚至诱发某些心脑血管病,尽量应避免劳累、紧张、 激动、焦虑，保证充足的睡眠。 I13、告诉患者睡眠与血压的关系。 I14、晚餐后控制水分摄入、减少夜尿次数。 I15、科学地安排治疗、检查时间，避免干扰睡眠。指 导患者促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、 听轻音乐、看书刊杂志等。 I16、指导合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、 低脂、 低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、 猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬 菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要 达到平衡，戒烟、限酒、控制体重。
内 I:(护理措施）
缺乏运动有关 P9、潜在并发症 脑血管意外 高血压危象
根据以上护理诊断我提出以下护理措施： I1、给患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激 加重头昏、头痛。 I2、指导患者休息和饮食，血压不稳定、症状加重时 必须卧床休息。 I3、协助患者满足生活需要。 I4、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿 I5、定时监测血压，发现血压变化，立即同医生联系 ，及时给予治疗。 I6、指导患者合理用药，不能随意更改、终止或自行 购药服用。告知患者药物的作用机制、不良反应观察 及用药注意事项，做好自我检测，配合治疗。 I7、遵医嘱给予改善大脑循环：长春西汀30mg静滴， 抗血液凝集：疏血通6ml静滴。控制血压：依那普 利10mg口服，每天三次。调血脂:辛伐他汀10mg每晚 一次。 I8、指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高（以15。 ~20。为宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头 部转动时应缓慢、轻柔，转动幅度不要太大，防止因 颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。 I9、指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必 要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡 水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。气候变化时注
护
日期 时间
理
记
录
录
容
ຫໍສະໝຸດ Baidu
单
0:(结果） 签名
记 P:(健康问题）
内 I:(护理措施）
I17、增加即保持适量有氧运动，改变不良生活方式， 至少学会一种适合自己的有氧运动方法，在家人的陪 护下进行比如散步，打太极拳等。 I18、限制探视和减少不良刺激。定时监测血压，一旦 发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗，视力模 糊面色及神志改变，肢体运动障碍等症状，立即通知 经管医生并积极配合抢救。 经过3天的治疗与护理，患者精神好转，自诉稍感头昏 头痛，无胸闷，心悸，饮食及大小便正常。今天下午