肺腺癌一线治疗策略 ppt课件
肺癌治疗指南PPT课件
中晚期患者的治疗
我国NP方案联合恩度无论一线还是二线均 使1年OS提高1倍。
二线方案:多西紫杉醇、培美曲塞、厄洛 替尼单药作为二线治疗的作用已经得到肯 定。我国将吉非替尼批准为二、三线治疗。
11
老年患者治疗
定义:大于75岁。
建议(1)单药治疗。
(2)靶向药物。
(3)中医中药治疗。
12
7
化疗应以铂类为基础的化疗方案。顺铂优于卡铂, 5年OS提高4.2%。由于身体原因不能接受含铂 方案可选择非铂类组合方案如:吉西他宾和多西 紫杉醇组合,或吉西他宾与诺维苯组合的化疗方 案,辅助化疗不宜超过4个周期。
对根治术后的单纯支气管肺泡细胞癌不推存进行 辅助化疗和辅助放疗。
全肺切除不推荐化疗。
6
T1-2、N1切缘阴性的患者推存术后辅助化疗(1 类推荐),如果患者具有纵隔淋巴结清扫不彻底、 肿瘤包膜外侵犯、肺门淋巴结多个阳性和切缘距 离肿瘤很近等不良预后因素则应进行同步放化疗 (2B类推荐), T1-2、N1切缘阳性患者可以给 予同步放化疗。
Ⅱ期ⅢA期切缘阴性患者进行术后不推荐同步放 化疗。ⅢB期切缘阴性推荐术后化疗,切缘阳性 推荐放疗后续化疗
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中晚期患者的治疗
主要采用化疗和分子靶向治疗,局部晚期 病例可酌情进行同步化放疗(体质好)。
一线方案:顺铂或卡铂可以联合紫杉醇、 多西紫杉醇、吉西他宾、长春瑞宾、依立 替康、依托泊苷或长春花碱的一种。化疗 只能使行为状态好PS0-1获益,对于老年 或PS2患者选择单药或含铂的两药化疗方案。
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PS3-4化疗不能获益。贝代单抗(Avstin) 联合化疗作为一线化疗,但不宜单独应用, 并只适合于PS0-1晚期或复发患者,既往 有咯血病史、病理类型为鳞癌、伴有脑转 移、正在进行抗凝治疗以及有肺栓塞的患 者不宜应用贝代单抗。
肺腺癌药理ppt课件
03
04
恶心和呕吐
给予止吐药,如5-HT3受体 拮抗剂。
骨髓抑制
定期监测血常规,必要时给 予升白细胞或升血小板药物。
肝功能损害
监测肝功能,必要时给予保 肝治疗。
肾功能损害
监测肾功能,必要时进行血 液透析。
不良反应监测与预防
早期发现
密切观察患者情况,及 时发现不良反应。
预防为主
对于可能发生的不良反 应,提前采取预防措施
续的更大规模试验提供依据。
晚期临床试验
对新药在更大规模人群中的疗效 、安全性、副作用等进行评估,
为药品上市提供数据支持。
临床试验设计
临床试验设计需要遵循科学、严 谨的原则,确保试验结果的可靠
性和可重复性。
药物作用机制研究
靶点研究
深入研究肺腺癌细胞中特定基因突变的作用机制 ,为新药研发提供理论支持。
吉非替尼
一种表皮生长因子受体( EGFR)抑制剂,通过抑制 EGFR信号转导,抑制癌细 胞生长和扩散。
厄洛替尼
一种小分子酪氨酸激酶抑 制剂,可抑制多种与肿瘤 生长和扩散相关的激酶活 性。
奥希替尼
一种第三代EGFR抑制剂, 对T790M突变等耐药性突 变有效。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号,增强T细胞对肿 瘤的免疫应答,激活抗肿瘤免疫反应 。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗的理念
个体化治疗是根据每个患者的具体情 况,制定针对性的治疗方案,以提高 治疗效果和减少副作用。
精准医疗的实践
精准医疗基于基因组学、蛋白质组学 等技术,对肺腺癌进行精确的分型和 分类,为患者提供更加精准的治疗方 案。
01
药物不良反应与处 理
肺癌临床基础知识与治疗方案PPT演示课件
胸部X线偶 然发现
肺癌的诊断 刺激性干咳,持续2-3周,治疗 无效,或原有咳嗽性质改变
反复咯血,或胸痛者
疑诊肺癌
同一部位反复出现肺炎
单侧局限性哮鸣音
影像学检查(胸片或CT) 局限性肺不张 血性胸水、或胸水增长迅速
病理或细胞学诊断
支气管镜
经皮针吸活检(CT或B超) 胸腔镜
痰细胞学
胸腔积液细胞学
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• 有结核病者患肺癌的危险性是正常人10倍,主要为腺癌。病毒 感染、真菌毒素(黄曲霉)等
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病理和分类
• 解剖学分类(肿瘤部位)
– 中央型 发生在段支气管至主支气管,约占3/4,鳞状上皮
细胞 癌和小细胞肺癌较多见
– 周围型 肺段支气管以下,位置在肺的周围部分,多见腺癌
• 组织学分类(病理类型)
– 小细胞肺癌 (SCLC) ~20% – 非小细胞肺癌 (NSCLC) ~80%
• 我国每年新确诊50万患者 • 发病率和死亡率正以每年4.5%的速度增加 • 好发年龄40岁以上(50到—70岁最常见) • 男多于女2.3:1
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肺癌的流行病学
全世界发病率120万/年,死亡率110万/年。 (WHO于03年公布的资料。)
世界28个地区,肺癌占各种肿瘤的第一位 国内1973-1990年肺癌发病率每年递增11.9%
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肺癌的诊断
目前还缺乏非常有效的早期筛查手段
胸部X线片 CT、MRI、PET扫描
支气管镜检查 痰液细胞学检查 经皮细针抽吸活检
当前常用筛查手段
能发现更小的病灶 精确度更高,误诊率更低 检查费用比较高
准确率比较高,确诊率可以 达到90%以上,并发症低
病理诊断是肺癌最重要的诊断手 段,被称为 “金标准”,通过 手术、活检、穿刺取出的组织, 在显微镜下找到肿瘤细胞
2024年肺腺癌诊断与治疗PPT
咯血:痰中带血或咳 血,多为少量
体重下降:不明原因 的体重下降,食欲不
振
乏力:疲劳、乏力, 活动后加重
发热:低热,持续时 间较长,抗生素治疗
无效
淋巴结肿大:颈部、 腋下、腹股沟等部位
淋巴结肿大
肺腺癌诊断方法
X线检查:胸部X线片、胸部CT等,可发现肺部肿块、结节等异常
超声检查:胸部超声检查,可发现肺部肿块、结节等异常
坚持锻炼:每天进行适量的有氧运动,如跑步、游泳、瑜伽等 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠,避免熬夜,戒烟限酒 均衡饮食:多吃蔬菜水果,少吃油腻、高糖、高盐的食物 保持良好的心态:保持乐观积极的心态,避免过度焦虑和压力
定期进行胸部X光检查,发现肺部异常 戒烟,避免二手烟 保持良好的生活习惯,如健康饮食、适量运动等 避免接触致癌物质,如石棉、氡等 定期进行肺部CT检查,发现早期病变
肺腺癌诊断与治疗
汇报人:
目录
护理人员
肺腺癌概述
肺腺癌诊断方法
肺腺癌治疗方法
肺腺癌治疗注意 事项
肺腺癌预防措施
护理人员:XX医 院-XX科室-XX
肺腺癌概述
肺腺癌是一种起源于肺腺上皮的恶性肿瘤,占肺癌的50%以上。 肺腺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌占80%以上。 非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型。 肺腺癌的诊断主要依靠影像学检查、病理学检查和分子生物学检查等方法。
核磁共振(MRI)检查:胸部MRI检查,可发现肺部肿块、结节等异常
正电子发射断层扫描(PET-CT)检查:PET-CT检查,可发现肺部肿块、 结节等异常,并判断肿瘤的性质和分期。
组织病理学检查:通过取样、制片、染色等方法,观察组织形态和细胞结构,判断肿 瘤类型和分期
肺癌治疗指南ppt课件
理科等,多学科协作能确保患者得到全方位的专业治疗。
优化治疗方案
02
不同学科领域的专家共同探讨患者病情,有助于制定更全面、
精准的治疗方案。
提高患者生存率和生活质量
03
多学科协作能降低治疗过程中的并发症风险,提高治疗效果,
从而延长患者生存时间,改善生活质量。
患者心理支持和姑息治疗
心理支持的重要性
肺癌患者往往面临巨大的心理压力,心理支持有助于缓解患者焦 虑、抑郁等情绪问题,提高患者治疗依从性。
THANK YOU
病理学检查
通过支气管镜、经皮肺穿 刺等手段获取组织样本, 进行细胞学和组织学检查 以确诊肺癌类型。
肿瘤标志物检测
如癌胚抗原(CEA)等, 可用于辅助诊断和病情监 测。
肺癌的分期系统
TNM分期系统
根据肿瘤的大小(T)、淋巴结转 移情况(N)和远处转移情况( M)进行分期,指导治疗方案的 选择。
临床分期
次,之后每年至少随访1次。
02
随访项目
随访项目应包括体格检查、胸部CT、腹部超声、骨扫描等,以监测肿
瘤复发和转移。此外,还需关注患者的肺功能、血常规、生化指标等。
03
注意事项
在随访过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的检查和治疗建议。
同时,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免二手烟、保持健康饮食等,
以降低复发风险。
基因突变状态
特定基因突变(如EGFR、ALK等)的存在与否,对肺癌 的预后和治疗选择具有重要影响。
组织学类型
不同组织学类型的肺癌预后差异较大,如肺腺癌预后相对 较好,而小细胞肺癌预后较差。
体能状态和肺功能
患者的体能状态和肺功能也是评估预后的重要因素,较好 的体能和肺功能有助于承受治疗和维持生活质量。
肺癌的治疗PPT课件
靶向治疗
针对肺癌患者特定的基因 突变,使用特定的靶向药 物进行治疗,提高治疗效 果和患者的生存率。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统 攻击肺癌细胞,通过免疫 调节、免疫细胞治疗等方 式提高患者的免疫能力。
新兴治疗方法
细胞治疗
利用患者自身的细胞或经 过改造的细胞进行治疗, 如CAR-T细胞治疗等,能 够精准地攻击肺癌细胞。
肺癌的病因和风险因素
要点一
总结词
肺癌的发病与多种因素相关,包括吸烟、职业暴露、遗传 因素和环境因素等。
要点二
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一,长期吸烟者患肺癌的风 险显著增加。此外,长期接触职业性致癌物质,如石棉、 砷和辐射等,也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的 发病中也起到一定作用,部分人群携带肺癌易感基因,容 易发生肺癌。环境因素如空气污染和二手烟等也与肺癌的 发病有一定的关联。
02
肺癌的治疗方法
手术切除
01
手术切除是肺癌治疗的 首选方法,特别是对于 早期肺癌患者。
02
手术切除的目标是彻底 切除肺部肿瘤,并尽可 能保留健康的肺组织。
03
04
手术方法包括开胸手术 和胸腔镜手术,后者创 伤小、恢复快。
手术后需进行病理检查, 以确定肿瘤是否完全切 除,并指导后续治疗。
化疗
01
肿瘤疫苗
通过激发患者的免疫系统, 产生针对肺癌细胞的特异 性免疫反应,预防肺癌的 复发和转移。
基因编辑技术
利用基因编辑技术对肺癌 细胞进行改造,纠正其基 因突变,从而达到治疗目 的。
04
肺癌治疗的护理和康复
肺癌治疗的护理要点
01
02
03
04
疼痛管理
EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线治疗ppt课件
04
03
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 05 疗的挑战与展望
耐药性问题
耐药性产生机制
EGFR突变非小细胞肺癌患者在使用 EGFR抑制剂治疗过程中,可能会出 现获得性耐药性,其产生机制包括 EGFR基因突变、旁路信号通路的激 活等。
耐药性解决方案
针对耐药性问题,目前的研究方向包 括开发新一代的EGFR抑制剂、联合使 用多种药物以及探索新的治疗策略等 。
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 04 疗临床实践
诊断与评估
01
02
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诊断标准
通过组织病理学确诊为非 小细胞肺癌,并通过基因 检测确定EGFR突变类型 。
评估病情
评估患者的肿瘤分期、身 体状况、年龄、合并症等 因素,为制定治疗方案提 供依据。
了解突变类型
了解EGFR突变的类型( 如L858R、T790M等), 有助于选择更合适的一线 治疗药物。
1.A 针对EGFR突变NSCLC患者的一线治疗,应首选 靶向治疗,如吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激 酶抑制剂(TKI)。
1.B 对于TKI治疗失败的患者,可考虑采用化疗
或免疫治疗等其他治疗方案。
1.C 在治疗过程中,应密切关注患者的病情变化 和不良反应,及时调整治疗方案和药物剂量 。
1.D 针对不同患者的个体差异和病情特点,制定
02
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺 癌是最常见的类型。
03
非小细胞肺癌的发病率和死亡率较高,对患者的生活质 量和生存期产生严重影响。
非小细胞肺癌的介绍
非小细胞肺癌是一种常见的肺 癌类型,占肺癌总数的约80% 。
非小细胞肺癌的病因包括吸烟 、空气污染、职业暴露等。
非小细胞肺癌的早期症状不典 型,容易漏诊或误诊,因此早 期诊断和治疗非常重要。
肺癌的治疗及护理课件PPT模板图文
心理护理
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系, 使其愿意接受护理和康复指导
。
情绪支持
关注患者的情绪变化,提供心 理支持和安慰,帮助其减轻焦
虑和恐惧。
信息传递
向患者和家属传递肺癌的相关 知识,提高其对疾病的认识,
增强治疗信心。
应对技巧指导
教导患者应对焦虑、抑郁等情 绪的技巧,如深呼吸、放松训
肺癌的治疗及护理 课件ppt模板图文
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的治疗方法 • 肺癌的护理与康复 • 肺癌的预防与筛查 • 肺癌的未来研究方向与展望
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
01
肺癌是一种起源于肺部支气管黏 膜或腺体的恶性肿瘤,根据组织 学特征可分为鳞状细胞癌、腺癌 、腺鳞癌、小细胞癌等。
放疗可以单独使用,也可以与 其他治疗方法联合使用,例如 化疗。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗是利用针对特定基因突 变的药物来杀死癌细胞的治疗方
法。
免疫治疗是利用免疫系统来攻击 肿瘤的治疗方法。
靶向治疗和免疫治疗可以单独使 用,也可以与其他治疗方法联合 使用,例如手术切除、化疗或放
疗。
03
肺癌的护理与康复
03
通过各种渠道加强宣传教育,提高公众对肺癌防治的意识和重
视程度。
05
肺癌的未来研究方向与展 望
新药研发与临床试验
针对肺癌的特异性靶点开发新药
随着对肺癌发病机制的深入了解,针对肺癌细胞的特异性靶点进行新药研发, 以提高治疗效果和降低副作用。
临床试验的规范与完善
加强临床试验的规范管理,提高试验质量,加速新药的研发进程,为肺癌患者 提供更多治疗选择。
肺癌治疗方法ppt演示课件
什么是介入治疗?
应用放射诊断设备、技术和方法将特制的 导管或穿刺针导入体内,对肿瘤进行局部 治疗的一种方法
预防性 抗生素治疗 消除恐惧心理
手术的原则是什么?
• 彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋
巴结,且尽可能保留正常的肺组织
手 术
局部切除术
肺叶切除术
全肺切除术
有没有创伤性更小的手术方法?
• 电视胸腔镜外科
技术
– 非常微创地完成 肺癌切除手术 – 患者痛苦小、恢 复快
仅适用于没有淋巴结转移的I期肺癌
化疗有哪些局部不良反应?
• 注射时如药物不慎漏至皮下,可造成局部
疼痛、红肿 • 药物对血管内膜的刺激可引起静脉炎
化疗有哪些全身不良反应?
• 骨髓抑制:最主要最常见
的不良反应,发生在化疗 后8~14天,主要表现为白 细胞、红细胞、血小板降 低 • 胃肠道反应:多为恶心、 呕吐、腹泻、便秘、食欲 减退 • 其他:肝肾功能损害、脱
小细胞肺癌的常用化疗方案 • 铂类(顺铂、卡铂) • 依托泊苷、异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、 多柔比星等
什么是化疗?
• 用化学药物杀死肿瘤细胞的一种方法 • 全身治疗中目前应用最广泛和成熟的治疗
方法
不分好坏 一律杀死
医生根据什么来制定化疗方案?
• 患者所患癌症的病理类型及
病情分期 • 癌症发生的部位 • 患者的全身体能状态 • 癌症对患者正常身体功能的 影响 • 循证医学的证据 • 患者的经济状况和个人意愿
肺腺癌讲课PPT课件
肿瘤直径大于 3cm
肿瘤位于肺叶 边缘,容易切
除
肿瘤位于肺叶 中心,但患者 身体状况良好, 能够耐受手术
肿瘤位于肺叶 中心,但患者 身体状况良好, 能够耐受手术, 且肿瘤直径大
于3cm
手术类型:肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等 手术目的:切除肿瘤,防止扩散 手术风险:出血、感染、呼吸功能受损等 术后护理:呼吸功能锻炼、营养支持、心理辅导等
肺腺癌病例分享
患者年龄: 性别:男
50岁
性
症状:咳 嗽、胸痛、 呼吸困难
诊断:肺 腺癌
治疗方案: 手术切除+ 化疗
预后:患 者术后恢 复良好, 化疗效果 显著,目 前病情稳 定。
年龄:55岁
症状:咳嗽、胸痛、呼吸困 难
患者性别:男性
诊断:肺腺癌晚期
治疗方案:化疗、放疗、靶 向治疗
预后:病情稳定,生活质量 提高
健康饮食:多吃蔬菜水果,少吃红 肉和加工食品
定期体检:定期进行胸部X光检查, 早期发现肺癌
保持良好的生活习惯,如戒烟、限 酒、规律作息等
保持良好的心态,避免过度紧张和 焦虑
加强体育锻炼,提高免疫力
定期进行体检,及时发现并治疗疾 病
保持积极心态:积极面对疾病,保持乐观心态 建立支持网络:与家人、朋友、医生建立良好的沟通和支持关系 参加社交活动:参加社交活动,增强社交能力,减轻心理压力 寻求专业帮助:如有需要,可以寻求心理咨询师的帮助,进行心理辅导和治疗
肺腺癌的预防和日 常护理
肺腺癌的早期诊断和治疗手段将更加精准和个性化 未来肺腺癌的预防和康复将更加受到重视 随着医学技术的不断进步,肺腺癌的治愈率将进一步提高 肺腺癌的发病机制和病因学研究将取得更多突破性进展
肺癌治疗规范PPT课件
者参加临床试验。
晚期NSCLC患者的药物治疗: (1)一线药物治疗。含铂两药方案是标准的一线化疗方
案,在化疗基础上可联合血管内皮抑素;EGFR基因 敏感突变或ALK融合基因阳性患者,可以有针对性地 选择靶向药物治疗。对一线治疗达到疾病控制(完全 缓解、部分缓解和稳定)的患者,可选择维持治疗。 目前同药维持治疗有循证医学证据支持的药物有培 美曲塞(非鳞癌)和吉西他滨;有循证医学证据支持 的换药维持治疗的药物有培美曲塞(非鳞癌),对于 EGFR基因敏感突变患者可以选择表皮生长因子受体 酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR—TKI) 进行维持治疗。 (2)二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫 杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突变的 患者,如果一线和维持治疗时没有应用EGFR-TKI, 二线治疗时应优先应用EGFR-TKI;对于EGFR基因敏 感突变阴性的患者,应优先考虑化疗。 (3)三线药物治疗。可选择EGFR-TKI或参加临床试验。
内镜检查:气管镜、纵隔镜、胸腔镜;
病理学检查:脱落细胞学检查巴 活检
实验室检查:肿瘤标志物、一般性实验室检
查(血常规、肝功、肾功、电解质等)
X-ray:肺癌最基本检查方法
CT:能够显示许多在X线胸片上难以发现的
影像信息,可以有效地检出早期周围型肺癌, 进一步验证病变所在的部位和累及范围,也 可鉴别其良、恶性,是目前肺癌诊断、分期、 疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的 影像手段。引导穿刺活检、LDCT(高危筛 查)、薄层扫描、重建等。
适合肺癌疗效监测和评价:常选择2-3项敏感 指标。
肺癌的治疗及护理课件PPT模板(图文)
肺癌的诊断
症状/体征
胸片
痰细胞学/病
CT
支气管镜
理学检查
病理 类型
肺癌有哪些类型
小细胞肺癌 (~20%) 非小细胞肺癌 (~80%)
腺癌 鳞癌 大细胞癌
非小细胞肺癌的基因分型
非小细胞肺癌目前已经有过一半的致癌基因得到明确 所有诊断为肺腺癌及具有腺癌成分的NSCLC患者均应进行EGFR及ALK基因检测,
其他 (营养、并发症观察等)
1.支修益,等.中华肿瘤杂志.2015,37(1):67-78. 2.廖美琳.肺部肿瘤学 2008:P328-332.
心理护理
留置导尿管护 理
术后注意事项
01戒烟
术后禁止患者吸烟,以免复发1
02密切观察
密切观察有无发热、剧咳、血痰、气 急、胸痛、肝痛、锁骨上淋巴结肿大 等,发现上述症状及时就诊1
6 长期二手烟接触史
3 有恶性肿瘤家族史(直系)
5 致癌物质的职业暴露史
长期厨房油烟接触史及其他
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有害物质接触史
肺癌的诊断方法
临床表现
肺癌 诊断
肺内病变 的定性、 定位诊断
影像学检查
细胞学或病理 组织学检查
X线胸片、CT、 MRI、PET等
痰细胞学检查、 纤维支气管镜检查等
肿瘤分期
胸部CT、MRI、纵隔镜检查等
肺癌的治疗及护理PPT模板
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授课人:XXX
时间:201X年X月
1
问题:发现肺部长了小结节,怎么办?
肺部结节和肺癌不能画等号! 不要慌,及时诊治是关键!!!
主要内容
肺癌的发病情况 肺癌的病因 肺癌的诊断 肺癌的分类及分期
肺腺癌阴性一线治疗方案
一、引言肺腺癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,严重威胁人类健康。
肺腺癌可分为阳性型和阴性型,其中阴性型肺腺癌指的是没有表达EGFR、ALK等常见驱动基因的肺腺癌。
对于肺腺癌阴性患者,一线治疗方案的选择至关重要。
本文将详细介绍肺腺癌阴性一线治疗方案。
二、治疗方案概述1. 放疗放疗是肺腺癌阴性患者一线治疗方案的重要组成部分,其目的在于缩小肿瘤体积、控制局部病灶、减轻症状、提高生存率。
放疗可分为以下几种:(1)外照射放疗:通过高能射线对肿瘤部位进行照射,达到治疗效果。
(2)立体定向放射治疗(Stereotactic Body Radiotherapy,SBRT):采用立体定向技术,对肿瘤进行精确照射,提高治疗效果。
(3)近距离放疗:将放射源放置在肿瘤内部或周围,直接照射肿瘤组织。
2. 化疗化疗是肺腺癌阴性患者一线治疗方案的主要手段,其目的在于抑制肿瘤细胞生长、杀灭肿瘤细胞。
化疗药物种类繁多,主要包括以下几种:(1)多西他赛:是一种常用的化疗药物,可有效抑制肿瘤细胞生长。
(2)紫杉醇:通过抑制微管蛋白聚合,使肿瘤细胞停滞在G2/M期,达到治疗效果。
(3)培美曲塞:是一种多靶点抗肿瘤药物,可抑制DNA合成、细胞增殖。
(4)长春瑞滨:通过抑制肿瘤细胞DNA合成,达到治疗效果。
3. 靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性分子靶点,抑制肿瘤细胞生长和转移的治疗方法。
对于肺腺癌阴性患者,以下几种靶向药物可作为一线治疗方案:(1)EGFR抑制剂:适用于EGFR基因突变阳性的肺腺癌患者,如吉非替尼、厄洛替尼等。
(2)ALK抑制剂:适用于ALK基因融合阳性的肺腺癌患者,如克唑替尼、塞瑞替尼等。
(3)ROS1抑制剂:适用于ROS1基因融合阳性的肺腺癌患者,如克唑替尼、阿来替尼等。
4. 免疫治疗免疫治疗是指通过激活或增强机体免疫系统,提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
对于肺腺癌阴性患者,以下几种免疫治疗药物可作为一线治疗方案:(1)PD-1抑制剂:如帕博利珠单抗、尼伏单抗等。
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Events, Median,
n
n (%) months 95% CI
Erlotinib 82 58 (70.73) 13.7 10.58–15.28
G/C
72 64 (88.89) 4.6 4.21–5.42
HR=0.164 (95% CI: 0.105–0.256) Log-rank p<0.0001
肺腺癌一线治疗策略
肺癌流行病学
1985 肺癌是肺肺癌全癌是世是全界世全最界世常最界常见最见的常的恶恶见性性的肿肿恶瘤瘤性肿瘤
2002
全世界肺癌新发病例约135万,死亡病例约118万
2006 2015
我国城镇人口中恶性肿瘤成为首要死因 肺癌在恶性肿瘤中居首,成为中国的第一大癌
我国将成为世界第一肺癌大国
非小细胞肺癌治疗领域的里程碑
化疗1
1线:安维汀 +CP vs CP3
1线维持: 培美曲塞 vs 安慰剂5
2/3线:厄洛 替尼 vs 安慰
剂2
1线: CPem vs
CG4
1线EGFR突变型: 厄洛替尼以及吉 非替尼 vs CP6,7
1线: 安维汀 + CP vs CP 腺癌亚组9
1L维持: 厄洛替尼 vs
目前,70%的肺癌患者在确诊时已到晚期,其中非小细 胞肺癌(NSCLC)占肺癌病例总数的80%。
早期诊断困难导致绝大多数患者在诊断时选择姑息性化 疗。
Parkin DM, Pisani P, Ferlay J. Estimates of the worldwide incidence of eighteen major cancers in 1985. Int J Cancer 1993;54:594–606. Parkin DM.Bray F.Ferlay J Global cancer statistics,2002 2005(2) 中华人民共和国卫生部 《2006年城乡居民主要死亡原因》
EGFR TKI是否是EGFR突变患者的 最佳治疗方案?
日本III期随机对照研究验证IPASS结果
HR=0.357, 95%CI 0.252-0.507,P<0.001
Kobayashi K, et al. 2009 ASCO 8016a Mitsudomi et al. Lancet Oncology 2010
HR=0.37 (0.25–0.54)
Log-rank p<0.0001
9.7
9 12 15 18 21 24 27 30 33 Time (months)
32
21
17
9
7
4
2
2
0
8
5
4
3
1
0
0
0
0
Data cut-off: 26 Jan 2011 ASCO 2011.
多项研究结果显示EGFR突变患者接受TKI治疗可获得 类似一致的生存获益
HR=0.489 95%CI 0.336-0.710,P<0.001
OPTIMAL研究:EGFR患者接受厄洛替尼治疗 mPFS达到13.7个月
1.0
0.8
0.6
PFS概率
0.4
0.2
0
0
5
Patients at risk
Erlotinib 82
70
G/C
72
26
Zhou CC et al. ASCO 2011.
IPASS 3 (吉非替尼) N = 264; 132G
71.2
N/A
9.5
0.48 (0.36-0.64)
NEJSG0024 (吉非替尼) 73.7
89.5
N = 224; 114 G
1.Rosell R, et al. J Clin Oncol. 2011;29(suppl): Abstract 7503. 2. Zhou C, et al. Ann Oncol. 2010;21(8): Abstract LBA13. 3. Mok, et al. NEJM 2009. 4. Maemondo M, et al. NEJM 2010.
安慰剂8
2000 2005 2006 2008
2009
CP = 卡铂+紫杉醇 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPem = 顺铂+培美曲塞 CG = 顺铂+吉西他滨
1. Schiller, et al. NEJM 2002; 2. Sheppard, et al. NEJM 2005; 3. Sandler, et al. NEJM 2006 4. Scagliotti, et al. JCO 2008; 5. Ciuleanu, et al. Lancet 2009; 6. Rossell, et al. NEJM 2009 7. Mok, et al. NEJM 2009; 8. Cappuzzo, et al. Lancet Oncol 2010; 9. Sandler, et al. JTO 2010
ORR w/ TKI %
DCR w/ TKI %
中位 PFS, 月
PFS HR (95% CI)
EURTAC1 (厄洛替尼) N = 174; 86 E
55
78
0.37 9.7
(0.25-0.54)
OPTIMAL2 (厄洛替尼) N = 154; 82 E
82.9
96.3
0.16
13.7
(0.11–0.26)
2010
EGFR信号通路
酪氨酸激酶结构域改变 1–3
EGFR 失活
ATP
P
P
细胞内酪氨酸激酶结构 域磷酸化,下游信号通 路激活,肿瘤细胞发生
增殖,迁移,黏附等
TKIs与ATP 竞争性结合在 酪氨酸酶结构域,抑制磷 酸化,从而阻断细胞内信
号通路的传导
1.Cohen S, et al. J Biol Chem 1980;255:4834–42; 2.Soderquist AM, et al. Fed Proc 1983;42:2615–20 3.Chinkers M, et al. Nature 1981;290:516–9; 4.Carey et al. Cancer Res 2006;66:8163–71 5.Wells A. Int J Biochem Cell Biol 1999;31:637–43
10
15
20
25
30
时间(月)
51
29
8
2
0
4
1
0
0
0
EURTAC研究:西方人群的试验验证OPTIMAL结果
1.0
0.8
PFS probability
0.6
0.4
0.2
0 0
5.2
3
6
Patients at risk
Erlotinib 86
63
54
Chemo 87
49
20
Erlotinib (n=86) Chemotherapy (n=87)