感染性角膜炎152例的患病及治疗分析
更昔洛韦、干扰素联合中药治疗病毒性角膜炎128例
病毒性角膜炎 的发病 机制 是 ： 浅层 性 的发病 是疱 疹 性病 毒直接感染角膜 上皮细胞并增殖导致 细胞变 性坏死脱 落形成 上皮缺损 。深层 型的发 病并 非病 毒 的持 续增 殖 ， 主要 是一 而
种宿 主对病毒 的抗原 的免 疫反 应 ， 以细胞 免疫 为 主 的迟 发 型
收稿 日期 ：０ ８０ —１ ２ ０ —３２
较 见 表 １ 。
治疗 组使 用 ０ １ ． 更昔 洛韦滴眼液 ， 每天点眼 ４ ～６次 ， 干 扰素 注射 剂肌 注 ， 日 １次 。同 时 口服 黄 芪精 口服 液 ， 次 隔 每
表 １ 治 疗 组 与 对 照 组 疗 效 比较
两组痊愈率 比较 ， 治疗组 明显优于对 照组 （。 ． ６ Ｐ 一５ ５ ， ＜
０ ０ ） 而两组总有效率 均为 １ ０ 。 ．５ ， ０
３ 讨 论
超敏 反应 。疱 疹的病 毒 活化 后 经轴 浆运 输 达到 角膜 产 生 复发 感 染 。
这可 能是 本病反复发作 的根源 。由于病 毒潜伏 和病情 复发 的 问题 难以解决 ， 以常需联 合多种药物综 合治疗 ， 所 增强 机体免
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＭａｈ ｍａｉａ ｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｌ ｄｃｎ ｏ ｃ Ｍ
Ｖｏ． １ １２
Ｎｏ ．４
２ ０ ０８
文章 编 号 ：０ ４４ ３ （０ ８ ０ —４ ８０ １ ０ —３ ７２ ０ ）４０ ２ —２
本研究 １８例均为 门诊 和住 院病人 （ ２ 包括 由皮 肤 科转 诊 的带状疱疹病 人合并 眼部带 状疱 疹性 角膜 炎 ¨ 例） 其 中男 ，
６ ， ５ ， ９例 女 ９例 年龄 １ ￣４ ， ８ ２岁 平均 年龄 ３ ４岁。树枝状 角膜 炎 ５ ， 图状角膜炎 ３ ， １例 地 ｏ例 盘状 角膜炎 ４ ， 程 １ ７例 病 ｏ天～
感染性角膜炎的规范化诊断及治疗
感染性角膜炎的规范化诊断及治疗发表时间：2018-07-06T09:53:00.187Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期作者：徐华飞[导读] 阐述感染性角膜炎的规范化诊断及治疗方法，观察诊治效果。
徐华飞云南省彝良县人民医院五官科 657600【摘要】目的：阐述感染性角膜炎的规范化诊断及治疗方法，观察诊治效果。
方法：选取本院收治的感染性角膜炎患者作为样本，采用问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查的方式诊断疾病。
根据疾病类型，给予患者不同药物治疗。
结果：70例患者中，细菌性角膜炎检出率35.71%、病毒性角膜炎检出率54.29%、真菌性角膜炎检出率10%。
给予抗炎对症治疗后，细菌性角膜炎治疗有效率96%、病毒性角膜炎治疗有效率94.74%、真菌性角膜炎治疗有效率85.71%。
结论：临床可将问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查结果相结合，诊断感染性角膜炎，提高疾病检出率。
在此基础上，根据感染类型，选择抗病毒、抗真菌及抗细菌类药物治疗疾病，提高治疗有效率。
【关键词】感染性角膜炎；规范化诊断；规范化治疗前言：感染性角膜炎为眼科常见病，多由外伤、病原体感染及自身免疫性炎症所引起。
发病初期，患者临床症状以眼痛、流泪、异物感、视力下降等为主。
如未及时确诊并给予治疗，容易加重病情，甚至可导致患者失明。
为提高感染性角膜炎的治疗有效率，本文于本院2016年12月--2017年10月收治的感染性角膜炎患者中，随机选取70例作为样本，阐述了规范化诊断及治疗方法，并观察了诊治效果： 1 资料与方法1.1 一般资料选取本院收治的感染性角膜炎患者作为样本，患者资料如下：性别：男35例、女35例。
年龄（32--80）岁，平均（51.14±3.84）岁。
1.2 方法1.2.1 规范化诊断包括问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查等步骤：（1）问诊：询问患者的用药史及病史，询问患者是否存在眼部外伤史，判断有无感染性角膜炎发病的高危因素。
感染性角膜炎78例临床分析
感染性角膜炎78例临床分析目的探讨感染性角膜炎的临床治疗效果。
方法对我院2011年6月～2014年6月收治的78例感染性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，患者均采用局部烧灼联合抗菌治疗，对治疗结果进行观察。
结果经治疗，32例患者痊愈，31例好转，15例无效，治疗总有效率为80.77%。
结论感染性角膜炎致盲率较高，及时诊断和治疗可取得满意的治疗效果；合理的预防措施可有效减少感染性角膜炎的发病率，减轻患者痛苦及家庭经济负担。
标签：感染性；角膜炎；临床分析临床上将角膜炎分为溃疡性角膜炎及非溃疡性角膜，感染性角膜炎多因眼角膜受伤后病毒及细菌入侵眼角膜造成炎症，一般溃疡性角膜炎多由外因引起，非溃疡性角膜炎多由内因造成[1]。
感染性角膜炎属溃疡型角膜炎的一种，一般由外因或内因造成角膜上皮细胞脱落或损伤，同时合并感染引起的。
为探讨感染性角膜炎的临床治疗方式及效果，我院对2011年6月～2014年6月收治的78例感染性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月～2014年6月收治的78例感染性角膜炎患者作为研究对象，患者均通过结合发病史、溃疡状态及实验室检查结果确诊为感染性角膜炎[2]。
其中男性43例，女性35例；年龄为17～63岁，平均（56.7±1.2）岁。
11例患者有角膜接触镜配戴史，10例患者有眼角膜异物剔除史。
24例患者有眼角膜植物划伤史，33例患者发病前1w发生过上呼吸道感染，给予药物对症治疗后，上呼吸道感染症状明显好转，眼部出现感染症状。
患者的临床表现为异物感、眼红、视力下降，眼部溃疡呈树枝状、圆形或不规则状，且伴有基质水肿。
根据实验室检查结果发现，21例患者为真菌性角膜炎，33例患者为单纯疱疹病毒性角膜炎，24例患者为细菌性角膜炎。
1.2方法对真菌性角膜炎患者采用奥布卡因滴眼液滴眼，3次后将眼科手术刀片与溃疡面垂直，将菌苔刮除后采用浓度为10%的碘酊对溃疡底部及边缘进行烧灼，烧灼后用生理盐水冲洗烧灼面，1次/d，连续治疗5d，给二性霉素B及氟康唑滴眼液交替滴眼，1次/h，贝复舒滴眼液滴眼，4次/d，消炎痛25mg，3次/d。
第二节 角膜炎症
第二节角膜炎症一、角膜炎总论角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis），在角膜病中占有重要的地位。
【病因】1.感染源性感染性角膜炎至今仍是世界性的常见致盲眼病，约20%盲人因眼部感染而失明。
主要病原微生物为细菌、真菌、病毒，近年来有关棘阿米巴性角膜炎的报道亦不断增加，其他还有衣原体、结核杆菌和梅毒螺旋体等。
2.内源性一些自身免疫性全身病如类风湿关节炎，可出现角膜病变。
某些全身病也可以波及角膜，如维生素A缺乏引起角结膜干燥或角膜软化。
3.局部蔓延邻近组织的炎症可波及角膜，如结膜炎（引起周边角膜浸润性炎症）、巩膜炎（可导致硬化性角膜炎）、虹膜睫状体炎（影响角膜内皮）等。
【分类】角膜炎的分类尚未统一。
目前多按其致病原因分类，如感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性角膜炎等。
其中感染性角膜炎又可根据致病微生物的不同进一步细分为细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性、衣原体性等。
【病理】角膜炎的病因虽然不一，但其病理变化过程通常均有共同的特性，可以分为浸润期、溃疡期、溃疡消退期和愈合期四个阶段。
第一阶段为浸润期。
致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网的充血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，形成局限性灰白色混浊灶，称角膜浸润（corneal infiltration）。
此时患眼有明显的刺激症状伴，临床上表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、视力有下降等。
视力下降的程度与病灶所处的部位相关，病变位于瞳孔区者视力下降明显。
经治疗后浸润可吸收，角膜能恢复透明。
病变第二阶段即溃疡形成期（图8－1），因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同而致炎症的严重程度不一。
坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡（corneal ulcer）。
溃疡底部灰白污秽，溃疡边缘因有中性粒细胞浸润而边界清晰，病灶区角膜水肿。
如果致病菌向后部基质深层侵犯，致使角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出（descemeetocele）成透明水珠状。
感染性角膜炎的规范化诊断与治疗分析
感染性角膜炎的规范化诊断与治疗分析魏庆焰【摘要】目的观察探讨感染性角膜炎的规范化诊断和对其治疗效果,总结其治疗经验.方法选自我院2011 年1 月至2011 年8 月收治的感染性角膜疾病病患132 例,其中有64 例是感染性角膜炎的病患,对感染性角膜炎的病患的临床诊断和治疗的病历资料进行回顾性分析,观察其治疗结果.结果感染性角膜炎在我国的眼疾病中,对于致盲因素是一排在首位致病因素,在给予患感染性角膜炎的病患以准确的诊断后在给予有效的治疗,其中治疗后显效41 例(64.1%),有效12 例(18.8%),无效11 例(17.1%),致盲有4 例(6.3%),总有效率为82.9%.结论及早尽快且准确的诊断感染性角膜炎是一重要的因素,在确诊感染性角膜炎后,对其作出准确而又有效和及时的治疗更为重要,这能有效地减少病患由于疾病而致盲有着重要的临床意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)007【总页数】2页(P203-204)【关键词】角膜炎;感染性角膜炎;诊断方法;治疗手段【作者】魏庆焰【作者单位】黑龙江省第二医院二门诊,黑龙江,哈尔滨,150000【正文语种】中文【中图分类】R772.21角膜炎一般分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡）和非溃疡性角膜炎（深层角膜炎）两大类，一般由外因和内因两种因素造成的，是由于眼角膜受伤后由于细菌和病毒侵入眼角膜而导致的炎症；一般溃疡性角膜炎大多数都是由于外因所致，而非溃疡性角膜炎则大多数是由于内因所致；其中溃疡性角膜炎又包括感染性角膜炎。
感染性角膜炎一般是由于外因或内因的因素导致角膜上皮细胞的损伤或脱落，同时合并感染所致；在患感染性角膜炎时，如果对该病症的诊断不准确很容易在治疗时出现误差从而导致眼睛眼角膜的损坏（致盲）；而本文就就感染性角膜炎的规范化诊断与治疗的分析，作出了相关的探讨与观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2011年1月至2011年8月收治的感染性角膜疾病病患132例，其中有64例是感染性角膜炎的病患，其中男性有39例43只眼，女病患有25例28只眼，年龄均为2～80岁，平均年龄为40.5岁。
感染性眼内炎的致病因素与临床治疗效果分析
感染性眼内炎的致病因素与临床治疗效果分析感染性眼内炎的致病因素多种多样，但最常见的是化脓性球菌感染，
包括金黄色葡萄球菌和链球菌。
其他常见的感染病菌包括链球菌、流感嗜
血杆菌、变形杆菌、沙门氏菌、真菌等。
引起眼内感染的常见途径包括手
术创伤、角膜炎、外伤或异物等。
临床表现上，感染性眼内炎的症状包括眼痛、视力减退、眼红、流泪、光敏、视野缺损等。
常见体征有角膜结膜充血、前房混浊或化脓等。
眼内
炎的病原菌可以通过眼科检查和分泌物培养来诊断和鉴别。
感染性眼内炎的治疗包括抗生素和抗病毒药物的使用，根据不同的病
因选择合适的药物。
对于急性角膜炎可能需要立即应用抗生素滴眼液，如
庆大霉素或头孢菌素类药物。
对于病毒性眼内炎，如带状疱疹，抗病毒药
物如阿昔洛韦可以用于治疗。
对于严重感染的眼内炎，可能需要进行眼部
手术，如眼球穿刺和冲洗。
除药物治疗外，患者还需要注意眼部卫生，保持眼部清洁，避免揉搓
眼睛，不共用眼用物品。
此外，还需要注意补充充足的营养，增强机体免
疫力，以促进感染的康复。
总的来说，感染性眼内炎是眼睛感染的一种严重情况，可能导致视力
丧失或其他严重并发症。
早期诊断和及时治疗对于恢复眼睛健康至关重要。
同时，预防感染性眼内炎也非常重要，包括注意个人卫生，避免外伤和感
染源的接触等。
感染性角膜炎126例分析
感染性角膜炎126例分析王永红【摘要】目的分析感染性角膜炎的诊治策略,提高治愈率.方法对126例感染性角膜疾病患者进行临床和病原学分析,在表面麻醉下行角膜溃疡刮片,行细菌、真菌检测及药敏试验.结果 126例感染性角膜炎患者,其中细菌感染57例,真菌感染46例,病毒性角膜炎23例.126例患者中好转和痊愈68例(治愈率66.02%).结论改善农村的就医环境,提高基层眼科医师专业水平对感染性角膜炎的诊治具有重要意义.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)019【总页数】2页(P1972-1973)【关键词】角膜炎;传染病;药物治疗;手术治疗【作者】王永红【作者单位】重庆市丰都县人民医院眼科,408200【正文语种】中文感染性角膜疾病是临床上最常见的眼科疾病，也是中国角膜病致盲的首位因素[1]，它主要包括细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎等，前三者是眼科门诊中最常见的疾病。
由于在全国不同地区，各种类型的感染性角膜炎的发病率各不相同，并且各种致病原因也在不断变化。
近年来广谱抗生素和类固醇激素在临床的广泛应用，导致角膜感染性病原体谱及其对各种药物的敏感性与以往相比有显著变迁。
由于本院对眼表疾病的重视，特别是新技术和新方法的临床应用，极大地提高了对感染性角膜疾病的诊断和治疗水平。
现将本院2008年5月至2011年5月收治的126例感染性角膜疾病诊治情况分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年5月至2011年5月入住本院的126例感染性角膜疾病患者中，男71例，女55例；年龄4～78岁。
城市人口11例，就诊时间一般在3～15 d，最长时间不超过1个月；农村人口115例，就诊时间一般在7 d至1个月。
所有患者均有不规则用药史，病情长久不愈，形成溃疡后就诊。
询问病史：植物稻草割伤64例，角膜异物伤9例，伴上呼吸道感染21例，其他原因所致32例。
1.2 诊断方法及标准真菌性角膜炎(fungal keratitis，FK)的诊断标准参照文献[2]，细菌性角膜炎(bacterial keratitis，BK)的诊断标准参照文献[3-4]，棘阿米巴角膜炎(acalltllanloeba keratitis，AK)的诊断标准参照文献[5]，病毒性角膜炎(viral keratitis，VK)的诊断标准参照文献[6-8]。
感染性角膜炎152例的患病及治疗分析
・
经验 交流 ・
感染性角膜炎 １２例 的患病及 治疗分析 ５
李世 回
（ 威市第一人民医院 宣 眼科 ，云 南 宣威 ６ ５０ ） ５４ ０
关 键 词 ：角膜 炎 ；病 原 体 ；治疗
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．１ ７ ２２ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １１ （０ ）Ｏ — ０７ ０ ０６４４ ２ １ １ １０ ３ — ２
植 术 ，可 以减 少病 灶 内 的病 原 体 ，使 局部 药 物 浓
度 升高 ，有助 于控 制感染 ，促 进角 膜 的愈 合 。 对 于角 膜 溃 疡 接 近 芽孑 或者 已经 穿 孔 者 ， 由 Ｌ 于受 我 院条 件 限制 ，则转 诊 到 上级 医院 进 行治 疗
或进 行 角膜移植 术 。
结
果 １ ．我 院 ６年 感 染 性 角 膜 炎 分 类 分
析 ：我 院 ６年来 收 治 的 １２例 感 染 性 角 膜 炎 ，经 ５ 过 临 床 检查 和 实验 室 检 查 ，根 据致 病 微 生 物 的 不 同进 行分 类统计 （ 图 １ 。 见 ） 病毒 性 角膜 炎病 例最 多 ， 其 次是 细 菌性 角膜 炎 ， 菌性 角膜 炎病 例 较少 。棘 真
对 象和 方 法
２０ ０ ４年 ９月 ～２ １ ０ ０年 ８月 ，因
感染性 角 膜炎 于我 院住 院治 疗 的角膜 炎 患者 共 １２ ５ 例 １２只眼 。其 中男 性 ６ ５ ７例 ６ ７只眼 ，女 性 ８ ５例 ８ ５只 眼 ，所 有患 者 均 是单 眼发 病 ，患病 年龄 最 小
１月 ，最 大 ８ ５岁 。
同特 性 ，病原 微 生 物 和炎 症 反应 导 致 角膜 组 织 的 破 坏 甚 至穿 孔 ，成 为视 功 能 和 眼球 完 整性 的 巨大 威 胁 。根据 临床 检查 的特 点做 出初 步诊 断 ，选用 合 适 的 治疗 方 案 ，及 时控 制感 染 ，对 于预 后极 为
感染性角膜炎152例的患病及治疗分析
感染性角膜炎152例的患病及治疗分析摘要：目的：分析152例住院感染性角膜炎患者的病因和治疗。
方法：通过临床表现、病原学分析等方法明确角膜感染的种类，采用药物和手术两种方法对疾病进行治疗，对治疗后患者的临床效果进行观察。
结果：152例患者均单眼发病，发病年龄为1-83岁，平均42岁；其中，男性患者70例，女性患者82例；细菌性角膜溃疡30例，病毒性角膜炎47例，真菌性角膜溃疡42例，棘阿米巴性角膜炎3例，病因不确定30例。
结论：临床上在对感染性角膜炎患者进行诊断和治疗时，给予规范化诊断，再根据患者的实际病情，采取有效治疗措施，能够提高治疗效果，促进患者康复。
?关键词：角膜炎；感染性；角膜移植；药物治疗?感染性角膜炎是临床上比较常见的一种眼科疾病，具有较高的发病率，并且也是导致患者失明的一个重要因素，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[1]。
当前临床上在对感染性角膜炎进行诊断时，大部分医生依靠主观印象和经验进行判断，容易出现误诊、漏诊，使最佳治疗时机延误，不利于改善患者预后。
本研究对我医院2016~2017年1年住院的152例感染性角膜炎患者进行了回顾性调查。
现将结果总结报道如下：?1资料与方法1.1一般资料对象和方法2016年~2017年，因感染性角膜炎于我院住院治疗的角膜炎患者共152例152只眼。
其中男性67例67只眼，女性85例85只眼，所有患者均是单眼发病，患病年龄最小1月，最大85岁。
1.2方法1.2.1药物治疗我院对收治的感染性角膜炎患者均进行规范化的诊断和治疗。
首先详细询问患者的病史(包括外伤史和用药史)，在临床检查后作出初步诊断，根据初步诊断进行实验室检查，从角膜溃疡的边缘取材进行涂片染色，同时进行细菌培养的药物敏感实验，根据情况进行真菌培养。
对于感染性角膜炎的治疗，首先要去除致病外因，在实验室检查的同时，根据初步诊断挑选抗生素、抗病毒或抗真菌药物，积极控制感染，待实验室检查结果证实病原菌后，再调整敏感药物进一步治疗[2]。
感染性眼内炎的诊断与治疗：97例分析
感染性眼内炎的诊断与治疗：97例分析一、诊断1. 病史：患者往往有眼部外伤、手术史或眼部疾病史，如角膜炎、结膜炎等。
2. 症状：患者出现眼红、眼痛、视力下降、畏光、流泪等症状。
3. 体征：眼睑肿胀、结膜充血、眼球压痛、前房积脓等。
4. 实验室检查：眼分泌物培养、血常规、凝血功能等。
5. 影像学检查：B超、OCT等。
二、治疗感染性眼内炎的治疗原则是抗感染、缓解炎症、防止并发症、挽救视力。
治疗方法包括：1. 药物治疗：抗生素、抗病毒、抗真菌等药物。
根据病原体类型及药物敏感试验结果选择合适药物。
2. 局部治疗：眼膏、眼药水、结膜下注射等。
3. 全身治疗：根据患者病情严重程度给予相应程度的系统性抗生素治疗。
4. 手术治疗：对于药物治疗无效或病情进展迅速的患者，应尽早进行手术治疗。
手术方式包括：（1）玻璃体切割术：清除炎症介质，减轻眼内炎症。
（2）眼内注药：将药物直接注入眼内，提高局部药物浓度。
（3）引流术：如前房穿刺术、玻璃体腔引流术等。
5. 并发症处理：如虹膜后粘连、并发白内障等，可根据情况进行相应处理。
三、案例分析1. 案例一：患者男性，30岁，因“左眼红痛、视力下降1周”就诊。
患者有角膜炎病史。
检查发现左眼睑肿胀、结膜充血、前房积脓。
实验室检查：眼分泌物培养阴性，血常规：白细胞计数正常。
诊断为感染性眼内炎。
给予抗感染、局部治疗，病情逐渐好转，视力恢复至0.6。
2. 案例二：患者女性，65岁，因“右眼红痛、视力下降2周”就诊。
患者有结膜炎病史。
检查发现右眼睑肿胀、结膜充血、眼球压痛。
实验室检查：眼分泌物培养阳性，血常规：白细胞计数升高。
诊断为感染性眼内炎。
给予抗感染、局部治疗，病情好转，视力恢复至0.8。
在过去的97例感染性眼内炎病例中，我作为一名经验丰富的眼科医生，深刻地体会到了这种疾病的严重性和挑战性。
通过对这些病例的回顾和分析，我希望能够分享我的经验和见解，以提高未来诊断和治疗的效率。
感染性眼内炎是一种严重的眼科疾病，通常由细菌、病毒或真菌感染引起。
118例感染性角膜炎的回顾性分析
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妥布霉素滴眼液在细菌性感染小儿外眼疾病方面的应用安全性分析
妥布霉素滴眼液在细菌性感染小儿外眼疾病方面的应用安全性分析目的：观察应用妥布霉素滴眼液治疗细菌性感染小儿外眼疾病的安全性。
方法：选择在笔者所在医院接受治疗的152例细菌感染性外眼疾病患儿作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组76例。
其中对照组患者应用氧氟沙星治疗，观察组患者应用妥布霉素滴眼液治疗。
比较两组患者治疗后的不良反应发生情况以及多次给药刺激性情况。
结果：观察组患儿眼睑肿胀和灼痛发生率明显低于对照组患者，多次给药刺激性得分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用妥布霉素滴眼液治疗细菌性感染小儿外眼疾病的局部刺激性程度较小，不良反应发生率更低，安全性更高，值得临床推广使用。
标签：细菌性感染小儿外眼疾病；妥布霉素；氧氟沙星；安全性外眼是眼睛和空气接触的部分，包括眼睑、结膜、睑结膜、角膜等，这些部位受到细菌病毒等因素影响会引发感染[1]，例如急性结膜炎，其起病快速，传染性极强，很容易暴发流行，且症状较重，如果患者没有得到及时有效的治疗，很容易转变为慢性炎症，破坏结膜杯状细胞，累及角膜，导致视力降低[2]。
妥布霉素滴眼液是临床治疗敏感细菌所致的外眼及附属器局部感染的常用药物，其对于金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌和志贺菌、沙雷杆菌等革兰阴性菌均可发挥作用[3]。
妥布霉素滴眼液在临床应用时多直接作用于眼角膜以提高治疗效果，因此对其安全性的了解十分必要，尤其是小儿患者，一旦发生严重的不良反应很有可能会永久性地损害其视力。
本研究则主要是对比妥布霉素滴眼液与氧氟沙星治疗细菌性感染小儿外眼疾病的安全性以及临床效果，以对妥布霉素滴眼液在细菌性感染小儿外眼疾病的临床应用提供参考，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的152例细菌感染性外眼疾病患儿作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组76例。
所有患儿经过全面的检查均确诊为细菌感染性外眼疾病。
感染性角膜炎的治疗
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新疆维吾尔自治区人民医院眼科 赵秀蓉
角膜病是目前我国的主要致盲性眼病之一,而其中感染性 角膜疾病占角膜病致盲原因的首位,它主要由细菌、病毒、 真菌感染所致，其次为衣原体及阿米巴原虫感染。
概述一、细菌性角膜炎 Nhomakorabea细菌是化脓性角膜炎的最 1
常见病因，细菌性角膜炎 是主要的致盲眼病之一
诊断：根据病史 临床表现 细菌培养
治疗：
1. 药物 轻度，选择氯霉素、红霉素等，溃疡面积大的选择用氟喹诺酮类抗菌药物 2. 手术：有穿孔倾向时可选择角膜移植术
01
绿脓杆菌性角膜溃疡
02
病因：绿脓杆菌性角膜溃疡是由 绿脓杆菌所引起的暴发性角膜化 脓性感染。多发生于角膜外伤后， 感染了绿脓杆菌所致。 也可见于暴露性角膜炎后以及戴 接触镜引起者。
危险因素（相关因素）： 2
外伤 角膜接触镜配戴 眼表疾病 角膜手术 局 部或全身性疾病。
致病菌谱：常见致病菌： 3
表皮葡萄球菌 金黄色葡 4
萄球菌 肺炎链球菌 绿 脓杆菌 肠道杆菌
条件致病菌：草绿色链球 5
菌 棒状干燥杆菌 摩一 阿杆菌
（一）金黄色葡萄球菌性角膜炎
病因：金黄色葡萄球菌是皮肤及粘膜的常在 菌，为引起化脓性疾病的常见病菌。在眼部 可导致多种感染性疾病如：急性睑板腺炎、 睑缘炎、角膜溃疡、周边角膜浸润、泪囊炎、 眼眶蜂窝织炎等。金黄色葡萄球菌通常革兰 染色阳性。在有氧或无氧条件下均可生长。
诊断：根据 病史 典型 临床表现 细菌培养
治疗：
01
药物：在细菌培养、药敏试验结果未出来之前应选用广谱抗
菌药物，目前常选用的抗菌药物为氟喹诺酮类，如：左氧氟
沙星、环丙沙星、诺氟沙星
118例感染性角膜炎的回顾性分析
１１８例感染性角膜炎的回顾性分析作者：郭萍姚晓明黄丽娜齐卫郭金莲来源：《中国当代医药》2009年第06期[摘要]目的：分析118例住院感染性角膜炎患者的病因、治疗和预后。
方法：通过I临床表现、病原学分析等方法明确角膜感染的种类，采用药物和手术两种方法对疾病进行治疗，对治疗后患者的临床效果进行观察。
结果：118例患者均单眼发病，发病年龄为1-83岁，平均42岁；其中，男性患者70例，女性患者48例；细菌性角膜溃疡22例(18.6％)，病毒性角膜炎37例(31.4％)，真菌性角膜溃疡32例(27.1％)，棘阿米巴性角膜炎1例(0.8％)，病因不确定26例(22.1％)；单纯接受药物治疗患者46例(38.98％)，接受治疗性角膜移植患者70例(59.3％)(其中穿透性角膜移植51例，板层角膜移植19例)，接受眼球摘除患者2例(1.7％)。
结论：本院3年住院病例统计结果，病毒性角膜炎是感染性角膜炎的主要病因；部分患者早期诊断、早期足量药物治疗是有效的，部分患者有必要施行角膜移植手术。
[关键词]角膜炎；感染性；角膜移植；药物治疗[中图分类号]R772，21[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-019-03感染性角膜炎是目前主要致盲角膜病之一，多数以上患者需要接受角膜移植手术。
引起感染性角膜炎的病因不同，细菌、真菌和病毒是主要致病菌，近年来不同地域感染性角膜炎的致病原因也有一定变化趋势。
本研究对深圳市眼科医院2005-2008年3年住院的118例感染性角膜炎患者进行了回顾性调查，旨在了解感染性角膜炎的病因分布和治疗预后。
现将结果总结报道如下：1资料和方法1.1一般资料我院2005年1月-2008年1月诊断为感染性角膜炎的118例住院患者。
118例患者均单眼发病，发病年龄1-83岁，平均42岁；其中男性患者70例，女性患者48例；术前视力均在HM／眼前-0.06之间。
1.2临床疾病的诊断标准真菌性角膜炎，①植物外伤史、眼部及全身长期应用糖皮质激素及广谱抗生素史。
感染性角膜炎的规范化诊断及治疗效果分析
感染性角膜炎的规范化诊断及治疗效果分析目的探析感染性角膜炎的规范化诊断及临床治疗效果。
方法方便选择2012年3月—2015年3月期间该院收治的感染性角膜炎患者91例为研究对象，对其进行规范化诊断和治疗，对临床治疗效果进行观察。
结果该组的91例感染性角膜炎患者中，10例为真菌性角膜炎，占10.99%，30例为细菌性角膜炎，占32.97%，41例为病毒性角膜炎，占45.05%。
经对症治疗后，80例显效，占87.91%，7例有效，占7.69%，4例无效，占4.4%，治疗总有效率为95.6%。
结论临床上在对感染性角膜炎患者进行诊断和治疗时，给予规范化诊断，再根据患者的实际病情，采取有效治疗措施，能够提高治疗效果，促进患者康复。
[Abstract] Objective To discuss and analyze the standardized diagnosis and clinical treatment effect of infectious keratitis. Methods 91 cases of patients with infectious keratitis admitted and treated in our hospital from March 2012 to March 2015 were selected as the research object and were given standardized diagnosis and treatment，the clinical treatment effects were observed. Results In the 91 cases of patients with infectious keratitis，mycotic keratitis occurred to 10 cases，accounting for 10.99%，bacterial keratitis occurred to 30 cases，accounting for 32.97%，viral keratitis occurred to 41 cases，accounting for 45.05%，after the symptomatic treatment，80 cases were markedly effective，accounting for 87.91%，7 cases were effective，accounting for 7.69%，4 cases were ineffective，accounting for 4.4%，the total treatment effective rate was 95.6%. Conclusion The standardized diagnosis of patients with infectious keratitis and taking effective treatment measures according to the patient’s actual conditions can improve the treatment effect and promote the recovery of patients.[Key words] Infectious keratitis；Standardized diagnosis；Treatment effect感染性角膜炎是临床上比较常见的一种眼科疾病，具有较高的发病率，并且也是导致患者失明的一个重要因素，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[1]。
县级医院感染性角膜炎的患病及治疗情况回顾分析
县级医院感染性角膜炎的患病及治疗情况回顾分析
管家忠
【期刊名称】《昆明医科大学学报》
【年(卷),期】2012(000)0S1
【摘要】角膜防疫能力减弱,外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织炎症发生,其中感染性角膜炎(infected keratitis)至今仍是世界性的常见致盲眼病,具有发病率高、视力损害严重的特点,据统计约20%盲人是因感染性角膜炎而失明.感染性角膜炎的主要病原微生物为细菌、病毒和真菌,
【总页数】3页(P284-286)
【作者】管家忠
【作者单位】建水县人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R
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1.宫颈癌手术及术后放化疗并发上尿路梗阻的治疗情况回顾分析 [J], 邵鸿江
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浅析感染性角膜炎的临床治疗效果
浅析感染性角膜炎的临床治疗效果【摘要】目的探讨感染性角膜炎患者的临床诊断、治疗和预后。
方法此次研究的对象是选择71例感染性角膜炎患者，将其病例资料进行回顾性分析。
结果71例感染性角膜炎患者中，真菌感染23例（32.39%），细菌感染22例（30.99%），细菌及真菌混合感染1例（1.41%），病毒感染2例（2.82%），其他不确定的23例（32.39%）。
角膜刮片阳性率为42.22%，单纯药物治疗有效49例，无效22例。
结论感染性角膜炎中，真菌感染为主要病因，细菌感染其次，角膜刮片检查对提高感染性角膜炎临床诊治效果有重要意义。
【关键词】角膜炎；感染性；角膜刮片；治疗Abstract：Objective To investigate the clinical diagnosis，treatment and prognosis of patientswith infectious keratitis.Methods this study was conducted to select 71 cases of patients with infectious keratitis，and the data were analyzed retrospectively.Results 71 cases of patients with infectious keratitis，fungal infection in 23 cases（32.39%），bacterial infection in 22 cases（30.99%），mixed bacterial and fungous infection in 1 case（1.41%），virus infection in 2 cases （2.82%）and other uncertain 23 cases（32.39%）.The positive rate of corneal scraping was42.22%，49 cases were effective，and 22 cases were ineffective.Conclusion fungal infection is the main cause of infection in the patients with infectious keratitis.The second，the corneal scraping examination is important to improve the clinical diagnosis and treatment.Key words：keratitis；infection；corneal scraping；treatment感染性角膜炎是我国角膜病致盲的首位因素[1]，角膜炎症可致视力下降，严重者视力丧失，甚至需行眼球摘除或眼内容物剜除，及时有效的治疗对控制病变的发展十分重要。
感染性角膜炎的病原菌谱回顾性分析
感染性角膜炎的病原菌谱回顾性分析徐红云;陈弟;刘海;刘春林;李红;马众仙;李宜铮;杨宝瑞;杨文波【摘要】Objective To study the pathogens associated with infectious keratitis for early diagnosis and treatment.Methods This study was conducted with the patients with confirmed diagnosis of infectious keratitis in our hospital during the period from January 2011 through December 2015.The specimens from corneal ulcer were subject to bacterial and fungal culture.The pathogens and associated risk factors of infectious keratitis were analyzed retrospectively.Results Of the 1 046 corneal specimens,369 (35.3％) were positive for microorganisms.The most frequently isolated microorganism was fungal species (53.1％),followed by grampositive cocci (31.2％),gram-negative bacilli (11.1％),and gram-positive bacilli (4.6％).Of the fungal strains,most were Fusarium(69.4％),followed by Aspergillus species (21.9％).Coagulase negative Staphylococcus accounted for more than half (50.4％) of the gram positive cocci.Conclusions Infectious keratitis is primarily associated with fungal infection,especially filamentous fungus such as Fusarium.%目的分析感染性角膜炎的病原菌谱特征,提供感染性角膜炎早期诊断及治疗的依据.方法收集云南省第二人民医院眼科2011年1月至2015年12月,确诊为感染性角膜炎患者的角膜溃疡刮片或术中切除的角膜溃疡组织标本资料,对普通细菌及真菌培养的结果进行回顾性分析,评价感染病原菌谱的分布特征及危险因素.结果 1 046例(只眼)的角膜溃疡标本培养阳性率为35.3％.分离的病原菌以真菌为主(53.1％),其次是革兰阳性球菌(31.2％)、革兰阴性杆菌(11.1％)及革兰阳性杆菌(4.6％);而真菌中以镰刀霉属构成比最高,为69.4％,其次是曲霉属(21.9％);革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主(50.4％).结论该院感染性角膜炎以真菌性角膜炎多见,主要病原菌是丝状真菌,以镰刀霉属的感染为主.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2017(017)003【总页数】4页(P260-263)【关键词】感染性角膜炎;病原菌;丝状真菌;分布特征【作者】徐红云;陈弟;刘海;刘春林;李红;马众仙;李宜铮;杨宝瑞;杨文波【作者单位】云南省第二人民医院检验科,昆明650021;云南省第二人民医院检验科,昆明650021;云南省第二人民医院检验科,昆明650021;云南省第二人民医院检验科,昆明650021;云南省第二人民医院检验科,昆明650021;云南省第二人民医院检验科,昆明650021;云南省第二人民医院检验科,昆明650021;云南省第二人民医院检验科,昆明650021;云南省第二人民医院检验科,昆明650021【正文语种】中文【中图分类】R772.21感染性角膜炎是眼科常见病、多发病，是眼病致盲的主要因素[1]。
感染性角膜炎102例的诊断及预后
感染性角膜炎102例的诊断及预后
许玲;王志斌;周炼红;张勇
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2001(029)002
【摘要】目的:探讨感染性角膜炎的临床诊断、实验室检查及预后.方法:结合诱因、临床表现及实验室检查对102例感染性角膜炎患者进行回顾性分析.结果:感染性角膜炎的致盲率达40.10%,眼球摘出9.89%,刮片阳性率32.14%,培养阳性率仅
22.41%.结论:感染性角膜炎是主要的致盲性眼病,其诊断更多依赖于临床表现及治
疗反应,实验室检查阳性率较低.
【总页数】2页(P134-135)
【作者】许玲;王志斌;周炼红;张勇
【作者单位】湖北省十堰市郧阳医学院附属太和医院眼科，442000;湖北省十堰市郧阳医学院附属太和医院眼科，442000;湖北省十堰市郧阳医学院附属太和医院眼科，442000;湖北省十堰市郧阳医学院附属太和医院眼科，442000
【正文语种】中文
【中图分类】R772.21
【相关文献】
1.感染性角膜炎的规范化诊断及治疗效果分析 [J], 徐艳秀;栾静静
2.感染性角膜炎的规范化诊断及治疗效果分析 [J], 程笑冬;刘平玲;崔心明
3.浅析感染性角膜炎的规范化诊断及治疗效果 [J], 郭筱松
4.探讨共聚焦显微镜在感染性角膜炎诊断及疗效判定中的应用 [J], 杨海婷
5.共聚焦显微镜对感染性角膜炎病原学的诊断价值 [J], LAN Qian-qian;CHEN Li-fei;HUANG Hui
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健康教育在角膜炎中的应用分析杨晓春_1
健康教育在角膜炎中的应用分析杨晓春发布时间：2023-06-19T11:19:00.218Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：杨晓春[导读] 分析角膜炎患者的健康教育价值兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050【摘要】目的：分析角膜炎患者的健康教育价值。
方法：回顾性分析98例角膜炎患者（2021年2月-2023年2月）的临床资料，随机将其分成两组，对照组49例，常规护理，观察组49例，加强健康教育，评估并对比两组患者的护理满意情况。
结果：观察组患者的护理满意度为95.92%，对照组为79.59%，P＜0.05。
结论：对角膜炎患者进行积极的健康教育有助于增长患者的角膜炎知识，提升依从性和护理满意度，应用价值显著，值得临床重视和推广应用。
【关键词】角膜炎；健康教育；用药指导；满意度；生活指导调查发现大约20%的盲人是由眼部感染导致失明，感染性角膜炎成为常见的致盲眼病，主要是病毒、细菌、真菌等侵入诱发感染所致【1】。
疾病发生后进展迅速，且经晚期难以控制。
所以，提升患者对疾病知识的认知和治疗、护理等注意事项十分关键。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究于2021年2月-2023年2月间开展，共入选研究对象98例，均为期间本院眼科收治的患者，所有患者均存在不同程度的流泪、畏光、疼痛、视物模糊、异物感等症状，经检查确诊为角膜炎，患者知情并自愿入组。
随机将其分成两组，对照组49例，男25例，女24例，年龄7-70岁，平均（42.38±2.10）岁，住院时间6-41天，平均（14.20±3.11）天，病毒性角膜炎10例，真菌性角膜炎15例，细菌性角膜炎24例；观察组49例，男26例，女23例，年龄6-72岁，平均（43.22±3.25）岁，住院时间6-42天，平均（14.50±2.05）天，病毒性角膜炎11例，真菌性角膜炎16例，细菌性角膜炎22例。
两组一般临床信息无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
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感染性角膜炎152例的患病及治疗分析
发表时间：2018-08-09T10:27:12.960Z 来源：《中国医学人文》2018年第6期作者：刘英豪王志敏
[导读] 感染性角膜炎是临床上比较常见的一种眼科疾病，具有较高的发病率，并且也是导致患者失明的一个重要因素。
河南省淇县人民医院河南淇县 456750
摘要：目的：分析152例住院感染性角膜炎患者的病因和治疗。
方法：通过临床表现、病原学分析等方法明确角膜感染的种类，采用药物和手术两种方法对疾病进行治疗，对治疗后患者的临床效果进行观察。
结果：152例患者均单眼发病，发病年龄为1-83岁，平均42岁；其中，男性患者70例，女性患者82例；细菌性角膜溃疡30例，病毒性角膜炎47例，真菌性角膜溃疡42例，棘阿米巴性角膜炎3例，病因不确定30例。
结论：临床上在对感染性角膜炎患者进行诊断和治疗时，给予规范化诊断，再根据患者的实际病情，采取有效治疗措施，能够提高治疗效果，促进患者康复。
?
关键词：角膜炎；感染性；角膜移植；药物治疗?
感染性角膜炎是临床上比较常见的一种眼科疾病，具有较高的发病率，并且也是导致患者失明的一个重要因素，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[1]。
当前临床上在对感染性角膜炎进行诊断时，大部分医生依靠主观印象和经验进行判断，容易出现误诊、漏诊，使最佳治疗时机延误，不利于改善患者预后。
本研究对我医院2016~2017年1年住院的152例感染性角膜炎患者进行了回顾性调查。
现将结果总结报道如下：?
1资料与方法
1.1一般资料
对象和方法2016年~2017年，因感染性角膜炎于我院住院治疗的角膜炎患者共152例152只眼。
其中男性67例67只眼，女性85例85只眼，所有患者均是单眼发病，患病年龄最小1月，最大85岁。
1.2方法
1.2.1药物治疗
我院对收治的感染性角膜炎患者均进行规范化的诊断和治疗。
首先详细询问患者的病史(包括外伤史和用药史)，在临床检查后作出初步诊断，根据初步诊断进行实验室检查，从角膜溃疡的边缘取材进行涂片染色，同时进行细菌培养的药物敏感实验，根据情况进行真菌培养。
对于感染性角膜炎的治疗，首先要去除致病外因，在实验室检查的同时，根据初步诊断挑选抗生素、抗病毒或抗真菌药物，积极控制感染，待实验室检查结果证实病原菌后，再调整敏感药物进一步治疗[2]。
给药方式包括眼液、眼膏，以及球旁注射和全身用药。
对于真菌性角膜炎，早期进行病灶的清创术有助于药物的渗透，提高病灶中的药物浓度。
糖皮质激素原则上只用于病毒性角膜炎中非溃疡型的角膜基质炎，真菌性角膜炎禁用，细菌性角膜炎的急性期一般不使用，慢性期可酌情使用。
感染性角膜炎并发虹膜睫状体炎时，轻者选用短效散瞳剂治疗，严重者选用阿托品眼液或眼膏散瞳治疗。
散瞳剂的作用是使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹，减轻虹膜睫状体炎，并有减轻缓解疼痛的作用。
对于角膜溃疡，进行结膜瓣遮盖术或羊膜移植术，可以减少病灶内的病原体，使局部药物浓度升高，有助于控制感染，促进角膜的愈合。
对于角膜溃疡接近穿孔或者已经穿孔者，由于受我院条件限制，则转诊到上级医院进行治疗或进行角膜移植术。
1.2.2手术治疗?
板层角膜移植术(LKP)：对病变仅累及中、浅层角膜基质的细菌性角膜炎和部分真菌性角膜炎患者可以选择LKP术，对病毒性角膜炎患者原则上不采用LKP术：环钻直径大于溃疡直径约0.5 mm，钻取病变的角膜组织，从角膜病变周边开始多次行板层角膜切除直至植床透明；植片直径比植床直径大0.25 mm，术中去除后弹力层，10-0尼龙线间断缝合，线结包埋。
角膜移植供体来自死亡8 h内摘除的眼球组织，4℃湿房保存48 h内使用。
?
穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty，PKP)：对于病变累及全层角膜组织或者合并角膜穿孔的角膜炎患者选择穿透性角膜移植术：植床直径根据病变大小决定，一般在7-8 mm，植床中心力求在角膜光学中心，环钻钻切病变的角膜组织深度达3／4角膜厚度，锋利的刀尖在颞下或鼻下穿透进入前房，前房注入卡米可林0.5 ml缩瞳，注入Viscoat 0.2 ml形成前房，角膜剪剪下病变的角膜组织[3]；植片直径比植床直径大0.25 mm(植床直径大于8 mm，直径相差0.5 mm)；10-0尼龙线间断缝合，线结包埋；双腔管冲洗前房黏弹剂至干净；BSS液形成前房达水密，眼压正常。
抗生素眼膏绷带包眼24 h。
2结果
单纯药物治疗角膜感染得到有效控制的患者60例，占总数的39.5%；另外药物治疗无效必需接受手术治疗患者92例，其中接受穿透性角膜移植患者60例，占总数的39.5%；接受板层角膜移植患者28例，占总数的18.4%；接受两次或以上角膜移植手术，最后行眼球摘除患者4例，占总数的2.6%。
?
3讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎多由单疱病毒I型感染所致，人类是HSV-1的唯一天然宿主，正常成人HSV血清阳性率为90%，主要通过密切接触传染，局部感染后几乎100%三叉神经节内(TG)有HSV潜伏。
在三叉神经节上潜伏的HSV不易被杀灭，待条件适宜，病毒被激活，沿神经轴浆运输到角膜而发生再次感染。
病毒性角膜炎的复发是该病较为严重的问题，连续的复发可造成角膜瘢痕的形成，然而迄今。
还没有一个明确的理论来指导预防复发，也没有有效的抗病毒药物能够杀灭神经节内的HSV。
因临床上抗生素和激素的不合理使用，使全身或眼局部的免疫力降低，也是此病发病率不断提高和病情迁延难愈且易复发的一个原因。
因此临床眼科医生必须要注意对病毒性角膜炎初发感染的治疗，在炎症早期阶段，应用足量抗病毒治疗，尽量避免病变扩展到深基质层：对角膜基质炎症和(或)合并角膜内皮炎患者，建议足量抗病毒药物治疗前提下局部联合应用激素类药物，有利于减轻病毒本身复制以及其毒素引起的角膜基质免疫反应[4]。
药物治疗中要针对不同
的临床类型及病变组织，针对性治疗及严密细致的临床观察，才能取得较理想的疗效，提高患者生活质量。
对于复发病例已形成角膜白斑，影响视力及美观的患者可行穿透性角膜移植手术。
PKP可以比较彻底地清除角膜病灶组织和可能潜伏在病灶组织中的病毒，暂时切断病毒抗原抗体的免疫反应，因此大大减少了术后病毒性角膜炎的复发率。
参考文献：
[1]史伟云.感染性角膜炎的规范化诊断及治疗[J].眼科，2016，1（3）：18-19.?
[2]刘群义.感染性角膜炎的规范化诊断及治疗[J].中国卫生标准管理，2015，2（8）：29-30.?
[3]魏庆焰.感染性角膜炎的规范化诊断与治疗分析[J].中国医药指南，2017，4（7）：23-24.?
[4]史伟云，谢立信.感染性角膜炎的诊断与治疗[J].山东省眼科研究所，2016，17（3）：148-150.。