2018.7针刺伤课件

半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女娃娃太不幸了，针刺感染艾滋 病病毒的几率为0.33% ，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感 叹。 据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……
“Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己
国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
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职业暴露感染的预防措施
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
不用手移去注射器针头
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使用后，应立即丢入 尖锐物收集箱
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职业暴露后处理措施
生物性因素： 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病
物理性因素：
锐器伤（最常见）、辐射损伤 化学性因素：消毒剂、化疗药物等 心理社会性因素

针刺伤是血源性疾病主要传播途径
（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）
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什么是针刺伤？
针刺伤是一种由医疗利器如：注射 器针头、缝针、各种穿刺针、手术 刀、剪刀造成的意外伤害，造成皮 肤深部足以使受伤者出血的皮肤损 伤。
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正确处置流程： 1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒” 2、立即报告，做好登记记录，填写职业暴露登记表 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 暴露者体检乙肝抗体抗原均为阴性
4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗
5、跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs
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常见针刺伤
手术中传递剪刀及 刀片
缝合
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常见针刺伤
抽血：拔出针头时
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常见职业暴露
直接接触
经常发生在患者或其 他人员突然移动时 收拾手术污物 分离输液器 时
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针刺伤的危害
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针刺伤后感染的危险程度
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33%
为避免此类事件发生，我们应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的
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感谢聆听
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医务人员职业安全与防护
孙圣静
2018.7
0.33%几率的遭遇
2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病确诊实验室刚上 班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉实 验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年7月，她给一个 患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊 之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她 才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。 得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个 月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希 望不要被HIV“选中”。
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医务人员职业暴露特点


Fra Baidu bibliotek
工作环境特殊（病原微生物集中）
工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄
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职业暴露对医务人员健康的威胁
1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途 径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护 士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者 仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专 业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利 影响。
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医务人员面临的挑战

我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达15%，携 带者占世界总数的1/3 大约1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌



丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％
艾滋病的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病感
染人数已经超过１００万
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职业暴露的危险因素