临床用药风险管理探讨
探讨西药临床合理用药风险及应对措施
探讨西药临床合理用药风险及应对措施西药临床合理用药是指在医师指导下按照药品说明书和相关规定，合理准确地选择、用药的过程。
虽然西药在治疗疾病方面有着显著的疗效，但不合理使用西药也可能会带来一定的风险。
本文将探讨西药临床合理用药的风险和应对措施。
一、风险分析1. 药物不良反应：西药在治疗疾病的也可能出现不良反应，如头晕、恶心、呕吐等。
严重的不良反应还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
2. 药物相互作用：不同的药物可能存在相互作用，导致药效增强或减弱，甚至产生中毒反应。
这对于患有多种疾病同时用药的患者来说尤为重要。
3. 药物滥用和误用：医疗工作者、患者及家属对药物认识的不足、药物滥用和误用现象严重，长期使用非理性的用药模式是不合理用药的主要表现之一。
4. 药物耐药性：长期使用同一种药物可能会导致治疗效果下降，耐药性的产生，从而影响疾病的治疗效果。
二、应对措施1. 完善药品信息化管理：医疗机构应加强药品信息化管理，提高对西药不良反应、相互作用的监测和评估，及时公布和更新药品的相关警示信息。
2. 加强药品宣传教育：医疗机构应针对患者、医生和药师进行药品合理使用的宣传教育，提高他们的药物知识和药物合理应用的意识。
3. 加强临床用药指导：医疗机构应加强对医生、护士等临床用药人员的培训，对于患者的合理用药进行指导。
5. 推广多学科综合诊疗：医疗机构应推广多学科综合诊疗模式，减轻患者的用药负担，提高用药合理性。
6. 强化药物品质管理：医疗机构应加强对药品品质的监管和管理，确保药品的质量和安全性。
西药临床合理用药虽然具有一定的风险，但只要医疗机构、医生、患者和社会各界共同努力，采取一系列的应对措施，就能够有效降低不合理用药风险，提高用药安全性，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
药品合理用药管理规范对降低药品滥用风险的作用探讨
药品合理用药管理规范对降低药品滥用风险的作用探讨药品合理用药管理规范是一项重要的措施，旨在保障患者的用药安全，促进医疗卫生服务水平的提高。
药品滥用是一个严重的问题，会导致药物依赖、药物滥用和不良反应等风险。
因此，药品合理用药管理规范的实施对降低药品滥用风险具有积极的作用。
首先，药品合理用药管理规范可以规范临床医生的处方行为。
合理用药管理规范对医生的处方行为提出了一些要求，如根据患者的病情进行个体化的用药方案制定、合理选用药物、遵守药物的适应症和禁忌症等。
这有助于减少不必要的药品开具和滥用现象的发生。
通过规范医生的处方行为，药品滥用的风险可以得到有效控制。
其次，药品合理用药管理规范可以加强患者用药的相关教育。
患者在用药过程中往往存在各种不合理的行为，如超量用药、多药重叠、不按时用药等。
药品合理用药管理规范要求医务人员向患者提供用药指导和宣教，让患者了解药品的作用、用法和注意事项等。
通过加强患者的用药教育，可以提高患者对药品的正确认识和使用，从而降低药品滥用的风险。
此外，药品合理用药管理规范可以加强药品的监管和溯源。
在药品生产和销售环节中，存在着不法分子利用盗窃、假冒等手段进行药品滥用的行为。
药品合理用药管理规范要求加强药品的监管和溯源，提高药品的质量和安全性。
通过建立健全的药品监管机制，可以有效地防止药品滥用风险的发生。
此外，药品合理用药管理规范可以推动药品研究和开发的创新。
合理用药管理规范鼓励临床研究和科学实践，促进药物的创新和发展。
药品的合理使用需要基于充分的临床试验和科学研究结果，这有助于减少无效药物的开发和使用，并提高药品的疗效和安全性。
通过推动药品的科学研究和创新，可以进一步降低药品滥用的风险。
综上所述，药品合理用药管理规范对降低药品滥用风险具有重要的作用。
通过规范医生的处方行为、加强患者的用药教育、加强药品的监管和溯源以及推动药品的研究和开发创新，可以有效地降低药品滥用的风险，保障患者的用药安全。
西药临床合理用药的安全性与管理措施的探讨
西药临床合理用药的安全性与管理措施的探讨西药临床合理用药是医疗领域从业者必须掌握的重要知识之一。
在诊疗过程中，医生需要通过合理的西药使用，确保患者的治疗效果最大化，同时也需要注意药物的安全性，避免不良反应和药物滥用等风险。
1. 药物副作用西药的副作用和不良反应常常是患者用药过程中面临的一大风险。
严重的副作用可能会导致患者健康状况的恶化，甚至会危及生命安全。
西药经常会与其他药物相互作用，增加了患者用药时的不确定性。
当患者同时服用多种药物时，可能会导致副作用加剧、药物疗效降低等问题。
有些患者会滥用西药，可能是由于生活、工作压力较大，或者是长期处于疾病的状态。
滥用药物会增加患者的身体负担，加重疾病的症状。
如果并发症发生，就可能导致严重的健康问题。
医院或诊所应该规范药物管理流程，确保药品的来源渠道和质量。
同时，医生也应该对患者的用药情况有充分了解，以合理使用药物。
2. 药物监测对于一些副作用高、危险度高的药物，在使用前应该对患者进行严格的检查和监测。
如果出现不良反应等情况，应及时采取相应的处理措施。
3. 药物指导医生需要清楚地向患者讲解药物的作用和用法，重点强调药物副作用和禁忌症，提醒患者在用药过程中不要超剂量，不要自行更改用药方式等。
4. 药物审查患者在进行复诊时，医生应该对患者的用药情况进行审查，及时发现问题并进行处理。
患者在需要开具新的药方时，也应当慎重考虑，并咨询医生相关意见，避免药物滥用。
5. 患者教育医生可以通过面对面讲解、单独咨询、诊室宣传等方式，向患者进行相关知识的宣传和教育，提高患者的健康意识和自我保健能力，避免因用药不当引发的健康问题。
总之，西药临床合理用药需要从医生和患者双方进行管理和控制，任何一方的不当行为都有可能导致不良后果的发生。
医生应该加强对西药的了解和应用，患者也应该慎重考虑用药，加强自我保健，共同促进健康医疗的实现。
临床护理用药风险因素分析及防范对策
表１８８名实习生标准预防知识认知情况例（％）项目知道部分知道不知道常见的经血传播疾病８２（９３．１８）４（５．５４）２（２．２７）专业７步洗手法８０（９０．９０）６（６．８１）２（２．２７）标准预防的基本特点６８（７７．２７）１０（１１．３６）１０（１１．３６）标准预防的概念４８（５４．５４）２０（２２．７２）２０（２２．７２）传播途径隔离技术４８（５４．５４）２０（２２．７２）２０（２２．７２）医护人员职业暴露概念５０（５６．８１）１８（２０．４５）２０（２２．７２）如何预防针刺伤４８（５４．５４）２０（２２．７２）２０（２２．７２）标准预防操作原则４２（４７．７２）２０（２２．７２）２６（２９．５４）手卫生５个重要时刻４２（４７．７２）２０（２２．７２）２６（２９．５４）职业暴露后处理流程４０（４５．４５）２０（２２．７２）２８（３１．８１）合计５４８（６２．２７）１５８（１７．９５）１７４（１９．７７）临床护理用药风险因素分析及防范对策宋丽花（太原市小店区人民医院，山西太原030032）【摘要】目的分析临床护理用药风险因素，并制定行之有效的防范对策。
方法回顾性分析我院２０１６年１月—２０１７年１２月发生的护理用药缺陷，查找护理用药过程中的风险因素，并制定相应的防范对策。
结果２０１６年１月—２０１７年１２月共发生３９例用药缺陷，低年资、低职称、低学历护士用药缺陷发生率高，用药缺陷主要发生在白班和用药过程中，人员因素造成的用药缺陷占主要原因。
结论用药缺陷对患者威胁性较大，通过有针对性地制定防范策略，可降低临床护理用药风险发生率，保障患者用药安全，提高护理质量。
【关键词】药物治疗用药风险防范对策患者安全护理质量DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.12.088药物治疗是临床护理工作的重要内容，护理人员是医嘱的执行者，是药物治疗的实施者和管理者，参与患者用药的全过程，其行为直接影响患者的用药安全［１］。
风险管理在药物临床试验护理中的作用价值
风险管理在药物临床试验护理中的作用价值摘要：目的：探析在药物临床试验护理中采用风险管理的应用效果。
方法：筛选出98例参与药物临床试验的受试者纳入实验研究范围，对半划分为A组（观察组）与B组（对照组），每组均49例。
将常规药物临床试验护理干预方案运用于B组受试者，对A组受试者则加以实行风险管理护理干预，比较两组中风险事故的发生以及受试者的依从性等。
结果：A组中发生风险事故的情况较少，总发生几率仅为6.1%，而B组中风险事故相对较多，总发生几率为18.4%，由此可见两组间具有较大的差距（P＜0.05）。
结论：临床上在进行药物试验过程中采用风险管理效果较佳，能够全面预防风险事故，促使药物试验更具安全性，值得大力推广。
关键词：风险管理；药物临床试验；应用效果药物临床试验在医学上具有举足轻重的作用，其关乎着新药上市的安全性以及有效性，能够为日后临床上选择用药提供参考及借鉴。
在研发出新的药物后需经过重重试验直到被证实安全可靠后才能上市，故而药物临床试验耗时较长，加上许多患者自身病情较为严重，在试验过程中常常出现较大的心理波动，不愿继续进行试验或是在试验中途退出，不仅导致药物资源以及医疗资源被浪费，而且也极易发生各种医患纠纷[1]。
风险管理是医院中为减少或消除医疗风险所制定的管理举措，效果较佳，现将其具体作用报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2020年3月-2021年3月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出98例进行药物临床试验的受试者，将其对半划分为A组（观察组）与B组（对照组），每组均49例。
A组男女之比为4：3，年龄位于30-90岁，中位值为（78.6±13.41）岁，其中有13例肾癌、15例膀胱癌、21例前列腺癌；B组男女之比为29：20，年龄位于31-90岁，中位值为（78.7±13.08）岁，其中有13例肾癌、16例膀胱癌、20例前列腺癌。
采用专业的软件分析两组受试者的基本病例信息可知两者间并无显著差距，可进行对比研究（P＞0.05）。
加强用药的护理风险管理保障医疗安全
加强用药的护理风险管理保障医疗安全摘要】护理风险管理是指有组织、系统地消除或减少护理风险的危害及经济损失，通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生。
通过对临床用药的护理风险管理，对提高用药安全、保证用药质量、更新用药知识、增强职业防护、规范药品存放、促进合理用药起到积极作用。
【关键词】用药风险管理医疗安全1 临床用药环节中存在的风险因素1.1药品使用环节1.1.1药品更新过快,药品商品名、通用名错综复杂。
药品名多变使护士对使用的药品名相互混淆,导致执行医嘱时出现差错。
1.1.2对新药缺乏足够的认识。
阅读新药说明书不认真细致，对药物的配制方法、配伍禁忌、给药剂量、给药速度等不够熟悉，导致用药风险增大。
1.1.3护士对患者的过敏史未引起足够重视。
近年来临床常用药物引起的过敏反应不断增多，如：安痛定注射液、人血白蛋白注射液、右旋糖酐、硫酸妥布霉素、干扰素、脑活素、注射用鲁米那等。
如果护士忽视了这些药物引起的过敏反应，那么后果也是不堪设想的。
1.1.4未严格执行查对制度，导致差错事故的发生。
1.1.5不严格执行操作常规，无菌观念淡漠。
导致药液污染及浪费。
1.1.6配制化疗药物时存在的风险：有的护理人员对化疗药物认识不足，自我防护意识薄弱，容易造成不良后果。
大量研究证实，化疗药物具有致基因突变、致畸、致癌作用。
1.2药品存放环节1.2.1特殊药品：①麻醉药品未做到五专管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
有的精神类、限制类药品随意放置。
②急救药品未做到四定，存在多药、少药、安瓿表面字迹模糊不清、药品过期失效或性状发生改变等现象。
③生物制品或需低温保存的药品未达到规定温度等。
1.2.2有的药物未按照要求的条件贮存，如避光、干燥、低温等，不适宜的贮存条件可加速药物的风化、潮解、变质、失效。
有的药物未按药物有效期的先后次序摆放使用，导致药物过期，容易出现差错。
临床用药护理风险分析及对策
未仔 细查对 ， 造成 医 嘱 遗漏 或 已停 止 的医 嘱仍 继 续 执行 。③药 房药 师发 药时 ， 作责 任心 、 工 安全用 药意
识 不 强 ， 神 不 集 中 ， 能 给 医 生 处 方 把 好 关 ； 生 精 未 医 处 方 书 写 潦 草 ， 迹 不 清 ， 帅 未 认 真 询 问 清 楚 而 发 字 药
２ 原 因 分 析
浊 或结 晶 ， 药物 配伍 禁 忌 表 中未 收 录 。如 左 氧 氟 而
沙 星 和 氨 苄 西 林 钠 、 方 氨 基 酸 注 射 液 与 丹 参 注 射 复
液、 银杏达 莫 注射 液 和氨 茶 碱 。③ 药 物外 包 装 相似
容 易 混 淆 ， 氟 尿 嘧 啶 注 射 液 和 氯 化 钠 注 射 液 、 化 如 氯 钾 注 射 液 ， 参 注 射 液 和 参 麦 注 射 液 ， 黄 连 注 射 液 丹 双
中 国 临床 护 理 ２ １ 年 １ 第 ３卷 第 １ ０１ 月 期
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉ ｉ ｌ ｒｉｇ，ａ ｕ ｒ ０ １ Ｖｏ ． ， ． ｈ ｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ｎ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ ， １ ３ Ｎｏ １
错 药 或 写 错 剂 量 。 ④ 医 生 因 就 诊 患 者 太 多 ， 写 药 漏
３ １ 事 前 管 理 ． ① 认 真 规 范 护 理 行 为 ， 强 法 律 意 识 ， 格 遵 守 增 严 查对 制度 ， 证 患 者用 药 安 全 ， 绝 用 药 错误 发 生 。 保 杜 ②药 物分 区分类 存放 ， 五 常法专 人管 理 。内用药 、 按
沟 通 不 畅 。医 嘱 开 出 后 ， 生 未 及 时 通规格 有 ２ ｍｇ ２ ｍｇ 头 孢他 ５ 、０ ，
探讨西药临床合理用药风险及应对措施
探讨西药临床合理用药风险及应对措施西药临床合理用药是指医生根据患者的病情、病史、生活习惯、个体差异等因素，合理选择、合理使用西药的过程。
合理用药可以有效地治疗疾病，提高疗效，减少药物不良反应和药物相互作用，降低药物费用，保护患者的健康。
西药临床合理用药也存在风险，如药物不良反应、药物相互作用、药物滥用等。
本文将就探讨西药临床合理用药的风险及应对措施进行讨论。
一、西药临床合理用药的风险1. 药物不良反应药物不良反应是指患者在使用药物时，因为药物本身的性质、剂量和时间的不同，导致药物在治疗目标范围内或超过治疗目标范围时产生的不良反应。
临床上经常出现的药物不良反应有恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、过敏反应、出血等。
2. 药物相互作用药物相互作用是指两种或两种以上的药物在患者体内相互作用，导致一个或多个药物的药效、药代动力学或毒性增强或减弱的现象。
临床上常见的药物相互作用有药物之间的协同作用、拮抗作用、交叉作用等。
药物相互作用可能导致治疗效果不佳或者产生不良反应。
3. 药物滥用药物滥用是指患者在使用药物时，超出了合理范围且并非为了治疗病症，导致药物的不合理或过度使用。
药物滥用可能导致药物依赖性、药物中毒、药物过敏等问题。
1. 加强药物不良反应监测和报告医生在用药过程中应该密切观察患者的不良反应情况，并及时采取措施。
如果出现严重的不良反应，应该及时停用药物，并报告给上级医生、药师等相关人员。
患者在用药期间要配合医生进行定期随访，及时向医生反映用药情况。
2. 合理用药，避免药物相互作用在给予患者用药时，医生要充分了解患者的病史、用药史，避免给患者重复使用同类药物或存在相互作用的药物。
对于已经存在潜在相互作用的药物，医生需要进行严密的监测，并采取必要的干预措施。
3. 提高患者用药意识，避免药物滥用医生应该向患者详细解释药物的使用方法、用量、次数、疗程等内容，并告知患者不要随意更改用药方案。
患者在用药过程中要严格按照医生的嘱咐来用药，避免滥用药物或超量用药。
临床用药中存在的安全隐患问题及其防范方法探讨
临床用药中存在的安全隐患问题及其防范方法探讨摘要】目的：对临床用药中的安全隐患进行系统分析，并探讨针对性防范方法。
方法：对2013年1月-2016年1月某医院临床用药资料分析，总结和归纳存在隐患问题，提出相应的整改措施。
结果：通过分析，临床用药中的安全隐患主要是药物存储不规范、配伍不合理、药品名问题、患者缺乏用药知识、医嘱不规范等；对此，要规范临床药品的存储、掌握药品通用名和商品名、合理配伍用药、强化医护人员用药意识及加强患者用药宣传。
结论：应重视并加强临床用药安全隐患的防范工作，以确保患者治疗安全，提升医院医疗服务质量。
【关键词】临床用药；安全隐患；防范方法【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0087-02Discussion on the safety hidden trouble in clinical medication and its preventive measures Hu Debo.Xuyong People's Hospital, Xuyong, Sichuan 646400, China【Abstract】Objective To analyze the potential safety problems in clinical use of drugs, and to explore the preventive measures. Methods The clinical data of a hospital in January 2013 ~2016 in were analyzed, and the problems of hidden dangers were summarized and summarized. Results Through the analysis of security risks in clinical drug treatment is the main drug store is not standardized, unreasonable compatibility, drug problem, patients lack of medication knowledge, order is not standardized; in this regard, to standardize the clinical drug store, master the generic drug name and commodity name, reasonable compatibility of drugs, strengthen the administrationand strengthen the consciousness of medical staff patient advocacy. Conclusion We should pay attention to and strengthen the prevention of clinical drug safety risks, to ensure the safety of patients, improve the quality of hospital medical services.【Key words】Clinical medication; Safety hidden danger在临床上，药品的使用直接关系到患者的健康和安全，同时还关系到医院的社会声誉。
抗菌药物使用中的用药风险管理
抗菌药物使用中的用药风险管理
1、思想准备
人体是个复杂的有机体，对药物反应也不尽相同。
即使皮试阴性，那也不一定就说明，患者对该药不过敏，在临床应用过程中，仍需提高警惕，严密观察，确保患者安全。
2、防范准备
这是医护人员的工作重点。
（1）物质准备
让患者在治疗区内完成用药治疗过程。
常规配备抢救车，内置抢救药品、物品，以备不时之需。
没有条件配备抢救车者，可用急救箱、急救盒替代，总之要有抢救药品储备，随时就能拿来应急、使用。
（2）询问病史
在患者皮试、用药前，仔细询问患者的过敏史、用药史。
用过抗过敏药物、糖皮质激素、β-受体阻滞剂等药物者，要权衡利弊，心中有数。
（3）严密观察
在患者用药过程中，医生护士要严密观察患者用药过程中的药物不良反应，观察患者面色、生命体征等，以随时做出应对处理。
（4）勤加巡视
加强巡视，做好患者作皮试、输液期间的管理。
巡视工作要到位，不能流于形式，以及时发现患者身上存在的问题。
（5）听取主诉
每次到病房，都要来到用药患者的床头或身边，认真与之沟通交流，听取
患者的主诉，掌握第一手的临床资料，及时捕捉不良反应的苗头，及时应对处理，将之消失在萌芽状态。
3、健康宣教
医护人员要把皮试阴性但患者也有可能过敏风险的观念灌输到患者及家属心里，使之认识到位，做好思想准备，配合医护人员的临床观察与监护工作，与医护人员共同结成患者安全用药防线，共同为患者安全发力。
对临床用药的安全及风险防范的探讨
关键 词 ： ・ 临床 用 药 ；安 全 ；风 险 防 范 中图分 类号 ： Ｒ９ ６ ９ ． ３ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ７ ３ —０ ｌ
在整个 医疗 服务 过程 中 ， 风险无 处不 在 ， 因此 ， 这 就 需 要 医 院 在 的 相 关 制 度 ， 在 相关 用药 安全 的法律 法 规 的 引导 下来 做好 医院 ｌ 临 床 医疗 过程 中加 强防 范 ， 尽 最大 限度 来避 免 风 险 。而用 药 风 险作 为 医 用 药 的 安 全 风 险 防 范 问 题 。 疗 中的差错 无 疑会 给病人 的生 命安 全造 成 威胁 ， 医 院 在 药 物 风 险 管 ２ ． ２ 临 床 用 药 人 员 要 重 视 药 学 工 作 理 方 面就要 重点 来 加强 ， 加 强Ｊ 临床 用 药 安 全 风 险 的 防 范 ， 预 防 医 院 临床用 药 中的调 剂 工作 是 一 项 专 业水 平 很 高 的 工 作 ， 因此 ， 调 临 床用 药潜 在 的风险 ， 以此 来保 障患 者 的人 身健 康 ， 同时 ， 也 可 以 减 剂 人 员 在 用 药 过 程 中 就 要 注 意 学 习 掌 握 临 床 药 学 、 药物学、 生 物 制 少 医疗 事故 的发 生 ， 为 构 建 安全 和谐 的医 疗环 境 努 力 。在 这 里 ， 笔 剂 学 等 知 识 ， 还要懂得药品管理的各项规则 ， 在 具 体 的 收验 方 、 调 者 分析 了影 响 临床用药 安 全的 因素 ， 以 及 提 出 了 临 床 用 药 安 全 风 险 剂 、 发药 过程 中还要 掌 握药 品的用 途 、 用 药 的剂 量 ， 以 及 要 明 确 药 品 防 范的 方法 策略 ， 以此 来促进 临床 用药 的安 全性 。 对 人体 的一 些不 良反 应 ， 对用 药 的 一些 禁 忌 也 要清 楚 ， 以 此 来 保 证
药物管理中的风险评估与控制
药物管理中的风险评估与控制药物管理是医疗机构中一个非常重要的环节，涉及到患者用药安全和医疗质量保障。
为了确保患者的用药安全，医疗机构需要进行药物管理中的风险评估与控制。
本文将探讨药物管理中的风险评估与控制的重要性，并介绍一些常见的风险评估与控制方法。
一、药物管理中的风险评估1. 管理风险的重要性药物管理中的风险评估是为了及时发现和预防药物使用过程中的潜在风险和问题，保障患者的用药安全。
这对于医疗机构和临床医生来说都是非常重要的，能够提高医疗质量和患者满意度，减少医疗事故和纠纷发生的风险。
2. 风险评估的方法（1）评估过程：风险评估是一个系统性的过程，其中包括确定评估的范围、收集相关数据、识别风险、分析和评估风险、制定风险管理计划等环节。
（2）风险识别：在药物管理中，可以通过分析患者用药过程中的各个环节，如开药、调配、给药、监测等，找出可能存在的风险因素和问题。
（3）风险分析：将已识别的风险因素进行分析，评估其可能造成的影响和潜在严重程度，确定哪些风险需要重点关注和处理。
（4）风险评估工具：常用的风险评估工具有风险矩阵、事件树、故障树等，医疗机构可以根据实际情况选择合适的工具进行风险评估。
二、药物管理中的风险控制1. 风险控制策略为了降低药物管理中的风险，医疗机构可以采取一些措施来进行风险控制。
常见的风险控制策略包括风险预防、风险减轻、风险传递、风险分担和风险转移等。
2. 风险控制方法（1）标准操作规程：医疗机构可以建立和完善药物管理的标准操作规程，明确各个操作环节的工作流程和要求，减少操作人员的误操作和疏漏。
（2）培训和教育：医疗机构可以为相关医务人员提供相关培训和教育，提高他们的药物管理和风险识别能力，引导他们正确使用药物、减少用药风险。
（3）信息技术支持：通过使用信息化系统，可以实现药物管理的数字化和自动化，减少人为因素导致的错误和风险，提高用药的安全性。
（4）合理的药物选择和用量：医疗机构应该根据患者的具体情况，选择合适的药物和用量，避免潜在的药物相互作用和不良反应。
临床应用风险
临床应用风险在临床医学领域，医生们需要在日常工作中面对各种患者情况，制定相应的治疗方案。
然而，在这个过程中，难免会面临一些风险，这些风险可能会直接影响患者的治疗效果和健康状况。
本文将讨论临床应用中可能遇到的风险，并探讨如何有效降低这些风险。
一、用药风险在临床实践中，医生经常需要给患者开具药物处方。
然而，不正确的用药可能会导致患者出现严重的不良反应甚至危及生命。
比如，过量使用某些药物可能引发药物中毒；同时，患者对某些药物过敏也是一个常见的风险因素。
因此，在开具处方时，医生需要仔细了解患者的病史和过敏史，并在选择药物时慎重考虑。
二、手术风险手术是一项复杂的医疗行为，其中存在着各种潜在的风险。
手术可能会导致感染、出血、器官损伤等并发症，严重者甚至会危及患者的生命。
因此，在手术前，医生需要对患者进行全面的评估，确保手术的安全进行。
同时，在手术过程中，医生需要密切关注患者的生命体征，并随时准备应对突发情况。
三、诊断风险正确的诊断是治疗的基础，而错误的诊断可能会导致治疗延误或错误的治疗方案。
医生在面对复杂病例时，需要进行全面的检查和分析，以确保诊断的准确性。
同时，及时与其他医生进行讨论和交流，对疑难病例进行多学科会诊也是降低诊断风险的有效途径。
四、沟通风险在医疗工作中，医生需要与患者及其家属进行有效的沟通。
不良的沟通可能导致信息传递不畅，患者对治疗方案的不理解，甚至对医疗团队的不信任。
因此，医生需要注重沟通技巧，倾听患者的需求和意见，与患者建立良好的沟通关系，确保治疗计划的有效实施。
五、信息安全风险随着信息技术的发展，医疗记录的电子化已经成为一种趋势。
然而，医疗信息的泄露和篡改可能会导致患者隐私权受到侵犯，甚至影响医疗的质量和安全性。
因此，医疗机构需要加强信息安全管理，确保患者信息的保密性和完整性。
总结来说，在临床应用中存在着各种潜在的风险，医生需要不断提高风险意识，制定相应的防范和应对策略，以保障患者的安全和健康。
儿童临床用药风险防范措施的探讨
儿童临床用药风险防范措施的探讨何志燕【摘要】目的探讨儿童临床用药风险的防范措施,为提高儿童临床用药管理水平提高参考.方法方便选取2015年1月—2017年8月到该院进行治疗的270例患儿.2016年1月开始,该院开始实行儿童临床用药风险管理,将2015年1—12月135例患者作为对照组,将2016年1月—2017年8月135例患者作为观察组.对比两组患儿的用药问题发生情况和考核情况.结果观察组的用药问题发生率为2.22％,对照组的用药问题发生率为14.07％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿用药管理考核良好率为95.56％,对照组为86.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论实施儿童临床用药风险管理,能够有效控制用药风险,降低不良事件发生率,具有较高的推广价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)035【总页数】3页(P112-114)【关键词】儿童;用药风险;防范措施;用药问题【作者】何志燕【作者单位】南平市建阳区妇幼保健院药剂科,福建南平 354200【正文语种】中文【中图分类】R5随着近年来医疗纠纷频发，医疗风险增加，医疗安全已经成为当前社会关注的热点话题。
研究显示[1]，大部分医疗不良事件都与用药错误或用药不当有关。
儿童作为特殊群体，正处于身体发育的关键时期，其药动力学和药效学特点均与成年人不同，临床用药风险更大，具有一定复杂性。
为确保儿童用药安全，防范用药风险，防止药物不良反应事件，该文将方便选取2015年1月—2017年8月，到该院进行治疗的270例儿童患者，针对儿童临床用药风险的防范措施进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取到该院进行治疗的270例儿童患者。
2016年1月开始，该院开始实行儿童临床用药风险管理，将2015年1—12月135例患者作为对照组，将2016年1月—2017年8月135例患者作为观察组，进行对照研究。
药事管理中的药物治疗风险评估与控制
药事管理中的药物治疗风险评估与控制药物治疗是临床医疗过程中不可或缺的环节，但随之而来的风险也是无法忽视的。
针对药物治疗过程中的潜在风险，药事管理部门起到了重要的监管和控制作用。
本文将从药物治疗风险评估与控制的角度，探讨药事管理在提升临床用药安全性方面的作用和意义。
一、风险评估药物治疗的风险评估是指针对患者在使用某种药物时可能面临的不良反应或其他不良情况进行评估和预测。
通过科学的评估方法，可以有效地识别药物治疗过程中可能存在的风险，从而提前采取相应的预防措施。
1. 药物属性评估针对每种药物，药事管理部门需要对其属性进行详细评估。
包括药物的药理作用、药动学特性、药物代谢途径等方面。
通过对药物属性的评估，可以初步了解其潜在的药物相互作用、副作用以及适应症等信息，为后续的风险控制提供依据。
2. 患者特征评估在进行药物治疗时，考虑患者本身的特征也是很重要的。
如患者的性别、年龄、生理情况、疾病状态等。
这些患者特征会对药物的吸收、分布、代谢和排泄等环节产生影响，从而可能增加药物治疗的风险。
因此，对患者个体特征的评估，有助于对药物治疗风险进行更加精准的预测和评估。
3. 治疗方案评估药物治疗的方案也需要进行评估。
包括给药途径、剂量选择以及给药时机等方面。
这些治疗方案的选择和设计对于药物的疗效和安全性具有重要影响。
通过评估治疗方案，可以预测和控制药物治疗的不良反应和潜在风险。
二、风险控制在进行风险评估的基础上，药事管理部门还需要制定相应的风险控制措施，以确保药物治疗的安全性和有效性。
1. 严格准入管理在药事管理中，对医护人员和药师的准入要求一般较高。
他们需要具备相应的药学知识和专业技能，熟悉药物的剂量和使用方法，并具备临床用药风险评估能力。
通过准入管理的方式，筛选出具备相关能力的临床用药人员，有助于减少医疗差错和患者风险。
2. 药物治疗方案审核药事管理部门可以在临床用药方案的制定和审核过程中发挥重要作用。
针对风险较高的药物治疗方案，药事管理人员可以参与临床团队的讨论和决策，提供专业的意见和建议。
用药风险管理
用药风险管理药物是人类医疗领域最重要的工具之一，但同时也存在一定的风险。
药物的不良反应、相互作用以及滥用等问题，都给人类健康带来潜在的威胁。
为了确保药物的安全使用，药物风险管理成为一项关键任务。
本文将探讨药物风险管理的重要性，并介绍一些常见的管理策略。
一、药物风险管理的重要性药物风险管理是保障患者安全和提高治疗效果的重要手段。
合理的药物风险管理可以最大程度地减少不良事件的发生，并及时应对药物安全问题。
通过风险管理，可以确保药物的安全性、有效性和可靠性，提高患者治疗的安全起效性，减轻医务人员的不良事件处理压力。
二、药物风险管理的策略1. 药物监测与报告药物监测和报告是药物风险管理的基础。
临床和特定药物使用领域的监测可以帮助快速发现药物的新的或少见的不良反应，及时报告并采取相应的措施。
同时，监测还可以用于评估药物的有效性和安全性。
2. 药物教育和宣传药物教育和宣传是提高患者用药安全性的重要途径。
通过开展药物教育活动，向患者传授正确的用药知识和技能，增强他们的自我保护意识和能力。
此外，药物宣传的目的是向医务人员传达药物相关的最新信息，包括药物的适应症、禁忌症、剂量调整等，以提高用药的准确性和安全性。
3. 药物合理使用合理使用药物是减少药物风险的重要措施。
通过建立合理用药指南和临床路径，明确药物的适应症和剂量范围，减少滥用、误用和低剂量用药的情况。
此外，提供多学科的药物治疗决策支持，以保证医生在开药时的准确性和科学性。
4. 药物相互作用管理药物相互作用是药物风险管理的关键挑战之一。
不同药物之间的相互作用可能导致不良反应或减少治疗效果。
因此，对于同时使用多种药物的患者，应进行全面的药物相互作用评估，并根据评估结果采取相应的措施，如调整剂量、更换药物等，以减少不良事件的发生。
5. 药物审查和监管药物审查和监管是药物风险管理的重要环节。
通过制定和执行相关法规和政策，加强药物的审查和监管工作，从源头上保障药物的安全性和质量。
浅谈临床合理用药与医院用药风险防范
骨肽和复方骨肽注射剂临床不合理使用现象
国家中心数据库中骨肽和复方骨肽注射剂不良反响/事件报告
分析显示，该产品存在临床不合未理按使照用说现明象，主要表现如下：
书推荐的用
一
法用量使用
二
未严格掌握用药人群
三
同时合并使用其他药品
不合理用药现象 分析
未按照说明书推荐的用法用量使用：骨肽和复方骨肽注射剂说
明书提示：用于静脉滴注时，骨肽注射剂每次50～100mg，每
合理用药的根本要素
平安、有效、经济、适当
适当的适应证：处方药物的决定完全符合医学原理，并且该药 物治疗是平安有效的
适当的药物：药物的选择是基于疗效、平安性、适宜性和价格 的考虑
适当的患者：患者无用药禁忌证、发生不良反响的可能性最小、 患者能接受该药
适当的信息：给患者提供与其疾病和其处方的药物相关的、准 确、重要和清楚的信息
3
，使用清开灵注射剂后发生严重过敏反应。
超适应症用药：11%的病例存在明显超适应症用药现象，如用
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于高血压或心脏病、子宫肌瘤等。
相关建议：
1．医护人员应充分了解清开灵注射剂的功能主治，严格掌 握其适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。
2．医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该 产品曾发生过不良反响的患者、过敏体质的患者，不宜使 用该产品治疗。
案例分析〔二〕 清开灵注射剂的严重不良反响
❖ 华西都市报讯 2021年8月2日，成都红运花园的李女士发现6岁的女儿 董航有些发烧，就将她送往离家不远的花园诊所治疗。 从下午5点到晚上9点，含10g清开灵注射剂的输液输入董航体内时，她 突然全身抽搐，牙关紧闭，脸色发紫。3日凌晨，由于情况严重，董航 再度转院，送往省医院急救。3日上午8点过，经过两个医院12个小时 抢救，董航因病情过重，抢救无效死亡。在省医院出具的病危通知书 里，患病一栏写着密密麻麻5行字：呼吸衰竭、感染性休克、毒性菌痢 、肺炎、胸腺积水、败血症。
李大魁讲稿1018
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中国用药差错案例(1)
• 医院制剂配制错误
– 戊二醛消毒液配制浓度过低，孕妇诱发龟分枝杆菌 – 氯化钠注射液内毒素超标，7岁女孩输液死亡
• 发错药
– 10％氯化钾当作10％氯化钙，患儿静滴后死亡 – 优降糖当作乘晕宁，患者低血糖昏迷，诱发癫痫 – 达美康当作扑尔敏，患儿出现低血糖反应
张英洁.中国卫生事业管理
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2006 年第2 期
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实用医疗风险种类
可以把医疗风险理解为存在于整个诊疗过 程中的可能会导致损失和伤残事件的不确 定性或可能发生的一切不安全事件；
– 医疗事故 – 医疗差错 – 医疗意外、并发症 – 由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等
程红群.解放军医院管理杂志2003;10 (1) : 094- 095
• 用药过程
– 医生开写处方（不合理用药，书写错误） – 药师配方发药（如审方，取药，写用法，告知 病人） – 护士给药阶段（如溶媒，浓度，途经，速度） – 病人监测（如抗凝药）
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国外医疗不良事件发生率
• 1999 年美国‚医疗研究机构‛(简称 IOM),指出可避免之医疗错误高居十 大死因之第七位 • 英,澳等各国发生的比率约在2.9 %～ 16.6 %之间,平均约为10 %
张秋实.现代医院管理 2006.Jun 2013-7-28 dklee 3
欧阳波.实用预防医学 2008;15(1):183
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中国病人对说明书认知度
对京沪穗津宁沈蓉深7市调查发现：
–半数被访者能读懂60%内容 –15%被访者读懂不足20%内容 –绝大多数按规定服药，但是：
对临床用药的安全及风险防范的探讨
对临床用药的安全及风险防范的探讨（广西玉林市兴业县人民医院药房广西玉林537800）目前，随着我国医疗技术的不断进步，医院对临床用药方面也越来越关注了，在临床用药过程中，药物的安全需要我们重点来加强，医院药品在使用中往往会存在一些安全问题，本文在分析医院临床用药安全的问题上对临床用药的风险进行了探讨，通过制定一些药物风险管理等来加强医院临床用药的风险防范，同时，对临床用药安全的风险防范提出了一些方法策略。
标签：临床用药；安全；风险防范1影响医院临床用药安全的一些因素1.1临床药品自身特性影响用药安全有一些药品受自身药性的影响，在临床用药过程中可能会出现一些安全问题，如药物的副作用、毒性反应等，药物自身的这种不良反应则会对用药造成一定程度上的风险，严重的将会危及我们的生命安全。
1.2药物质量方面存在的安全隐患对药物质量风险的管理贯穿了药物的开发、注册、生产、销售、流通、应用等的各个环节。
无论其中的哪一个环节出现差错都会影响药物的质量问题；而且，现如今的药品生产企业之间激烈的竞争，有的药品生产企业为了获得更高的利润可能会对药品的药性含量有一定程度上的降低，从而会影响药品的质量，那么，患者在服用这些药物的时候，则很有可能产生一些不良反应，药品的疗效也将会大大减弱。
1.3医生以及医护人员专业药物知识的缺乏医生以及一些医护人员作为接触药物的主要人员，在临床用药的过程中，就要具备专业的用药诊断、用药监测、评价等药物知识，但是，现在一些医护人员往往缺乏必要的用药专业知识，对新药不了解、临床用药选择不当等问题的存在都将会对患者的用药带来不安全的因素。
因此，我们说，医生及医护人员就要不断增长自己的医疗知识，在临床用药中要打起十二分的精神，以细心、热心、耐心的原则来服务于患者。
1.4中药注射剂在注射方面存在安全风险在临床用药过程中，医院不可避免会用到中药注射剂进行注射，然而，在具体的注射中，我们依旧不可忽视其中存在的安全风险，比如今年来由于双黄连等发生的一些不良反应。
探讨西药临床合理用药风险及应对措施
探讨西药临床合理用药风险及应对措施随着现代医学技术的不断提高和药物研发的不断推进，西药在临床应用中拥有了越来越广泛的适应症。
然而，不合理的西药使用导致药物副作用和应激反应的发生风险也逐步增加。
因此，如何做到临床合理用药成为了西药治疗中不可忽视的问题。
西药临床合理用药的风险主要包括以下几方面：1. 药物不良反应药物不良反应是指在药物治疗期间，即使在使用原批准的药物用量范围内，由于药物的特异性和个体的差异性，产生了不良反应的情况。
不良反应具有剂量依赖性和不可预测性。
2. 药物相互作用药物相互作用指在用药过程中，不同药物之间相互影响，导致药效和药代动力学等方面的变化，从而出现不良反应或者降低治疗效果。
3. 药物滥用和误用药物滥用和误用是指在临床应用过程中，医务人员或患者对药物使用规范、用药时间、用药剂量等方面存在错误或者在无必要的情况下滥用药物，导致临床的损害风险增加。
4. 药物污染药物污染是指药品在生产过程中或者存储过程中被杂质或者污染物侵染导致药品质量下降而对患者带来不良反应或者严重的健康危害。
1. 加强药品监管国家药监部门需要加强对药品生产、运输、储存和销售环节的监管，确保药品符合质量标准。
同时，要对药品临床试验实行严格的监管，确保药品的安全性和有效性。
2. 开展药品不良反应监测开展药品不良反应的监测，并及时发布药品安全预警信息，指导医务人员和患者在用药过程中注意不良反应的发生情况，以及如何应对。
3. 加强医务人员的药品知识和临床用药指导加强对医务人员的药品知识和临床用药指导，让医务人员了解药品的适应症、禁忌症、不良反应以及注意事项，保证医务人员在用药过程中能够根据患者的病情和身体状况进行科学、合理的药物选择与调整。
4. 加强药品宣传教育对患者进行药品宣传教育，让患者了解药品的用法用量和不良反应，帮助患者避免因误用药品导致的危险。
5. 强化药物治疗评估和管理在用药过程中需要强化药物治疗评估和管理，综合评估药物治疗的疗效和不良反应等情况，根据患者的身体状况和药物治疗效果进行适当的调整和停药。
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临床用药风险管理探讨北京协和医院药剂科(100730)李大魁Email. dklee@05 July 2008 Chongqing医疗风险管理起因•医疗工作是一种高风险的工作, 甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险•国际公认“医疗风险无处不在”, 它贯穿诊断、治疗和康复的全过程•《医疗事故处理条例》颁布, 医院的医疗风险管理成为医院管理的热点张英洁.中国卫生事业管理2006 年第2 期2008-7-15dklee2医疗风险管理(Risk management,RM)•风险管理: “对经济损失的风险予以发现、评价, 并寻求其对策的管理科学”•医疗风险管理: 指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失•方法：它是通过对医疗风险的分析, 寻求医疗风险防范措施,尽可能地减少医疗风险的发生.程红群.解放军医院管理杂志2003;10 (1) : 094-095 2008-7-15dklee3实用医疗风险定义可以把医疗风险理解为存在于整个诊疗过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件；–医疗事故–医疗差错–医疗意外、并发症–由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等程红群.解放军医院管理杂志2003;10 (1) : 094-095 2008-7-15dklee4医疗风险管理(RM)与全面质量管理(Total quality assurance TQA)差异•TQA 以确保医院高水平、高质量的医疗为目的；•RM 则通过尽量避免赔偿责任、减少纠纷关联费用的手段, 保持高水平的医疗；•TQA与损害赔偿责任完全无关的单纯提高医疗水平的活动, 不属于RM;•RM 主要着眼于法律或裁判上的要求而提高医疗水平程红群.解放军医院管理杂志2003;10 (1) : 094-095 2008-7-15dklee5医疗风险管理过程•医疗风险的识别•医疗风险的评估•医疗风险的处理•医疗风险管理效果评价2008-7-15dklee6美国JCAHO制定的患者安全目标-1（由于翻译的原因，个别语句不通顺）①改进病人的确认准确性②改进照护者之间沟通的能力③复述、口述或电话命令药物诊疗和危急值的测试结果报告④不使用缩写⑤测量而且估定报告危急值的测试结果⑥改进药物的治疗的安全⑦除去来自病人区域的电解物⑧标签与容器的分类，及区分消毒与没消毒第九届中国医院发展战略高级论坛2008.3 无锡2008-7-15dklee7美国JCAHO制定的患者安全目标-2（由于翻译的原因，个别语句不通顺）⑨减少与传染保健有关的传染危险⑩遵从手卫生保健指导方针⑾持续性地医疗照顾、正确完善药物治疗⑿准确的给予药物治疗时间、准确的停止药物治疗时间⒀减少病人的伤害起因于跌倒⒁落实管理计划（流程，避免错误的位置、错误的程序、错误的手术）⒂手术前的确认程序、标记手术位置、术前暂停⒃安全危险的识别第九届中国医院发展战略高级论坛2008.3 无锡2008-7-15dklee82007 CHA 患者安全目标1、提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行“三查七对”制度，（三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）2、提高病房与门诊用药的安全性。
3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
4、建立临床实验室“急危值”报告制。
5、严格防止手术患者、部位和术式错误的发生。
6、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规定。
（医疗垃圾与生活垃圾的分开，分栋→消毒→消毁→独立存放→集中处理）7、防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生。
8、鼓励主动报告医疗不良事件。
第九届中国医院发展战略高级论坛2008.3 无锡2008-7-15dklee9353例门急诊纠纷原因分析误诊（误治）、漏诊---134例38.0%临终抢救---------------------57例16.1%药物因素---------------------27例7.6%补液--------------------------24例 6.8%猝死--------------------------38例10.8%异物残留--------------------26例7.4%手术并发症-----------------22例 6.2%其他（摔倒、转院）------25例7.1%上海市医疗事故技术鉴定现状2008-7-15dklee10用药风险管理技术措施2008-7-15dklee11相关定义•药物安全性（drug safety）主要指上市前毒理学检查和临床试验阶段发现的安全性问题•用药安全（Medication safety）指上市药品在使用过程中出现的安全性问题2008-7-15dklee12用药安全属性•药物不良反应Adverse Drug Reaction –已知的-应尽量避免或减少其危害–未知的-及时处理，发现不良反应信号•用药差错Medication Error–可发生在处方，配方，发药，给药，病人用药，储存等各阶段–应可避免，系统性或/和个人操作问题2008-7-15dklee13用药安全涉及范围•用药过程–医生开写处方（不合理用药，书写错误）–药师配方发药（如审方，取药，写用法，告知病人）–护士给药阶段（如溶媒，浓度，途经，速度）–病人监测（如抗凝药）•药品质量–标准（原辅料，包装，说明书）是否严格–生产过程控制–流通管理•医务人员和病人的安全意识2008-7-15dklee14药品管理策略举例Addenbrooke Hospital, UK•Policy re drug choices-Formulary/Procurement•Guidelines•Clinical prioritization/business planning•Risk management•NICE implementation•Audit•Quality management•Interface with primary care•Financial analysis•Training doctors•Information access2008-7-15dklee15院内用药品种选择•P&T是院内用药品种选择的决策机构•新申请品种应有安全性评估•高危品种切换制度•剂型/规格选择按临床价值精选•有安全性隐患的品种预警制度2008-7-15dklee16输液包装改进-减少污染•软袋式输液减少回气污染,安全性提高•肠道外营养液双腔或三腔袋,避免配液污染•5%白蛋白用于低血容量休克（20%白蛋白高张，需稀释后用）•某些含药输液2008-7-15dklee17治疗型输液优点•由于其不需要配制，无需添加溶媒，剂量准确，可有效避免二次污染，使用方便快捷•葛根素葡萄糖输液，克服了原葛根素小针剂需以50％丙二醇为溶媒而造成血管刺激和过敏反应的缺点；•抗肿瘤药米托蒽醌葡萄糖输液的使用，减少化疗药物粉针临时配液时对医护人员潜在的危害。
2004-11-17中国医药报2005-03-312008-7-15dklee18质量研究和质量控制方面并非等同•大输液在不溶性微粒控制、有关物质检查、提高有效成分分析方法检测的灵敏度与正确性方面要求都更高。
–丹参小针剂的质控标准仅检查3项。
而丹参大输液的检查却有17项–丹参大输液有效成分的控制标准也从一种增加至三种，从而增强了药物的可控性及有效性．•对某些水溶性较差的药物，小针剂中通过加入助溶剂、调节pH等方法制成，改为大输液后，在其运输或使用过程中，温度变化的情况下，对质量是否合格、有无药物析出、无菌及细菌内毒素和热源检查等问题的研究都增加了一定难度2004-11-17中国医药报2005-03-312008-7-15dklee19是否临床都必需？•左氧氟沙星氯化钠注射液(100ml:左氧0.3g与氯化钠0.950g) •左氧氟沙星注射液(100ml：左氧0.3g与氯化钠0.950g )•乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(100ml：左氧0.1g与氯化钠0.9g )•乳酸左氧氟沙星注射液(100ml：0.1g )•盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(100ml：左氧0.1g，氯化钠0.9g) •盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液(100ml:左氧0.2g与葡萄糖5g ) •盐酸左氧氟沙星注射液（0.1g/10ml)•注射用盐酸左氧氟沙星(0.1g,粉针)•甲磺酸左氧氟沙星注射液(0.1g/2ml/)药典会资料20072008-7-15dklee20小针改大针基本共识•小针改大针使用方便,安全，差错少.适用于用量大,防护要求高等有临床价值的品种•小针改大针处方,工艺,质量标准有很大差异,并不是简单的体积放大,每项改变必须评价其临床影响•具体品种采取区别对待政策是恰当的•每种药品有其最适宜的剂型/规格/盐/酯2008-7-15dklee21库房药品管理•流向管理记录；•效期管理：标示部位，近期警告；•药品召回：按紧急程度及时行动；–一般性召回；万络–紧急召回；严重质量问题-MTX,亮菌甲素，欣佛,百特肝素纳（US）2008-7-15dklee22差错实例---剂型相似4种两性霉素制剂常用IV剂量比较•Amphotericin B–0.25 mg/kg/day as a single dose, with adjustedincrements to 1 to 1.5 mg/kg/day•Amphotericin B colloidal dispersion–3 to 4 mg/kg/day•Amphotericin B lipid complex–5 mg/kg once daily•Liposomal amphotericin B–1 mg/kg/day initially, increasing gradually to 3 to 5mg/kg/day.Micormedex 2003.Q32008-7-15dklee23中国相似药名（1）•阿卡明与阿拉明•阿糖胞苷与阿糖腺苷•氨酞素与氨哮素•氨甲环酸与氨甲苯酸•安乐神与安乐士•安定、安宁、安坦，安妥与安雄•安妥碘与安妥明•布桂嗪、布屈嗪与布噻嗪•达力新与达力士•肝泰乐与安泰乐•肌醇与肌苷•可拉明与阿拉明,克喘素•痢特灵与药特灵•立复汀、立复欣2008-7-15dklee24李立安.中国医院药学杂志2004 年第24 卷第1 期仿制药商品名混乱阿齐霉素(Azithromycin)1.那琦浙江康裕制药2.津博天津市生物化学制药厂3.维宏石家庄制药集团新药有限公司4.亚思达山西亚宝药业集团5.派芬山东万杰高科技股份有限公司制药厂6.希舒美辽宁大连辉瑞制药有限公司7.抒罗康江苏济川制药集团有限公司8.博抗海南斯达药业9.泰力特北京太洋药业有限公司10.齐诺北京双鹤药业11.舒美特PLIVA金岩：Drug Code database 2004 2008-7-15dklee25处方开写•手写与电脑开处方•再录入差错（电脑）•缩写规范•说明书外用法管理2008-7-15dklee26超过说明书规定用药•超说明书开方面临的困惑：–医疗事故鉴定以说明书为准–法院按说明书判案–病人依据说明书投诉–院长告戒医生必须按说明书开方•医生医疗需要有时必须超说明书开方–如何界定与管理？张波李大魁. 中华风湿病学杂志2004;8:451 2008-7-15dklee27药品说明书之外的用法---定义（unlabeled uses, off-label uses，out-of-label usage oroutside of labeling）•指“药品使用的适应症、给药方法或剂量不在FDA批准的说明书之内的用法”•包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书中的用法不同•“药品说明书之外的用法”通常是经过广泛研究、已有大量文献报道。