循环系统常见症状护理PPT课件

阴部水肿。重者出现胸水、腹水。
凹陷性水肿
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心源性水肿
（1）病史 既往有心脏疾病病史。了解水
护 肿出现的部位、时间、程度、发展速度，
理 评
水肿与饮食、体位及活动的关系。询问
估 病人的饮水量及摄盐量等。治疗方法及
效果。
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心源性水肿
（2）身体评估 体检水肿程度、范围、颈
护 静脉充盈，还应注意有无胸水征、腹水
第三章 循环系统疾病 病人的护理
概述: 循环系统的结构功能
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心脏在体表的投视
T5-8椎体前方、 胸骨体2-6肋软骨后方、 膈肌上方， 大血管下方、 2/3偏左、 1/3偏右
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心脏的大体形态
• 圆锥形 • 偏、斜、旋
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心脏的内部构成
• 房、室 • 瓣膜
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三、心悸 1.定义：是指病人自觉心脏跳动 的不适感或心慌感。 • 心率加快时，感心脏跳动不适 • 心率缓慢时，感心跳搏动有力
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2.原因：心律失常 （1）生理性： • 剧烈运动、情绪激动等 • 刺激性饮食 • 药物：肾上腺素类、阿托品、氨茶碱 （2）病理性 • 心室肥大：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全 • 甲亢、高热、贫血
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心源性呼吸困难
类 1. 劳力性呼吸困难：
型 exertional dyspnea
特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。
心功能不全早期
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心源性呼吸困难 类 2. 夜间阵发性呼吸困难： 型 nocturnal paroxysmal dyspnea
特点： 睡眠发作而被迫坐起， 咳嗽、咯粉红色泡沫痰、 喘息、奔马律、肺部湿罗音。
一、心源性呼吸困难
1.概念：是病人主观感觉空气不足、呼吸费力， 客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严 重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼煽动、端 坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。
• 最常见的病因是左心衰竭和（或）右心衰竭。
• 常见于高血压病、冠心病、肺心病、风心病、
心肌病等
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2.表现形式 劳力性呼吸困难：最早出现，最轻的 一种。 夜间阵发性呼吸困难：“心源性哮喘” 端坐呼吸 急性肺水肿Βιβλιοθήκη Baidu
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与心脏相连的大血管
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大、小循环
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心 脏 的 营 养 血 管
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二、循环系统疾病的诊断
1.病因诊断 2.病理解剖诊断 3.病理生理诊断
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三、护理评估
（一）病史 1．患病及治疗经过 2．心理社会资料 3．生活史及家族史
急性左心衰
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心源性呼吸困难
类 3. 端坐呼吸： 型 Orthopnea
特点：
仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。
心衰
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心源性呼吸困难
护 理
（1）病史：询问有无心血管疾病病史。 了解呼吸困难发生与发展的特点，引起
评 呼吸困难的体力活动类型，睡眠情况，
估 何种方法可使呼吸困难减轻。是否有咳
嗽、咳痰、乏力等伴随症状。
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（二）身体评估 1．生命体征 2．一般状态 3．胸部检查 4．心脏检查 5．腹部检查 6．周围血管检查
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（三）实验室及其他检查
1．血液检查 2．心电图检查 3．动态心电图 4．心电图运动试验 5．超声心动图 6．选择性心血管造影术 7．气囊漂浮导管检查术 8．经食管电生理检查
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第一节 常见症状体征的护理
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心源性呼吸困难
（2）身体评估：注意病人的脉搏、血压，呼 吸频率、节律及深度的改变，意识状况，
护 面容与表情，体位，皮肤粘膜有无水肿、 理 发绀，颈静脉充盈程度等。两侧肺底是否 评 可闻及湿啰音或哮鸣音。有无心率、心律、 估 心音的改变。
（3）实验室及其他检查：SaO2，血气分析， X线等。
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生 机
导致水肿的原因是由于有效循环血量减
制 少，肾血流量降低，继发醛固酮增多引起
的钠和水的潴留。此外，水钠潴留和静脉
淤血致使毛细血管压升高，组织液回吸收
减少而发生水肿。
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心源性水肿
水
水肿从下垂部位开始，以脚踝内侧，
肿 胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身， 特
点 发展缓慢，久病卧床者出现背骶部及会
理 评
征。水肿部位长期受压易致皮肤溃烂、
估 水肿液外渗、软组织坏死形成压疮。
（3）实验室及其他检查：有无低蛋白血
症及电解质紊乱。
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常见护理诊断
（1）体液过多 与钠、水潴留、低蛋白血症有关。 （2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位循环
改变、强迫体位或躯体活动受限有关。
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3.护理措施及依据
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3.护理评估： • 病史：心脏病和内分泌、贫血病史，诱发因素。
发作频率、性质、持续时间和程度，有无心前 区疼痛、出冷汗、极度乏力、意识丧失等伴随 症状
• 身体评估：发作时脉搏、心律、呼吸、血压的 变化，心悸对其日常生活及自理能力的影响
• 辅助检查：心电图、动态心电图
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4.护理诊断 焦虑：与心悸发作时心前区不适有关 5.护理措施 • 严密观察病情变化，尤其是心率、心律变化； • 休息、情绪稳定 • 避免摄入剌激性食物、饮料、限制烟酒； • 消除焦虑情绪；介绍相关知识 • 遵医嘱给予病人药物治疗 • 心理-社会支持
(1)体液过多 1)休息与体位 2)饮食护理：低盐、高蛋白、易消化饮食，限制 钠盐，适当限制液体摄入量。 3)病情监测：定期测体重，必要时记录24h液体 出入量。 4)用药护理：观察利尿剂的疗效及副作用。
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(2)有皮肤完整性受损的危险
1)保护皮肤：清洁皮肤，避免受伤，防止压疮 及烫伤，衣被要柔软、平整、干燥。 2)观察皮肤情况 3)发生压疮，按压疮进行护理。
根据病人身体情况确定活动量和持续时间，循 序渐进增加活动量。活动中出现明显疲乏、心前 区不适、呼吸困难、面色苍白时，应停止活动， 就地休息 3）出院指导
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二、心源性水肿
• 由于心功能不全引起体循环静脉淤血致 使机体组织间隙有过多液体积聚。
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心源性水肿
主要是右心衰竭引起，也可见于渗出性
发 心包炎或缩窄性心包炎。
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3.常见护理诊断
（1）活动无耐力 与组织供氧不足有关。 （2）气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺
部感染有关。
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4.护理措施
（1）气体交换受损 1)休息与体位 2)给氧 3)密切观察病情变化 4)遵医嘱用药 静脉输液时严格控制滴速，通常是20-30滴/分， 防止诱发急性肺水肿。
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（2）活动无耐力 1）协助日常生活：协助和指导病人生活自理 2）活动训练