常见症状的护理课件
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循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
ppt课件
10
5
护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
ppt课件
33
如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
ppt课件 18
非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
ppt课件
19
药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
ppt课件 13
2
护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
ppt课件 14
3
护理诊断
ppt课件 23
4
护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
ppt课件
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5
护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
ppt课件
25
腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
呼吸系统一般护理和常见症状PPT课件
详细描述：长期坚持运动可以逐步提高身体素质和免疫力，对预防呼吸系统疾病有积极的作用。
加强身体锻炼，增强免疫力
01
02
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
详细描述：吸烟是导致多种呼吸系统疾病的重要因素，戒烟可以显著降低患呼吸系统疾病的风险。
总结词：戒烟
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
总结词：限酒
详细描述：过量饮酒会刺激呼吸道黏膜，导致炎症和感染的风险增加，应适度饮酒或戒酒。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：有氧运动
详细描述：推荐进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等，有助于提高心肺功能和增强免疫力。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：适量运动
详细描述：根据个人身体状况选择适量的运动，避免过度疲劳和过度运动导致肌肉拉伤等伤害。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：长期坚持
胸痛
总结词
胸痛的处理方法取决于疼痛的原因。
详细描述
如果是由于胸膜炎引起的胸痛，通常需要使用抗炎药物和止痛药来缓解症状。如果是由于肺炎或肺栓塞引起的胸痛，可能需要使用抗生素或抗凝药物进行治疗。在紧急情况下，如严重的胸痛或呼吸困难，应立即就医。
胸痛
04
呼吸系统疾病的预防和保健
增强免疫力
总结词
通过适当的运动和锻炼，可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少感染和患病的风险。
总结词：咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽
总结词
呼吸困难是指呼吸不畅或困难的感觉，可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。
总结词
呼吸困难可能是由于多种原因引起的，如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
01
02
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
详细描述：吸烟是导致多种呼吸系统疾病的重要因素，戒烟可以显著降低患呼吸系统疾病的风险。
总结词：戒烟
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
总结词：限酒
详细描述：过量饮酒会刺激呼吸道黏膜，导致炎症和感染的风险增加，应适度饮酒或戒酒。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：有氧运动
详细描述：推荐进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等，有助于提高心肺功能和增强免疫力。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：适量运动
详细描述：根据个人身体状况选择适量的运动，避免过度疲劳和过度运动导致肌肉拉伤等伤害。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：长期坚持
胸痛
总结词
胸痛的处理方法取决于疼痛的原因。
详细描述
如果是由于胸膜炎引起的胸痛，通常需要使用抗炎药物和止痛药来缓解症状。如果是由于肺炎或肺栓塞引起的胸痛，可能需要使用抗生素或抗凝药物进行治疗。在紧急情况下，如严重的胸痛或呼吸困难，应立即就医。
胸痛
04
呼吸系统疾病的预防和保健
增强免疫力
总结词
通过适当的运动和锻炼，可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少感染和患病的风险。
总结词：咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽
总结词
呼吸困难是指呼吸不畅或困难的感觉，可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。
总结词
呼吸困难可能是由于多种原因引起的，如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等。
详细描述
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
2.身体评估
• 包括呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压，意识状况，体位，面容 与表情，皮肤、黏膜有无发绀。双肺是否可闻及湿啰音或哮鸣音， 啰音的范围。心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变，有无奔马 律。
3.实验室及其他检查
• 根据末梢血氧饱和度（SpO₂）和动脉血气分析结果，判断病人缺氧 程度及酸碱平衡状况。X线胸片有助于判断肺淤血、肺水肿或肺部 感染的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
• 出院前根据病人病情及居家生活条件如居住的楼层、卫生设备条件 以及家庭支持能力等进行活动指导；指导病人在职业、家庭、社会 关系等方面进行必要的角色调整。
PART 04
【评价】
• 1.病人呼吸困难减轻或消失，夜间能平卧人睡，发绀消失，肺部无 啰音，血氧饱和度和动脉血气分析恢复正常。
• 2.能根据自身耐受能力，完成活动计划，主诉活动耐力增加，活动 时无明显不适。
（2）制订活动计划：
• 与病人及家属一起确定活动量和持续时间，根据病人身体状况和活 动时的反应，确定活动的强度、持续时间和频度，可选择呼吸肌训 练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、人工对抗阻力呼吸）、力量训练和平 衡训练，逐步增加有氧运动。病人可遵循卧床休息→床边活动→病 室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。当病人活动耐力有 所增加时适当给予鼓励，增强病人信心。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
一、心源性呼吸困难
• 心源性呼吸困难（cardiogenic-dyspnea）指各种 心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心 衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、 心脏压塞时。心源性呼吸困难常表现为：
• ①劳力性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失， 常为左心衰竭最早出现的症状。
儿科常见症状及护理常规课件
儿科常见症状及护理 常规课件
目录
CONTENTS
• 儿科常见症状概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施及实施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访 • 总结与展望
01
儿科常见症状概述
发热
发热定义
指体温升高超过正常范围，通常 肛温≥38℃或腋温≥37.5℃即为发
热。
发热原因
感染、炎症、肿瘤、免疫性疾病等 均可引起发热。
心理状况评估
通过与患儿及家长的交流，了解患儿的心理状态、情绪变 化和行为表现，以评估患儿的心理状况和对疾病的应对能 力。
03
护理措施及实施
环境调整与舒适度提升
保持室内空气新鲜， 每日定时通风，保持 适宜的温度和湿度。
保持患儿皮肤清洁干 燥，定期更换衣物和 尿布，防止皮肤感染 。
根据患儿病情和年龄 ，合理安排床位和睡 眠环境，提供舒适的 睡眠条件。
医护人员需遵循手卫生规范，接触患儿前后要洗 手或使用手消毒剂，以减少交叉感染的风险。
加强环境清洁与消毒
定期对病房、治疗室等区域进行清洁和消毒，保 持空气流通，减少病原菌的滋生和传播。
3
合理使用抗生素
根据患儿的病情和病原菌种类，合理选择和使用 抗生素，避免滥用导致菌群失调和耐药性的产生 。
并发症识别与处理流程
等。
瘙痒定义
02
瘙痒是一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。
护理措施
03
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦患处，穿着宽松棉质衣物
，避免使用刺激性洗护用品，观察病情变化，及时就医。
02
护理评估与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患儿家长关于患儿的发病情况、既往病史、家族病史等相 关信息。
目录
CONTENTS
• 儿科常见症状概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施及实施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访 • 总结与展望
01
儿科常见症状概述
发热
发热定义
指体温升高超过正常范围，通常 肛温≥38℃或腋温≥37.5℃即为发
热。
发热原因
感染、炎症、肿瘤、免疫性疾病等 均可引起发热。
心理状况评估
通过与患儿及家长的交流，了解患儿的心理状态、情绪变 化和行为表现，以评估患儿的心理状况和对疾病的应对能 力。
03
护理措施及实施
环境调整与舒适度提升
保持室内空气新鲜， 每日定时通风，保持 适宜的温度和湿度。
保持患儿皮肤清洁干 燥，定期更换衣物和 尿布，防止皮肤感染 。
根据患儿病情和年龄 ，合理安排床位和睡 眠环境，提供舒适的 睡眠条件。
医护人员需遵循手卫生规范，接触患儿前后要洗 手或使用手消毒剂，以减少交叉感染的风险。
加强环境清洁与消毒
定期对病房、治疗室等区域进行清洁和消毒，保 持空气流通，减少病原菌的滋生和传播。
3
合理使用抗生素
根据患儿的病情和病原菌种类，合理选择和使用 抗生素，避免滥用导致菌群失调和耐药性的产生 。
并发症识别与处理流程
等。
瘙痒定义
02
瘙痒是一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。
护理措施
03
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦患处，穿着宽松棉质衣物
，避免使用刺激性洗护用品，观察病情变化，及时就医。
02
护理评估与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患儿家长关于患儿的发病情况、既往病史、家族病史等相 关信息。
常见症状的护理PPT医学课件
严重缺 氧而无CO2 间歇高流量（4～6L/min）
潴留者 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min） 浓度（29%～33%）给氧
8
9
呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
15
循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液 速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺 水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充
14
有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以 利血块排出 ②及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插 入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管 插管或气管镜直视下吸取血块 ③血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生 ⑥用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。 ⑦心理护理：给予心理安慰3解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
33
31
疼痛的评估和观察要点
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发 因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应，应用疼痛评估量表评估 疼痛的严重程度。
2.评估生命体征的变化。 3.了解相关的检查化验结果。
潴留者 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min） 浓度（29%～33%）给氧
8
9
呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
15
循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液 速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺 水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充
14
有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以 利血块排出 ②及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插 入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管 插管或气管镜直视下吸取血块 ③血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生 ⑥用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。 ⑦心理护理：给予心理安慰3解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
33
31
疼痛的评估和观察要点
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发 因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应，应用疼痛评估量表评估 疼痛的严重程度。
2.评估生命体征的变化。 3.了解相关的检查化验结果。
肿瘤患者常见症状的护理ppt课件
癌痛的控制现状 癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。 疼痛是患者最恐惧的症状之一。 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适
（睡眠、 食欲、情绪、免疫力），并极大影响他
们的活动、积极性、与家人和朋友的交往， 以及整体生活质量。 疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是 一种疾病，
癌痛的主要原因 肿瘤侵犯
体格检查 临床症状和体征、腹部及直肠 的状况、脱水程度
实验室检查的评估 血电解质的平衡状态、 全血细胞分析判断是否有感染的发生、粪 便病原学检查等
腹泻的护理措施
指导患者记录大便的量及次数
协助患者保持皮肤完整。如：为减少感染 机会和促进患者舒适，指导患者每次大便 后用清水清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦 干、为了减少对皮肤的刺激，推荐用特殊 的防潮软膏来促进皮肤愈合、为减轻骶尾 部的刺激，推荐进行温水坐浴
神门 胃
皮质下
生姜末 伤湿止痛膏
概述
便秘是伴有排便困难和不适感的大便次 数减少。它发生于接近一半的肿瘤患者及 超过3/4的晚期肿瘤患者中。在女性及老年 患者中更为常见。
便秘造成的危害
腹部不适或疼痛 食欲减退，恶性或呕吐 肛门裂伤或撕裂 痔疮加重或发生炎症 肠内部裂伤
第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药 物
癌痛的治疗 镇痛药物的给药途径： 口服给药：首选，能口服的尽量口服，仅
在严重恶心、 呕吐，不能吞咽等情况下的 患者才考虑其它给药途径。 静脉给药：起效快，副作用不易控制。 经皮给药：药物吸收影响因素较多（皮脂 层厚度、体温、环境温度/湿度）医生无法 掌控，吸收不完全，残留量大 40-45%，仅 作为不能口服患者的一种选择。 舌下给药：临床主要用于处理爆发痛。 肛塞给药：对于不能口服的病人，也可以 选择片剂的直肠肛塞给药，镇痛效果等同 口服。
呼吸系统常见症状护理PPT课件
临床表现
痰的性状 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、
意识障碍导致咳嗽无效等有关。
有窒息的危险 与意识障碍、呼吸 道分泌物阻塞大气道有关。
\
临床表现
吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力，严
重者可出现“三凹征”。见于上呼吸道狭窄， 如气管异物、喉头水肿、气管或大支气管的 炎症。
呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内
的渗出液借助咳嗽将排出。
病因
1.呼吸系统疾病：肺炎、肺结核、支气 管炎。
2.胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸。 3. 心血管疾病：二尖瓣狭窄。 4.中枢神经因素：皮肤受冷刺激反射性
咳嗽、脑炎。 5 .其他因素：口服依那普利、习惯性咳
嗽。
临床表现
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呼吸系统常见症状护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
呼吸系统常见症状
呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出 二氧化碳，进行气体交换。 常见症状:咳嗽与咳痰、咯血、 肺源性呼吸困难、胸痛
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
护理措施
3．促进排痰的护理 （3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排
痰困难者,临床上常在湿化的同时加入 痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛 痰、抗炎、止咳及平喘作用。
护理措施
3．促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
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2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充
盈情况
PPT学习交流
17
循环血量不足的护理措施
3. 出血量的估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以 上；出现成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时， 出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血。
PPT学习交流
12
咯血与呕血评估和观察要点
1.评估患者咯血或者呕血的颜色、性状及量，伴随症状，治 疗情况，心理反应，既往史及个人史。
2.评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。 3.了解血常规、出凝血时间、结核菌检查等检查结果。
PPT学习交流
13
咯血与呕血的护理诊断
有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关 组织灌注量改变：与上消化道出血所致血容量不足有关 有循环血量不足的危险：与大量咯血所致循环障碍有关
PPT学习交流
15
有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合
① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部
以利血块排出
② 及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器
插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即
行气管插管或气管镜直视下吸取血块
③ 血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸
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ห้องสมุดไป่ตู้
8
按医嘱正确氧疗★
严重缺 氧而无CO2 间歇高流量（4～6L/min）
潴留者 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min） 浓度（29%～33%）给氧
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5
➢呼吸困难的护理诊断
低效性呼吸困难 与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有 关。
活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。
气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组 织减少、肺弹性减退有关。
自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
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6
呼吸困难的处理原则
处理 原发病
呼吸
给予
兴奋剂
吸氧
要点
机械 通气
呼吸道 通畅
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7
➢呼吸困难的护理措施
• （1）休息与环境； • （2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰； • （3）舒适体位； • （4）按医嘱正确氧疗，及时观察吸氧疗效； • （5）指导有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹
式呼吸★，较少活动及讲话； • （6）药物治疗，支气管舒张剂。
常见症状的护理
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1
症状是指什么呢？
症状是疾病过程中机体内的一系列功能、代 谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常 感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感 知的各种异常表现。临床护理人员在工作中，应早 期识别症状，及时、准确地判断病情，发现问题， 及时告知医生或采取相应的护理措施改善患者的症 状，预防并发症的发生。
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4
呼吸困难的评估和观察要点。
1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、 活动情况、心理反应和用药情况等。
2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色、 呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律 等。
3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能 检查等。
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14
有窒息危险的护理措施
1.休息与体位：病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度；小量咯血 者应静卧休息；大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动；协助病人取患侧卧位或平 卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散 2.饮食护理：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食 富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅 3.健康指导：告诉病人咯血时不要屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血 块，导致窒息。保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留积血咯出。及时为病人 漱口，保持口腔卫生 4.病情观察：密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压、脉搏、呼吸、 心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救
4. 饮食护理：急性大出血者应禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、 清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、 软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
5. 休息与活动：少量出血者应卧床休息；大出血者绝对卧床休息， 协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖；治疗和护理工 作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠；病情稳定后， 逐渐增加活动量。
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18
循环血量不足的护理措施
. 6.安全的护理：轻症病人可以起身稍事活动，可上厕所大小便；有活动 性出血时，病人常因有便意而至厕所，在排便时或便后起立时晕厥；指 导病人坐起、站起进动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息 并告知护士；必要时由护士陪同如厕或暂时改为在床上排泄。重症病人 应多巡视，用床栏加以保护 7.生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进 食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄；卧床者特别是老年人和重症病人注意 预防压疮；呕吐后及时漱口；排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护
④ 给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂
⑤ 密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生
⑥ 用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。
⑦ 心理护理：给予心理安慰
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16
循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液 速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺 水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
9
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10
呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
结合血气分析来判断缺氧的严重程度
呼吸困难 注意事项
安慰患者，增强安全感
心源性呼吸困难控制 输液速度：20~30滴∕分。
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11
咯血与呕血
咯血：指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象。 咯血量多少不一，一般呈鲜红色，表现为大量咯血、血痰或痰 中带血。 呕血（hematemesis）：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、 胃、十二指肠、肝脏、胆系和胰脏等脏器出血，或胃空肠吻合 术后的空肠出血，血液经口腔呕出。
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2
主要内容
1 2 3 4
5
呼吸困难的护理 咯血、呕血的护理 发热的护理 咳嗽、咳痰的护理 疼痛的护理
6
眩晕的护理
7
抽搐的护理
8
恶心、呕吐PP的T学习护交流理
3
呼吸困难
呼吸困难：（又称呼吸窘迫)是呼 吸功能不全的重要表现,病人主观 上感到空气不足、客观上表现为呼 吸费力，重则出现鼻翼扇动、紫绀、 端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度 与节律的改变。
盈情况
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17
循环血量不足的护理措施
3. 出血量的估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以 上；出现成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时， 出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血。
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12
咯血与呕血评估和观察要点
1.评估患者咯血或者呕血的颜色、性状及量，伴随症状，治 疗情况，心理反应，既往史及个人史。
2.评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。 3.了解血常规、出凝血时间、结核菌检查等检查结果。
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13
咯血与呕血的护理诊断
有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关 组织灌注量改变：与上消化道出血所致血容量不足有关 有循环血量不足的危险：与大量咯血所致循环障碍有关
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15
有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合
① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部
以利血块排出
② 及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器
插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即
行气管插管或气管镜直视下吸取血块
③ 血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸
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按医嘱正确氧疗★
严重缺 氧而无CO2 间歇高流量（4～6L/min）
潴留者 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min） 浓度（29%～33%）给氧
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➢呼吸困难的护理诊断
低效性呼吸困难 与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有 关。
活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。
气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组 织减少、肺弹性减退有关。
自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
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呼吸困难的处理原则
处理 原发病
呼吸
给予
兴奋剂
吸氧
要点
机械 通气
呼吸道 通畅
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➢呼吸困难的护理措施
• （1）休息与环境； • （2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰； • （3）舒适体位； • （4）按医嘱正确氧疗，及时观察吸氧疗效； • （5）指导有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹
式呼吸★，较少活动及讲话； • （6）药物治疗，支气管舒张剂。
常见症状的护理
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症状是指什么呢？
症状是疾病过程中机体内的一系列功能、代 谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常 感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感 知的各种异常表现。临床护理人员在工作中，应早 期识别症状，及时、准确地判断病情，发现问题， 及时告知医生或采取相应的护理措施改善患者的症 状，预防并发症的发生。
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呼吸困难的评估和观察要点。
1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、 活动情况、心理反应和用药情况等。
2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色、 呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律 等。
3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能 检查等。
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有窒息危险的护理措施
1.休息与体位：病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度；小量咯血 者应静卧休息；大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动；协助病人取患侧卧位或平 卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散 2.饮食护理：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食 富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅 3.健康指导：告诉病人咯血时不要屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血 块，导致窒息。保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留积血咯出。及时为病人 漱口，保持口腔卫生 4.病情观察：密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压、脉搏、呼吸、 心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救
4. 饮食护理：急性大出血者应禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、 清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、 软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
5. 休息与活动：少量出血者应卧床休息；大出血者绝对卧床休息， 协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖；治疗和护理工 作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠；病情稳定后， 逐渐增加活动量。
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循环血量不足的护理措施
. 6.安全的护理：轻症病人可以起身稍事活动，可上厕所大小便；有活动 性出血时，病人常因有便意而至厕所，在排便时或便后起立时晕厥；指 导病人坐起、站起进动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息 并告知护士；必要时由护士陪同如厕或暂时改为在床上排泄。重症病人 应多巡视，用床栏加以保护 7.生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进 食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄；卧床者特别是老年人和重症病人注意 预防压疮；呕吐后及时漱口；排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护
④ 给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂
⑤ 密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生
⑥ 用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。
⑦ 心理护理：给予心理安慰
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循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液 速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺 水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
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10
呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
结合血气分析来判断缺氧的严重程度
呼吸困难 注意事项
安慰患者，增强安全感
心源性呼吸困难控制 输液速度：20~30滴∕分。
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咯血与呕血
咯血：指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象。 咯血量多少不一，一般呈鲜红色，表现为大量咯血、血痰或痰 中带血。 呕血（hematemesis）：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、 胃、十二指肠、肝脏、胆系和胰脏等脏器出血，或胃空肠吻合 术后的空肠出血，血液经口腔呕出。
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主要内容
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5
呼吸困难的护理 咯血、呕血的护理 发热的护理 咳嗽、咳痰的护理 疼痛的护理
6
眩晕的护理
7
抽搐的护理
8
恶心、呕吐PP的T学习护交流理
3
呼吸困难
呼吸困难：（又称呼吸窘迫)是呼 吸功能不全的重要表现,病人主观 上感到空气不足、客观上表现为呼 吸费力，重则出现鼻翼扇动、紫绀、 端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度 与节律的改变。