法医学复习资料

治安学法医学复习资料

法医学：是应用医学、生物学与其它自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。（为法律提供医学证据的学科。）

法医学研究方法和手段：现场勘验、尸体剖验、活体检验、物证检验、文证审查。

中国是世界法医学的起源地：1247年，宋慈著《洗冤集录》——世界第一本法医学专著。———————————————————————————————————————————————心脏死：以心跳停止作为判定死亡的标准，是指心跳停止先于呼吸停止发生的死亡。

肺脏性死亡：又称呼吸性死亡，是呼吸先于心跳停止所引起的死亡。

脑死亡：指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能完全地、不可逆性的丧失。不论心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。也称全脑死亡。

假死：指人体的生命功能（如心跳、呼吸等）处于极其微弱状态，以致被误认为死亡的状态。从外表看来似乎已经死亡，但如积极救治，能暂时地或长期地复苏的状态。

死亡的过程：（一）濒死期（可逆阶段）：主要生命器官功能衰竭，逐渐趋向停止；（二）临床死亡期（可逆阶段）：呼吸心跳级神经反射完全丧失；（三）生物学死亡期（不可逆阶段）：全身器官、组织、细胞生命活动停止。

超生反应：人作为整个的机体已经死亡，但某些细胞、组织以及器官仍在一定时间内对某些外界刺激仍能发生一定反应。法医学意义：推断死亡时间。

肌肉松驰：个体死亡后，肌肉失去神经系统的支配，张力消失，肢体变软。临时或死亡同时发生，出现尸僵后消失。法医学意义：根据压痕和皮肤苍白的位置可判断：尸体死后停放姿势；是否移尸及移尸时间。

尸斑：人死后由于血液循环停止，心血管内血液缺乏动力，因其本身重力下沉，坠积于尸体低下部位，在尸体低下部位的未受压迫处出现的紫红色斑。法医学意义：①确证死亡；②推断死因；③推测死亡经过时间；④判断有无移尸；⑤分析尸体血流量和形状；⑥反映外界环境对尸体的影响。

尸斑的颜色：一般死亡：暗红色；腐败的尸体：污绿色；生前烧死：樱桃红色；冻死：鲜红色或淡红色；

尸斑的发展：1）坠积期尸斑：死后2-4h内出现，维持10h左右。特点：①指压可以完全褪色；②变动尸体位置，尸斑可转移，即在变位后尸体的低下部位出现新的尸斑，原尸斑可逐渐消失。

2）扩散期尸斑:死后12h开始。特点：①尸斑处用手指按压仅稍微褪色；②翻动尸体后，原尸斑不易消退，新尸斑也不易形成。

3）浸润期尸斑：死亡24h以后。特点：①尸斑固定，指压不退色；②变动尸体位置不形成新的尸斑。

影响尸斑发展的因素：①尸体血量多少；②血液是否呈流动状（流动状有促进尸斑形成的作用）；③体位是否固定；④有无外力压迫（支点部位局部不会形成尸斑）。

尸僵：人死后，肌肉先行松弛，然后慢慢发生僵硬，并使关节固定，而使尸体呈强直状态的现象。法医学意义：①确证死亡；②根据尸僵的发生发展规律，推测死亡经过时间；③判断死亡时的体位和姿势。

尸僵的发展：通常死后1-3h开始出现，死后24h达到高峰，持续24-48h后逐渐缓解，3-4天后完全消失。

尸体痉挛：属特殊类型的尸僵，意指死后肌肉未出现松驰而直接发生僵硬的现象。法医学意义：保持死亡时的姿势和动作，对于判断死亡原因、死亡性质极有价值。

尸冷：个体死亡后，新陈代谢停止，体内产热停止而散热不断进行，致使尸体温度逐渐下降至环境温度或低于环境温度，称为尸冷。法医学意义：尸冷下降的规律对于我们判断早期尸体死亡时间具有重要的价值。

尸冷的发展：春秋季节室温下普通成人死后10h内每小时下降1℃左右，10h以上每小时下降0.5℃左右，尸温降至与环境温度一致，约需24h。

局部干燥：指尸体局部受损皮肤或皮肤较薄而湿润的部位以及粘膜，因水分不断蒸发而发硬，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色的现象称局部干燥，又称皮革样化或羊/牛皮纸样化。法医学意义：使擦伤更明显；与损伤、毒物腐蚀相区别。

角膜混浊：个体死亡后，角膜透明度降低，逐渐发生混浊呈灰白色，直至最后不能透视瞳孔，称角膜混浊。法医学意义：推测死后经过时间：①轻度混浊：死后6-12h；②中度混浊（需仔细辨认）：死后15-24h；③重度混浊（完全看不清）：死后48h以上。

自溶：尸体组织细胞受自身释放的酶的作用而使复杂的蛋白质和醣分子崩解为简单的化合物，使组织变软的现象。法医学意义：进行法医检验应早解剖、早取材固定，避免因自溶儿影响鉴定结论；自溶与某些组织变性、坏死

等生前病变相似，检验时应注意鉴别，以免判断错误。

尸体腐败：人死后，体内的组织蛋白因腐败细菌的作用而分解的过程称为腐败。法医学意义：①可以根据腐败发生和发展的过程推测死后经过时间；②应正确认识腐败的尸体征象，免与损伤、病变相混淆；③可以使沉入水中的尸体漂浮起来；④尸体解剖应争取在腐败发生前进行，以确定死因和案件性质。

自溶与尸体腐败的鉴别：①原因：自身的酶vs腐败细菌；②结局：组织软化、液化vs白骨化；③属不同时期尸体现象：早期vs晚期。

死后尸体的形态学变化：①尸绿：腐败气体与血液中的物质结合成为硫化铁，并透过皮肤呈现出绿色的斑痕。死后24h出现，首先出现于右下腹壁、右季肋部和鼠蹊部。与外伤性皮下出血鉴别；②腐败静脉网：尸体腐败时，腐败细菌不久即侵入血管，以血液为培养基继续滋长繁殖，产生大量气体，使体表静脉怒张的现象。呈污绿色；③腐败气水泡：腐败充分发展，气体可窜入表皮与真皮之间，形成大小不等的气泡。高温作用也产生水泡；④巨人观：全身组织发生腐败，肌肉和皮下组织呈气肿状，全身膨胀。个人特征丧失。

保存型晚期尸体现象：干尸、尸蜡、泥炭鞣尸。与毁坏性晚期尸体现象相对比：尸体腐败。

二、胃肠内容物的消化程度；三、尸体周围昆虫。

法医学的死亡分类（依其性质）：暴力性死亡（按实现方式分：自杀、他杀、意外或灾害事故），非暴力性死亡（分衰老死和疾病死）。

猝死：又称急死，是指貌似健康的人，因潜在的某种疾病或机能障碍所引起的突然意外地非暴力性死亡。猝死的诱发因素不是根本原因。

尸检录像：属法医病理学鉴定。尸体检验要素：尸体外表检验（测量身长、尸斑、尸僵等）；尸体内部剖验（三腔：胸腔、腹腔、颅腔；脏器提取检材送检）；实验室检查。———————————————————————————————————————————————四种窒息死亡的方式：缢死、勒死、扼死、溺死。

机械性窒息死者的尸检所见：㈠尸体外表征象：1、颜面青紫、肿胀；2、皮肤、眼结膜瘀点；3、尸斑明显，出现早，暗紫红色；4、尸冷发展缓慢；5、其他。㈡尸体内部征象：1、血液呈暗红色流动状态；2、右心及内脏淤血；3、浆膜或粘膜下出血点（塔雕氏斑）；4、肺气肿及肺水肿；5、脑水肿；6、牙齿出血（玫瑰齿）。

塔雕（Tardieu）氏斑：机械性窒息死者，在心脏外膜和肺脏被膜下出现的散在分布的出血点。

窒息死亡的三个主症：血液呈暗红色流动状态；内脏淤血；浆膜或粘膜瘀点。

缢死：是指凡利用自身的重力拉紧绳套压迫颈部器官而引起的窒息死，俗称吊死。缢沟的典型特征：马蹄形，倾斜向上，下深上浅，上口“八字不交”，有提空现象。判断生前缢死与死后悬尸：生活反应：索沟边缘有皮下出血；全身窒息改变；尸斑。多见于自杀。

勒死：以绳索环绕颈项部后，用手的力量或其他非自身体重的机械外力使绳索收紧，压迫颈项部而导致得窒息死亡。多见于他杀。颈部勒沟：多位于颈中部、呈环型闭锁状、近乎水平方向，深度基本一致，圈数以两道为多。判断勒死与缢死：颈部的索沟时是勒沟还是缢沟；他杀与自杀。

扼死：用手压迫颈部引起窒息死亡称扼死，俗称掐死。只见于他杀。扼痕：压痕和抓痕，颈部散在分布的表皮剥脱和皮下出血。扼颈时，若颈部有衬垫物，扼痕不明显。

溺死：由于大量液体吸入并堵塞呼吸道引起的窒息死亡称溺死，俗称淹死。判断生前入水和抛尸入水：蕈状泡沫（口鼻溢出）；手握水中异物（尸体痉挛）；水性肺气肿（体积膨胀，表面有肋骨压痕，重量明显增加，切开后有大量的血性泡沫、液体流出）；呼吸道及肺内有溺液；左、右心血液浓度不同；器官组织中硅藻的检出。———————————————————————————————————————————————机械性损伤的三要素：作用力、致伤物、受伤的人体组织。

机械性损伤的类型：钝器伤，锐器伤，火器伤。

损伤形态：表皮剥脱、皮下出血、挫伤、创、骨折、内脏损伤、肢体断碎。前二者有助于区分生前伤和死后伤（活体上的改变）。

皮下出血提示受伤后经过的时间：新鲜的皮下出血成青紫色（伤后3天内）；非新鲜的微带绿色（伤后6-12天）；