药理学习题十八(作用于血液及造血系统的药物)练习题库及参考答案

第二十九章作用于血液及造血系统的药物章节练习题
库及参考答案
一、填空题：
1．肝素在___________和 ___________均有抗凝作用，香豆素只在___________有抗凝作用。

体内体外体内
2．铁是合成___________的原料，缺铁后可发生___________贫血。

血红蛋白缺铁性贫血
3．常用于治疗缺铁性贫血的药物为_______，一般其三价离子需要在胃肠道内还原成________才能被吸收。

铁制剂二价铁离子
4．双香豆素为__________抗凝剂，枸橼酸钠仅作________抗凝剂，而肝素_________均有强大的抗凝作用。

体内体外体内外
5．影响凝血因子的止血药有_____________、_____________。

维生素K 凝血酶
6．链激酶、尿激酶是药，过量会发生，可用拮抗。

溶栓出血抗纤维蛋白溶解剂
7.为加强铁剂的吸收，在服铁剂时可同服和，忌服和。

稀盐酸；维生素Ｃ；抗酸药或碱性药；多钙高磷酸盐食物或茶叶、鞣酸或四环素
8.Vit.K和肝素的作用原理分别是和。

参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成；增强抗凝血酶Ⅲ的活性
9.在体内具有抗凝作用而体外无效的药物是，其抗凝原理为。

其优点是，如过量发生出血，可用对抗。

香豆素类；拮抗Vitk；可口服作用持久；Vitk
10.苯巴比妥与双香豆素合用，后者抗凝，其机制是。

作用减弱；加速双香豆素代谢
11.对于恶性贫血，大剂量叶酸可以纠正，但不能改善症状，故还应用
治疗。

异常血象；神经损害症状；VitB１２
12.肝素过量出血可用对抗，香豆素类出血可用对抗。

鱼精蛋白；Vitk
13.体内外均有抗凝作用的药物是，其抗凝作用机制是。

肝素；增强抗凝血酶Ⅲ的活性
14.可导致新生儿、早产儿溶血性贫血的Vit.K是和。

Vitk３和 k４
15.成人缺铁性贫血最常用的药物是，治疗小儿缺铁性贫血最常用药物为。

硫酸亚铁；枸椽酸铁铵或葡萄糖酸亚铁糖浆
16.缺铁性贫血首选。

药物所致巨幼细胞性贫血首选。

铁剂；甲酰四氢叶酸
17.肝素临床用于、和。

防治血栓栓塞性疾病；体外循环抗凝；ＤＩＣ早期
18.早产儿、新生儿出血可选用，上消化道出血可选用剖腹产术后渗血可选用 ,肺咯血选用。

Vitk；去甲肾上腺素或垂体后叶素；氨甲苯酸；垂体后叶素
19.右旋糖酐可用于、和。

其中中分子右旋糖酐主要用于 ,而低分子量右旋糖酐则用于。

扩充血容量；阻止红细胞和血小板聚集；渗透性利尿；扩容；阻止聚集和利尿
二、单项选择题：
1．口服铁剂，最常见的不良反应是( D )
A胃酸分泌增多 B昏迷 C嗜睡 D胃肠道刺激 E过敏反应
2．体内外都有抗凝作用的抗凝药是( B )
A双香豆素B肝素 C链激酶 D鱼精蛋白 E硫酸亚铁
3．双香豆素的抗凝作用机制是( D )
A降低血钙浓度 B抑制血小板聚集
C对抗已形成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩD阻碍凝血因了Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成E升高血钙浓度
4．下列关于VitK的叙述，错误的是( D )
A参与凝血酶的形成 B用于阻塞性黄疸
C用于水杨酸类药物引起的出血 D治疗严重肝硬化出血
E用于香豆素类药物引起的出血
5．治疗纤维蛋白溶解酶活性增高的出血宜选用( C )
A Vitk B鱼精蛋白 C氨甲苯酸 D右旋糖酐 E华法林6．治疗肺出血和门脉高压所引起的上消化道出血，宜选用的药物是( A )
A垂体后叶素 B止血敏 C安络血 D Vitk E华法林
7．双香豆素的拮抗药是( D )
A VitA
B VitB
C VitC
D VitK
E VitD
8．可用于体外循环的抗凝药是( A )
A肝素 B双香豆素 C华法林 D链激酶 E尿激酶
9．临床常用的血容量扩充剂是( C )
A肝素 B生理盐水 C右旋糖酐 D高渗葡萄糖 E甘露醇10．t-PA属于( B )
A抗血小板药 B纤维蛋白溶解药 C抗贫血药
D促白细胞增生药 E血容量扩充剂
11．肝素抗凝血作用机制是( B )
A抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成 B激活ATⅢ，并加速灭活多种凝血因子C直接灭活多种凝血因子 D与Ca2+形成难解离的可溶性络合物
E抑制TXA2合成酶
12．肝素过量时的拮抗药是( C )
A维生素K B维生素C C硫酸鱼精蛋白 D氨甲苯酸 E氨甲环酸13．香豆素类抗凝作用显效慢的原因是( D )
A吸收慢 B生物利用度低 C药物与血浆蛋白结合的百分比高D双香豆素对体内原有凝血因子无影响 E半衰期长
14．关于肝素的描述，下列错误的是( B )
A体内、体外均有抗凝作用
B口服和注射均有效
C具有强酸性，带大量阴电荷，过量可用鱼精蛋白对抗
D作用原理主要是增强抗凝血酶III的活性
E对已形成的血栓无溶解作用
15．肝素及香豆素类药均可用于( B )
A弥散性血管内凝血 B防治血栓栓塞性疾病 C体外循环
D抗高脂血症 E脑溢血
16．华法林与下列药物合用时需加大剂量的是( B )
A阿司匹林B苯巴比妥 C消炎痛 D醋氨酚 E四环素
17．恶性贫血应选用( C )
A铁剂 B叶酸 C维生素B12 D肝素 E维生素B6
18．下列在作用机制上具有竞争性对抗作用的药物是( E )
A华法林与链激酶 B氨甲苯酸与肝素 C维生素K与凝血酸
D链激酶与尿激酶 E华法林与维生素K
19.肝素的强大抗凝作用与下列何种理化特性有关？( E )
A 分子量大
B 脂溶性高
C 极性大
D 分子中带有大量的正电荷
E 分子中带有大量的负电荷
20.肝素体内抗凝最常用的给药途径为：( D )
A 口服
B 肌肉注射
C 皮下注射
D 静脉注射
E 舌下含服
21.肝素的抗凝作用机制是：( C )
A 络合钙离子
B 抑制血小板聚集
C 加速凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的灭活
D 激活纤溶酶
E 影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活化
22.抗凝作用最强、最快的药物是：( A )
A 肝素
B 双香豆素
C 苄丙酮香豆素
D 噻氯匹啶
E 链激酶
23.体内、体外均有抗凝作用药物是：( E )
A 双香豆素
B 华法林
C 双嘧达莫
D 噻氯匹啶
E 肝素
24.肝素最常见的不良反应是：( E )
A 变态反应
B 消化性溃疡
C 血压升高
D 自发性骨折
E 自发性出血
25.肝素应用过量可注射：( B )
A 维生素K
B 鱼精蛋白
C 葡萄糖酸钙
D 氨甲苯酸
E 叶酸
26.肝素及双香豆素均可用于：( B )
A 弥散性血管内凝血（DIC）
B 血栓栓塞性疾病
C 体外循环抗凝
D 高脂血症
E 脑溢血
27.双香豆素的抗凝机制是：( D )
A 抑制血小板聚集
B 激活纤溶酶
C 促进抗凝血酶Ⅲ的作用
D 阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ谷氨酸残基的羧化
E 阻止凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ谷氨酸残基的羧化
28.抗凝作用慢而持久的药物是：( B )
A 肝素
B 双香豆素
C 华法林
D 新抗凝
E 前列环素
29.确定香豆素类抗凝效果的最好方法是测定：( B )
A 出血时间
B 凝血酶原时间
C 凝血酶时间
D 凝血时间
E 止血时间
30.香豆素类与下列哪种药物合用作用增强？( C )
A 苯妥英钠
B 苯巴比妥
C 广谱抗生素
D 维生素K
E 以上都不是
三、多项选择：
1．可用于预防或治疗血栓栓塞性疾病的药物有( CE )
A维生素K B安络血C肝素 D氨甲苯酸E双香豆素
2．具有抗凝作用，可用于防治DIC的药物为( ACE )
A肝素 B双香豆素C低分子右旋糖酐 D氨甲苯酸E山莨菪碱3．下列可影响凝血过程的药物是( ABCDE )
A广谱抗生素 B阿斯匹林 C双香豆素 D维生素K E肝素
4．可用于防治血栓性疾病的药物有( ABC )
A乙酰水杨酸 B肝素 C双香豆素 D Vitk E枸橼酸钠5．可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是( BE )
A硫酸亚铁B叶酸 C维生素C D右旋糖酐铁 E维生素B12
6.肝素的抗凝作用与下列哪些有关？( BDE )
A 药物的脂溶性
B 分子中大量的负电荷
C 分子中大量的正电荷
D 肝素分子长度
E 抗凝血酶Ⅲ
7.肝素的临床用途有：( ABD )
A 脑栓塞
B 心肌梗死
C DIC晚期
D 体外抗凝
E 血小板减少性紫癜
8.肝素口服不被吸收是因为：( ACD )
A 分子量大
B 分子中带有大量的阳电荷
C 分子中带有大量的阴电荷
D 极性大
E 易被胃酸破坏
9.下列哪些情况禁用肝素？( BCDE )
A 过敏体质
B 出血素质
C 严重高血压
D 消化性溃疡
E 妊娠
10.过量或长期应用可引起出血的药物有：( ABCD )
A 肝素
B 华法林
C 低、小分子右旋糖酐
D 链激酶
E 氨甲环酸
11.合用可增强双香豆素养抗凝作用的药物有：( ABCDE )
A 四环素
B 阿司匹林
C 甲磺丁脲
D 甲硝唑
E 西米替丁
12.合用可减少香豆素作用的药物有：( ACE )
A 维生素K
B 广谱抗生素
C 苯巴比妥
D 奎尼丁
E 口服避孕药
13.能抑制血小板功能的药物有：( ABCD )
A 阿司匹林
B 双嘧达莫
C 前列环素
D 噻氯匹啶
E 新抗凝
14.可用于预防和治疗急性心肌梗死的药物有：( ABDE )
A 肝素
B 新抗凝
C 维生素K
D 噻氯匹啶
E 链激酶
15.致维生素K缺乏的因素有：( ABCDE )
A 新生儿
B 长期使用香豆素类药物
C 长期服用广谱抗生素
D 长期慢性腹泻
E 梗阻性黄疸
16.下列哪些因素可促进铁剂的吸收？( ACE )
A 维生素K
B 抗酸药
C 食物中的果糖
D 四环素
E 半胱氨酸
17.妨碍铁剂吸收的因素有：( ABCE )
A 高磷、高钙食物
B 胃酸缺乏
C 长期服用四环素
D 食物中的果糖、半胱氨酸
E 长期服用抗酸药
18.四氢叶酸参与下列哪些生化代谢中的一碳单位传递？( ABC )
A 嘌呤核甙酸的从头合成
B 促进某些氨基酸的互变
C 从尿嘧啶脱氧核苷酸合成胸嘧啶脱氧核苷酸
D 嘧啶核苷酸的从头合成
E 甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A
19.右旋糖酐的药理作用有：( ABCD )
A 扩充血容量
B 防止血栓形成
C 改善微循环
D 渗透性利尿
E 收缩血管
20.严重肝功能障碍的病人使用下列哪些药物无效？( BC )
A 肝素
B 双香豆素
C 维生素K
D 叶酸
E 维生素B12
四、简答题：
1．右旋糖酐是什么药，其作用与用途有哪些？
右旋糖酐是血容量扩充药，作用是扩充血容量、抗血栓、渗透性利尿，用途有防治低血容量性休克、血栓性疾病、急性肾衰。

2.指出四种影响叶酸代谢的化学治疗药？分别说明它们的主要作用机理，药理作用及用途。

作用机理作用用途
磺胺类抑制细菌二氢叶酸合成酶抑菌抗感染
甲氧苄胺嘧啶抑制细菌二氢叶酸还原酶抑菌抗菌增效抗感染
乙胺嘧啶抑制疟原虫二氢叶酸还原酶抗疟疾疟疾病因性预防甲氨喋呤抑制人二氢叶酸还原酶抑制肿瘤生长分裂抗肿瘤
3.影响铁在消化道吸收的因素有哪些，临床应用的铁剂有哪些。

药名肝素香豆素类枸椽酸钠
作用机理提高抗凝血酶Ⅲ的活性拮抗VitK 络合血浆钙
作用特点(1)体内外抗凝(1)体内抗凝(1)体外抗凝
(2)作用强、快、短(2)作用慢、久(2)作用迅速
(3)口服无效(3)口服有效
用途(1)防治血栓栓塞性疾病
(2)体内外抗凝防治血栓栓塞性疾病体外全血保存
(3)DIC防治
不良反应过量自发性出血过量自发性出血心功能不全、低血钙特殊拮抗剂鱼精蛋白VitK 钙剂
五、论述题：
1．试述VitK的作用及其临床应用。

VitK作用：促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。

用途：VitK缺乏所致的出血。

如阻塞性黄疸、胆瘘；新生儿、早产儿出血；长期服用广谱抗生素；长期大量使用VitK拮抗剂如香豆素类和水杨酸类所致出血等。

2．比较肝素和双香豆素抗凝作用有何不同。

肝素香豆素类
给药途径注射口服
显效立即缓慢
维持时间短长
强度强大温和
抗凝场合体内、体外体内
机理增强ATⅢ活性拮抗VitK
用途血栓栓塞性疾病、DIC早期、体外抗凝血栓栓塞性疾病
过量的表现自发性出血自发性出血
过量的治疗鱼精蛋白维生素K。