保险公司非车险业务风险查勘要点共32页文档
非车险理赔流程及要点
—— 非车险理赔要点——
2、保单责任认定 对出险标的的承保情况,包括:主险、附加险条款(尤其是保险责任、除外 责任、释义的规定)、特别约定等的内容要详细了解、全面掌握、正确解读 (销售人员对所售保单要有责任心,正确引导客户,使其正确理解条款、保险
责任、除外责任,有关自然灾害和意外事故的定义等;尽量完善、明确承保条
但绝不能在船舶开始修理后再进行检验。对于本船和三者船舶都应如此。
—— 非车险理赔要点——
5、聘请检验人和律师应以本公司为主,防止被保险人完全控制检验人和律师,损害本 公司的利益。如果与被保险人的利益分歧实在太大,可以考虑在被保险人聘请的检验人和 律师之外,本公司另行聘请检验人和律师。对于检验人和律师的工作,应根据情况需要给 出明确的指示,对于案件进展必须随时掌握,不可将理赔工作完全交给检验人或将案件处 理完全交给律师。 6、发生船舶碰撞事故的,首先应考虑从对方船舶取得担保,特别对于外轮不能轻信其 口头承诺,在对方船舶离开前还没有提供满意担保的要采取扣船措施。碰撞事故涉及本船 责任时,应该计算各方面的索赔总额是否超过其责任限制,千万不可在其他索赔还不明确 时就与部分索赔人达成赔偿协议或实际赔偿。 7、代被保险人向对方提供担保的,应只限于对保险责任范围内的损失项目提供担保, 其他损失项目的担保应由保赔保险人或船东自己提供。 8、在协助被保险人进行船舶打捞前,要评估船舶是否具有打捞价值,切不可对不具打 捞价值的船舶进行打捞。 9、对于被保险人的委付一定要谨慎对待,不能随意接受委付,以免带来相应的责任和 义务。
(二)调度
4008202288专线将报案信息传送给调度人员,调度人员根据具体情况对案 件进行调度。
—— 非车险理赔流程——
(三)查勘定损
1、查勘人员在查勘前对承保情况进行了解,初步核对出险标的的承保情况、 保险期间、保险责任和除外责任。 2、赶赴现场进行查勘、拍照,了解标的受损情况,核查出险时间、地点,初 步判断损失原因和损失程度,并对当事人、证人做好调查询问工作。 3、如果灾害尚未控制继续蔓延,则会同被保险人及有关部门共同研究采取施
非车险案件查勘定损的操作方法
非车险人身险案件查勘定损的操作办法为了有效防范理赔风险,提高非车险案件质量,规范非车险人身险案件理赔管理,分公司特制定非车险人身险案件查勘定损的操作办法。
一、案件处理责任人的确定1、非车险人身险案件采用首接负责制,确定查勘员为案件的第一责任人,负责对案件的全程跟踪上报。
2、确定各机构客服经理为案件处理责任人,负责案件基本的保险责任判定、初步损失的核定,以及督促案件资料的整理收集、联系沟通等。
3、分公司案件处理联系人(非车险人身险组),负责对非车险案件的现场指导、定损方案的会商审定(含核价、核损)、疑难案件解析、以及协调沟通。
二、案件处理的时效1、接到报案后,必须在24小时内查勘事故现场,对于损失较大,案情复杂的要求在现场电话汇报;48小时以内向分公司书面上报。
2、必须在24小时以内上传现场照片以及损失照片。
3、定损时效:损失金额10万元以下案件在五个工作日内确定定损方案呈报表上报分公司。
损失金额10万元以上30万以内案件在七个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司;损失金额30万以上在10个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司。
4.人伤案件的处理时效:接到报案后,查勘员必须在24小时内完成人伤案件的首次探视,详细记录伤者姓名、联系电话、救治医院、床位号,并填写出现报案表,收集必要单证移交人伤调查岗。
人伤调查岗在接到查勘资料后必须在7天内完成二次探视,走访主治医师,详细记录伤者伤情、受伤部位、初步治疗方案、伤者家庭成员关系、护理情况、收入状况、伤残情况等,并展开必要的外围调查,搜集证据。
确定人伤调查岗人员为案件的跟踪责任人,负责案件的全程跟踪(保证每周至少一次,并填写人伤跟踪表反映),了解伤者病情恢复情况,先期介入评残,直至结案。
5、结案时效:损失金额在30万以内案件必须在30日内结案;损失金额在50万以内的必须在45天以内结案;损失金额在50万以上的案件必须在60天内结案。
涉及人伤案件未住院的,保证在30日内结案;住院治疗无需评残的,保证在150天内结案;涉及评残的案件,争取当年案件当年结案。
保险公司非车险业务风险查勘要点
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5.2 消防水泵房 高层民用建筑内设置消防水泵房时, 高层民用建筑内设置消防水泵房时,应采用 耐火极限不低于3小时的隔墙和2 耐火极限不低于3小时的隔墙和2小时的楼板 与其它部位隔开; 与其它部位隔开; 消防水泵房应设安全出口 设在底层时应直通室外; ,设在底层时应直通室外;独立设置的消防 水泵房,其耐火等级不应低于二级 水泵房, 每台消防水泵应设独立的吸水管 消防水泵应设工作能力不小于主要消防水泵 的备用泵
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1.2 耐火等级 建筑物的耐火等级:根据构件(钢结构、木结构、 建筑物的耐火等级:根据构件(钢结构、木结构、 砖石结构、钢混结构等) 砖石结构、钢混结构等)的燃烧性能和耐火极限 将建筑物分为四级(高层建筑分为二级)。 将建筑物分为四级(高层建筑分为二级)。 民用建筑)一类建筑物的耐火等级应为一级, (民用建筑)一类建筑物的耐火等级应为一级, 二类建筑物的耐火等级不应低于二级。 二类建筑物的耐火等级不应低于二级。与高层主 体建筑相连的附属建筑, 体建筑相连的附属建筑,其耐火等级不应低于二 建筑物的地下室,其耐火等级应为一级。 级。建筑物的地下室,其耐火等级应为一级。 工业厂房) (工业厂房)按照生产的火灾危险性确定其耐火 等级
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四、风险查勘案例介绍
1、保险概况 被保险人: 被保险人:某大型企业 险种: 险种:财产一切险 保险标的: 某商用大厦, 主要包括建筑物, 保险标的 : 某商用大厦 , 主要包括建筑物 , 装修、 机器设备( 包括重要电子设施) 装修 、 机器设备 ( 包括重要电子设施 ) 、 办 公设施等
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灭火设备管理与维护(例如: 灭火设备管理与维护(例如:许多配置的灭 火器污损严重、贮气压力不足、 火器污损严重、贮气压力不足、灭火药剂失 罐体锈蚀、 效、罐体锈蚀、喷射软管老化破损或由于人 为的随意挪用,造成压力表、 为的随意挪用,造成压力表、器头连接处松 喷嘴堵塞变形等) 动、喷嘴堵塞变形等) 自动喷淋系统与自动报警装置的设置(例如: 自动喷淋系统与自动报警装置的设置(例如: 设有空气调节系统的旅馆和综合办公楼内的 走道、办公室、餐厅、商店、 走道、办公室、餐厅、商店、库房和无楼层 服务员的客房应设置闭式自动喷水灭火设备; 服务员的客房应设置闭式自动喷水灭火设备; 计算机房、电气危险场所、电梯机房、旅馆、 计算机房、电气危险场所、电梯机房、旅馆、 饭店等宜设有感烟探测器) 饭店等宜设有感烟探测器)
非车风险查勘2
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外部风险
火灾从邻近区域蔓延到被保险人的场地时, 火灾从邻近区域蔓延到被保险人的场地时,这种危险被称为 外部风险” 缺少结构性分隔(防火墙或隔离墙) “外部风险”。缺少结构性分隔(防火墙或隔离墙)可能是 火灾从邻近财产蔓延过来的原因之一。 火灾从邻近财产蔓延过来的原因之一。另一个原因则可能是 由于缺少空间分隔,从而因热辐射造成火灾蔓延。另一方面, 由于缺少空间分隔,从而因热辐射造成火灾蔓延。另一方面, 临时储存的可燃物资会抵消空间分隔的效果。 临时储存的可燃物资会抵消空间分隔的效果。 与邻近财产相隔的足够距离取决于该相邻财产的行业类别。 与邻近财产相隔的足够距离取决于该相邻财产的行业类别。 根据经验,一般相隔20米就足够防止火灾蔓延了。 20米就足够防止火灾蔓延了 根据经验,一般相隔20米就足够防止火灾蔓延了。如果相邻 的工厂有显著的爆炸危险,则需要额外的安全距离, 的工厂有显著的爆炸危险,则需要额外的安全距离,也需要 根据具体情况对这些工厂进行个案分析,例如: 根据具体情况对这些工厂进行个案分析,例如:
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5.3 灭火设备 灭火设备型号应正确(例如:燃油、燃气锅炉房, 灭火设备型号应正确(例如:燃油、燃气锅炉房, 应设泡沫或卤代烷等固定灭火装置) 应设泡沫或卤代烷等固定灭火装置) 灭火器数量和类型应适当(例如: 灭火器数量和类型应适当(例如: 灭火器的配 置数量是根据场所的灭火级别、保护面积、 置数量是根据场所的灭火级别、保护面积、配 置基准及室内有无其他固定消防设施等参数来 确定的。 确定的。它们都是场所能够有效扑救初期火灾 的最低标准。有些需要配置手提式灭火器、 的最低标准。有些需要配置手提式灭火器、推 车式灭火器、水炮等多种类型) 车式灭火器、水炮等多种类型)
非车险案件查勘要点
非车险案件查勘要点一、现场查勘对办案的重要性:现场查勘是办理案件的第一步,也是最重要的一步。
公估公司在接到委托后要做的第一步就是现场查勘。
一个保险案件中,核心的问题就是两个:保险责任和损失大小。
办案人员只要抓住了这两点,工作围绕着这两点展开就能找到突破口。
1、只有仔细查勘,才能取得案件的第一手资料:案发现场包含着案件最真实的原始信息。
这些信息往往包含着案件的本质,保险责任和损失大小。
能不能把这些重要信息固定住,决定了应不应赔付,赔付多少。
某种意义上说,现场查勘决定了案件的走向。
所以查勘人员细心查勘,扑捉到关键信息是案件的基础。
2、大部分案件的原始现场是未经掩饰的,因此是真实的(故意骗保除外)。
因此,现场查勘的仔细、深入,对以后的工作有至关重要的意义。
一旦现场灭失,案件就可能成为悬案,给委托人带来重大麻烦,甚至引起诉讼。
给公估公司的信誉也带来不利影响。
3、现场查勘的最终目的:一个高素质的查勘员,对一个案件的现场查勘后,最终能得出以下结论:标的是不是被保险财产;标的财产在不在保险期限之内;造成损失的原因属不属于保险责任。
只有损失大小在现场不易确定。
也就是说,案件经过查勘,其实大部分的结论都已得出,欠缺的只是理算损失大小和写公估报告而已。
二、进入现场前的准备:明确了查勘的重要性和目的,在进入现场前的各种准备工作就都是围绕以上目的而进行。
1、思想准备:思想的定式思维在接受委托时就产生了。
比如:如果是我们经济公司的客户(某厂、某公司等)出险,查勘人员就可能放松一些。
如果是县城里的小公司,我们就可能产生骗保或夸大损失的想法,就会挑毛病,找根据,千方百计压缩损失。
这些想法都是和公估人的公正、公平、客观、真实的工作理念相违背的。
因此在查勘之前,我们的查勘人员不应有任何主观的概念,不应在查勘之前有任何先入为主的个人成见。
2、进入现场前,查勘人员最好能抓紧时间熟悉保单和委托内容,对险种、有效期、被保险财产清单尽量在头脑中产生印象,尽量避免在查勘现场反复查看保单,会给对方一个工作不专业的印象。
非车险理赔大灾案件查勘指导
非车险理赔大灾案件查勘指导大灾的受灾面积大,受损企业多,大灾赔案要求查勘速度快,处理速度快。
理赔案件一般是以下8个方面着手:1、损失原因;2、保单责任;3、保险标的;4、标的损失数量;5、标的损失单价;6、标的损失程度;7、保额是否足额;8、是否可以追偿。
由于各个理赔案件种类不同,从查勘到理算都要围绕这8个方面去寻求证据和支持。
水灾的重点在于:3、保险标的;4、标的损失数量;5、标的损失单价;6、标的损失程度;7、保额是否足额。
总结大灾案件的特点是:1、损失面大、数量居多,这就造成了损失清点困难2、现场查勘时效紧,随时间推迟事故现场难以还原,损失程度难以核定3、随时间推移,不能及时有效施救会造成损失扩大。
4、案件报案集中,导致查勘力量分散,需要统筹分配查勘力量。
水灾案件现场查勘要点1、拍照:由于现场受损单位较多,每天要看的现场也比较多,为避免混淆,首先要拍受损单位名称,然后要有现场全景照片(整个损失状态的全景,多个角度照片)、最高水位照片。
由于大灾的第一现场照片,是现场情况的唯一证据,过去了就不存在了,所以拍照要全。
拍完全景照片,还要拍各种受损财产的细节照片,各仓库进水地点的水位照片,用尺比照着拍,这些现场照片直接影响对设备、淹没财产的定损;各类财产的主要损失照片,有几类拍几类;如果有包装,要有打开包装物,检验内部损坏情形的照片。
铁皮棚、建筑物等也要拍照。
拍完受损财产照片,也要拍几张未受损仓库、财产的照片,没淹的仓库、未受损的仓库财产都要拍,这主要是为了核定是否足额及存货堆放规则,要了解堆货的规则,比照未损坏仓库堆放与受损后的堆放有何差异。
2、清点:清点要掌握科学的清点方法,所有清点记录要符合企业的记录规范。
清点时不一定要一个一个逐一清点,尤其很多经过施救堆到一起的。
比如说服装,有货号,要记录货号,颜色,如果不登记货号,就不会知道材质,无法分清材质,就没有办法准确定损。
所以说清点时要分类,清点记录要与企业技术人员共同进行区分材质。
保险公司销售行为风险管理办法-非保险金融产风险排查
附则(2条)
第一章 总则
第一条
为加强分支机构销售风险管理,规范销售人员的 销售行为,维护公司声誉和保险业市场秩序,保 障公司持续健康发展,制定本办法。
第一条是《办法》制定的目的及意义。 目前,根据保险行业规范发展的要求,监管 机构规范销售行为的要求日益加强,采取重 罚重处惩治违法违规销售行为。为防范销售 人员销售行为带来的法律风险、声誉风险、 监管风险,公司对销售者的销售行为风险管 理要进一步细化,来维护公司声誉和市场秩 序,保障公司持续健康发展。
本条明确了销售人员从事销售工作的基本准则。
第三章 风险管理准则
第十一条
销售人员在业务活动中应完整准确的收集客户信 息,保证客户在投保单、投保提示书、保单回执 等公司规定需由客户填写或签名的电子和纸质保 险资料的真实性。要确保公司业务系统记录的客 户信息资料真实完整有效。
本条列明收集客户信息的相关要求: ✓客户信息要完整准确; ✓确保客户在投保资料签字真实性;
第二部分
**分公司 销售行为风险管理办法
辽*办发〔2019〕20号
2019年2月
目录
目 录
总则 管理职责 风险管理准则 风险的识别与评估 责任追究
附则
概述
《销售行为风险管理办法》共6章21条
1
总则(3条)
2
管理职责(4条)
3
风险管理准则(8条)
4
风险识别与评估(1条含20项)
5 责任追究(3条)
禁止性销售行为(十一)
以捏造、散布虚假信息等方式损害竞争对手的商业信誉,或者以其他 不正当竞争行为扰乱保险市场秩序。
第四章 风险的识别与评估
禁止性销售行为(十二)
泄露、倒卖公司商业秘密及客户的信息资料。
2024年财产保险理赔(非车险理赔)知识应知应会试题库与答案
2024年财产保险理赔(非车险理赔)知识应知应会试题库与答案一、选择题1 .在财产保险中,如果保险金额超过保险价值,则下列哪项描述是正确的?A、保险公司按保险金额赔偿B、保险公司按保险价值赔偿C、保险公司按比例赔偿D、保险公司按被保险人的要求赔偿参考答案: B2.在非车险理赔中,若被保险人在事故发生后自行修理,但修理费用超过保险公司预估的定损金额,保险公司会如何处理?A. 全额赔付修理费用B. 赔付预估的定损金额C. 拒绝赔付D. 要求被保险人退还超出部分的修理费用参考答案: B3.在非车险理赔中,关千赔偿方式,下列哪项描述是正确的?A、所有损失都需以现金方式赔付B、所有损失都需以修复方式赔付C、根据保险合同约定和损失情况确定赔付方式D、被保险人可自由选择赔付方式参考答案: C4.在责任险理赔中,如果第三方直接向保险公司提出索赔请求,保险公司通常会怎么做?赔付A. 直接赔付给第三方B. 拒绝赔付C. 要求被保险人先行处理,再根据保险合同约定进行D. 立即与被保险人协商处理参考答案: C5.在责任保险中,如果被保险人的故意行为导致保险事故发生,保险公司通常会:A、全额赔付B、部分赔付C、不承担赔偿责任D、与被保险人协商解决参考答案: C6.在财产保险中,如果保险金额低千保险价值,则保险公司应如何赔付?A. 按保险金额赔付B. 按保险价值赔付C. 按比例赔付D.拒绝赔付参考答案: A7.在非车险理赔中,被保险人在事故发生后多长时间内应通知保险公司?A. 24小时内B. 48小时内C. 尽快通知D. 无时间限制参考答案: C8.在非车险理赔中,如果保险人收到被保险人索赔请求后,认为需要补充有关证明和资料,则下列哪项描述是正A、保险人必须一次性通知被保险人补充B、保险人可以分次通知被保险人补充C、保险人有权拒绝接受任何补充资料D、被保险人无需补充任何资料参考答案: A9.以下哪些因素可能影响非车险理赔的理赔结果?(多选)A、保险合同的条款和约定B、保险事故的性质和原因C、被保险人的个人信用记录D、被保险人的配合程度E、保险人的内部处理流程和标准参考答案:ABDE10.多项选择题下列保险标的保险价值的确定方式正确的是()A、家庭财产综合险房屋的保险价值是出险时的重置价值B、家庭财产综合险室内装溃的保险价值是出险时的实D、个人贷款抵押房屋保险房屋的保险价值是出险时的重置价值E、个人贷款抵押房屋保险室内财产的保险价值是出险时的实际价值参考答案:A, E11. 在非车险理赔过程中,被保险人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分通常如何处理?A、全额赔付B、部分赔付C、不承担赔偿或者给付保险金的责任D、与被保险人协商解决参考答案: C12. 多项选择题学生、幼儿安康保险条款保险责任包括:()。
分公司非车险风勘管理
四川分公司非车险风险查勘管理(暂行)办法第一章总则第一条为正确评估各项保险标的的风险状况、确定承保条件、厘定保险费率或协助被保险人进行防灾防损,以有效的降低承保风险、保证公司稳健经营,根据上级公司的业务管控规定,结合行业监管的规定,本着防风险、调结构、有效益、促发展、重服务的宗旨,特制定本制度。
第二条风险查勘实施部门为四川分公司财产险部。
第三条风险查勘分为保前风险查勘和防灾防损两部分。
第二章保前风险查勘形式及要求第四条保前风险查勘的目的是根据实地查勘情况确定保险标的的风险状况,提出承保建议。
第五条由核保人根据具体情况确定是否需要查勘及查勘的内容,查勘人员查勘后应填写风险查勘报告或风险问询表。
第六条原则上除保额较低且风险类型为一、二、三类的个人意外保险及家财险外所有的非车险业务都必须进行保前风险查勘。
第七条为了控制承保风险,保证业务质量,以下列明的业务由分公司专职风险查勘人员或聘请的专业人士到现场查勘完成风险评估,风勘人员对风勘结论负责。
1.企财险、机损险业务:除分布于城区范围的机关、企事业单位等非经营性质、非生产性质的商业楼宇业务外的所有企财险、机损险业务(不包括未出险的续保业务)。
2.责任险业务:每次事故赔偿限额在1000万元以上的业务;风险类型在三类(含)以上的业务;大型游乐场所,商贸市场,景区的公众责任险业务;从事机械制造、金属冶炼,石油化工等工伤风险等级最高行业的雇主责任险业务,医疗费用保额占主险保额40%以上的雇主责任险业务;含有露天停车场及立体停车位的业务。
3.工程险业务:除室内装修以外的所有工程险业务。
4.意外险业务:单个被保险人的保险金额在60万(含)以上的高保额;业务风险类型在三类(含)以上的高风险等级业务。
5.核保人根据业务具体情况认为风险较高、必须进行现场查勘后才能报价的业务。
上述范围内的部分低风险业务类型及其他未在上述范围内的低风险业务类型,由分公司风勘人员根据非车险承保要求,选择判定风险查勘形式。
车险案件调查重点
车险案件调查重点第一篇:车险案件调查重点车险案件调查工作要点:1、分析报案信息,初步了解案情,确立切入点对有以下出险情况的案件需重点关注:A、出险时间:在深夜或临晨,有人为制造假案可能;在中午或晚间的饭后时间、周末娱乐时间出险,有酒后驾驶可能;临近保险期限或临时加保的出险案件。
B、出险地点:可能发生人为制造假案的偏僻地域。
C、出险车型:老旧车型、被盗抢车辆是否为易盗抢车型。
D、历史出险情况:事故车辆多次出险,重点关注出险时间间隔较短的案件。
E、报案信息:报案信息内容存在逻辑关系混乱2、及时展开调查,掌握第一手情况收集现场情况第一现场:重、特大案件需尽量查勘同时赶赴第一现场,及时收集事故现场的第一手情况,监督、指导和协助理赔人员进行现场处理。
复勘现场:对案发地情况进行回勘,对比前期查勘和损失情况,全面调查周边情况,寻找相关线索。
现场调查要点:车险调查要尽量缩短与出险时间间隔,核对现场遗留的碎片、油渍、碰撞痕迹、刹车痕迹等,了解周边路面、地形、交通状况,寻访目击者。
3、围绕疑点展开调查,验证事故真实性车险案件调查重点:a、事故详细经过,案发时间、地点、原因(车速)等是否真实。
b、事故损失是否真实、碰撞痕迹是否合理。
c、是否存在故意行为,是否他人利用保险标的制造事故诈骗赔款。
d、驾驶员、车上人员身份的真实性,出险司机是否为被保险人同意的驾驶员,是否存在顶包情况。
e、事故处理情况情况是否真实,提供的相关单证是否真实。
f、施救是否合理、委托修理情况被保险人是否知晓。
g、以往投保出险情况,是否存在先出险后投保的行为。
h、标的车是否合法,是否隐瞒用途、是否从事非法活动时出险。
*重点关注案件:盗抢、火烧车、水淹车、老旧车型、深夜僻静地发生的单方车损事故、无人员伤亡车损严重的单方事故、延迟报案造成现场情况不明的案件、临近保险期限的案件车险调查主要途径方法1)询问案件相关人员或证人,并做好笔录询问目的:a、详细了解事故发生和处理的整个过程,寻找疑点和线索。
分公司非车险风险查勘制度
分公司非车险风险查勘制度分公司非车险风险查勘制度第一章总则第一条为正确评估各项保险标的的风险状况、确定承保条件、厘定保险费率或协助被保险人进行防灾防损,以有效的降低承保风险、保证公司稳键经营,根据上级公司的业务管控规定,结合行业监管的规定,本着防风险、调结构、有效益、促发展、重服务的宗旨,特制定本制度。
第二条风险查勘实施部门为各级承保部门。
第三条风险查勘分为保前风险查勘和防灾防损两部分。
第二章保前风险查勘第四条保前风险查勘的目的是根据实地查勘情况确定保险标的的风险状况,提出承保建议。
第五条由核保人根据具体情况确定是否需要查勘及查勘的内容,查勘执行人为核保人员,查勘后应填写风险查勘报告。
第六条查验范围包括以下几种情况:(一)企业财产险、机器损坏险、建工险、安工险、利润损失险、雇主责任险、公众责任险等主要险种无论保额或赔偿限额大小,在首次承保前必须进行风险查勘。
(二)标的出险后续保时,必须进行风险查勘。
(三)财产险保额在5000万元以上,机损险保额在2000万元以上,无论是否出险在续保时,必须进行风险查勘。
(四)续保时保险要素发生重大变更的,必须进行风险查勘。
(五)财产险工业类四级以上、仓储类危险品、特别危险品、普通类石油化工商店、液化石油汽供应站、日用杂品商店、废旧物资收购站、文化娱乐场所、加油站无论是否出险,续保时必须进行风险查勘。
(六)特殊标的物,如公路、桥梁、码头、电厂、输变电线路、通讯线路等必须进行风险查勘。
除有详细的风险查勘报告外,还必须附有关材料;(七)各险种核保细则中要求需要查勘的;(八)核保人认为风险较高、必须进行现场查勘的。
第七条风险查勘时,须绘出被查勘标的平面图及周围环境图,对锅炉房、材料露天堆场、变电所、油库等在图上标出。
对危险隐患、危险点、重点部位及它们危险的财产要用红笔做明显的标注。
没有投保的财产,对它们所在的位置及价值要用蓝笔做明显的标注。
第八条查勘人员查勘后须填写“风险查勘报告”,对承保标的进行风险评估,将风险评估的综合性意见,根据实际情况如实填写在查勘报告的风险评估栏内,并提出承保建议。
车险理赔查勘定损要点及技巧
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装;是否有车辆标准配置以外的新增设备;5是否运载危险品;6是否有超载情况;2、查验第三方车辆信息1查验并记录第三方车辆的车牌号码、车型,交强险和商业险的承保公司;2记录第三方驾驶员姓名、联系方式等信息;3核对交强险标志与保单内容是否相符并拍照;五、查明出险经过1、核实出险时间1对出险时间接近保险起讫期出险的案件,应特别引起注意,认真查实;2了解车辆启程或返回的时间、行驶路线、委托运输单位的装卸货物时间、伤者住院治疗的时间等,以核实出险时间;3核对报案时间是否超过出险时间48小时以上;2、核实出险地点1查验出险地点与保险单约定的行驶区域范围是否相符;2对擅自移动现场或谎报出险地点的,需进一步深入调查;3查验事故现场是否存在碰撞散落物、碰撞痕迹是否吻合等,以此判断是否为事故第一现场;4盗抢险案应在车辆被盗地点周围进行调查询问,以确定出险时间内车辆是否被真实停放过;3、查明出险原因1根据车辆的损失状况和现场情况,对照报案人所陈述的出险经过,进行科学的分析和判断,确认事故原因和损失结果中是否存在合理的逻辑关系;2注意查证事故中是否存在故意行为;3对存在疑点的案件,应对事故真实性和出险经过做进一步调查,必要时可到交管部门请求查阅事故资料,对有较高技术性的勘查,可聘请专业部门进行调查鉴定;对肇事的相关人员的询问应按照询问程序做好询问笔录;4对于单方事故,应认真核对事故痕迹、做好询问笔录;没有事故现场又缺乏充分证据证明事故经过的,按第三方查找不到处理;六、判断保险责任1、对事故是否属于保险责任进行初步判断应结合承保情况和查勘情况,分别判断事故是否属于机动车交通事故责任强制保险或商业机动车辆保险的保险责任,对是否立案提出建议;2、对不属于保险责任或存在条款列明的责任免除、加扣免赔情形的,应收集好相关证据,并在查勘记录中注明;3、暂时不能对保险责任进行判断的,应在查勘记录中写明理由;4、查勘人员应根据事故所涉及的损失情况和损失金额,初步判断事故涉及的责任险别;5、对本次查勘案件在系统内有历史赔付记录的,必须调出近两次历史赔付记录,核对历史记录中的损失照片及定损资料,确认是否与本次损失有联系;如存在同一损失重复索赔的,应剔除该损失或予以拒赔;3、初步判断责任划分情况1交警部门介入事故处理的,依据交警部门的认定;2交警部门未介入事故处理的,可指导当事人根据中华人民共和国道路交通安全法及实施条例、交通事故处理程序规定和当地有关交通事故处理法规,协助事故双方协商确定事故责任并填写协议书;3当事人自行协商处理的交通事故,应根据协议书内容,结合有关交通事故处理法规核实事故责任;发现明显与实际情况不符的,应要求被保险人重新协商或由交警出具交通事故认定书;七、查勘拍照工作要求一定损核价照相内容:1、现场方位、概览、中心重点、细目照相;2、现场环境、痕迹勘验、人体伤痕照相;3、道路及交通设施、地形、地物照相;4、分离痕迹、表面痕迹、路面痕迹、衣着痕迹、遗留物、受损物规格/编码照相;5、车辆检验车架号、发动机号、两证检验照相;二定损核价照相步骤:现场方位→现场概貌-含牌照的标的损失全貌→重点部位→损失细目这四个步骤的照片,要彼此联系、相互印证;三定损核价照相原则1、先拍摄原始状况,后拍摄变动状况;2、先拍摄现场路面痕迹,后拍摄车辆上的痕迹;3、先拍摄易破坏易消失的,后拍摄不易破坏和消失的;总之,要根据定损核价实际情况要求,既能说明事故的保险责任,又能详细反映事故损失,灵活运用、采取交叉拍摄的方法;四查勘拍照要求1、准确全面地反映保险责任及事故车的受损范围和程度;2、拍照保险车辆特征;包括车牌号,车架号/vin码/车架号照片;3、拍摄保险车辆的行驶证客运车辆准运证、驾驶员的驾驶证驾驶客运车辆驾驶员准驾证,特种车辆驾驶员操作资格证;4、双方或多方事故,应拍摄三者车辆的"交强险标志"――正面及背面均需拍摄;条件允许的应拍摄三者车辆交强险保单;5、必要时可要求相关证人包括我方人员与受损车辆拍摄合影照片;6、夜间拍摄时,可使用查勘专用手电或现场其他照明工具车辆大灯、手灯灯,提高现场照度,保证照片清晰可辨;7、第一现场包括补勘第一现场照片能够反映出事故现场的全貌,有明显的参照标志物,如道路全貌交叉路口情况、道路宽度、路标、建筑物等,以便于确定大致地位;顺车辆运动方向包括刹车痕迹,拍摄事故撞击点;8、网上车险理赔系统上传照片的顺序;照片按先远后近、先外后内、先全貌后配件顺序上传;9、在车场或现场对事故车定损拍照时,先拍整车能反映车牌号码45°度四方向拍摄,以判断标的出险行驶方向和碰撞着力点和碰撞走向;车牌脱离车体时,用粉笔标记车号,严禁单独拍摄车牌及损失部位;10、对受损部位整体相向拍照,以确定碰撞痕迹和损失范围;11、凡需要更换或修理的部件、部位均必须进行局部特写拍照;12、内部损失解体后,必须对事故部位补拍照片,并能反映事故损伤原因;13、对照片不能反映出的裂纹、变形,要用手指向损坏部位拍照或对比拍照或标识拍照,并能反映损伤原因,尤其对事故造成轴、孔损伤拍摄的,一定要有实测尺寸照片;14、拍摄玻璃照片时注意玻璃的光线反光,玻璃单独破碎险中玻璃损坏不严重,先拍一张照片,再击打玻璃受损处使损伤扩大明显后,再拍一张照片;15、一张照片已能反映出多个部件、部位受损真实情况的不需单个或重复拍照,但重大配件或价格较贵的配件必须有能反映损伤、型号规格或配件编码的单独照片;16、局部拍照时,需持稳相机,同时相机要聚焦,照片要求清晰并有辅助照片反映所处部位;17、受损货物、路产照片;照片应能够反映出财产损失的全貌及损失部位,多处受损应分别拍摄;带包装的物品受损应将包装拆下后拍摄,并注意拍摄包装物上的数量、类型、型号、重量等;价值较高的货物在分类后单独编号拍摄;18、照相机的日期顺序调整为年、月、日;且显示日期必须与拍摄日期一致,严禁以各种理由调整相机后备日期;19、照相机的焦距调整准确,光线适用得当;20、数码相机象素调整为480×640,照片大小不超过150k;21、为了提高系统资源使用效率,要求提高照片的使用效率,严禁同类型照片的重复拍摄与录入;。
保险标的风险查勘(巡查)工作程序及注意事项
保险标的风险查勘/巡查工作程序及注意事项_______________________________________________________________________________ ㈠行前准备:再次综合各种信息,同时上网核对/查询被访对象,整理思路,做到心中有数,每次出行,必有“斩获”。
㈡必备工具:①巡查记录表。
可多带几份,以及带上公司的其它相关文件表格;②工作笔记本。
养成记笔记习惯,克服过分自信于自己的“灵性记忆”,并准备回程后整理信息,检漏补遗;③照相机,必要时带录音笔;④携带身份介绍性文件,以及名片等;⑤其它,部门领导交办任务的所需物件。
㈢会见客户负责人,接洽陪同人员:①首次访问,通常会有我司相关领导带领。
风险巡查员应积极跟进,掌握和记录各种信息资料;②以后的巡查中,要经常与客户的保险业务负责人接头办理业务。
一般的客户代表人是部门副经理。
因为每次的巡查目的和重点不同,所以在稳定了工作关系后,会被指派与具体工作人员接洽,而且会被指定分别与几位相关人员接触;③通常的接待人可能是分管部门的科长、主管科员。
请一定要与其建立工作联系通道,确定联系方式(保留对方名片,同时作笔记记录);④巡查陪同人员:可能是办公室工作人员、值班长、调度员、值班工段长、主管工程师、或其它协调人员。
㈣巡查步骤与注意事项:①熟知我司的巡查记录表,按巡查目的,作仔细巡查;②由客户安排巡查路线。
对不同的车间、工段或其它办公办事场所进行巡查,在原陪同人员不能讲清问题的时候,可以请求更换陪同人员。
另外,对未完全掌握的对象,或基于语言等原因,可以要求另外访问更熟悉情况的人员,也可以询问其它方便谈话的人员(在场人员),或回到办公室询问其他人。
但要注意礼仪,把握必要性;③作必要的拍照:第一次要拍全貌,拍关注的要害点;以后以拍摄疑点,隐患存疑点,事故苗头点等为主;④必要时录音:录音前,要给对方打招呼,说明目的,以免误解(理由可以有,在整理资料的时候需要核对细节而借助于录音、现场匆忙而无法纪录等等)。
保险风控实务--风险查勘工作实施细
风险查勘工作实施细则为增强竞争优势,提升非水险业务质量,改善非水险业务经营效益,提升服务品质,保障风险查勘指导意见的顺利实施,特制定本风险查勘工作实施细则。
一、风险查勘岗位的主要工作内容1、对本地区保险责任范围内的自然灾害和意外事故进行分析和预测,为核保工作提供有益的指导。
1.1收集灾害事故资料和信息本地区火灾、爆炸、洪水、暴雨、暴风、台风、地震、滑坡、泥石流等保险责任范围内的灾害事故发生的时间、损失的范围,损失金额、发生的频率的历史资料;本地区防火、防爆重点单位安全基本情况的资料;本地区水位警戒线高度,沿江、沿河和低洼地区保险单位分布情况的资料;本地区特殊气象资料;本地区地震情况的资料和抗震措施的情况;非保险单位发生灾害事故的原因和受损情况的信息;本地区各防灾主管部门的防灾工作规划和措施;具有典型意义的灾害事故资料;保险标的风险查勘的综合分析资料,将积累的保险标的风险查勘资料,按照行业、风险种类分别归类,找出隐患存在的特点;防灾档案资料的分析,将本地区保险单位的防灾档案进行归类,取得本地区保险单位风险资料;赔款案件的分析资料,对灾害事故的种类、原因、时间、地区、行业等情况分别进行整理,确定灾害发生的频率、强率(频率是灾害事故发生的次数,强率是灾害事故造成的财产损失金额),取得灾害事故造成财产损失程度和特点的资料;实地防灾防损检查情况的分析,掌握存在隐患的动态情况。
1.2风险分析在积累信息和资料的基础上,结合已参加保险企业的情况,从宏观上分析所辖地区灾害事故发生的规律。
分析的主要内容包括:1.2.1火灾和爆炸发生的主要行业、单位和部位;发生的季节特点;发生的原因特点,尤其是造成重大事故的原因。
1.2.2水灾(包括暴风暴雨,暴雨积水和洪水)受损的主要企业和这些企业在本地区的位置;受损财产的种类和财产损失程度及损失金额;警戒水位线以上和以下的财产损失规律;暴雨积水的降雨量和降雨时间;暴雨的等级和持续时间;防汛的地理位置特点和季节特点。
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41、实际上,我们想要的不是针对犯 罪的法 律,而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民,就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律,法律受制于情 理。— —托·富 勒
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28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
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45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ,而不 是为了整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰