截肢康复知识讲座培训课件
合集下载
截肢后康复护理教学课件
B
愤怒和沮丧：对截肢结果的不满和沮丧情绪
C
抑郁和焦虑：对未来生活的担忧和焦虑
D
适应和接受：逐渐接受现实，开始适应新生活
E
重建信心：重拾信心，积极面对生活挑战
心理调适方法
接受现实：接受截肢的事实，调整心态，积极面对
01
寻求支持：与家人、朋友、医生、康复师等沟通，寻求心理支持
02
自我调节：通过冥想、深呼吸等方法，缓解焦虑和压力
06
康复计划制定
制定目标：明确康复目标，如恢复生活自理能力、重返工作岗位等
评估需求：评估患者身体状况、心理状况、家庭支持等需求
02
制定计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复时间、康复内容、康复方法等
实施计划：按照康复计划，进行康复训练，如物理治疗、心理治疗、康复护理等
调整计划：根据康复效果，适时调整康复计划，确保康复效果最大化
幻肢痛：截肢后残肢末端出现疼痛感，可能与神经损伤有关
01
残肢肿胀：截肢后残肢出现肿胀，可能与血液循环不畅有关
02
残肢感染：截肢后残肢出现感染，可能与伤口处理不当有关
03
残肢关节挛缩：截肢后残肢关节出现挛缩，可能与康复锻炼不足有关
04
心理问题：截肢后可能出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要及时进行心理疏导
05
预防措施
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持伤口清洁，避免感染
定期检查残肢，观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良行为
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
定期进行康复训练，增强残肢功能，提高生活质量
截肢后的康复讲课
现代康复观点：截肢手术后所留残端是圆 柱形的，术后立即安装假肢，接受腔为全 面接触，重点承重式。 1、大腿的承重点为坐骨结节 2、小腿承重点为髌韧带和胫骨内外髁前下 方 的斜面上
截肢的康复过程
手术前康复指导 截肢手术或非理想残肢 矫治手术 手术后早期康复（重点是残端 皮肤准备） 肌力练习 安装临时假肢 （试样、初检、调整） 穿戴临时假肢的 康复训练 安装正式假肢 穿戴正式假肢 后的康复训练 OT训练 回归家庭社会
ICF框架
左下肢膝 下截肢 身体平衡 障碍 如厕 行走 上下楼梯 等 社区活动 访亲探友
环境
个人
一、康复评定
（一）、残端评定
1、残端形状：应具有现代截肢 术留下的圆柱形而不是传统的圆 锥形。 2、残端的长度：测量膝下截肢 应从膝关节下8cm左右。 3、残端皮肤：应无溃疡、感染、 窦道、破损、皮肤病及皮肤感觉 减退。承重点区不宜有疤痕。 4、残端关节活动范围，有无畸 形及肌力如何（3级以上） 5、有无神经瘤是否需手术处理。
截肢后的康复
概述
（一）截肢的定义、目的及原因 （二）了解假肢的评定、安装和训练 （三）康复程序
截肢是指当损伤或疾病造成肢体失去生存状 态，患肢病损严重，甚至危及生命而不得不 行手术截除该段肢体。 最常见的截肢原因：动脉硬化闭塞性疾病（ 现在外科取栓，避免部分患者截肢）和糖尿 病并发症，其次创伤、肿瘤、电击等。
Ⅰ－完全康复，仅略有不适， 照常参加社会活动，恢复原工 作，生活自理。 Ⅱ－部分康复，生活能自理， 但不能恢复原工作，有轻微功 能障碍。 Ⅲ－完全自理，不能参加正常 工作。 Ⅳ－部分自理。 Ⅴ－仅外观美容改善，功能无 好转。
《截肢后的康复讲》课件
通过康复案例介绍和成功经验分享，激励截肢者
康复后的生活质量
剖析康复对生活质量的影响，提供生活建议和技巧
《截肢后的康复讲》PPT课件
1
截肢者诊断与手术
确认截肢者的具体情况并实施手术
2
术后康复初期
处理手术伤口并开始进行早期康复训和独立性
《截肢后的康复讲》PPT课件
1 辅助器具的选择
根据截肢者的情况选择合适的辅助器具
3 截肢者社交小组
建立截肢者社交小组提供互助和支持
2 心理咨询和支持
提供一对一的心理咨询和情感支持
《截肢后的康复讲》PPT课件
康复定义与原则 康复阶段和策略 心理问题
确保截肢者得到全面的、个性化的康复 制定明确的目标并采取相应的康复策略 帮助截肢者处理常见的心理问题
《截肢后的康复讲》PPT课件
康复阶段和策略
了解不同阶段的康复策略，包 括早期阶段、中期和长期康复
截肢者心理支持
关注截肢者的心理健康，提供 必要的支持和咨询
辅助器具介绍
介绍常用的辅助器具，包括义 肢、拐杖和轮椅
《截肢后的康复讲》PPT课件
结语 - 总结
《截肢后的康复讲》PPT 课件
概述 - 主题介绍 - 目标与意义
《截肢后的康复讲》PPT课件
截肢后的康复
探索截肢者的康复定义与原则，了解康复阶段和策略
心理与社交支持
关注截肢者的心理问题和社交支持的重要性
使用辅助器具和技术
探索辅助器具和适应训练，介绍应用技术和新发展
《截肢后的康复讲》PPT课件
案例分析与成功经验分享
康复后的生活质量
剖析康复对生活质量的影响，提供生活建议和技巧
《截肢后的康复讲》PPT课件
1
截肢者诊断与手术
确认截肢者的具体情况并实施手术
2
术后康复初期
处理手术伤口并开始进行早期康复训和独立性
《截肢后的康复讲》PPT课件
1 辅助器具的选择
根据截肢者的情况选择合适的辅助器具
3 截肢者社交小组
建立截肢者社交小组提供互助和支持
2 心理咨询和支持
提供一对一的心理咨询和情感支持
《截肢后的康复讲》PPT课件
康复定义与原则 康复阶段和策略 心理问题
确保截肢者得到全面的、个性化的康复 制定明确的目标并采取相应的康复策略 帮助截肢者处理常见的心理问题
《截肢后的康复讲》PPT课件
康复阶段和策略
了解不同阶段的康复策略，包 括早期阶段、中期和长期康复
截肢者心理支持
关注截肢者的心理健康，提供 必要的支持和咨询
辅助器具介绍
介绍常用的辅助器具，包括义 肢、拐杖和轮椅
《截肢后的康复讲》PPT课件
结语 - 总结
《截肢后的康复讲》PPT 课件
概述 - 主题介绍 - 目标与意义
《截肢后的康复讲》PPT课件
截肢后的康复
探索截肢者的康复定义与原则，了解康复阶段和策略
心理与社交支持
关注截肢者的心理问题和社交支持的重要性
使用辅助器具和技术
探索辅助器具和适应训练，介绍应用技术和新发展
《截肢后的康复讲》PPT课件
案例分析与成功经验分享
截肢后康复护理课件
通过评估患者的肢体功能、疼痛程度、日常生活能力等方面，了解患者的恢复情况 。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
截肢课件ppt
截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
截肢手术后的康复指导--ppt课件
②避免了截肢后各种并发 症的发生
③早日下地步行训练，利 于康复
④缩短了安装正式假肢的 时间
ppt课件
29
五、常见残肢病的理疗
截肢是破坏性手术，在术后及装配假 肢中会在残端出现并发症，影响假肢的 装配和功能恢复。要想装配好假肢，必 须有一个理想的残肢，其条件是无肿胀、 无疼痛、无粘连、无感染，关节无挛缩 畸形，功能良好，为达到以上条件，除 手术时注意处理好残端外，主要的是适 时的及早应用理疗可预防、治疗或减轻 并发症，达到装配要求。
ppt课件
13
训练中应注意，防止粗暴手法，加 力速度要缓慢，防止关节及其周围软 组织的损伤。对病程较长的患者，要 注意有无骨质疏松的合并症，防止出 现病理性骨折。沙袋的重量不可过大， 要在患者可以接受的情况下设计外力。 随时观察关节角度有无改善和是否出 现肿胀异常变化。
ppt课件
14
4、 膝关节活动度训练
1、肩胛胸廓关节活动度训练
上肢截肢患者假肢动作的操作经常 依靠肩胛胸廓关节的运动完成。而肩 关节离断、上臂截肢由于手术的影响 或手术后没能及时进行维持关节活动 度的训练，往往会造成肩胛胸廓关节 的挛缩，导致患者假肢操作的困难。
ppt课件
10
训练方法：患者取坐位，康复人员一
手固定截肢侧肩胛骨下角，另一手固
可用蜡疗、超短波、紫外线疗法、
按摩等方法治疗。
ppt课件
26
2、 肿胀
截肢术后由于残端的组织损失， 发生不同程度的肿胀，有时持续时间 很长。可用蜡疗、红外线疗法、按摩 等方法消肿，也可用弹力绷带加压包 扎。
ppt课件
27
四、临时假肢的应用
ppt课件
28
临时假肢的作用
① 早日装上假肢对于患者 心理康复有着积极的作用
③早日下地步行训练，利 于康复
④缩短了安装正式假肢的 时间
ppt课件
29
五、常见残肢病的理疗
截肢是破坏性手术，在术后及装配假 肢中会在残端出现并发症，影响假肢的 装配和功能恢复。要想装配好假肢，必 须有一个理想的残肢，其条件是无肿胀、 无疼痛、无粘连、无感染，关节无挛缩 畸形，功能良好，为达到以上条件，除 手术时注意处理好残端外，主要的是适 时的及早应用理疗可预防、治疗或减轻 并发症，达到装配要求。
ppt课件
13
训练中应注意，防止粗暴手法，加 力速度要缓慢，防止关节及其周围软 组织的损伤。对病程较长的患者，要 注意有无骨质疏松的合并症，防止出 现病理性骨折。沙袋的重量不可过大， 要在患者可以接受的情况下设计外力。 随时观察关节角度有无改善和是否出 现肿胀异常变化。
ppt课件
14
4、 膝关节活动度训练
1、肩胛胸廓关节活动度训练
上肢截肢患者假肢动作的操作经常 依靠肩胛胸廓关节的运动完成。而肩 关节离断、上臂截肢由于手术的影响 或手术后没能及时进行维持关节活动 度的训练，往往会造成肩胛胸廓关节 的挛缩，导致患者假肢操作的困难。
ppt课件
10
训练方法：患者取坐位，康复人员一
手固定截肢侧肩胛骨下角，另一手固
可用蜡疗、超短波、紫外线疗法、
按摩等方法治疗。
ppt课件
26
2、 肿胀
截肢术后由于残端的组织损失， 发生不同程度的肿胀，有时持续时间 很长。可用蜡疗、红外线疗法、按摩 等方法消肿，也可用弹力绷带加压包 扎。
ppt课件
27
四、临时假肢的应用
ppt课件
28
临时假肢的作用
① 早日装上假肢对于患者 心理康复有着积极的作用
下肢截肢健康宣教的内容ppt课件
术后越早下床越好，初次下床要先练习站立平衡，出院前要会用拐杖及站立 ３下床練站
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(5) 药物、针灸和按摩的应用 (6) 手术处理
25
截肢康复知识讲座
截肢康复
(7)假肢处理 1) 残肢畸形的假肢处理：
调整工作台对线、静态对线和动 态对线 2) 残肢皮肤大面积腋痕的假肢处理 硅凝胶治疗
26
截肢康复知识讲座
截肢康复
3) 残破端皮肤红肿、皮肤增生角化 的假肢处理 使残肢与接受腔达到全面接触， 消灭死腔
瓣移植，或更高水平的再截肢手术
21
截肢康复知识讲座
截肢康复
4．溃疡和窦道 感染、皮肤坏死、异物等原因所
致 刮除术， 中西药物换药治疗 彻底清创，缝合皮肤，引流管持
续冲洗 皮肤缺损可皮辨移植关闭伤口
22
截肢康复知识讲座
截肢康复
(二) 晚期并发症及其处理 1．常见晚期并发症的种类 (1) 残肢外形不良 (2) 皮肤疤痕和皮肤增生角化 (3) 残肢瑞皮肤红肿、皮肤增生角 化 (4) 残肢肿胀
截肢原因：
1.血液循环障碍周围血管疾病导致的肢 体缺血坏死，如糖尿病闭塞性动脉炎 ，脉管炎导致的肢体坏死。
2.外伤及后遗症 骨折功能预后不良，血 管损伤造成肢体坏死。如烧伤冻伤。
3.神经或外伤引起的肢体运动或感觉功 能障碍，合并久治不愈的神经营养性 皮肤溃疡。
3
截肢康复知识讲座
截肢康复
4.严重肢体感染已危及生命，气性坏 疽感染肌肉损害广泛而严重，发生 毒血症。
(一) 截肢水平的选择 病因方面：
将全部病变、异常和无生 机组织切 除，在软组织条件良 好、皮肤能达到满意愈合的部 位，即在尽可能远的部位进行 截肢。
6
截肢康复知识讲座
截肢康复
功能水平： 能否配戴假肢 能否进行配戴假肢后的康
复训练 能否恢复到独立的活动和
生活自理
7
截肢康复知识讲座
截肢康复
尽可能保留残肢长度， 使功能得到最大限度发挥 假肢装配、代偿功能的发挥 下肢配截假肢行走时的能量消 耗 患者生活活动能力、就业能力
17
截肢康复知识讲座
截肢康复
四、截肢术后并发症及其处理
(一) 早期并发症及其处理
1．出血和血肿
常规在患者床头备好止血带
少量出血：局部加压包扎止血
大量出血：止血带，手术探查和彻 底止血
血肿：局部穿刺，将血抽出后加压
包扎
18
截肢康复知识讲座
截肢康复
2．感染 常见原因： 抢救危及生命的多发复合伤时，
急诊截肢手术匆忙
2．下肢截肢部位的选择 保留较长残肢为其基本趋势 但小腿截肢除外 小腿截肢以中下1/3交界处为佳 保留15cm长的残肢就能够安装理想的 假肢 赛姆截胶为理想的截肢部位 足部截胶同样要尽量保留足的长度
10
截肢康复知识讲座
截肢康复
(二) 截肢技术的改进 1．皮肤处理 残端有良好的皮肤覆盖是最主 要的 2．肌肉处理 (1) 肌肉固定术 (2) 肌肉成形术
2．硬绷带包扎的应用
用石膏绷带缠绕在用敷料包扎好的残肢 上
预防血肿和减少肿胀，促进静脉回流
应用2~3周
14
截肢康复知识讲座
截肢康复
3．手术后即刻临时假肢的应用
截肢术后即装临时假肢，手术台 上完成安装
由于接受腔的压迫，限制了残肢 肿胀
加速了残胶定型，减少了幻肢痛
术后尽早离床，对患者心理也起
到鼓舞作用
LOGO
截肢康复知识讲座
截肢康复
概述：截肢是指截除没有生命和功 能的肢体，或因局部疾病严重威胁 生命的肢体，包括截骨（将肢体截 除）和关节离断（从关节分离）两 种。
截肢康复是指截肢术前评定和训练
，术后处理，康复评定和训练，临
时和永久假肢的安装和使用，到重
返社会的全过程。2
截肢康复知识讲座
截肢康复
15
截肢康复知识讲座
截肢康复
4．弹力绷带的应用 减少残肢肿胀、避免过多的
皮下脂肪沉积 使残肢尽早定型成熟 脱掉假肢期间，残肢必用弹
力绷带包扎
16
截肢康复知识讲座
截肢康复
5．残肢的运动训练 尽早地进行残肢运动训练： 小腿截肢：股四头肌的等长收缩训练 大腿截肢：臀大肌和内收肌的等长收缩训 练 前臂截肢：屈伸肘肌和肩关节周围肌肉的 训练 硬绷带包扎去除后： 恢复和增加肌肉力量及关节活动度的训练
19
截肢康复知识讲座
截肢康复
严重污染的开放伤手术清创不彻底
已坏死肢体或已感染肢体的截肢手术
伴有糖尿病的周围血管病截肢
截肢术后血肿感染
处理：
应用致病菌敏感的抗生素
彻底引流
配合物理治疗
20
截肢康复知识讲座
截肢康复
3．皮肤坏死 截肢水平选择不当、截肢皮肤血
运不良所致 小面积皮肤坏死可以换药 大面积皮肤坏死需游离植皮或皮
11
截肢康复知识讲座
截肢康复
3．神经处理 预防血管出血和神经瘤的形成
4．骨骼处理 骨与骨膜在同一水平切断 禁止骨膜剥离过多，导致骨端
环形坏死
12
截肢康复知识讲座
截肢康复
13
截肢康复知识讲座
截肢康复
(三) 截肢手术后的残肢处理
1．正确放置残肢体位
避免发生关节挛缩
膝上截肢：髋关节伸直且不要外展
膝下截肢：膝关节伸直位
23
截肢康复知识讲座
截肢康复
(5) 皮肤及软组织臃肿 (6) 关节挛缩畸形 (7) 残肢合并损伤 (8) 残肢痛 (9) 幻肢及幻肢痛
24
截肢康复知识讲座
截肢康复
2．常见晚期并发症的康复处理 (1) 理疗的应用 (2) 运动疗法的应用 (3) 管状石膏楔形矫正的方法 (4) 外固定架在膝关节屈曲侧逐渐撑开 矫正方法
4) 残肢外形不良的假肢处理 硅橡胶采形制作接受腔内套
27
截肢康复知识讲座
截肢康复
5) 残端骨突出疼痛的假肢处理 接受腔与骨突出疼痛部位不直接接触 空隙内用海棉或其使柔软的物质填充
6) 假肢与矫形器联合应用 残肢负重问题影响小腿假肢穿戴的非
理想残肢 可通过此方法得到解决
7) 机械式肘关节与肌电假手联合应用
8
截肢康复知识讲座
截肢康复
1．上肢截肢部位的选择
保留一个正常功能的小手指也比前臂截
肢后安装目前世界上最高级假肢的功能要好 得多
手具有非常灵巧的协调能力，可以从事
精细的作业，是重要的感觉器官和交流的器 官
目前即使是最高级智能型的假手也不能 较好地代偿手的功能
尽量保留肢体长度
9
截肢康复知识讲座
截肢康复
5.四肢恶性肿瘤 6.先天性发育异常 7.畸形肢体病变或创伤，发生明显畸
形，功能很差时候，考虑截肢。
4
截肢康复知识讲座
截肢康复
截肢外科技术进展
Hale Waihona Puke 对残肢的要求：圆柱状的外形、适当的长度
皮肤和软组织条件良好、皮肤 感觉正常
无畸形、关节活动不受限、肌 肉力量正常
无残肢病或幻肢痛 5
截肢康复知识讲座
截肢康复
25
截肢康复知识讲座
截肢康复
(7)假肢处理 1) 残肢畸形的假肢处理：
调整工作台对线、静态对线和动 态对线 2) 残肢皮肤大面积腋痕的假肢处理 硅凝胶治疗
26
截肢康复知识讲座
截肢康复
3) 残破端皮肤红肿、皮肤增生角化 的假肢处理 使残肢与接受腔达到全面接触， 消灭死腔
瓣移植，或更高水平的再截肢手术
21
截肢康复知识讲座
截肢康复
4．溃疡和窦道 感染、皮肤坏死、异物等原因所
致 刮除术， 中西药物换药治疗 彻底清创，缝合皮肤，引流管持
续冲洗 皮肤缺损可皮辨移植关闭伤口
22
截肢康复知识讲座
截肢康复
(二) 晚期并发症及其处理 1．常见晚期并发症的种类 (1) 残肢外形不良 (2) 皮肤疤痕和皮肤增生角化 (3) 残肢瑞皮肤红肿、皮肤增生角 化 (4) 残肢肿胀
截肢原因：
1.血液循环障碍周围血管疾病导致的肢 体缺血坏死，如糖尿病闭塞性动脉炎 ，脉管炎导致的肢体坏死。
2.外伤及后遗症 骨折功能预后不良，血 管损伤造成肢体坏死。如烧伤冻伤。
3.神经或外伤引起的肢体运动或感觉功 能障碍，合并久治不愈的神经营养性 皮肤溃疡。
3
截肢康复知识讲座
截肢康复
4.严重肢体感染已危及生命，气性坏 疽感染肌肉损害广泛而严重，发生 毒血症。
(一) 截肢水平的选择 病因方面：
将全部病变、异常和无生 机组织切 除，在软组织条件良 好、皮肤能达到满意愈合的部 位，即在尽可能远的部位进行 截肢。
6
截肢康复知识讲座
截肢康复
功能水平： 能否配戴假肢 能否进行配戴假肢后的康
复训练 能否恢复到独立的活动和
生活自理
7
截肢康复知识讲座
截肢康复
尽可能保留残肢长度， 使功能得到最大限度发挥 假肢装配、代偿功能的发挥 下肢配截假肢行走时的能量消 耗 患者生活活动能力、就业能力
17
截肢康复知识讲座
截肢康复
四、截肢术后并发症及其处理
(一) 早期并发症及其处理
1．出血和血肿
常规在患者床头备好止血带
少量出血：局部加压包扎止血
大量出血：止血带，手术探查和彻 底止血
血肿：局部穿刺，将血抽出后加压
包扎
18
截肢康复知识讲座
截肢康复
2．感染 常见原因： 抢救危及生命的多发复合伤时，
急诊截肢手术匆忙
2．下肢截肢部位的选择 保留较长残肢为其基本趋势 但小腿截肢除外 小腿截肢以中下1/3交界处为佳 保留15cm长的残肢就能够安装理想的 假肢 赛姆截胶为理想的截肢部位 足部截胶同样要尽量保留足的长度
10
截肢康复知识讲座
截肢康复
(二) 截肢技术的改进 1．皮肤处理 残端有良好的皮肤覆盖是最主 要的 2．肌肉处理 (1) 肌肉固定术 (2) 肌肉成形术
2．硬绷带包扎的应用
用石膏绷带缠绕在用敷料包扎好的残肢 上
预防血肿和减少肿胀，促进静脉回流
应用2~3周
14
截肢康复知识讲座
截肢康复
3．手术后即刻临时假肢的应用
截肢术后即装临时假肢，手术台 上完成安装
由于接受腔的压迫，限制了残肢 肿胀
加速了残胶定型，减少了幻肢痛
术后尽早离床，对患者心理也起
到鼓舞作用
LOGO
截肢康复知识讲座
截肢康复
概述：截肢是指截除没有生命和功 能的肢体，或因局部疾病严重威胁 生命的肢体，包括截骨（将肢体截 除）和关节离断（从关节分离）两 种。
截肢康复是指截肢术前评定和训练
，术后处理，康复评定和训练，临
时和永久假肢的安装和使用，到重
返社会的全过程。2
截肢康复知识讲座
截肢康复
15
截肢康复知识讲座
截肢康复
4．弹力绷带的应用 减少残肢肿胀、避免过多的
皮下脂肪沉积 使残肢尽早定型成熟 脱掉假肢期间，残肢必用弹
力绷带包扎
16
截肢康复知识讲座
截肢康复
5．残肢的运动训练 尽早地进行残肢运动训练： 小腿截肢：股四头肌的等长收缩训练 大腿截肢：臀大肌和内收肌的等长收缩训 练 前臂截肢：屈伸肘肌和肩关节周围肌肉的 训练 硬绷带包扎去除后： 恢复和增加肌肉力量及关节活动度的训练
19
截肢康复知识讲座
截肢康复
严重污染的开放伤手术清创不彻底
已坏死肢体或已感染肢体的截肢手术
伴有糖尿病的周围血管病截肢
截肢术后血肿感染
处理：
应用致病菌敏感的抗生素
彻底引流
配合物理治疗
20
截肢康复知识讲座
截肢康复
3．皮肤坏死 截肢水平选择不当、截肢皮肤血
运不良所致 小面积皮肤坏死可以换药 大面积皮肤坏死需游离植皮或皮
11
截肢康复知识讲座
截肢康复
3．神经处理 预防血管出血和神经瘤的形成
4．骨骼处理 骨与骨膜在同一水平切断 禁止骨膜剥离过多，导致骨端
环形坏死
12
截肢康复知识讲座
截肢康复
13
截肢康复知识讲座
截肢康复
(三) 截肢手术后的残肢处理
1．正确放置残肢体位
避免发生关节挛缩
膝上截肢：髋关节伸直且不要外展
膝下截肢：膝关节伸直位
23
截肢康复知识讲座
截肢康复
(5) 皮肤及软组织臃肿 (6) 关节挛缩畸形 (7) 残肢合并损伤 (8) 残肢痛 (9) 幻肢及幻肢痛
24
截肢康复知识讲座
截肢康复
2．常见晚期并发症的康复处理 (1) 理疗的应用 (2) 运动疗法的应用 (3) 管状石膏楔形矫正的方法 (4) 外固定架在膝关节屈曲侧逐渐撑开 矫正方法
4) 残肢外形不良的假肢处理 硅橡胶采形制作接受腔内套
27
截肢康复知识讲座
截肢康复
5) 残端骨突出疼痛的假肢处理 接受腔与骨突出疼痛部位不直接接触 空隙内用海棉或其使柔软的物质填充
6) 假肢与矫形器联合应用 残肢负重问题影响小腿假肢穿戴的非
理想残肢 可通过此方法得到解决
7) 机械式肘关节与肌电假手联合应用
8
截肢康复知识讲座
截肢康复
1．上肢截肢部位的选择
保留一个正常功能的小手指也比前臂截
肢后安装目前世界上最高级假肢的功能要好 得多
手具有非常灵巧的协调能力，可以从事
精细的作业，是重要的感觉器官和交流的器 官
目前即使是最高级智能型的假手也不能 较好地代偿手的功能
尽量保留肢体长度
9
截肢康复知识讲座
截肢康复
5.四肢恶性肿瘤 6.先天性发育异常 7.畸形肢体病变或创伤，发生明显畸
形，功能很差时候，考虑截肢。
4
截肢康复知识讲座
截肢康复
截肢外科技术进展
Hale Waihona Puke 对残肢的要求：圆柱状的外形、适当的长度
皮肤和软组织条件良好、皮肤 感觉正常
无畸形、关节活动不受限、肌 肉力量正常
无残肢病或幻肢痛 5
截肢康复知识讲座
截肢康复