面神经麻痹课件50691
合集下载
面神经麻痹课件优秀课件
❖ （1）抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦， 皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。
❖ （2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否 一致。
❖ （3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患 侧能否闭严，及闭合的程度。
❖ （4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是 否相同。
临床表现
临床表现
1.静止检查
❖ （1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否 疼痛。
❖ （2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉 目外侧是否对称、下垂。
❖ （3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大， 上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀， 眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
面神经核损害
❖ 周围性面瘫 伴展神经麻
痹对侧锥体 束征
1膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
诊断
❖本病根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。 发病后14-21天肌电图检查及面神经传导性 功能测定，可协助判断疗程及预后。
诊断
❖ 面神经炎诊断标准: ❖ (1)起病突然。 ❖ (2)患侧眼裂大、眼睑不能闭合、流泪、额纹消失、
❖ 2.感觉： ❖ 舌前2/3的味蕾→鼓索神经→膝状神经节→脑桥→孤束核
❖ 3.副交感：脑桥上涎核→副交感纤维→中间神经、岩浅大 神经、舌神经→ 颌下神经节→ 节后纤维→舌下腺、颌下 腺、泪腺
❖ （2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否 一致。
❖ （3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患 侧能否闭严，及闭合的程度。
❖ （4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是 否相同。
临床表现
临床表现
1.静止检查
❖ （1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否 疼痛。
❖ （2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉 目外侧是否对称、下垂。
❖ （3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大， 上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀， 眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
面神经核损害
❖ 周围性面瘫 伴展神经麻
痹对侧锥体 束征
1膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
诊断
❖本病根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。 发病后14-21天肌电图检查及面神经传导性 功能测定，可协助判断疗程及预后。
诊断
❖ 面神经炎诊断标准: ❖ (1)起病突然。 ❖ (2)患侧眼裂大、眼睑不能闭合、流泪、额纹消失、
❖ 2.感觉： ❖ 舌前2/3的味蕾→鼓索神经→膝状神经节→脑桥→孤束核
❖ 3.副交感：脑桥上涎核→副交感纤维→中间神经、岩浅大 神经、舌神经→ 颌下神经节→ 节后纤维→舌下腺、颌下 腺、泪腺
面神经麻痹讲课稿PPT
临床证明该疗法疗效可靠，能经得起重复。面 神经炎在发病初期是炎症的高峰期。神经的炎性 水肿已十分严重，但只有少数病人感到患侧耳廓 后下部（乳突下部）略有憋胀或疼痛。医者不问， 患者很少主诉。这是由于面神经属运动神经，无 痛觉功能，而与面神经伴行的岩大神经、骨索神 经镫骨肌神经分别具有泪腺、鄂、鼻粘膜腺体的 分泌，味觉、听觉等功能，但也无痛觉。因此， 在面瘫发前少数病人轻微的耳廓后部不舒服，面 瘫的发生使患者感到非常突然。
方解：黄芪、党参、桂枝益气温阳，促进面 神经的修复为主药。丹参、当归、赤芍、地龙、 丝瓜络养血活血，通经活络，改善血液循环，辅 助主药恢复面肌功能。甘草调和诸药共奏益气养 血通经活络之功。
针灸治疗：
（1）患侧商阳 厉兑 关冲 足窍阴 太白 四白 阳 白 翳风 地仓 颊车
主治：面神经发炎期。
治疗方法：取患侧商阳 厉兑 关冲 足窍阴井穴 三棱针放血。其他诸穴属病变局部取穴，可用三 棱针在每穴及周围1cm内点刺7—8下，挤血3— 4次。面神经发炎期，可隔日放血一次，治疗三 次后患侧耳后憋胀不舒感已消失，即可改用以下 毫针治疗。
病变在发出其镫骨肌分支以上时，可 出现听觉过敏。
【鉴别诊断】
1．格林－巴利综合征： 2．中耳炎、乳突炎、腮腺炎所致周围性
面瘫： 3．听神经瘤、鼻咽癌转移等颅后窝肿瘤
或脑膜炎所致者 4．中枢性面瘫:脑血管病所致
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
周围性面瘫 中枢性面瘫
常见病因
感染、受凉、外 伤、肿瘤压迫
常见病变部位 面神经
一、定因（病因）：主因“毒邪肆 虐”、诱因“受风着凉”
历代医家认为本病是风邪所致，故归类于风 门中。如《诸病源侯论，偏风口呙侯》说：“偏 风口窝是体虚受风，风入于夹口之经也。”因此， 在中医界把宋代杨琰的 “牵正散”视为代表方 剂。该方有祛风化痰作用。当面部受风着凉或种 种原因引起正气不足时，毒邪趁虚而发，使面神 经发炎水肿，导致神经麻痹。由此可见毒邪是主 因，受风着凉只是诱因。
面神经麻痹PPT课件(参考2019年诊治指南)
面神经的解剖及生理功能
面神经(facial nerve)第Ⅶ对脑神经。 为混合性神经。支配面部表情肌、泪腺， 唾液腺，司舌前2/3味觉，内耳、外耳道 皮肤感觉。
其中支配上部面肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）的神经 元受双侧皮质脑干束控制。支配下部面肌（颊肌及口轮匝肌 ）的神经元受对侧皮质脑干束控制。
病理
A. 正常
B. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性)
C. 轴索变性 (轴索变性& 脱髓鞘自远端
向近端发展)
D. 神经元变性 E. 节段性脱髓
(轴索&髓鞘变 鞘(轴索可无
性)
损害)
图1 周围神经病四种基本病理过程示意图
诊断
一、临床特点
1．任何年龄、季节均可发病。 2．急性起病，病情多在3 d左右达到高峰。 3．临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示 齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。 根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、 泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬 目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。
二、实验室检查
1．对于特发性面神经麻痹的患者不建议常规进行化验、影像学 和神经电生理检查。
2．当临床需要判断预后时，在某些情况下，神经电生理检测可 提供一定帮助。运动神经传导检查可以发现患侧面神经复合肌肉 动作电位波幅降低，发病1～2周后针极肌电图可见异常自发电位。 面肌瘫痪较轻的患者，由于通常恢复较好，一般不必进行电生理 检查。对于面肌完全瘫痪者，可以根据需要选择是否行神经电生 理测定，在发病后1～2周进行测定时，可能会对预后的判断有一 定指导意义。当面神经传导测定复合肌肉动作电位波幅不足对侧 10%，针极肌电图检测不到自主收缩的电信号时，近半数患者恢 复不佳。
面神经麻痹护理PPT课件
4
按 摩 及 表 情 肌 训 练
5
枕额肌额腹
患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹 的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地 按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处 推拉，或缓慢地揉搓。
6
大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。 主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼 轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患 者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘 间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外， 再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能 恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性 面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变 型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患 者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下 眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方 法治疗。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹， 分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内 轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部 分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方 法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛
缩。
眼轮匝肌
7
提上唇肌
提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、 眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提 上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤， 其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此，按摩时应 在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后 沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指 和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治 疗。
• 为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提 口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌 肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能 恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择 下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训 练10~20次。
13
治疗
• 急性期是要积极的使用激素来抗炎治疗，足量的 使用强的松片，配合营养神经（如甲钴胺）的药 物治疗，急性期过后（一般为7天），可以结合针 刺、磁热疗法综合治疗，效果很好，不过疗程一 般因人而异。建议患者住院治疗，在治疗期间外 出的话，建议带口罩，尽量避免风邪，眼睛闭合 不全，建议使用滴眼液预防感染。
按 摩 及 表 情 肌 训 练
5
枕额肌额腹
患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹 的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地 按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处 推拉，或缓慢地揉搓。
6
大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。 主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼 轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患 者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘 间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外， 再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能 恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性 面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变 型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患 者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下 眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方 法治疗。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹， 分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内 轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部 分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方 法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛
缩。
眼轮匝肌
7
提上唇肌
提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、 眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提 上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤， 其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此，按摩时应 在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后 沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指 和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治 疗。
• 为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提 口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌 肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能 恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择 下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训 练10~20次。
13
治疗
• 急性期是要积极的使用激素来抗炎治疗，足量的 使用强的松片，配合营养神经（如甲钴胺）的药 物治疗，急性期过后（一般为7天），可以结合针 刺、磁热疗法综合治疗，效果很好，不过疗程一 般因人而异。建议患者住院治疗，在治疗期间外 出的话，建议带口罩，尽量避免风邪，眼睛闭合 不全，建议使用滴眼液预防感染。
面神经麻痹护理课件
详细描述
观察患者面部肌肉活动是否恢复 正常，如微笑、闭眼、鼓腮等动 作是否流畅。
如何判断面神经麻痹是否已经恢复？
总结词：感觉检查
详细描述：检查面部感觉是否恢复，如触觉、温度觉等，询问患者是否有麻木或 疼痛感。
如何判断面神经麻痹是否已经恢复？
总结词
对称性检查
详细描述
比较患者两侧面部是否对称，观察口 角、眼角等位置是否在同一水平线。
面神经麻痹的症状
面部肌肉无力
患者面部肌肉无力，无 法控制面部表情和动作
。
面部麻木
患者面部感觉麻木，对 疼痛、温度等感觉不敏
感。
口角歪斜
患者口角向一侧歪斜， 影响言语和进食。
眼睑闭合不全
患者眼睑无法完全闭合 ，导致眼睛干涩、疼痛
等不适。
02 面神经麻痹的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食有助于面神经麻痹的恢复。
02
面神经麻痹通常会导致患者面部 肌肉无力、麻木或完全瘫痪，从 而影响面部表情、言语和咀嚼等 功能。
面神经麻痹的病因
面神经麻痹的病因通常分为两种 类型：中枢性面神经麻痹和周围
性面神经麻痹。
中枢性面神经麻痹通常是由于脑 部疾病，如中风、脑肿瘤等引起
的。
周围性面神经麻痹通常是由于病 毒感染、创伤、手术等引起的。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，如散步、慢跑、瑜伽等 ，有助于提高身体素质和 免疫力。
充足睡眠
保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠，有助于恢 复身体机能和提高免疫力 。
注意保暖，避免冷风直吹面部
在寒冷的环境中，尽 量减少面部直接暴露 在冷风中，如戴口罩 、围巾等。
注意室内温度调节， 保持适宜的室内温度 ，避免过度依赖空调 或暖气。
观察患者面部肌肉活动是否恢复 正常，如微笑、闭眼、鼓腮等动 作是否流畅。
如何判断面神经麻痹是否已经恢复？
总结词：感觉检查
详细描述：检查面部感觉是否恢复，如触觉、温度觉等，询问患者是否有麻木或 疼痛感。
如何判断面神经麻痹是否已经恢复？
总结词
对称性检查
详细描述
比较患者两侧面部是否对称，观察口 角、眼角等位置是否在同一水平线。
面神经麻痹的症状
面部肌肉无力
患者面部肌肉无力，无 法控制面部表情和动作
。
面部麻木
患者面部感觉麻木，对 疼痛、温度等感觉不敏
感。
口角歪斜
患者口角向一侧歪斜， 影响言语和进食。
眼睑闭合不全
患者眼睑无法完全闭合 ，导致眼睛干涩、疼痛
等不适。
02 面神经麻痹的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食有助于面神经麻痹的恢复。
02
面神经麻痹通常会导致患者面部 肌肉无力、麻木或完全瘫痪，从 而影响面部表情、言语和咀嚼等 功能。
面神经麻痹的病因
面神经麻痹的病因通常分为两种 类型：中枢性面神经麻痹和周围
性面神经麻痹。
中枢性面神经麻痹通常是由于脑 部疾病，如中风、脑肿瘤等引起
的。
周围性面神经麻痹通常是由于病 毒感染、创伤、手术等引起的。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，如散步、慢跑、瑜伽等 ，有助于提高身体素质和 免疫力。
充足睡眠
保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠，有助于恢 复身体机能和提高免疫力 。
注意保暖，避免冷风直吹面部
在寒冷的环境中，尽 量减少面部直接暴露 在冷风中，如戴口罩 、围巾等。
注意室内温度调节， 保持适宜的室内温度 ，避免过度依赖空调 或暖气。
特发性面神经麻痹(面神经炎)PPT【10页】
5、针刺疗法
6、局部按摩、面肌功能训练
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素 眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢 复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复， 不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预 后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
特发性面神经麻痹 (面神经炎)
一．概念
又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy）,指面神经管内段(茎挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性 面瘫。
耳颞神经 上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
标
本 观
面 神
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱 ，辅酶Q10等。
4、理疗：1~2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行 热敷、红外线照射、直流电离子导入及超短波等 。
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
四．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
6、局部按摩、面肌功能训练
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素 眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢 复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复， 不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预 后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
特发性面神经麻痹 (面神经炎)
一．概念
又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy）,指面神经管内段(茎挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性 面瘫。
耳颞神经 上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
标
本 观
面 神
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱 ，辅酶Q10等。
4、理疗：1~2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行 热敷、红外线照射、直流电离子导入及超短波等 。
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
四．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
《面神经麻痹l》PPT课件
护理措施
知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识
护理目标：患者了解疾病相关知识，掌握自我生活护理的正 确方法 护理措施： 1、告知患者急性期注意休息，防风防寒； 2、指导患者饮食清淡，饭后漱口，保持口腔清洁； 3、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动，可对着镜子做 皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，促进早日康 复。 效果评价：2013.9.15患者了解疾病相关知识并能掌握其注意 事项
诊断要点
病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或 面部不适等前驱症状。 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪； 排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑 干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）
诊断要点
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
经茎乳 孔出颅
生理特点
面神经核损害 膝状神经核损害 耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍 镫骨神经以上
周围性面瘫
伴展神经麻 痹对侧锥体 束征
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍 ，唾液腺分泌 障碍。
茎乳孔以外
护理措施
焦虑：与担心疾病及其预后有关
护理目标：患者的焦虑情绪有所缓解或消失 护理措施： 1、注意观察患者有无心理异常的表现，鼓励病人表达 对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真 实想法； 2、指导患者正确面对疾病，帮助其克服焦躁情绪和害 羞心理； 3、护士在与病人谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲， 避免任何伤害患者自尊的言行； 效果评价：2013.9.15 患者的焦虑情绪得到缓解
面神经麻痹ppt课件
地域分布
该病在全球范围内均有分 布，无明显的地域性差异。
临床表现与分型
临床表现
面神经麻痹的主要表现为面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟 平坦、口角下垂等。患者面部动作不灵活，鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能 闭合而漏气。
分型
根据面神经受损的部位不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹和周围性面 神经麻痹两种类型。其中，周围性面神经麻痹更为常见。
神经损伤。 • 治疗措施：采用神经营养剂、糖皮质激素及康复治疗，必要时行手术治
疗修复损伤神经。 • 预后评估：患者预后因损伤程度及手术治疗效果而异，部分轻症患者可
能完全恢复，但重症患者可能遗留永久性后遗症。同时，医源性面神经 损伤的预防至关重要，医生在手术过程中应严格遵守操作规范，避免不 必要的神经损伤。
测定神经冲动传导速度，评估神经 功能状态。
影像学检查
头颅CT或MRI
排除颅内病变，如肿瘤、脑血管病等。
面部X线或CT
观察面骨骨折、增生等异常情况，判断 是否与面神经麻痹有关。
量表评估及其他辅助检查
量表评估
如House-Brackmann面神经功 能评价分级系统，对面神经麻痹
程度进行量化评估。
泪液分泌试验
面神经损伤后可出现面部表情肌瘫痪、感觉 障碍和腺体分泌异常等表现，需结合病史和 体格检查进行诊断。
治疗与预后
再生机制与影响因素
面神经损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗， 预后因损伤程度和治疗及时性而异。
面神经具有一定的再生能力，但再生过程中 受到多种因素的影响，如损伤程度、局部环 境和患者年龄等。
相关神经解剖生理比较
根据临床表现及排除其 他病因，如中耳炎、乳
突炎等。
面神经麻痹汇报ppt课件
患者应保持眼部清洁， 避免用手揉眼；可使用 人工泪液保持眼部湿润 ；夜间睡眠时可使用眼 罩，减少眼部刺激。
保持口腔卫生，饭后漱 口；饮食宜软烂易消化 ，避免过硬食物；可进 行面部肌肉锻炼，改善 咀嚼功能。
避免长时间处于噪音环 境中；定期检查听力， 及时发现并处理听力问 题。
患者可寻求心理支持， 加入支持团体或接受心 理咨询，以减轻心理压 力和改善生活质量。
鉴别诊断
A
中枢性面瘫
由脑部病变引起，常伴偏瘫及舌瘫，无味觉及 唾液分泌障碍等临床特点。
吉兰-巴雷综合征
可出现双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟 缓性瘫和感觉障碍。
B
C
桥小脑角肿瘤
缓慢进展的周围性面瘫，伴有听觉障碍和同 侧三叉神经受累。
Ramsay Hunt综合征
由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为一侧耳 部剧痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫。
面神经麻痹
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 引言 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与康复 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
引言
定义和概述
面神经麻痹（Facial Paralysis）
是指由于面神经受损导致面部肌肉运动功能丧失的一种病症，表现为面部肌肉瘫痪、表 情丧失等。
常见病因
包括感染、外伤、肿瘤、脑血管疾病等，其中贝尔氏面瘫是面神经麻痹的一种常见类型 。
发病原因和机制
感染
如中耳炎、乳突炎等炎 症感染，可侵犯面神经 导致麻痹。
外伤
颅骨骨折、面部外伤等 可损伤面神经，引发麻 痹。
肿瘤
如听神经瘤、脑膜瘤等 肿瘤可压迫或侵犯面神 经，导致麻痹。
脑血管疾病
脑梗死、脑出血等脑血 管疾病可影响面神经的 正常功能，引发麻痹。
面神经麻痹讲课稿课件
04
面神经麻痹的案例分析
案例一：中年女性的面神经麻痹
患者情况
中年女性，45岁，因突 然出现口角歪斜、流口
水等症状就诊。
诊断
经医生检查，诊断为面 神经麻痹。
治疗
经过针灸、理疗和药物 治疗，患者症状逐渐好
转。
总结
面神经麻痹可发生于任 何年龄段，中年女性发 病率较高，及时治疗是
关键。
案例二：老年男性的面神经麻痹
详细描述
预防面神经麻痹需要采取综合措施。首先，应避免诱发因素，如寒冷、吹风、病毒感染等。其次，应增强体质， 适当进行体育锻炼，提高身体免疫力。此外，保持良好生活习惯，如规律作息、健康饮食等也有助于预防面神经 麻痹的发生。
面神经麻痹如何进行康复训练？
总结词
康复训练是面神经麻痹治疗的重要环节，包 括面部肌肉训练、按摩和理疗等手段。
患者情况
老年男性，70岁，因受凉后出现口 角歪斜、面部肌肉僵硬等症状就诊。
诊断
经医生检查，诊断为面神经麻痹。
治疗
经过药物治疗、物理治疗和康复训练 ，患者症状逐渐好转。
总结
老年男性容易患上面神经麻痹，与身 体机能下降、免疫力减弱有关，需注 意保暖和预防。
案例三：儿童的面神经麻痹
患者情况
儿童，7岁，因感冒后出现口角歪斜、面部 肌肉无力等症状就诊。
面神经移植术
将其他部位的神经移植到 面部，替代面神经的功能 ，恢复面部肌肉功能。
肌肉移植术
将其他部位的肌肉移植到 面部，替代瘫痪的肌肉， 恢复面部形态和功能。
03
面神经麻痹的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
规律作息，避免 疫力，预防面神经麻痹的发生 。
治疗
面神经麻痹病情介绍演示培训课件
未来研究方向
深入研究面神经麻痹的发病机制
01
进一步揭示面神经麻痹的发病机制和病理生理过程，为疾病的
预防和治疗提供新的思路和方法。
探索新的治疗策略
02
积极寻找和开发新的治疗策略，如基因治疗、细胞治疗、免疫
治疗等，为患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。
加强跨学科合作研究
03
促进神经科学、医学、生物工程学等多学科的交叉融合，共同
听力并发症
部分患者可能伴有听力下降或耳鸣等症状，影响听力功能 。
口腔并发症
面神经麻痹患者可能出现口角歪斜、流涎、咀嚼困难等问 题，严重时甚至可能导致营养不良和吞咽困难。
心理并发症
面神经麻痹可能导致患者面部容貌改变，从而引发焦虑、 抑郁等心理问题。
风险评估与预防
风险评估
预防眼部并发症
预防口腔并发症
预防听力并发症
避免长时间暴露于噪音 环境中，保护听力；如 有听力下降症状，及时 就医检查和治疗。
对于出现心理问题的患 者，可寻求专业心理咨 询师的帮助Biblioteka 进行心理 疏导和支持。05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释面神经麻痹的病因、症状、治疗 及预后，提高患者对疾病的认知。
自我护理
教导患者如何进行面部肌肉锻炼、保持面部温暖 、避免冷风刺激等自我护理措施。
鉴别诊断
中枢性面瘫
由脑部病变引起，表现为病变对 侧下部面积瘫痪，额纹存在，闭 目正常，无Bell征，多伴有偏瘫及
偏身感觉障碍等。
吉兰-巴雷综合征
可出现周围性面瘫，但多为双侧性 ，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障 碍等。
桥小脑角肿瘤
缓慢进展的周围性面瘫，伴有听觉 障碍和同侧三叉神经受累表现。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断&鉴别诊断
1. 诊断
? 根据急性起病的周围性面瘫
断 诊断&鉴别诊
2. 鉴别诊断
耳源性面神经麻痹 (中耳炎\迷路炎\乳突炎) 格林巴利综合症 后颅肿瘤或脑膜炎 神经莱姆病
2. 鉴别诊断
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
? 双侧见于 Guillain-Barré综合征
临床表现
3. 鼓索以上面神经病变 : 同侧舌前 2/3味觉丧失
? 镫骨肌支前受损 : 舌前2/3味觉丧失&听觉过敏
膝状神经节病变 (Hunt综合征) ? 周围性面瘫 ? 舌前2/3味觉障碍 ? 听觉过敏 ? 患侧乳突部疼痛 ? 耳廓&外耳道感觉减退 ? 外耳道&鼓膜疱疹
治疗
6. 预防眼部合并症 ? 眼罩防护 ? 眼药水\眼膏
预后
? 不完全性面瘫 1~2个月可望痊愈 ? 年轻患者预后好 , 轻度面瘫痊愈率达 92%以上 ? 老年患者发病时伴乳突疼痛 , 合并糖尿病 \高血
压\动脉硬化 \心绞痛 &心肌梗死者预后差
预后判断
? 完全性面瘫病后 1周检查面神经传导速度可判断预 后。诱发动作电位 M波的波幅为健侧 30%或以上， 2 月可恢复；诱发动作电位 M波的波幅为健侧 10300%或以上， 2-8月可恢复；诱发动作电位 M波的 波幅为健侧 10%或以下， 6-12月可恢复，可伴面肌 痉挛及联带动作等并发症。
谢谢
经茎乳 孔出颅
面神经的解剖及生理功能
解剖定位
面神经核损害 伴展神经麻痹 对侧锥体束征
膝状神经节病变 Hunt综合症 周围性面瘫，舌前2/3味觉障碍， 听觉过敏，患侧乳突部疼痛， 耳廓和外耳道感觉减退，外耳 道及鼓膜疱疹
镫骨肌神经以上神经损害 伴 听觉过敏、舌前2/3味觉丧失， 唾液腺分泌障碍。
鼓索以上面神经病变 同侧舌 前2/3味觉障碍，唾液腺分泌障 碍
临床表现
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽， 闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹等。
临床表现
2. 患侧表情肌瘫痪 ? 额纹消失 \不能皱额蹙眉 ? 眼裂变大 \不能闭合&闭合不全 ? Bell征(闭眼时露出白色巩膜 ) ? 鼻唇沟变浅 \口角下垂\示齿口角偏向健侧 ? 鼓腮&吹口哨漏气 (口轮匝肌瘫痪 ) ? 食物滞留病侧齿颊间 (颊肌瘫痪)
? 恢复期: 碘离子透入疗法 \针刺或电针治疗
治疗
4. 康复治疗 尽早功能训练 做皱眉 \举额 \闭眼 \露齿 \鼓腮 \吹口哨等 辅以面肌按摩 , 每d数次, 每次数min
治疗
5. 手术疗法(病后2年未恢复可行 ) ? 面神经-副神经吻合术 ? 面神经-舌下神经吻合术 ? 面神经-膈神经吻合术 ? 疗效不确定 , 严重病例可试用
特发性面神经麻痹
梅河口市新华医院
? 重点：临床表现 治疗
解剖复习： 面神经
? 运动：
– 额纹，眼裂，鼻唇沟，口角 – 皱眉，闭眼，露齿，鼓腮，吹口哨 – 中枢性/周围性：
? 味觉：舌前2/3味觉
概念
又叫面神经炎或 Bell 麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
面神经的解剖及生理功能
面神经(facial nerve)第Ⅶ对脑神经。
为混合
性神经。支配面部表情肌、泪腺，
唾液腺，司舌前2/3味觉，内耳、外耳道
皮肤感觉。
1、运动纤维： 面肌运动。支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外
面部表情肌及耳部肌、枕肌、颈阔肌及镫骨肌。支配上部面
肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）的神经元受双侧皮质脑干束
控制。支配下部面肌（颊肌及口轮匝肌）的神经元受对侧皮
2. 鉴别诊断
临床特点 病变部位
周围性面瘫 面神经核或神经
额纹改变 眼裂 闭目 鼻唇沟
消失 增宽 患侧不能闭合 变浅
中枢性面瘫
面神经核以上的锥 体束或皮质运动区 正常 正常 正常 变浅
治疗
急性期
1. 泼尼松30mg/d顿服, 连续5d, 7~10d 逐渐减量 ? 地塞米松 10~15mg/d, i.v 滴注, 7~10d
病理
A. 正常
B. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性)
C. 轴索变性 (轴索变性& 脱髓鞘自远端 向近端发展)
D. 神经元变性 E. 节段性脱髓
(轴索&髓鞘变 鞘(轴索可无
性)
损害)
图1 周围神经病四种基本病理过程示意图
临床表现
1. 任何年龄都可发生 , 男性略多 急性起病 , 症状数h & 1~3d达高峰 病初可伴麻痹侧乳突区 \耳内或下颌角疼痛
茎乳孔以上 单纯性面瘫的表 现
病因及病理
? 病因：病因未明 ? 激发因素 : 风寒 病毒感染(如带
状疱疹) 和自主神经功能不稳 ? →局部神经营养血管痉挛 →神
经缺血水肿 →面神经在骨性面 神经管受压 →临床表现 ? 病理：神经水肿、脱髓鞘、轴 突变性
面神经炎的发病特点
髓鞘肿胀脱失
面神经水肿
不同程度轴突变性
减轻面神经水肿 \缓解神经受压
? 无环鸟苷(acyclovir)5mg/kg, p.o, 3 次/d, 7~10d Hunt综合征(带状疱疹感染 )
治疗
2. 维生素B1 100mg 维生素B12 500μg i.m, 1 次/d
? 促进神经髓鞘恢复
治疗
3. 理疗 急性期(茎乳孔附近 )超短波透热疗法 \红外线照 射,改善局部血循环 , 消除神经水肿
质脑干束控制。
面神经的解剖及生理功能
? 2、感觉纤维： ? 1）司舌前2/3味觉纤维 ? 2） 接受来自鼓膜、内耳、外耳道及外耳
道皮肤感觉。产生耳痛。 ? 3、副交感节后纤维：司泪眼、舌下腺、及
颌下腺的分泌。
面神经的解剖及生理功能
面神经
桥脑腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行