特发性面神经麻痹简介PPT课件

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特发性面神经麻痹ppt课件

特发性面神经麻痹ppt课件•引言•特发性面神经麻痹的病因和病理•特发性面神经麻痹的临床表现•特发性面神经麻痹的诊断和鉴别诊断•特发性面神经麻痹的治疗和预防•特发性面神经麻痹的研究和展望引言目的和背景介绍特发性面神经麻痹的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识提高医务人员对该疾病的认识和诊疗水平，减少误诊和漏诊促进学术交流，推动相关领域的研究和发展定义：特发性面神经麻痹是一种原因不明的急性非化脓性炎症，导致面神经管内面神经受压，引起面部肌肉瘫痪为表现的急性周围性面瘫。

分类：根据病变部位和临床表现，特发性面神经麻痹可分为以下几类急性起病，数小时或1-3天症状达到高峰，可伴耳后疼痛或一侧舌前味觉减退为临床表现的一侧面部额纹消失为特征的周围性面瘫。

急性起病，一侧面部额纹消失为特征的周围性面瘫且伴有听觉过敏。

急性起病，一侧面部额纹消失为特征的周围性面瘫且伴有同侧面部感觉障碍和对侧肢体痛觉、温度觉障碍。

闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。

特发性面神经麻痹的定义和分类特发性面神经麻痹的病因和病理病因外伤代谢障碍颅底骨折、面部外伤等可能导致面神经受损。

如糖尿病、维生素缺乏等，影响神经功能。

感染肿瘤血管机能不全如中耳炎、乳突炎、腮腺炎等，可能引发面神经麻痹。

如听神经瘤、腮腺瘤等，压迫或侵犯面神经。

血管痉挛、缺血等导致神经功能障碍。

病理生理面神经发生水肿，导致神经功能障碍。

髓鞘是神经传导的重要结构，脱失后影响神经传导功能。

轴突是神经细胞的突起，变性后影响神经信号的传导。

在恢复过程中，受损的神经会尝试再生，但再生速度和程度因个体差异而异。

神经水肿髓鞘脱失轴突变性神经再生特发性面神经麻痹的临床表现症状急性起病，数小时或1-3天症状达到高峰，病初可伴耳后耳内疼痛。

一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作漏气。

不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。

特发性面神经麻痹-PPT课件

定义

概念特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy) 又简称面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)，为面神经管内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
病因及病理

病因、病理与发病机理
面神经炎的病因未完全阐明受冷、病毒感染和自主神经不稳局部神经营养血管痉挛神经缺血水肿压迫面神经 (骨性的面神经管束缚）面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性
病因病理与发病机理面神经炎的病因未完全阐明受冷病毒感染和自主神经不稳局部神经营养血管痉挛神经缺血水肿压迫面神经骨性的面神经管束缚面神经水肿和脱髓鞘严重者有轴突变性巨细胞病毒业已证实受损的面神经存在单纯疱疹病毒感染面神经为第七对颅神经是混合神经以支配面部表情肌的运动为主尚有支配舌前23的味觉纤维起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内继而与面神经分离形成鼓索神经后加入舌神经支配舌前23的味觉患侧表现周围性中枢性额纹消失鼻唇沟变浅口角歪斜示齿歪向健侧病初可伴有麻痹侧耳后乳突区耳内或下颌角的疼痛表现为一侧表情肌完全瘫痪额纹消失不能皱额蹙眉眼裂变大眼裂不能闭合或闭合不全闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动显露白色巩膜称bell征伴随症状
临床表现

闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间特发性面神经炎多为单侧

伴随症状：同侧舌前2/3味觉减退听觉过敏
Hunt综合征

病程：1-3周后开始恢复，1-2个月内好转并逐渐痊愈

各种耳源性面神经麻痹：中耳炎、迷路炎、乳突炎
腮腺炎、肿瘤、淋巴结炎、后颅窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫中枢性面瘫

特发性面神经麻痹(面神经炎)PPT【10页】

5、针刺疗法
6、局部按摩、面肌功能训练
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
特发性面神经麻痹 (面神经炎)
一．概念
又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy）,指面神经管内段(茎挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫。
耳颞神经上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
标
本观
面神
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱，辅酶Q10等。
4、理疗：1~2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热敷、红外线照射、直流电离子导入及超短波等。
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
四．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。

特发性面神经麻痹治疗2024PPT

临床检查方法及作用
神经电生理检测技术可以快速检测面神经功能，为临床预测预后及治疗方法的选择提供参考。
临床分级与功能评价
疾病分期方法
急性期定义
发病15d以内的时期。
01 03
恢复期定义
发病16d至6月的时期。
02
发病6月以上的时期。
后遗症期定义
功能评价表解读
面瘫功能评价表的作用
01 面瘫功能评价表是对面神经损伤后，面部肌肉运动和感觉进行定量评估的重要工具。
03
理疗
早期进行刺激治疗目前存在很大争议，一般建议对于恢复期瘫痪Ⅳ级以上患者可进行低频电疗法。
感谢观看
急性期药物治疗
如病毒感染，可使用抗病毒类药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）口服。
恢复期药物治疗
建议继续使用神经营养类药物，以促进神经良好再生。
后遗症期药物治疗
患者可酌情间断使用神经营养类药物，以改善症状。
中医治疗方法
中药外治与推拿
中医治疗方法中的外用药物及推拿疗法，可改善血液循环，促进神经修复。
穴位注射
疾病进展
特发性面神经麻痹可分为急性期（15天以内）、恢复期（发病16天至6月）和后遗症期（发病6月以上）。
诊断要点介绍
面瘫典型症状介绍
起病急，常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。
面神经损害部位与症状关系
膝状神经节前损害表现为舌前 2/3味觉障碍；茎乳孔附近病变会出现周围性面瘫体征以及耳后区压痛感。
常规磁共振与高分辨磁共振头面部神经学多模态成像检查
面神经MRTA和内听道MRI检查必不可少，以排除听神经瘤、面神经瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等肿瘤。

特发性面神经麻痹ppt课件

镫骨肌支（stapedium）：
同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏膝状神经节（geniculate ganglion）：Hunt综合征
2021/6/30
四、辅助检查
• 为除外其他疾病，可做头颅MRI或 CT，但不作为常规检查
2021/6/30
五、诊断与鉴别诊断
2021/6/30
1.吉兰－巴雷综合征
测等，证实了面神经存在单纯疱疹病毒感染。
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（二）病理改变
水肿脱髓鞘继发轴突变性
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Clin三ical、fin临dings 床表现
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（一）一般情况
1.发病年龄：任何年龄均可发病。 2.性别：男性略多于女性。 3.诱因：发病前常有受凉史，如迎风乘车、窗下入睡等。 4.起病形式：迅速，首发症状常为患侧耳后乳突区的疼痛。病情常在数小时至1~2天达高峰。 2021/6/30
中枢性面瘫
病变面神经核以部位上（皮质脑
干束）
临床病变对侧下表现面部表情肌
瘫痪
周围性面瘫面神经核及核以下
病变同侧全面部表情肌瘫痪
2021/6/30
（三）不同部位损伤临床症状
2021/6/30
（三）不同部位损伤临床症状
茎乳孔处：同侧周围性面瘫
鼓索（tympanic）：同侧
舌前2/3味觉丧失
双侧性周围性面瘫对称性四肢迟缓性瘫痪脑脊液蛋白－细胞分离
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2.面神经附近病变累及面神经
急慢性中耳炎乳突炎腮腺炎、腮腺肿瘤
2021/6/30
3.后颅窝肿瘤
起病较慢、进行性加重伴有其他神经系统受累的症状和体征

特发性面神经麻痹ppt

急性脊髓炎
Acute Myelitis
是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。其特点为受损平面以下肢体瘫痪、各种感觉缺失和以膀胱直肠功能障碍为主的植物神经功能损害。
按不同的病因可分为感染后脊髓炎，疫苗接种后脊髓炎，脱髓鞘性脊髓炎，坏死性脊髓炎和副肿瘤脊髓炎。
病因不清
病理改变：以胸3~5最为多见，其次为颈段、腰段。肉眼：受损节段脊髓肿胀、质软，软脊膜充血，切面见灰、白质界限不清。镜下：软膜和脊髓内血管扩张、充血，血管周围炎细胞浸润；灰质内神经细胞肿胀、碎裂、消失，尼氏小体溶解，白质中髓鞘脱失，轴突变性，胶质细胞增生。
是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。
流行病学：年发病率：0.6~1.9/10万人男＞女，
见于任何年龄
欧美国家：16~25岁，45~60岁；我国以儿童、青
壮年多见。
病因和发病机制
与病毒介导的免疫有关
临床表现
1、病前1~4周感染史 2、急性或亚急性起病；数日~2W达高峰 3、运动障碍：对称性四肢驰缓性瘫 4、感觉障碍：主观
辅助检查
1、CSF：WBC正常或轻度增高，pro正常或轻度增高。 2、电生理检查：VEP：正常
SEP：阴性或波幅明显减低 MEP：异常 EMG：失神经改变 3、影像：MRI髓内点片状长T1长T2
诊断与鉴别
诊断：临床表现+辅助检查鉴别：急性硬脊膜外脓肿脊柱结核及转移性肿瘤脊髓出血
治
疗
1、药物：①激素②免疫球蛋白③抗生素 ④维生素⑤α-甲基酪氨酸 2、护理 3、康复
解剖
面神经为混合性脑神经含四种纤维
特殊内脏运动-----面肌的运动一般内脏运动-----泪腺，下颌下腺，舌下腺，鼻

《神经内科》特发性面神经麻痹 ppt课件

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插图
神经内科
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四、诊断及鉴别
神经内科
根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。但需与下列疾病鉴别:
1、 Guillain-Barre综合征可有周围性面瘫，多为双侧性，并伴有对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象。
2、中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，以及腮腺炎、肿瘤、下颌化脓性淋巴结炎等所致者多有原发病的特殊症状及病史。
高血压、动脉硬化、心绞痛或以往有心肌梗死病史者均预后较差；
④如病后10天面神经出现失神经电位，恢复时
间则将延长，平均需3个月。
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特发性面神经麻痹
完毕
神经内科
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神经内科
1
一概念
神经内科
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）又简称面神经炎或Bell 麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
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精品资料
神经内科
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
3、颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫多起病较慢，且有原发病及其他脑神经受损表现。
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五、治疗
神经内科
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。
1.药物治疗
①目前多主张急性期尽早使用一个疗程皮质类固醇激素治疗，可用地塞米松10-20mg/d， 7-10日逐渐减量。
面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。

特发性面神经麻痹课件PPT

01
02
03
诊断技术进步
随着医学影像技术的发展，特发性面神经麻痹的诊断准确率得到显著提高。
治疗方法多样化
药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种治疗方法在临床实践中得到广泛应用。
康复治疗的重要性
越来越多的研究证明，康复治疗在特发性面神经麻痹恢复过程中具有重要作用。
研究展望与挑战
病因研究
深入研究特发性面神经麻痹的病因，为预防和治疗提供更有针对性的方案。
康复训练
面部肌肉训练
通过鼓腮、露齿、吹口哨等动作，锻炼面部肌肉，促进面部
神经功能的恢复。
针灸治疗
通过针灸刺激面部穴位，促进血液循环，加速面部神经的恢复。
物理治疗
如电刺激、微波治疗等物理疗法，有助于改善面部神经的血液循环，促进恢复。
康复指导
在专业医师的指导下，根据个体情况制定康复计划，逐步进行康复训练，促进面部神经的
超短波、微波、激光、红外线等物理疗法，以及电刺激、按摩等。
80%
注意事项
在专业医师指导下进行，避免过度刺激和损伤。
手术治疗
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手术指征
对于保守治疗无效或病程较长的患者，可以考虑手术治疗。
常用手术方式
面神经减压术、面神经移植术等。
注意事项
手术风险存在，需充分评估利弊，术后需进行康复训练。
特点
多急性起病，单侧发病，出现一侧面肌瘫痪，额纹消失，眼睑闭合不全，口角下垂，吹口哨及鼓腮动作不能完成等临床表现。
病因与发病机制
病因
特发性面神经麻痹的确切病因尚不完全清楚，一般认为与病毒感染、寒冷刺激、自主神经功能不稳定等因素有关。