特发性面神经麻痹PPT精品课程课件讲义 (2)
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面神经麻痹课件优秀课件
❖ （1）抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦， 皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。
❖ （2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否 一致。
❖ （3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患 侧能否闭严，及闭合的程度。
❖ （4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是 否相同。
临床表现
临床表现
1.静止检查
❖ （1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否 疼痛。
❖ （2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉 目外侧是否对称、下垂。
❖ （3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大， 上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀， 眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
面神经核损害
❖ 周围性面瘫 伴展神经麻
痹对侧锥体 束征
1膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
诊断
❖本病根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。 发病后14-21天肌电图检查及面神经传导性 功能测定，可协助判断疗程及预后。
诊断
❖ 面神经炎诊断标准: ❖ (1)起病突然。 ❖ (2)患侧眼裂大、眼睑不能闭合、流泪、额纹消失、
❖ 2.感觉： ❖ 舌前2/3的味蕾→鼓索神经→膝状神经节→脑桥→孤束核
❖ 3.副交感：脑桥上涎核→副交感纤维→中间神经、岩浅大 神经、舌神经→ 颌下神经节→ 节后纤维→舌下腺、颌下 腺、泪腺
❖ （2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否 一致。
❖ （3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患 侧能否闭严，及闭合的程度。
❖ （4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是 否相同。
临床表现
临床表现
1.静止检查
❖ （1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否 疼痛。
❖ （2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉 目外侧是否对称、下垂。
❖ （3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大， 上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀， 眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
面神经核损害
❖ 周围性面瘫 伴展神经麻
痹对侧锥体 束征
1膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
诊断
❖本病根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。 发病后14-21天肌电图检查及面神经传导性 功能测定，可协助判断疗程及预后。
诊断
❖ 面神经炎诊断标准: ❖ (1)起病突然。 ❖ (2)患侧眼裂大、眼睑不能闭合、流泪、额纹消失、
❖ 2.感觉： ❖ 舌前2/3的味蕾→鼓索神经→膝状神经节→脑桥→孤束核
❖ 3.副交感：脑桥上涎核→副交感纤维→中间神经、岩浅大 神经、舌神经→ 颌下神经节→ 节后纤维→舌下腺、颌下 腺、泪腺
最新特发性面神经麻痹课件(2)教学讲义PPT
2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口 角抽搐较著。
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱， 辅酶Q10等。
检查法
• 重金属检查法方法的变革 现行方法是有着100年历史的比色法：
USP<231>，重金属限度检查法，10种元素 （Ag、As、Bi、Cd、Cu、Hg、Mo、Pb、Sb 和Sn）与硫代乙酰胺生产硫化物沉淀，产 生的有色沉淀物与标准品（10ppmPb）进行 颜色对比，以确定重金属含量是否超限。
检查法
取而代之的是<232>和<233>。 USP <232>包括催化剂在内的广泛分析物，并
且最大许可限是根据分析物的毒性，而不 是方法性能而制定的。 USP <232>规定了样品制备方法选择，包括密 闭容器微波消解，并且推荐使用现代仪器， 如多元素ICP-MS和ICP-OES技术
USP232
• 介绍：由于砷、镉、铅和汞在自然中普遍存 在，在采用基于风险的控制策略时必须包括 对这四种元素的考虑。不论采用何种方式， 所有药品均需符合指定的限度。
• 重金属检查法方法的变革（续） 问题： 1.专属性差，是基于10种元素总和的限度检测
方法，不能给出单个元素的浓度，也不能 测定许多感兴趣的元素，如生产催化剂中 常用的铂系元素 2.不灵敏、费时费力，通常回收率很低或根本 没有回收率 3.世界上很多地区都不允许使用硫代乙酰胺和 HS
检查法
• 重金属检查法方法的变革（续） USP36版（2013年5月）起，不再收载<231>,
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱， 辅酶Q10等。
检查法
• 重金属检查法方法的变革 现行方法是有着100年历史的比色法：
USP<231>，重金属限度检查法，10种元素 （Ag、As、Bi、Cd、Cu、Hg、Mo、Pb、Sb 和Sn）与硫代乙酰胺生产硫化物沉淀，产 生的有色沉淀物与标准品（10ppmPb）进行 颜色对比，以确定重金属含量是否超限。
检查法
取而代之的是<232>和<233>。 USP <232>包括催化剂在内的广泛分析物，并
且最大许可限是根据分析物的毒性，而不 是方法性能而制定的。 USP <232>规定了样品制备方法选择，包括密 闭容器微波消解，并且推荐使用现代仪器， 如多元素ICP-MS和ICP-OES技术
USP232
• 介绍：由于砷、镉、铅和汞在自然中普遍存 在，在采用基于风险的控制策略时必须包括 对这四种元素的考虑。不论采用何种方式， 所有药品均需符合指定的限度。
• 重金属检查法方法的变革（续） 问题： 1.专属性差，是基于10种元素总和的限度检测
方法，不能给出单个元素的浓度，也不能 测定许多感兴趣的元素，如生产催化剂中 常用的铂系元素 2.不灵敏、费时费力，通常回收率很低或根本 没有回收率 3.世界上很多地区都不允许使用硫代乙酰胺和 HS
检查法
• 重金属检查法方法的变革（续） USP36版（2013年5月）起，不再收载<231>,
特发性面神经麻痹ppt课件
特发性面神经麻痹ppt课件•引言•特发性面神经麻痹的病因和病理•特发性面神经麻痹的临床表现•特发性面神经麻痹的诊断和鉴别诊断•特发性面神经麻痹的治疗和预防•特发性面神经麻痹的研究和展望引言目的和背景介绍特发性面神经麻痹的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识提高医务人员对该疾病的认识和诊疗水平，减少误诊和漏诊促进学术交流，推动相关领域的研究和发展定义：特发性面神经麻痹是一种原因不明的急性非化脓性炎症，导致面神经管内面神经受压，引起面部肌肉瘫痪为表现的急性周围性面瘫。
分类：根据病变部位和临床表现，特发性面神经麻痹可分为以下几类急性起病，数小时或1-3天症状达到高峰，可伴耳后疼痛或一侧舌前味觉减退为临床表现的一侧面部额纹消失为特征的周围性面瘫。
急性起病，一侧面部额纹消失为特征的周围性面瘫且伴有听觉过敏。
急性起病，一侧面部额纹消失为特征的周围性面瘫且伴有同侧面部感觉障碍和对侧肢体痛觉、温度觉障碍。
闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
特发性面神经麻痹的定义和分类特发性面神经麻痹的病因和病理病因外伤代谢障碍颅底骨折、面部外伤等可能导致面神经受损。
如糖尿病、维生素缺乏等，影响神经功能。
感染肿瘤血管机能不全如中耳炎、乳突炎、腮腺炎等，可能引发面神经麻痹。
如听神经瘤、腮腺瘤等，压迫或侵犯面神经。
血管痉挛、缺血等导致神经功能障碍。
病理生理面神经发生水肿，导致神经功能障碍。
髓鞘是神经传导的重要结构，脱失后影响神经传导功能。
轴突是神经细胞的突起，变性后影响神经信号的传导。
在恢复过程中，受损的神经会尝试再生，但再生速度和程度因个体差异而异。
神经水肿髓鞘脱失轴突变性神经再生特发性面神经麻痹的临床表现症状急性起病，数小时或1-3天症状达到高峰，病初可伴耳后耳内疼痛。
一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作漏气。
不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。
面神经麻痹课件2.ppt
临床表现
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽， 闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹等。
临床表现
2. 患侧表情肌瘫痪 额纹消失\不能皱额蹙眉 眼裂变大\不能闭合&闭合不全 Bell征(闭眼时露出白色巩膜) 鼻唇ห้องสมุดไป่ตู้变浅\口角下垂\示齿口角偏向健侧 鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪) 食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)
中枢性面瘫
面神经核以上的锥 体束或皮质运动区 正常 正常 正常 变浅
治疗
急性期
1. 泼尼松30mg/d顿服, 连续5d, 7~10d逐渐减量 地塞米松10~15mg/d, i.v滴注, 7~10d
减轻面神经水肿\缓解神经受压
无环鸟苷(acyclovir)5mg/kg, p.o, 3次/d, 7~10d Hunt综合征(带状疱疹感染)
1. 诊断
根据急性起病的周围性面瘫
2. 鉴别诊断
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
2. 鉴别诊断
临床特点 病变部位
周围性面瘫 面神经核或神经
额纹改变 眼裂 闭目 鼻唇沟
消失 增宽 患侧不能闭合 变浅
茎乳孔以上 单纯性面瘫的 表现
病因及病理
❖ 病因：病因未明 ❖ 激发因素: 风寒 病毒感染(如带
状疱疹) 和自主神经功能不稳 ❖ →局部神经营养血管痉挛→
神经缺血水肿→面神经在骨性 面神经管受压→临床表现 ❖ 病理：神经水肿、脱髓鞘、轴 突变性
临床表现
1. 任何年龄都可发生, 男性略多 急性起病, 症状数h & 1~3d达高峰 病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛
特发性面神经麻痹PPT培训课件
特发性面神经麻痹
锥体系 Pyramidal System
锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元 和下运动神经元两级神经元组成。 上运动神经元 upper motor neuron：
胞体：位于中央前回和中央旁小叶前部（4、6区） Ⅴ层的巨型锥体细胞（Betz细胞）和其它类型的锥
体细胞。 轴突：锥体束。 下行至脊髓前角细胞的纤维束为皮质脊髓束。 下行至脑干脑神经运动核的纤维束为皮质核束。
皮质核束 大部分纤维终止于双侧脑神经运动核。 包括：动眼神经核、滑车神经核、展神经 核；三叉神经运动核、面神经核上部（支配 额肌和眼轮匝肌）、疑核和副神经核。 小部分纤维：完全交叉到对侧，终止于面 神经核下部（主要支配口周围肌）、舌下神 经核。
滑车神经核 展神经核 疑核
躯体运动区 中央前回下部 内囊
动眼神经核 三叉神经运动核
面神经核 舌下神经核 副神经核
核上瘫： ●一侧皮质核束受损时，只出现对侧口周围肌 瘫痪。 表现：口角偏向患侧。
核下瘫： ●一侧面神经（包括面神经核）受损时，出现 患侧所有面肌的瘫痪。 表现：额纹消失，不能闭眼，口角偏向健侧。
其成分分为七种： ①一般躯体运动核：支配自肌节演化的骨骼肌， 即舌肌和眼外肌 ②特殊内脏运动核：支配由鳃弓演化的骨骼肌， 即咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌等。 ③一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平 滑肌、腺体和心肌。
④一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的初级感 觉传入。 ⑤特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维传入；
⑥一般躯体感觉核：接受头面部皮肤及口、鼻腔 粘膜的初级感觉纤维；
⑦特殊躯体感觉核：接受内耳初级听觉和平衡觉 纤维传入。
●功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行 的细胞柱，称脑神经核机能柱 ●同一机能柱内的脑神经核多是不连续的 ●一般和特殊内脏感觉核实为一个机能柱，均为孤束核 ●故每侧脑干实为6个脑神经功能柱
锥体系 Pyramidal System
锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元 和下运动神经元两级神经元组成。 上运动神经元 upper motor neuron：
胞体：位于中央前回和中央旁小叶前部（4、6区） Ⅴ层的巨型锥体细胞（Betz细胞）和其它类型的锥
体细胞。 轴突：锥体束。 下行至脊髓前角细胞的纤维束为皮质脊髓束。 下行至脑干脑神经运动核的纤维束为皮质核束。
皮质核束 大部分纤维终止于双侧脑神经运动核。 包括：动眼神经核、滑车神经核、展神经 核；三叉神经运动核、面神经核上部（支配 额肌和眼轮匝肌）、疑核和副神经核。 小部分纤维：完全交叉到对侧，终止于面 神经核下部（主要支配口周围肌）、舌下神 经核。
滑车神经核 展神经核 疑核
躯体运动区 中央前回下部 内囊
动眼神经核 三叉神经运动核
面神经核 舌下神经核 副神经核
核上瘫： ●一侧皮质核束受损时，只出现对侧口周围肌 瘫痪。 表现：口角偏向患侧。
核下瘫： ●一侧面神经（包括面神经核）受损时，出现 患侧所有面肌的瘫痪。 表现：额纹消失，不能闭眼，口角偏向健侧。
其成分分为七种： ①一般躯体运动核：支配自肌节演化的骨骼肌， 即舌肌和眼外肌 ②特殊内脏运动核：支配由鳃弓演化的骨骼肌， 即咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌等。 ③一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平 滑肌、腺体和心肌。
④一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的初级感 觉传入。 ⑤特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维传入；
⑥一般躯体感觉核：接受头面部皮肤及口、鼻腔 粘膜的初级感觉纤维；
⑦特殊躯体感觉核：接受内耳初级听觉和平衡觉 纤维传入。
●功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行 的细胞柱，称脑神经核机能柱 ●同一机能柱内的脑神经核多是不连续的 ●一般和特殊内脏感觉核实为一个机能柱，均为孤束核 ●故每侧脑干实为6个脑神经功能柱
特发性面神经麻痹治疗2024PPT
临床检查方法及作用
神经电生理检测技术可以快速检 测面神经功能，为临床预测预后 及治疗方法的选择提供参考。
临床分级与功能评价
疾病分期方法
急性期定义
发病15d以内的时期。
01 03
恢复期定义
发病16d至6月的时期。
02
发病6月以上的时期。
后遗症期定义
功能评价表解读
面瘫功能评价表的作用
01 面瘫功能评价表是对面神经损伤后，面部肌肉运动和感觉进行定量评估的重要工具。
03
理疗
早期进行刺激治疗目前存在很大争议，一 般建议对于恢复期瘫痪Ⅳ级以上患者可进 行低频电疗法。
感谢观看
急性期药物治疗
如病毒感染，可使用抗病毒类药物（ 如阿昔洛韦、伐昔洛韦）口服。
恢复期药物治疗
建议继续使用神经营养类药物，以促 进神经良好再生。
后遗症期药物治疗
患者可酌情间断使用神经营养类药物 ，以改善症状。
中医治疗方法
中药外治与推拿
中医治疗方法中的外用药物及推拿疗法，可改善血液循环，促进神经修复。
穴位注射
疾病进展
特发性面神经麻痹可分为急性期（15天以内）、恢复期（发病16天至6月 ）和后遗症期（发病6月以上）。
诊断要点介绍
面瘫典型症状介绍
起病急，常表现为患侧口角歪斜 、讲话漏风，不能作皱眉、闭目 、示齿、鼓腮等动作。
面神经损害部位与症状关系
膝状神经节前损害表现为舌前 2/3味觉障碍；茎乳孔附近病变 会出现周围性面瘫体征以及耳后 区压痛感。
常规磁共振与高分辨 磁共振头面部神经学 多模态成像检查
面神经MRTA和内听道MRI检查 必不可少，以排除听神经瘤、面 神经瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等肿瘤 。
特发性面神经麻痹PPT课件
3．瘀阻脉络多由于病久迁延不愈，或失治误治，导 致瘀血壅塞脉络，气血循行不畅，以致阳明血瘀， 筋脉挛急，形成口僻。
6
临床特点
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病。病初可伴有麻痹侧耳后乳突
区,耳内或下颌角的疼痛。 3、表现: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动
作。 A、额纹消失、不能皱眉额蹙； B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时
5
病因病理
中医病因病理： 病因为风邪中络，痰阻经络，瘀阻脉络。
1．风邪中络由于机体正气不足，肌表不固，腠理疏 松，风邪乘虚而入，客于面部阳明经络，使气血运 行异常，脉络失养，而发生口僻。
2．痰阻经络多因素体正虚，复有痰饮，或饮酒嗜辛， 偏嗜厚昧，痰浊内生，或气郁痰扰，痰动生风；或 偶遇风寒，风袭痰动，风痰互结，流窜经络，上扰 面部，阳明络脉壅滞不利，即发生口僻。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐 250-500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、 复方丹参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12等。
10
中医治疗
中医药治疗特发性面神经麻痹有其自身的优势， 可以针药并用，辩证论治。
一.中药治疗： 1 风寒外袭 (1)治法：疏风散寒，通络和营。 (2)方剂：麻黄附子细辛汤加味。 (3)组成：麻黄6g，附片3g，细辛3g，薏苡仁15g，白术 10g，黄芪20g，当归20g，生赭石10g，甘草6g。 (4)加减：表虚自汗者，去麻黄，加防风15g；兼头痛者 加白芷15g、羌活12g；伴味觉障碍者加茯苓15g、五味子 12g；耳鸣、听觉过敏者加石菖蒲12g、苍术10g。
8
2．中枢性面神经麻痹可因脑血管疾病或脑 肿瘤引起，仅限于眼睑下部的肌肉瘫痪， 故额纹不消失，眼睑能闭合，且伴有偏瘫； 或有脑血管症状体征，如意识障碍、偏瘫、 偏盲、偏身感觉障碍、病理征等。
6
临床特点
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病。病初可伴有麻痹侧耳后乳突
区,耳内或下颌角的疼痛。 3、表现: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动
作。 A、额纹消失、不能皱眉额蹙； B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时
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病因病理
中医病因病理： 病因为风邪中络，痰阻经络，瘀阻脉络。
1．风邪中络由于机体正气不足，肌表不固，腠理疏 松，风邪乘虚而入，客于面部阳明经络，使气血运 行异常，脉络失养，而发生口僻。
2．痰阻经络多因素体正虚，复有痰饮，或饮酒嗜辛， 偏嗜厚昧，痰浊内生，或气郁痰扰，痰动生风；或 偶遇风寒，风袭痰动，风痰互结，流窜经络，上扰 面部，阳明络脉壅滞不利，即发生口僻。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐 250-500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、 复方丹参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12等。
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中医治疗
中医药治疗特发性面神经麻痹有其自身的优势， 可以针药并用，辩证论治。
一.中药治疗： 1 风寒外袭 (1)治法：疏风散寒，通络和营。 (2)方剂：麻黄附子细辛汤加味。 (3)组成：麻黄6g，附片3g，细辛3g，薏苡仁15g，白术 10g，黄芪20g，当归20g，生赭石10g，甘草6g。 (4)加减：表虚自汗者，去麻黄，加防风15g；兼头痛者 加白芷15g、羌活12g；伴味觉障碍者加茯苓15g、五味子 12g；耳鸣、听觉过敏者加石菖蒲12g、苍术10g。
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2．中枢性面神经麻痹可因脑血管疾病或脑 肿瘤引起，仅限于眼睑下部的肌肉瘫痪， 故额纹不消失，眼睑能闭合，且伴有偏瘫； 或有脑血管症状体征，如意识障碍、偏瘫、 偏盲、偏身感觉障碍、病理征等。
特发性面神经麻痹ppt
急性脊髓炎
Acute Myelitis
是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致 的急性横贯性损害。其特点为受损 平面以下肢体瘫痪、各种感觉缺失 和以膀胱直肠功能障碍为主的植物 神经功能损害。
按不同的病因可分为感染后脊 髓炎，疫苗接种后脊髓炎，脱髓鞘 性脊髓炎，坏死性脊髓炎和副肿瘤 脊髓炎。
病因不清
病理改变：以胸3~5最为多见，其次为颈段、腰段。 肉眼：受损节段脊髓肿胀、质软，软脊膜充血， 切面见灰、白质界限不清。 镜下：软膜和脊髓内血管扩张、充血，血管周围 炎细胞浸润；灰质内神经细胞肿胀、碎裂、消失， 尼氏小体溶解，白质中髓鞘脱失，轴突变性，胶 质细胞增生。
是以周围神经和神经根的脱髓 鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细 胞的炎性反应为病理特点的自身免 疫病。
流行病学：年发病率：0.6~1.9/10万人 男＞女，
见于任何年龄
欧美国家：16~25岁，45~60岁；我国以儿童、青
壮年多见。
病因和发病机制
与病毒介导的免疫有关
临床表现
1、病前1~4周感染史 2、急性或亚急性起病；数日~2W达高峰 3、运动障碍：对称性四肢驰缓性瘫 4、感觉障碍：主观
辅助检查
1、CSF：WBC正常或轻度增高，pro正常或轻 度增高。 2、电生理检查：VEP：正常
SEP：阴性或波幅明显减低 MEP：异常 EMG：失神经改变 3、影像：MRI髓内点片状长T1长T2
诊断与鉴别
诊断：临床表现+辅助检查 鉴别： 急性硬脊膜外脓肿 脊柱结核及转移性肿瘤 脊髓出血
治
疗
1、药物：①激素②免疫球蛋白③抗生素 ④维生素⑤α-甲基酪氨酸 2、护理 3、康复
解剖
面神经为混合性脑神经含四种纤维
特殊内脏运动-----面肌的运动 一般内脏运动-----泪腺，下颌下腺，舌下腺，鼻
特发性面神经麻痹课件PPT
01
02
03
诊断技术进步
随着医学影像技术的发展 ，特发性面神经麻痹的诊 断准确率得到显著提高。
治疗方法多样化
药物治疗、物理治疗、手 术治疗等多种治疗方法在 临床实践中得到广泛应用 。
康复治疗的重要性
越来越多的研究证明，康 复治疗在特发性面神经麻 痹恢复过程中具有重要作 用。
研究展望与挑战
病因研究
深入研究特发性面神经麻 痹的病因，为预防和治疗 提供更有针对性的方案。
康复训练
面部肌肉训练
通过鼓腮、露齿、吹口哨等动 作，锻炼面部肌肉，促进面部
神经功能的恢复。
针灸治疗
通过针灸刺激面部穴位，促进 血液循环，加速面部神经的恢 复。
物理治疗
如电刺激、微波治疗等物理疗 法，有助于改善面部神经的血 液循环，促进恢复。
康复指导
在专业医师的指导下，根据个 体情况制定康复计划，逐步进 行康复训练，促进面部神经的
超短波、微波、激光、红外线等 物理疗法，以及电刺激、按摩等 。
80%
注意事项
在专业医师指导下进行，避免过 度刺激和损伤。
手术治疗
02
01
03
手术指征
对于保守治疗无效或病程较长的患者，可以考虑手术 治疗。
常用手术方式
面神经减压术、面神经移植术等。
注意事项
手术风险存在，需充分评估利弊，术后需进行康复训 练。
特点
多急性起病，单侧发病，出现一侧面肌瘫痪，额纹消失，眼睑闭 合不全，口角下垂，吹口哨及鼓腮动作不能完成等临床表现。
病因与发病机制
病因
特发性面神经麻痹的确切病因尚 不完全清楚，一般认为与病毒感 染、寒冷刺激、自主神经功能不 稳定等因素有关。
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what causes the damage? Mostly unknown May be caused by a viral infection
Bell palsy
Diagnosis
Diagnosed There are no special lab tests to confirm diagnosis. Electromyography Confirm presence of damage and determine severity. MRI and CT Causes of pressure on nerve.
Scottish anatomist, surgeon, and physiologist, born November 1774; died 28th April, 1842.
Bell palsy
What nerve was that again? The 7th cranial nerve is paired with the structure that travels through a narrow, bony canal (called the Fallopian canal) in the skull beneath the ear
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
PPT内容可自行编辑
特发性面神经麻痹
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
Idiopathic facial palsy
Bell palsy
Which side of the face have problem?
Bell palsy The nerve is mostly encased in this bony shell.
Function
Bell palsy
Facial Nerve
Each nerve controls: Eye blinking and closing Facial expressions Smiling and frowning
Symptom 2/2
Bell palsy
Pain in behind the ear
Ringing in one or both ears
Impaired speech
Difficulty eating and drinking
Pathogenesis
Bell palsy
What Causes this? It occurs when the facial nerve is swollen, inflamed, or compressed
Treatment
Bell palsy
Treatment
No real Treatment Symptoms usually subside Anti-inflammatory and antiviral Prednisone（强的松） and acyclovir（阿
昔洛韦）
Increases the chance of recovery. Acupuncture and surgery for long term paralysis
Tear glands(腺体)
Taste sensations
Symptom 1/2
Bell palsy
Varies from person to person Comes on suddenly Mild to total paralysis Weakness, twitching (抽搐) on one of both sides of the face Facial and eyelid droop Drooling Dryness of eye or mouth Impairment of taste Excessive tearing of eye
dripping tears and doesn't want to close.
What
in the world is going on?
Bell palsy
No silly it’s Bell Palsy Who is Bell?
Charles Bell Well known for his studies on the nervous system and the brain. In the 19th century he discovered that lesions of the 7th cranial nerve causes facial paralysis.
Bell palsy
You
wake up one morning, and your face feels
stiff，when you look in a mirror, half your face appears to droop.
You
can only manage half a smile, your eye is
Bell palsy
Treatment Cont.
Hard to close eye Use eye patch Eye drops Tape eye shut when sleeping
Prognosis
Bell palsy
When does it go away?
Outcome is good! Total recovery depends on amount of damage to nerve Improvement is gradual Usually start to get better after 2 weeks of onset and most recover completely within 3 to 6 months. In a few cases, the symptoms may never completely disappear. In rare cases, the disorder may recur, either on the same or the opposite side of the face.
Bell palsy
Diagnosis
Diagnosed There are no special lab tests to confirm diagnosis. Electromyography Confirm presence of damage and determine severity. MRI and CT Causes of pressure on nerve.
Scottish anatomist, surgeon, and physiologist, born November 1774; died 28th April, 1842.
Bell palsy
What nerve was that again? The 7th cranial nerve is paired with the structure that travels through a narrow, bony canal (called the Fallopian canal) in the skull beneath the ear
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
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特发性面神经麻痹
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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开始上课！
Idiopathic facial palsy
Bell palsy
Which side of the face have problem?
Bell palsy The nerve is mostly encased in this bony shell.
Function
Bell palsy
Facial Nerve
Each nerve controls: Eye blinking and closing Facial expressions Smiling and frowning
Symptom 2/2
Bell palsy
Pain in behind the ear
Ringing in one or both ears
Impaired speech
Difficulty eating and drinking
Pathogenesis
Bell palsy
What Causes this? It occurs when the facial nerve is swollen, inflamed, or compressed
Treatment
Bell palsy
Treatment
No real Treatment Symptoms usually subside Anti-inflammatory and antiviral Prednisone（强的松） and acyclovir（阿
昔洛韦）
Increases the chance of recovery. Acupuncture and surgery for long term paralysis
Tear glands(腺体)
Taste sensations
Symptom 1/2
Bell palsy
Varies from person to person Comes on suddenly Mild to total paralysis Weakness, twitching (抽搐) on one of both sides of the face Facial and eyelid droop Drooling Dryness of eye or mouth Impairment of taste Excessive tearing of eye
dripping tears and doesn't want to close.
What
in the world is going on?
Bell palsy
No silly it’s Bell Palsy Who is Bell?
Charles Bell Well known for his studies on the nervous system and the brain. In the 19th century he discovered that lesions of the 7th cranial nerve causes facial paralysis.
Bell palsy
You
wake up one morning, and your face feels
stiff，when you look in a mirror, half your face appears to droop.
You
can only manage half a smile, your eye is
Bell palsy
Treatment Cont.
Hard to close eye Use eye patch Eye drops Tape eye shut when sleeping
Prognosis
Bell palsy
When does it go away?
Outcome is good! Total recovery depends on amount of damage to nerve Improvement is gradual Usually start to get better after 2 weeks of onset and most recover completely within 3 to 6 months. In a few cases, the symptoms may never completely disappear. In rare cases, the disorder may recur, either on the same or the opposite side of the face.