稳心颗粒治疗心脏神经官能症36例临床观察

3讨论
心脏神经官能症西医治疗，向患者作诚恳、 仔细的解释，使患者了解本病本质和病因， 以解除不必要的顾虑；根据病情适当调整 工作，合理安排生活，适当参加体力活动； 为减轻症状可用小量镇静剂及β受体阻滞 药，但效果较差。
中医据其症状可归属于心悸、脏躁等范畴。 病本在肾, 其标在肝、心。由于肾精亏虚, 不能上济于心, 心肾不交, 心失濡养, 心阴 不足, 故表现为胸闷、心慌; 或由于肾阴不 足, 肝血亦亏, 肝失濡养, 失于疏泄, 肝郁气 滞而表现为急躁易怒。
【关键词】稳心颗粒 心脏神经官 能症
心脏神经官能症是因长期的精神紧张， 心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后 所引起的功能性心脏不适；中医理论认为是 由于肾气渐衰,冲任亏损, 精血不足, 天癸将 竭, 导致阴阳平衡失调, 脏腑功能紊乱的一 组症候群。
患者表现为心悸、心前区不适，运动后或情绪激动 时症状明显，心前区痛，部位常不固定，以左胸乳 部或左乳下为多，疼痛性质大多为一过性刺痛，或 刀割样疼痛，或持续数小时甚至更长时间的隐痛， 一般体力活动中并无胸痛发作，但在活动后或精神 疲劳后，甚至休息时可出现。 胸闷气短患者主观 上感到呼吸不畅，浅短不规则，憋闷，气短，平时 常有叹息样呼吸，但呼吸频率不增加；有时发生在 夜间，发作时喜坐起或起床开窗深吸气。
参考文献
【1】赵步长, 伍海勤, 赵 涛. 脑心同治—— 心脑血管疾病防治进展[M ] . 北京: 人民卫生 出版社, 2006: 339. 【2】刘炜秀, 任凤学, 吴永辉, 等. 步长稳心 颗粒治疗更年期综合征心悸118 例研究[ J] . 医师报, 2008, ( 5) : 15.

1.2方法
36例均停服（谷维素、维生素B1、心 得安、美托洛尔）等药，口服稳心颗 粒( 由党参、黄精、三七、琥珀、甘松 组成)， 每次９g , 每日3次。疗程均为 4周。治疗前后观察临床症状、体征、 心电图、24h 动态心电图及肝功能、 肾功能、血脂、血糖、血尿常规等指 标有无变化。
• 疗效标准 显效: 胸闷、心悸、气短等临 床症状消失, 或上述临床症状明显减轻, 减轻程度大于80%; 有效: 上述临床症状 明显减轻程度大于50% 以上; 无效: 未 达到上述有效水平。
步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、 甘松等组成【1】。方中党参甘平，补中 益气, 养阴生精; 三七、甘松性甘温, 理气 活血, 开郁醒神; 琥珀性平, 宁心复脉, 镇静 安神; 黄精滋补肾阴, 养肝益肾。全方合用, 可使肾精充足, 心阴得养, 心神得安, 气血 通畅, 则心慌、胸闷、急躁易怒、潮热汗 出等症消除。稳心颗粒目前药理研究认为， 是调节多离子通道( Na+ 、K+ 、Ca2+ ) 的广谱抗心律失常药，能显著改善心慌、 心悸、胸闷等自觉症状【2】。
2结果
2.1临床疗效 36例患者中显效25例，有效8例，无效3例，总 有效率91.66%。其中窦速患者经治疗未再发作。 2.2副作用 Biblioteka Baidu疗后心电图ST -T 、P-R 间期、QT间期以及 血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标 与治疗前对比均无明显变化, 说明该药对肝功能、 肾功能、血尿常规、血脂、血糖无明显影响。
此外，患者还常伴有头晕，多梦，烦躁易激 动，疲乏无力，睡醒后不感到清醒和精力充 沛，反而更觉倦怠无力。此类病人无明显心 脏器质性损害, 心电图、心脏彩超、心肌酶 谱等检查均正常。我们采用稳心颗粒治疗36 例，现将临床疗效作一报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集了我院2007-2010年到我科就诊 的心脏神经官能症患者共36例，男7例， 女29例，年龄35±10.2岁；均符合心 脏神经官能症的诊断标准，全部病例 静息心电图正常、大致正常或有非特 异性ST -T 改变, 均排除器质性心脏病 及糖尿病；但不排除单纯窦性心动过 速患者,其中7例有窦速。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症36 例临床观察
红河州第四人民医院急诊科 张卫 （661600）
【摘要】目的：总结稳心颗粒治疗心脏神经 官能症的临床疗效。方法：回顾性分析36 例心脏神经官能症患者应用稳心颗粒治疗。 结果：36例患者4周内心悸、胸闷、失眠明 显得到控制，并且无毒副作用发生。结论： 稳心颗粒治疗心脏神经官能症安全有效， 并对有关机理进行探讨。