手术室缝线PPT讲稿

Formerly Tyco Healthcare
29 |
缝线规格
11-0
10-0
9-0
8-0
OPTHALMIC眼科, MICRO,显微外
7-0
科 CARDIAC心血管
6-0
HUMAN HAIR头发
5-0
4-0
SKIN CLOSURE皮肤
3-0
ABDOMINAL VISCERA脏器
2-0
0
ABDOMINAL WALL腹壁
影响组织愈合速度的因素
１．细胞组织结构。（粘膜，肌肉，神经） ２．组织局部的张力。（肌腱、消化道） ３．组织局部的血供情况。（软骨、肌肉） ４．患者的年龄、营养状态。 ５．糖尿病或药物影响。 ６．局部感染。 ７．局部出血或积液。wenku.baidu.com
外科常用的缝合方法
1. 间断缝合 2. 连续缝合 3. 荷包缝合 4. 减张缝合
B. 延展度和弹性
在张力下，缝合线的延展度不能很大是很重要的，不然伤口 的边缘无法对合。
在对张力的反应上，缝合线材料的延展度有显著差别。 尼 龙线延展度最大 ,钢丝的延展度最小(钢丝线是理想的骨固定 材料 )
许多材料有弹性，意味着它们能在张力消失时回复原来长度。 其他的有本质上的可塑性，意味着当张力消失时，延长会持 续一定程度。(可塑性材料用于皮肤缝合显示出其优势，因 为缝合线会适应伤口水肿从而避免了压力性疤痕。)
手术室缝线课件
缝线在外科手术中的作用
（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。 （2）结扎血管或组织。 （3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。 （4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。
切口愈合的分期
分期
时间
主要生理表现
缝线张力需求
急性炎症反应期
血浆、血小板聚集、白细胞，
0-5天 单核巨噬细胞聚集，消灭细菌。
遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特性。生产者可能覆膜或 进一步处理以使它们更易于操作：例如改善它们穿过组织的平滑度 和限制毛细作用（毛细现象）。
• 毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染整个伤
口。
C. 结构：
单股
多股编织
无毛细现象
操控性好、张 力强
会分叉、僵硬、 张力略低
有毛细现象
•
（DEXON ™ ）
聚酰胺（尼龙） 聚酯（涤纶） 聚丙烯 聚丁酯 聚四氟乙烯（PTFE） 聚对二氧环已酮
聚甘醇酸
A. 材质的来源：
天然
人工合成
价格便宜 张力强度弱、不稳定
组织反应性强。
张力强度强、稳定 组织反应性小
价格比天然缝线贵
B. 特性：可吸收
肠线 （外科肠线） 聚对二氧环已酮(PDS™) 聚甘醇酸(DEXON*) 聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB*, VICRYL™） 聚甘醇碳酸 （MAXON*） Glycomer™ (BIOSYN*)
头发的直径
7 6 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0 0越多，线越细
缝线规格
U.S.P.
4
3
2
1
0 2-0 3-0 4-0 • • • 10-0
Metric
7
EP
6
5
4
3.5 3 2 1.5 • • • 0.2
Covidien | September 1, 2020 | Confidential
Natural天然
Multifilament 多股编制
Non-Absorbable 不可吸收
人工合成Synthetic
Monofilament 单股
Absorbable 可吸收
A. 材质的来源：
• 天然
蚕丝） 棉）
动物（肠线, 植物（亚麻， 金属（钢）
A. 材质的来源：
• 人工合成的
（PDS™)
缝线的特性
•缝合线的物理特性
•缝合线的生物学特性
缝合线的物理特性
A.强度和线的尺寸
缝合线的强度取决于它的基本材料成分和它 的尺寸
最常用的标准是USP （美国药典）中标示出 的尺寸
USP/EP标准：缝线直径和张力标准
0 = 1/0 = 0 00 = 2/0 = 2-0 000 = 3/0 = 3-0 0000 = 4/0 = 4-0 00000 = 5/0 = 5-0
1
2
3
4
HEAVY TISSUE, BONE ETC厚
5
的组织或骨头
6
7
Covidien | September 1, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
30 |
USP与国内规格比较
USP
Chinese
4-0
0
3-0
1
2-0
4
0
7
1
10
缝合线的物理特性
组织结构 舌头
内脏器官 皮肤
肌肉、筋膜 骨骼
一期 0-1 0-5 0-5 0-7 0-10
二期 1-3 5-14 5-14 7-28 10-30
三期 3-9 14-60 14-60 28-90 30-100
切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同 组织时间长短略有差别，一般是指术后3周以内的时间。该时期需要缝线 提供张力。
缝合线的物理特性
C.弹性
弹性之重要不仅在于操作过程，而且在于 多功能性。对于小环结扎或缝合，只能用 有高弹性的材料。例如钢丝线不能用于结 扎小出血点。 通过触摸缝合线可以很好的感受其弹性。 缝合线的弹性也取决于其直径。好的缝合 线弹性更好。小直径的弹性材料能被用于 结扎细静脉、小的缝合环和连续缝合。
B. 特性：不可吸收
棉 亚麻
钢 蚕丝 聚酰胺（尼龙） 聚酯（涤纶） 聚丙烯 聚丁酯
B. 特性：
可吸收
不可吸收
减少体内异物的残留
张力强度强
张力强度维持有时限 异物残留、限制生
性
长
C. 结构：
• 单股缝合线有单一物理结构。它们构成的单股线有均匀一致的外表
面和横截面。
• 多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成。多纤维缝合线普
需缝线提供100%张力。
纤维增生期 纤维塑形期
5-14天
成纤维细胞分泌的胶原开始沉 积，形成纤维素，增加伤口的 张力支撑，同时刺激成纤维细 胞进一步增生。
纤维胶原已形成，但缝线提供 张力仍很重要。
14-60天
与前期没有明确分界，胶原调 整塑形，切口张力支撑不断增 加。
缝线的张力作用逐渐下降，直 至全部消失。
5. 褥式缝合 6. “8”字缝合 7. 皮内缝合
皮肤连续缝合及打结
皮内缝合
皮肤褥式缝合
皮肤褥式缝合
锁边缝合
皮肤缝合（切面观）
缝线、缝针与包装
缝线的性能：理想的缝线是怎样的？ 张力强度
结节安全性 可操控性
吸收速度稳定性 光滑
组织反应性 可预见其在组织中的表现
毛细现象 价格
缝线的分类