脑血管畸形讲解
先天血管畸形的原因是什么？
先天血管畸形的原因是什么？先天性血管畸形就是先天性的血管壁，这种疾病可以发生在任何的年龄阶段，特别是男性患者比较多见，要是出现破裂出血的话，那么是会出现生命危险的。
1、管畸形是先天性血管病，该病可发生在任何年龄，但以青壮年多见，男性居多.脑血管畸形既可以是动脉性的，也可以是静脉性的，还可以是动静脉性的或毛细血管性的.一般地说，血管畸形是一团异常的成熟的血管有一定的占位性质，其危害主要是由于破裂出血，或血管栓塞.血管性肿瘤则被认为是从胚胎性血管成分生成起来的肿瘤，有十分丰富的血管，其危害主要是由于不断生长扩大，压迫脑组织.脑血管畸形可以发生在颅内任何部位，多数在脑实质内，也可以侵入脑膜，甚至头皮.病灶可单发，也可多发，最常见于大脑半球表浅部位。
2、其次为脑干和小脑.脑血管畸形的病理形态多种多样，但以动静脉畸形最为多见，常有一个或一个以上的输入动脉和输出静脉，内含口径粗细不一，形状不规则，管壁厚薄不一的杂乱无章的血管组织，有的似动脉，有的似静脉，多发生在大脑中动脉分布区，常为楔形，尖端指向脑深部.静脉性脑血管畸形为一团结构类似静脉的不规则的血管组织，其中可有很少的小动脉，其间为脑组织的间隔，常位于大脑半球，典型呈楔形或圆锥形，尖端指向脑室，底部紧贴于软脑膜.毛细血管扩张是一丛扩张的毛细血管或类似小静脉的薄壁血管丛，其间有脑组织，周围脑组织可以钙化，常见于大脑半球浅部或深部。
3、其次可见于脑干、脑桥、病灶局限或弥散.如合并面部皮肤血管痣、牛眼，则称为脑面血管瘤病，常有癫痫发作和智力障碍.脑血管畸形由于病灶部血流紊乱、血管痉挛，或日渐损害其临近的脑组织的血液循环，或发生血管破裂，梗塞等.起病即可呈渐进性，也可呈暴发性.病程中可有一定程度的缓解.脑血管畸形最常见的症状是类似偏头样的头痛与癫痫发作，以局限性发作多见，发作后有一过性的肢体瘫痪.脑血管畸形破裂出血时，可以引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血.脑血管破裂引起的出血,对记忆中枢会产生一定的影响,但是造成永久失忆的现象还没有见到。
脑血管畸形
附：正常灌注压突破综合征
由于脑动静脉畸形盗血，造成畸形周 围的正常脑供血不足，使脑组织慢性 缺血。因而这部分血管处于扩张状态， 丧失了自动调节能力。一旦动静脉畸 形被切除，或其主要输入动脉被闭塞， 原来被动静脉畸形盗血的血液重新流 入慢性扩张的血管，一高流量注入微 循环，是病理性扩张的血管不能耐受 这种改变，导致血管源性水肿，毛细 血管破裂，脑实质出血 ❤
护 理 措 施
术前护理
心理护理
术前准备 病情观察及护理（血压、癫痫、头痛）等
护 理 措 施
术后护理： • 体位：全麻未清醒患者取侧卧位，意识清醒者抬 高床头15-30度，以利颅内静脉回流 • 病情观察及护理：神外术后常规护理 • 血压控制：术后估计有可能出现正常灌注压突破 现象危险者，可维持全身适度低血压4-7天 • 管道护理：引流管、尿管、cvc等 • 基础护理：口腔、会阴、皮肤等 • 营养和补液：流质--半流质--普食并静脉补液 • 用药护理：脑血管痉挛、抗生素、脱水药等 • 并发症的护理
脑动静脉畸形 （AVM)
神经外一科 汪亭
脑动静脉畸形定义
• 脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血
管发生的变异，在病变部位脑动脉与脑静 脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静 脉相接，形成了脑动、静脉之间的短路， 产生一系列脑血流动力学上的紊乱
自发性蛛网膜下腔出血 发病年龄多在20～30岁 男性稍多于女性
脑AVM临床表现
AVM临床表现
出 血
癫 痫
头 痛
神经功能障 碍及其他症状
脑AVM临床表现
• 出血 最常见的首发症状
畸形血管破裂可致脑内、脑室内和蛛网膜 下腔出血，病人出现意识障碍、头痛、呕 吐等症状：少量出血时症状不明显
• 发生率：68% 死亡率第一次10%.第二次13%.第三次 20%
2024年脑血管畸形护理查房PPT
加强护理人员的人文关怀， 提高患者满意度
加强护理人员的沟通和协作， 提高护理服务质量
加强护理人员的培训，提高 护理技能和知识水平
加强护理人员的安全管理， 降低护理风险
加强护理人员的科研能力， 提高护理学术水平
加强护理人员的信息化建设， 提高护理工作效率
评估目的：了解患 者的心理状况，为 制定护理计划提供 依据
评估结果：根据评估 结果，制定相应的心 理护理措施，如心理 疏导、心理支持等。
家庭成员：评估家庭成员的数量、关系、健康状况等 社会支持：评估患者是否得到社会支持，如朋友、邻居、社区等 经济状况：评估患者的经济状况，如收入、支出、保险等 心理状况：评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁、恐惧等 家庭环境：评估患者的家庭环境，如居住条件、卫生状况等 社会环境：评估患者的社会环境，如社区环境、文化背景等
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01.
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患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
患者年龄、性别、 职业
病史：发病时间、 症状、治疗过程
诊断结果：脑血 管畸形类型、程 度、并发症
治疗方案：手术、 药物、康复治疗 等
手术方式：开颅手术、介入手术等 手术时间：手术时间、术后恢复时间 治疗效果：手术效果、预后情况 并发症：可能出现的并发症及处理方法 随访计划：术后随访计划及注意事项
调查对象：接受脑血管畸形 护理的患者及家属
调查内容：护理服务质量、 护理人员态度、护理效果等
调查方法：问卷调查、访谈、 观察等
分析结果：对调查结果进行 分析，找出护理工作中的不 足和改进方向
改进措施：根据调查结果， 制定改进措施，提高护理服 务质量和患者满意度。
先天性血管畸形该怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢先天性血管畸形该怎么治疗
导语：疾病是人类最大的敌人，所以需要积极的应对，而且只要积极的应对，打败“大敌”完全是可以的。
虽然先天性血管畸形治疗比较困难，但也是有治
疾病是人类最大的敌人，所以需要积极的应对，而且只要积极的应对，打败“大敌”完全是可以的。
虽然先天性血管畸形治疗比较困难，但也是有治愈的可能的，所以当患上先天性血管畸形，就需要积极的面对积极的治疗。
那么，先天性血管畸形该怎么治疗呢？我们一起来了解下。
先天性脑血管畸形先天性脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见。
先天性脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临
床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。
本病多见于男性，青年多见。
临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。
如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。
本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。
血管内介入治疗与γ－刀治疗是一种全新治疗方法。
一、治疗原则
先天性脑血管畸形--造影
1.手术治疗。
2.血管内介入治疗。
3.立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀）。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
小儿脑血管畸形病人的护理课件
谢谢您的观赏聆听
用药护理：讲解小儿脑血管畸 形的药物治疗及常用药物的具 体用法。
护理措施
护理食疗：介绍小儿脑血管畸形患者的 膳食搭配及注意事项，以及对患者的康 复有所帮助的食品推荐。
康复治疗
康复治疗
物理治疗：介绍小儿脑血管畸 形患者的物理治疗方法及注意 事项。
言语治疗：讲解如何进ห้องสมุดไป่ตู้小儿 脑血管畸形患者的言语治疗， 包括技巧、方法及注意事项等 。
康复治疗
精神护理：介绍如何进行小儿脑血管畸 形患者的心理疏导，缓解压力，提高患 者的心理健康水平。
家庭护理
家庭护理
环境卫生：介绍如何进行小儿 脑血管畸形患者的家庭环境卫 生，减少二次感染的概率。
护理常识：讲解小儿脑血管畸 形患者的护理常识及注意事项 ，让家属掌握相关知识。
家庭护理
照顾技巧：介绍小儿脑血管畸形患者的 照顾技巧，包括如何协助患者日常生活 、如何应对患者突发状况等内容。
小儿脑血管畸 形病人的护理
课件
目录 疾病概述 护理措施 康复治疗 家庭护理
疾病概述
疾病概述
简介：介绍小儿脑血管畸形的 定义、分类及流行情况等基本 知识。
病因：详细介绍小儿脑血管畸 形的病因及发病机制。
疾病概述
症状：阐述小儿脑血管畸形的临床症状 及表现。
护理措施
护理措施
观察护理：介绍如何进行小儿 脑血管畸形患者的观察，包括 生命体征监测等方面。
颅内血管畸形切除术麻醉技术
颅内血管畸形切除术麻醉技术（一）外科要点1.概述脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常,是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。
其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。
其多见于年轻人，得到确诊年龄平均为20—40岁。
颅内动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。
畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。
大部分中到大的动静脉畸形（直径＞3cm）,在动静脉畸形颅骨表面中心位置以标准的头皮瓣及颅骨切开术切除。
小的动静脉畸形（直径V3cni）、许多低流量的血管造影模糊的血管畸形，以及许多深部的血管畸形，需要脑立体定位颅骨切开术。
2,通常的术前诊断畸形、硬脑膜动静脉缺如畸形、血管造影模糊的血管畸形、脑内出血、蛛网膜下腔出血、癫痛发作、进行性神经系统损害、偏头痛或血管性头痛。
3.手术规程（动静脉畸形，AVM）见表3（二）患病人群特征1.年龄15-40岁常见。
2.男:女2：I o3.发病率0∙5%~l%（美国人口）。
4.病因先天性、创伤性、硬膜AVM。
（三）麻醉要点1.术前准备AVM是动静脉未通过毛细血管循环而直接连接的，可以发生在大脑和脊髓的任何部位,从被称为隐匿的畸形的微小病变发展成为占据大脑半球大部分的较大的病变。
由于是先天的，AVM通常直到患者十几、二十几岁时才有明显的临床表现。
典型的患者在其他方面是健康的，组织学检查发现静脉壁薄，没有肌层，于是血管壁表现出不能控制正常的血管舒缩，不能对PaC。
2变化产生反应。
治疗包括外科手术切除、神经介入栓塞治疗，或者脑功能区定位放射外科治疗，单独应用一种或几种联合应用。
脑功能区定位对于保证深部的AVM切除的安全是必不可少的。
(1)呼吸系统：颅内出血可能导致神经源性肺水肿，低氧血症。
(2)心血管系统：通常情况下，这些患者没有其他心血管疾病。
由于近期颅内出血或由于内膜下继发性损伤致儿茶酚胺释放，出血可致心电图异常。
大脑动静脉畸形影像表现
CT脑组织窗
CT骨窗
T1WI
T1WI
T2WI
T2WI
T1WI矢状位
FLAIR
FLAIR
T1增强（轴位）
T1增强（矢状位）
T1增强（冠状位）
DWI
ADC
SWI
MRA
MRA
鉴别诊断——脑挫裂伤 CT：平扫上急性期显示脑内低密度病灶，伴有点片状高 密度出血及明显占位征象，后期显示脑内局灶软化灶 伴有脑萎缩征枕 叶 动 静 脉 畸 形
男，34岁，反复发作性四肢抽搐
A图：CT平扫见右顶部有一边缘不清的片状及纡曲条状高密度影 B图：CT增强见区域内斑点状及条状强化，边缘不清，无占位性 C图：MRA造影：脑右侧动脉的顶后支及脑后动脉的顶枕支增粗， 并于两支血管吻合处见一畸形血管团
病变中畸形的血管粗细不等呈团块状，其中有的血管 极度扩张、扭曲，管壁极薄（有些血管壁仅有一层内 皮细胞），容易破裂出血
血管区夹杂着与其相邻的脑组织，常有神经元变性和 神经胶质细胞增生，而继发脑萎缩
有些部位还可以有脑水肿、梗死、钙化
病理
临床表现
出血：病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿 或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%-70% 缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑 性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫 等脑功能障碍 癫痫：是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现， 其发生率为28%-64%，与AVM的部位和大小有关 头痛：约60%的病人平时有血管性头痛，可能由于 血管扩张所引起
临床资料 男，29岁，病历号137344
主诉：晕厥、头外伤后头晕2小时，伴短暂意识不清
现病史：患者于入院前2小时突发昏厥，头部外伤，伤 后意识不清，持续时间不详，醒后有头晕，呈持续性 ，不伴恶心呕吐，对受伤经历不能回忆，头部出血来 我院急诊清创缝合。患者伤后无肢体活动障碍，无抽 搐，无口角偏斜，无视物不清，无大小便失禁
手术讲解模板：脑血管畸形手术
手术资料：脑血管畸形手术
适应证： 本文以动静脉畸形切除术为例。
手术资料：脑血管畸形手术
手术禁忌： 均为相对禁忌证，随着技术的改进，其中 有些病例仍可手术治疗。
手术资料：脑血管畸形手术
手术禁忌： 1.脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动 静脉畸形。
手术资料：脑血管畸形手术
手术禁忌： 2.广泛性或多发性动静脉畸形。
脑血管畸形手 术
手术资料：脑血管畸形手术
脑血管畸形手术
科室：神经外科 部位：脑部 麻醉：局麻或全麻
手术资料：脑血管畸形手术
概述：
脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管 发育异常，根据其形态的不同可分为5类， 即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、 毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。在脑血 管畸形中以动静脉畸形最为常见。脑血管 畸形又称脑血管瘤、脑动静脉血管畸形。 它不是真正的肿瘤，但习惯上常把它包括 在颅内肿瘤内，占1.5%～
手术资料：脑血管畸形手术
适应证：
⑶供应动脉结扎术，适用于深在病变，涉 及重要结构如脑干、深部大静脉等。但有 多条供应动脉，仅结扎其中1～2条，不一 定能起到治疗作用。
手术资料：脑血管畸形手术
适应证： ⑷人工栓塞术，适用于广泛或多发性病变 不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术 前，作为一种预备性手术。
手术资料：脑血管畸形手术
概述： 4%。脑动静脉血管畸形手术目的是防止再 出血，解除癫痫、治疗或改善神经系统功 能障碍。
手术资料：脑血管畸形手术
适应证： 1.病人有下述情况之一，而造影检查确定 畸形血管可以切除者：
手术资料：脑血管畸形手术
适应证： ⑴自发性蛛网膜下腔出血史。
手术资料：脑血管畸形手术
适应证： ⑵癫痫频发，药物治疗效果不佳者。
脑血管畸形
辅助检查:
1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽， 提示畸形血管可能。 2.头部ＣＴ可发现血肿及提供畸形血管的可能性。 3.头部磁共振：优于ＣＴ，不仅能显示畸形血管及其 与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。 4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，并能 行血管内介入治疗。
病情介绍
郭xx，男，46岁，因“突发头痛伴频繁呕吐1小时”入院。 入院诊断：1.右额叶占位伴出血：性质待定？ 2.蛛网膜下腔出血
3.右侧额颞部硬膜下出血
4.高血压病 既往史：无高血糖、高血脂病史；无药物、食物过敏史；无手术史，无家族史。
专科检查：神智清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射灵敏。 BI评分:0分 Autar评分:10分 Braden评分:18分 跌倒风险评分：1分
个案查房
脑血管畸形
脑血管畸形 - 疾病概述
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异 常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管 数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。 其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多 见于年轻人，得到确诊年龄平均20－40岁。
脑血管畸形 - 疾病概述
脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来 的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很 少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现 了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血 压升高的时候（如醉酒、吸烟，高度紧张，甚 至是性爱的时候），该处血管由于不能承受突 然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患 者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。 如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就 有生命危险，或最终变成植物功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血
性脑血管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管 病）。对神志清腥病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情结。
脑血管畸形
脑CTA及三维重建
1、扫描范围：后床突下30mm~后床突上 60mm，造影剂 300mg/ml,100~140ml,3~4ml/s,12~25s后扫 描，层厚1~2mm， Pitch1.0~1.5,120~140kV,120~250mA
2、MIP、VR或SSD重建，显示大脑内静脉， 大脑大静脉，皮质静脉，上矢状窦，直窦， 横窦及乙状窦等结构。
疾病分型
脑血管畸形包括动脉瘤、动静脉畸形（AVM)、 海绵状血管瘤、隐匿性 血管畸形、毛细血管 扩张症、Sturge-Weber氏综合征、Galen氏 静脉瘤。
动脉瘤概述
脑动脉瘤最常见于靠近颈动脉的分支，包括后交通动脉，只有12% 未破裂的动脉瘤位于后循环。
梭形动脉瘤的治疗
形态较小和位于穿支的梭形动脉瘤常不适于进行 外科手术及血管内治疗。
新的血管内治疗方式采用“血流导向”装置，如 Pipeline导流支架，是可行的有效治疗方法。 供血血管结扎起初是治疗动脉瘤的唯一选择—— 虽然其发病率高达40%，致死率高达13%，尤其是 由脑缺血所致。梭形动脉瘤患者，尤其是累及深穿 支动脉节段如大脑中动脉M1段或基底动脉主干者， 供血血管阻断仍然是唯一的治疗选择。 其它可选外科治疗包括包裹、复杂动脉瘤钳夹重 建和分流术。
动脉瘤见于各年龄段，但因破裂而被发现者常见于50~70岁。 该病被认为是获得性损失。事实上，先前正常血管结构新形成动脉 瘤并非少见，这种现象见于32%已治疗过的动脉瘤。 动脉瘤好发于血管分叉点血液流向突然改变处以及潜在胶质蛋白病。
吸烟和高血压与动脉瘤的形成和破裂有关。 家族史是颅内动脉瘤发生的危险因素。20%的动脉瘤患者有动脉瘤 破裂的家族史。 多发颅内动脉瘤的破裂的风险也较高 血流量较大的血管上的动脉瘤形成的风险较大 一些患者可有对称性动脉瘤，最常见的是“镜像”大脑中动脉瘤、 双侧海绵状颈内动脉动脉瘤。 切除动脉瘤的病理分析证实内弹力层的结构异常。
脑血管畸形chaloupka分类
脑血管畸形chaloupka分类脑血管畸形是一种罕见但危险的血管疾病，它会导致脑血管的异常形成和发育。
脑血管畸形可以分为多种类型，其中一种常见的分类方法是Chaloupka分类。
Chaloupka分类是由美国著名神经外科医生Chaloupka教授于1999年提出的。
该分类方法主要根据脑血管畸形的形态特征和血管结构来进行划分，共分为五个类型：Type I、Type II、Type III、Type IV和Type V。
Type I是指单纯的动静脉畸形，也称为AVM（动静脉畸形）。
这种类型的脑血管畸形是由异常的动脉和静脉直接相连而形成的，缺乏正常的毛细血管网。
AVM的特点是血流速度快，容易引发脑出血和其他神经系统症状。
Type II是指动静脉畸形伴有动静脉瘘。
动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常的直接通道，使得血流绕过了正常的毛细血管网。
这种类型的脑血管畸形通常比纯AVM更为复杂，治疗难度也更大。
Type III是指动静脉畸形伴有动静脉瘘和动静脉瘤。
动静脉瘤是指在动静脉瘘的基础上形成的局部扩张，类似于血管瘤。
这种类型的脑血管畸形通常具有更高的出血风险，需要及时治疗。
Type IV是指动静脉畸形伴有动静脉瘤和动静脉瘤破裂。
这种类型的脑血管畸形是最为严重和危险的，患者常常会出现严重的脑出血和神经功能障碍。
Type V是指动静脉畸形伴有动静脉瘤、动静脉瘤破裂和动静脉瘤再出血。
这种类型的脑血管畸形是最为复杂和危险的，治疗难度极大，患者的生存率和预后都非常低。
Chaloupka分类方法的提出，为脑血管畸形的诊断和治疗提供了重要的参考依据。
不同类型的脑血管畸形具有不同的临床表现和治疗策略，因此准确地进行分类对于制定合理的治疗方案非常重要。
然而，需要注意的是，Chaloupka分类方法并不是唯一的分类方法，还有其他一些分类方法，如Spetzler-Martin分类等。
不同的分类方法在某些方面可能存在差异，因此在实际应用中需要综合考虑多种分类方法的优缺点。
大脑动静脉畸形(AVM)的治疗原则
大脑动静脉畸形(AVM)的治疗原则大脑动静脉畸形(AVM)是大脑中连接动脉和静脉的异常血管的一种混乱。
动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到大脑。
静脉将缺氧的血液送回肺部和心脏。
大脑的AVM干扰了这个重要的过程。
动静脉畸形可以发生在身体的任何部位，但最常发生在大脑或脊柱。
即便如此，脑部avm仍然很罕见，只影响不到1%的人口。
AVMs的原因尚不清楚。
大多数人天生就有，但偶尔会在以后的生活中形成。
它们很少在家族间遗传。
脑avm的治疗原则。
一些大脑AVM患者会出现一些症状和体征，比如头痛或癫痫。
AVMs通常是在脑部扫描后发现另一个健康问题或血管破裂后导致脑部出血(出血)。
一旦确诊，大脑AVM通常可以成功治疗，以防止并发症，如脑损伤或中风。
脑AVM的治疗原则脑AVM的治疗是为了防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫。
目前为止，脑AVM治疗策略有四种:显微神经外科、介入血管内技术、放射外科、栓塞后手术的联合治疗。
选择治疗要考虑到利弊。
一般来讲，对于Spetzler-MartinⅠ级、Ⅱ级病变，首选外科手术切除。
对于小病灶，由于部位和供血血管解剖情况，手术可能危险性增大:可考虑放射外科治疗。
对于1级病变，常选择栓塞后手术的联合治疗。
对于IV、V级病变，单纯外科手术危险度高，不主张推荐。
对于手术和血管内介入治疗高危的病变，可考虑放射外科治疗。
放射外科对小病灶效果更好:故此方法主要用于小病灶而非大病灶。
然而，病变体积并不是唯一决定因素。
病灶的部位、患者年龄、症状、血管周围解剖情况也要考虑到。
对于可用手术治疗的小病灶( Spetzler-Martin I、II级)，手术比放射外科危险度小。
对于大病灶( Spetzler-MartinIl~V级)，若目标是完全闭塞病灶，可考虑联合放射外科治疗。
放射外科和栓塞介入部分治疗大型病灶并不能消除出血的危险。
手术治疗：目前仍然是首选的根治方法显微外科技术和麻醉技术的发展，已经可以完全切除病灶甚至功能区附近的AVM，只有很低的死亡率和致残率；血管内介入治疗和立体定向放射治疗扩大了手术适应症和安全性。
脑动静脉畸形影像诊断ppt课件
脑血管畸形
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发 育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑 局部血管数量和结构异常，并对正常脑血 流产生影响。 脑血管畸形 （cerebralvascularmalformations）有 4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤， 静脉血管瘤和囊性动脉瘤。
病因病理
主要是脑血管发育障碍。胚胎第3周时，原始脑血管网 开始分化为动脉和静脉及动静脉之间的毛细血管网。原 始动静脉并行排列，紧密邻接，如果此时脑血管正常发 育受阻，动静脉之间形成直接沟通，其间无毛细血管网 相隔，即形成动静脉畸形。 动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉 (动静脉瘘)样血管组成，动脉直接与静脉交通，其间无 毛细血管。 由于畸形血管的盗血，使其周围脑组织供血减少， 因而出现盗血症状。盗血是由于动静脉瘘造成的，在脑 血管造影上极易显示。
资料仅供参考，实际情况实际分析
临床表现
小的动静脉畸形常无症状，甚至相当大也可无症状。除 非出血或引起癫痫才被发现，绝大多是出血后才诊断出 来，其次是寻找癫痫原因发现的。有的由于长期顽固性 头痛而被发现。其症状因动静脉畸形的部位、大小、有 否出血或缺血等而定。 (1)出血 这是颅内动静脉畸形最常见的症状，半数以上在 16-35岁之间发病。出血与季节无关，通常发生在正常 活动时。怀孕期间的出血危险增加。 (2)癫痫 可在颅内出血时发生，也可单独出现。动静脉畸形 病人发生癫痫原因是：动静脉短路使脑局部缺血，邻近 脑组织胶质样变；颞叶动静脉畸形的点火作用 (Kindlingeffect)。
4、头颅MRI或MRA 可见病变区无信号迂曲成团 血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引 流静脉。
小儿脑血管畸形护理查房课件
患者教育
复诊计划
制定合理的复诊计划，并指导家属按时带患 者复诊。
强调定期检查的重要性，以便及时调整治疗 方案。
护理团队的协作
护理团队的协作
多学科协作
护理团队应与医生、康复师、心理咨询师等多学 科协作，制定全面的护理计划。
确保每位成员都了解患者的情况并有效沟通。
护理团队的协作
信息共享
建立良好的信息共享机制，及时更新患者病情及 护理进展。
使用电子健康记录系统，提升信息传递的效率与 准确性。
护理团队的协作
定期会议
组织定期团队会议，讨论患者的护理进展及调整 方案。
通过团队的共同努力，提高患者的护理质量。
谢谢观看
什么是小儿脑血管畸形？
发病机制
脑血管畸形的形成与基因突变、血管发育异常等 因素有关。
通常在胎儿发育期形成，部分病例可能在出生后 逐渐显现。
什么是小儿脑血管畸形？ 临床表现
患者可能表现为头痛、癫痫发作、神经功能缺失 等症状。
症状的严重程度与畸形的类型和位置密切相关。
小儿脑血管畸形的护理目标
小儿脑血管畸形的护理目标 安全性
小儿脑血管畸形护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿脑血管畸形？ 2. 小儿脑血管畸形的护理目标 3. 护理措施 4. 患者教育 5. 护理团队的协作
什么是小儿脑血管畸形？
什么是小儿脑血管畸形？
定义
小儿脑血管畸形是指婴幼儿及儿童时期发生的脑 血管结构异常，可能导致脑内出血、癫痫等严重 后果。
常见类型包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
护理措施
心理支持
提供心理辅导和支持，帮助患者及其家属应对疾 病带来的心理负担。
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MR在血管畸形诊断中应用
MR在血管畸形诊断中应用
8、MRA（TOF)和（PC）两种技术、二维（2D） 和三维（3D）图像重建，3D-TOF的图像分辨率较 高，对血管的搏动敏感性较差，对供血动脉较粗、 血流速度快。而复杂血管，例如动静脉畸形的检查 较为理想；3D-PC技术，特别在血管畸形有明显出 血的时候为最佳检查方法。但是3D-PC因需反复预 测最佳血流流速，成像时间长，临床应用较少。
脑血管畸形
概念：脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤 性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的 脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血 流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出 血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄 平均20－40岁。
脑血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR，有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示血管、供
9、Gd-DTPA造影剂增强扫描，在显示畸形血管细 小动脉和引流静脉方面可获得较满意的结果。
脑CTA及三维重建
1、扫描范围：后床突下30mm~后床突上 60mm，造影剂 300mg/ml,100~140ml,3~4ml/s,12~25s后扫 描，层厚1~2mm， Pitch1.0~1.5,120~140kV,120~250mA
4、MRA无创性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不全， 碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。
5、MRA显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 A结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤内 血流极其缓慢，仅能在常规MRI中显示。毛细血管扩张症 MRI和MRA均不能显示。常规MRI检查根据血管畸形所致的 流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
亚型的划分依据为颈的大小。虽然定义多种多样，但顶和颈的比小于 1:2或颈宽》4mm均认为是广颈。狭颈动脉瘤是弹簧圈栓塞术的主要适 应症。
过去10年，改良的技术如球囊辅助、支架辅助栓塞术和硬膜导管技术 扩大了血管内治疗的应有范围，使一些本无法治疗的动脉瘤得以治疗。
用于宽颈基底动脉尖动脉瘤的“Y形支架”、“保护伞”、Pipeline 导流支架和植入支架，大大拓宽了血管内治疗的范围。
梭形动脉瘤的治疗
形态较小和位于穿支的梭形动脉瘤常不适于进行 外科手术及血管内治疗。
新的血管内治疗方式采用“血流导向”装置，如 Pipeline导流支架，是可行的有效治疗方法。 供血血管结扎起初是治疗动脉瘤的唯一选择—— 虽然其发病率高达40%，致死率高达13%，尤其是 由脑缺血所致。梭形动脉瘤患者，尤其是累及深穿 支动脉节段如大脑中动脉M1段或基底动脉主干者， 供血血管阻断仍然是唯一的治疗选择。 其它可选外科治疗包括包裹、复杂动脉瘤钳夹重 建和分流术。
2、 重建方法MIP、VR或SSD,显示颈内动脉 虹吸部，Willis环，大脑前、中、后动脉及其 2~3级分支血管
脑CTV及三维重建
1、扫描：从颅顶向颅底连续扫描120mm范 围，非离子型造影剂 300mg/ml,90~120ml,3~4ml/s,40s后扫描， 层厚1~2mm， Pitch1.0~2.0,120~140kV,120~250mA
动脉瘤的类型
动脉瘤的经典分型是囊状动脉瘤和非囊状 动脉瘤。后者又被分为以下亚型：真梭形、 扩张延长型、过渡型。
对夹层动脉瘤的分型还没有清晰的界定。 通常，椎动脉颅内段和小脑后下动脉的梭形 动脉瘤是采用基于外形的分类方式。
囊状动脉瘤
囊状动脉瘤是颅内动脉瘤最常见类型，其破裂是蛛网膜下腔出血最常 见的原因。
梭形动脉瘤的年破裂率很高（每年2.3%）。 因出血而被发现的患者预后不良。 缺血也可与高破裂风险有关。 M1段和基底动脉瘤常因缺血性卒中而被发现。 后循环动脉瘤由于其对脑干的压迫也可引起颅神经病。 逐渐增大的病灶致死率较静止的高5.7倍，尤其是病灶》15mm，伴压 迫症状的患者，及梭形或者过渡型动脉瘤。
动脉瘤见于各年龄段，但因破裂而被发现者常见于50~70岁。 该病被认为是获得性损失。事实上，先前正常血管结构新形成动脉 瘤并非少见，这种现象见于32%已治疗过的动脉瘤。 动脉瘤好发于血管分叉点血液流向突然改变处以及潜在胶质蛋白病。
吸烟和高血压与动脉瘤的形成和破裂有关。 家族史是颅内动脉瘤发生的危险因素。20%的动脉瘤患者有动脉瘤 破裂的家族史。 多发颅内动脉瘤的破裂的风险也较高 血流量较大的血管上的动脉瘤形成的风险较大 一些患者可有对称性动脉瘤，最常见的是“镜像”大脑中动脉瘤、 双侧海绵状颈内动脉动脉瘤。 切除动脉瘤的病理分析证实内弹力层的结构异常。
然而，随着应有了球囊辅助的栓塞或支架，动脉瘤的治疗日渐复杂， 其并发症也显著增加，达到10%~35%。
尽管如此，鉴于动脉瘤再出血的高致死性，即便是高风险的技术也是 值得应有的。
非囊状动脉瘤-梭形动脉瘤
按照惯例，梭形暗示整个血管直径扩张到正常的至少1.5倍，而没有可 辨别的颈部。
梭形扩张可同时发生于颅内血管近端（变狭长），但是通常只有一个 血管节段被显著影响，最常见的是ICA（颈内动脉）海绵窦段和床突上 段及椎基底动脉系统。
2、MIP、VR或SSD重建，显示大脑内静脉， 大脑大静脉，皮质静脉，上矢状窦，直窦， 横窦及乙状窦等结构。
疾病分型
脑血管畸形包括动脉瘤、动静脉畸形（AVM)、 海绵状血管瘤、隐匿性 血管畸形、毛细血管 扩张症、Sturge-Weber氏综合征、Galen氏 静脉瘤。
动脉瘤概述
脑动脉瘤最常见于靠近颈动脉的分支，包括后交通动脉，只有12% 未破裂的动脉瘤位于后循环。