脑血管畸形的治疗方案选择

所需的。确需补钙治疗的人群应在 是长期的， 治疗也往往需要坚持半
饮食调整、增加运动的基础上适当 年到一年时间才能见效。
格言 杂草多的地方粮食少， 空话多的地方智慧少。
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青少年脑ＡＶＭ 若 不 治 疗 ， 其 破 裂 出 血 但 对 大 的 脑 动 、静 脉 畸 形 做 栓 塞 ， 缩 小
的风险随着年龄的增长而增大 。
一部分后可为伽玛刀治疗创造条件。
脑动、静脉畸形通过血管造影
伽 玛 刀 治 疗 脑 动 、静 脉 畸 形 的 治 愈
（ ＤＳＡ） 或 磁 共 振（ ＭＲＩ） 检 查 可 以 确 诊 ， 率与手术切除相同， 在治疗后经过 １￣２
疗。治疗目的是完全闭塞或切除畸形血 的 治 疗 方 法 。 对 于 其 他 脑 血 管 畸 形 ，
管巢， 恢复脑组织的正常血液循环 ， 保 如 脑 海 绵 状 血 管 瘤 、 静 脉 血 管 畸 形 、
护神经功能免受损害 。治疗方案的选择 颈 内 动 脉 海 绵 窦 瘘 等 ， 伽 玛 刀 治 疗 也
脑 动 、静脉畸形 （ＡＶＭ） 是常见的脑 动 、静 脉 畸 形 ， 或 手 术 危 险 性 高 的 脑 深
血管畸形， 是胚胎早期脑血管发育异常导 部和脑的重 要 功 能 区 内 的 脑 动 、静 脉 畸
致的先天性疾病， 反复的自发性脑出血、 形， 伽玛刀治疗也适合于栓塞及手术后
癫痫和头痛是最常见的临床症状， ＡＶＭ 残留的病灶。伽玛刀治 疗 脑 ＡＶＭ 的 机
也是蛛网膜下腔出血最常见的原因之一。 制是促使畸形血管的内皮细胞增殖 ， 血
每年自然破裂出血发生率为 １％￣５％， 其 管壁逐渐增厚 ， 管 腔 狭 窄 ， 最 终 导 致 畸
中死亡率为 １０％， 每一次破裂出血后有 形血管闭合 ， 达到治愈目的。血管内插
５０ ％的患者将出现严重的神经功能障碍， 管栓塞对本病治愈率低 （约 ５％ ￣１０％ ），
依 赖 于 脑 ＡＶＭ 的 类 型 、部 位 、大 小 、血 有显著疗效。
液 动 力 学 及 患 者 的 临 床 状 况 。开 颅 手 术
目前， 全世界用伽玛刀治疗脑血
切除适合于大的、位于脑浅表的脑动、 管畸形病人已达 ４ 万余例， 取得了满
静脉畸形； 伽玛刀治疗适合于中小型脑 意效果。
Ｑ 求医问药
误区４ 中国人易患骨质疏松。 中国人与西方人种存在差异， 饮食结构亦有不同。中国人多植物 性食物， 欧美人多动物性食物； 中国 人小肌群发达， 灵活性好， 欧美人大
肌肉发达。不能以欧美的诊断标准 补充钙类药物。含钙量较高且易吸
来衡量中国人， 中国人与欧美人群 收的食物有牛奶、肝、蛋、肉类、海产
各有不同的身体结构， 应用不同的 品、豆制品等。蔬菜中含钙量也较
骨质疏松诊断标准， 只要健康就好。 高， 但因其是草酸钙， 不能被吸收。
误ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ５
另外， 骨头汤补钙也是没有科学依
补钙药物可替代食物。
据的， 骨头汤中煮出的多是脂肪， 没
钙进入体内可供吸收的是可分 有更多的钙质， 对骨质疏松并无益
离的离子钙， 不可分离的分子钙是 处。如果骨头煮到溶化于汤里或可
无用的， 所以人们不会用鸡蛋皮补 有效， 但那是做不到的。
□
天
津
脑
医 科
血
大 学
管
第 二
畸
医
形
院 神
的
经 外
治 疗
科 、 伽 玛
方
刀
中
案
心
选
主 任
择
医医 师药
徐博 德览
生
加强运动， 膳食不均衡的人应忌烟 忌 酒 、规 律 饮 食 ， 适 当 运 动 ， 接 触 阳 光； 老年骨质疏松者多与其体内代 谢不佳、维生素Ｄ 水平不高有关， 应 适量补充与维生素Ｄ相关的药物； 儿童、孕妇应以食补为主， 适量增加 牛 奶 、蛋 、肉 类 摄 入 ， 如 无 效 再 进 行 药物治疗； 绝经期后的妇女可进行 雌激素替代治疗。
一旦被检查出来应尽早治疗。目前脑内 年 时 间 ， 脑 动 、静 脉 畸 形 血 管 巢 闭 塞 消
ＡＶＭ 的治疗手段颇多 ， 主要有以下三 失， 而脑正常血管不受妨碍 ， 优点是病
种： 一是传统的开颅手术切除， 二是伽 人无创伤、无痛苦， 安全， 并发症少。
玛刀无创伤性治疗， 三是血管内介入治 伽玛刀是脑动、静脉畸形安全、有效
钙。据报道， 目前药物含钙量最高的
总之， 骨质疏松成因多， 因人而
有６００毫克左右， 人体对药物中的钙 异。治疗也应在增加运动、平衡饮食
吸收率最 大 的 也 就 是４０％， 而 牛 奶 基础上针对病因添加适合的药物如
是６０％。单 靠 药 物 是 满 足 不 了 人 体 钙剂、维生素Ｄ剂等。骨质疏松形成