脑血管畸形护理
脑血管畸形
附：正常灌注压突破综合征
由于脑动静脉畸形盗血，造成畸形周 围的正常脑供血不足，使脑组织慢性 缺血。因而这部分血管处于扩张状态， 丧失了自动调节能力。一旦动静脉畸 形被切除，或其主要输入动脉被闭塞， 原来被动静脉畸形盗血的血液重新流 入慢性扩张的血管，一高流量注入微 循环，是病理性扩张的血管不能耐受 这种改变，导致血管源性水肿，毛细 血管破裂，脑实质出血 ❤
护 理 措 施
术前护理
心理护理
术前准备 病情观察及护理（血压、癫痫、头痛）等
护 理 措 施
术后护理： • 体位：全麻未清醒患者取侧卧位，意识清醒者抬 高床头15-30度，以利颅内静脉回流 • 病情观察及护理：神外术后常规护理 • 血压控制：术后估计有可能出现正常灌注压突破 现象危险者，可维持全身适度低血压4-7天 • 管道护理：引流管、尿管、cvc等 • 基础护理：口腔、会阴、皮肤等 • 营养和补液：流质--半流质--普食并静脉补液 • 用药护理：脑血管痉挛、抗生素、脱水药等 • 并发症的护理
脑动静脉畸形 （AVM)
神经外一科 汪亭
脑动静脉畸形定义
• 脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血
管发生的变异，在病变部位脑动脉与脑静 脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静 脉相接，形成了脑动、静脉之间的短路， 产生一系列脑血流动力学上的紊乱
自发性蛛网膜下腔出血 发病年龄多在20～30岁 男性稍多于女性
脑AVM临床表现
AVM临床表现
出 血
癫 痫
头 痛
神经功能障 碍及其他症状
脑AVM临床表现
• 出血 最常见的首发症状
畸形血管破裂可致脑内、脑室内和蛛网膜 下腔出血，病人出现意识障碍、头痛、呕 吐等症状：少量出血时症状不明显
• 发生率：68% 死亡率第一次10%.第二次13%.第三次 20%
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理王锦丽摘要目的：分析并总结介入栓塞治疗脑血管畸形病人的围术期护理对策。
方法：对本院自2009年8月 2011年8月期间收治的37例脑血管畸形病人应用血管内栓塞术治疗，在术前、术中及术后给予精心护理，术前完善各种检查，术后做好护理，及时查出并预防并发症发生，防止发生不可逆的神经功能障碍。
结果：手术成功率达94．59%。
其中29例为完全栓塞，占78．38%；栓塞＞90%者4例，占10．81%。
出现过度灌注综合征者1例，占2．70%；剧烈头痛者1例，占2．70%。
术后37例病人的阳性体征完全消失。
结论：采取正确有效的护理对策是介入栓塞治疗脑血管畸形栓塞术成功的根本保证。
关键词脑血管畸形；介入栓塞治疗；围术期护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．035脑血管畸形（AVM）是一种胎儿期脑动静脉形成异常而造成的先天性疾病，其血管之间存在瘘道，使动脉直接同静脉发生交联，两者之间的血管发生短路，并无毛细血管存在，使血流阻力降低，进而流量增大，逐渐产生曲张的、管径不一的动静脉血管团［1］。
该病常可引发脑缺血或脑出血等一系列脑功能异常疾病，中青年为易发人群，其致残率与死亡率均较高。
近年来微创介入疗法采取血管内栓塞术治疗脑血管畸形具有安全性高、操作简单、痛苦小以及治愈率高等优点［2］，配合正确有效的护理，可以明显提高AVM的治愈率。
1资料方法1．1一般资料选择本院2009年8月 2011年8月收治的37例脑血管畸形病人，其中男21例，女16例。
年龄16 46岁，平均（31．9ʃ7．4）岁。
其中17例病人表现为头昏及剧烈头痛，8例为神经功能障碍，6例为癫痫发作，4例为脑出血，2例为蛛网膜下腔出血。
1．2辅助检查对所有病人实施CT、MRI以及MEA检查，并开展全脑血管数字减影（DSA）检查［3］。
其中17例脑血管畸形处于颞顶叶，9例在顶枕叶，5例在顶叶，4例在小脑，2例在枕叶与额叶。
2024年脑血管畸形护理查房PPT
加强护理人员的人文关怀， 提高患者满意度
加强护理人员的沟通和协作， 提高护理服务质量
加强护理人员的培训，提高 护理技能和知识水平
加强护理人员的安全管理， 降低护理风险
加强护理人员的科研能力， 提高护理学术水平
加强护理人员的信息化建设， 提高护理工作效率
评估目的：了解患 者的心理状况，为 制定护理计划提供 依据
评估结果：根据评估 结果，制定相应的心 理护理措施，如心理 疏导、心理支持等。
家庭成员：评估家庭成员的数量、关系、健康状况等 社会支持：评估患者是否得到社会支持，如朋友、邻居、社区等 经济状况：评估患者的经济状况，如收入、支出、保险等 心理状况：评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁、恐惧等 家庭环境：评估患者的家庭环境，如居住条件、卫生状况等 社会环境：评估患者的社会环境，如社区环境、文化背景等
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目录
01.
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05.
06.
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
患者年龄、性别、 职业
病史：发病时间、 症状、治疗过程
诊断结果：脑血 管畸形类型、程 度、并发症
治疗方案：手术、 药物、康复治疗 等
手术方式：开颅手术、介入手术等 手术时间：手术时间、术后恢复时间 治疗效果：手术效果、预后情况 并发症：可能出现的并发症及处理方法 随访计划：术后随访计划及注意事项
调查对象：接受脑血管畸形 护理的患者及家属
调查内容：护理服务质量、 护理人员态度、护理效果等
调查方法：问卷调查、访谈、 观察等
分析结果：对调查结果进行 分析，找出护理工作中的不 足和改进方向
改进措施：根据调查结果， 制定改进措施，提高护理服 务质量和患者满意度。
小儿脑血管畸形病人的护理
康复护理
跟踪康复进展，并进行定期评估和调整 康复计划
注意事项
注意事项
定期监测病人的病情和治疗效 果
及时报告病人的病情变化和异 常情况
注意事项
遵循医嘱，确保病人按时用药和接受治 和对光的反应 进行神经评估，包括运动、感 觉和协调性
护理措施
护理措施
保持环境安静、安全、低刺激 调整照明和温度，避免过度刺激
护理措施
避免剧烈运动和活动 给予有营养的饮食，确保病人 的营养需求得到满足
护理措施
监测病人的神经状态和疼痛程度
定期检查和观察血压及其他生命体征的 变化
小儿脑血管畸 形病人的护理
目录 简介 护理评估 护理措施 护理计划 家庭支持 并发症防治 康复护理 注意事项
简介
简介
脑血管畸形是一种先天性血管 异常，可影响儿童的神经系统 功能。
儿童脑血管畸形病人需要特殊 的护理和管理来确保他们的健 康和福祉。
护理评估
护理评估
了解病人的病史及症状 监测血压、脉搏和心率
护理计划
护理计划
制定个性化的护理计划，根据 病人的需要和状况制定适当的 建议和护理目标
确保护理计划得到团队成员的 有效协调和执行
护理计划
定期评估护理计划的有效性，并根据需 要进行调整和改进
家庭支持
家庭支持
与病人家属沟通，提供相关的 教育和支持 提供家庭支持服务，帮助家庭 应对护理和生活上的挑战
家庭支持
鼓励家属参与病人的康复和护理过程
并发症防治
并发症防治
监测并及早发现并发症的迹象 和症状
积极治疗并控制高血压、感染 等可能的并发症
并发症防治
提供心理支持和心理咨询，帮助病人和 家属应对并发症的影响
脑血管性疾病病人的护理
脑血管性疾病病人的护理学习目标1.了解颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形及脑卒中的概念。
2.了解颅内动脉瘤及脑卒中的病因、病理生理。
3.熟悉脑卒中的临床表现和处理原则。
4.掌握脑血管性疾病病人的护理措施。
导学案例病人，男，70岁，既往有高血压病病史25年，糖尿病病史10年，平时喜欢抽烟及喝酒。
因于家人争吵后出现鼾睡、呼之不醒，急诊入院。
查体病人神志不清，瞳孔缩小，双眼凝视患侧，一侧肢体偏瘫，血压140/88mmHg，呼吸20次／分，脉搏90次／分。
问题：1.病人可能的临床诊断是什么？2.若要明确诊断还需做哪些辅助检查？3.病人存在哪些主要的护理问题？4.病人的主要护理措施包括哪些？脑血管性疾病是指由各种脑部血管病变引起的脑功能障碍的一组疾病的总称。
其发病率和死亡率都很高，与心血管疾病、恶性肿瘤共同构成严重威胁人类健康的三大疾病。
一、颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。
本病以40～60岁人群多见，在脑血管意外的发病率中仅次于脑血栓和高血压脑出血。
(一)病因与病理颅内动脉瘤的病因尚不十分清楚。
动脉壁先天性缺陷学说认为，颅内Willis环的动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌缺乏。
动脉壁后天性退变学说认为，颅内动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板发生破坏，动脉壁逐渐膨出形成囊性动脉瘤。
此外，体内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁可形成感染性动脉瘤，头部外伤也可使致动脉瘤的形成。
颅内动脉瘤一般呈球状或浆果状，外观紫红色，动脉瘤壁极薄，尤其瘤顶部是最薄的，98%的动脉瘤出血位于瘤顶部。
破裂的动脉瘤周围，被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。
根据位置不同颅内动脉瘤可分为如下两种。
①颈内动脉系统动脉瘤：约占颅内动脉瘤的90%。
②椎基底动脉系统动脉瘤：约占颅内动脉瘤的10%。
(二)临床表现1.动脉瘤破裂出血症状中、小动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。
小儿脑血管畸形病人的护理课件
谢谢您的观赏聆听
用药护理：讲解小儿脑血管畸 形的药物治疗及常用药物的具 体用法。
护理措施
护理食疗：介绍小儿脑血管畸形患者的 膳食搭配及注意事项，以及对患者的康 复有所帮助的食品推荐。
康复治疗
康复治疗
物理治疗：介绍小儿脑血管畸 形患者的物理治疗方法及注意 事项。
言语治疗：讲解如何进ห้องสมุดไป่ตู้小儿 脑血管畸形患者的言语治疗， 包括技巧、方法及注意事项等 。
康复治疗
精神护理：介绍如何进行小儿脑血管畸 形患者的心理疏导，缓解压力，提高患 者的心理健康水平。
家庭护理
家庭护理
环境卫生：介绍如何进行小儿 脑血管畸形患者的家庭环境卫 生，减少二次感染的概率。
护理常识：讲解小儿脑血管畸 形患者的护理常识及注意事项 ，让家属掌握相关知识。
家庭护理
照顾技巧：介绍小儿脑血管畸形患者的 照顾技巧，包括如何协助患者日常生活 、如何应对患者突发状况等内容。
小儿脑血管畸 形病人的护理
课件
目录 疾病概述 护理措施 康复治疗 家庭护理
疾病概述
疾病概述
简介：介绍小儿脑血管畸形的 定义、分类及流行情况等基本 知识。
病因：详细介绍小儿脑血管畸 形的病因及发病机制。
疾病概述
症状：阐述小儿脑血管畸形的临床症状 及表现。
护理措施
护理措施
观察护理：介绍如何进行小儿 脑血管畸形患者的观察，包括 生命体征监测等方面。
脑血管疾病护理措施
脑血管疾病的分类
• 根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两 种类型。
• 根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA （小于24小时）和脑卒中（超过24小时）
• 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死， 包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括 脑出血和蛛网膜下腔出血）
脑血管疾病的病因
• 意识障碍：与脑出血、脑水肿有关 • 潜在并发症：脑疝、消化道出血 • 有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、
感觉障碍和运动障碍有关 • 生活自理缺陷：与意识障碍、偏瘫或医源
– 非心源性：包括有AS斑块的脱落、肺静脉血栓 或血凝块、脂肪栓、气栓、癌细胞栓等。
– 来源不明：约30%的脑栓塞不能确定原因
临床表现
• 任何年龄均可发病，但以轻壮年多见 • 常无前驱症状，是发病最急的脑卒中，在数秒钟
或很短的时间内症状达到高峰。
• 主要症状体征：常见的脑局部症状有：局限性抽 搐、偏盲、偏瘫、失语等。大多数病人意识清楚 或仅有轻度的意识障碍。严重者可发生严重脑水 肿、颅内压增高、昏迷、抽搐，病情危重，可因 脑疝而死亡
增高的表现，严重者引起脑疝，压迫丘脑和脑干 而死亡
丘脑出血
• 意识障碍严重 • 可出现病变对侧偏身感觉障碍，同向偏盲，
失语等 • 压迫中脑顶盖：出现双眼固定向下注视，
瞳孔缩小，对光反射消失 • 出血可进入第三脑室，堵塞中脑导水管而
出现脑积水
脑桥出血
• 小量出血呈交叉性瘫痪 • 大量出血累及双侧被盖部和基底部，常破
脑栓塞
Cerebral embolism
概念
• 是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使 血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺 血坏死及脑功能障碍
护理查房130722脑血管畸形
护理查房时间：—2013年11月22日 地点：—神经外科 内容：—脑动脉瘤的护理 主持人：—赵春芳 主查人：—赵春芳参加人员：—赵春芳 季勤 倪萍 孙莉 陈秀英 毛玉燕 潘晓红 陈沁怡 李晓昕朱华 张唯琴 曹宇洁 姚士红 张怡雯 杜佳玲阅后签名:— 患者情况：姓名：凌凤娟 性别：女 年龄：69岁 诊断：动脉瘤破裂出血。
赵护士长：又到了护理查房的时候，今天我们来复习一下脑动脉瘤的相关知识和护理，先来了解一下病史。
患者凌凤娟，女，于2013年9月12日由GICU 转入，转入后即刻在全麻下行双侧脑室钻孔引流术，术后入N 外重症，带入口插管一根接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV ，频率为14次/分，潮气量为480，头部脑室引流管左右各一根，引流畅，ICP 探头各一根，胃管一跟，予胃肠减压，左侧锁骨下穿刺一根，接补液，补液畅，尿管一根，引流畅，于2013年9月13日在局麻下行气管切开术，予NS50ml+尼卡地平15支以5ml/h 泵入，NS50ml+尼可刹米、洛贝林各3支以5ml/h 泵入维持，于2013年9月16日在全麻下行DSA 造影术，术后带入右侧腹股沟鞘1根，后予拔除，沙袋压迫6h ，右下肢制动，并予胃肠减压，右足背V 搏动良好，予以尼膜同50ml 以2ml/h 泵入，从2013年9月19日起在局麻下行腰穿术，于2013年9月22日拔除脑室引流管2根、ICP 探头一根，现仍予尼膜同50ml 以2ml/h 泵入维持，现导管评分10分，跌倒坠床评分6分，现予Ⅰ级护理，告病危，补液予抗炎、营养、促血管活性对症处理，口服药予助消化处理。
脑动脉瘤属脑血管畸形的一种，那么我们先来说说什么叫做脑血管畸形。
季主管护师：脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。
本病多见于男性，青年多见。
临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。
动静脉畸形护理查房
武进人民医院神经外科 顾凌燕
主要内容
2、病例导入
1、相关知识
脑血管畸形
3、护理措施
4.健康教育
一
疾病描述
颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经 系统血管发育异常，可分为五种类型：①动静 脉畸形(AVM)；②海绵状血管瘤；③毛细血管 扩张；④静脉畸形；⑤静脉曲张。在上述五类 血管畸形中以动静脉畸形最常见，占颅内幕上 血管畸形的62．7％．占幕下血管畸形的42．7 ％。
电解质紊乱
目标
电解质平衡
措施 告知患者使用大剂量脱水剂的不良后果，指 导其饮食中增加K、Na的摄入，同时告知其含K 、Na食物的种类 告知患者监测电解质的原因，得到患者的配合 并告知其结果，同时告知其低K、低Na的临床 变现及不良后果 3. 遵医嘱 予口服补K、Na 4. 必要时静脉补 K、Na同时注意控制输液速
五 诊断检查
1．头颅CT 经加强扫描AVM表现为混杂密度区， 大脑半球中线结构无移位。在急性出血期，CT 可以确定出血的部位及程度。 2．头颅MRI 因病变内高速血流表现为流空现 象，另外，MRI能显示良好的病变与脑解剖关 系，为切除AVM选择手术入路提供依据。 3．脑血管造影 是确诊本病的必须手段。 4．电图检脑查 患侧大脑半球病变区及其周围 可出现慢波或棘波。
生命体征的改变
目标
维持生命体征的平稳，发现病情变化及时通知医生
措施
术后安置于NICU严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化及肢 体活动的情况，尤其是血压的观察与控制尤为重要。如有异 常及时汇报医生遵医嘱予处理。待平稳后迁出至普通病房 术后估计有可能出现“正常灌注压突破现象”危险者，可维 持全身适度低血压4～7天，以避免术后严重脑水肿或脑出血 遵医嘱按时使用脱水剂 为了防止血管痉挛遵医嘱予使用尼莫同，此应根据血压来进 行调节，同时注意观察有无不良反应 发生病情变化立即通知医生，配合医生进行抢救
颅内动静脉畸形护理常规
颅内动静脉畸形护理常规
一、定义：
颅内动静脉畸形是由一支或几支发育异常供血动脉、静脉形成的病理脑血管团，是先天性中枢神经系统血管发育异常所致畸形中最常见的一种类型。
二、症状体征：
最常见的首发症状是出血，其他临床表现为抽捕、头痛、神经功能缺损及其他症状。
三、护理问题：
(一)出血风险与血管畸形有关。
(二)急性疼痛与供血动脉、引流静脉与静脉窦扩张有关。
(三)恐惧与头痛、担心疾病的预后有关。
(四)伤害风险与抽搐有关。
四、护理措施：
(一)卧床休息，保持病房安静，避免各种不良刺激。
(二)预防出血及意外发生，密切观察血压及颅内压变化情况，遵医嘱控制血压和颅内压，预防颅内出血及再出血。
伴有癫痫发作者，遵医嘱应用抗癫病药物，保持呼吸道通畅。
(三)介入栓塞治疗术后卧床休息 24 小时，术侧髋关节制动 6 小时，观察足背动脉搏动、肢体温度、伤口敷料有
无渗血等情况，如需肝素治疗，严密观察有无出血情况。
(四)其他护理措施参见本章第二节颅内动脉瘤病人的
护理。
五、健康宣教：
(一)注意休息：避免情绪激动和剧烈活动。
(二)饮食指导：合理饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。
(三)遵医嘱用降压药物及抗癫病药物，不可随意停药或减量。
(四)注意安全，不独自外出或锁门洗澡，以免发生意外。
(五)如果出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫时及时就诊。
脑血管畸形
辅助检查:
1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽， 提示畸形血管可能。 2.头部ＣＴ可发现血肿及提供畸形血管的可能性。 3.头部磁共振：优于ＣＴ，不仅能显示畸形血管及其 与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。 4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，并能 行血管内介入治疗。
病情介绍
郭xx，男，46岁，因“突发头痛伴频繁呕吐1小时”入院。 入院诊断：1.右额叶占位伴出血：性质待定？ 2.蛛网膜下腔出血
3.右侧额颞部硬膜下出血
4.高血压病 既往史：无高血糖、高血脂病史；无药物、食物过敏史；无手术史，无家族史。
专科检查：神智清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射灵敏。 BI评分:0分 Autar评分:10分 Braden评分:18分 跌倒风险评分：1分
个案查房
脑血管畸形
脑血管畸形 - 疾病概述
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异 常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管 数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。 其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多 见于年轻人，得到确诊年龄平均20－40岁。
脑血管畸形 - 疾病概述
脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来 的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很 少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现 了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血 压升高的时候（如醉酒、吸烟，高度紧张，甚 至是性爱的时候），该处血管由于不能承受突 然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患 者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。 如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就 有生命危险，或最终变成植物功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血
性脑血管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管 病）。对神志清腥病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情结。
脑血管畸形注意事项
脑血管畸形注意事项脑血管畸形是指发生在脑部血管系统中的一种异常结构。
它包括动脉瘤、动静脉畸形和静脉畸形等多种类型。
脑血管畸形可能是先天性的，也有可能是后天性的，通常在婴儿出生时就已经存在。
脑血管畸形是一种较为罕见的疾病，但它可能导致严重的并发症，如脑出血、中风和癫痫发作等。
因此，了解脑血管畸形及其注意事项对于预防并发症和促进患者康复很重要。
一、定期体检脑血管畸形的发现往往是在例行的体检中，因此定期体检对于早期发现脑血管畸形非常重要。
体检项目包括血压、心率、胆固醇水平、血糖等指标的测量，这些指标会直接或间接影响脑血管的健康。
二、避免剧烈运动和外伤剧烈运动和外伤可能增加脑血管畸形患者的脑出血风险。
因此，对于已知或怀疑有脑血管畸形的患者，应避免参与剧烈运动或进行危险的活动。
特别是一些高风险运动，如高空运动、潜水、高速摩托车等，应尽量避免。
三、保持健康的生活方式保持健康的生活方式对于预防脑血管畸形的发生和发展非常重要。
健康的生活方式包括均衡的饮食、适量的运动、不吸烟和限制酒精摄入。
这些措施可以降低血压、胆固醇和血糖等脑血管畸形的危险因素，减少发病风险。
四、遵医嘱服药脑血管畸形的治疗通常需要涉及药物治疗和手术治疗。
医生会根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物的使用剂量、频率和疗程等。
患者应严格遵守医生的嘱咐，按时服用药物，并定期复查以评估疗效。
五、密切观察症状变化患者需密切观察自身症状的变化，如头痛、头晕、视力模糊、言语不清等。
这些症状可能是脑血管畸形发展或并发症的信号。
如果出现上述症状，患者应及时就医，接受检查和治疗。
六、遵循医生的建议脑血管畸形的治疗通常需要一个较长的过程，包括手术、放疗或介入治疗等。
患者应遵循医生的建议，按时前往医院复诊，接受必要的检查和治疗。
如果患者需要住院治疗，他们应遵守医院的规章制度和护理人员的指导。
七、积极应对心理压力脑血管畸形不仅影响患者的身体健康，还对其心理健康造成一定的影响。
脑血管疾病病人护理
模块二任务5-4 脑血管疾病病人的护理【案例】患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。
入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。
查体T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
初步诊断：脑出血思考：1.对脑出血患者进行哪些护理？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为肢体瘫痪长期卧床的患者进行受压皮肤护理的能力。
2．专业理论知识：掌握脑血管疾病的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对脑血管疾病患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑血管疾病患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念概念：是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍分类：（1) 按神经功能缺失持续时间：不足24h者称短暂性脑缺血发作，超过24h者称脑卒中（2）按病理性质：分为缺血性卒中（又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）二、病因1.短暂性脑缺血简称TIA，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
动脉硬化后粥样物质与血小板黏附，脱落形成微栓子，随血流进入颅内动脉，引起小血管堵塞而发病，但小栓子易自溶或被血流冲击击碎，使循环恢复、症状消失。
主要病因：动脉粥样硬化。
2.脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
颅内血管粥样硬化基础上，管腔狭窄形成血栓，血栓不断增大而最终堵塞血管，以颈内动脉、大脑中动脉多见。
脑动脉粥样硬化最常见。
3.脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区的脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
脊髓血管畸形神经外科护理病历书写范文模板
脊髓血管畸形神经外科护理病历书写范文模板脊髓血管畸形(CVN)是一种严重威胁患者生命的神经系统疾病。
本病常表现为一侧下肢的血管管腔畸形，并可伴或不伴脊髓的结构改变。
本病是脊髓血管畸形最为常见、危害最大的疾病之一。
本病在诊断上，可分为先天性和后天性两种类型。
其病因尚不明确，但与先天性基因突变有关，亦与其他各种原因（如内分泌疾病、感染）等有关。
多发生于四肢动脉导管周围或动脉的近端，并可有动脉瘤形成，其中最常见为大动脉、小动脉之畸形：大动脉有三支：第一支位于左下肢；第二支在右股总动脉；第三支在右大腿后部。
当病变累及两条以上血管时，就可发生危及生命的大出血或脑溢血；当病变累及脊柱及脊髓时往往形成“脊柱-脊髓综合征”，即畸形的椎间盘突出和截瘫。
一、护理目标护理目标：①、精心呵护患者的生命，做好护理服务工作，使病人早日康复。
②、以亲切的微笑帮助病人树立战胜疾病的信心，减轻其心理压力。
③、配合神经外科医生正确进行手术和麻醉。
④、认真做好病人的心理护理和健康教育工作。
⑤、做好病人的伤口的护理，及时发现感染的部位并进行处理、预防和治疗。
⑥、进行好患者饮食护理、生活护理及体位选择。
⑦、做好术前准备工作，随时准备麻醉术前及术后的护理工作。
⑧、确保病人绝对安全。
⑨、做好术后镇痛工作。
二、护理措施1、心理护理：患者入院后情绪紧张不安，对治疗及生活带来很大影响，心理上很容易出现悲观情绪，使病情加重，甚至死亡，故应加强沟通交流并予以安抚家属的情绪。
2、饮食护理：患者入院后饮食上以清淡易消化食物为主，给予高蛋白高热量饮食。
对糖尿病患者要给予严格的饮食控制，饮食清淡些，增加营养。
3、心理护理：由于肿瘤合并下肢运动障碍等因素影响，病人情绪易出现波动。
因此我科医护人员除关注患者的身体情况外，也应积极对患者进行心理疏导和情绪疏导，安抚患者不良情绪同时适当做一些力所能及的家务活如做饭、洗碗等，增加其对疾病的信心；当患者出现不适时也要耐心安慰病人，鼓励患者战胜疾病的信心与勇气。
脑血管疾病患者的护理常规
脑血管疾病患者的护理常规
1.病情观察
经常观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
注意监测患者是否有任何异常反应或疼痛。
定期检查患者的神经症状，如意识状态、肢体活动能力等。
记录和报告任何变化。
2.药物管理
按时给予患者所需的药物，并确保正确剂量和途径。
监测和记录患者的药物反应和不良事件，并及时报告给医生。
3.生活护理
确保患者充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
给予患者合理的饮食，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以及饮水量的控制。
帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、更衣、如厕等，避免剧烈活动和长时间保持一个姿势。
4.密切监测
监测患者的疾病发展情况，包括脑血管图像学检查、心电图、
动脉血气分析等，以及定期复查。
关注患者的精神状态和心理健康，并提供必要的支持和咨询。
5.防止并发症
防止感染，保持良好的卫生环境，并定期更换床上用品。
要注意患者的皮肤状况，避免压疮的发生。
加强抗血栓治疗，如给予抗凝药物、按摩和主动活动等。
6.教育与支持
对患者及其家属进行相关知识教育，包括脑血管疾病的病因、
预防、治疗和生活注意事项等。
提供心理支持和情感关怀，帮助患者从心理上应对疾病的影响。
以上是脑血管疾病患者的护理常规，医护人员应遵循这些准则，以促进患者的康复和提高生活质量。
注意每位患者的具体情况可能
有所不同，所以护理需个体化，并及时与医生交流和协商。
脑动静脉畸形术后正常灌注压突破综合征的护理
充盈及操作失误等 因素 。 术后患者常带有 临时心脏起搏器 ， 以防 心动过缓和传导阻滞 ， 在护理时注意不要牵拉导线 ， 防止脱 出 ， 经
氧量 ， 加重脑 水肿 或继发脑出血 ， 使用镇静药期间应密切观察病
情 变化 。 ２ 预 防 癫痫 发 作 ． ７
癫痫一旦发作 ， 患者颅 内压骤然升高 ， 使原有 的脑肿胀急剧
恶化 ， 可立 即导 致脑 疝 的发 生 ， 诱发 Ｎ Ｐ 故要 密 切观 察 癫痫 发 并 Ｐ Ｂ，
能 ，警惕术后再出血及血管痉挛的发生，并关注Ｎ Ｐ 的发生、 ＰＢ 发 展、 转归情况。 要动态观察生命体征及意识情况 ， 在排 除心功能异 常情况下出现心率变化 时， 应严密监测血压情况 ， 特别是 中心静 脉压 ， 防止脑灌注压发生变化， 发现异常及时向医生汇报。
加周围脑组织的灌流量 ， 致使 颅内压 升高。 躁动也易发生手术患 者伤 口再出血 。 因此要寻找躁 动的原因 ， 根据不 同原因正确处理 ，
躁 动 不 安 时 不 能 强 行 按 压 ， 除 颅 内 因 素 ， 医嘱 及 时 应用 有 效 排 遵 镇 静 药 ， 可 用 巴 比妥类 药 冬 眠 ， 防止 患 者 烦 躁 加速 脑 细胞 耗 如 以
２ ． 控制 性 低 血压 ３
作 的先兆症状 ， 了解术前癫痫发作持续 时间 、 类型 ； 遵医嘱按 时按
量服用抗癫痫药 ， 必要 时 根 据药 物浓 度 给药 ， 以确 保 预 防癫 痫 的 作 用 。 组 常 规在 术 后 用 德 巴金４ ０ ｇ Ｎ ２ ０ ｌ ０ ３ｍ／用 微 本 ０ｍ ＋ Ｓ５ ｍ 以２ ～ ０ ｌ ｈ 泵 维持 ３ 。 果术 前 有 癫痫 史 者 ， 后 则 以德 巴金４ ０ ｇ Ｎ ２０ ｌ ｄ如 术 ０ｍ ＋ Ｓ ５ｍ 以３～ ０ ｌ 用微 泵 维 持３ ，ｄ 改 用 口服 德 巴金 ，并根 据 血药 浓 ０ ４ ｍ／ ｈ ｄ３ 后 度 调 节 。 组术 后 有 ２ 术 在 术后 第 ３ 改 用 口服抗 癫 痫 药后 发 生 本 例 天 癫 痫 ， 整 抗 癫痫 药 剂量 后 控 制 ， 引 发 意识 等变 化 。 经调 没有
小儿脑血管畸形护理查房PPT
小儿脑血管畸形护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 脑血管畸形相关知 识
04 护理措施与效果评 估
05 家庭护理指导与建 议
06 总结与讨论
护理人员：XX医院XX科室-XX
患儿基本情况
姓名、年龄、性别
患儿基本信息
病史及家族史
临床表现及诊断结果
护理评估及计划
定期评估护理效果，及时调 整护理计划和目标
制定详细的护理计划，包括饮 食、运动、药物等方面的调整
加强与家长的沟通，了解患儿 的病情和护理需求，提供个性
化的护理服务
需要改进与完善的地方
护理措施的落实情况：需要加强护理人员的培训，提高护理质量 患者及家属的沟通：需要加强与患者及家属的沟通，及时了解患者的需求和意见 护理记录的规范性：需要规范护理记录的书写，确保记录的准确性和完整性 护理安全意识：需要加强护理人员的安全意识，确保患者的安全和健康
总结与讨论
本次查房总结
患者基本情况：年龄、性别、病史等 查房目的：了解病情、评估护理效果等 查房过程：护理措施、护理效果评估等 查房结果：护理问题、护理措施改进等 讨论与建议：针对患者情况提出护理建议和改进措施
下一步护理计划与目标
设定具体的护理目标，如降低 并发症发生率、提高患儿生活 质量等
预防措施：定期检查、及时 发现并处理潜在并发症
效果评估：对患者进行定期随 访，理支持
康复训练：针对小儿脑血管畸形的康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等
心理支持：对小儿及其家庭提供心理支持和辅导，帮助他们面对疾病和治疗带来的心理压力 和困扰
家庭护理指导：向家长提供关于小儿脑血管畸形的家庭护理指导，包括饮食、生活习惯等方 面的注意事项
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辅助检查
• 脑血管造影是确诊本病的必须手段。头 部MRI扫描及CT检查也有助于诊断。
处理原 则
• 手术切除是最根本的治疗方法，对位于脑深 部或重要功能区的直径小于3cm的AVM可采 用γ治疗；对血流丰富体积较大者可行血管 内栓塞术
各种治疗后都应择期重复脑血管造影，了解畸形血管是否消失。
常见护理诊断/问题？？？
• 癫痫 是较常见的首发症状，可在颅内出血时发生，也可单独出现。 与脑缺血、病变周围胶质样变以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮质有 关。
• 头痛 可能与供血动脉、引流静脉及窦的扩张有关，或与脑出血、脑 积水及颅内压增高有关。
• 神经功能障碍及其他症状 由于 AVM周围脑组织缺 血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍及精神症状，婴儿和儿童可因颅内 血管短路，出现心力衰竭。
• 1 、意识障碍 与颅内出血、头痛有关
• （1）居室保持安静，光线暗淡，温度适宜。保持身心安静，休 息及睡眠可减轻疼痛。
（2）观察头痛的性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，
如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，应及时通知医生。
（3） 当颅内压增高患者出现瞳孔不等大，意识变化、呼吸不
规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降
健康指导
• 1、交代患者造影后保持规定的体位，以免出 血。
• 2、鼓励患者多饮水，以促进造影剂排泄。 • 3、如服用抗凝药， 期间注意观察有无出血倾
向（牙龈、皮下出血点等）。 的肢体功能锻炼和语言训练。协助病人 进行肢体的被动活动，进行肌肉按摩，防止肌 肉萎缩。
★护理措施
• （二）栓塞的护理 • 术前评估 • 护理措施 • 健康指导
术前评估
• 1、了解患者对血管造影术的认识和心理反应。 • 2、评估患者是否做好造影前的准备：①碘过敏试验；
②禁食4～6h;③备皮：双侧腹股沟、会阴部、大腿上
1/3；④备皮后沐浴；⑤术前留置尿管；⑥去除头部 饰物；⑦遵医嘱术前用药；
3、知识缺乏 缺乏颅内动静脉畸形破裂的防范
知识。
★护理措施
• （一）预防出血或再次出血
➢ 卧床休息，尽量减少刺激，避免情绪激动 ➢ 保持适宜的颅内压 维持颅内压在100mmH2O左右。控制
输液速度避免引起颅内压增高的因素，如便秘、咳嗽等
➢ 维持血压稳定 过高易造成出血，过低造成缺血。
➢ 监测生命体征，注意瞳孔变化，若双侧瞳孔不等大则表明 有血管破裂出血的可能。
脑血管畸形的护理
✓ 是先天性脑血管发育异常，由一支或几支动脉 供血，不经毛细血管床，直接向静脉引流的畸 形血管团，其内有脑组织。体积随人体发育而 增长，周围的脑组织因缺血而萎缩，多在40 岁以前发病，男性稍多于女性。
AVM临床表现
出血
癫痫
头痛
神经功能障碍 及其他症状
脑AVM临床表现
• 出血 最常见的首发症状。畸形血管破裂可致脑内、脑室内和蛛网膜 下隙出血，病人出现意识障碍、头痛、呕吐等症状：少量出血时症状不 明显。
低颅内压。
• 2、潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫
痫发作、术后血肿。
• 规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食和酗酒，以防蛛网膜下隙 出血或脑出血。
脑出血患者应绝对卧床休息，发病24到48小时内避免搬动病人，
患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。
蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4周。
• 3、妊娠3个月以内的孕妇禁做此检查。 • 4、脑血管造影前向患者及家属说明目的和注意事项，
消除患者紧张心理，以取得患者配合。
术后护理
• 1心电监护，给予低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。 • 2严密观察病人神志、瞳孔、血压、肢体感觉和运动
情况并记录，与术前神经功能进行对照检查，了解有 无异常变化。 • 3严密观察股动脉伤口敷料情况，保留动脉鞘的防止 意外拔鞘，拔鞘后按压局部伤口30分钟，盐袋加压6 小时，右下肢制动12h，观测足背A搏动，皮肤温度及 末梢血运情况。 • 4 观察穿刺部位有无渗血、局部血肿及足背动脉搏动 和远端皮肤颜色、温度及四肢肌力等。 • 5由于手术本身或栓塞物质的刺激，病人可能出现较 严重的头痛、呕吐，应让病人保持安静，可遵医嘱给 予镇静剂和镇吐剂。 • 6遵医嘱应用脱水要：观察用药后的效果，血压过低 时禁止使用。准确记录出入量。
• 7扩容：降低血液粘稠度，防止血栓形成，术后颅内压 增高和原有高血压者应保持较高血压水平，以提高脑 灌注压，满足患侧脑组织供血。
• 8扩张血管：遵医嘱正确应用尼莫地平静脉泵入，尼莫 地平为钙离子拮抗剂，主要作用为扩张脑血管和增加 脑供血，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药 期间注意观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头 痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹等，并告知病人 停药后症状均会很快消失。静脉给药时，调好剂量， 注意避光。