脑出血的护理措施.docx
脑出血护理措施
脑出血护理措施脑出血是一种严重的疾病，发生后需要及时采取护理措施以保护患者的生命和健康。
本文将介绍脑出血后的护理措施，旨在帮助护理人员正确处理这一紧急情况。
什么是脑出血？脑出血是指颅脑内血管突然破裂，引起脑内出血的一种疾病。
常见的脑出血类型包括蛛网膜下腔出血、高血压性脑出血以及脑动脉瘤破裂出血等。
脑出血的症状包括剧烈头痛、意识丧失、呕吐、抽搐等。
脑出血护理措施1. 紧急处理脑出血属于一种紧急情况，需要护理人员迅速采取紧急处理措施。
•首先，立即通知医生或急救人员，确保患者能尽快得到专业的治疗。
•将患者安置在安静的环境中，确保呼吸道通畅，避免患者呕吐物堵塞呼吸道。
•保持患者的体位，一般建议将患者置于卧位，头部略微抬高。
•监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时记录并报告医生。
2. 神经系统护理脑出血后，护理人员需要关注患者的神经系统状况，及时采取措施防止进一步神经功能损害。
•观察患者的神经系统表现，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肌力等指标。
•定期检查患者的神经系统功能，例如运动功能、语言能力、感觉反应等。
•面部护理，轻柔地清洁面部，防止污垢和分泌物进入眼睛和口鼻。
•尽量减少刺激物，如嘈杂声、强光等，以避免对患者神经系统造成不必要的刺激。
•必要时，可以采取一些神经保护措施，如脑保护药物的使用，但必须在医生的指导下使用。
3. 生命体征监测和护理在脑出血的护理过程中，持续监测患者的生命体征非常重要，可以及时发现异常状况并采取相应的护理措施。
•监测血压，一般要求将血压控制在一定范围内，以降低再出血的风险。
•监测心率和心律，及时发现心率异常，如心动过速或过缓，以及心律失常等情况。
•密切观察呼吸状况，及时发现呼吸困难、缺氧等情况，并做好呼吸护理。
•定期测量体温，发现发热情况及时处理，避免高热对患者造成不必要的伤害。
•观察精神状态的变化，如焦虑、抑郁等，及时给予心理支持。
4. 密切观察并防止并发症脑出血后，患者容易出现并发症，护理人员需要密切观察并采取相应的护理措施，以降低并发症的发生率。
脑出血护理
脑出血护理【观察要点】1、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，意识及瞳孔的变化。
2、观察脑出血患者是否有颅内压增高现象，如有发现颅内压增高，应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝的形成。
3、观察药物的副作用，如使用20%甘露醇等，应注意观察患者的肝、肾功能变化。
4、观察患者咳嗽、咳痰情况及肌力恢复情况。
【护理措施】1、维持或稳定患者生命功能，防止颅内再出血及脑疝发生，对神志清醒患者做好心理护理，减轻患者焦虑、悲观的情绪。
2、脑出血患者应绝对卧床休息，发病24－48小时内避免搬动患者，取侧卧位，头部稍抬高，以减轻脑水肿。
严密监测血压，过高或过低均应及时通知医生，并遵医嘱进行治疗，昏迷者按昏迷护理常规护理。
3、补充营养：急性脑出血患者在发病24小时内禁食，24小时后如病情稳定，无颅内压增高症状、上消化道出血者可行鼻饲饮食，并做好鼻饲的护理。
每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变，如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处理。
同时鼻饲液体温度不应过高，以不超过30℃为宜。
保证足够蛋白质、维生素的摄入，根据尿量调整液体及电解质，保持体液及电解质平衡。
4、输液量每日控制在1500ml左右，注意静滴速度，避免肺水肿，意识清醒后如无吞咽困难可撤掉胃管，酌情给予流质，注意口腔卫生，防止感染。
进食时病人取坐位或半坐卧位，进食应缓慢，食物应送至口腔健侧近舌根处，以利吞咽。
5、大小便护理：脑出血的患者应保持大便通畅，避免用力排便，便秘应予缓泻剂，灌肠应予低压灌肠。
6、促进患者肢体功能恢复，急性期应绝对卧床休息，每2h翻身1次，以避免局部皮肤受压。
瘫痪肢体保持功能位置，进行关节按摩及被动运动以免肢体功能废用。
7、言语功能训练：在肢体康复的同时应与语言训练同步，早期与患者加强非语言沟通，讲患者最关心的问题，使患者有讲话的欲望，指导患者反复练习听读，强化刺激，直到患者理解为止，再与患者进行语言交流，由简到繁，反复练习，持之以恒，并及时鼓励其进步，增强患者康复的信心。
脑出血病人的护理常规范本
11脑出血病人的护理常规脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可由多种原因引起，但临床多数病人主要源于高血压、动脉硬化。
此病发病急骤；常在活动中发病，与情绪冲动、饮酒、过度劳累，用力排便等诱因有关。
临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。
如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大，偏瘫、凝视麻痹等，同时伴有心血管病。
急性期过后又常留有不同程度的偏瘫、失语，甚至脑软化等后遗症。
一、护理措施1、随时注意观察病情变化，发现异常，及时报告医生立即抢救。
2、绝对卧床休息，取头高位15-30度，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静脉回流。
吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。
3、神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪冲动。
4、脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。
5、加强尿便的护理。
6、预防并发症：1〕加强皮肤的护理。
2〕加强呼吸道管理。
7、急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。
恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，对失语的病人进行语言方面的锻炼。
二、主要护理问题1、疼痛：与颅压增高有关。
2、生活自理能力缺陷：与限制活动卧床有关。
3、躯体移动障碍：与偏瘫有关。
4、语言沟通障碍：与失语有关。
5、便秘：与长期卧床，肠蠕动减慢有关。
6、有皮肤完整性受损的危险：与偏瘫，感觉障碍，尿失禁有关。
7、清理呼吸道无效：与肺部感染长期卧床、昏迷有关。
8、有误吸的危险：与昏迷有关。
9、营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、昏迷有关。
10、有感染的危险：与长时间留置尿管有关11、便秘：与长期卧床，肠蠕动减少有关。
简述脑出血病人的护理措施
简述脑出血病人的护理措施脑出血是一种严重的疾病，患者需要密切的护理和关怀。
以下是关于脑出血病人护理措施的20条简述：1. 保持安静环境：为脑出血病人提供一个宁静的环境，避免噪音和刺激，以促进休息和恢复。
2. 观察病人的意识状态：定期观察病人的意识状态和精神反应，注意任何变化或恶化的迹象。
3. 监测血压：经常测量和记录病人的血压，保持血压在稳定的范围内，以避免继续出血或二次脑出血。
4. 给予必要的药物：根据医生的指示，按时给予病人所需的药物，包括控制高血压、防止血凝块等药物。
5. 积极控制出血点：根据医嘱，进行必要的手术或介入治疗，以控制脑出血的出血点，减轻脑组织的损害。
6. 管理疼痛：提供适当的镇痛药物，以减轻脑出血病人可能出现的头痛和不适感。
7. 定期翻身：为了防止脑出血病人长时间处于同一位置，定期帮助翻身，防止褥疮和肌肉僵硬。
8. 促进良好的床位的保持：使脑出血病人保持适当的体位，避免压迫头部或颈部，减轻脑组织损伤。
9. 注意饮食：提供高营养的饮食，包括易消化和富含纤维的食物，以满足脑出血病人的营养需求。
10. 管理体温：监测病人的体温，确保体温稳定，并采取必要的措施防止体温过高或过低。
11. 预防感染：保持病人周围的卫生环境清洁，定期更换床单和护理用品，定期检查病人是否有感染迹象。
12. 预防血栓形成：采取预防性的抗凝治疗，如使用袜子或药物，以避免血栓形成。
13. 提供心理支持：与脑出血病人沟通，提供情感上的支持和安慰，帮助他们应对身体和情绪上的困难。
14. 保持血糖稳定：监测和维持脑出血病人的血糖水平，以保持血糖在正常范围内。
15. 促进康复：根据医生的建议，提供必要的物理和康复治疗，帮助脑出血病人恢复和重建功能。
16. 关注家属需求：与家属沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们理解病情和处理相关事务。
17. 观察排尿情况：定期观察病人的排尿情况，确保正常尿量和排尿频率。
18. 防止跌倒：提供安全的环境，确保床边和其他关键区域的防滑，以防止脑出血病人跌倒。
脑出血患者的观察要点和护理措施.docx
脑出血患者的观察要点及护理措施脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
脑出血患者的观察要点(1)降低血压是控制出血的关键。
24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。
每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。
若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理(2)及时发现脑项前驱症状。
如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理护理措施1、加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。
避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。
流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。
3、严格掌握进食的时间和方法3．1 在发病24 h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。
加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。
24 h后仍昏迷者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml 为宜。
鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，鼻饲前后应抬高床头20°～30°，为防止鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量200 ml，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。
脑出血护理常规文档
脑出血护理常规（一）定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%，急性期病死率为30%-40%，是病死率最高的脑卒中类型。
《二）症状体征临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。
多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，体力活动或情绪激动时发病，起病较急，有肢体瘫痪、失语、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状：发病时血压明显升高。
（三）护理问题1、自理能力缺陷（进食自理缺陷、沐浴/卫生自理缺陷、穿衣/修饰自理缺陷、如厕自理缺陷）：与运动障碍、共济失调有关。
2、躯体移动障碍与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。
3、有受伤的危险与脑功能损害、意识障碍有关。
4、吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关。
5、语言沟通障碍与言语中枢损害有关。
(四）护理措施1、自理能力缺陷进食自理缺陷1）向患者或其家人了解确定患者喜欢或不喜欢的食物。
（2）让患者在同样的环境进餐，周围环境令人赏心悦目而不嘈杂。
(3）保持正确的食物温度。
(4）提供措施缓解疼痈，因为疼痛会影响食欲和进食能力。
（5）饭前饭后进行口腔卫生。
（6）鼓勋患者戴假牙和眼镜。
(7）让患者处于最适宜于其身体情况的最正常的进食位置。
(8）为患者提供与家人或群体一起进餐的条件。
(9）为了最大可能地增强病人的独立性，提供必要的、适合的器具。
沐浴/卫生自理缺陷(1）鼓动患者遵医嘱佩戴正确的眼镜或助听器（2）保持浴室温度：确保水温令患者满意。
（3）提供沐浴的隐私场所。
(4）使所有的沐浴器具都易于拿取。
(5）确保浴室内安全（防滑垫、抓扶把手)穿衣/修饰自理缺陷(1）通过不断的、独立的练习，促进患者穿衣的独立性。
(2）选择宽松的衣服，袖子和裤腿宽大，从前面系扣。
(3）让患者有足够的时间穿脱衣服，因为其过程可能会令人疲倦、疼痛或感到困难(4）为患者制订计划，学会一个活动的某一步骤，然后再进行下一步。
《5）把衣服按个体需要穿的顺序摆放好。
（6）必要时提供辅助器具。
脑出血患者的护理措施-
脑出血患者的护理措施-
脑出血的护理措施主要是在急性期应尽可能的卧床休息、维持生命体征平稳、避免患者情绪激动、定时翻身拍背等。
1.急性期卧床休息：出血患者急性发作期应让患者尽可能的卧床休息，避免下地活动，防止再次出现出血的可能。
2.维持生命体征平稳：最主要的就是维持血压处于平稳的水平，避免血压忽高忽低，密切监测患者血压的变化，防止血压波动升高而造成再次出血。
3.避免患者情绪激动：部分患者在得知患有脑出血疾病后，会表现出情绪过于激动，针对情绪激动的患者应及时进行心理安慰，避免过多的家属来探视，消除患者紧张激动的情绪，必要时可给予小剂量的镇静药物。
4.定时翻身拍背：对于长期卧床的患者，需要定时翻身拍背，防止出现压疮、肺部感染或下肢深静脉血栓形成。
针对脑出血患者应重视做好上述护理，当出现异常情况时，应尽早就医，由医生指导对症进行治疗和调理。
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脑出血的护理常规病因：高血压伴颅内小动脉硬化(最常见);先天性动脉瘤;颅内动-静脉畸形;脑动脉炎及血液病。
发病机制：高血压→脑内A硬化→微血管瘤(BP↑) →破裂→出血高血压→血管痉挛(缺血缺氧) →坏死、破裂→出血病理变化:70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
临床特点：多见于50岁以上有高血压病史者；体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
基底节区（内囊）出血(轻型):1、壳核出血量< 30ml或丘脑数毫升出血；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲双眼球不能向病灶对侧同向凝视。
2、失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致。
基底节区（内囊）出血(重型)：1、壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
2、高热、昏迷、瞳孔改变，呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致。
脑桥出血：1、脑干出血最常见部位。
2、立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。
3、多于48小时内死亡。
小脑出血：1、轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。
2、重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。
脑室出血：1、轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。
2、重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。
一、按神经内科一般护理常规护理，昏迷者按昏迷护理常规。
二、绝对卧床休息4周，尽量减少对病员的搬动和刺激，加强栏约束四肢或镇静剂防外伤，头偏向一侧，床头抬高15--20cm，冰帽冰敷。
三、严密观察意识瞳孔、生命体证的变化，如瞳孔散大、两侧不等大，注意脑疝发生，意识障碍有加重，生命体征异常者及时报告医生，进行抢救并加强监护。
脑出血护理查房范文脑出血的护理措施
脑出血护理查房范文脑出血的护理措施脑出血护理查房范文脑出血的护理措施1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。
大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。
可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。
一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。
希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。
我们会予以合理的治疗。
随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。
如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。
长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。
无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。
按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。
肢体放置功能位，防畸形。
7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。
进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。
病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。
禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
脑出血护理个案.docx
文燕I C U护理个案科室：ICU 床号：4 住院号：1522288 姓名：胡天柱性别：女年龄：65岁职业：工人民族：汉籍贯：湖北公安婚姻状况：已婚文化程度信仰：无入院日期：2015-06-17 12:35:50 入院方式：平车病史陈述：主管医生：牟国华入院诊断：小脑出血二、患者健康状况1、入院原因及经过主诉：头晕伴呕吐一小时余现病史：患者1小时余前感头昏，伴剧烈呕吐出大量胃内容物，无献血及凝块。
立即呼120送入我院，门诊行头颅CT示小脑出血，收治我科。
“口服农药中毒”收住我科。
既往史：高血压病史，未口服降压药，血压控制不详；2014年脑梗病史，口服药物行二级预防。
入院体格检查：T不升，P67次/分R20次/B P204/106mm hg SPO2 98%，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，心率齐，无杂音，腹软，肝脏肋下未及，双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常。
辅助检查:入院查CH E示903U/L，肝肾功能正常范围。
2 护理2.1 急性期的护理急性期因患者病情危重，随时可能发生生命危险，所以及时有效的护理，对患者至关重要。
2.1.1 密切观察病情变化密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化，遵医嘱及时给予脱水药物，备好急救车，做好抢救准备，同时保持呼吸道通畅，高热患者应进行物理降温。
2.1.2 保持呼吸道通畅。
将昏迷病人头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时置口咽通气管或时行气管切开。
2.1.3 绝对卧床休息患者无论病情轻重，均需要绝对卧床休息2～4周左右[1]，减少搬动。
可根据血压的变化，适当调整床头高度，使颈部平直，床头抬高15°～30°以利于静脉回流，减轻头部过度充血、水肿。
定时更换卧位，防止压疮形成，保持环境安静，避免各种刺激，以免患者情绪激动诱发再出血。
并根据病情使患者瘫痪侧肢体保持功能位，穿防旋鞋，与踝呈90°;腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋;上肢前臂呈半屈曲状态，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，用棉垫保护关节部位，防止关节畸形。
脑出血病人的护理
脑出血病人的护理2篇脑出血病人的护理（上）脑出血是一种严重的疾病，对患者的生活和健康都带来了巨大影响。
脑出血后，患者需要接受细致入微的护理，以促进康复和减轻患者的不适。
本文将介绍脑出血病人的护理方法，希望能对护理人员提供参考。
一、病人的日常护理1. 定期检查脑出血病人往往需要长时间的康复期，护理人员应定期检查病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
及时发现异常情况，并采取相应的处理和记录。
2. 保持体位脑出血病人需要保持平卧位，尤其是在发病初期。
护理人员要确保病人的头部保持在正中线上，以减少颅内压增高的风险。
同时，定期翻身，防止压疮的发生。
3. 管理排泄脑出血病人可能会出现排尿、排便困难的问题，护理人员应及时记录排尿和排便情况，并根据需要使用导尿管或灌肠，以确保病人的排泄功能正常。
4. 肢体的护理脑出血病人往往会出现肢体无力、瘫痪等情况，护理人员需要帮助病人进行肢体护理。
包括定期翻身，按摩肢体，防止关节僵硬和肌肉萎缩等。
二、心理护理1. 积极沟通脑出血病人常常面临着身体上的痛苦和心理上的压力，护理人员应与病人进行积极的沟通，倾听并理解他们的需求和情绪。
鼓励病人表达自己的感受，提供心理支持和安慰。
2. 提供信息脑出血病人和家属对疾病的了解程度可能有限，护理人员应主动提供有关疾病的信息，包括病情、治疗和康复等方面的内容，以增加病人和家属对疾病的认识和信心。
3. 关注情绪波动脑出血病人往往会出现情绪波动，如焦虑、抑郁等。
护理人员应密切关注病人的情绪变化，并及时与医生沟通，提供相应的心理干预和治疗。
脑出血病人的护理（下）三、营养护理1. 合理摄入脑出血病人需要根据个体情况提供适量的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等。
护理人员应根据病人的食欲和能力，提供易消化、富含营养的食物，并确保营养的均衡摄入。
2. 饮食辅助脑出血病人可能会出现吞咽障碍等情况，护理人员应根据病人的情况，采取相应的饮食辅助措施，如鼻饲、胃饲等，以保证营养的摄取。
脑出血患者的护理措施
脑出血患者的护理措施简介脑出血是指脑血管破裂导致的大量出血，是一种严重的神经外科急症。
对于脑出血患者，正确的护理措施是至关重要的，可以有效减轻病情并促进患者的康复。
本文将介绍脑出血患者的护理措施，包括早期护理、常规护理和康复护理等方面。
早期护理脑出血发生后的早期护理措施非常关键，旨在稳定患者的病情，防止进一步的损伤。
下面是一些重要的早期护理措施：1.立即呼叫急救：脑出血属于紧急情况，需立即呼叫急救，并将患者送往医院进行治疗。
2.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，检查患者的咽喉是否有异物堵塞，避免窒息发生。
3.保持患者体位：将患者放置在平躺位，头部略微抬高，有助于降低脑压、减少出血并保持血液循环。
4.监测生命体征：密切监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
5.卧床休息：在医生的指导下，患者需要严格卧床休息，避免剧烈活动，防止进一步的出血。
常规护理脑出血患者在治疗过程中需要进行常规护理措施，以保障患者的安全和舒适。
以下是一些常规护理措施：1.定期监测神经功能：定期检查患者的意识、瞳孔反应、肢体活动情况等，及时发现神经功能异常。
2.控制自主呼吸：对于需要机械通气的患者，要确保通气管道的通畅，并监测呼吸情况，避免二氧化碳潴留。
3.保持皮肤清洁：定期给患者清洗身体，保持皮肤清洁卫生，预防感染的发生。
4.饮食护理：根据患者的病情，调整饮食种类和摄入量，保证患者的营养需求。
5.计划性转身：定期转身，防止压疮的产生，提高患者的血液循环。
6.密切监测排尿和排便：密切监测患者的排尿和排便情况，避免尿潴留和便秘的发生。
康复护理脑出血患者的康复护理是整个治疗过程的重要部分，旨在帮助患者尽快恢复功能并提高生活质量。
以下是一些康复护理的措施：1.物理治疗：根据患者的病情和康复阶段，进行相应的物理治疗，例如肌肉锻炼、平衡训练等。
2.语言和认知康复：对于出现语言障碍和认知功能障碍的患者，进行专项康复训练，以提高语言和认知能力。
脑出血的护理措施
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健康教育
• 告知出血性脑卒中有出血的危险，应避免便秘、饮酒过量等诱发因 素，积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等原发病。饮食宜清淡，摄 入低盐低胆固醇食物，避免刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，戒 烟酒，保持心情舒畅。教会患者家属测量血压的方法及脑出血的先 兆症状，教会家属脑出血时现场急救处理措施。说明家人的支持对 患者疾病恢复的重要性，指导患者和家属进行肢体被动运动、主动 运动锻炼的方法及注意事项。
• 3.饮食 高热量、高维生素、易消化的流质饮食，补充足够的水分，不少于 2500ml，昏迷病人给予鼻饲饮食。
• 4.心理护理 帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励并安慰患者及患者家属。
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LOREM IPSUM DOLOR
• （二）保持呼吸道通畅
• 1.及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。
• 2.定时翻身拍背，做好口腔护理。
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护理评估
• 一 健康史 • 1.年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，男性略多于女性。 • 2.既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史。 • 3.诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、情绪激动、饮酒、
用力排便等有关。
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二 身体状况
• 发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患 者出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏 瘫、失语及大小便失禁；患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而有力、血 压升高。
• 非手术治疗：1.控制脑水肿、降低颅内压 2.控制血压 3.止血 4.防止 并发症
• 手术治疗：病情严重者，及早手术。早期手术能明显降低病死率预 后良好，后遗症少。
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护理诊断
脑出血的护理
1、意识障碍：与脑出血、脑水肿有关。
护理：①严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，每班次按时评估患者瞳孔变化，做好GCS评估。
②使用气垫床，保持床单位清洁、干燥、减少对皮肤机械性刺激。
定时翻身拍背、及时清理口鼻分泌物。
③做好基础护理，按时进行口腔护理，防止口腔感染，做好头面部五官护理。
④无法进食，可留置胃管进行胃管注入肠内营养液，注入营养液时摇高床头，防止胃食管返流。
2、胃肠功能失调：与丘脑出血、意识不清导致的长期卧床有关。
①对于进行胃管注入的营养液，可使用输液泵泵入。
②进行胃管注入时勿进入太多的空气，会引起腹胀。
③可给予病人进行顺时针按摩腹部，以促进消化。
④必要时可遵医嘱服用一些促胃肠动力的药物。
3、有废用综合征的危险:与患者脑出血无法进行活动有关。
①对患者进行早期康复治疗，可进行定期被动活动患者肢体。
②为防止足下垂可穿足靴进行预防。
③按时对患者进行翻身，并改变四肢摆放。
④可进行脉冲气压治疗，进行按摩肢体，促进肢体血液循环。
4、有体温失调的危险：与脑出血部位有关。
按时监测患者体温情况，若出现发热，则选用冰毯进行降温，并监测患者体温。
5、管道滑脱的危险:与术前留置尿管、术后留置脑室引流管有关。
①妥善固定患者携带的各种管道，做好标识。
按时更换各种管道。
②引流管长短适宜并妥善固定,翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。
③脑室引流管除导管固定牢固外,必要时可在头部加戴网罩。
6、潜在并发症：脑疝、再出血、坠积性肺炎、压疮、感染、下肢静脉血栓。
①呼吸道管理：及时清除患者口鼻气管内痰液，若存在气管切开则每日进行一次气切护理，用酒精棉签进行周围皮肤擦洗。
摇高床头30°保持呼吸通畅也利于脑脊液循环。
②血压管理：遵医嘱给予降压治疗，实时监控血压，避免血压过快，过大的降低，可维持在发病前血压水平，弱出现血压异常则及时通知医生给予对应处理。
③皮肤管理：按时翻身，预防压疮，若出现局部皮肤变红，可用润肤露进行预防，骨突处进行衬垫，严防压疮发生，做好大小便护理，保持外阴干燥、清洁，预防尿路感染，防止大小便刺激局部皮肤，导致局部皮肤受损。
脑出血患者的护理
脑出血患者的护理【特级护理】观察内容：1．观察意识、瞳孔的变化。
2．观察生命体征变化。
3．观察颅内压变化。
4．观察有无呕血及便血。
5．观察皮肤及肢体及吞咽功能情况。
6．观察气道及各引流管。
7．观察头痛的部位及性质。
8．密切观察用药情况。
9．观察病人营养状况。
10．观察病人的心理状态。
护理措施：1．创造安静、舒适、光线柔和的环境。
绝对卧床休息，头部抬高30。
，减少不必要的搬动，以免加重出血。
2．观察头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好记录。
指导患者减轻头痛的方法。
3．保持呼吸道及各种管道通畅，并妥善固定，观察引流液色、量、性状，做好记录。
准确记录24小时出入量，保持大小便通畅。
4．密切观察血压、呼吸、脉搏、体温及神志、瞳孔、颅内压的变化，备齐各种急救药品、仪器，以便及时进行抢救。
5．密切观察用药情况，合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
6．将肢体摆放于正常功能位，按时翻身，每日行四肢向心性按摩，防止深静脉血栓形成。
7．病情危重者，发病24～48小时内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml。
3日后神志仍不清楚、无呕吐及胃出血者，可鼻饲流汁饮食，并做好口腔护理。
8．建立危重患者护理记录单、计划单、病情相关的各种记录单，严格按计划实施护理措施。
9．患者出现兴奋躁动时应床边加保护性护栏，必要时给予约束带。
10．心理护理。
●一级护理：观察内容：1．观察病人意识状态和瞳孔的变化。
2．密切观察生命特征的变化。
3．观察用药后的反应及效果。
4．观察气道及各引流管。
5．观察皮肤及肢体。
6．观察病人大小便。
7．观察头痛的部位及性质。
8．观察病人营养状况。
9．观察病人肢体，语言及吞咽功能情况。
10．观察病人的心理状态。
护理措施：1．严密观察病情，每1小时巡视病房，及时发现护理问题，采取相应的护理措施。
2．密切观察血压、呼吸、脉搏、体温及神志、瞳孔、颅内压的变化，便及时了解病情变化。
3．观察用药后的反应及效果，各项记录应客观、及时、准确、真实、完整并签拿名。
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脑出血的护理措施
定义
脑出血（ cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒
中的 20%～ 30%，急性期病死率为30%～ 40%。
发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高
血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、
费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
病因
常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑
膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性
动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
临床表现
高血压性脑出血常发生于 50～ 70 岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，
临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；
重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.呕吐
约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
4.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。
脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。
5.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。
头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
检查
（一）实验室检查
1. 脑脊液检查
诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT 扫描或脑MRI 检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病 6h 后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，
术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
2.血常规，尿常规和血糖
重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。
（二）神经影像学检查
检查
颅脑 CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。
病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。
1 周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或
囊性变。
动态 CT检查还可评价出血的进展情况。
和MRA检查
对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
3. 数字减影脑血管造影（DSA）
可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。
4. 心电图检查
脑血管病患者因为脑 - 心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞 ?如 P-R 间期延长，结性心律或房室分离，②心律失常 ?房性或室性期前收缩，③缺血性改变 ?S-T 段延长，下降， T 波改变，④其他 ?假性心肌梗死的心电图改变等。
5.经颅多普勒超声（ TCD）检查
有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿 >25ml ， TCD显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。
（三）其他检查
包括、血液生化、凝血功能和胸部 X 线摄片检查。
外周白细胞和尿素氮水平可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
诊断
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT 检查，可以迅速明确诊断。
脑出血诊断主要依据：
1.大多数为 50 岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。
2.体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。
3.发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
4. 查体有神经系统定位体征。
5. 脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径>的血肿均可精确地示，可确定出
CT扫描见到出血血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑
病灶为准， CT对脑出血几乎 100%诊断。
6.腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
治疗
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。
防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。
1.一般应卧床休息 2～ 4 周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
严密观察体温、脉
搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。
必要时及时行气管插管或切开术；有
意识障碍、消化道出血者禁食24～ 48 小时，必要时应排空胃内容物。
3. 水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml 计算，如有高热、多汗、呕吐，
维持中心静脉压在 5～ 12mmHg水平。
注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。
每日补钠、
补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合
剂等。
4. 调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～ 9mmol/L 之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在 48 小时达到高峰，维持 3～ 5 天后逐渐消退，可持
续2～ 3 周或更长。
脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能
恢复的主要因素。
积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7. 一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行
外科手术治疗。
8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治
疗。
早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。